Thesis (M.Sc. in Physiology) -- Faculty of Graduate Studies, Mahidol University, 1979.

Thesis (M.S.)--School of Dentistry. University of Missouri--Kansas City, 2004. / "A thesis in dental hygiene education." Typescript. Advisor: Kimberly Krust Bray. Vita. Title from "catalog record" of the print edition Description based on contents viewed Feb. 22, 2006. Includes bibliographical references (leaves 68-70). Online version of the print edition.

Submitted by Neusa Fagundes (neusa.fagundes@unioeste.br) on 2018-07-11T19:45:29Z No. of bitstreams: 2 Jessica_Malanotte2018.pdf: 2658956 bytes, checksum: e539d867d61d9c4b845d2d201bec0c78 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2018-07-11T19:45:29Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Jessica_Malanotte2018.pdf: 2658956 bytes, checksum: e539d867d61d9c4b845d2d201bec0c78 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2018-03-23 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / Fundação Araucária de Apoio ao Desenvolvimento Científico e Tecnológico do Estado do Paraná (FA) / Periodontal disease is a chronic inflammatory condition of the teeth fixation structures, the proximity of the bacterial biofilm with periodontal vascularization facilitates the dissemination of bacteria, contributing to systemic inflammation, and may cause exacerbation of neuronal degeneration in the nervous lesions due to the intense inflammatory process. Studies report that low-power laser can improve the inflammatory condition in nerve lesions. Thus the objective of this study was to evaluate the effect of low power laser on peripheral nerve regeneration under the systemic inflammatory condition of periodontal disease. A total of 48 male rats were divided into 6 groups: control (GC); periodontal disease (GDP); nerve injury (GL); periodontal disease with nerve damage (GDPL); nerve damage and treatment (GLT); periodontal disease with nerve injury and treatment (GDPLT). On the 1st day of the experiment, ligation was performed around the lower first molars, which acted as a gingival irritant for 30 days. On the 15th day of the experiment, the nerve injury was performed by axonotmosis and the low power laser treatment started on the 18th day, performed for 2 weeks. The sciatic functional index (IFC) was evaluated, with subsequent euthanasia of all animals on the 30th day of the experiment. The sciatic nerve and right and left hemimandibula were collected for morphological, histological, radiographic and oxidative stress analysis. In the radiographic and histomorphometric analysis of the mandible, it was possible to confirm the induction of periodontal disease, in the results of the IFC, there was no statistical difference between the groups in the first pre-lesion evaluation, since the second evaluation, all groups presented a decrease in these values, which were maintained after treatment. In the histomorphometry of the nervous tissue there was no difference between the groups in the total nerve fibers (FN), in relation to the total of viable NF and greater than 4 micrometers, GC and GDP presented greater amount than GL and GDPL, in the fibers smaller than 4 μm all groups were similar. GC and GDP showed lower amounts of non-viable fibers. In relation to the diameters of the FN and myelin and axon sheath, GC and GDP presented larger diameters for the FN greater than 4μm, while in the smaller ones only 4μm for the BM there was difference, GC presented a larger diameter than GL and GDPL. All groups showed similar amounts of blood vessels and percentage of connective tissue. In the density of the cell nuclei, GC and GDP presented lower mean values than the other groups. In the morphology of the GDPL nervous tissue presented integral fibers of larger diameter while GLT and GDPLT larger and smaller diameters. In the antioxidant system, there was an increase in protein concentration, higher superoxide activity, and decreased glutathione transferase activity in the treated groups. Catalase and cholinesterase did not differ between groups, and lipoperoxidation was increased in the PD groups. In conclusion, the low power laser in the parameters used was not effective in increasing the nociceptive threshold, but it helped in the regeneration of the nerve fibers, although the inflammation in the place was still present, yet the treatment protected the cells against oxidative damages due to the increase of the superoxide and protein, however the decrease of glutathione S transferase demonstrates the inhibition of this stage of the antioxidant system. / A doença periodontal é uma condição inflamatória crônica das estruturas de fixação dos dentes. A proximidade do biofilme bacteriano à vascularização periodontal facilita a disseminação de bactérias, contribuindo para a inflamação sistêmica, o que pode