Cette étude a évalué l'impact de l'intervention DÉCISION+2 sur l'intention des professionnels de la santé de s'engager dans le processus de la prise de décision partagée. Elle avait également pour objectif d'identifier les déterminants de l'intention. Dans le cadre d'un essai clinique randomisé par grappe, 259 professionnels de la santé ont complété un questionnaire auto-administré avant l'intervention et 231 après celle-ci. Ce questionnaire était basé sur la théorie du comportement planifié (TCP) et mesurait l'intention de s'engager dans la prise de décision partagée ainsi que les déterminants de l'intention. Nous n'avons observé aucune différence significative entre le groupe témoin et expérimental sur l'intention. Cependant, tous les déterminants de la TCP étaient corrélés avec l'intention. La perception de contrôle était le déterminant le plus prédictif de l'intention. Ces résultats aideront les éducateurs et les décideurs politiques à développer des interventions plus efficaces afin d'implanter la prise de décision partagée dans les pratiques cliniques.

Contexte : Les Systèmes d’Aide à la Décision (SAD) en antibiothérapie empirique présentent plusieurs limites : (i) leurs recommandations sont uniquement valables pour les profils patient décrits dans les Guides de Bonnes Pratiques cliniques (GBP) ; (ii) leur mise à jour est rare ; (iii) leur ergonomie défaillante gène leur adoption en pratique clinique courante. Pour pallier ces limites, nous proposons une approche conduisant à un SAD capable de générer automatiquement des recommandations, comme le font les experts qui écrivent les GBPs, et de les afficher dans une interface porteuse de connaissances, facile à utiliser. Méthodes : Notre démarche a consisté à (i) extraire des GBPs le raisonnement médical profond qu’utilisent les experts pour établir les recommandations ; (ii) utiliser le processus de décision en antibiothérapie empirique et les principes d’utilisabilité pour concevoir une interface agréable à utiliser. Résultats : L’implémentation du raisonnement médical des experts sous la forme d’un algorithme utilisant 12 propriétés des antibiotiques permet de retrouver automatiquement les antibiotiques recommandés quelle que soit la situation clinique, sans l’intervention des experts. Ces propriétés pourraient être mises à jour automatiquement via des ressources extérieures telles que les bases de données médicamenteuses. La création d’une interface porteuse de connaissances, selon le processus de décision en antibiothérapie et les principes d’utilisabilité, améliore significativement l’utilisabilité perçue et la confiance des médecins dans le système. Conclusion : L’extrapolation de notre approche à des pathologies chroniques mérite d’être étudiée. / Context: CDSS (Clinical Decision Support System) for the empiric prescription of antibiotics present many limits: (i) recommendations are only given for clinical situations that are described in CPGs (Clinical Practice Guidelines); (ii) updating is infrequent; (iii) poor ergonomics is an impediment to clinical adoption. To overcome these limits, we propose an approach leading to a CDSS that is able to generate ecommendations as in CPGs, and to display recommendations in an interface supporting knowledge. Methods: Our approach consists in (i) extracting from CPGs the deep medical reasoning used by experts to establish recommendations, (ii) using the decision process in empiric antibiotherapy and the usability principles to design a pleasant interface. Results: The implementation of the medical reasoning of the experts as an algorithm using 12 properties of antibiotics, allows to retrieve automatically the recommended antibiotics for all clinical situations, without the intervention of the experts. These properties could be updated automatically thanks to others resources like drugs data bases. The design of an interface supporting knowledge according to the decision process in empiric antibiotherapy and the usability principles, improve significantly the perceived usability and the confidence in the system. Conclusion: The extrapolation of our approach to the chronic diseases should be assessed.

