Orientador: Edison Duarte / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Educação Fisica / Made available in DSpace on 2018-08-11T03:53:56Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Gomes_CelinaAguilar_M.pdf: 1654169 bytes, checksum: 8eefd11e692025377de63ac20e3235ee (MD5) Previous issue date: 2008 / Resumo: O potencial desenvolvimental de um ambiente ¿ na perspectiva ecológica de Urie Bronfenbrenner (2002) ¿ aumenta na medida em que o meio físico e social encontrado permite e motiva o indivíduo a engajar-se em atividades, padrões de interação recíproca e relacionamentos diádicos progressivamente mais complexos com as outras pessoas daquele ambiente¿. A lesão encefálica na paralisia cerebral (PC) - expressa em padrões anormais da postura e do movimento - pode gerar dificuldades relacionais que, por sua vez, podem ter efeitos mais comprometedores que o limite orgânico em si. A partir dessas reflexões, nasceu o ¿Espaço Jardim Oficina¿ ¿ nosso ambiente de atividades ¿ situado na ¿sala de espera¿ da Fisioterapia Neurológica Infantil do Hospital das Clínicas da UNICAMP. O objetivo do estudo foi verificar a influência potencial de atividades lúdicas, realizadas no contexto hospitalar, sobre os processos desenvolvimentais de crianças com PC, a partir da análise dos elementos do microssistema (atividades, papéis e relações interpessoais) de Urie Bronfenbrenner. Partindo de uma abordagem qualitativa, caracterizamos a pesquisa como um estudo de caso interpretativo. Quatro crianças com PC e suas mães foram selecionadas como sujeitos de pesquisa. O critério de escolha foi: diagnóstico de PC, assiduidade ao atendimento fisioterápico e concordância em participar de todas as etapas da pesquisa. Os instrumentos de pesquisa foram: observação participante (durante um período de dez meses) e entrevista semi-estruturada. A análise dos dados revelou uma mudança positiva na atitude de mães e crianças com relação ao ambiente. A participação crescente em atividades conjuntas, o estabelecimento de vínculos significativos e padrões de comportamento caracterizados pela motivação e satisfação em participar, demonstraram a influência benéfica da ¿transformação¿ (física e social) ocorrida no ambiente hospitalar, confirmando, assim, as hipóteses de Urie Bronfenbrenner / Abstract: The developmental potential of a setting ¿ in the ecological perspective of Urie Bronfenbrenner - is enhanced to the extent that the physical and social environment found in the setting enables and motivates the developing person to engage in progressively more complex activities, patterns of reciprocal interaction, and primary dyadic relationships with others in that setting. The brain damage in the cerebral palsy (CP) ¿ expressed by disorder of movement and posture ¿ may generate relationship limitations. In this context, we have started this research that occurred in the ¿waiting room¿ of the pediatric neurological physical therapy at UNICAMP (University Hospital). The objective was verify the potential influence of ludic activities done in the hospital context on developmental processes of children with cerebral palsy (CP), from analysis of microsystem elements (activities, roles, and interpersonal relations) of Urie Bronfenbrenner. From a qualitative approach, we have characterized the research as an interpretative case study. Four children with CP and their mothers participated in this research. The chosen criterion was the diagnostic of CP, the attendance of the therapy and the agreement to participate. The research tools were: participant observation and semi-structured interviews with the mothers. The data analysis revealed a positive change on the attitude of the mothers and children related to the environment. The growing participation in group activities, the establishment of meaningful bonds and behavior patterns characterized by the motivation and satisfaction in participating, have demonstrated the beneficial influence on the ¿transformation¿ (physical and social) occurred in the hospital environment / Mestrado / Atividade Fisica, Adaptação e Saude / Mestre em Educação Física

nÃo hà / Este trabalho consiste de dois estudos: o primeiro estudo avalia o papel da morfometria por ressonÃncia magnÃtica (RM) no diagnÃstico diferencial das sÃndromes parkinsonianas; o segundo avalia as alteraÃÃes do sono nessas sÃndromes e suas relaÃÃes com alteraÃÃes estruturais na RM. Nas fases iniciais da doenÃa o diagnÃstico diferencial entre as sÃndromes parkinsonianas pode ser de difÃcil realizaÃÃo. As medidas por RM podem contribuir para o diagnÃstico diferencial entre a doenÃa Parkinson (DP), paralisia supranuclear progressiva (PSP) e atrofia de mÃltiplos sistemas (AMS). O objetivo do primeiro estudo foi avaliar o valor diagnÃstico das alteraÃÃes anatÃmicas estruturais identificadas pela RM no diagnÃstico diferencial dessas sÃndromes. Foram estudados 21 