Nos últimos anos, têm sido possível a reposição de dentes ausentes, utilizando-se os implantes osseointegrados como suporte para próteses. A eficácia clínica desta terapia por implantes foi bem estabelecida por uma miríade de trabalhos longitudinais com alto índice de sucesso e suprindo critérios previamente estabelecidos. Nestes estudos, observou-se concentração das falhas desde a segunda cirurgia até o primeiro ano de instalação da prótese. Para a realização deste estudo foi avaliado o sucesso de implantes do sistema NAPIO (Núcleo de Apoio à Pesquisa de Implantes Odontológicos) confeccionados em titânio grau I e previamente tratados por ataque ácido. Foram inseridos 371 implantes em 109 pacientes suportando 135 próteses unitárias, parciais, protocolo e sobre-dentaduras, durante 2 anos. A distribuição por sexo foi de 39.4% de homens e 60.6% de mulheres com idade variando de 17 a 82 anos. Os implante foram avaliados clinicamente através da profundidade de sondagem, nível de inserção, presença de placa, edema, supuração, alteração na coloração e radiograficamente pela técnica do cone longo padronizando a posição com o registro da mordida em resina acrílica. Os implantes foram classificados como sucesso se suprissem os critérios de SMITH; ZARB186. O índice de sucesso na maxila foi de 90.21% e 99.25% e na mandíbula de 95.90% e de 100%, respectivamente, para os implantes e as próteses, compatível com os relatados na literatura. Detectou-se concentração das falhas até a segunda fase cirúrgica, com mais de 75% destas localizadas na maxila e superior a 55% na mandíbula. Todos os implantes que falharam apresentaram comprimento igual ou inferior a 10 mm. As radiografias foram digitalizadas e medidas no programa Sigma Scan Pro, obtendo-se a perda óssea de 0.95 na face mesial, 1.03 na face distal e a média de 0.99 durante dois anos. A inflamação do tecido peri-implantar, presença de placa e sangramento a sondagem reduziram significativamente nos quatro exames. A medida de profundidade de sondagem e nível de inserção também diminuíram, porém de forma insignificante. A complicação, mais freqüente, da prótese foi o reaperto do parafuso da prótese, seguida da fratura deste. Os pacientes aferiram notas subjetivas, em relação ao conforto, estética e função da prótese suportada por implantes e a média das notas foi sempre superior a 9 na maxila e mandíbula. A partir dos dados obtidos com parâmetros periodontais, percentual de sucesso e falha, perda óssea mensurada radiograficamente, como também das complicações das próteses, concluiu-se que existe compatibilidade com os dados da literatura atestando a efetividade do sistema de implantes avaliado durante os dois primeiros anos . / Replace of missing teeth by osseointegrated implants has become an accepted treatment modality in clinical dentistry. The clinical efficacy of implant therapy has been demonstrated through a myriad of long-term studies following an established criteria for success and showing high survival rates. In those studies most of the failures were concentrated at the second stage surgery and in the first year following the insertion of the prostheses. In the present study , the success of 371 implants of the NAPIO (Center of Supporting Research in Dental Implants) implant system placed in function for 2 years were evaluated. These implants were used to support 135 single units and a variety of fixed and removable prothesis placed in 109 patients presenting partial and complete edentulism. The gender distribution encompassed 43% of males and 66% of females. The age range was between 17 and 82 years old. The implants were made of titanium grade I and acid etched. Clinical and radiografic evaluation were done every 6 months in the first year and then once a year for 2 years. The clinical evaluation was performed using several known periodontal parameters such as, probing depth, attachment level, presence of plaque, suppuration, edema and color alteration. For radiographic assessment, a standardized technique using an individually customized film holder with acrylic resin was used. The implants were evaluated using the success criteria described by SMITH; ZARB186. The success index for the mandible was 95.90% and for the maxilla 90.21% reflecting a clinical efficacy similar to others osseointegrated implant systems. Of the failing implants, 77% of those placed in the maxilla and 45.5% of the ones placed in the mandible were detected at second surgery, and were all of short length. The radiographs were digitized and measured using the software Sigma Scan Pro 4 (Jandel Scientifics) and the bone loss calculated for every time point. Results demonstrated an overall bone loss of 0.99 mm during 2 years. There were very little changes in probing depth and attachment level during the first 2 years and, almost no changes were found using parameters to access inflammation of the peri-implant tissue, presence of plaque, edema and bleeding on probing. The most frequent complication found in the prostheses assessment was loosening and fracturing of the retaining screw. The grades of confort, esthetics and function of the prostheses were assessed by the patients and the results were superior to 9.4 attesting the efficacy of the treatment from the patients point of view. It was concluded that the results found for clinical parameters, implants success, bone loss measured radiografically and complications found in the prosthesis during the first two years of follow-up were in agreement with results presented in the literature for other osseointegrated implant systems.