Dans le cadre des échanges d'information entre différentes entités, le cas du dossier médical partagé soulève de nombreux problèmes. En plus de la sécurité des informations, il faut ajouter le consentement du patient dans le processus d'échange de données. Le patient peut spécifier des règles qui vont à l'encontre des règles déjà existantes, pour diverses raisons. La résolution automatique des conflits que créent les règles du patient est délicate, et certaines solutions logicielles ont mis en place des mécanismes de résolution qui ne sont pas, à ce jour, suffisamment adéquats. Ce mémoire présente un algorithme de gestion de conflits prenant en compte une hiérarchie de profils et une hiérarchie de données. À partir d'une relation d'ordre définie sur des règles d'accès, l'algorithme reconstitue l'ensemble des données accessibles au requérant suivant son profil. L'algorithme peut également être utilisé afin de constituer à partir d'une donnée, l'ensemble des profils autorisés à accéder à la donnée. Cette approche permet de ce fait de prendre en charge la notion de filtrage de données.

Objectif : Cette étude avait deux objectifs principaux de recherche : de décrire comment les éléments contextuels agissent sur le processus de transfert et de translation des connaissances dans la formation médicale continue (FMC) et le développement professionnel continu (DPC) ainsi que les intervenants de ce processus, et d'expliquer comment ces éléments diffèrent au Canada, aux États-Unis et en Angleterre. Sujets : Des techniques d'échantillonnage raisonné et de boules de neige ont été utilisées pour recruter des participants aux entrevues. Seize participants ont été sélectionnés au final. Méthode : Seize entrevues semi-structurées en profondeur ont été menées en personne ou au téléphone avec les participants sélectionnés, en utilisant un guide d'entretien basé sur la littérature sur le transfert et la translation des connaissances, la formation médicale continue, le développement professionnel continu, et les théories d'apprentissage pour adultes. Résultats : Les participants aux entrevues ont mentionné un certain nombre de facteurs liés au processus de transfert et la translation des connaissances. Ceux-ci ont été répartis en cinq thèmes : La FMC/DPC comme champ et profession, la « business » de la FMC/DPC, la nouvelle orientation de la FMC/DPC, les nouveaux formats utilisés dans la FMC/DPC, et l'impact des éléments contextuels sur les processus de FMC/DPC. Quatre catégories ont été utilisées pour analyser l'impact spécifique des éléments contextuels sur processus de transfert et la translation des connaissances : source, contenu, médium, et utilisateur. Les milieux économiques, politiques, éthiques, réglementaires, socio-culturels et technologiques se chevauchaient tous et étaient reliées entre eux parmi et entre les pays étudiés. En termes de sources de connaissances, les dimensions éthiques et réglementaires ont été particulièrement influentes dans les trois pays, mais particulièrement aux États-Unis en raison de la perspective axée sur les affaires et l'entrepreneuriat spécifiques à ce pays. Le contenu de la FMC/DPC et la focalisation croissante sur la qualité de la FMC/DPC étaient liés à des dimensions économiques, éthiques et réglementaires dans les trois pays étudiés. Les facteurs technologiques, économiques et socio-culturels touchaient directement les médias et les formats disponibles en FMC/DPC dans les trois pays de manière égale. Les aspects éthiques, réglementaires et politiques étaient les dimensions importantes concernant la catégorie d'utilisateurs des connaissances, avec un accent sur les questions de réglementation aux États-Unis et la pression politique en Angleterre. Conclusion : Le processus de transfert et la translation des connaissances en FMC/DPC implique un certain nombre de chevauchement des éléments contextuels qui agissent sur les processus de FMC/DPC spécifiques à chaque pays différemment. Ces éléments de contexte peuvent être considérés à la fois comme des obstacles et/ou come des facilitateurs au processus de transfert et de translation des connaissances. Les résultats de cette étude appuient l'utilisation d'un cadre conceptuel intégratif utilisant des éléments contextuels dans le développement de la théorie du transfert et de la translation de connaissances dans la perspective de la FMC/DPC. ______________________________________________________________________________ MOTS-CLÉS DE L’AUTEUR : Transfert des connaissances, Translation des connaissances, Formation médicale continue, Développement professionnel continue, Apprentissage des adultes, Contexte, Éthique, Réglementation, Économique, Politique, Socioculturel, Technologique

