O presente estudo compara uma nova técnica de osteotomia varizante em cúpula à tradicional osteotomia intertrocantérica varizante do fêmur em cadáveres de cães. Foram utilizados 10 pares de fêmures, provenientes de cães eutanasiados por razões independentes do presente estudo. Os espécimes foram divididos em dois grupos de acordo a técnica empregada e avaliados radiograficamente para mensuração do comprimento femoral e valores de ângulo de inclinação do colo femoral, ângulo femoral proximal lateral mecânico, ângulo femoral proximal lateral anatômico, ângulo femoral distal lateral mecânico, ângulo femoral distal lateral anatômico e ângulo de anteversão do colo femoral. Posteriormente, foram realizados os ensaios mecânicos para determinação da resistência em ambos os grupos. As avaliações radiográficas demonstraram a efetividade de ambos os métodos na varização do fêmur proximal. A técnica de osteotomia varizante em cúpula mostrou valores de resistência mecânica e modo de falência dos implantes empregados na osteossíntese comparados à técnica de osteotomia intertrocantérica varizante em cunha. Os testes biomecânicos demonstram a exeqüibilidade da técnica de osteotomia varizante em cúpula como alternativa ao tratamento da displasia coxofemoral em cães / The present study compares a new varus dome osteotomy technique to the traditional femoral varus intertrochanteric osteotomy in dogs. Ten pairs of femurs were used from dogs euthanized due to reasons unrelated to our study. The specimens were divided in two groups according to the technique and radiographically assessed to measure femoral length and femoral neck inclination angle, mechanical lateral proximal femoral angle, anatomical lateral proximal femoral angle, mechanical lateral distal femoral angle, anatomical lateral distal femoral angle and femoral neck anteversion angle values. Mechanical assays were then performed to determine resistance in both groups. The radiographic assessments showed the effectiveness of both methods in varization of the canine proximal femur. The varus dome osteotomy technique showed mechanical resistance values and failure mechanism of the systems similar when compared to varus wedge intertrochanteric osteotomy. The biomechanical tests demonstrated the varus dome osteotomy technique feasibility as an alternative for coxofemoral dysplasia treatment in dogs

Made available in DSpace on 2016-08-19T18:16:02Z (GMT). No. of bitstreams: 1 LEIDYANE SILVA CALDAS COELHO.pdf: 559392 bytes, checksum: de7bdcf9a036acd7ba79efc36d2d8ce0 (MD5) Previous issue date: 2010-12-20 / FUNDAÇÃO DE AMPARO À PESQUISA E AO DESENVOLVIMENTO CIENTIFICO E TECNOLÓGICO DO MARANHÃO / BACKGROUND: Chronic pelvic pain (CPP) is a debilitating disease and highly prevalent, with great impact on quality of life and productivity, and significant costs to health services. OBJECTIVE: To estimate the prevalence of CPP and the factors associated with women in Sao Luís- MA. METHODS: A study cross-sectional was conducted during one year in São Luís with 1.470 women over 14 years and had already had menarche. We used a systematic sampling process. Women were taken from homes of order 3, which corresponded to interview women in a house, jumping two places again, and interview the women of the next house, and so on until we get the sufficient number of interviews, pre-written in the sizing sample. The choice of the neighborhoods studied was conducted by random drawing of maps of the neighborhoods. The instrument of data collect was a questionnaire completed by the interviewer. The quantitative variables were compared using unpaired t test after confirmation of normal distribution by Kolmogorov-Smirnov test, while Fisher's exact test or chi-square tests were used to analyze qualitative variables. We selected the significant variables identified (P<0.10). After that, values of 0 or 1 were given for the absence or presence of CPP. A logistic regression was used to identify the significant independent variables and to estimate the simultaneous impact of these factors on assessment of CPP and the results were expressed by OR and 95%IC, considering P<0.05. RESULTS: CPP prevalence was 19.3%. On logistic regression, the factors independently associated with CPP were: abdominal surgery (OR 33.02, 95%CI [16.8-64.7]), dyspareunia (OR 5.0, 95%CI [3.0-8.3]), dysmenorrhea (OR 2.6, 95%CI [ 2.0-3.5]), alcoholism (OR 1.7, 95%CI [1.3-2.2]), headache (OR 2.2, 95%CI [1.7-2.9], low back pain (OR 2.2, 95%CI [1.7-2.9]), coffee intake (OR 0.18; 95%CI [0:13 to 0:25]); incision (OR 200, 95%CI [110-350]), transverse incision (OR 18, 95%CI [12-28]), section (OR 160, 95%CI [96-270]), smoking (OR 1.7, 95%CI [1.2-2.5]), pelvic inflammatory disease (OR 2.7, 95%CI [1.9-3.8]), abdominal distension (OR 1.5, 95%CI [1.0-2.3] ) symptoms of bladder irritation (OR 0.77, 95%CI [0.59-1.0]) and illicit drugs (OR 3.4, 95%CI [0.90-13]). CONCLUSION: The prevalence of CPP is high and is associated with abdominal surgery, cesarean section, longitudinal and transverse incisions, dyspareunia, dysmenorrhea, alcoholism, headache and back pain. / INTRODUÇÃO: A dor pélvica crônica (DPC) é uma doença debilitante e de alta prevalência, com grande impacto na qualidade de vida e produtividade, além de custos significantes para os serviços de saúde. OBJETIVOS: Estimar a prevalência de DPC e os fatores associados às mulheres em São Luís-MA. METODOLOGIA: Foi realizado um estudo transversal durante 1 ano em São Luís com 1.470 mulheres acima de 14 anos e que já haviam tido a menarca. Utilizou-se um processo de amostragem sistemática. Foram tomadas mulheres das