Information security and privacy in health care is a critical issue, it is crucial to protect the patients’ privacy and ensure the systems availability all the time. Managing information security systems is a major part of managing information systems in health care organizations. The purpose of this study is to discover the security metrics that can be used in health care organizations and to provide the security managers with a security metrics scorecard that enable them to measure the performance of the security system in a monthly basis. To accomplish this a prototype with a suggested set of metrics was designed and examined in a usability study and semi-structured interviews. The study participants were security experts who work in health care organizations. In the study security management in health care organizations was discussed, the preferable security metrics were identified and the usable security metrics scorecard specifications were collected. Applying the study results on the scorecard prototype resulted in a security metrics scorecard that matches the security experts’ recommendations. / Graduate / 0723 / 0769 / 0454 / hebae@uvic.ca

Toda mudança em um setor especifico tem início ou é acompanhada, necessariamente, por mudanças de pensamento e comportamento do indivíduo ou do ambiente em que está inserido. Na sociedade contemporânea, quanto maior o desenvolvimento tecnológico e industrial, maior é a relação entre consumo de recursos naturais e descarte, o que acarreta em uma demanda crescente de resíduos gerados em todo processo produtivo. Este estudo foi baseado na realidade de resíduos sólidos gerados em empresas do segmento de medicina diagnóstica e do modo como a minimização da geração destes resíduos, ou o seu melhor aproveitamento tem reflexos diretos na geração de valor, para os diversos stakeholders. Por meio da técnica de estudo multicaso, esta dissertação contou com a participação de duas empresas que se destacam do mercado brasileiro de medicina diagnóstica, e que reconhecidamente utilizam princípios de sustentabilidade corporativa, como fator de crescimento e diferencial competitivo. O estudo buscou identificar e classificar os tipos de resíduos sólidos gerados na cadeia de operações de medicina diagnóstica, as possíveis práticas de logística reversa e reciclagem, e as dificuldades operacionais encontradas na gestão de resíduos nas empresas estudadas. Foi possível identificar a existência de práticas que permitem a redução e minimização da geração de resíduos, de que forma estas empresas interagem sob o olhar do tripé da sustentabilidade, e como a gestão de resíduos promove resultados positivos, sejam financeiros, no respeito ao meio ambiente, à sociedade em que estas empresas estão inseridas e aos riscos de exposição da marca. A pesquisa conclui que é possível a geração de valor compartilhado por meio de ações na gestão de resíduos de serviços de saúde - Grupo \"D\", em empresas do segmento de medicina diagnóstica / Each and every change in a specific sector begins or is necessarily accompanied by changes in the thinking and behavior of the individual or the environment in which he or she is inserted. In contemporary society, the greater the technological and industrial development, the greater the relationship between consumption of natural resources and waste, which leads to a growing demand for waste generated in any production process. This study was based on the reality of solid waste generated in companies in the diagnostic medicine segment and how the minimization of the generation of this waste, or its better use, has direct effects on the generation of value for the various stakeholders. By means of the multistudy technique, this dissertation was attended by two companies that stand out from the Brazilian market of diagnostic medicine, and that recognize the principles of corporate sustainability as a growth fator and competitive differential. The study sought to identify and classify the types of solid waste generated in the chain of diagnostic medicine operations, possible reverse logistics and recycling practices, and the operational difficulties encountered in waste management in the companies studied. It was possible to identify the existence of practices that allow the reduction and minimization of waste generation, in which way these companies interact under the watchful eye of sustainability, and how waste management promotes positive results, be they financial, with respect to the environment , the society in which they are incorporated and the risks of exposure of the mark. The research concludes that it is possible to generate shared value through actions in waste management of health services - Group \"D\", in companies of the segment of diagnostic medicine.

