Nas últimas décadas, o câncer tornou-se um problema de saúde pública mundial; seu diagnóstico e tratamento causam significantes morbidades físicas e psicológicas, comprometendo a Qualidade de Vida Relacionada à Saúde (QVRS) dos sobreviventes. Terapias Complementares e Alternativas, como as terapias mente-corpo, tem sido usadas por pacientes com câncer para reduzir sintomas e outros efeitos colaterais do tratamento. Objetivo: avaliar o efeito da intervenção de Enfermagem: Relaxamento com Imagem Guiada (visualização) sobre a QVRS e sobre a depressão de pacientes adultos com câncer durante o tratamento quimioterápico. Metodologia: estudo quantitativo, quase-experimental, longitudinal e prospectivo, realizado no Centro Especializado de Oncologia e na Central de Quimioterapia do Hospital das Clínicas, Ribeirão Preto-SP, Brasil. Os pacientes foram divididos em dois Grupos: Controle e Intervenção (GC e GI) e o GI foi submetido às sessões de relaxamento com imagem guiada durante o tratamento quimioterápico; ambos os grupos responderam aos questionários de QVRS (EORTC QLQ-C30) e de depressão (Inventário de Depressão de Beck) no início, meio e final do tratamento. Resultados: a amostra total e por grupo (baseline) foi composta na maioria por mulheres, entre 40 e 59 anos, casadas, aposentadas ou donas de casa, católicas, residentes em Ribeirão Preto, com baixo nível de escolaridade (ensino fundamental). Os cânceres mais frequentes foram: mama, intestinal e gástrico. No tempo 1, ambos os grupos apresentaram como sintomas mais frequentes: dor, fadiga, insônia e perda de apetite e estavam \'sem depressão\'. No decorrer do estudo, na comparação entre grupos, diferenças estatisticamente significantes foram encontradas, em T1 com o GC apresentando melhores escores para EGS/ QV geral, função social e náuseas e vômitos. Em T2, as diferenças foram significantes para função física e em T3 para as funções física, emocional, desempenho de papel, fadiga e náuseas e vômitos, com melhores escores para o GI. Na comparação entre os tempos, o GC teve prejuízo nas funções física, emocional e social, náuseas e vômitos e constipação, enquanto que o GI apresentou melhora da função emocional. De acordo com o IDB, as diferenças foram estatisticamente significantes entre os grupos e entre os tempos, com o GI apresentando mais pacientes \'sem depressão\' do que o GC. Conclusão: Os resultados evidenciaram que a intervenção de relaxamento com imagem guiada foi eficaz para melhorar a QVRS em várias funções (física, emocional, desempenho de papel), sintomas (náuseas e vômitos, dor, insônia, perda de apetite) e depressão. Esta técnica simples, de baixo-custo, segura e benéfica levou a um relaxamento físico e mental do paciente, observado através dos parâmetros fisiológicos e instrumentos de QVRS e depressão utilizados, confirmando a hipótese de que o Relaxamento com Imagem Guiada proporciona melhora na QVRS e na depressão de pacientes adultos com câncer em tratamento quimioterápico. Espera-se que a prática da intervenção Relaxamento com Imagem Guiada seja divulgada e difundida no trabalho do dia-a-dia do enfermeiro, para que em um futuro próximo, possa beneficiar os pacientes oncológicos com estas terapias. / In recent decades, cancer has become a public health problem worldwide; the diagnosis and its treatment cause significant physical and psychological morbidity, compromising Health- Related Quality of Life (HRQoL) of survivors. Complementary and Alternative Therapies, such as mind-body therapies, has been used by cancer patients to reduce symptoms and other side effects of treatment. Objective: To evaluate the effects of nursing interventions: Relaxation with Guided Imagery (visualization) on HRQoL and on depression in adult patients with cancer during chemotherapy. Methodology: quantitative, quasi-experimental, longitudinal and prospective study conducted in the Specialized Oncology Center and in the Chemotherapy Center of Clinical Hospital, Ribeirão Preto-SP, Brazil. The patients were divided into two groups: Control and Intervention (CG and IG) and IG received relaxation sessions with guided imagery during chemotherapy, both groups responded to questionnaires about HRQoL (EORTC QLQ-C30) and depression (Beck Depression Inventory) at the beginning, middle and end of treatment. Results: The total sample and by group (baseline) was composed mostly of women, between 40 and 59 years old, married, retired or housewives, Catholic, living in Ribeirão Preto, with a low educational level (elementary school). The most common cancers were breast, bowel and gastric. At one time, both groups showed most common symptoms: pain, fatigue, insomnia and loss of appetite and were \'not depressed\'. During the study, the comparison between groups, statistically significant differences were found in T1 with CG showing better scores for global QoL, social functioning, and nausea and vomiting. In T2, the differences were significant for physical functioning and T3 to physical functioning, emotional functioning, role functioning, fatigue, and nausea and vomiting, with better scores for IG. Comparing the times, the CG had impairment in physical, emotional and social functioning, nausea and vomiting, and constipation, while the IG showed improvement