residências de ordem 3, o que correspondeu a entrevistar as mulheres da casa 1, pular duas casas novamente, e entrevistar as mulheres da casa seguinte, e assim por diante até obtermos o número de entrevistas suficientes e pré-definidas no dimensionamento amostral. A escolha dos bairros estudados foi realizada por meio de sorteio aleatório dos mapas dos bairros. O instrumento de coleta de dados foi um questionário preenchido pelo entrevistador. As variáveis quantitativas foram comparadas pelo teste t não pareado após a confirmação da distribuição de normalidade pelo teste Kolmogorov-Smirnov, enquanto o teste exato de Fisher ou teste do qui-quadrado foram utilizados para analisar as variáveis qualitativas. Inicialmente, foram selecionadas apenas as variáveis significativas identificadas com p < 0,10. Depois disso, os valores de 0 ou 1 foram dadas para a ausência ou presença de DPC. A regressão logística foi utilizada para identificar as variáveis significativas e independentes para estimar o impacto simultâneo destes fatores na avaliação de dor pélvica crônica e os resultados foram expressos por OR e IC 95%, considerando p <0,05. RESULTADOS: A prevalência de DPC foi de 19.3%. Na regressão logística, os fatores independentes associados com a DPC foram: cirurgia abdominal (OR 33.02; IC95% [16.8-64.7]); dispareunia (OR 5.0;IC95% [3.0 8.3]); dismenorréia (OR 2.6; IC95% [2.0 3.5]); etilismo (OR 1.7; IC95% [1.3 2.2]); cefaléia (OR 2.2; IC95% [1.7 2.9]; lombalgia (OR 2.2; IC95% [1.7 2.9]); ingestão de café (OR 0.18; IC95% [0.13 0.25]); incisão longitudinal (OR 200; IC95% [110-350]); incisão transversal (OR 18; IC95% [12- 28]); cesárea (OR 160; IC95% [96 270]); tabagismo (OR 1.7; IC95% [1.2 2.5]); doença inflamatória pélvica (OR 2.7; IC95% [1.9-3.8]); distensão abdominal (OR 1.5; IC95% [1.0-2.3]); sintomas urinários (OR 0.77; IC95% [0.59-1.0]) e drogas ilícitas (OR 3.4; IC95% [0.90-13]). CONCLUSÃO: A prevalência de DPC é alta e está associada à cirurgia abdominal, cesárea, incisões cirúrgicas longitudinal e transversal, dispareunia, dismenorréia, alcoolismo, tabagismo, cefaléia e lombalgia.

Avaliar a eficácia de duas formulações de contraceptivos orais combinados, uma contendo 20&#61549;g de etinilestradiol e 100 &#61549;g de levonorgestrel (grupo 1) e outra contendo 30&#61549;g de etinilestradiol e 150 &#61549;g de levonorgestrel (grupo 2), no controle da dismenorréia moderada a grave. Ensaio clínico aberto, prospectivo e randomizado. O cálculo amostral evidenciou que 11 pacientes seriam necessárias em cada grupo para detectar uma diferença de 1,5 pontos na escala analógica visual. As pacientes foram avaliadas no início do estudo e com 6 meses de uso de medicação. A escala analógica visual foi usada para avaliar a dismenorréia, a dispareunia e a dor não-cíclica. O questionário de Beck foi usado para avaliar depressão e o Short-Form-36 foi usado para avaliar a qualidade de vida. Outros desfechos avaliados foram os efeitos adversos e o controle do ciclo. No grupo 1, oito pacientes completaram o estudo e no grupo 2, dez pacientes. Não houve diferença, aos seis meses, entre os grupos 1 e 2 nos desfechos avaliados. Ao combinarmos os dois grupos, houve redução significativa dos escores para dismenorréia (p<0,0001), dispareunia (p<0,04) e dor não cíclica (p<0,006) com o uso dos contraceptivos hormonais. Houve melhora da qualidade devida observada em todos os domínios do Short-form 36 e redução dos escores do questionário de Beck em 8 dos 12 questionários analisados. Não ocorreram eventos adversos graves. Os contraceptivos orais de uso contínuo mostraram-se muito eficientes no controle da dismenorréia moderada a grave. Este efeito pode ser medido também pela melhora na qualidade de vida das pacientes tratadas. Como são medicações de baixo custo e com poucos efeitos colaterais, constituem uma das primeiras opções no tratamento de pacientes com dismenorréia moderada a grave. / Evaluate the efficacy of two different oral contraceptive formulations, one containing 20 &#61549;g of etinilestradiol and 100 &#61549;g of levonorgestrel (group 1) and the other with 30 &#61549;g of etinilestradiol and 150 &#61549;g of levonorgestrel(group 2). Methods: This is an open label, prospective and randomized clinical trial. It was calculated that 11 patients in each group were necessary to detect a difference of 1,5 points on the pain scale. After randomization, each group was evaluated at the beginning and at 6 months of treatment. The visual analogue scale was used to assess dysmenorrhea, dyspareunia and non-menstrual pain. To asses quality of life the Short-form 36 questionnaire was used and the beck inventory was used to measure depression. Adverse events and bleeding episodes were also recorded. On group 1 a total of eight patients completed the study and on group 2 there were ten patients. There was no statistical difference between the two groups after six months of treatment on all outcomes evaluated. Combining the two groups, there was a significative reduction of dysmenorrhea (p<0,0001), dyspareunia (p<0,04) and non-menstrual pain (p<0,006) with the oral contraceptives and there were no major adverse events. It was also observed an important improvement on all short-form 36 domains and reduction on 8 out of 12 Becks questionnaires. Conclusion: Continuous oral contraceptive use is very effective on the management of moderate to severe dysmenorrhea. This effect could also be seen on quality of life improvement after the treatment. Because of the low cost and few side effects of the medication, oral contraceptives should be used as first line treatment.