The global climate is changing; there are many predictions about the ecological impacts, and even more uncertainty. Predicted ecological impacts include northward shifting biomes, invasive species, decoupling of biotic interactions, all of which are threats to the ecological integrity (EI) of Canada’s National Parks System. To maintain EI, parks must be managed for resilience with climate change in mind. Lack of human and financial resources are restrictions to managing for climate change, challenges exacerbated by government cutbacks in 2012. To overcome these restrictions a tool for informing management in a climate was designed using an existing research program and management based scenario building at the case study location of Bruce Peninsula National Park (BPNP). The tool designed for informing management is called Scenario Building, which accounts for uncertainty and focuses on the essential drivers of the local ecological community. Diversity and health in the forest community are essential drivers in the BPNP ecosystem with interactions at many tropic levels so the forest health research program was selected as the basis for scenarios. Results show a range of tree species that require a variety of soil and moisture regimes. Understanding the ecology of the keystone forest species allows for understanding of how they may reacted to predicted climate changes. Regional climate predictions based on the A2 and B1 primary climate scenarios of the IPCC were integrated with the forest health data, and two levels management option- passive and active to develop 4 scenarios that can inform management of the park. Passive and active management were defined by the number of dollars spent on active management. The 4 scenarios developed were: Scenario 1 B1 Passive Management - Status Quo, Scenario 2 B1 Active Management - Regional Resilience, Scenario 3 A2 Passive Management - Evolving Forests, Scenario 4 A2 Active Management- Anticipatory Restoration. A set of scenarios allows managers to set a management trajectory balances resilience and EI with economic viability in the face of climate change. Analysis of the BPNP scenario suite tell us that BPNP is one park that is in a good position to be able to adapt to a changing climate without major risk to EI, however significant steps can be taken to minimize losses or even improve EI by anticipating needs and investing in active management.

Diss. (sammanfattning) Umeå : Univ., 2002. / Härtill 5 uppsatser.

Thesis (Ph.D.) -- University of Western Sydney, 2002. / "A doctoral thesis submitted for the degree of Doctor of Philosophy at the University of Western Sydney, Hawkesbury" Bibliography : p. 306-317.

Made available in DSpace on 2015-05-08T14:47:17Z (GMT). No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 1606758 bytes, checksum: ad890da0bfa190dbaed6d866bf774a26 (MD5) Previous issue date: 2010-12-20 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / The early detection of the cases of Tuberculosis (TB) and an effective treatment are two powerful tools for obtaining success in the control of tuberculosis. Considering that there is no involvement of the managers in the organization of the services of health the control of the TB can be weakened, principally by the deficiency in the planning of the actions of control, which will contribute for the delay in the diagnostic of the disease. This study aimed to analyze the discourse of the managers about the relation between the organization of the services of health and the factors that influence in the delay of the diagnostic of the tuberculosis in the city of João Pessoa PB. Theoretically it is supported to the light of the interface of the concepts of co-management, planning in health and humanization, in the perspective of the integrality and centered in the organization of the health services. It is a qualitative research, which had its empiric material built through interviews recorded from August to September 2009, done with 16 matrix supporters. The analysis was done according to the technique of Analysis of the Speech of the French line. Being produced two discursive formations: 1) Organization of the health services and the relation with the delay of the diagnostic of TB and 2) Factors related to the organization of the services that delay the diagnostic of TB. The study revealed towards the first discursive formation that there is a spacing out of the comprehension of the managers related to the policy established by the city, that although there is a process of decentralization of the control of the TB for the Family Health Strategy, highlights an organization of the services towards compliance of protocols, monitoring of indexes and guarantee of access to the hard technologies