in emotional functioning. According to the BDI, the differences were statistically significant between groups and between times, with most patients of IG presenting \'no depression\' than the CG. Conclusion: The results showed that the intervention of relaxation with guided imagery was effective for improving HRQoL in various functions (physical, emotional and role functioning), symptoms (nausea and vomiting, pain, insomnia, loss of appetite) and depression. This technique is simple, low-cost, safe and beneficial and this intervention led to a physical and mental relaxation of the patient, observed through the physiological parameters and HRQoL and depression instruments used, confirming the hypothesis that Relaxation with Guided Imagery provides improvement in HRQoL and depression in adult cancer patients undergoing chemotherapy. It is hoped that the practice of intervention of Relaxation with Guided Imagery is disclosed and disseminated in the day-to-day nursing, so that in the near future, patients with cancer can benefit from these therapies

Este estudo objetivou conhecer as expectativas do paciente fora de possibilidades terapêuticas e sob cuidados paliativos com relação à assistência de enfermagem durante o processo de morrer, assim como identificar as necessidades destes pacientes relacionadas à comunicação com a equipe de enfermagem. Os dados foram coletados no primeiro semestre de 2005, por meio de entrevistas semi-estruturadas com questões norteadoras, junto a trinta e nove pacientes oncológicos sem prognóstico de cura, com limitação na capacidade de realizar atividades e submetidos à quimioterapia paliativa em uma instituição hospitalar da cidade de São Paulo. Após transcrição fiel das falas, os dados foram analisados segundo a metodologia de análise do conteúdo. Dos discursos dos entrevistados emergiram seis categorias, que evidenciaram o sofrimento multidimensional do câncer e seu tratamento, o fato de que apesar do sofrimento, a vida continua; a espiritualidade e a família enquanto fontes de apoio e estímulo para o enfrentamento da doença oncológica avançada. Revelam ainda a assistência de enfermagem desejada e o papel de destaque que representam a comunicação e o relacionamento interpessoal para quem enfrenta o processo de morrer. Concluiu-se que os pacientes entrevistados resgataram o valor da relação humana baseada na empatia e compaixão como base para o cuidado que esperam, desejando do profissional de enfermagem habilidade técnico-científica para a realização de ações que aliviam o sofrimento, especialmente o adequado controle da dor, comportamento empático e compassivo, informação e suporte emocional. A comunicação interpessoal comprovou ser importante atributo do cuidado paliativo à medida que o valor atribuído à mesma sobressaiu-se dos discursos, evidenciando a atenção dada aos sinais não–verbais do profissional para o estabelecimento do vínculo de confiança, a necessidade da presença compassiva, o desejo de não focar a interação e o relacionamento apenas na doença e morte e a valorização da comunicação verbal alegre, que privilegia o otimismo e o bom humor. / The objective of this study was to know the expectations of the patients who have no therapeutic possibilities and who are under palliative care regarding nursing assistance during the dying process, as well as to identify these patients’ needs related to communication with the nursing team. The data were collected during the first semester of 2005, through half-structured interviews with guided questions, among 39 oncologic patients without healing prognosis, having a limited capacity to perform activities and subjected to palliative chemotherapy in a hospital institution of the city of São Paulo, Brazil. After loyal transcription of the speeches, the data were analyzed according to the methodology of content analysis. From the interviewee speeches six categories emerged that proved the multidimensional suffering of cancer and its treatment, the fact that regardless of the suffering, life goes on; that spirituality and the family while acting as sources of support provide stimulation for confronting an advanced oncologic disease. The interviewees also revealed the nursing assistance which they desire and the role of note which represented the communication and interpersonal relationship for those who face the dying process. Therefore, it can be concluded that the interviewed patients redeemed the value of human relationships based on empathy and compassion as basis for the care they expect, desiring from the nursing professional a technical-scientific ability to perform actions necessary to relieve the suffering, especially an adequate control of pain, empathy and compassionate behavior, well informed and emotionally supportive. Interpersonal communication proved to be an important attribution to palliative care as long as its value has been prominent in the speeches, paying particular attention to the non-verbal signs of the professional for establishing a link of trust, the necessity of compassionate presence, the desire of not focusing the interaction and the relationship only on the disease and death and in its place concentrating on a cheerful verbal communication favoring optimism and good humor.