Submitted by Aelson Maciera (aelsoncm@terra.com.br) on 2017-06-05T19:10:49Z No. of bitstreams: 1 TeseEJA.pdf: 2933059 bytes, checksum: 5355b23e3d854a8e6867a11ec2458cde (MD5) / Approved for entry into archive by Ronildo Prado (ronisp@ufscar.br) on 2017-06-05T20:04:57Z (GMT) No. of bitstreams: 1 TeseEJA.pdf: 2933059 bytes, checksum: 5355b23e3d854a8e6867a11ec2458cde (MD5) / Approved for entry into archive by Ronildo Prado (ronisp@ufscar.br) on 2017-06-05T20:05:07Z (GMT) No. of bitstreams: 1 TeseEJA.pdf: 2933059 bytes, checksum: 5355b23e3d854a8e6867a11ec2458cde (MD5) / Made available in DSpace on 2017-06-05T20:10:17Z (GMT). No. of bitstreams: 1 TeseEJA.pdf: 2933059 bytes, checksum: 5355b23e3d854a8e6867a11ec2458cde (MD5) Previous issue date: 2017-02-20 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / The effects of photobiomodulation by low level laser therapy (LLLT) on muscle tissue are well known. However, it is not found in the literature studies about the application of LLLT in the pelvic musculature under experimental disuse. The present thesis focused its analysis on three aspects: point out the anesthetic option which interferes the least in the metabolism of glucose, considering that muscle tissue is one of the main sites involved in glycemic regulation (study I), thus the results from this study could support the development of an non invasive pelvic immobilization model in rats (study II) and evaluate its effectiveness, through the chemo-metabolic response of the involved musculature before the muscular atrophy. Then we sought to evaluate if there is reversal of this muscle conditions (study III) by applying LLLT during and after the pelvic immobilization period. The three studies were performed with 80 male rats divided into different experimental groups. For the statistical evaluation, in study I the data were submitted to the Shapiro-Wilk normality test, followed by the ANOVA and Tukey test. In studies II and III the data were submitted to the Kolmogorov-Smirnov normality test followed by ANOVA and Tukey's test (a critical level of p <0.05 was stablished). In study we used 32 Wistar rats (n = 4), aged between 3 and 4 months, weighing 250±50g, distributed in eight groups, of which 4 groups were submitted to the glucose tolerance test (GTT) and another 4 submitted to the insulin tolerance test (ITT). We compared four anesthetics: Thiopental sodium (T, 40 mg/kg), Zolazepan (Z, 50 mg/kg), Ketamine-Xylazine (K, 35 mg/kg and 4 mg/kg) and Tribromoethanol (TRI, 250mg/kg). We concluded that Thiopental and Tribromoethanol anesthetics are the safest because they do not interfere in the glycemic control dynamics. In the study II, we distributed 18 rats were in three groups (n = 6): control (C), pelvic immobilization for 7 days (PI) and remobilized for 7 days after 7 days of device use (RP7). We found a difference (p <0.05) between groups: pelvic muscle glycogen reserves were reduced by 68% in the PI group and 50% in the RP7 group. The group PI had a delay of 10% in the glucose decay constant (KITT). Considering the total protein/DNA ratio groups PI and RP7 presented a reduction of 28% and 24% in the gluteus maximus and 32% and 16% in the iliopsoas, respectively. In the evaluation of the serum concentration of interleukin 6, the group PI had an increase of 27.3% and RP7 19.2% compared to the C. Interleukin 10 increased 30.4% and 14.9% in the IP and RP7 groups, respectively. Tumor necrosis factor (TNF-α) presented a discrete but significant increase of 5% only in the PI group compared to group C. Therefore, the experimental model proved to be effective in mimicking the deleterious effects of disuse, and this effects were not recovered after removing the immobilization device. Based on this findings, study III used 30 rats distributed in five groups (n=6), being; Control (C), Pelvic Immobilization (PI), Immobilized 7 days and remobilized for 7 days (IR), Laser during pelvic immobilization (LDPI) and Laser after pelvic immobilization (LAPI). Thus, the LLLT (Ga-Al-As, continuous λ = 830 nm, P = 30 mW, beam area = 0.116cm², T = 14s, fluency of 3,62J/cm², E = 0.42J; power density = 0.26mW/cm²) was applied on 8 points for 7 consecutive days. This study showed that, considering pelvic immobilization in the experimental condition, LLLT can minimize the catabolism by promoting an increase of glycogen reserves in the involved muscles, improving the total protein/DNA ratio, reducing pro-inflamatory activity (IL-6 and TNF- α) and increasing the anti-inflammatory activity (IL-10), especially when the LLLT was applied during the period of immobilization, providing that skeletal muscles maintain better metabolic and structural conditions even under disuse conditions. Finally, this work was successful in elucidating thiopental and tribromoethanol anesthetics as the ones that least interfere with glucose metabolism, so that this favored the development of an experimental model of disuse with marked muscular catabolism, which can be attenuated by means of photobiomodulation (830 nm). / Os efeitos da fotobiomodulação por terapia laser de baixa intensidade (LLLT) no tecido muscular são bem conhecidos. No entanto, não se encontra na literatura estudos que tenham verificado a aplicação de LLLT na musculatura pélvica sob desuso em caráter experimental. A presente tese concentrou suas análises em três vertentes: Apontar a opção anestésica que menos interfere no metabolismo da glicose, tendo em vista que o tecido muscular é um dos principais sítios envolvidos na regulação glicêmica (estudo I), de modo que os resultados provenientes desse estudo pudessem favorecer o desenvolvimento de um modelo experimental aplicado na imobilização da cintura pélvica de ratos (estudo II) e avaliar sua efetividade, por meio da resposta quimiometabólica, da musculatura envolvida e diante do quadro de atrofia muscular, buscou-se então avaliar se há reversão (estudo III) por meio da aplicação da LLLT durante e após o período de imobilização pélvica. Os três estudos foram realizados com 80 ratos machos da linhagem Wistar (Rathus novergicus var, albinus, Rodentia, Mamalia), com idade de 3 a 4 meses e massa corporal 250±50 g, distribuídos em diferentes grupos experimentais. Para a avaliação estatística, no estudo I os dados foram submetidos ao teste de normalidade de Shapiro-Wilk, seguido da aplicação da análise de variância ANOVA e teste de Tukey. Nos estudos II e III os dados foram submetidos ao teste de normalidade Kolmogorov-Smirnov seguido de ANOVA e teste de Tukey. Em todos os cálculos foi fixado um nível crítico de p<0,05. O estudo I foi realizado com 32 ratos Wistar, idade entre 3 a 4 meses, massa corporal 250±50g, que foram distribuídos em oito grupos (n=4), dos quais 4 grupos foram submetidos ao teste de tolerância a glicose (GTT) e outros 4 submetidos ao teste de tolerância a insulina (ITT). Os anestésicos utilizados foram: Tiopental sódico (T, 40 mg/kg