Submitted by KÉSIA MAÍSA DO AMARAL null (kesinha.m.a@gmail.com) on 2017-01-17T13:17:29Z No. of bitstreams: 1 Defesa_Completo.pdf: 1880504 bytes, checksum: b232b42cdd04a94a74033f8240630862 (MD5) / Approved for entry into archive by LUIZA DE MENEZES ROMANETTO (luizamenezes@reitoria.unesp.br) on 2017-01-17T15:46:54Z (GMT) No. of bitstreams: 1 amaral_km_me_rcla.pdf: 1880504 bytes, checksum: b232b42cdd04a94a74033f8240630862 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-01-17T15:46:54Z (GMT). No. of bitstreams: 1 amaral_km_me_rcla.pdf: 1880504 bytes, checksum: b232b42cdd04a94a74033f8240630862 (MD5) Previous issue date: 2016-12-14 / Introdução: Os acidentes de trânsito envolvendo pedestres são responsáveis por muitos casos de lesões graves e óbitos. Os idosos representam 30% das vítimas de atropelamento durante a travessia de rua no Brasil, e, outro grande grupo de risco são os indivíduos com doença de Parkinson, uma vez que esta doença está entre os acometimentos neurológicos que mais causam distúrbios do movimento. Objetivo: Identificar, por meio de parâmetros cinemáticos, alterações na marcha de idosos sem e com doença de Parkinson durante simulação de situações cotidianas de travessia de rua. Método: Participaram do estudo, idosos sem e com doença de Parkinson do sexo feminino e masculino os quais foram divididos em dois grupos: grupo de controle (GC) e grupo de idosos com doença de Parkinson (GIDP). A avaliação da marcha ocorreu sob três condições distintas: marcha habitual, marcha com simulação de travessia de rua e marcha com simulação de travessia de rua com tempo do semáforo de pedestres reduzido. Cada voluntário caminhou sobre a passarela por três vezes consecutivas em cada uma das condições de marcha. A simulação de travessia de rua foi realizada de acordo com as recomendações do Departamento Nacional de Trânsito para a temporização de semáforos. A análise estatística foi realizada utilizando o software PASW statistics 18.0® (SPSS) por meio do teste ANOVA Medidas Repetidas. Em todos os testes estatísticos foi adotado o nível de significância de p<0.05. Resultados: Na comparação intergrupos GIDP apresentou diminuição significativa da velocidade em todas as condições (p=0.002; p=0.008; p=0.001) e do comprimento de passo na condição de marcha habitual e com simulação de travessia de rua (p=0.015; p=0.025 respectivamente), e, aumento do tempo de duplo apoio somente na condição de marcha habitual (p=0.027) quando comparado ao GC. Na comparação intragrupo, ambos os grupos apresentaram diferença significativa entre as condições em todas as variáveis analisadas. Conclusão: Os parâmetros cinemáticos analisados no presente estudo se comportam de modo semelhante entre as condições em ambos os grupos, entretanto, idosos com doença de Parkinson apresentam pior desempenho da marcha. / Introduction: The traffic accidents involving pedestrian are responsible for many cases of serious injuries and deaths. The elderly represent 30% of victims of trampling during the street crossing in Brazil, and other big risk group is the individuals with Parkinson's disease, since this disease is among the neurological events causing more disorders of movements. Objective: Identify, through kinematic parameters, changes in gait of elderly without and with Parkinson's disease during simulation of everyday situations of street crossing. Method: Male and female elderly without and with Parkinson's disease participated in the study, who were divided in two groups: control group (CG) and group of elderly with Parkinson's disease (GEPD). The gait evaluation took place in three different conditions: usual gait, gait with street crossing simulation and gait with street crossing simulation with reduced time of traffic lights pedestrian. Each volunteer walked on the walkway for three consecutive times in each of the gait conditions. The street crossing simulation was realized according with the National Traffic Department recommendations to the timing of traffic lights. The Statistical analysis was realized be software PASW statistics 18.0® (SPSS), using the test ANOVA two way. In all the statistical tests was adopted the significance level p<0.05. Results: In comparison between groups GEPD show significant decrease in velocity in all conditions (p=0.002; p=0.008; p=0.001), and in step length in usual gait condition and street crossing simulation condition (p=0.015; p=0.025 respectively), and, increase of double support time only in usual gait condition (p=0.027) when compared to CG. In comparison of same group, both groups showed significant difference between the conditions in all the variables analyzed. Conclusion: The kinematic parameters analyzed in this study behave similarly between the conditions in both groups, however, elderly patients with Parkinson's disease have worse performance of gait.