Made available in DSpace on 2018-08-01T23:26:20Z (GMT). No. of bitstreams: 1 tese_9339_DISSERTAÇÃO FINAL.pdf: 516782 bytes, checksum: f8a8e0ac8e3f39b30abbc544c45a8cf3 (MD5) Previous issue date: 2015-11-09 / Apesar do uso dos implantes osseointegrados ter se tornado uma excelente opção em substituição aos elementos dentários perdidos, um problema cada vez mais relacionado a essa terapia são as complicações inflamatórias denominadas doenças periimplantares. A semelhança observada na microbiota subgengival encontrada em bolsas periodontais e periimplantares, demonstrada por alguns estudos, tem levantado a hipótese de que pacientes, com história de doença periodontal prévia, poderiam apresentar maior risco de desenvolver periimplantite. Este estudo buscou comparar a condição periimplantar de implantes unitários, instalados em substituição a dentes perdidos por doença periodontal (Grupo A), com aqueles perdidos por outros fatores etiológicos (Grupo B). Quarenta e seis implantes unitários, instalados em 21 indivíduos e em função por um período superior a cinco anos, foram avaliados. Os seguintes parâmetros clínicos periimplantares foram registrados: índice de placa, índice gengival, profundidade de sondagem e sangramento à sondagem. A composição da microbiota subgengival foi analisada através da técnica Checkerboard DNA-DNA Hybridization, em amostras coletadas de biofilme subgengival dos 46 implantes que compuseram a amostra. Após a análise dos dados, observou-se que os implantes do Grupo A apresentaram maior profundidade de sondagem (5,30 ± 1,11 vs 4,61 ± 1,37) e maior porcentagem de sítios com sangramento gengival (86,96% vs 47,83%), quando comparados aos implantes do Grupo B, respectivamente (p<0,05). Em relação aos resultados microbiológicos, observou-se que, em ambos os grupos, o perfil de colonização da placa subgengival foi semelhante. Entretanto, três espécies bacterianas, do complexo vermelho, estavam presentes em número significativamente maior no grupo A (P. gingivalis, T. forsythia e T. denticola). O estudo demonstrou que os implantes, que substituíram dentes perdidos por doença periodontal, apresentaram maior profundidade de sondagem e maior índice gengival do que os observados nos implantes que substituíram dentes perdidos por outros fatores etiológicos. Além disso, três espécies bacterianas, do complexo vermelho, estavam presentes em níveis mais elevados no grupo de implantes que substituíram os dentes perdidos por doença periodontal.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-graduação em Odontologia, Florianópolis, 2010 / Made available in DSpace on 2012-10-24T23:56:50Z (GMT). No. of bitstreams: 1 284180.pdf: 2168687 bytes, checksum: 3ee357ae46210ab12fa4eb4763918621 (MD5) / A proposta deste estudo foi avaliar, retrospectivamente, o sucesso dos implantes e a influência de fatores locais e sistêmicos na osseointegração e perda óssea ao redor de implantes orais em pacientes que apresentam implantes em função por 1 a 8 anos. Foram selecionados 193 pacientes (753 implantes) que apresentavam implantes cilíndricos, conexão do tipo hexágono externo (Conexão, São Paulo, Brasil) com radiografias mensuráveis, informações dos prontuários preenchidas adequadamente e próteses provisórias ou definitivas por 1 ano, no mínimo. Implantes que se apresentavam osseointegrados sustentando e mantendo a função das respectivas próteses foram considerados como sucesso. Considerouse o restante como perda. Os implantes considerados como sucesso foram divididos em relação à quantidade de perda óssea: < 2 mm; e = 2 mm. Foram coletadas informações em relação a sexo, idade, escolaridade e saúde geral do paciente antes e após a instalação dos implantes. Em relação aos implantes, coletaram-se informações quanto a suas características, localização, momento da perda, tempo de instalação da prótese e tipo de prótese. Do total, 722 implantes (95,9%) obtiveram sucesso e 31 implantes (4,1%) foram perdidos, sendo 27 removidos na cirurgia de reabertura e 4 após a ativação da prótese. Observa-se que o fumo