peso,ip), Zolazepan (Z, 50 mg/kg peso, ip), Ketamina-Xilasina (KX, 35 mg/kg peso e 4 mg/kg peso, ip) e Tribromoetanol (TRI, 250mg/kg peso, ip). Concluiu-se que os anestésicos tiopental e tribromoetanol são os mais seguros por não interferirem nas dinâmicas de controle glicêmico. No estudo II foram utilizados 18 ratos distribuídos em três grupos (n=6): controle (C), imobilização pélvica por 7 dias (IP) e remobilizado por 7 dias após 7 dias de uso do dispositivo (RP7). Constatou-se que houve diferença (p<0,05) entre os grupos, onde as reservas glicogênicas da musculatura pélvica foram reduzidas em média 68% no grupo IP e 50% no grupo (RP7). A constante de decaimento (KITT) revelou retardo de 10% no grupo IP. A razão proteína total/DNA mostrou que houve redução de 28% e 24% no glúteo máximo e 32% e 16% no iliopsoas dos grupos IP e RP7, respectivamente. Na avaliação da concentração sérica de interleucina 6 houve elevação de 27,3% no grupo IP e 19,2% no grupo RP7 comparados ao C. A interleucina 10 expressou elevação de 30,4% e 14,9% nos grupos IP e RP7, respectivamente. O fator de necrose tumoral (TNF-α) apresentou discreta, porém significativa elevação de 5% somente no grupo IP comparado ao grupo C. Portanto, o modelo desenvolvido mostrou-se eficaz em mimetizar os efeitos deletérios do desuso, efeitos esses que não foram reestabelecidos após a remoção do modelo. Com base nos achados supracitados, o estudo III utilizou 30 ratos distribuídos em cinco grupos (n=6), sendo; Controle (C), Imobilização pélvica (IP), Imobilizado 7 dias e remobilizado por 7 dias (IR), Laser durante imobilização pélvica (LDIP) e Laser após imobilização pélvica (LAIP). Assim, a LLLT (Ga-Al-As, contínuo; λ = 830 nm; P= 30 mW; área do feixe = 0,116cm2, T= 14 s; fluência de 3,62J/cm; E= 0,42J; Densidade de potência de 0,25 mW/cm2) foi aplicada em 8 pontos por 7 dias consecutivos. Esse estudo revelou que frente a imobilização pélvica na condição experimental, a LLLT pode minimizar o catabolismo ao favorecer a elevação nas reservas glicogênicas da musculatura pélvica, melhorar a relação proteína total/DNA, reduzir a (IL-6 e TNF-α) atividade pró-inflamatória e aumentar (IL-10) a atividade anti-inflamatória, principalmente quando a LLLT foi aplicada durante o período de imobilização, propiciando que o músculo esquelético mantenha melhores condições metabólicas e estruturais mesmo sendo submetido ao desuso. Por fim, esse trabalho teve êxito em elucidar os anestésicos tiopental e tribromoetanol como os que menos interferem no metabolismo da glicose, de modo que isso favoreceu o desenvolvimento de um modelo experimental de desuso com acentuado catabolismo muscular, que pode ser atenuado por meio da fotobiomodulação (830 nm).

Made available in DSpace on 2016-12-12T17:32:59Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Tatiane Sousa.pdf: 223894 bytes, checksum: d43a7a7b2668bcaf6f2defcc652ec1ec (MD5) Previous issue date: 2015-07-09 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / The type randomized clinical trial. This study aims to observe the effects of acupuncture protocol in chronic pelvic pain (DPC) in dyspareunia and quality of life (QOL) of women with endometriosis. This condition has been widely commented due to the increase in the number of counted cases in Brazil alone in women with endometriosis index increased 65% in seven years and to date the therapeutic use show only palliative. To test the effect of acupuncture were selected 42 women from the waiting list by laparoscopy the University Hospital of Florianópolis. They were divided into two different sample groups, the first received the experimental treatment by acupuncture and the other received a placebo treatment, where needles were punctured 3 cm distant of the indicated points. Each group underwent five treatment sessions lasting an average of 40 minutes. Randomisation was done by computer (Internet Clinical Trials Management System: CITMAS) and the allocationsequence was performed by a lab assistant and hides the project team responsible for collecting the information. To monitor the effects of intervention it used the visual analog scale (VAS) and a questionnaire about quality of life for EHP 30 endometriosis (endometriosis health profile 30). As of variables was performed in 3 different times, pre, post and two months after completion of therapy. The analysis of the results was performed with the SAS softwear version 9.1.3 using ANOVA and showed decrease in VAS scores for DPC and dyspareunia in both groups analyzed, but the results remained only two months after therapy in the experimental group. Regarding QOL was improvement in all the variables analyzed, but they were statistically significant only in the experimental group, except for the variable infertility. Thus we conclude that acupuncture has beneficial and lasting results for up to 2 months after the end of therapy. / Do tipo ensaio clínico randomizado. Esta pesquisa tem como objetivo observar os efeitos de um protocolo de acupuntura na dor pélvica crônica (DPC), na dispareunia e na qualidade de vida (QV) de mulheres com endometriose. Esta afecção vem sendo bastante comentada em função do aumento do número de casos computados, só no Brasil o índice de mulheres com endometriose aumentou 65% em sete anos e até o presente momento as terapêuticas utilizadas mostram-se apenas paliativas. Para testar o efeito da acupuntura foram selecionadas 42 mulheres da lista de espera por videolaparoscopia do Hospital universitário de Florianópolis. Elas foram alocadas em dois grupos amostrais diferentes, o primeiro recebeu o tratamento experimental por acupuntura e o outro recebeu uma terapêutica placebo, onde as agulhas foram punturadas 3 centímetros distantes dos pontos indicados. Cada grupo passou por 5 sessões detratamento com duração média de 40 minutos. A aleatorização foi feito por computador (Internet Ensaios Clínicos Sistema de Gestão: CITMAS) e a sequência de alocação foi executada por um assistente do laboratório e oculta a equipe do projeto responsável pelas coletas das informações. Para acompanhar os efeitos da intervenção foi utilizada a escala visual analógica (EVA) e o questionário de qualidade de vida para endometriose EHP 30 (endometriosis health profile 30). A medida das variáveis foi realizada em 3 tempos distintos, pré, pós e 2 meses após o término da terapia. A analise dos resultados foi executada com o softwear SAS versão 9.1.3 através da ANOVA e demonstrou diminuição dos escores da EVA para DPC e dispareunia em ambos os grupos analisados, porém os resultados só se mantiveram 2 meses após a terapia no grupo experimental. Já em relação a QV ocorreu melhora de todos as variáveis analisadas, mas elas foram estatisticamente significativas apenas no grupo experimental, com exceção da varíavel infertilidade. Assim conclui-se que a acupuntura apresenta resultados benéficos e duradouros por até 2 meses após o término da terapia.