ocasionar a exacerbação da degeneração neuronal nas lesões nervosas devido ao intenso processo inflamatório. Estudos científicos reportam que o laser de baixa potência pode melhorar a condição inflamatória em lesões nervosas. Diante disso, o objetivo deste estudo foi avaliar o efeito do laser de baixa potência na regeneração nervosa periférica sob a condição inflamatória sistêmica da doença periodontal. Foram utilizados 48 ratos machos, divididos em 6 grupos: controle (GC); doença periodontal (GDP); lesão nervosa (GL); doença periodontal com lesão nervosa (GDPL); lesão nervosa e tratamento (GLT); doença periodontal com lesão nervosa e tratamento (GDPLT). No primeiro dia de experimento, realizou-se a ligadura ao redor dos primeiros molares inferiores que atuou como irritante gengival por 30 dias. No 15º dia de experimento, o nervo foi lesionado por axonotmese, o tratamento com laser de baixa potência iniciou no 18º dia, realizado por 2 semanas. No processo, avaliou-se o índice funcional do isquiático (IFC), com posterior eutanásia de todos os animais no 30º dia de experimento. Foram coletados o nervo isquiático e as hemimandíbulas direitas e esquerdas para análise morfológica, histológica, radiográfica e do estresse oxidativo. Na análise radiográfica e histomorfométrica da mandíbula, foi possível comprovar a indução da doença periodontal, nos resultados do IFC; não houve diferença estatística entre os grupos na primeira avaliação pré-lesão. Não obstante, a partir da segunda avaliação, todos os grupos apresentaram diminuição desses valores, que se mantiveram após tratamento. Na histomorfometria do tecido nervoso não houve diferença entre os grupos no total de fibras nervosas (FN), em relação ao total de FN viáveis e maiores que 4 micrómetros, GC e GDP apresentaram maior quantidade que GL e GDPL, nas fibras menores de 4 μm, todos os grupos foram semelhantes. GC e GDP apresentaram menor quantidade de fibras inviáveis. Com relação aos diâmetros das FN e bainha de mielina e axônio, GC e GDP apresentaram maiores diâmetros para as FN maiores que 4μm, enquanto que, nas menores que 4μm, apenas para a BM houve diferença, GC apresentou diâmetro maior que GL e GDPL. Todos os grupos apresentaram quantidades semelhantes de vasos sanguíneos e porcentagem de tecido conjuntivo. Já na densidade dos núcleos celulares, GC e GDP apresentaram médias menores que os demais grupos. Na morfologia do tecido nervoso, GDPL apresentou fibras integras de maior diâmetro, enquanto GLT e GDPLT maior e menor diâmetros. No sistema antioxidante, houve aumento da concentração de proteínas, maior atividade da superóxido, e diminuição da atividade da glutationa transferase nos grupos tratados. Catalase e colinesterase não apresentaram diferença entre os grupos, e a lipoperoxidação estava aumentada nos grupos com DP. O que se concluiu foi que o laser de baixa potência nos parâmetros utilizados não foi eficaz em aumentar o limiar nociceptivo; contudo, auxiliou na regeneração das fibras nervosas. Apesar da inflamação no local ainda estar presente, o tratamento protegeu as células contra danos oxidativos devido ao aumento da superóxido e de proteínas; porém, a diminuição da glutationa S transferase demonstra a inibição dessa etapa do sistema antioxidante.

Made available in DSpace on 2017-07-10T14:17:08Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Josineia Coradini.pdf: 1285807 bytes, checksum: bfae8484a476d39e0d4df7db2833f2c3 (MD5) Previous issue date: 2014-02-10 / Currently, obesity is considered a common nutritional disorder. It's one of the most relevant public health problems in modern society and a possible risk factor for carpal tunnel syndrome, the pathology that is most closely related to compression of the median nerve. This experimental study with a quantitative and qualitative approach aimed to evaluate the influence of the exercise of swimming on peripheral nerve regeneration in control and obese rates submitted to compressive lesion of the median nerve. Wistar neonates rats along their first 5 days of life received MSG subcutaneous injections (4g/Kg from their body weight at the day). The control group received hyperosmotic saline solution. 