Le diagnostic précoce des troubles envahissants du développement (TED) amène plusieurs bénéfices pour les familles, dont une plus grande efficacité des interventions et une meilleure mobilisation des parents (Rogers, 2001). Toutefois, l'évaluation diagnostique des TED est un acte complexe. Bien que les parents remarquent souvent des anomalies dans le développement de leur enfant avant l'âge de deux ans, le diagnostic de TED est généralement posé vers six ans (Howlin et Moore, 1997). L'annonce du diagnostic représente également une partie capitale du processus puisqu'elle peut avoir des effets sur le niveau d'anxiété des parents (Wasserman, Inuit, Barriatua, Carter et Lippincott, 1984), l'acceptation du diagnostic (Woolley, Stein, Forrest et Baum, 1989) ainsi que la relation parent-enfant (Bouchard, Pelchat, Boudreault et Lalonde-Graton, 1994). Plusieurs recommandations ont été formulées à cet effet afin de répondre aux besoins des familles. Alors que des études ont été effectuées dans diverses régions de monde pour illustrer le vécu des familles, à notre connaissance, aucune recherche portant sur le processus d'évaluation québécois n'a fait l'objet de publication. Pour combler cette lacune, un questionnaire portant sur le processus d'évaluation et l'annonce du diagnostic de TED a été construit et validé auprès de cinq experts dans le domaine. Quatre-vingt-huit familles d'enfants ayant un TED ont été recrutées à l'aide d'une lettre de sollicitation distribuée par l'intermédiaire de centres de réadaptation et d'associations de parents ayant accepté de participer à l'étude. Au total, 92 questionnaires concernant 81 personnes ayant un diagnostic de trouble autistique ou de trouble envahissant du développement non spécifié et 11 personnes ayant reçu un diagnostic de syndrome d'Asperger ont été remplis. Les résultats de cette recherche font l'objet de deux articles. Le premier concerne le processus d'évaluation diagnostique. Le but de cet article est d'illustrer le cheminement de familles québécoises dont l'enfant a reçu un diagnostic de TED dans les dernières années, à partir de leurs premières préoccupations jusqu'au diagnostic officiel. Pour ce faire, des questions touchant les préoccupations parentales relativement au développement de l'enfant ainsi que les détails des consultations effectuées par la famille pour obtenir un diagnostic ont été utilisées. Les résultats révèlent que les premières préoccupations quant au développement surviennent en moyenne à l'âge de 2,4 ans, alors que le diagnostic est obtenu à l'âge de 5,8 ans. En moyenne, 4,5 consultations professionnelles sont nécessaires afin d'obtenir un diagnostic officiel. Le processus menant au diagnostic de syndrome d'Asperger est significativement plus long que celui conduisant au diagnostic de trouble autistique et de TED-NS. Les données de cette recherche sont similaires à celles obtenues dans d'autres études. Les résultats concernant les pratiques d'annonce du diagnostic sont présentés dans un deuxième article ayant pour but de décrire les modalités entourant cet événement et d'évaluer la satisfaction des parents. La partie du questionnaire qui concerne l'annonce comprend quatre sections portant sur l'organisation générale lors de l'annonce du diagnostic, l'attitude des professionnels, les informations reçues ainsi que la satisfaction générale des parents. Bien que trois famiIles québécoises sur quatre affirment être satisfaites du déroulement de l'annonce du diagnostic, plusieurs des recommandations de la littérature scientifique ne sont pas respectées. Des délais moyens de plus de cinq mois pour obtenir une consultation ont été relevés. Une des lacunes les plus importantes des pratiques utilisées semble être la quantité d'informations fournies aux familles lors de ces rencontres. En somme, cette recherche exploratoire a permis d'obtenir un premier portrait de l'annonce du diagnostic des TED au Québec. En comparant les pratiques utilisées au Québec avec celles qui sont préconisées dans la littérature, et à la lumière des commentaires des parents, il a été possible, en conclusion de cet essai, de formuler différentes recommandations. ______________________________________________________________________________ MOTS-CLÉS DE L’AUTEUR : Trouble envahissant du développement, Autisme, Syndrome d'Asperger, Évaluation, Diagnostic, Québec.