for the diagnostic, that the managers do not know the real meaning of the strategy DOTS, which contributes for weakening the construction of an integral care to the patient of TB, and yet there is no planning of actions for the control of the disease. It is realized in the speech of the managers that the process of (re) organization of actions and services for the guarantee of access and of the care to the patient of TB, seems relegated to a second plan, either by the incipient reflection between the theory and the practice or by the opacity of the speech in the incomprehension of the theoretical concept of the Social Determination of the Disease. In this sense, it is suggested that the bigger management, represented by the Health Secretary and Sanitary Districts, trig processes of discussion and reflection, with the managers, in the function of matricial supporters. Firstly, about the instituting processes which are involved, that pervade by the rupture of hegemonic practices instituted historically and of reductionists of the health-disease-care process for democratic practices, of inclusion and of sympathy. / A detecção precoce dos casos de Tuberculose (TB) e um tratamento eficaz são duas ferramentas poderosas para se obter êxitos no controle da tuberculose. Considerando que não havendo o envolvimento dos gestores na organização dos serviços de saúde o controle da TB pode ser fragilizado, principalmente pela deficiência no planejamento das ações de controle, o que irá contribuir para o retardo no diagnóstico da doença. Este estudo objetivou analisar a discursividade de gestores sobre a relação entre a organização dos serviços de saúde e os fatores que influenciam no retardo do diagnóstico da tuberculose no município de João Pessoa-PB. Teoricamente respalda-se a luz da interface dos conceitos de co-gestão, planejamento em saúde e humanização, na perspectiva da integralidade e centrado na organização dos serviços de saúde. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, que teve seu material empírico construído através de entrevistas gravadas no período de agosto e setembro de 2009, realizadas com 16 apoiadores matriciais. A análise foi realizada conforme a técnica de Análise de Discurso de linha francesa. Sendo produzidas duas formações discursivas: 1) Organização dos serviços de Saúde e a relação com o retardo do diagnóstico de TB e 2) Fatores relacionados à organização dos serviços que retardam no diagnóstico de TB. O estudo revelou em relação à primeira formação discursiva que há um distanciamento da compreensão dos gestores em relação a política estabelecida pelo município, que embora exista um processo de descentralização do controle da TB para a Estratégia Saúde da Família, denota uma organização dos serviços voltados para o cumprimento de protocolos,monitoramento de indicadores e garantia de acesso as tecnologias duras para o diagnóstico, que os gestores não conhecem o verdadeiro significado da estratégia DOTS, o que contribui para fragilizar a construção de um cuidado integral a pessoa doente de TB, e ainda que não há planejamento de ações voltadas para o controle da doença. Sobre à segunda formação discursiva pode-se perceber que dentro do plano estratégico de atenção à saúde do município de João Pessoa, os apoiadores matriciais gerenciam unidades integradas de saúde, entretanto mesmo assumindo uma posição de gestor de saúde, os mesmos não se apresentam qualificados ou empenhados para tal função, revelando desconhecimento sobre ações de controle da TB em seus vários aspectos. Os fatores apresentados pelos apoiadores como dificultadores na detecção precoce de casos de TB relaciona-se aos usuários; quanto à estigmatização da doença, resistência na procura de atendimento e falta de conhecimento acerca da TB; e, sobre os serviços de saúde volta-se para falta de qualificação dos profissionais de saúde e questões estruturais relacionada, principalmente a realização de exames. Percebe-se nos discursos dos gestores que processo de (re)organização de ações e serviços para a garantia de acesso e do cuidado ao doente de TB, mostra-se relegada a um segundo plano, seja pela incipiente reflexão entre a teoria e a prática ou pela opacidade do discurso na incompreensão do conceito teórico da Determinação Social da Doença. Nesse sentido, sugere-se que a gestão maior, representada pela Secretaria de Saúde e Distritos Sanitários, disparem processos de discussão e reflexão, junto aos gestores, na função de apoiadores matriciais. Primeiramente, sobre os processos instituintes ao qual estão envolvidos, que perpassa pela ruptura de práticas hegemônicas instituídas historicamente e de saberes reducionistas do processo saúde-doença-cuidado para práticas democráticas, de inclusão e de solidariedade.