48 Wistar rats were used, divided into 6 groups: G1 (control), G2 (control with lesion), G3 (control with lesion + swimming), G4 (obese), G5 (obese with lesion) and G6 (obese with lesion + swimming). The nerve compression was induced through a surgical procedure. The treatment with swimming started on the 3rd day after surgery, and was applied 5 times per week with progressive durations. Before the lesion, the animals were submitted to nociceptive and strength assessments. These tests were repeated on the 3rd postoperative day and also during treatment on the 7th, 14th and 21st day. At the end of treatment, the animals were anesthetized and the median nerve was removed, processed for embedment in paraffin and prepared for protein analysis of BDNF and GAP-43. The data revealed that the pain threshold in the medial region, near the nerve compression, was lower in the second and third assessment when compared to the other assessments, and that groups G5 and G6 were the ones that showed lower nociceptive thresholds in the assessments. In the analysis of grip strength at the first evaluation, all groups are equal, but in the other reviews the G1 and G4 show themselves significantly different from the others. The G1 and G4 groups present organized structures, with myelin sheaths marked by osmium tetroxide. The other groups have a large tissue disorganization, with considerable loss of myelin sheath, however, it was possible verify recovery areas of the nerve fiber, by the the myelin sheath formation in groups G3 and G6. BDNF protein expression is higher in groups G3 and G6 when compared to G1 and G4 groups. The GAP-43 protein was only higher in G3 when compared to G1 and G4 groups. The exercise of swimming was able to enabling the axon regeneration process both in control rats and in obese ones, without difference between these groups, but It was not effective in improving the functionality of the affected limb as well as in the increase of the proteins studied / Atualmente a obesidade é considerada uma desordem nutricional comum, sendo um dos mais relevantes problemas de saúde pública na sociedade moderna e um possível fator de risco para síndrome do túnel do carpo, a qual é a patologia mais relacionada à compressão do nervo mediano. Esta pesquisa é de caráter experimental com abordagem quantitativa e qualitativa tendo como objetivo avaliar a influência do exercício de natação como terapia na regeneração nervosa periférica de ratos controles e obesos, submetidos à lesão compressiva do nervo mediano. Ratos Wistar neonatos durante os primeiros cinco dias de vida receberam injeções subcutâneas de MSG.(4g/kg de peso corporal ao dia). O grupo controle recebeu solução salina hiperosmótica. Foram utilizados 48 ratos machos da linhagem Wistar, divididos em 6 grupos: G1 (controle), G2 (controle com lesão), G3 (controle com lesão + natação), G4 (obesos), G5 (obesos com lesão), G6 (obesos com lesão + natação). A compressão nervosa foi realizada por meio de procedimento cirúrgico. O tratamento com natação iniciou no 3º dia de pós- operatório, sendo realizado 5 vezes por semana com duração progressiva. Anteriormente à lesão, os animais foram submetidos a uma avaliação nociceptiva e de força, que se repetiu no 3º dia de pós-operatório e também durante o tratamento no 7º, 14º e 21º dia. Ao fim do tratamento, com os animais anestesiados, o nervo mediano foi retirado e processado para emblocamento em parafina e preparado para análise proteica do BDNF e GAP-43. O limiar de dor na região medial, próximo a compressão nervosa, foi menor na segunda e na terceira avaliação quando comparadas as demais avaliações, e os grupos G5 e G6 apresentaram menor limiar nociceptivo nas avaliações. Na análise da força de preensão no momento da primeira avaliação todos os grupos foram iguais entre si, porém nas outras avaliações os grupos G1 e G4 mostraram-se significativamente diferentes dos demais. Os grupos G1 e G4 apresentaram as estruturas de forma organizada, com bainhas de mielinas marcadas pelo tetroxido de ósmio. Já os demais grupos apresentaram uma grande desorganização tecidual, com diminuição considerável da bainha de mielina, entretanto, foi possível verificar áreas de recuperação da fibra nervosa, pela formação da bainha de mielina nos grupos G3 e G6. A expressão proteica de BDNF foi maior nos grupos G3 e G6 quando comparado aos grupos G1 e G4. A proteína GAP-43 somente foi maior no grupo G3 quando comparado aos grupos G1 e G4. O exercício de natação foi capaz que potencializar o processo de regeneração axonal tanto em ratos controle quanto em ratos obesos, não ocorrendo distinção entre estes grupos, porém não foi eficaz na melhora da funcionalidade do membro acometido como também no aumento das proteínas estudadas