Este estudo objetivou conhecer as expectativas do paciente fora de possibilidades terapêuticas e sob cuidados paliativos com relação à assistência de enfermagem durante o processo de morrer, assim como identificar as necessidades destes pacientes relacionadas à comunicação com a equipe de enfermagem. Os dados foram coletados no primeiro semestre de 2005, por meio de entrevistas semi-estruturadas com questões norteadoras, junto a trinta e nove pacientes oncológicos sem prognóstico de cura, com limitação na capacidade de realizar atividades e submetidos à quimioterapia paliativa em uma instituição hospitalar da cidade de São Paulo. Após transcrição fiel das falas, os dados foram analisados segundo a metodologia de análise do conteúdo. Dos discursos dos entrevistados emergiram seis categorias, que evidenciaram o sofrimento multidimensional do câncer e seu tratamento, o fato de que apesar do sofrimento, a vida continua; a espiritualidade e a família enquanto fontes de apoio e estímulo para o enfrentamento da doença oncológica avançada. Revelam ainda a assistência de enfermagem desejada e o papel de destaque que representam a comunicação e o relacionamento interpessoal para quem enfrenta o processo de morrer. Concluiu-se que os pacientes entrevistados resgataram o valor da relação humana baseada na empatia e compaixão como base para o cuidado que esperam, desejando do profissional de enfermagem habilidade técnico-científica para a realização de ações que aliviam o sofrimento, especialmente o adequado controle da dor, comportamento empático e compassivo, informação e suporte emocional. A comunicação interpessoal comprovou ser importante atributo do cuidado paliativo à medida que o valor atribuído à mesma sobressaiu-se dos discursos, evidenciando a atenção dada aos sinais não–verbais do profissional para o estabelecimento do vínculo de confiança, a necessidade da presença compassiva, o desejo de não focar a interação e o relacionamento apenas na doença e morte e a valorização da comunicação verbal alegre, que privilegia o otimismo e o bom humor. / The objective of this study was to know the expectations of the patients who have no therapeutic possibilities and who are under palliative care regarding nursing assistance during the dying process, as well as to identify these patients’ needs related to communication with the nursing team. The data were collected during the first semester of 2005, through half-structured interviews with guided questions, among 39 oncologic patients without healing prognosis, having a limited capacity to perform activities and subjected to palliative chemotherapy in a hospital institution of the city of São Paulo, Brazil. After loyal transcription of the speeches, the data were analyzed according to the methodology of content analysis. From the interviewee speeches six categories emerged that proved the multidimensional suffering of cancer and its treatment, the fact that regardless of the suffering, life goes on; that spirituality and the family while acting as sources of support provide stimulation for confronting an advanced oncologic disease. The interviewees also revealed the nursing assistance which they desire and the role of note which represented the communication and interpersonal relationship for those who face the dying process. Therefore, it can be concluded that the interviewed patients redeemed the value of human relationships based on empathy and compassion as basis for the care they expect, desiring from the nursing professional a technical-scientific ability to perform actions necessary to relieve the suffering, especially an adequate control of pain, empathy and compassionate behavior, well informed and emotionally supportive. Interpersonal communication proved to be an important attribution to palliative care as long as its value has been prominent in the speeches, paying particular attention to the non-verbal signs of the professional for establishing a link of trust, the necessity of compassionate presence, the desire of not focusing the interaction and the relationship only on the disease and death and in its place concentrating on a cheerful verbal communication favoring optimism and good humor.

Diss. (sammanfattning) Linköping : Linköpings universitet, 2004. / Härtill 4 uppsatser.

A enfermagem tem fortalecido seus conhecimentos e qualificado sua assistência através do uso da Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE). Parte integrante da SAE, os Diagnósticos de Enfermagem (DE) são a base para o planejamento dos cuidados de enfermagem. Na oncologia, além de evidenciar os problemas vivenciados pelos pacientes com câncer, os DEs podem melhorar a qualidade de vida destes a partir das intervenções apropriadas para cada caso. Afim de aprimorar os DEs, em especial os relacionados aos pacientes oncológicos, este estudo tem, como objetivo, validar o conteúdo das Características Definidoras(CD) do Diagnóstico de Enfermagem Fadiga, descritas pela NANDA-I, em pacientes adultos oncológicos de acordo com a avaliação de enfermeiros peritos. Para isso, realizou-se um estudo transversal e descritivo, em perspectiva quantitativa, do tipo validação de conteúdo diagnóstico (VCD), proposto por Fehring. A coleta de dados foi realizada em um Hospital Universitário. Fizeram parte da amostra, 35 enfermeiros assistenciais que foram selecionados através do método de seleção de peritos adaptado de Fehring, associado à amostragem probabilística intencional. Para a coleta de dados, utilizou-se um instrumento subdividido em quatro partes. Após a revisão de literatura, acrescentou-se, às 19 CDs pertencentes à NANDA-I, a CD Interação Social Prejudicada. Não foram identificados indicadores principais de acordo com a opinião dos peritos. Como indicadores secundários, foram identificadas 15 CDs, com média ponderada que variou entre 0,54 e 0,79. Com média ponderada inferior a 0,50, foram excluídas quatro CDs: concentração comprometida, desatento, desinteresse quanto ao ambiente que o cerca e letárgico. A CD incluída, Interação Social Prejudicada, foi validada com média ponderada de 0,71. Concluiu-se que a subjetividade das CDs do DE Fadiga e a dificuldade dos profissionais em reconhecê-las influenciam na identificação deste diagnóstico. / Nursing has increased its know how and qualified its care by utilizing the Nursing Care System (NCS). As a part of the NCS, Nursing Diagnosis (ND) are the basis for the nursing care planning. In oncology, besides evidencing the problems experienced by the patients with cancer, the NDs can improve their quality of life