casos com DP, 11 casos com atrofia de mÃltiplos sistemas forma cerebelar (AMS-c), 8 casos de atrofia de mÃltiplos sistemas forma parkinsoniana (AMS-p) e 20 com PSP. A Ãrea sagital mediana do mesencÃfalo (Ams), Ãrea sagital mediana da ponte (Apn), largura mÃdia do pedÃnculo cerebelar mÃdio (PCM) e pedÃnculo cerebelar superior (PCS) foram medidas pela RM. ComparaÃÃes mÃltiplas foram realizadas entre a PD, AMS-c, AMS-p e PSP. A morfometria da Apn, PCM e PCS apresentaram diferenÃas entre os casos com diferentes diagnÃsticos. A Ams e a morfometria do PCS foram as medidas mais preditivas para o diagnÃstico de PSP, de tal forma que uma Ãrea do mesencÃfalo < 105 mm2 e a medida do PCS < 3 mm mostraram uma grande probabilidade para este diagnÃstico (sensibilidade de 95,0 e 80,0%, respectivamente). Nos casos de AMS-c, a morfometria da Apn < 315mm2 apresentou boa especificidade e valor preditivo positivo para o diagnÃstico (93,8% e 72,7%, respectivamente). Em conclusÃo, demonstramos que dimensÃes e valores de cortes obtidos a partir de exames de RM podem diferenciar entre PD, PSP e AMS-c, com boa sensibilidade, especificidade e precisÃo. Na segunda etapa desse trabalho, foram avaliados e comparados os distÃrbios do sono em pacientes com DP, AMS e PSP e as possÃveis associaÃÃes com a morfometria por RM do encÃfalo em 16 casos de DP, 13 AMS, 14 PSP e 12 controles. Os distÃrbios do sono foram avaliados pela escala de SonolÃncia de Epworth, Ãndice de Qualidade do sono de Pittsburgh (IQSP), escala de pernas inquietas e questionÃrio de Berlim. A Apn e Ams e largura do PCS e do PCM foram medidas pela RM. A mà qualidade do sono, o risco da sÃndrome da apnÃia obstrutiva do sono (SAOS) e sÃndrome das pernas inquietas (SPI) foi detectado em todos os grupos. Pacientes com AMS apresentaram maior risco de SAOS e menor nÃmero de casos com SPI. Nos casos de AMS, uma correlaÃÃo entre os escores do IQSP e o estÃgio do Hoehn & Yahr foi observada (p<0,05). Na PSP, a SPI foi freqÃente (57%) e relacionou-se com a menor duraÃÃo e pior eficiÃncia do sono. Na DP, sonolÃncia diurna excessiva relacionou-se com a atrofia do PCM (p=0,01). Em conclusÃo, o alto risco de SAOS foi comum e proeminente nos casos de AMS. SPI foi mais freqÃente na DP e na PSP. Nos casos com PSP, a SPI associou-se com uma reduÃÃo da eficiÃncia e duraÃÃo do sono; e nos pacientes com DP e sonolÃncia excessiva diurna apresentaram maior atrofia do PCM (DP com sonolÃncia excessiva diurna PCM= 16,08Â0,93; DP sem sonolÃncia excessiva diurna PCM =17,82 0,80 p=0,01), sugerindo degeneraÃÃo de estruturas do tronco cerebral nesses pacientes. / We describe two studies, as follows: one concerns the role of cerebral morphometry as evaluated by magnetic resonance imaging (MRI) in the differential diagnosis of the parkinsonian syndromes; the other is about sleep alterations and the relationship with MRI changes in these syndromes. MRI measures can be useful for differential diagnosis between Parkinson disease (PD), progressive supranuclear palsy (PSP) and multiple system atrophy (MSA). The aim of this study was to evaluate the diagnostic value of structural anatomic changes identified by MRI in the differential diagnosis of these syndromes. We studied 21 cases with PD, 11 with MSA-c, 8 with MSA-p, 20 with PSP and 12 controls. Midbrain area (Ams), Pons area (Apn), middle cerebellar peduncle (MCP) and superior cerebellar peduncle (SCP) width were measured using MRI. Multiple comparisons were made between PD, MSA-p, MSA-c and PSP and we show that Apn, MCP and SCP width morphometry dimensions have clear cut differences in these syndromes. The Ams and SCP were the most predictive measures of PSP. A Midbrain area below 105 mm2 and SCP less than 3 mm showed a major probability for this diagnosis (sensitivity of 95.0 and 80.0%, respectively). For the group of MSA-c patients, an Apn area below 315mm2 showed good specificity and positive predictive value (93.8% and 72.7%, respectively). In conclusion, we demonstrate that dimensions and cut off values obtained from routine MRI can differentiate between PD, PSP and MSA-c with good sensitivity, specificity and accuracy. Despite common reports in PD, in other parkinsonian syndromes, sleep disturbances have been less frequently described. We compare sleep disturbances in patients with PD, MSA and PSP and analyze associations with brain MRI morphometry. This was a cross-sectional study of 16 PD cases, 13 MSA and 14 PSP. Sleep disturbances were evaluated by Epworth Sleepiness Scale, Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI), Restless Legs Scale and Berlin questionnaire. Apn, Ams, MCP width, and SCP width were measured using MRI. Poor quality sleep, risk of obstructive sleep apnea (OSA) and restless legs syndrome (RLS) were detected in all groups. Patients with MSA showed higher risk of OSA and less frequent RLS. In MSA, a correlation between PSQI scores