Avaliar a eficácia de duas formulações de contraceptivos orais combinados, uma contendo 20&#61549;g de etinilestradiol e 100 &#61549;g de levonorgestrel (grupo 1) e outra contendo 30&#61549;g de etinilestradiol e 150 &#61549;g de levonorgestrel (grupo 2), no controle da dismenorréia moderada a grave. Ensaio clínico aberto, prospectivo e randomizado. O cálculo amostral evidenciou que 11 pacientes seriam necessárias em cada grupo para detectar uma diferença de 1,5 pontos na escala analógica visual. As pacientes foram avaliadas no início do estudo e com 6 meses de uso de medicação. A escala analógica visual foi usada para avaliar a dismenorréia, a dispareunia e a dor não-cíclica. O questionário de Beck foi usado para avaliar depressão e o Short-Form-36 foi usado para avaliar a qualidade de vida. Outros desfechos avaliados foram os efeitos adversos e o controle do ciclo. No grupo 1, oito pacientes completaram o estudo e no grupo 2, dez pacientes. Não houve diferença, aos seis meses, entre os grupos 1 e 2 nos desfechos avaliados. Ao combinarmos os dois grupos, houve redução significativa dos escores para dismenorréia (p<0,0001), dispareunia (p<0,04) e dor não cíclica (p<0,006) com o uso dos contraceptivos hormonais. Houve melhora da qualidade devida observada em todos os domínios do Short-form 36 e redução dos escores do questionário de Beck em 8 dos 12 questionários analisados. Não ocorreram eventos adversos graves. Os contraceptivos orais de uso contínuo mostraram-se muito eficientes no controle da dismenorréia moderada a grave. Este efeito pode ser medido também pela melhora na qualidade de vida das pacientes tratadas. Como são medicações de baixo custo e com poucos efeitos colaterais, constituem uma das primeiras opções no tratamento de pacientes com dismenorréia moderada a grave. / Evaluate the efficacy of two different oral contraceptive formulations, one containing 20 &#61549;g of etinilestradiol and 100 &#61549;g of levonorgestrel (group 1) and the other with 30 &#61549;g of etinilestradiol and 150 &#61549;g of levonorgestrel(group 2). Methods: This is an open label, prospective and randomized clinical trial. It was calculated that 11 patients in each group were necessary to detect a difference of 1,5 points on the pain scale. After randomization, each group was evaluated at the beginning and at 6 months of treatment. The visual analogue scale was used to assess dysmenorrhea, dyspareunia and non-menstrual pain. To asses quality of life the Short-form 36 questionnaire was used and the beck inventory was used to measure depression. Adverse events and bleeding episodes were also recorded. On group 1 a total of eight patients completed the study and on group 2 there were ten patients. There was no statistical difference between the two groups after six months of treatment on all outcomes evaluated. Combining the two groups, there was a significative reduction of dysmenorrhea (p<0,0001), dyspareunia (p<0,04) and non-menstrual pain (p<0,006) with the oral contraceptives and there were no major adverse events. It was also observed an important improvement on all short-form 36 domains and reduction on 8 out of 12 Becks questionnaires. Conclusion: Continuous oral contraceptive use is very effective on the management of moderate to severe dysmenorrhea. This effect could also be seen on quality of life improvement after the treatment. Because of the low cost and few side effects of the medication, oral contraceptives should be used as first line treatment.

O presente estudo compara uma nova técnica de osteotomia varizante em cúpula à tradicional osteotomia intertrocantérica varizante do fêmur em cadáveres de cães. Foram utilizados 10 pares de fêmures, provenientes de cães eutanasiados por razões independentes do presente estudo. Os espécimes foram divididos em dois grupos de acordo a técnica empregada e avaliados radiograficamente para mensuração do comprimento femoral e valores de ângulo de inclinação do colo femoral, ângulo femoral proximal lateral mecânico, ângulo femoral proximal lateral anatômico, ângulo femoral distal lateral mecânico, ângulo femoral distal lateral anatômico e ângulo de anteversão do colo femoral. Posteriormente, foram realizados os ensaios mecânicos para determinação da resistência em ambos os grupos. As avaliações radiográficas demonstraram a efetividade de ambos os métodos na varização do fêmur proximal. A técnica de osteotomia varizante em cúpula mostrou valores de resistência mecânica e modo de falência dos implantes empregados na osteossíntese comparados à técnica de osteotomia intertrocantérica varizante em cunha. Os testes biomecânicos demonstram a exeqüibilidade da técnica de osteotomia varizante em cúpula como alternativa ao tratamento da displasia coxofemoral em cães / The present study compares a new varus dome osteotomy technique to the traditional femoral varus intertrochanteric osteotomy in dogs. Ten pairs of femurs were used from dogs euthanized due to reasons unrelated to our study. The specimens were divided in two groups according to the technique and radiographically assessed to measure femoral length and femoral neck inclination angle, mechanical lateral proximal femoral angle, anatomical lateral proximal femoral angle, mechanical lateral distal femoral angle, anatomical lateral distal femoral angle and femoral neck anteversion angle values. Mechanical assays were then performed to determine resistance in both groups. The radiographic assessments showed the effectiveness of both methods in varization of the canine proximal femur. The varus dome osteotomy technique showed mechanical resistance values and failure mechanism of the systems similar when compared to varus wedge intertrochanteric osteotomy. The biomechanical tests demonstrated the varus dome osteotomy technique feasibility as an alternative for coxofemoral dysplasia treatment in dogs