A gerÃncia na EstratÃgia SaÃde da FamÃlia surge como prÃtica profissional a partir da necessidade de inserÃÃo de um profissional que esteja voltado a responder as demandas organizacionais e de atenÃÃo à saÃde, bem como articular a Rede de AtenÃÃo à SaÃde para garantir a integralidade da atenÃÃo e do cuidado, na perspectiva da AtenÃÃo PrimÃria à SaÃde. A partir da existÃncia desse ator, percebemos o grau de responsabilidades que o mesmo vem assumindo, por exigÃncia do territÃrio e pela secretaria municipal de saÃde. Nesse complexo de atribuiÃÃes e fazeres, a sistematizaÃÃo das competÃncias do gerente para a EstratÃgia SaÃde da FamÃlia faz-se uma necessidade, frente ao desafio que està posto de reconhecer esse profissional como necessÃrio ao bom funcionamento das aÃÃes e dos serviÃos de saÃde. Este estudo teve como objetivo analisar as competÃncias para o gerenciamento em Centros de SaÃde da EstratÃgia SaÃde da FamÃlia atravÃs da prÃtica dos gerentes do municÃpio de Sobral-CE. Trata-se, portanto, de uma pesquisa de abordagem qualitativa, do tipo estudo de caso, utilizando pesquisa bibliogrÃfica, considerando a abordagem construtivista da competÃncia a partir dos estudos principalmente de Bertrand Shwartz (apud DELUIZ, 2001), Irigoin Barrene e Vargas Zuniga (2004), dentre outras contribuiÃÃes. A pesquisa foi realizada entre outubro de 2012 a abril de 2013. A coleta de dados consistiu de grupo focal, entrevista semiestruturada e questionÃrio. Teve como sujeitos da pesquisa gerentes, tutores de territÃrio, profissionais da equipe da ESF, gestor municipal e coordenaÃÃo da AtenÃÃo PrimÃria. Essa multiplicidade de sujeitos foi propositadamente relacionada para conformar a abordagem construtivista da competÃncia quando propÃe a participaÃÃo de diferentes sujeitos diretamente ligados Ãs prÃticas profissionais do gerente, para anÃlise das situaÃÃes de trabalho. Para anÃlise dos dados, foi utilizada a anÃlise temÃtica descrita por Minayo (2008). Como resultados, pudemos identificar um grande nÃmero de prÃticas, atribuiÃÃes e responsabilidades que foram sendo assumidas e incorporadas a partir de demandas da gestÃo e do territÃrio de forma assistemÃtica, gerando uma diversidade de âmodelosâ de gerenciamento. Com a anÃlise, foi possÃvel identificar 24 competÃncias, a qual optamos por sistematizÃ-las utilizando o quadrilÃtero da formaÃÃo para a Ãrea da saÃde: GestÃo, AtenÃÃo, EducaÃÃo e Controle Social. Dentre as competÃncias identificadas a gestÃo de pessoas e a gerÃncia de pessoal foi a mais citada pelos sujeitos do estudo. / Management in the Family Health Strategy (FHS) arises as professional practice from the need for the insertion of a professional that is directed to responding organizational and health care demands, as well as articulating the Health Care Network to guarantee care integrality and the care a person needs, in the Primary Health Care perspective.From the existence of this actor, we understand the level of responsibility that they have been taking on, through territorial demand and by the municipal secretary of health. In this complex of attributions and duties, the systematization of management competencies for the Family Health Strategy becomes a need, facing the challenge that is placed in recognizing this professional as necessary for the proper functioning of health actions and services. This study had as objective to analyze the competencies for the management of Health Centers in FHS through the practice of managers in the municipality of Sobral, CearÃ.This is, therefore, a case study type study, with qualitative approach, using bibliographic survey, considering the constructivist approach of competency mainly from studies by Bertrand Shwartz (apud DELUIZ, 2001) and Irigoin Barrene and Vargas Zuniga (2004) among other contributions. The study was conducted between October 2012 and April 2013. Data collection consisted of group focus, a semi-structured interview and a questionnaire. The subjects of this study were managers, tutors from the territory, FHS professionals, the municipal manager and Primary Care coordination. This multiplicity of subjects was purposely related to comply with the constructivist approach of competency when it proposes the participation of different subjects directly linked to the professional practice of the manager, for the analysis of work situations.For data analysis, we used the thematic analysis described Minayo (2008). With the results, we were able to identify a large number of practices, attributions and responsibilities that are being taken on and incorporated from management and territorial demands in a non-systematic manner, generating a diversity of management âmodelsâ.From the analysis, it was possible to identify 24 competencies, from which we opted to systematize, using the quadrilateral formation for the area of health: Management, Care, Education and Social Control. Among the competencies identified people management and personnel management were most cited by the study subjects.