starting from appropriate interventions according to each case. In order to improve the NDs, especially those related to oncologic patients, this study aimed at validating the content of the Defining Characteristics (DC) of the Fatigue Nursing Diagnosis as described by the NANDA-I in adult oncologic patients according to the evaluation of expert nurses. For such purpose, a transversal and descriptive study was carried out under a quantitative perspective of the diagnostic content validation studies (DCV), proposed by Fehring. The data collection was made in a University Hospital. The sampling comprised 35 care nurses who were selected through the method of expert selection, adapted of Fehring, in connection with the intentional probabilistic sampling. For the data collection, one utilized an instrument divided into four parts. After the literature review, Impaired Social Interaction DC was added to the 19 DCs belonging to the NANDA-I. According to experts‟ opinion, major indicator was not found. As secondary indicators, 15 DCs were identified with weighted mean that varied between 0.54 and 0.79. With weighted mean lower than 0.50, four DCs were excluded: compromised concentration, listless, disinterest in surroundings and lethargic. The included DC, Impaired Social Interaction was validated with weighted mean of 0.71. The conclusion drawn is that the subjectivity of the CDs of the Fatigue ND and the difficulty of the professionals in recognizing them influence the identification of this diagnosis. / La enfermería ha fortalecido sus conocimientos y calificado su cuidado a través del uso de la Sistematización de la Asistencia de Enfermería (SAE). Parte integrante de la SAE, los Diagnósticos de Enfermería (DE) son la basis para el planeamiento de los cuidados de enfermería. En la oncología, además de evidenciar los problemas vividos por los pacientes con cáncer, los DEs pueden mejorar su calidad de vida a partir de las intervenciones apropiadas para cada caso. Con el fín de perfeccionar a los DEs, en especial aquellos que están relacionados a los pacientes oncológicos, este estudio tiene como objetivo validar el contenido de las Características Definidoras (CD)del Diagnóstico de Enfermería Fadiga, descritas por la NANDA-I, en pacientes adultos oncológicos, de acuerdo con la evaluación de enfermeros peritos. Para eso, se realizó un estudio transversal y descriptivo, en una perspectiva cantitativa, del tipo validación de contenido diagnóstico (DCV), propuesto por Fehring. La recolección de datos fue realizada en un Hospital Universitario. Compuseron el muestreo 35 enfermeros asistenciales, que fueron seleccionados a través del método de selección de peritos, adaptado de Fehring, asociado al muestreo probabilístico intencional. Para la recolección de datos, se utilizó un instrumento subdividido en cuatro partes. Trás la revisión de literatura, se añadió a las 19 CDs pertenecientes a la NANDA-I, la CD Interacción Social Perjudicada.Según la opinión de expertos, no se encontró principales indicadores.Como indicadores secundários, fueron identificados 15 CDs, con media ponderada que varió entre 0.54 y 0.79. Con media ponderada inferior a 0.50, se excluyeron cuatro CDs: concentración comprometida, desatento, desinterés cuanto al ambiente que lo cierca y letárgico. La CD incluída, Interacción Social Perjudicada fue validada con media ponderada de 0.71. Se concluyó que la subjetividad de las CDs del DE Fadiga y la dificultad de los profesionales en reconhecerlas influencian en la identificación de este diagnóstico.

La cryoconservation de tissu ovarien peut être proposée, avant traitements hautement gonadotoxiques, à des patientes afin de préserver leur fertilité. L'autogreffe de tissu ovarien est actuellement la seule méthode de réutilisation du tissu ovarien disponible, mais en cas de pathologie néoplasique, elle présente un risque de réintroduction d'éventuelles cellules malignes via le greffon. L'objectif de ce travail a été de développer une méthode pour détecter la maladie résiduelle (MRD) dans le tissu ovarien par cytométrie en flux multicouleurs (CMF) en cas de leucémie aiguë. Une technique de dissociation de cortex ovarien a été mise au point à partir de tissu ovarien de référence provenant de résections percoelioscopiques. Un modèle expérimental de détection de la MRD a été validé et consistait à ajouter des cellules de leucémie aiguë lymphoblastique (LAL) ou myéloïde (LAM) à une suspension de cellules ovariennes isolées de référence. La méthode a ensuite été utilisée pour rechercher la MRD dans le tissu ovarien cryoconservé de 11 patientes atteintes de leucémie aiguë (7 LAL et 4 LAM).Le modèle expérimental a permis de valider une sensibilité de 10"4 et une spécificité élevée tant pour les LAL que pour les LAM. Lorsqu'un marqueur moléculaire était disponible pour la recherche de la MRD, nous avons observé une bonne corrélation entre la CMF et la PCR quantitative. La détection par CMF de la MRD dans le tissu ovarien des patientes leucémiques était positive chez 3 des 11 patientes étudiées.Cette technique est essentielle pour évaluer le risque carcinologique avant de proposer la réutilisation du tissu ovarien cryoconservé par technique d'autogreffe. / Ovarian cryopreservation together with autograft of frozen/thawed ovarian tissue is a real option to preserve and restorefertility in cancer patients. However in cases of leukemia, there is a real concern regarding the presence of metastaticcells in the ovarian tissue, which could lead to the recurrence of the primary disease. The aim was to validate multicolorflow cytometry (MFC) as an original technique for minimal residual disease (MRD) detection in ovarian cortex fromacute leukemia patients.We developed an experimental model which consisted in adding serial dilutions of leukemic cells into isolated ovariancell suspensions obtained from healthy cortex. The modelization was validated for acute lymphoblastic leukemia (ALL)and acute myeloid leukemia (AML). Then the method was applied to MRD detection of leukemic cells in cryopreservedovarian cortex from 11 leukemia patients (7 ALL and 4 AML).This experimental model made it possible to obtain a high specificity and a robust sensitivity of 10~4 for MRD detectionby MFC for both types of acute leukemic cells. When a molecular marker was available, we observed a good correlationbetween CMF and quantitative PCR. Ovarian MRD was positive by MFC in one T-ALL and 2 AML patients.MRD detection in the ovarian cortex is essential to evaluate the risk of cancer reseeding before ovarian tissue autograft.