Submitted by Fabio Sobreira Campos da Costa (fabio.sobreira@ufpe.br) on 2017-02-16T15:23:52Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) Carlos Henrique Silva de Andrade.pdf: 3508712 bytes, checksum: 11186c86de9ddc89be78ecbbb4947877 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-02-16T15:23:52Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) Carlos Henrique Silva de Andrade.pdf: 3508712 bytes, checksum: 11186c86de9ddc89be78ecbbb4947877 (MD5) Previous issue date: 2016-04-28 / CAPES / A dor da cintura pélvica apresenta-se como uma disfunção musculoesquelética comum durante o período gestacional. Devido à imaturidade biológica que ocorre na adolescência, conjectura-se que os fatores associados ao desenvolvimento dessa dor em adolescentes gestantes sejam diferentes daqueles encontrados na mulher adulta. O objetivo deste estudo foi avaliar a associação da dor lombopélvica prévia à gestação com o desenvolvimento da dor na cintura pélvica, bem como os fatores associados ao nível de incapacidade funcional em gestantes adolescentes. Foi realizado um estudo do tipo caso-controle com adolescentes gestantes, atendidas em duas unidades de referência da região metropolitana de Recife, Pernambuco, Brasil. Foram avaliadas 404 adolescentes (73 casos e 331 controles). No grupo caso, foram incluídas gestantes com idade entre 10 e 19 anos, idade gestacional entre a 28ª e a 40ª semana de gestação e presença de dor na cintura pélvica. No grupo controle foram incluídas as gestantes com ausência de dor na cintura pélvica. Um modelo de regressão logística foi utilizado para identificar os fatores associados à ocorrência de dor da cintura pélvica. Além disso, foi realizada uma análise no grupo de casos sobre os fatores associados à incapacidade funcional. A média da intensidade da dor nas 73 adolescentes com dor na cintura pélvica foi de 58 mm (Desvio Padrão [DP]: 20,13) em uma escala de 100 mm. Em relação à localização e envolvimento das articulações pélvicas, obteve-se a seguinte distribuição: 46 (63%) síndrome sacroilíaca bilateral; 17 (23,3%) síndrome da cintura pélvica e 10 (13,7%) síndrome sacroilíaca unilateral. No modelo de regressão multivariada, permaneceram associados com a dor na cintura pélvica os seguintes fatores: transtorno mental comum (Odds Ratio [OR]: 2,27; Intervalo de Confiança 95% [IC95%]: 1,23 a 4,18), dor lombar na menstruação (OR: 2,10; IC95%: 1,16 a 3,80) e trabalho árduo (OR: 1,95; IC95%: 1,13 a 3,35). No grupo de gestantes com dor na cintura pélvica, o coeficiente de determinação encontrado no modelo ajustado indica que 22% da variabilidade total da incapacidade funcional (ODI) em gestantes adolescente são explicadas pelos fatores transtorno mental comum (SRQ20), intensidade da dor na cintura pélvica (EAV) e idade gestacional (IG), expressos na seguinte equação: ODI (predito) = -18,2 + 0,81 x SRQ20 + 0,25 x EAV + 0,73 x IG. Conclui-se, portanto, que não houve associação entre a história de dor lombopélvica prévia à gestação e a presença de dor na cintura pélvica relacionada com a gestação em adolescentes. No entanto, a dor lombar na menstruação, o trabalho árduo e o transtorno mental comum foram fatores que se mostraram associados com a dor na cintura pélvica nessa população. Também foi evidenciado que a intensidade da dor e a presença de transtorno mental comum encontram-se associados com a incapacidade funcional dessas adolescentes. / Pelvic girdle pain is a common musculoskeletal dysfunction during pregnancy. Due to biological immaturity and unfavorable psychosocial conditions, pregnancy in adolescence may be associated with pelvic girdle pain. The aim of this study was to assess the association between lumbopelvic pain before pregnancy and level of functional disability and pelvic girdle pain related to pregnancy in adolescents. A case-control study was conducted with pregnant adolescents, treated at two specialist units in the city of Recife, Pernambuco state, Brazil. A total of 404 adolescents (73 cases and 331 controls) were assessed. The case group included pregnant adolescents between the ages of 10 and 19 years, gestational age between 28 and 40 weeks and exhibiting pelvic girdle pain. The control groups consisted of pregnant adolescents with no pelvic girdle pain. A logistic regression model was used to identify the factors associated with the occurrence of pelvic pain. The measure of pain intensity in 73 adolescents with pelvic pain was 58 mm (standard deviation [SD]: 20.13) on a scale of 100 mm. In relation to location and pelvic joint involvement, the following distribution was obtained: 46 (63%) bilateral sacroiliac syndrome; 17 (23.3%) pelvic congestion syndrome and 10 (13.7%) unilateral sacroiliac syndrome. In the multivariate regression model the following variables were associated with pelvic pain in pregnant adolescents: common mental disorder (Odds Ratio [OR]: 2.27; 95% Confidence Interval [95%CI]: 1.23 to 4.18), menstrual back pain (OR: 2.10; 95%CI: 1.16 to 3.80) and strenuous work (OR: 1.95; 95%CI: 1.13 to 3.35). In the group of pregnant adolescents with pelvic girdle pain, the coefficient of determination found in the adjusted model indicates that 22% of total variability in functional disability (ODI) in pregnant adolescents is explained by the following variables: common mental disorder (SRQ20), pelvic pain intensity (EAV) and gestational age (GA), expressed in the following equation: ODI (predictive) = -18.2 + 0.81 x SRQ20 + 0.25 x EAV + 0.73 x GA. It is concluded, therefore, that there is no association between history of lumbopelvic pain prior to pregnancy and the presence of pelvic girdle pain related to pregnancy in adolescents. However, menstrual back pain, strenuous work and common mental disorder were factors associated with pelvic girdle pain in this population. It was also shown that pain intensity and common mental disorder in adolescents with pregnancy-related pelvic girdle pain are closely related to the functional disability of these women.