and Hoehn and Yahr stage was observed (p<0.05). In PSP, RLS was frequent (57%) and related with reduced sleep duration and efficiency. In PD, excessive daytime sleepiness was related to atrophy of the MCP (p= 0.01). High risk of OSA was common and prominent in MSA cases. RLS was more frequent in PD and PSP, and in PSP, was associated with reduced sleep efficiency and sleep duration. In conclusion, the morphometric analysis of PD patients with excessive daytime sleepiness showed more atrophy of MCP (PD with excessive daytime sleepiness MCP= 16.08Â0.93; PD without excessive daytime sleepiness MCP=17.82Â0.80 p= 0.01) suggesting widespread degeneration of brainstem sleep structures on the basis of sleep abnormalities in these patients.

Made available in DSpace on 2016-03-15T19:39:49Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Joao Roberto de Souza Silva.pdf: 210530 bytes, checksum: 45a77a087e6bcddf55eabc30660bb5e1 (MD5) Previous issue date: 2011-11-17 / Fundo Mackenzie de Pesquisa / The process of health and education of children with development disorders is extremely complex and interdependent. The interdisciplinary presents itself as an alternative to building a model that enables discussions that may lead to new proposals for action and intervention beyond the boundaries imposed by specialties, thereby setting the conceptual and methodological parameters that can assist in diagnosis and intervention. Cerebral Palsy is described as a non-progressive brain injury. Its main characteristic motor dysfunction, however, may in some cases, have cognitive delay, language or sensory. The aim of this study was to investigate the type of care received by children up to 08 years with a Cerebral Palsy and know the perception of an interdisciplinary approach in meeting these people from the reports of their mothers. The method is characterized by a clinical study - qualitative data collection was done through their group interview sessions with mothers lasted approximately ninety minutes. The results were obtained through content analysis. The interaction between the professionals who serve the child is perceived and translated by mothers as an attempt to form interdisciplinary teams, but with multidisciplinary practices, or are teams composed of professionals from different areas of health, but without integration and collaboration effective among the specialties. Due to the complexity of the context of cerebral palsy, interdisciplinary theory and practice become a fundamental and necessary to intervene with these children. Continue exploring and deepening other aspects of interdisciplinary, with the ultimate goal of providing a service more suited to children with Cerebral Palsy and their families, as well as other disorders should be a priority in development planning, conduct and training of professionals in the areas of health and education. / O processo de saúde e educação de crianças com Distúrbios do Desenvolvimento é extremamente complexo e interdependente. A interdisciplinaridade apresenta-se como alternativa de construção de um modelo que possibilite discussões que podem resultar em novas propostas de ação e intervenção para além das fronteiras impostas pelas especialidades, estabelecendo, assim, parâmetros conceituais e metodológicos que possam colaborar com o diagnóstico e a intervenção. A Paralisia Cerebral (PC) é descrita como uma lesão encefálica não progressiva. Tem como principal característica a disfunção motora, porém, pode, em alguns casos, apresentar defasagem cognitiva, de linguagem ou sensorial. O objetivo deste estudo foi investigar o tipo de atendimento recebido por crianças até 08 anos com PC e conhecer a percepção sobre a interdisciplinaridade no atendimento dessas pessoas a partir do relato de suas mães. O método caracteriza-se por um estudo clínico qualitativo, a coleta de dados foi feita por meio de sessões de entrevista grupal com as mães com duração de aproximadamente noventa minutos. Os resultados foram obtidos por meio da análise de conteúdo. A interação entre os profissionais que atendem a criança é percebida e traduzida pelas mães como uma tentativa de formação de equipes interdisciplinares, porém, com práticas multidisciplinares, ou seja, são equipes compostas por profissionais de diferentes áreas da saúde, mas sem uma integração e colaboração efetivas entre as especialidades. Devido à complexidade do quadro da paralisia cerebral, a teoria e a prática interdisciplinar tornam-se fundamentais e necessárias para uma intervenção junto a estas crianças. Continuar explorando e aprofundando outros aspectos da interdisciplinaridade, com o objetivo final de proporcionar uma assistência mais adequada às crianças com PC e suas famílias, assim como os demais Distúrbios do Desenvolvimento deve ser prioridade no planejamento, conduta e formação de profissionais das áreas da saúde e da educação.