Depuis quelques années, un nouveau paradigme basé sur le partenariat avec les patients a transformé le système de la santé. Sur la base de ces nouveaux idéaux, les patients sont impliqués davantage dans divers secteurs de la santé, tels que l'éducation médicale, afin de mettre à profit leur vécu et leur savoir expérientiel. De façon générale, les bénéfices à l'implication des patients en éducation médicale sont soutenus par la littérature, mais peu d'études basées sur des méthodes quantitatives ont été réalisé pour étudier les effets de leur implication sur le développement de compétences non-cliniques, telle que la réflexivité. Nous avons conduit une étude quasi-expérimentale au sein de l'Université Laval afin de mesurer les effets d'une intervention de participation active des patients dans le cadre d'un cours de premier cycle en médecine sur le développement de la réflexivité chez les étudiants. La majorité des 206 participants étaient des femmes (67%) avec un âge moyen de 22,28 ans ± 4,80. Les résultats de notre étude démontrent une différence non significative de variation des scores de réflexivité des étudiants dans le temps (2,73 [-1,47 ; 6,93], échelle allant de 28 à 168, avec des scores plus élevés indiquant plus de réflexivité) entre le groupe expérimental et le groupe contrôle. Bien que non concluante quant aux effets de l'intervention évaluée, cette étude contribue à enrichir les connaissances sur les effets de l'engagement des patients en éducation médicale. / In recent years, a new paradigm based on partnership with patients has transformed the health care system. Based on this new paradigm, patients are becoming more involved in various areas of health care, such as medical education, in order to contribute their lived experience and experiential knowledge. The benefits of patient involvement in medical education are supported by the literature. However, few studies based on quantitative methods have been conducted to investigate the effects of patient involvement in medical education on the development of non-clinical skills, such as reflexivity. We conducted a quasi-experimental study at Université Laval to measure the effects of an active patient engagement intervention on the development of reflexivity in undergraduate students. The majority of 206 participants were female (67%) with a mean age of 22.28 ± 4.80 years. The results of our study demonstrate that a non-significant difference in variation of students' reflexivity scores over time (2.73 [-1.47; 6.93], scale ranging from 28 to 168, with higher scores indicating more reflexivity) between the experimental and control groups. Although inconclusive regarding the effects of the intervention evaluated, this study contributes to literature on the effects of patient engagement in medical education.

Depuis quelques années, un nouveau paradigme basé sur le partenariat avec les patients a transformé le système de la santé. Sur la base de ces nouveaux idéaux, les patients sont impliqués davantage dans divers secteurs de la santé, tels que l'éducation médicale, afin de mettre à profit leur vécu et leur savoir expérientiel. De façon générale, les bénéfices à l'implication des patients en éducation médicale sont soutenus par la littérature, mais peu d'études basées sur des méthodes quantitatives ont été réalisé pour étudier les effets de leur implication sur le développement de compétences non-cliniques, telle que la réflexivité. Nous avons conduit une étude quasi-expérimentale au sein de l'Université Laval afin de mesurer les effets d'une intervention de participation active des patients dans le cadre d'un cours de premier cycle en médecine sur le développement de la réflexivité chez les étudiants. La majorité des 206 participants étaient des femmes (67%) avec un âge moyen de 22,28 ans ± 4,80. Les résultats de notre étude démontrent une différence non significative de variation des scores de réflexivité des étudiants dans le temps (2,73 [-1,47 ; 6,93], échelle allant de 28 à 168, avec des scores plus élevés indiquant plus de réflexivité) entre le groupe expérimental et le groupe contrôle. Bien que non concluante quant aux effets de l'intervention évaluée, cette étude contribue à enrichir les connaissances sur les effets de l'engagement des patients en éducation médicale. / In recent years, a new paradigm based on partnership with patients has transformed the health care system. Based on this new paradigm, patients are becoming more involved in various areas of health care, such as medical education, in order to contribute their lived experience and experiential knowledge. The benefits of patient involvement in medical education are supported by the literature. However, few studies based on quantitative methods have been conducted to investigate the effects of patient involvement in medical education on the development of non-clinical skills, such as reflexivity. We conducted a quasi-experimental study at Université Laval to measure the effects of an active patient engagement intervention on the development of reflexivity in undergraduate students. The majority of 206 participants were female (67%) with a mean age of 22.28 ± 4.80 years. The results of our study demonstrate that a non-significant difference in variation of students' reflexivity scores over time (2.73 [-1.47; 6.93], scale ranging from 28 to 168, with higher scores indicating more reflexivity) between the experimental and control groups. Although inconclusive regarding the effects of the intervention evaluated, this study contributes to literature on the effects of patient engagement in medical education.