Introdução: A dor crônica pélvica É uma das doenças mais frequentes entre mulheres na idade reprodutiva, e como a maioria delas, tem impacto direto na vida conjugal, social e profissional da mulher. O impacto da dor no desempenho ocupacional das mulheres afeta diretamente a atividade econômica domiciliar, visto que, atualmente, a mulher representa uma parte considerável da renda familiar. A terapia ocupacional pelo Modelo Canadense de Desempenho Ocupacional as dimensões holísticas do individuo nas 3 áreas de desempenho ocupacional: autocuidado, produtividade e lazer; e do ponto de vista do estudo da dor, os procedimentos da terapia ocupacional incluem a avaliação da multiplicidade de fatores físicos, psicossociais e ambientais agravados pela dor, nos diversos contextos de desempenho do indivíduo. Objetivo: Caracterizar o desempenho ocupacional de mulheres portadoras de DPC atendidas em um serviço terciário e verificar a associação entre as limitações ocupacionais com a presença de dor pélvica crônica, o grau de cinesiofobia e os sintomas psicológicos. Casuística e Métodos: Estudo transversal qualitativo descritivo. Foram coletadas 150 mulheres, sendo 75 mulheres com DPC (grupo: dor) e 75 mulheres saudáveis (grupo: saudáveis), todas as participantes receberam o termo de consentimento livre e esclarecido. O cálculo do tamanho da amostra foi realizado sobre proporções com margem de erro relativo em populações infinitas através da seguinte expressão: n=(z2 · q)/(2 p). As avaliações e escalas utilizadas foram: Visual analogue scale VAS (Escala visual analógica),Escala de faces, Questionários de saúde do paciente: PHQ-4 (Patient Health Questionnaire), SRQ (Self-reportQuestionnaire), Escala Tampa de Cinesiofobia, Medida Canadense de Desempenho Ocupacional (COPM). Os dados obtidos foram registrados em formulário próprio. Foi avaliada a distribuição normal das variáveis através do teste de DAgostino e Pearson. Para verificar a associação entre grupos e variáveis qualitativas nós utilizamos o teste exato de Fisher, ou o Qui-quadrado quando mais pertinente. Resultado: Mulheres com DPC estão inseridas em menor número no mercado de trabalho em relação a mulheres saudáveis, e apresentam mais alterações no sono e histórico de cirurgia abdominal, além de terem pontuações acima da média nos testes PHQ-4, SRQ e Tampa, o tempo de dor (M) foi de 108 meses e o VAS (M) 74. As mulheres com DPC se preocupam menos com o autocuidado, nas 3 subcategorias de autocuidado as mulheres com DPC ressaltam menos importância. Na categoria produtividade o nível de 8 importância é homogêneo, mas apesar de mulheres com DPC estarem em menor número no mercado de trabalho, na subcategoria trabalho ambos os grupos apresentam preocupações em suas atividades de trabalho, em relação à tarefas domésticas mulheres com DPC se preocupam mais do que mulheres com saudáveis, e o inverso ocorre em deveres. Na ultima categoria analisada ambos os grupos revelam o lazer e suas 3 subcategorias importantes de forma homogenia. O desempenho e satisfação de mulheres com DPC é menos do que a média do grupo de mulheres Saudáveis. Conclusão: O desempenho e a satisfação de mulheres com DPC são prejudicados devido, principalmente, a DPC. Alterações no sono e cirurgia abdominais anteriores, podem estar relacionadas diretamente com DPC. Essas mulheres apresentam um comportamento como a perda de identidade, isolamento social, coping e dor social. O questionário TAMPA sugere que mulheres com DPC apresentam medo ao realizar suas atividades. Nosso trabalho tenta preencher uma lacuna na literatura sobre o desempenho ocupacional em mulheres portadoras de dor pélvica crônica, pois pouco se sabe sobre a doença e o quanto interfere no desempenho ocupacional dessas mulheres. / Introduction: Pelvic chronic pain is one of the most common disease among women of reproductive age, and like most of them, have a direct impact on marital life, social and professional woman. The impact of pain on work performance of women directly affects household economic activity, since, currently, the woman is a substantial part of household income. Occupational therapy by the Canadian Model of Occupational Performance holistic dimensions of the individual in the three areas of occupational performance: self-care, productivity and leisure; and from the viewpoint of the pain study, occupational therapy procedures include the evaluation of the multitude of physical, environmental and psychosocial factors aggravated by pain in many contexts individual\'s performance. Objective: To characterize the occupational performance of women with DPC met in a tertiary center and the association between occupational limitations with the presence of chronic pelvic pain, the degree of kinesiophobia and psychological symptoms. Methods: Qualitative descriptive cross-sectional study. 150 women were collected, of which 75 women with CPP (group: pain) and 75 healthy women (group: healthy), all participants were given free and informed consent form. The calculation of sample size was performed on proportions with margin of error relative in infinite populations by the following expression: n = (z 2 q) / (2 · p). Reviews and scales used were: Visual analogue scale VAS (visual analogue scale), Face Scale, Health Questionnaires patient: PHQ-4 (Patient Health Questionnaire), SRQ (Self-report Questionnaire), Scale Tampa kinesiophobia, Measurement Canada Occupational Performance (COPM). Data were recorded on a specific form. The normal distribution was evaluated variables by D\'Agostino and Pearson test. To investigate the association between groups and qualitative variables we used Fisher\'s exact test or chi-square when more relevant. Result: Women with DPC are inserted into fewer in the labor market compared to healthy women, and have more sleep disturbances and history of abdominal surgery, and have above average scores on the PHQ-4 tests, SRQ and Tampa, time of pain (M) was 108 months and the VAS (M) 74. Women with DPC care less about the \"self-care\" in the three subcategories of \"self-care\" women with DPC emphasize less important. In the category \"productivity\" the level of importance is homogeneous, but despite women with CPP are outnumbered in the labor market, in the subcategory \"work\" both groups have concerns about their work activities, regarding the \"housekeeping\" women with CPP are more concerned than women with healthy and the opposite occurs in \"duties\". In the last category analyzed both groups reveal the \"leisure\" and its 10 three major subcategories of homogeneous manner. The performance and satisfaction of women with CPP is less than the average of the group Healthy women. Conclusion: The performance and satisfaction of women with CPP are harmed due mainly to DPC. Changes in previous abdominal surgery and sleep, can be directly related to DPC. These women exhibit behavior such as loss of identity, social isolation, coping and social pain. The CAP survey suggests that women with CPP have fear when performing their activities. Our work tries to fill a gap in the literature on occupational performance in women with chronic pelvic pain, because little is known about the disease and how much interferes with the work performance of those women.