Carpal tunnel syndrome (CTS) is one of the most common injuries responsible for lost time claims to the Workplace Safety and Insurance Board (WSIB). The main purpose of this study was to determine whether measurable sensorimotor changes exist in asymptomatic individuals who are at risk for CTS such that sensory impairment and/or functional tests may be used in the early detection and intervention to reduce the impact of CTS on individuals, industry and the health care system. Participants were recruited into three strata: (1) individuals diagnosed with mild CTS, (2) asymptomatic individuals who were deemed to be at risk of developing CTS due to exposure to etiological risk factors and (3) asymptomatic individuals who were deemed to be at minimal risk of developing CTS based on non-exposure to risk factors. The main outcome measures included two-point discrimination ability, pressure acuity, vibration sense, Purdue Pegboard Test performance and tracking error and tracking variance on a manual tracking task performed at two different speeds. Seven individuals with CTS, fourteen individuals at risk of developing CTS and nine control individuals with minimal risk participated. The CTS group was significantly different from the at-risk and control groups on the main and work sections of the DASH questionnaire, and the symptom severity scale and functional status scale of the Boston Carpal Tunnel Questionnaire. The only outcome measure that showed a significant difference between the at-risk and the minimal risk group was the assembly task of the Purdue Pegboard Test (p = 0.044), however other measures including median nerve conduction latencies, and manual tracking abilities showed promise that with further recruitment, a significant difference may be seen. The sensory impairment tests did not demonstrate degradation in sensory function in individuals at risk of developing CTS, however analysis of sensory nerve conduction latencies and some aspects of fine motor skills testing did show some promise in their ability to detect individuals at risk of developing CTS. A future prospective study that follows individuals at risk of developing CTS may determine that it is possible to implement a screening tool for the early identification and treatment of CTS. / Thesis (Master, Rehabilitation Science) -- Queen's University, 2009-09-15 12:15:45.208

Submitted by Edineia Teixeira (edineia.teixeira@unioeste.br) on 2018-02-23T17:32:36Z No. of bitstreams: 2 Jean_Debastiani2017.pdf: 2133266 bytes, checksum: 2c24ca5fdccdfabea585b210fcf8110f (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2018-02-23T17:32:36Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Jean_Debastiani2017.pdf: 2133266 bytes, checksum: 2c24ca5fdccdfabea585b210fcf8110f (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2017-08-11 / Lesions in the peripheral nervous system imply active in voluntary motor function, leading to increased morbidity, incapacities in work activities and daily life, with consequent increase in costs for the public health system. Effective treatments research, studies have shown that physical and efficient exercise in functional recovery after the development of the nervous system, which is not a process of nerve regeneration. In addition, several products are being investigated with no intention to aid recovery, there are no cases of sericin silk protein, studies indicate its action in the healing process, contributing in the tissue regeneration in chronic lesions. The aim of this study was to verify the role of sericin associated with a swimming exercise protocol, with overload, without repair of the sciatic nerve of Wistar rats after nerve compression. For this purpose, 80 animals were divided into five groups of 16 animals each, being: control (CON), Injury (LES), injury-sericin (LSER), injury-swimming (LNAT) and injury-sericin-swimming (LSRNT). The animals of the LES, LSER, LNAT and LSRNT groups were submitted to compression of the sciatic nerve, however LSER and LSRNT received an application of hydrolyzed sericin protein directly on a nerve lesion at the time of surgery. The LNAT and LSRNT groups underwent swimming exercise with a load of 10% of the body weight of the animal, for cycles of five days of training and two of rest, of 1 or 3 cycles, according to the euthanasia times, and with progression of time, being in the first cycle 15 minutes of exercise, in the second 20 minutes and 25 minutes in the third cycle. During the experimental period, animals as well as nociception, by the digital "Von Frey" filament test and function analysis by means of the functional index of the ischiatic. Euthanasia was performed in two stages, the sample being euthanized on the 8th postoperative day, and the remainder on the 22nd day. Two fragments of the nerve, distal to the nerve injury, were collected and prepared for light microscopy analysis, stained with hematoxylin-eosin and pre-stained with carbon tetraoxide, being observed as morphological and morphometric characteristics of the nerve fiber. The results were analyzed statistically as their normality and one-way ANOVA was performed, with LSD post-test. Regarding the euthanized animals on the eighth day, a sericin applied directly on the sciatic nerve lesion, presented proinflammatory characteristics, and an isolated swimming showed an improvement of hypernociception in relation to the other interventions. There were no signs of acceleration of the nerve repair