Submitted by DEBORAH HEBLING SPINOSO null (deborahebling@yahoo.com.br) on 2017-08-28T23:57:54Z No. of bitstreams: 1 tese_deborah_hebling.pdf: 3146458 bytes, checksum: 54bee3332520f68a6ba5d0c731d869b2 (MD5) / Rejected by Luiz Galeffi (luizgaleffi@gmail.com), reason: Solicitamos que realize uma nova submissão seguindo a orientação abaixo: O arquivo submetido está sem a ficha catalográfica. A versão submetida por você é considerada a versão final da dissertação/tese, portanto não poderá ocorrer qualquer alteração em seu conteúdo após a aprovação. Corrija esta informação e realize uma nova submissão contendo o arquivo correto. Agradecemos a compreensão. on 2017-08-29T18:10:22Z (GMT) / Submitted by DEBORAH HEBLING SPINOSO null (deborahebling@yahoo.com.br) on 2017-08-29T20:49:31Z No. of bitstreams: 1 tese_deborah_hebling_final.pdf: 3147283 bytes, checksum: ac2d7fc2bcd93ba20297af7c177b8802 (MD5) / Approved for entry into archive by Luiz Galeffi (luizgaleffi@gmail.com) on 2017-08-29T20:58:54Z (GMT) No. of bitstreams: 1 spinoso_dh_dr_rcla.pdf: 3147283 bytes, checksum: ac2d7fc2bcd93ba20297af7c177b8802 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-08-29T20:58:54Z (GMT). No. of bitstreams: 1 spinoso_dh_dr_rcla.pdf: 3147283 bytes, checksum: ac2d7fc2bcd93ba20297af7c177b8802 (MD5) Previous issue date: 2017-08-04 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / Introdução: A osteoartrite é a doença reumática mais prevalente na população, caracterizada por degeneração progressiva da cartilagem articular que resulta em incapacidade funcional. O joelho é a articulação mais comumente afetada, sendo uma das condições clínicas mais incapacitantes da doença. A osteoartrite de joelho (OAJ) não tem cura e a limitação da mobilidade causada pela doença muitas vezes não condiz com os exames de imagem usados como critério de classificação de severidade. O comprometimento do desempenho biomecânico é a principal repercussão da OAJ. Assim, a identificação de variáveis biomecânicas que discriminem indivíduos acometidos pela doença e que são determinantes para garantir o bom desempenho funcional pode contribuir para o diagnóstico mais preciso e auxiliar no direcionamento do tratamento desses pacientes afim de retardar ou prevenir incapacidades. Objetivos: identificar a variável biomecânica que discrimine mulheres com OAJ daquelas na mesma faixa etária sem a doença e estabelecer valores de corte para essas variáveis. O segundo objetivo foi identificar a variável preditora de funcionalidade após dez meses de acompanhamento e propor limiares que indiquem declínio físico-funcional nessa população. Métodos: Participaram do estudo mulheres com idade entre 50-75 anos, com osteoartrite de joelho e mulheres saudáveis, sem histórico de alterações relacionadas a doenças crônico-degenerativas em membros inferiores. Os procedimentos de avaliação foram realizados em dois dias. No primeiro dia foram realizadas as avaliações da mobilidade funcional, aplicação de questionários para verificação do estado de saúde e familiarização com o teste de força. No segundo dia de coleta foi realizada a avaliação do torque isométrico extensor do joelho e avaliação biomecânica da marcha. As avaliações foram repetidas três vezes o grupo com OAJ por um período de dez meses. Para análise dos dados cinemáticos foram calculados: a velocidade, tempo de apoio, tempo de balanço, tempo de passada e tempo de duplo apoio. Os dados eletromiográficos analisados foram: tempo motor, tempo pré-motor, tempo de reação e a co-contração antagonista. Além disso, foi avaliado torque muscular dos extensores de joelho e a taxa de desenvolvimento de torque (TDT). Posteriormente, para análise estatística foi aplicado o teste MANOVA para comparação entre os grupos e ANOVA Medidas Repetidas para comparação das avaliações no grupo OAJ. Para determinação das variáveis preditoras foi feita a Análise da Função Discriminante Step Wise e Área da Curva ROC. Resultados: Mulheres com OAJ apresentaram comprometimento funcional para todas as variáveis analisadas (p<0,05). Para discriminação entre os grupos, foi encontrado que o torque extensor de joelho, TDT inicial e tardia, velocidade da marcha e pontuação no teste funcional foram as variáveis que melhor diferenciaram os grupos com limiares de 1,2 Nm Kg-1, 2,06 Nm.s-1 Kg-1, 1,72 Nm.s -1 Kg-1, 1,07 ms e 9,8, respectivamente. Em relação a limitação funcional ao longo dos onze meses de acompanhamento foi encontrado que a TDT e tempo de apoio são as variáveis biomecânicas que melhor predizem o desempenho funcional, sendo o valor de corte dessas variáveis 1,42 Nm.s-1 Kg-1 e 0,58 segundos, respectivamente. Conclusão: Mulheres com OAJ apresentam comprometimento da mobilidade funcional ao longo do período de onze meses. A TDT é a variável que pode discriminar o grupo em relação a indivíduos da mesma idade sem a doença e predizer o nível de funcionalidade, assim como o tempo de apoio da marcha. Além disso, velocidade de marcha e testes funcionais podem auxiliar a discriminar mulheres acometidas pela doença. / Introduction: Osteoarthritis is the most prevalent rheumatic disease in the population, characterized by progressive degeneration of the articular cartilage resulting in functional disability. The knee (OAJ) is the joint most commonly affected, being one of the most disabling clinical conditions of the disease. The OAJ has no cure and the functional limitation caused by the disease often does not match the imaging tests used as a criterion of severity classification. The impairment of functional performance is the main repercussion of OAJ. Therefore, the identification of biomechanical variables that discriminate individuals affected by the disease and that are determinant to guarantee the good functional performance can contribute to a more precise diagnosis and help in directing the treatment of these patients in order to delay or prevent disabilities. Objective: to identify the biomechanical variable that discriminates women with OAJ from those in the same age group without the disease and to establish cutoff values for these variables. The second objective was to identify the functional predictor variable after ten months of follow-up and propose thresholds that indicate physical-functional decline in this population. Methods: The study included women aged 50-75 years with osteoarthritis of the knee and healthy women with no history of changes related to chronic degenerative diseases in the lower limbs. The evaluation procedures were carried out in two days. On the first day, functional mobility assessments were carried out, questionnaires were applied to verify the health status and familiarization with the strength test. On the second day of collection, knee extensor isometric torque was evaluated and gait biomechanical evaluation. The evaluations were repeated three time for the OAJ group for a period of ten months. To analyze the data were calculated: for kinematic data, velocity, support time, swing time, run time and double support time; For electromyographic data, motor time, pre-motor time, reaction time and antagonistic co-contraction. In addition, muscle torque of knee extensors and torque development rate (TDT) were evaluated. Subsequently, for the statistical analysis, the MANOVA test was used for comparison between the groups and ANOVA Repeated Measures for comparison of the evaluations in the OAJ group. Discriminant Function Analysis Step Wise and ROC Curve Area were used to determine the predictive variables. Results: Women with OAJ presented functional impairment for all variables analyzed (p <0.05). For discrimination between groups, it was found that knee extensor torque, initial and late TDT, gait velocity and functional test scores were the variables that best differentiated the groups with thresholds of 1.2 Nm kg -1, 2.06 Nm.s-1 Kg -1, 1.72 Nm.s -1 Kg -1, 1.07 ms, and 9.8, respectively. Regarding the functional limitation during the eleven months of follow-up, it was found that DTT and support time are the biomechanical variables that best predict functional performance, being the cutoff value of these variables 1.42 Nm.s-1 Kg-1 And 0.58 seconds, respectively. Conclusion: Women with OAJ present impaired functional mobility over the eleven-month period. DTT is the variable that can discriminate the group in relation to individuals of the same age without the disease and predict the level of functionality, as well as the gait support time. In addition, walking speed and functional tests may help to discriminate against women affected by the disease.