ROCHA, MG. Mediadores inflamatórios na dor pélvica crônica Identificação de possíveis marcadores séricos da doença. Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto, 2010. Introdução: Dor pélvica crônica é uma doença de elevada prevalência e fisiopatologia complexa. Os métodos diagnósticos muitas vezes são insuficientes e, em decorrência, o tratamento e seguimento das mulheres é difícil. Inúmeras doenças que se apresentam com dor crônica tem um perfil inflamatório, que ainda não foi investigado para o tema em questão. Objetivos: Quantificar os níveis de óxido nítrico (NO) e das metaloproteinases 2 (MMP-2) e 9 (MMP-9) no plasma de mulheres com dor pélvica crônica. Pacientes e métodos: Foram incluídas 64 mulheres, subdivididas em 02 grupos: dor pélvica crônica e grupo controle, com 37 pacientes no primeiro grupo e 27 pacientes no segundo grupo. As pacientes do grupo de estudo eram seguidas no Ambulatório de Dor Pélvica e Endoscopia e as pacientes do grupo controle eram seguidas no Ambulatório de Anticoncepção do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto USP. Foi realizada a mensuração clínica da dor através de uma escala unidimensional (VAS) e uma escala multidimensional (McGill). Também foram preenchidas as escalas de ansiedade e depressão (HAD). Indivíduos com qualquer evidência de processos inflamatórios, hipertensão, tabagismo ou uso de contraceptivos hormonais foram excluídos. Indivíduos tomando medicação para a dor, como analgésicos ou antiinflamatórios foram solicitados a pará-los 72 horas antes de participar do estudo. Foi coletada uma amostra sanguínea de 10 ml, no ato da consulta. Esse material foi armazenado em frasco próprio com anti-coagulante, processado imediatamente no local para separação do plasma e armazenado em freezer, a -70C para mensuração subseqüente. As concentrações de espécies relacionadas ao NO (nitrato) em líquidos foram medidas, sempre em triplicata, pelo método da quimioluminescência, que é um dos métodos mais simples, sensíveis e precisos disponíveis para medir NO. Foi utilizado um analisador de NO (Sievers Model 280 NO Analyzer - Boulder, CO, EUA), o qual permite medir NO em quantidades tão pequenas quanto 1 pmol. A atividade das MMP-2 e MMP-9 no plasma serão determinadas pelo método da zimografia, que consiste em uma eletroforese das amostras em um sistema SDS/PAGE que inclui o substrato da enzima (gelatina) no gel de separação, de modo a permitir a evidenciação e quantificação da atividade da enzima. Resultados: Os níveis plasmáticos de NO foram maiores nas pacientes com DPC quando comparadas às pacientes do grupo controle (16.8 ± 7.9 versus 12.2 ± 2.4, respectivamente (P = 0.0016). Especificamente, os níveis plasmáticos de NO foram maiores nas pacientes com DPC de origem visceral quando comparadas às pacientes com dor exclusivamente somática ou aos controles saudáveis (19.2 ± 8.9 versus 12.4 ± 1.8 versus 12.2 ± 2.4, respectivamente) (P=0.0001). Não observamos uma correlação entre os níveis plasmáticos de NO e a duração dos sintomas (em meses) (Spearman r = 0.04, 95%CI:-0.34 to 0.40, P = 0.84) ou com a intensidade dos sintomas dolorosos: EAV (Spearman r =:-0.18, 95%CI:-0.52 to 0.20, P=0.34), ou McGill (Spearman r = -0.06, 95%CI:-0.41 to 0.30, P =0.72). Com relação às MMP´s, não houve diferença estatística entre os dois grupos. Conclusões: Os níveis plasmáticos de NO encontram-se elevados em mulheres com DPC, especialmente naquelas com dor de origem visceral. Este fato pode ser considerado uma possibilidade no seguimento de pacientes com DPC, visto que pode ser usado como um marcador sérico para a doença. Já a dosagem das MMP-s não se mostrou útil como marcador plasmático para mulheres com DPC. / Background: Chronic pelvic pain is a disease of high prevalence and a complex pathophysiology. The diagnostic methods are often inadequate and, consequently, treatment and follow-up of women is quite difficult. Several diseases that present with chronic pain has an inflammatory profile, which has not yet been investigated for the topic. Aim: to quantify levels of nitric oxide (NO) and metalloproteinases 2 (MMP-2) and 9 (MMP-9) in plasma of women with chronic pelvic pain. Methods: 64 women were included in the sudy and divided into 02 groups: chronic pelvic pain and control group with 37 patients in the first group and 27 patients in the second group. Patients in the study group were followed at the Endoscopy and Pelvic Pain Unit and the control group patients were followed in the Contraception Unit of the Hospital of the Medical School of Ribeirão Preto University of São Paulo. We performed the measurement of clinical pain by a unidimensional scale (VAS) and a multidimensional scale (McGill). Anxiety and depression scales were also filled. Individuals with any evidence of inflammation, hypertension, smoking or use of hormonal contraceptives were excluded. Individuals taking medication for pain, such as painkillers or antiinflammatory drugs were asked to stop them 72 hours before entering the study. A blood sample was collected from 10 ml during the appointment. This material was stored in bottle itself with anti-coagulant (EDTA and / or heparin), processed immediately on site for plasma separation and stored in a -70 ºC freezer. The concentrations of species related to NO were measured in liquid, always in triplicate by the method of chemiluminescence, which is one of the most simple, sensitive and accurate available to measure NO. We used a NO analyzer (Sievers Model 280 NO Analyzer - Boulder, CO, USA), which allows the measurement of NO in quantities as small as 1 pmol. The activity of MMP-2 and MMP-9 in plasma was determined by the zymography method, which consists of an electrophoresis of the samples in an SDS / PAGE system, which includes the enzyme substrate (gelatin) in the gel separation, allowing the disclosure and quantification of enzyme activity. Results: Plasma NO levels were higher in CPP women than in controls (16.8 ± 7.9 versus 12.2 ± 2.4, respectively) (P=0.0016). Furthermore, plasma nitrate levels were higher in CPP women with evidence of pain of visceral origin than in CPP women with evidence of an exclusive somatic component or controls (19.2 ± 8.9 versus 12.4 ± 1.8 versus 12.2 ± 2.4, respectively) (P=0.0001). No correlation was detected between NO levels and duration of symptoms or intensity of pain. Regarding the MMP\'s, there was no statistical difference between the two groups. Conclusion: Plasma levels of NO are elevated in women with CPP, especially those with visceral pain. This fact can be considered an option in treating patients with CPP as it can be used as a serum marker for the disease. On the other hand, MMP´s did not turn out to be a good serum marker for women with CPP.