process on the eighth day after injury. In relation to the euthanized animals on the 22nd day, an association of sericin and swimming treatment evidenced a regulating effect of the serinin pro-inflammatory action by the resisted swimming exercise, and an isolated sericin caused exacerbation of the inflammatory process and resistance swimming exercise, It showed good evolution to the nociceptive threshold and allodynia. / Lesões no sistema nervoso periférico implicam em alterações na função motora voluntária, levando ao aumento da morbidade, incapacidades nas atividades laborais e de vida diária, com consequente aumento dos custos para o sistema de saúde público. Na busca de tratamentos efetivos, estudos têm demonstrado que o exercício físico é eficiente na recuperação funcional após lesão do nervo isquiático, sendo que a natação pode produzir a aceleração no processo de regeneração nervosa. Além disso, diversos produtos vêm sendo investigados no intuito de auxiliar a recuperação, no caso da proteína da seda sericina, estudos apontam sua ação no processo de cicatrização, contribuindo na regeneração tecidual em lesões crônicas. Observados estes aspectos, esta pesquisa teve por objetivo verificar o papel da sericina associada a um protocolo de exercício de natação, com sobrecarga, no reparo do nervo isquiático de ratos Wistar após compressão nervosa. Para tanto, foram utilizados 80 animais divididos em cinco grupos de 16 animais cada, sendo: controle (CON), lesão (LES), lesão-sericina (LSER), lesão-natação (LNAT) e lesão-sericina-natação (LSRNT). Os animais dos grupos LES, LSER, LNAT e LSRNT foram submetidos à compressão do nervo isquiático, porém somente LSER e LSRNT receberam a aplicação de proteína sericina hidrolisada diretamente sobre a lesão nervosa no momento da cirurgia. Os grupos LNAT e LSRNT realizaram exercício de natação com carga de 10% do peso corporal do animal, por ciclos de cinco dias de treino e dois de descanso, de 1 ou 3 ciclos, de acordo com os tempos de eutanásia, e com progressão de tempo, sendo no primeiro ciclo 15 minutos de exercício, no segundo 20 minutos e 25 minutos no terceiro ciclo. Durante o período experimental, os animais foram avaliados quanto à nocicepção, pelo teste de filamento tipo “Von Frey” digital e análise de função por meio do índice funcional do isquiático. A eutanásia foi realizada em duas etapas, sendo metade da amostra eutanasiada no 8º dia de pós-operatório, e o restante no 22º dia. Dois fragmentos do nervo, distais à lesão nervosa, foram coletados e preparados para analise em microscopia de luz, corado com hematoxilina-eosina e pré-corado com tetróxido de ósmio respectivamente, sendo observadas as características morfológicas e morfometricas da fibra nervosa. Os resultados obtidos foram analisados estatisticamente quanto sua normalidade e realizado ANOVA unidirecional, com pós-teste de LSD. Em relação aos animais eutanasiados no oitavo dia, a sericina aplicada diretamente sobre a lesão nervosa isquiática, apresentou características pró-inflamatórias, já a natação isolada mostrou melhora da hipernocicepção em relação às demais intervenções. Não houve sinais de aceleração do processo de reparo nervoso no oitavo dia após a lesão. Já em relação aos animais eutanasiados no 22º dia, a associação do tratamento de sericina e natação evidenciou um efeito regulador da ação pró-inflamatória da sericina pelo exercício resistido de natação, já a sericina isolada provocou exacerbação do processo inflamatório e o exercício de natação resistido, mostrou boa evolução quanto ao limiar nociceptivo e alodinia.

INTRODUÇÃO: A formação do hematoma intraneural com comprometimento dos nervos periféricos pode ocorrer após traumas ou em associação com distúrbios de coagulação. A opção por conduta conservadora (expectante) ou descompressão cirúrgica ainda é controversa. Essas duas condutas foram analisadas comparativamente por meio de modelo experimental em ratos submetidos a hematoma intraneural associado à compressão extrínseca. MATERIAL E MÉTODOS: Cinqüenta ratos Wistar foram divididos em 5 grupos. Em 4 grupos (A, B, C e D) o nervo ciático direito foi envolvido por tubo de silicone de diâmetro interno maior que o do nervo, simulando o trajeto do nervo periférico através de regiões inextensíveis (exemplo: túnel do carpo). No grupo B, foi realizada injeção intraneural no segmento envolvido pelo tubo de 0,2 ml de sangue autógeno. No grupo C, após produção do hematoma, foi feita a imediata remoção do tubo de silicone simulando-se a descompressão túnel do carpo, e epineurotomia longitudinal complementar. No grupo D, após produção do hematoma, foi realizada apenas a remoção do tubo de silicone. No grupo E (CONTROLE) o nervo foi apenas exposto sem a presença de hematoma ou compressão extrínseca. A avaliação funcional