A enfermagem tem fortalecido seus conhecimentos e qualificado sua assistência através do uso da Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE). Parte integrante da SAE, os Diagnósticos de Enfermagem (DE) são a base para o planejamento dos cuidados de enfermagem. Na oncologia, além de evidenciar os problemas vivenciados pelos pacientes com câncer, os DEs podem melhorar a qualidade de vida destes a partir das intervenções apropriadas para cada caso. Afim de aprimorar os DEs, em especial os relacionados aos pacientes oncológicos, este estudo tem, como objetivo, validar o conteúdo das Características Definidoras(CD) do Diagnóstico de Enfermagem Fadiga, descritas pela NANDA-I, em pacientes adultos oncológicos de acordo com a avaliação de enfermeiros peritos. Para isso, realizou-se um estudo transversal e descritivo, em perspectiva quantitativa, do tipo validação de conteúdo diagnóstico (VCD), proposto por Fehring. A coleta de dados foi realizada em um Hospital Universitário. Fizeram parte da amostra, 35 enfermeiros assistenciais que foram selecionados através do método de seleção de peritos adaptado de Fehring, associado à amostragem probabilística intencional. Para a coleta de dados, utilizou-se um instrumento subdividido em quatro partes. Após a revisão de literatura, acrescentou-se, às 19 CDs pertencentes à NANDA-I, a CD Interação Social Prejudicada. Não foram identificados indicadores principais de acordo com a opinião dos peritos. Como indicadores secundários, foram identificadas 15 CDs, com média ponderada que variou entre 0,54 e 0,79. Com média ponderada inferior a 0,50, foram excluídas quatro CDs: concentração comprometida, desatento, desinteresse quanto ao ambiente que o cerca e letárgico. A CD incluída, Interação Social Prejudicada, foi validada com média ponderada de 0,71. Concluiu-se que a subjetividade das CDs do DE Fadiga e a dificuldade dos profissionais em reconhecê-las influenciam na identificação deste diagnóstico. / Nursing has increased its know how and qualified its care by utilizing the Nursing Care System (NCS). As a part of the NCS, Nursing Diagnosis (ND) are the basis for the nursing care planning. In oncology, besides evidencing the problems experienced by the patients with cancer, the NDs can improve their quality of life starting from appropriate interventions according to each case. In order to improve the NDs, especially those related to oncologic patients, this study aimed at validating the content of the Defining Characteristics (DC) of the Fatigue Nursing Diagnosis as described by the NANDA-I in adult oncologic patients according to the evaluation of expert nurses. For such purpose, a transversal and descriptive study was carried out under a quantitative perspective of the diagnostic content validation studies (DCV), proposed by Fehring. The data collection was made in a University Hospital. The sampling comprised 35 care nurses who were selected through the method of expert selection, adapted of Fehring, in connection with the intentional probabilistic sampling. For the data collection, one utilized an instrument divided into four parts. After the literature review, Impaired Social Interaction DC was added to the 19 DCs belonging to the NANDA-I. According to experts‟ opinion, major indicator was not found. As secondary indicators, 15 DCs were identified with weighted mean that varied between 0.54 and 0.79. With weighted mean lower than 0.50, four DCs were excluded: compromised concentration, listless, disinterest in surroundings and lethargic. The included DC, Impaired Social Interaction was validated with weighted mean of 0.71. The conclusion drawn is that the subjectivity of the CDs of the Fatigue ND and the difficulty of the professionals in recognizing them influence the identification of this diagnosis. / La enfermería ha fortalecido sus conocimientos y calificado su cuidado a través del uso de la Sistematización de la Asistencia de Enfermería (SAE). Parte integrante de la SAE, los Diagnósticos de Enfermería (DE) son la basis para el planeamiento de los cuidados de enfermería. En la oncología, además de evidenciar los problemas vividos por los pacientes con cáncer, los DEs pueden mejorar su calidad de vida a partir de las intervenciones apropiadas para cada caso. Con el fín de perfeccionar a los DEs, en especial aquellos que están relacionados a los pacientes oncológicos, este estudio tiene como objetivo validar el contenido de las Características Definidoras (CD)del Diagnóstico de Enfermería Fadiga, descritas por la NANDA-I, en pacientes adultos oncológicos, de acuerdo con la evaluación de enfermeros peritos. Para eso, se realizó un estudio transversal y descriptivo, en una perspectiva cantitativa, del tipo validación de contenido diagnóstico (DCV), propuesto por Fehring. La recolección de datos fue realizada en un Hospital Universitario. Compuseron el muestreo 35 enfermeros asistenciales, que fueron seleccionados a través del método de selección de peritos, adaptado de Fehring, asociado al muestreo probabilístico intencional. Para la recolección de datos, se utilizó un instrumento subdividido en cuatro partes. Trás la revisión de literatura, se añadió a las 19 CDs pertenecientes a la NANDA-I, la CD Interacción Social Perjudicada.Según la opinión de expertos, no se encontró principales indicadores.Como indicadores secundários, fueron identificados 15 CDs, con media ponderada que varió entre 0.54 y 0.79. Con media ponderada inferior a 0.50, se excluyeron cuatro CDs: concentración comprometida, desatento, desinterés cuanto al ambiente que lo cierca y letárgico. La CD incluída, Interacción Social Perjudicada fue validada con media ponderada de 0.71. Se concluyó que la subjetividad de las CDs del DE Fadiga y la dificultad de los profesionales en reconhecerlas influencian en la identificación de este diagnóstico.