está associado a um aumento na taxa de perda dos implantes na razão de 2,9 (p < 0,05) antes da instalação dos implantes. Houve diferença estatística na taxa de falhas dos implantes com plataforma estreita #18,9% (p < 0,001). Dos implantes considerados com sucesso, 507 implantes apresentaram perda óssea < 2 mm (70,2%) e 215 implantes # em 67 acientes (34,7%) # apresentaram perda óssea = 2 mm (29,8%). Houve diferença estatística na avaliação da perda óssea no tempo de função do implante, tipo de prótese, comprimento dos implantes e fumo antes do procedimento cirúrgico. Conclui-se que implantes cilíndricos e conexão tipo hexágono externo apresentam excelentes taxas de sucesso e podem ser indicados em larga escala. Implantes com plataforma estreita são contra-indicados para reposição dentes posteriores. Dentre os fatores sistêmicos, apenas o fumo dificulta a obtenção e/ou manutenção da osseointegração. Além disso, o maior período em função do implante, implantes que suportam próteses parciais e totais, implantes = 10 mm e o fumo são fatores relacionados à maior perda óssea peri-implantar. / The purpose of this study was to evaluate retrospectively the success of oral implants and the influence of local and systemic factors on osseointegration and bone loss around implants in patients with oral implants in function for 1-8 years. Were selected 193 patients (753 implants) who had cylindrical implants, with external hexagonal connection (Conexão, São Paulo, Brazil), measurable radiographs, medical records properly completed and provisional or final prosthesis for at least 1 year. Osseointegrated implants that presented themselves sustaining and maintaining the function of their prostheses and who met the inclusion criteria were considered as success. The remainder was considered as a loss. The implants were considered successfully divided over the amount of bone loss: <2 mm, and = 2 mm. Information was collected regarding sex, age, education and general health of the patient before and after the installation of implants. In relation to the implants were collected information regarding their characteristics, location, time of loss, period of installation of prosthesis and type of prosthesis. Of the total, 722 implants (95.9%) were successful, and 31 implants (4.1%) were lost, 27 removed at second stage surgery and 4 after activation of the prosthesis. It is observed that smoking is associated with an increased implants loss in the ratio of 2.9 (p <0.05) before the installation of the implants. There was statistical difference in failure rate of implants with narrow platform - 18.9% (p <0.001). The implants considered successful, 507 implants showed bone loss <2 mm (70.2%) and 215 implants - in 67 patients (34.7%) - showed bone loss = 2 mm (29.8%). There was statistical difference in the evaluation of bone loss at the time of implant function, type of prosthesis, size of implants and smoking before surgery. It is concluded that cylindrical implants with external connection shown excellent success rates and can be displayed on a large scale. Narrow platform implants are contraindicated for replacement posterior teeth. Among the systemic factors only smoking hinders the achievement or maintenance of osseointegration. Moreover, the longest period in function of the implant, implants that support partial and full dentures, implants = 10 mm and smoking are factors associated with greater bone loss around implant.