Submitted by Fabio Sobreira Campos da Costa (fabio.sobreira@ufpe.br) on 2016-09-16T13:45:01Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) DISSERTAÇÃO_FINAL_2016.pdf: 924467 bytes, checksum: 901ccd7e57cc813a8cea96e740c5487d (MD5) / Made available in DSpace on 2016-09-16T13:45:01Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) DISSERTAÇÃO_FINAL_2016.pdf: 924467 bytes, checksum: 901ccd7e57cc813a8cea96e740c5487d (MD5) Previous issue date: 2016-02-16 / A apuração e gestão dos custos na saúde são instrumentos eficazes de gestão e acompanhamento dos serviços. Conhecer os custos de uma instituição é fundamental no sentido de auxiliar na tomada de decisões, pois proporciona ao gestor uma visão mais acurada de como estão sendo gastos os recursos disponíveis, além de ser fonte de informações para o controle, a avaliação e o planejamento das atividades das instituições. Diante do exposto, o presente estudo teve como objetivo caracterizar os custos da Clínica de Fonoaudiologia Professor Fábio Lessa e descrever as etapas de apuração dos custos dos procedimentos pelas metodologias de custeio variável e custeio por absorção. Para tal, identificou-se os custos da referida clínica, que foram classificados em fixos, variáveis, diretos e indiretos e apurou-se o custo dos procedimentos através das metodologias de custeio variável e por absorção. A clínica em estudo não possui um sistema de informação de custos, portanto os dados foram coletados através de análise documental, entrevistas não estruturadas e da observação direta e sistemática da rotina na clínica, no ano de 2015 e consolidados em planilhas do Excel, sendo utilizadas as médias mensais para os cálculos. O estudo evidenciou que os custos fixos representam 98,18% dos custos totais da clínica, enquanto que os custos variáveis representam 1,82%. Através do cálculo do custeio variável, inferiu-se que a receita obtida através dos atendimentos realizados, com base na tabela SUS, não é suficiente para cobrir o custo total da clínica, sendo que o resultado apurado é negativo. Evidenciou-se ainda, que os custos diretos representam 83,36% dos custos totais da clínica, enquanto que os custos indiretos representam 16,64%. A partir do cálculo do custeio por absorção encontrou-se o custo unitário de R$126,10 para os procedimentos em terapia fonoaudiológica, por atendimento realizado e de R$ 211,54 para audiologia, por exame realizado. Tais dados demonstram que os valores dos procedimentos pagos pelo SUS são insuficientes para cobrir o custo unitário encontrado para cada procedimento. Conclui-se que a clínica funciona com déficit de receita e que a tabela SUS não garante a cobertura integral dos custos desta instituição. Estes dados apontam a necessidade de um gerenciamento de custos eficaz, fundamental quando se tem escassez de recursos e quando se objetiva conter os gastos, sem perder a qualidade do serviço prestado. Sugere-se que as metodologias de apuração de custos sejam utilizadas como modelo para investigação periódica dos gastos dessa instituição, tendo em vista a contribuição no processo de gestão e na tomada de decisões. / The assessment and management of health costs are effective tools for services management and monitoring Knowing an institution costs is essential in order to assist in decision-making as it provides the manager a more accurate view of how the available resources are being spent, in addition to being a source of information for control, evaluation and planning activities of the institutions. Given the above, this study aimed to characterize the costs of the Speech Therapy Clinic Professor Fabio Lessa and describe the calculation steps of the costs of procedures by variable costing methodologies and absorption costing. To this end, we identified the costs of the studied clinic, which were classified into fixed, variable, direct and indirect, and found the cost of procedures through the variable costing methodologies and absorption. The studied clinical does not have a cost information system, so data was collected through documentary analysis, unstructured interviews and direct observation and systematic routine of the clinic in 2015 and consolidated in Excel spreadsheets, the monthly average were used for the calculations. The study showed that fixed costs represent 98.18% of the total costs of the clinic, while variable costs represent 1.82%. By calculating the variable costing, it was inferred that the revenue obtained through the services performed based on the SUS spreadsheet is not enough to cover the total cost of the clinic, the calculated result is negative. The study also showed that direct costs represent 83.36% of the total costs of the clinic, while indirect costs account for 16.64%. Calculations by the absorption costing showed that the unitary cost for the procedures in speech therapy is R$ 126.10, for appointment provided and in audiology is R$ 211.54, for each exam realized. This data demonstrates that the values of procedures paid by SUS are insufficient to cover the cost calculated for this same procedure. It is concluded that the clinic works at deficit and that the SUS spreadsheet does not guarantee full coverage of the costs of this institution. This data points to the need for effective cost management, which is essential when you have limited resources and when it is aimed to contain costs without compromising quality of service. It is suggested the cost calculation methodologies to be used as a model for periodic research of spendings in this institution, since it contributes in the management process and decision-making.