A marcha humana, ou locomoção bípede, pode ser definida como sendo umprocesso contínuo de perda e recuperação o equilíbrio a partir da mudança de posição. Durante a marcha normal, a ativação da musculatura da coluna vertebral e acelerações do tronco resultam em ciclos de cargas aplicadas à coluna. O aumento da velocidade de caminhada aumenta a amplitude de movimento da coluna lombar e os níveis de ativação da musculatura ao redor do tronco. A coordenação postural automática alterada associada com lombalgia pode ser resultado de uma variedade de fatores que vão desde a estratégia de movimento escolhida até a diminuição da força exercida sobre a superfície de apoio, passando por mudanças nos níveis de contração muscular por medo do movimento e/ou dor. O foco atencional do indivíduo, quando dirigido a algum fator externo pode alterar a sua percepção da dor e diminuir as alterações em seus padrões de movimento na marcha. Estudos anteriores mostram que a força de reação do solo apresentou alterações significativas entre grupos de pessoas com e sem dor lombar crônica. O objetivo deste estudo foi analisar a possível influência do foco atencional no equilíbrio dinâmico de pessoas com dor lombar crônica bem como buscar, na marcha de pessoas com dor lombar crônica clinicamente comprovada, diferentes padrões de movimentos sob diferentes focos atencionais. Além disso, pretendeu-se descrever os efeitos dos diferentes focos atencionais sobre o comportamento das variáveis analisadas na marcha em sujeitos com e sem dor lombar crônica. Fizeram parte do grupo analisado 22 sujeitos que foram orientados, primeiramente, a executar três caminhadas que consistam em, ao menos, três ciclos completos da marcha na velocidade preferida, em linha reta, ao longo da pista de caminhada. Diferentes situações de condução do foco atencional foram utilizadas ao longo das caminhadas que se seguiram. A obtenção dos parâmetros cinemáticos angulares tridimensionais da marcha foi executada através de um sistema de análise de movimentos (Vicon Motion Systems) e os dados cinéticos foram obtidos utilizando-se duas plataformas de força modelo OR6-2000, (Advanced Mechanical Technology, Inc.,Watertown, MA, EUA). Todos os dados foram tabulados em planilhas eletrônicas do Microsoft Excel 2003 (Microsoft Corp., EUA). A análise estatística foi realizada no software SPSS 13.0, por meio de Análises de Variância entre as diferentes situações de condução do foco atencional e as variáveis analisadas, com nível de significância de 5%. A ANOVA entre as diferentes situações de condução do foco atencional e as variáveis analisadas não mostrou diferenças significativas entre cada tarefa executada simultaneamente à marcha dos indivíduos (p> 0,9). Conclui-se, a partir dos resultados encontrados, que as diferentes situações de condução do foco atencional utilizadas nesse estudo, apesar de referendadas pela bibliografia utilizada como base teórica, não podem ser usadas de maneira consistente como forma de diminuir os efeitos da dor lombar crônica sobre o comportamento das variáveis analisadas na marcha dos indivíduos avaliados nesse estudo. / The human gait, or bipedal locomotion, can be defined as the continuous process of losing and regaining balance from the change of a geographic location to another. During normal operation, the activation of the muscles of the spine and trunk accelerations result in load cycles applied to the column and increased walking speed increases the range of motion of the lumbar spine and the activation levels of the muscles around the trunk. Changes in the automatic postural coordination associated with low back pain may result from a variety of factors ranging from the motion strategy chosen to decrease the force exerted on the support surface , through changes in levels of muscular contraction for fear of movement and or pain. The attentional focus of the individual, when directed at some external factor, can change your perception of pain and decrease the changes in their patterns of gait movement. Previous studies show that the ground reaction force significantly changed between groups of people with and without chronic low back pain. The present study aimed to analyze the possible influence of attentional focus on dynamic balance of people with chronic low back pain and seek, in the gait of people with chronic low back pain clinically proven, different movement patterns under different attentional foci. In addition, we intend to describe the effects of different attentional focus on the behavior of the variables in gait in subjects with and without chronic low back pain. Formed the group examined 22 subjects who were asked, first, to run three walks consisting of at least three complete cycles of motion in preferred speed, straight along the hiking trail. Different leading situations of attentional focus were used along the walks that followed. The attainment of the three-dimensional angular kinematic parameters of gait was performed using a motion analysis system ( Vicon Motion Systems) and kinetic data were obtained using two force platforms model OR6 - 2000 ( Advanced Mechanical Technology , Inc. Watertown , MA , USA ) . All data were tabulated in spreadsheets Microsoft Excel 2003 ( Microsoft Corp . , USA ) . Statistical analysis was performed with SPSS 13.0, using analysis of variance between the different leading situations of the attentional focus and the other variables, with a significance level of 5 %. The ANOVA between different leading situations of the attentional focus and the other variables showed no significant differences between each task performed simultaneously with the motion of individuals (p > 0.9). It is concluded from the results that the different leading situations of the focus used in this study, although ratified by the bibliography used as a theoretical basis, can’t be used consistently in order to diminish the effects of chronic low back pain about the behavior of the variables in the gait of the subjects in this study.