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-graduação em Odontologia / Made available in DSpace on 2012-10-23T10:46:28Z (GMT). No. of bitstreams: 1 249016.pdf: 628457 bytes, checksum: cfd1cbb13514da16ed0c9050d1bf81e2 (MD5) / O objetivo deste estudo foi avaliar a fixação biomecânica e as respostas biológicas em Implantes dentários com recobrimento de superfície biocerâmico composto por Cálcio e Fósforo de espessura entre 300-500 nanômetros. Para tanto, seis cães Beagle, machos, com aproximadamente um ano e meio de idade receberam 36 implantes dentários endosseos na forma de platôs (Bicon, Boston, MA), sendo 18 com recobrimento biocerâmico (grupo experimental) e 18 sem este recobrimento (grupo controle), divididos em dois períodos in-vivo: 30 e 15 dias antes da eutanásia. Os implantes foram submetidos a teste de resistência ao torque em máquina de torque eletrônica até falha de interface. Após avaliação biomecânica, as peças foram individualizadas e preparadas para avaliação histomorfométrica da taxa de contato osso/implante. Os resultados mostraram um significante aumento nas propriedades biomecânicas no grupo experimental, tanto em 15 quanto em 30 dias de osseointegração. Com relação à taxa de contato osso/implante, um aumento significante favorável ao grupo experimental foi identificado no menor período de osseointegração(15 dias), o que indica uma propriedade do recobrimento utilizado de acelerar o processo de remodelação óssea ao redor de implante endosseo. Os resultados deste estudo sugerem que o tratamento de superfície de implantes dentários na forma de platôs através de recobrimento biocerâmico de ordem nanométrica altera positivamente a dinâmica do remodelamento ósseo ao seu redor.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-graduação em Odontologia, Florianópolis, 2008 / Made available in DSpace on 2012-10-24T00:37:30Z (GMT). No. of bitstreams: 1 269710.pdf: 1134622 bytes, checksum: d50293ec4a3817531c6d02ee4992e1b5 (MD5) / Por meio deste estudo foi analisado o comportamento clínico das próteses fixas implantossuportadas sem infra-estrutura metálica submetidas à carga imediata, como tratamento definitivo, em dez pacientes que receberam cinco implantes na mandíbula entre os foramens mentual, somando um total de 50 implantes, cada paciente recebendo uma prótese fixa de 12 elementos sem infra estrutura metálica e uma prótese total superior. Este estudo avaliou ao mesmo tempo a estabilidade inicial e secundaria dos implantes por um período de 24 meses, por meio do Osstell, aparelho que afere a estabiliade do implante por meio de freqüência de ressonância. Os resultados da análise descritiva apresentaram em média uma estabilidade inicial de 71.76 ISQ (Quociente de estabilidade do implante), a estabilidade secundária em média após 6 meses foi de 69,35 ISQ, 12 meses foi de 70.14 ISQ e 24 meses foi de 70.10 ISQ (Quociente de estabilidade do implante), indicando que os implantes estavam estáveis após 24 meses em função. Os resultados são favoráveis aos itens avaliados, não houve fraturas das próteses, não houve afrouxamento ou fraturas dos parafusos de retenção, não houve perda de implantes de nenhum dos cinqüenta implantes instalados, demonstrando ser viável o uso dessa técnica. / This study analyzed the clinical behavior of the implants, submitted to a immediate loading with fixed prosthesis implantsupported without a metallic infrastructure by means of Osstell, for a period of twenty-four months, in ten patients, who received five implants in the mandible between the mentonian foramens, with a total of 50 implants, each patient received a fixed prosthesis of 12 elements without a metallic structure and a superior total prosthetics. During this period it was also evaluated the clinical behavior of the prosthesis, as to the resistance to fracture of the acrylic resin, the unscrewing and fracture of the retention screws of the prosthesis in the masticating function. The results of the descriptive analysis presented an initial stability of 71.76 ISQ (Implant Stability Quotient). The secondary stability, after 6 months, was of 69,30 ISQ; 12 months, was of 68.04 ISQ; after 24 months, was of 69.48 ISQ, indicating that the implants were stable after 24 months of function. There were no losses of implants during this period. The results were favorable to the evaluated items, the initial and secondary stability remained in normal values, and there were no fractures of the prosthesis, no loosening or fractures of the retention screws, there were no losses of the fifty implants installed, during the period of study of 24 months, showing a viable use of this technique.