Nas últimas décadas, o câncer tornou-se um problema de saúde pública mundial; seu diagnóstico e tratamento causam significantes morbidades físicas e psicológicas, comprometendo a Qualidade de Vida Relacionada à Saúde (QVRS) dos sobreviventes. Terapias Complementares e Alternativas, como as terapias mente-corpo, tem sido usadas por pacientes com câncer para reduzir sintomas e outros efeitos colaterais do tratamento. Objetivo: avaliar o efeito da intervenção de Enfermagem: Relaxamento com Imagem Guiada (visualização) sobre a QVRS e sobre a depressão de pacientes adultos com câncer durante o tratamento quimioterápico. Metodologia: estudo quantitativo, quase-experimental, longitudinal e prospectivo, realizado no Centro Especializado de Oncologia e na Central de Quimioterapia do Hospital das Clínicas, Ribeirão Preto-SP, Brasil. Os pacientes foram divididos em dois Grupos: Controle e Intervenção (GC e GI) e o GI foi submetido às sessões de relaxamento com imagem guiada durante o tratamento quimioterápico; ambos os grupos responderam aos questionários de QVRS (EORTC QLQ-C30) e de depressão (Inventário de Depressão de Beck) no início, meio e final do tratamento. Resultados: a amostra total e por grupo (baseline) foi composta na maioria por mulheres, entre 40 e 59 anos, casadas, aposentadas ou donas de casa, católicas, residentes em Ribeirão Preto, com baixo nível de escolaridade (ensino fundamental). Os cânceres mais frequentes foram: mama, intestinal e gástrico. No tempo 1, ambos os grupos apresentaram como sintomas mais frequentes: dor, fadiga, insônia e perda de apetite e estavam \'sem depressão\'. No decorrer do estudo, na comparação entre grupos, diferenças estatisticamente significantes foram encontradas, em T1 com o GC apresentando melhores escores para EGS/ QV geral, função social e náuseas e vômitos. Em T2, as diferenças foram significantes para função física e em T3 para as funções física, emocional, desempenho de papel, fadiga e náuseas e vômitos, com melhores escores para o GI. Na comparação entre os tempos, o GC teve prejuízo nas funções física, emocional e social, náuseas e vômitos e constipação, enquanto que o GI apresentou melhora da função emocional. De acordo com o IDB, as diferenças foram estatisticamente significantes entre os grupos e entre os tempos, com o GI apresentando mais pacientes \'sem depressão\' do que o GC. Conclusão: Os resultados evidenciaram que a intervenção de relaxamento com imagem guiada foi eficaz para melhorar a QVRS em várias funções (física, emocional, desempenho de papel), sintomas (náuseas e vômitos, dor, insônia, perda de apetite) e depressão. Esta técnica simples, de baixo-custo, segura e benéfica levou a um relaxamento físico e mental do paciente, observado através dos parâmetros fisiológicos e instrumentos de QVRS e depressão utilizados, confirmando a hipótese de que o Relaxamento com Imagem Guiada proporciona melhora na QVRS e na depressão de pacientes adultos com câncer em tratamento quimioterápico. Espera-se que a prática da intervenção Relaxamento com Imagem Guiada seja divulgada e difundida no trabalho do dia-a-dia do enfermeiro, para que em um futuro próximo, possa beneficiar os pacientes oncológicos com estas terapias. / In recent decades, cancer has become a public health problem worldwide; the diagnosis and its treatment cause significant physical and psychological morbidity, compromising Health- Related Quality of Life (HRQoL) of survivors. Complementary and Alternative Therapies, such as mind-body therapies, has been used by cancer patients to reduce symptoms and other side effects of treatment. Objective: To evaluate the effects of nursing interventions: Relaxation with Guided Imagery (visualization) on HRQoL and on depression in adult patients with cancer during chemotherapy. Methodology: quantitative, quasi-experimental, longitudinal and prospective study conducted in the Specialized Oncology Center and in the Chemotherapy Center of Clinical Hospital, Ribeirão Preto-SP, Brazil. The patients were divided into two groups: Control and Intervention (CG and IG) and IG received relaxation sessions with guided imagery during chemotherapy, both groups responded to questionnaires about HRQoL (EORTC QLQ-C30) and depression (Beck Depression Inventory) at the beginning, middle and end of treatment. Results: The total sample and by group (baseline) was composed mostly of women, between 40 and 59 years old, married, retired or housewives, Catholic, living in Ribeirão Preto, with a low educational level (elementary school). The most common cancers were breast, bowel and gastric. At one time, both groups showed most common symptoms: pain, fatigue, insomnia and loss of appetite and were \'not depressed\'. During the study, the comparison between groups, statistically significant differences were found in T1 with CG showing better scores for global QoL, social functioning, and nausea and vomiting. In T2, the differences were significant for physical functioning and T3 to physical functioning, emotional functioning, role functioning, fatigue, and nausea and vomiting, with better scores for IG. Comparing the times, the CG had impairment in physical, emotional and social functioning, nausea and vomiting, and constipation, while the IG showed improvement in emotional functioning. According to the BDI, the differences were statistically significant between groups and between times, with most patients of IG presenting \'no depression\' than the CG. Conclusion: The results showed that the intervention of relaxation with guided imagery was effective for improving HRQoL in various functions (physical, emotional and role functioning), symptoms (nausea and vomiting, pain, insomnia, loss of appetite) and depression. This technique is simple, low-cost, safe and beneficial and this intervention led to a physical and mental relaxation of the patient, observed through the physiological parameters and HRQoL and depression instruments used, confirming the hypothesis that Relaxation with Guided Imagery provides improvement in HRQoL and depression in adult cancer patients undergoing chemotherapy. It is hoped that the practice of intervention of Relaxation with Guided Imagery is disclosed and disseminated in the day-to-day nursing, so that in the near future, patients with cancer can benefit from these therapies