Prostate cancer is the most commonly diagnosed cancer in men and nearly 30,000 patients will die this year due to complications arising from the disease. Prostate cancer patients are frequently treated with androgen deprivation therapies, but the duration of response is variable, and patients frequently progress to an incurable stage of the disease referred to as castration-resistant prostate cancer (CRPC). Second-generation AR antagonists such as enzalutamide and apalutamide are effective therapies that block androgen receptor (AR) transactivation and signaling in over 50% of CRPC patients. However, an estimated 30% of responders will develop resistance to these therapies within two years. There is another class of AR antagonists which are referred to as pan AR antagonists, that have shown to inhibit the activity of wild-type AR as well as several mutated versions of AR. Currently, there are several pan AR antagonists in preclinical development and approved for the treatment of CRPC in patients harboring pathogenic point mutations in AR. We chose four genetically distinct AR-positive prostate cancer preclinical models to generate enzalutamide, JNJ-pan-AR, or apalutamide resistant cell lines. We then performed transcriptomic and proteomic profiling on the AR antagonist sensitive and resistant cell lines to uncover molecular alterations that may be critical to the maintenance and/ or predictive biomarkers of the resistant phenotype. Global profiling uncovered significant variability in molecular alterations across the AR antagonist resistant cell lines as well as the prostate cancer preclinical models. However, we uncovered upregulation of AKR1C3 protein expression across all three AR antagonist resistant cell lines using the LNCaP and LNCaP/AR preclinical models. Further characterization of the functional significance of AKR1C3 upregulation demonstrated that AKR1C3 protein expression contributes to JNJ-pan-AR resistance. Similar findings have reported the correlation between AKR1C3 expression and changes in drug efficacy across several chemotherapeutic agents approved to CRPC treatment. Collectively the findings from this study support the rationale of AKR1C3 as a target for AR antagonist resistant prostate cancer disease progression.

Made available in DSpace on 2015-03-05T20:04:15Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 29 / Nenhuma / O Centro de Saúde Modelo foi a primeira unidade do SUS (Sistema Único de Saúde) a implantar oficialmente o serviço de atendimento homeopático no Estado do Rio Grande do Sul em 1988. Este estudo teve por objetivo conhecer o atendimento homeopático prestado por esta unidade de saúde e sua contribuição para o desenvolvimento do princípio da integralidade na atenção à saúde. Trata-se de um estudo de caso do tipo histórico-organizacional, que utilizou como categorias norteadoras o acolhimento, o vínculo e o cuidado. Os dados foram coletados a partir de documentação existente, da realização de entrevistas com usuários e trabalhadores de saúde do serviço e de observação direta. Os resultados indicaram que a Homeopatia, ao tratar sujeitos doentes como seres singulares e na sua totalidade, acolhendo-os, tomando a narrativa e a livre expressão como instrumentos fundamentais de sua prática, permite uma atenção diferenciada. No entanto, observou-se que, no caso analisado, a promoção da integralidade da atenção à saúde te / The “Centro de Saúde Modelo” was the first Basic Health Service at the SUS, which is the Brazilian Public Health System, to introduce officially in 1988 a homeopathic attendance in the state of Rio Grande do Sul. This study aimed to know the homeopathic service given at this basic health level and its contribution for the development of the of integrality principle. The research is a historical and organizational case study which used the practice of welcoming, bond, and care as guided categories. The data were collected from existent historical documentation, interviews with users and professionals and direct observations. The results showed that Homeopathy draws a differentiated attention, because, treating sick people as singular beings and in its totality, welcomes them and takes the narrative and free expression as fundamental instruments to its practice. However, in this case, was observed that the promotion of the integrality in health attention has been restricted to some of its aspects as the bond a