Made available in DSpace on 2013-10-11T13:36:04Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000451173-Texto+Completo-0.pdf: 1812168 bytes, checksum: 8a896e7fcd7b000f80719ab791ec8cbc (MD5) Previous issue date: 2013 / Tooth loss is very common in the older people causing a need for a rehabilitative treatment by dental implants. The periimplant bone loss is one of the most important factors for the success of dental implants activated. Ageing, however, is associated with decreased bone metabolism; making can be a risk factor for the loss of these implants. It is known that bone loss can also be influenced by other factors such as gender, bruxism, diabetes, osteoporosis, heart disease, hypothyroidism, alcohol and smoking. This study aimed to monitor radiographic and clinically, for four years, the periimplant bone level from the installation of prostheses placed in dental implants. Were followed 18 patients, 57 patients with dental implants with their respective prosthesis installed, observing the periimplant bone height and systemic diseases present. The loss of periimplant bone height was significantly associated with a history of smoking and to be man, age was inversely associated with bone loss. Factors such as the presence of hypothyroidism, diabetes, hypertension, heart disease and osteoporosis were not associated with bone loss. There were no significant differences in nutritional parameters of patients followed. We conclude that age was a factor associated with height gain and bone that elderly male with a previous history of smoking are associated with loss of periimplant bone height. / A perda dentária é muito comum no idoso fazendo com que exista a necessidade de um tratamento reabilitador por meio de implantes osseointegrados. A perda óssea periimplantar é um dos fatores mais importantes para o sucesso dos implantes osseointegrados ativados. O envelhecimento, entretanto, está associado à diminuição do metabolismo ósseo, fazendo com que possa ser um fator de risco para a perda desses implantes. Sabe-se que a perda óssea pode também ser influenciada por outros fatores como sexo, bruxismo, diabetes, osteoporose, cardiopatias, hipotireoidismo, álcool e tabagismo. O presente trabalho teve como objetivo principal acompanhar radiográfica e clinicamente, durante quatro anos, o nível ósseo periimplantar a partir da instalação de próteses colocadas nos implantes osseointegrados. Foram acompanhados 18 pacientes, portadores de 57 implantes osseointegrados com suas respectivas próteses instalados, observando-se a altura óssea periimplantar e as doenças sistêmicas presentes. A perda da altura óssea periimplantar foi significativamente associada com história prévia de tabagismo e sexo masculino, idade foi inversamente associada à perda de massa óssea. Fatores como presença de hipotireoidismo, diabetes, hipertensão, cardiopatia e osteoporose não foram associados à perda óssea. Não foram observadas diferenças significativas nos parâmetros nutricionais dos pacientes acompanhados. Conclui-se que idade foi um fator associado ao ganho de altura óssea e que idosos do sexo masculino e com história prévia de tabagismo estão associados à perda de altura óssea periimplantar.

Made available in DSpace on 2013-10-11T13:36:08Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000450848-Texto+Completo-0.pdf: 1608827 bytes, checksum: 3e7ff522aa354768faac74eab4ba6daa (MD5) Previous issue date: 2013 / Clinical evidences suggest that the stability of dental implants plays an important role on the success of osseointegration. However, there is not sufficient information with respect to the stability of short (6-mm long) implants. Thus, the aims of this study were: 1) to assess clinically and longitudinally the stability of short implants in relation to the bone quality, by means of insertion torque, resonance frequency analysis (RFA) (Osstell®) and damping capacity (PTV) (Periotest®); and 2) to evaluate the correlation among these three techniques. Thirty-nine one-stage implants (Straumann®, SLActive, ø4. 1 x 6-mm long) were placed in the posterior region of the maxilla and the mandible in 18 patients with ages ranging between 25 and 76 years old. The bone quality was identified by the surgeon’s tactile sensitivity at the moment of the perforation and classified according to the Lekholm & Zarb classification (1985) (types I-IV). The insertion torque was measured using the manual wrench (Straumann®) and divided into three groups: <15 N. cm, between 15 and 35 N. cm and, finally, >35 N. cm. The PTV values were measured immediately after the manual torque, at the implant assembler level. For the RFA values, a mean was calculated for the mesio-distal and bucco-lingual measurements. The RFA and PTVs assessments were repeated at the moment of the crown installation (3 months later). The results showed a significant effect of bone quality on the stability values of the implant. Insertion torque values were significantly higher for bone types I-II than for bone types III and IV. Statistical difference was found only for PTV values between bone types I and II compared to bone type IV. For the RFA values, implants placed in types I-II and III presented ISQ significantly higher than implants placed in type IV bone. Besides that, regardless of the type of bone, the mean ISQ values were significantly higher after the osseointegration period (mean=79. 