O sistema visual tem papel fundamental no controle de estabilidade da marcha. Pessoas com problemas visuais apresentam características de instabilidade ao andar. Apesar do número de indivíduos com visão prejudicada ser cada vez menor, pode-se observar essas mesmas características durante a caminhada em privação da visão ou em ambientes com baixa luminosidade. Aparentemente adultos dependem menos da visão que outros grupos para caminhar, sugerindo que possam ter estabilidade mesmo em menores níveis de luz. Assim, não fica claro quanto adultos dependem do sistema visual. Portanto, o objetivo do estudo foi analisar a estabilidade da marcha de adultos com visão saudável em diferentes condições visuais. O controle de luminosidade ambiente, no entanto, é difícil de ser feito. Então, as diferentes condições de visão foram manipuladas através do uso de máscaras com películas diminuindo a passagem de luz até o olho. Primeiramente, os efeitos das condições visuais foram analisados separadamente nos parâmetros de estabilidade e espaço temporais. Logo após, o efeito de duas velocidades de caminhada e a sua interação com as diferentes condições de visão foram verificados. 37 adultos com visão saudável participaram do estudo. Os participantes caminharam aleatoriamente em quatro condições visuais: visão total e com escurecimento da visão usando máscaras envolvidas por película automotiva 50%, 20% e 5% (mais escuro), cada percentual representando o nível de luz passando pela película até o olho. A caminhada foi realizada em duas velocidades: autosselecionada e 30% mais rápida. Sete câmeras de infravermelho capturaram os parâmetros de estabilidade (avaliada através dos deslocamentos do centro de massa em relação à base de suporte) e espaço temporais (comprimento de passo, velocidade da marcha, tempos de apoio). O nível de significância para todos os testes foi de α = 0,05. Os parâmetros de estabilidade e espaço temporais da marcha não mudaram entre condições visuais nas duas velocidades de caminhada, sem efeito de interação entre os fatores. Apenas a cinemática do tronco apresentou diferença nas piores condições visuais (posição mais posterior), adotando um padrão mais cuidadoso durante a caminhada. As ausências de mudanças nas variáveis espaço temporais podem justificar a manutenção dos níveis de estabilidade. Em conclusão, os resultados sugerem que adultos controlam a estabilidade e os padrões da marcha mesmo em menores níveis de luz. / The visual system plays a fundamental role in gait stability control. People with visual impairment show some gait instability characteristics. Although the number of individuals with visual problems is decreasing, it is possible to see the same characteristics during walking in visual deprivation or in environments with low luminosity. Apparently, adults seem to be less visual dependent than other groups to walk, suggesting that they can have stability even in low light levels. Thus, it is not clear of how much adults depend of the visual system. Therefore, the objective of this study is to analyze the gait stability of adults with normal vision in different visual conditions. However, the control of ambient light level is difficult to be done. Then, the different visual conditions were manipulated by using masks with automotive films that decrease the light passage until the eye. First, only the effect of the different visual conditions on stability and spatiotemporal parameters was analyzed. After that, the effect of two walking velocities and its interaction with the different visual conditions was tested. 37 adults without any visual problems participated of the study. All participants walked randomly in four visual conditions: total vision and darkened vision using masks involved by automotive films of 50%, 20% and 5% (lower light level), with each percentage representing the light level passing through the film until the eye. Participants walked at two gait speeds: self-selected and 130% of self-selected walking speed. Seven infrared cameras were used to capture the gait stability (quantified by the center of mass displacements relative to the base of support) and the spatiotemporal parameters (step length, gait speed and stance times). The level of significance adopted for all the tests was α = 0,05. The spatiotemporal and the gait stability parameters did not change between visual conditions at both walking speeds, with no interaction effect between the two factors. Only the trunk kinematics showed differences in the worst visual conditions (more backward position), adopting a more cautious pattern during walking. The absence of changes in spatiotemporal parameters can justify the maintenance in stability variables. In conclusion, these results suggest that adults control the gait stability even in low light levels.