But : Évaluer l’effet de l’obtention du consentement éclairé (CE) sur le niveau d’anxiété situationnelle (STAI-S) à l’aide de deux modes de communication (verbal et écrit). Matériel et méthodes : 151 patients adultes ont été randomisés. Pour expliquer le traitement proposé, 76 patients ont reçu la version actuelle du CE (verbal) alors que 75 patients ont reçu une version détaillée du CE (écrit). Résultats : Aucune différence significative sur le niveau d’anxiété situationnelle n’a été démontrée entre les deux groupes. L’administration globale d’un CE fait diminuer légèrement l’anxiété des patients (p=0,006). Les patients très anxieux chez le dentiste bénéficient d’une nette amélioration de leur niveau d’anxiété situationnelle suite à l’obtention du CE (p=0,0004). Le degré d’anxiété dentaire est corrélé positivement avec l’anxiété situationnelle (p< 0,0001). Les femmes (p=0,02) et une expérience désagréable antérieure chez le dentiste (p=0,001) sont des prédicteurs d’anxiété dentaire. Conclusion : L’utilisation d’un CE devrait faire partie courante du contexte de la pratique clinique car il favorise une discussion uniforme et standardisée. / Objective : Assess the effect of informed consent (IC) on the level of state anxiety (STAI-S) using two modes of communication (oral and written). Methods : 151 adult patients were randomized. To explain treatment, 76 patients received the current version of IC (oral) while 75 patients received a detailed form of IC (written). Results : No significant difference in the level of state anxiety was demonstrated between the two groups. The overall administration of IC slightly decreases patient anxiety (p=0.006). Very dentally anxious patients have a significant improvement in their level of state anxiety after obtaining the IC (p=0.0004). The degree of dental anxiety is positively correlated with state anxiety (p< 0,0001). Women (p=0,02) and a previous unpleasant experience at the dentist (p=0,001) are predictors of dental anxiety. Conclusion : Using a IC should be part of the context of current clinical practice because it promotes a uniform and standardized discussion.