36) than that at the moment of the placement of the implant (mean=68. 29). The results of this study showed that bone quality influences on the values of primary and secondary stability, presenting moderate correlation among the three methods of stability assessment. / Evidências clínicas sugerem que a estabilidade dos implantes exerce um papel importante no sucesso da osseointegração. No entanto, não há informações suficientes a respeito da estabilidade de implantes curtos (6-mm). Diante disso, os objetivos deste estudo foram: 1) avaliar clínica e longitudinalmente a estabilidade de implantes curtos em função da qualidade óssea, através do torque de inserção, análise da frequência de ressonância (RFA) (Osstell®) e capacidade de amortecimento (PTV) (Periotest®); e 2) avaliar a correlação entre as três técnicas. Foram instalados 39 implantes (Straumann, SLActive, 4. 1 x 6 mm), de 1 estágio cirúrgico, na região posterior de maxila e mandíbula, em 18 pacientes com idade entre 25 e 76 anos. A qualidade óssea foi identificada pela sensibilidade tátil do cirurgião no momento da perfuração e classificada de acordo com a classificação de Lekholm & Zarb (1985) (tipos I-IV). O torque de inserção foi medido utilizando um torquímetro manual (Straumann®), e dividido em três grupos: < 15 Ncm, entre 15 e 35 Ncm e >35 Ncm. Os valores PTV foram medidos imediatamente após o torque manual, no montador do implante. Para os valores de RFA foi calculada a média das medidas mésio-distal e vestíbulo-lingual. A avaliação de RFA e PTVs foi repetida no momento da instalação da coroa (3 meses mais tarde). Os resultados mostraram efeito significativo da qualidade óssea nos valores de estabilidade do implante. Os valores do torque de inserção foram significativamente maiores no osso tipo 1-2 do que em osso tipo 3 e 4. Para os valores PTV foi encontrada diferença estatística entre o osso 1-2 e 4. Analisando os valores RFA, os implantes instalados em osso tipo 1-2 e 3 apresentaram ISQ significativamente maior do que os implantes instalados em osso tipo 4. Além disso, independente do tipo de osso, as médias dos valores de ISQ foram significativamente maiores após o período de osseointegração (79,36) do que no momento da instalação do implante (68,29). Os resultados demonstraram que a qualidade óssea influencia nos valores de estabilidade primária e secundária, havendo correlação moderada entre os três métodos de avaliação da estabilidade.

Made available in DSpace on 2011-12-27T14:14:09Z (GMT). No. of bitstreams: 2 000410373-0.pdf: 2008762 bytes, checksum: cda69846ce6e231d888b1e3a08fc8c22 (MD5) license.txt: 581 bytes, checksum: 44ea52f0b7567232681c6e3d72285adc (MD5) / The present study describes a protocol for oral rehabilitation by means of osseointegrated implants with taper connection and installation of a provisional prosthesis, immediately after exodontia, and evaluates retrospectively, through the analysis of patient charts and complementary examinations, the result of the protocol instituted, for a postoperative follow-up period of up to five years. Fifty-seven consecutive patients, treated in the private clinic, were submitted to oral rehabilitation using a protocol for the insertion of an Ankylos® implant with a taper connection and the installation of a single provisional crown, immediately after exodontia. The protocol is characterized by its rapid and minimally traumatic surgical techniques, in which exodontia is performed without incision or mucoperiosteal detachment, only syndesmotomy, thereby dispensing with sutures; also, the immediate provisional crown effaces the alveolar opening, keeping the blood clot stable. The protocol does not recommend the use of grafts or other bone substitute biomaterials, nor the use of membranes for guided bone regeneration. The data on periimplantar tissue behavior with the application of the proposed protocol were collected and submitted to statistical analysis, where they were presented using tables, graphs, descriptive statistics (means and standard deviation) and statistical tests (Kolmogorov- Smirnov test, Fisher‟s exact test, analysis of variance-ANOVA, Tukey‟s test, and Kruskal- Wallis test) in the comparison or correlation between the variables related to the insertion protocol and to the postoperative clinical and radiographic characteristics. The success rate of the treatment was 98. 