A insuficiência cardíaca (ICC) altera de forma relevante a caminhada. São encontradas características como, por exemplo, redução da velocidade, fadiga precoce, hiperventilação, e estas limitam a capacidade do indivíduo de manter a caminhada por um longo período, sendo necessárias diversas pausas para o organismo se recuperar. Pacientes que realizaram transplante cardíaco (TC) também apresentam alterações físicas, relacionadas à situação pré-operatória e ao pós-operatório, porém, para esta população, não foram encontrados estudos sobre a mecânica e eletromiografia da caminhada. Objetivo: o objetivo desta pesquisa foi verificar e comparar variáveis metabólias (custo de transporte - C, eficiência ventilatória), biomecânicas (recovery, trabalho mecânico interno - Wint, trabalho mecânico externo - Wext, trabalho mecânico total - Wtot, eficiência mecânica - Eff) e eletromiográficas (custo eletromiográfico - CEMG e coativação no membro inferior) durante a caminhada na esteira rolante, em diferentes velocidades, de pacientes portadores de ICC, pacientes com TC e grupo controle saudável. Métodos: participaram desta pesquisa 12 pacientes portadores de ICC, 12 controles (pareado por sexo e idade) e 5 paciente com TC. Foi realizada análise do consumo de oxigênio, ao mesmo tempo cinemetria 3D (duas câmeras de vídeo) e atividade eletromiográfica (quatorze músculos). Para garantir a simultaneidade dos dados foi utilizada uma unidade de sincronismo. Após definir a velocidade autosselecionada (VAS) foram determinadas mais quatro velocidades de caminhada para o protocolo. Além da autosselecionada foram definidas duas velocidades acima (+40 e +20%) e abaixo (-40 e -20%) desta. Para os dados de C, recovery, Wint, Wext, Wtot, Eff, CEMG e coativação foram utilizadas rotinas desenvolvidas em Matlab®. Resultados: pacientes portadores de ICC e TC apresentam maior C, Wint, Wext e Wtot, CEMG e % coativação no membro inferior, menor recovery e Eff na VAS quando comparados aos controles. A economia e otimização do mecanismo pendular em pacientes portadores de ICC e TC ocorrem em velocidades acima da VAS. Eles não elegem a velocidade ótima como a VAS, como ocorreu no grupo controle. O C e o CEMG apresentam a mesma característica, com maior economia nas velocidades acima da VAS. Além disso, a otimização da mecânica da caminhada, como o observado no recovery, também ocorre acima da VAS. Conclusão: essas novas informações a respeito da caminhada destes grupos sugerem que intervenções durante a reabilitação e treinamento físico tenham como objetivos o aumento da velocidade de caminhada.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Educação Física, 2008. / Submitted by Kathryn Cardim Araujo (kathryn.cardim@gmail.com) on 2009-10-08T11:14:00Z No. of bitstreams: 1 2008_ClaudiaReginaEstevesMariano.pdf: 556145 bytes, checksum: eb87c7b3f2c62568d31d54bf42388207 (MD5) / Approved for entry into archive by Tania Milca Carvalho Malheiros(tania@bce.unb.br) on 2009-10-13T13:04:42Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2008_ClaudiaReginaEstevesMariano.pdf: 556145 bytes, checksum: eb87c7b3f2c62568d31d54bf42388207 (MD5) / Made available in DSpace on 2009-10-13T13:04:42Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2008_ClaudiaReginaEstevesMariano.pdf: 556145 bytes, checksum: eb87c7b3f2c62568d31d54bf42388207 (MD5) Previous issue date: 2008-12-15 / Sabe-se que a velocidade da marcha influencia os parâmetros da marcha. Esse estudo teve por objetivo analisar a relação entre as variáveis espaço-temporais durante o andar em três diferentes velocidades, em um grupo de crianças saudáveis, na faixa etária de três a oito anos de idade. Fizeram parte da amostra 33 crianças saudáveis, sendo distribuídas nos seguintes grupos: 3-4 anos, 5-6 anos e 7-8 anos. Para registrar as variáveis cinemáticas, foi utilizado o sistema PEAK MOTUS. Cada criança realizou a marcha nas velocidades lenta, livre e rápida. Para verificar as diferenças entre os grupos, nas diferentes velocidades, foi utilizado o teste paramétrico ANOVA one-way, com teste post hoc Tukey HSD e o nível de significância adotado foi de p<0,05. Não foi encontrada diferença significativa entre as faixas etárias nas velocidades lenta, livre ou rápida, quando as velocidades de cada sujeito foram normalizadas. Foram encontradas diferenças significativas entre os grupos de 3-4 e 7-8 anos de idade nos valores absolutos, quando considerada a velocidade livre para os valores de cadência. Encontraram-se diferenças significativas para o grupo de 3-4 anos e o grupo de 7-8 anos, na velocidade lenta, e para o grupo de 3-4 anos com os grupos 5-6 e 7-8 anos, na velocidade livre quando a cadência foi normalizada. Na velocidade rápida também foram encontradas diferenças significativas entre esses mesmos grupos para os valores de cadência normalizada. Foram encontradas diferenças significativas entre o grupo de 3-4 anos com os grupos 5-6 e 7-8 anos tanto na velocidade lenta, como na velocidade livre e velocidade rápida, quando considerados os valores absolutos no que diz respeito ao comprimento do passo. Os valores do comprimento do passo normalizados pelo comprimento do membro inferior não apresentaram diferença significativa entre os grupos para nenhuma das velocidades: lenta, livre ou rápida. Os valores temporais absolutos do andar, na velocidade lenta, livre e rápida, mostram que há uma diminuição nos valores das três variáveis, em termos absolutos, com o aumento da velocidade. No entanto, quando verificado o comportamento desses mesmos parâmetros temporais, relativos ao tempo total do ciclo, nota-se que, para a mudança na velocidade, todos os grupos, de diferentes faixas etárias, utilizam a mesma estratégia: diminuição do tempo de apoio duplo, aumento do tempo de apoio simples e aumento do tempo de balanço. _______________________________________________________________________________ ABSTRACT / The literature suggests that there are large changes in gait patterns with progression speed. This study aimed to examine the differences in variables spatiotemporal during the walking at three different speeds (slow, self-selected and fast) among three age groups of children. Healthy children (n=33) were distributed in the following groups: 3-4 years, 5-6 years and 7-8 years. Spatio-temporal data were analyzing using absolute and normalized values (Hof ,1996). To verify differences between groups at different speeds was used ANOVA one-way and Tukey HSD post hoc test with level of significance set at 0.05. There was no significant difference between age groups at slow, fast or normal speeds when considered normalized speed. There were significant differences between groups of 3-4 and 7-8 years of age for absolute values at normal speed for cadence. For normalized cadence was found significant differences between the groups 3-4 and 7-8 years at slow speed and between 3-4 group and 5-6 and between 3-4 and 7-8 years groups at normal speed. In the fast speed there were also significant differences between these same groups for the values of normalized cadence. Significant differences were found among the most age groups both at slow, normal and fast speed when considered absolute step length but it was not observed for normalized step length. Absolute temporal values of slow, normal and fast walking showed that there is a decline in absolute values when speed increases. When relative temporal parameters are observed we can identify the same strategy to increase a velocity for all age groups: higher single stance time and balance time.