Les biofilms sont responsables de plus de 75 % des infections microbiennes humaines entraînant un problème de santé publique important lorsqu’ils croissent sur des surfaces médicales synthétiques. Une stratégie novatrice pour lutter contre les infections est basée sur l’emploi de biomatériaux fonctionnels ou de revêtements polymériques aux propriétés antiadhésives présentant une activité antimicrobienne comme le "Medical Antibacterial Antiadhesive Coating" (MAAC) qui est composé en partie de nanoparticules de silice fonctionnalisées. Malgré les progrès récents dans le dépistage des agents infectieux et l’implémentation de mesures visant à améliorer la sécurité transfusionnelle dans les banques de sang, le risque de contamination des produits sanguins ne peut être réduit à zéro. L’objectif principal de ce projet de recherche visait à évaluer les performances antimicrobiennes et antiadhésives du revêtement MAAC appliqué à la surface de matériaux polymériques à usage médical Les objectifs secondaires touchaient la compréhension des mécanismes de fonctionnement, ainsi que l’évaluation de la cytotoxicité in vitro du revêtement MAAC. À la lumière des résultats obtenus, une adhérence bactérienne réduite a été observée pour des sections de PVC enduites de MAAC par rapport au contrôle. Le nombre de S. aureus adhéré au PVC-BTHC et PVC-DEHP a diminué d'environ 63 % et 99 % respectivement après 24 heures de contact en bouillon nutritif. Toujours en milieu nutritif, le MAAC appliqué en surface de matériaux polymériques a démontré une activité antibactérienne significative (≥ 1 log). Des performances plus modestes ont été observées en matrices complexes de culots globulaires ou de concentrés plaquettaires, qui semblent être associées principalement à la densité cellulaire et teneur élevée en protéines des matrices limitant les interactions entre le MAAC et les bactéries. La viabilité des cellules L929 en présence du MAAC a été supérieure à 90%. Le MAAC semble donc un bon candidat pour contribuer aux efforts de prévention des risques associés à la transfusion de produits contaminés.. / The biofilms are responsible for over 75% of human microbial infections causing a significant public health concern when grown on synthetic medical surfaces. An innovative strategy to fight against infections link to medical devices is based on the use of functional biomaterials or polymeric coatings with non-stick properties exhibiting antimicrobial activity such as “Medical Antibacterial Antiadhesive Coating” (MAAC) based on functionalized silica nanoparticles. Despite recent advances in the detection of infectious agents and the implementation of measures to improve transfusion safety in blood banks, the risk of contamination of blood products cannot be reduced to zero, which could fall below the detection limit currently in place. The main objective of this research project was to evaluate the antimicrobial and non-stick performance of the MAAC coating applied to the surface of polymeric materials for medical use. The secondary objectives concerned the understanding of the action mechanisms, as well as the evaluation of the in vitro cytotoxicity of the MAAC coating. In light of the results obtained, a reduced bacterial adhesion was observed for PVC sections coated with MAAC compared to the control. The number of S. aureus adhered to PVC-BTHC and PVC-DEHP decreased by approximately 63% and 99% respectively after 24 hours of contact in nutrient broth. Still in a nutrient medium, MAAC applied to polymeric materials demonstrated significant antibacterial activity (≥ 1 log). Reduce performances were observed in complex matrices of red blood cells or platelet concentrates, which seem to be associated mainly with cell density and high protein content of the matrices limiting the interactions between MAAC and bacteria. The viability of L929 cells in the presence of MAAC was greater than 90%. MAAC therefore appears to be a good candidate for contributing on efforts to prevent the risks associated with the transfusion of contaminated products.

En réponse aux défis que pose le développement professionnel des praticiens au quotidien entre autres, dans le secteur de la santé, un dispositif a gagné en importance dans les milieux de travail au cours des dernières années. Il s'agit des communautés de pratique. Nous remarquons également cet intérêt pour les communautés de pratique dans la littérature scientifique. Celle-ci met en lumière leurs retombées positives sur le développement professionnel des praticiens tout comme sur le développement organisationnel. Toutefois, bien que l'aspect procédural et les conditions de réalisation de l'implantation de ce dispositif aient été documentés, le processus vécu par les participants en termes de développement professionnel demeure moins bien connu. Ce projet de recherche apporte un éclairage en ce sens, puisqu'il se centre plus particulièrement sur le processus d'apprentissage de participants d'une communauté de pratique oeuvrant dans un établissement du réseau de la santé et des services sociaux, de façon à mieux comprendre ce qui leur permet de s'accomplir et d'améliorer leurs compétences. Une recension des écrits s'intéressant aux conceptions du développement professionnel a permis desituer les présents travaux dans une perspective constructiviste ou socioconstructiviste. Il en ressort que, tant dans les implications scientifiques que pratiques pour mieux comprendre et soutenir ce