foi feita periodicamente durante 61 dias através do Índice de Função Ciática (IFC) de Bain-Mackinnon-Hunter, e a análise histomorfométrica realizada ao término deste período. RESULTADOS: O grupo A (compressão extrínseca) apresentou IFC inicial de -26,29±2,89 com retorno aos valores pré-operatórios no 5º dia de pós-operatório. O grupo B (hematoma e compressão extrínseca) foi aquele com pior função ciática inicial (IFC -85,23±3,51) com recuperação da função no 23º dia. O grupo C apresentou IFC inicial de -32,78±7,45 com normalização no 5º dia. O grupo D apresentou IFC inicial de -45,13±6,84 com normalização da função ciática no 5º pós-operatório. A análise estatística do IFC identificou diferença significativa (p<0,0001) entre a conduta expectante (grupo B) e o tratamento cirúrgico descompressivo (grupos C e D) até o 19° dia. O número e a densidade de fibras mielínicas em degeneração foi significativamente maior no grupo B quando comparado aos outros grupos. CONCLUSÃO: Neste estudo experimental, descompressão cirúrgica e epineurotomia reduziram a perda de fibras mielínicas e determinaram recuperação funcional mais rápida. / INTRODUCTION: Intraneural hematoma can result in the median nerve in the carpal tunnel after trauma or coagulation disorders. The decision for expectant management or descompressive surgical techniques is still controversial. MATERIAL AND METHODS: Fifty male Wistar rats were divided into 5 groups. The sciatic nerve was wrapped around with a silastic device in 4 groups. Group A the sciatic nerve was just wrapped by the silastic tube. In group B an intraneural injection of autologous blood was added. In group C, after the hematoma creation the silastic device was removed and a longitudinal epineurotomy was performed. In group D, we removed the silastic device after the hematoma but the nerve was not opened. In the group E (sham-operated) sciatic nerve was exposed without hematoma or compression. Nerve function recovery was assessed periodically over 61 days using the Bain-Mackinnon-Hunter Sciatic Function Index (SFI). RESULTS: Group A (extrinsic compression) presented initial SFI of -26.29±2.89, with return to baseline values on the 5th postoperative day. Group B (hematoma and extrinsic compression) exhibited the poorest function (SFI - 85.23±3,51) after surgery and recovery in 23 days. Group C (liberation of silastic and hematoma drainage through epineurotomy) and Group D (only removal of the silastic tube) presented similar initial SFI values of - 32.78±7.45 and - 45.13±6.84, respectively. In both groups SFI values returned to baseline level on 5th postoperative day. The statistical analysis of SFI identified a significant difference (p<0.0001) between the expectant management (group B) and the descompressive surgery approach (groups C & D) by 1st to 19th postoperative day. The number of degenerative fibers and density of degenerative fibers were statistically significant bigger in the group B when compared to the other groups. There was no statistical difference between the other groups when these parameters were analysed. CONCLUSION: Thus, immediate descompressive procedures of the intraneural hematoma provide a faster functional recovery and reduce the damage to the axon fibers.

INTRODUÇÃO: A formação do hematoma intraneural com comprometimento dos nervos periféricos pode ocorrer após traumas ou em associação com distúrbios de coagulação. A opção por conduta conservadora (expectante) ou descompressão cirúrgica ainda é controversa. Essas duas condutas foram analisadas comparativamente por meio de modelo experimental em ratos submetidos a hematoma intraneural associado à compressão extrínseca. MATERIAL E MÉTODOS: Cinqüenta ratos Wistar foram divididos em 5 grupos. Em 4 grupos (A, B, C e D) o nervo ciático direito foi envolvido por tubo de silicone de diâmetro interno maior que o do nervo, simulando o trajeto do nervo periférico através de regiões inextensíveis (exemplo: túnel do carpo). No grupo B, foi realizada injeção intraneural no segmento envolvido pelo tubo de 0,2 ml de sangue autógeno. No grupo C, após produção do hematoma, foi feita a imediata remoção do tubo de silicone simulando-se a descompressão túnel do carpo, e epineurotomia longitudinal complementar. No grupo D, após produção do hematoma, foi realizada apenas a remoção do tubo de silicone. No grupo E (CONTROLE) o nervo foi apenas exposto sem a presença de hematoma ou compressão extrínseca. A avaliação funcional foi feita periodicamente durante 61 dias através do Índice de Função Ciática (IFC) de Bain-Mackinnon-Hunter, e a análise histomorfométrica realizada ao término deste período. RESULTADOS: O grupo A (compressão extrínseca) apresentou IFC inicial de -26,29±2,89 com retorno aos valores pré-operatórios no 5º dia de pós-operatório. O grupo B (hematoma