INTRODUÇÃO: Alterações na postura ou no equilíbrio são ocorrências comuns em adultos com hemiparesia após um Acidente Vascular Encefálico (AVE). O objetivo desse trabalho foi estudar de forma comparativa o equilíbrio estático e parâmetros da marcha de pacientes hemiparéticos crônicos após AVE em hemisfério cerebral dominante (esquerdo) e não dominante (direito) e analisar as correlações da oscilação do centro de pressão (COP) com os parâmetros da marcha e com o nível de independência funcional (MIF). MÉTODOS: Foi realizado um estudo transversal, os pacientes foram provenientes do ambulatório de hemiplegia do Instituto de Medicina Física e Reabilitação do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (IMREA-HCFMUSP). A análise da oscilação do COP foi realizada com uma plataforma de força, com olhos abertos e fechados. As variáveis mensuradas foram: área (amplitude de oscilação ântero-posterior e médio-lateral) e velocidade média de oscilação. Na marcha foram avaliados tamanhos do passo e passada, tempo de apoio e balanço, início duplo apoio, velocidade e cadência. RESULTADOS: Foram avaliados 21 pacientes hemiparéticos crônicos após AVE, nove com hemiparesia à direita e 12 à esquerda com predomínio braquial e mais de um ano de lesão. A avaliação da velocidade média de oscilação do COP, em ambos os grupos, apresentou maior desequilíbrio com os olhos fechados, porém não houve diferença estatística na avaliação entre os grupos de pacientes. O grupo com hemiparesia à esquerda apresentou melhores correlações do COP com os parâmetros da marcha. Dos parâmetros de equilíbrio avaliados, a área de oscilação do COP correlacionouse melhor com o tamanho da passada e com a MIF motora em ambos os grupos de pacientes. CONCLUSÃO: A área de oscilação do COP estático parece ser um bom indicador de equilíbrio, tamanho da passada e MIF motora em pacientes hemiparéticos após AVE. Não houve diferença no desempenho do equilíbrio estático entre os grupos de pacientes hemiparéticos crônicos quando comparado lesão em hemisfério dominante e não dominante. / INTRODUCTION: Posture or balance deficits are common findings in adults with hemiparesis after stroke. The aim of this study was analysis in the comparative way the gait parameters and balance in hemiparetic stroke patients in dominant (left) and non dominant (right) cerebral hemispheres, also the correlation the center of pressure (COP) with gait parameters and function independence measure (FIM). METHODS: A cross-sectional study was performed with outpatient hemiplegia group of Physical Medicine and Rehabilitation Institute of the University of São Paulo Faculty of Medicine Clinics Hospital (IMREA HCFMUSP). The measures analyzed were: area (anteroposterior and medio-lateral sway) and average velocity it was performed with a force platform with open and closed eyes. The gait parameters measured were step and stride length, stance and swing time, double support, speed and cadence. RESULTS: 21 patients were investigated, nine chronic patients with a right hemiparesis and 12 with a left, with brachial predominance and time since stroke at least 12 months. The outcomes sway velocity COP showed in both groups worst with eyes closed, however between the groups of chronic patients there was no statistical difference. The correlation results of COP and gait in left hemiparetic patients group were better. The COP sway area showed a better correlation with step and stride length and motor FIM in both groups of patients. CONCLUSION: The area of static COP appears to be a good indicator of balance, stride length and motor FIM in hemiparetic stroke patients. There was no difference in the performance of static balance in chronic hemiparetic stroke patients when compared dominant and non dominant hemispheres.

Este trabalho consiste no projeto mecânico de um exoesqueleto robótico para paraplégicos com lesões medulares entre T2 a L1, ou seja, sem mobilidade da cintura para baixo e com mobilidade do peito para cima, inclusive das mãos. A utilização do equipamento necessita da utilização de muletas ou andadores. O mecanismo possui seis graus de liberdade, sendo quatro atuados por motorredutores (joelhos e quadris) e dois suportados por molas (tornozelos). Os motorredutores são projetados especialmente para o exoesqueleto, sendo compostos de um motor de corrente continua de imã permanente e um redutor harmônico do tipo panqueca acoplados de forma adequada para minimizar peso e volume. Para calcular os esforços solicitados em cada articulação foi desenvolvido um modelo dinâmico do corpo humano para simular os movimentos que o exoesqueleto é capaz de realizar, que são: marchar, sentar, levantar e subir e descer escadas. O modelo utilizado do corpo humano possui cinco ligamentos rígidos e é capaz de simular movimentos no plano vertical. Os resultados obtidos da simulação são comparados com resultados experimentais da literatura e são considerados satisfatórios. / This work presents a mechanical design of a robotic exoskeleton for paraplegics with spinal cord injuries between T2 to L1, that means, without mobility from the waist down and with mobility from the chest up, including the hands. For using the equipment the paraplegic needs the aid of crutches or walkers. The mechanism has six degrees of freedom, with four degrees actuated by gear motors (knees and hips), and two degrees supported by springs (ankles). The gear motors are designed especially for the exoskeleton. They are composed by an permanent magnet brushless electric motor conveniently coupled with an pancake harmonic speed reducer to minimize weight and volume. For calculating the efforts in each joint a model for the human body is developed to simulate the movements the exoskeleton can perform, which are: walk, sit, standup and climb up and down stairs. The human body model has five rigid links and it is capable to simulate movements in the vertical plane. The results obtained in the simulations are compared very well with experimental results from the literature.