processus contribuant à la fois à la construction des savoirs et à l'identité professionnelle, le défi est de conjuguer ses diverses dimensions : personnelle, professionnelle et socioculturelle. Dans la démarche empirique, c'est principalement à partir des données tirées des entrevues réalisées auprès de participants de communautés de pratique qu'une analyse qualitative de cas a été réalisée avec une approche phénoménologique herméneutique. Les résultats indiquent que divers types de processus d'apprentissage, tel que suggéré théoriquement par Jarvis (2010), qu'ils soient non réflexifs, réflexifs ou réfléchis, ou encore, absents dans l'immédiat, peuvent être vécus au sein d'une communauté de pratique. En approfondissant ce phénomène de l'apprentissage, on constate que c'est une combinaison d'actions, de pensées et de sentiments qui conduira à l'un ou l'autre de ces processus d'apprentissage. Notre étude nous permet de croire qu'il est possible d'influencer le processus d'apprentissage d'une personne, bien que le résultat sera toujours variable selon le contexte dans lequel elle se trouve et à partir de qui elle est. En effet, l'analyse des expériences potentielles d'apprentissage démontre l'interaction de conditions relatives au contexte, aux aspects éducatifs et à la personne elle-même dans ce processus. En outre, des expériences sous-tendant ces conditions s'avèrent plus favorables, dans une perspective de développement professionnel, lorsqu'elles intègrent des activités collaboratives et d'apprentissage suscitant une pratique réflexive de même qu'un développement de nouvelles compréhensions conceptuelles, plus spécifiquement, liées à la pratique professionnelle et au contexte de travail. Enfin, cette recherche nous fait voir le potentiel d'une communauté de pratique en tant que dispositif collaboratif de développement professionnel, qui peut contribuer à la construction de l'identité et des apprentissages de la personne, et apporte quelques pistes pour le favoriser. Ainsi, en tenant compte de la dynamique des dimensions du développement professionnel dans les diverses activités proposées dans le milieu de travail et répétées dans le temps, il est possible d'agir sur le processus d'apprentissage des personnes de façon évolutive. / In response to challenges for professional development in daily practice and this, among others in the health sector, an alternative approach has been implemented in workplaces in the past few years. These are communities of practice. Research has concluded that they have positive effects in the professional development of the practitioners as well as for organizational development. Although the procedural aspects and the conditions for implementing this device have been documented, the process experienced by the participants in terms of professional development remains less well known. This project aims to clarify the learning process experienced by people participating in a community of practice in order to understand, from a scientific point of view, how to modify or improve their professional practice and therefore to develop professionally. Beforehand, a review of the literature to clarify the concept of professional development is required to position the present works in a constructivist or socioconstructivist perspective. It emerges that, both in the scientific and practical implications to better understand and supporting this process contributes both to the construction of knowledge and to professional identity, the challenge remains to combine its different dimensions: personal, professional and sociocultural. In the empirical approach, it's mainly from the data of the interview carried out with participants from communities of practice that a qualitative case analysis was realized with a hermeneutic phenomenological approach. The results indicate that various types of learning process, as theoretically suggested by Jarvis (2010), whether they are non-reflexive, reflexive or reflected or even absent in the immediate future, can be experienced within a community of practice. By deepening this learning phenomenon, we see that it is a combination of actions, thoughts and feelings that will lead to one or other of these learning processes. Our study leads us to believe that, although the outcome will always depend on the interaction of the person in their lived world from their biography, it's possible to influence the learning process. Indeed, the analysis of the potential learning experiences demonstrates the interaction of conditions related to the context, to the educational aspects and to herself in this process. Furthermore, these turn out to be more effective, in a professional development perspective, when they integrate collaborative and learning activities prompting a reflexive practice as well as a development of new conceptual understandings, more specifically, related to the professional practice and work's context. Finally, this research shows us the potential of a community of practice as a collaborative device for professional development, which can contribute to the construction of the identity and learning of the person, and provides some leads to promote it. Thus, by taking into account the dynamics of the dimensions of professional development in the various activities proposed in the workplace and repeated over time, it's possible to act on the learning process of people which evolves with the person and the world in an evolutionary way.