25% (56 implants), where there was a loss of one implant (1. 75%). The protocol appears to be reliable according to the clinical and radiographic results recorded in the patient charts. It is recommended to establish a surgical area with support in the palatine wall, mesial and distal, avoiding intentionally the vestibular wall and not following the orientation of the original alveolus. Implants of smaller diameter are utilized, provided that initial stability is obtained, facilitating the formation of the blood clot between the implant and vestibular alveolar wall, with the aim of filling it with neoformed bone. The taper connection implant allows the installation of the implant deeply (at least 3 mm below the bone crest), for the purpose of favoring and/or maintaining the bone neoformation at the top of the implant and consequent support for the soft tissues. In some cases, there is a discrete horizontal vestibular bone loss, resulting in the planning of the convexity of the vestibular alveolar wall, without interfering significantly with aesthetics. / O presente estudo descreve um protocolo de reabilitação bucal por meio de implantes osseointegráveis cone morse e instalação de prótese provisória, imediatamente após exodontia, e avalia retrospectivamente, por meio de análise de prontuários e exames complementares, o resultado do protocolo instituído, por um período de até cinco anos de acompanhamento pós-operatório. Cinqüenta e sete pacientes consecutivos, tratados em clínica privada, foram submetidos à reabilitação bucal com o protocolo de inserção de implante cone morse (Ankylos®) e instalação de coroa provisória unitária, imediatamente após exodontia. O protocolo caracteriza-se por técnicas cirúrgicas rápidas e minimamente traumáticas onde a exodontia é realizada sem incisão ou descolamento mucoperiostal, apenas sindesmotomia, dispensando suturas, e a coroa provisória imediata oblitera a abertura alveolar, mantendo o coágulo estável. O protocolo não preconiza enxertos ou outros biomateriais substitutos ósseos, bem como o uso de membranas para regeneração óssea guiada. Os dados sobre o comportamento tecidual periimplantar com a aplicação do protocolo proposto, foram coletados e submetidos à análise estatística, sendo apresentados através de tabelas, gráficos, estatísticas descritivas (média e desvio-padrão) e testes estatísticos (Kolmogorov-Smirnov, Exato de Fisher, Análise de Variância (ANOVA), Teste de Tukey e Teste de Kruskal-Wallis) na comparação ou correlação entre as variáveis relacionadas ao protocolo de inserção e às características clínicas e radiográficas pós-operatórias. O índice de sucesso do tratamento foi de 98,25% (56 implantes), havendo perda de um implante (1,75%).A partir da experiência clínica registrada nos prontuários, o protocolo sugere confiabilidade pelos resultados clínicos e radiográficos. Preconiza-se estabelecer uma loja cirúrgica com apoio na parede palatina, mesial e distal, afastando propositalmente da parede vestibular, não seguindo a orientação do alvéolo original, utilizando implantes com menor diâmetro, desde que obtida estabilidade inicial, possibilitando formação de coágulo sangüíneo entre o implante e a parede alveolar vestibular, visando o preenchimento com osso neoformado. O implante cone morse permite a instalação do implante profundamente (no mínimo 3mm abaixo da crista óssea), com intuito de favorecer e/ou manter a neoformação óssea sobre o espelho do implante e conseqüente suporte para os tecidos moles. Em alguns casos, ocorre uma discreta perda óssea vestibular horizontal, resultando em aplainamento da convexidade da parede alveolar vestibular, sem interferir significativamente na estética.

O objetivo desse trabalho foi avaliar, pelo método fotoelástico, de que maneira cargas aplicadas sobre próteses metalocerâmicas implantossuportadas eram transmitidas a implantes de diferentes comprimentos, e como a proporção coroa/implante influenciaria essa distribuição de tensões. A partir de quatro modelos mestres em resina do tipo policarbonato foram confeccionados quatro modelos em resina fotoelástica (Araldite) simulando extremidade livre mandibular, com o dente 44 em resina (Luxatemp) e os dentes 45, 46 e 47 substituídos por implantes com 4 mm de diâmetro. O grupo 1 (G1) foi formado por 2 implantes de comprimento convencional ou longo (11 mm; Titamax Cortical CM, Neodent) substituindo o 45 e o 46, e 1 implante curto (5 mm; Ws Cortical CM, Neodent) substituindo o 47. O grupo 2 (G2) apresentava 1 implante com 11 mm (45) e 2 