A enfermagem tem fortalecido seus conhecimentos e qualificado sua assistência através do uso da Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE). Parte integrante da SAE, os Diagnósticos de Enfermagem (DE) são a base para o planejamento dos cuidados de enfermagem. Na oncologia, além de evidenciar os problemas vivenciados pelos pacientes com câncer, os DEs podem melhorar a qualidade de vida destes a partir das intervenções apropriadas para cada caso. Afim de aprimorar os DEs, em especial os relacionados aos pacientes oncológicos, este estudo tem, como objetivo, validar o conteúdo das Características Definidoras(CD) do Diagnóstico de Enfermagem Fadiga, descritas pela NANDA-I, em pacientes adultos oncológicos de acordo com a avaliação de enfermeiros peritos. Para isso, realizou-se um estudo transversal e descritivo, em perspectiva quantitativa, do tipo validação de conteúdo diagnóstico (VCD), proposto por Fehring. A coleta de dados foi realizada em um Hospital Universitário. Fizeram parte da amostra, 35 enfermeiros assistenciais que foram selecionados através do método de seleção de peritos adaptado de Fehring, associado à amostragem probabilística intencional. Para a coleta de dados, utilizou-se um instrumento subdividido em quatro partes. Após a revisão de literatura, acrescentou-se, às 19 CDs pertencentes à NANDA-I, a CD Interação Social Prejudicada. Não foram identificados indicadores principais de acordo com a opinião dos peritos. Como indicadores secundários, foram identificadas 15 CDs, com média ponderada que variou entre 0,54 e 0,79. Com média ponderada inferior a 0,50, foram excluídas quatro CDs: concentração comprometida, desatento, desinteresse quanto ao ambiente que o cerca e letárgico. A CD incluída, Interação Social Prejudicada, foi validada com média ponderada de 0,71. Concluiu-se que a subjetividade das CDs do DE Fadiga e a dificuldade dos profissionais em reconhecê-las influenciam na identificação deste diagnóstico. / Nursing has increased its know how and qualified its care by utilizing the Nursing Care System (NCS). As a part of the NCS, Nursing Diagnosis (ND) are the basis for the nursing care planning. In oncology, besides evidencing the problems experienced by the patients with cancer, the NDs can improve their quality of life starting from appropriate interventions according to each case. In order to improve the NDs, especially those related to oncologic patients, this study aimed at validating the content of the Defining Characteristics (DC) of the Fatigue Nursing Diagnosis as described by the NANDA-I in adult oncologic patients according to the evaluation of expert nurses. For such purpose, a transversal and descriptive study was carried out under a quantitative perspective of the diagnostic content validation studies (DCV), proposed by Fehring. The data collection was made in a University Hospital. The sampling comprised 35 care nurses who were selected through the method of expert selection, adapted of Fehring, in connection with the intentional probabilistic sampling. For the data collection, one utilized an instrument divided into four parts. After the literature review, Impaired Social Interaction DC was added to the 19 DCs belonging to the NANDA-I. According to experts‟ opinion, major indicator was not found. As secondary indicators, 15 DCs were identified with weighted mean that varied between 0.54 and 0.79. With weighted mean lower than 0.50, four DCs were excluded: compromised concentration, listless, disinterest in surroundings and lethargic. The included DC, Impaired Social Interaction was validated with weighted mean of 0.71. The conclusion drawn is that the subjectivity of the CDs of the Fatigue ND and the difficulty of the professionals in recognizing them influence the identification of this diagnosis. / La enfermería ha fortalecido sus conocimientos y calificado su cuidado a través del uso de la Sistematización de la Asistencia de Enfermería (SAE). Parte integrante de la SAE, los Diagnósticos de Enfermería (DE) son la basis para el planeamiento de los cuidados de enfermería. En la oncología, además de evidenciar los problemas vividos por los pacientes con cáncer, los DEs pueden mejorar su calidad de vida a partir de las intervenciones apropiadas para cada caso. Con el fín de perfeccionar a los DEs, en especial aquellos que están relacionados a los pacientes oncológicos, este estudio tiene como objetivo validar el contenido de las Características Definidoras (CD)del Diagnóstico de Enfermería Fadiga, descritas por la NANDA-I, en pacientes adultos oncológicos, de acuerdo con la evaluación de enfermeros peritos. Para eso, se realizó un estudio transversal y descriptivo, en una perspectiva cantitativa, del tipo validación de contenido diagnóstico (DCV), propuesto por Fehring. La recolección de datos fue realizada en un Hospital Universitario. Compuseron el muestreo 35 enfermeros asistenciales, que fueron seleccionados a través del método de selección de peritos, adaptado de Fehring, asociado al muestreo probabilístico intencional. Para la recolección de datos, se utilizó un instrumento subdividido en cuatro partes. Trás la revisión de literatura, se añadió a las 19 CDs pertenecientes a la NANDA-I, la CD Interacción Social Perjudicada.Según la opinión de expertos, no se encontró principales indicadores.Como indicadores secundários, fueron identificados 15 CDs, con media ponderada que varió entre 0.54 y 0.79. Con media ponderada inferior a 0.50, se excluyeron cuatro CDs: concentración comprometida, desatento, desinterés cuanto al ambiente que lo cierca y letárgico. La CD incluída, Interacción Social Perjudicada fue validada con media ponderada de 0.71. Se concluyó que la subjetividad de las CDs del DE Fadiga y la dificultad de los profesionales en reconhecerlas influencian en la identificación de este diagnóstico.