e compressão extrínseca) foi aquele com pior função ciática inicial (IFC -85,23±3,51) com recuperação da função no 23º dia. O grupo C apresentou IFC inicial de -32,78±7,45 com normalização no 5º dia. O grupo D apresentou IFC inicial de -45,13±6,84 com normalização da função ciática no 5º pós-operatório. A análise estatística do IFC identificou diferença significativa (p<0,0001) entre a conduta expectante (grupo B) e o tratamento cirúrgico descompressivo (grupos C e D) até o 19° dia. O número e a densidade de fibras mielínicas em degeneração foi significativamente maior no grupo B quando comparado aos outros grupos. CONCLUSÃO: Neste estudo experimental, descompressão cirúrgica e epineurotomia reduziram a perda de fibras mielínicas e determinaram recuperação funcional mais rápida. / INTRODUCTION: Intraneural hematoma can result in the median nerve in the carpal tunnel after trauma or coagulation disorders. The decision for expectant management or descompressive surgical techniques is still controversial. MATERIAL AND METHODS: Fifty male Wistar rats were divided into 5 groups. The sciatic nerve was wrapped around with a silastic device in 4 groups. Group A the sciatic nerve was just wrapped by the silastic tube. In group B an intraneural injection of autologous blood was added. In group C, after the hematoma creation the silastic device was removed and a longitudinal epineurotomy was performed. In group D, we removed the silastic device after the hematoma but the nerve was not opened. In the group E (sham-operated) sciatic nerve was exposed without hematoma or compression. Nerve function recovery was assessed periodically over 61 days using the Bain-Mackinnon-Hunter Sciatic Function Index (SFI). RESULTS: Group A (extrinsic compression) presented initial SFI of -26.29±2.89, with return to baseline values on the 5th postoperative day. Group B (hematoma and extrinsic compression) exhibited the poorest function (SFI - 85.23±3,51) after surgery and recovery in 23 days. Group C (liberation of silastic and hematoma drainage through epineurotomy) and Group D (only removal of the silastic tube) presented similar initial SFI values of - 32.78±7.45 and - 45.13±6.84, respectively. In both groups SFI values returned to baseline level on 5th postoperative day. The statistical analysis of SFI identified a significant difference (p<0.0001) between the expectant management (group B) and the descompressive surgery approach (groups C & D) by 1st to 19th postoperative day. The number of degenerative fibers and density of degenerative fibers were statistically significant bigger in the group B when compared to the other groups. There was no statistical difference between the other groups when these parameters were analysed. CONCLUSION: Thus, immediate descompressive procedures of the intraneural hematoma provide a faster functional recovery and reduce the damage to the axon fibers.

La compression nerveuse chronique (CNC) est un modèle d’étude expérimental définit pour l’examen du syndrome du canal carpien. Notre travail consistait à étudier chez le rat sain, l’effet d’une CNC de courte ou de longue durée sur la microcirculation cutanée, ainsi que la capacité de récupération fonctionnelle du nerf suite à une décompression, et les mécanismes moléculaires impliqués dans la régénération nerveuse. L’originalité de l’équipe de recherche est d’avoir montré un mécanisme physiologique original permettant d’étudier l’interaction neurovasculaire cutanée qui peut être observée sur le nerf. La PIV (Pressure‐Induced Vasodilation) est un outil original de commande de la vasomotricité par les fibres C. Les dysfonctions neurovasculaires cutanées et nerveuses induites par une CNC de courte durée sont associés à l’altération des fibres C et, à des mécanismes angiogéniques et inflammatoires du nerf lésé. Ces atteintes sont réversibles après une décompression nerveuse, malgré une modification de la balance des facteurs angiogéniques, une augmentation de l’expression de facteurs inflammatoires et l’activité de protéines à profil apoptotique. La CNC de longue durée provoque des traumatismes plus importants auxquels s’ajoutent des atteintes vasculaires. Par conséquent la décompression du nerf sciatique n’a pas permis de rétablir les fonctions nerveuses périphériques. La PIV fournit un diagnostic précoce de l’atteinte nerveuse suivant sa réduction, synonyme d’une CNC de courte durée, ou de son abolition, synonyme d’une CNC longue durée. Ces niveaux d’atteintes nerveuses et inflammatoires pourraient être responsables ou non de la récupération fonctionnelle nerveuse / Chronic nerve compression (CNC) is an experimental study model for the examination of the carpal tunnel syndrome. Our work aimed to study the effect of short or long‐term CNC on the cutaneous blood flow, on the