A marcha humana, ou locomoção bípede, pode ser definida como sendo umprocesso contínuo de perda e recuperação o equilíbrio a partir da mudança de posição. Durante a marcha normal, a ativação da musculatura da coluna vertebral e acelerações do tronco resultam em ciclos de cargas aplicadas à coluna. O aumento da velocidade de caminhada aumenta a amplitude de movimento da coluna lombar e os níveis de ativação da musculatura ao redor do tronco. A coordenação postural automática alterada associada com lombalgia pode ser resultado de uma variedade de fatores que vão desde a estratégia de movimento escolhida até a diminuição da força exercida sobre a superfície de apoio, passando por mudanças nos níveis de contração muscular por medo do movimento e/ou dor. O foco atencional do indivíduo, quando dirigido a algum fator externo pode alterar a sua percepção da dor e diminuir as alterações em seus padrões de movimento na marcha. Estudos anteriores mostram que a força de reação do solo apresentou alterações significativas entre grupos de pessoas com e sem dor lombar crônica. O objetivo deste estudo foi analisar a possível influência do foco atencional no equilíbrio dinâmico de pessoas com dor lombar crônica bem como buscar, na marcha de pessoas com dor lombar crônica clinicamente comprovada, diferentes padrões de movimentos sob diferentes focos atencionais. Além disso, pretendeu-se descrever os efeitos dos diferentes focos atencionais sobre o comportamento das variáveis analisadas na marcha em sujeitos com e sem dor lombar crônica. Fizeram parte do grupo analisado 22 sujeitos que foram orientados, primeiramente, a executar três caminhadas que consistam em, ao menos, três ciclos completos da marcha na velocidade preferida, em linha reta, ao longo da pista de caminhada. Diferentes situações de condução do foco atencional foram utilizadas ao longo das caminhadas que se seguiram. A obtenção dos parâmetros cinemáticos angulares tridimensionais da marcha foi executada através de um sistema de análise de movimentos (Vicon Motion Systems) e os dados cinéticos foram obtidos utilizando-se duas plataformas de força modelo OR6-2000, (Advanced Mechanical Technology, Inc.,Watertown, MA, EUA). Todos os dados foram tabulados em planilhas eletrônicas do Microsoft Excel 2003 (Microsoft Corp., EUA). A análise estatística foi realizada no software SPSS 13.0, por meio de Análises de Variância entre as diferentes situações de condução do foco atencional e as variáveis analisadas, com nível de significância de 5%. A ANOVA entre as diferentes situações de condução do foco atencional e as variáveis analisadas não mostrou diferenças significativas entre cada tarefa executada simultaneamente à marcha dos indivíduos (p> 0,9). Conclui-se, a partir dos resultados encontrados, que as diferentes situações de condução do foco atencional utilizadas nesse estudo, apesar de referendadas pela bibliografia utilizada como base teórica, não podem ser usadas de maneira consistente como forma de diminuir os efeitos da dor lombar crônica sobre o comportamento das variáveis analisadas na marcha dos indivíduos avaliados nesse estudo. / The human gait, or bipedal locomotion, can be defined as the continuous process of losing and regaining balance from the change of a geographic location to another. During normal operation, the activation of the muscles of the spine and trunk accelerations result in load cycles applied to the column and increased walking speed increases the range of motion of the lumbar spine and the activation levels of the muscles around the trunk. Changes in the automatic postural coordination associated with low back pain may result from a variety of factors ranging from the motion strategy chosen to decrease the force exerted on the support surface , through changes in levels of muscular contraction for fear of movement and or pain. The attentional focus of the individual, when directed at some external factor, can change your perception of pain and decrease the changes in their patterns of gait movement. Previous studies show that the ground reaction force significantly changed between groups of people with and without chronic low back pain. The present study aimed to analyze the possible influence of attentional focus on dynamic balance of people with chronic low back pain and seek, in the gait of people with chronic low back pain clinically proven, different movement patterns under different attentional foci. In addition, we intend to describe the effects of different attentional focus on the behavior of the variables in gait in subjects with and without chronic low back pain. Formed the group examined 22 subjects who were asked, first, to run three walks consisting of at least three complete cycles of motion in preferred speed, straight along the hiking trail. Different leading situations of attentional focus were used along the walks that followed. The attainment of the three-dimensional angular kinematic parameters of gait was performed using a motion analysis system ( Vicon Motion Systems) and kinetic data were obtained using two force platforms model OR6 - 2000 ( Advanced Mechanical Technology , Inc. Watertown , MA , USA ) . All data were tabulated in spreadsheets Microsoft Excel 2003 ( Microsoft Corp . , USA ) . Statistical analysis was performed with SPSS 13.0, using analysis of variance between the different leading situations of the attentional focus and the other variables, with a significance level of 5 %. The ANOVA between different leading situations of the attentional focus and the other variables showed no significant differences between each task performed simultaneously with the motion of individuals (p > 0.9). It is concluded from the results that the different leading situations of the focus used in this study, although ratified by the bibliography used as a theoretical basis, can’t be used consistently in order to diminish the effects of chronic low back pain about the behavior of the variables in the gait of the subjects in this study.