implantes com 5 mm (46 e 47). O grupo 3 (G3) foi reabilitado por 3 implantes de 5 mm e o grupo 4 (G4) por 3 implantes de 11 mm de comprimento. Nos grupos com implantes de 5 mm foi simulada reabsorção óssea de 4 mm de altura. Coroas metalocerâmicas unidas foram parafusadas sobre os minipilares intermediários. Foram realizados diferentes carregamentos oclusais sobre as coroas: oclusal balanceado de 150N, puntiforme de 100N na mesial do 45 e puntiforme de 100N na distal do 47. Análise fotoelástica quantitativa determinou a tensão transmitida (MPa) nos grupos: G1 (84.73), G2 (136.36), G3 (126.77) e G4 (164.72) para a carga oclusal balanceada; G1 (91.66), G2 (70.93), G3 (93.08) e G4 (119.82) para a carga na mesial do 45; e G1 (75.22), G2 (70.88), G3 (93.79) e G4 (117.56) para a carga na distal do 47. Para os implantes curtos, em todos os casos, a proporção coroa/implante foi maior que 2,5 e para os implantes de comprimento convencional essa proporção foi 1, em média. Após as análises realizadas, foi possível concluir que os maiores valores de tensões foram encontrados no grupo com 3 implantes longos (G4), e o aumento da proporção coroa/implante não mostrou correlação com maior concentração de tensões. Comparativamente, a utilização de implantes curtos reduziu as tensões transmitidas ao redor dos implantes. / The aim of this study was to evaluate by the photoelastic method, stress transmission to implants of different lengths by metal-ceramic crowns under different loads, and how crown/implant ratio influenced this stress distribution. From four matrixes, four photoelastic models (Araldite) were made simulating free mandibular end, with teeth 44 in resin (Luxatemp) and tooth 45, 46 and 47 replaced by implants with 4 mm in diameter. Group 1 (G1) was formed by two implants with conventional length or long (11 mm; Titamax Cortical CM, Neodent) replacing tooth 45 and 46, and one short implant (5 mm; Ws Cortical CM, Neodent) replacing the 47. Group 2 (G2) had one implant with 11 mm (45) and 2 implants with 5 mm (46 and 47). Group 3 (G3) was rehabilitated by three implants of 5 mm and group 4 (G4) for 3 implants of 11 mm in length. In the groups with 5 mm implants was simulated 4 mm bone resorption in height. Metal-ceramic fixed prosthesis was bolted on the abutments. Different oclusal loads were performed over the crowns, 150N in occlusal balanced, 100N on the 45 mesial, and 100N on the 47 distal. Quantitatively photoelastic analysis determined the stress transmitted (MPa) on the groups: G1 (84.73), G2 (136.36), G3 (126.77) and G4 (164.72) for the occlusal load balanced, G1 (91.66), G2 (70.93), G3 (93.08) and G4 (119.82) for charging on the 45 mesial, and G1 (75.22), G2 (70.88), G3 (93.79) and G4 (117.56) to the load on the 47 distal. Crown/implant ratio for short implants was greater than 2.5 and for long implants was about 1. After analysis, it was concluded that the highest values of strains were found in the group with three long implants (G4), and the increased crown/implant ratio showed no correlation with the highest stress concentration. Comparatively, the use of short implants reduced stress around the implants.

As pesquisas relacionadas ao vírus da imunodeficiência adquirida (HIV) e a síndrome da imunodeficiência adquirida (AIDS) visam encontrar formas de proporcionar melhor qualidade de vida e, se possível, o controle e remissão do vírus. Com a expectativa de vida aumentada, em decorrência do uso dos anti-retrovirais (ARV), aumenta também a necessidade de investir em tratamentos reabilitadores eficazes. Os implantes osseointegrados constituem uma alternativa na execução da reabilitação oral de pacientes que perderam dentes. 17 pacientes soropositivos para o HIV e 10 pacientes normorreativos participaram do projeto e foram reabilitados com 36 implantes osseointegrados e foram acompanhados por 12 meses. Os pacientes soropositivos para o HIV apresentaram resposta clínica ao tratamento semelhante aos pacientes normorreativos. Nenhum implante foi perdido durante o período de proservação. / Studies related to human immunodeficiency virus (HIV) and acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) propose to find better ways to improve the quality of life and, if possible, control and remission of the disease. As the life expectancy of HIV-positive individuals increase, esthetic and more functional treatments become more significant, and implants-supported prostheses should be considered. Seventeen HIV-positive patients and ten HIV-negative patients participated in this project and received 36 endosseous oral implants. These implants were followed for 12 months and all HIV-positive and HIV-negative patients showed the same clinical response. All the implants are fully integrated without any single loss.