nerve ability to recover following to nerve release, and the molecular mechanisms involved in the nervous regeneration. For that purpose, our laboratory established an original physiological mechanism in the study of the relationship between vessel and nerve in the sciatic nerve but also at the periphery, in the cutaneous tissue. Therefore, PIV (Pressure‐Induced Vasodilation) is an original tool of vasomotion linked to C‐fibers. Cutaneous and nervous neurovascular dysfunctions induced by a shortterm CNC were associated to cutaneous C‐fibers impairment and, angiogenic and inflammatory mechanisms of the injured nerve. These achievements are reversible after nerve release, even though the nerve showed a modification of the balance of angiogenic factors, an increase of the expression of inflammatory factors and the activity of proteins with apoptotic type. The long‐term CNC induced more important trauma that further affected the vascular function. Consequently the decompression of the sciatic nerve did not allow restoring the peripheral nervous function. PIV allows to early diagnosing nerve damage with a reduction referring to a short‐term CNC or an abolition referring to a long‐term CNC. Activation of the inflammatory pathway during CNC could compromise nerve recovery following nerve decompression

Introducción. Existe controversia en el impacto de la cirugía descompresiva sobre los parámetros electrofisiológicos posteriores al procedimiento en pacientes con síndrome de túnel del carpo. (STC) Objetivos. Evaluar los cambios de los patrones electrofisiológicos y evaluar los factores asociados a dichos cambios después de la descompresión quirúrgica del nervio mediano en pacientes con STC Metodología. Estudio observacional analítico transversal de pacientes con STC severo sometidos a cirugía descompresiva que cuenten con estudios electrofisiológicos pre y post quirúrgicos realizado en el Hospital Kaelin de la Fuente EsSalud en Lima, Perú entre el 2015 al 2019. La comparación de los cambios electrofisiológicos pre y post quirúrgicos se evaluó utilizando la prueba de T de student para muestras pareadas. Los factores asociados al cambio se evaluaron la prueba de U-mann Whitney o correlación de Spearman, para variables categóricas y numéricas respectivamente. Para el análisis multivariado se utilizó un modelo de regresión lineal múltiple. Resultados. Se evaluaron 55 pacientes. La latencia distal motora del nervio mediano no presentó un cambio significativo luego de la cirugía (-0.47ms; p=0.211). Se encontraron mejorías significativas en la latencia distal sensitiva (-0.5ms; p=0.010), velocidad distal motora (2.53m/s; p=0.005), amplitud distal motora (en 0.9 mV/s; p=0.0048) y la amplitud distal sensitiva (4.9 mV/s; p=0.034). Se encontró asociación entre el género masculino y una evolución desfavorable de la latencia distal motora del nervio mediano. (Coeficiente β =2.85; IC 0.453 - 5.248; p=0.040). Conclusiones. Se evidenció cambios electrofisiológicos favorables luego de la cirugía de descompresión del nervio mediano. El género masculino y el IMC se asociaron a una evolución electrofisiológica desfavorable. / Introduction. There is controversy of the impact of the decompressive surgery in the electrophysiological parameters following the procedure in patients with carpal tunnel syndrome (CTS). Objectives. Evaluate the changes in the electrophysiological parameters and evaluate the factors associated to these changes after the surgical decompression of the median nerve in patients with CTS. Methodology. Cross-sectional analytical study of patients with severe CTS submitted to decompressive surgery that have pre and post-surgical electrophysiological studies in Kaelin de la Fuente hospital EsSalud in Lima, Peru between 2015 and 2019. The comparison between the pre and post-surgical changes was evaluated using T-student test for paired samples. The associated factors were analyzed using U-Mann Whitney test or spearman correlation, for categorical variables and numerical, respectively. For the multivariate analysis a multiple simple regression model was used. Results. 55 patients were analyzed. Median nerve´s distal motor latency did not show significant changes after the surgery (-0.47ms; p=0.211). Improvement was found in the distal sensitive latency (-0.5ms; p=0.010), distal motor velocity (2.53m/s; p=0.005), distal motor amplitude (0.9 mV/s; p=0.0048) and distal sensitive amplitude (4.9 mV/s; p=0.034). An association between male and an unfavorable evolution of the distal motor latency of the median nerve was found. (Coefficient β = 2.85, CI 0.453 - 5.248, p = 0.040). Conclusions. Favorable electrophysiological changes after the surgery where evidenced. Male gender and BMI where associated to an unfavorable electrophysiological evolution. / Tesis