Submitted by Isaac Francisco de Souza Dias (isaac.souzadias@ufpe.br) on 2016-02-17T17:15:36Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) TESE ADRIANA RIBEIRO-Final com Ficha Catalog.pdf: 3766546 bytes, checksum: efcf1556633b2273a59054b19c79aa57 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-02-17T17:15:36Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) TESE ADRIANA RIBEIRO-Final com Ficha Catalog.pdf: 3766546 bytes, checksum: efcf1556633b2273a59054b19c79aa57 (MD5) Previous issue date: 2014-12-10 / A estimulação transcraniana por corrente contínua (ETCC) tem sido utilizada para aumentar a sensibilidade do cérebro para a terapia física. Entretanto, poucos estudos têm sido realizados para examinar essa possibilidade em Doença de Parkinson (DP). Portanto, a fim de obter um tamanho de efeito mais significativo na melhoria da mobilidade funcional em pacientes com DP, a ETCC foi associada com o treinamento de marcha por pistas visuais (TMP). Um estudo clínico piloto duplo-cego, randomizado e controlado foi realizado com 22 pacientes com DP aleatoriamente designados para o grupo experimental e controle. O grupo experimental (n = 11) recebeu 10 sessões de ETCC anódica na área motora suplementar seguida por TMP, enquanto o grupo controle (n = 11) recebeu ETCC fictícia seguida por TMP. No artigo original 1, intitulado "Transcranial direct current stimulation associated with visual cued gait training in improvement of the functional mobility in Parkinson’s Disease: a pilot randomized controlled trail", a mobilidade funcional foi estabelecido como desfecho primário e foi avaliada por meio do Teste de caminhada 10 metros, cadência, comprimento do passo, e Timed Up and Go (TUG). Comprometimento motor, bradicinesia, equilíbrio e qualidade de vida foram analisados como desfechos secundários. Mínimas diferenças clinicamente importantes (mCID) foram observados na avaliação dos dados no resultados. No artigo original 2, intitulado "Dopamine-dependent effects of the combining transcranial direct current stimulation with cued gait training on cortical excitability and functional mobility in Parkinson Disease", foi investigada a influência da dopamina sobre a terapia combinada da ETCC com a TMP na excitabilidade cortical e mobilidade funcional dos indivíduos com DP. Aqui, os efeitos sobre a mobilidade funcional e na excitabilidade cortical motora (limiar motor e do potencial evocado motor amplitudes) em condição “on” e “off” da medicação foram avaliados. Todos os experimentos foram realizados de modo duplo cego. O resultado do artigo 1 apontou que ambos os grupos demonstraram ganhos semelhantes em todas as medidas de resultados avaliados, exceto para o comprimento do passo. O número de participantes que apresentou alterações clinicamente relevantes também foi semelhante entre os grupos. Os resultados do artigo 2 demonstraram que, em relação à mobilidade funcional, ambos os grupos obtiveram melhoras na condição “on” ou “off” da medicação, no entanto, para os pacientes do grupo experimental, esses ganhos foram mantidos durante 1 mês de follow-up. Além disso, no grupo experimental, foi observada redução da excitabilidade cortical no pós-intervenção (apenas para a fase “on” da medicação) e na avaliação após 1 mês (para com e sem medicação), quando comparado com o valor basal. Em conclusão, o treinamento de marcha com pistas visuais proporcionou muitos benefícios à função motora, bradicinesia, equilíbrio e qualidade de vida. No entanto, estes efeitos não são influenciados pela ETCC. Considerando-se que, achados terapêuticos promissores e importantes (efeito benéficos e prolongados sobre a mobilidade funcional) foram obtidos com o uso da ETCC associada a TMP, concluímos que a ETCC representa uma nova abordagem para a fisioterapia no tratamento da DP, destacando a necessidade de estudos clínicos adicionais maiores. / Transcranial direct current stimulation (tDCS) has been employed to enhance the sensitivity of the brain to physical therapy. However, few studies have been performed to examine this possibility in Parkinson Disease (PD). Therefore, here in order to obtain a more meaningful effect size on improving functional mobility in patients with PD, tDCS was associated with the visual cued gait training (CGT). A pilot double-blind controlled, randomized clinical trial was conducted with 22 patients with PD randomly assigned to the experimental and control group. The experimental group (n=11) received 10 session of anodal tDCS on supplementary motor area followed by CGT, while control group (n=11) received sham tDCS followed by CGT. In the original paper 1, entitled "Transcranial direct current stimulation associated with visual cued gait training in improvement of the functional mobility in Parkinson’s Disease: a pilot randomized controlled trail", the functional mobility was established as primary outcome and was assessed by 10-meter walk test, cadence, stride length, and Timed Up and Go test (TUG). Motor impairment, bradykinesia, balance and quality of life were analyzed as secondary outcomes. Minimal clinically important differences (MCID) were observed when assessing outcome data. In the original paper 2, entitled "Dopamine-dependent effects of the combining transcranial direct current stimulation with cued gait training on cortical excitability and functional mobility in Parkinson Disease", we investigated the dopamine dependent-effect of combining tDCS with CGT on cortical excitability and functional mobility of individuals with PD, tracking these effects daily. Here, the effects on functional mobility and on cortical motor excitability (motor threshold and motor evoked potential amplitudes) in on and off medication condition were assessed. All experiments were performed in a double-blinded manner. The result of paper 1 pointed out that both groups demonstrated similar gains in all evaluated outcome measures, except for the stride length. The number of participants who showed clinically relevant changes also was similar between groups. The results of paper 2 demonstrated that in relation to the functional mobility, both groups achieved improvements either on or off medication condition, however, for the patients in the experimental group, these gains were maintained during 1-month follow up. Also, in the experimental group, reductions of cortical excitability were observed at postintervention (only for on phase) and at 1-m follow up (for on and off medication) when compared to baseline. In conclusion, the gait training with visual cues provided many benefits to motor impairment, bradykinesia, balance and quality of life. However, these effects are not influenced by tDCS. Considering that a promising and important therapeutic finding (prorogation of beneficial effect on functional mobility) was observed when tDCS was associated to CGT, we concluded that tDCS represents a new approach for physiotherapy in treating PD, highlighting the need for additional larger clinical studies.