O câncer de mama é uma das doenças mais temidas pelas mulheres, por não afetar apenas o corpo anatômico, mas também os aspectos psicossociais da paciente. Na atualidade, é considerada uma enfermidade crônica. Existe um grande número de pessoas que convivem com o câncer, seja em tratamento, seja em remissão ou com controle de sintomas. Esse panorama exige da Psicologia uma atuação mais eficiente, específica, interessada em compreender o que leva os pacientes a maiores dificuldades diante das diferentes etapas do tratamento. Considerada a inexistência de uma teoria própria para a Psico-Oncologia, na análise desta pesquisa, é utilizada a proposta teórica de Donald Woods Winnicott, para auxiliar na compreensão e interpretação dos relatos de mulheres que convivem com a doença oncológica. Esta pesquisa propõe-se a investigar as repercussões psicológicas de pacientes em primeira remissão de câncer de mama. O interesse por este estudo surge a partir da prática como psicóloga, na especialidade de Mastologia. Diversas pacientes são encaminhadas para o ambulatório de Psicologia, com impactos psicológicos que perduram além da presença da doença. O estudo é do tipo transversal descritivo, com método misto. A amostra é composta por oito pacientes que realizam tratamento oncológico na Irmandade da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo. O procedimento para a coleta de dados consistiu na aplicação de uma ficha sociodemográfica e na realização de uma entrevista semidirigida, na Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão (HAD) e na Escala de Desesperança Beck (BHS). Este trabalho conclui que o término de um período de tratamento não coincide com o fim das preocupações com a doença. E, ainda que pese a relevância da Psico-Oncologia para o bem-estar dos pacientes com câncer, esta pesquisa considera necessária uma fundamentação teórica, que permita contextualizar o indivíduo e promova o conhecimento de sua totalidade, além das repercussões esperadas no adoecimento oncológico. Observa-se a importância da avaliação psicológica para compreender como essa paciente vivencia o câncer de mama, a partir de sua experiência e vida anterior. Este estudo pretende avançar nos temas da Psico-Oncologia e fornecer subsídios para profissionais da área da Saúde que tratam pacientes com câncer de mama / Breast cancer is one of the most feared diseases by women, because it affects not only the body anatomy but also the psychosocial aspects of the patient. At present, it is considered a chronic illness. There are a large number of people living with cancer, either in treatment, either in remission or in symptoms control. This scenario requires from Psychology a more efficient and specific approach, more interested in understanding what leads patients to greater difficulties on the different stages of treatment. Given the lack of a specific theory for Psycho-Oncology, the analysis of this research uses the theoretical proposal of Donald Woods Winnicott to assist in the understanding and interpretation of reports of women living with cancer. This research intends to investigate the psychological repercussions of patients in first remission of breast cancer. The interest behind this study arises from the practice as psychologist in the Mastology specialty. Several patients are sent to the Psychology clinic, with psychological impacts that endure beyond the presence of the disease. This is a cross-sectional descriptive study, with mixed methods approach. The sample consists of eight patients undergoing cancer treatment in Irmandade da Santa Casa de Misericórdia of São Paulo. The procedure for data collection consisted of the application of a socio-demographic form and the conduction of a semi-directed interview, following the Hospital Anxiety and Depression (HAD) Scale and the Beck Hopelessness Scale (BDS). This paper concludes that the end of a treatment period does not coincide with the end of the concerns with the disease. And, despite the relevance of Psycho-Oncology for the well-being of cancer patients, this research considers necessary a theoretical foundation that contextualizes the individual and promotes the understanding of her entirety, in addition to the expected consequences of the oncologic illness. It is noted the importance of a psychological assessment to understand how this patient experiences breast cancer, based on her past experience. This study aims to advance Psycho-Oncology themes and provide valuable input to Health professionals who treat patients with breast cancer