Made available in DSpace on 2016-03-15T19:40:03Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Maria Madalena Moraes.pdf: 1829202 bytes, checksum: cb799c3d46ee2689db4828a5442c9b9e (MD5) Previous issue date: 2007-03-05 / Fundo Mackenzie de Pesquisa / A lot have been discussed about the need of the scientific basis in clinical procedures of Occupational therapy. The use of assessment protocols validated and adapted for the brazilian culture becomes fundamental in the process of consolidation of the profession. The assessment protocols used in the Modèle Ludique were developed by Francine Ferland in 1994, being used for children with cerebral palsy in the preschool period. The objective of that study was to accomplish the transcultural adaptation of these instruments and to verify the properties of measurement of the translated and adapted version in a pilot study. The instrument Évaluation du Comportement Ludique includes five areas to be assessed: the child s general interest; basic ludic interests; basic ludic capacities; ludic attitude and needs and feelings expression. Each area is composed of several items that are quantified in a scale that varies from 0 to 4. Entrevue Initiale avec les Parents includes nine areas to be assessed through questions about the child's ludic behavior. These instruments were translated and adapted following a demanding methodology that included the forward translation and the backward translation followed by the evaluation of the semantic, idiomatic and conceptual equivalence. This version was administered in a sample group of 13 preschool subjects with cerebral palsy and in their respective parents or caretakers. Qualitative and statistical analysis of the data was accomplished to know the internal consistency of the assessed items. The Person index of agreement was considered significant with a result of p <0, 05, as well as the Qui-square of Person test; as for the Kendall coefficient of agreement, it was not considered satisfactory. The lower index could be related to the reduced number of subjects involved in the research and the quality of the assessers training. The results obtained in the forward translation and the backward translation process point that the protocols present the conditions for obtaining assessment scales for children with cerebral palsy suggesting forward and deeper studies of this research for the process of validation of this instrument. / Muito se tem discutido sobre a necessidade do embasamento científico dos procedimentos clínicos da Terapia Ocupacional. A utilização de protocolos de avaliação validados e adaptados para a cultura brasileira torna-se fundamental no processo de consolidação da profissão. Os protocolos de avaliação utilizados no Modèle Ludique foram desenvolvidos por Francine Ferland em 1994, sendo utilizados para crianças com paralisia cerebral no período pré-escolar. O objetivo desse estudo foi realizar a adaptação transcultural destes instrumentos e verificar as propriedades de medida da versão traduzida e adaptada em estudo-piloto. O instrumento Évaluation du Comportement Ludique abrange cinco áreas a serem avaliadas: interesse geral da criança; interesses lúdicos básicos; capacidades lúdicas básicas; atitude lúdica e expressão das necessidades e dos sentimentos. Cada área é composta de vários itens que são quantificados em escala que varia de 0 a 4. A Entrevue Initiale avec les Parents abrange nove áreas para serem avaliadas através de perguntas feitas sobre o comportamento lúdico da criança. Estes instrumentos foram traduzidos e adaptados seguindo uma metodologia rigorosa que incluiu a realização da tradução e da retrotradução, seguidas da avaliação de equivalência semântica, idiomática e conceitual. Esta versão foi administrada em amostra de 13 sujeitos com paralisia cerebral na faixa etária pré-escolar e seus respectivos pais ou responsáveis. Foi realizada análise qualitativa e estatística dos dados para conhecer a consistência interna dos itens avaliados. O índice de concordância de Person foi considerado significativo, tendo como resultado um p<0,05, assim como o teste Qui-Quadrado de Person; já o coeficiente de concordância de Kendall não foi considerado satisfatório. Este baixo índice pode estar relacionado com o número reduzido de sujeitos envolvidos na pesquisa e a qualidade do treinamento dos avaliadores. Os resultados obtidos no processo de tradução e retrotradução apontam que estes protocolos atendem as necessidades de obtenção de escalas de avaliação para crianças com paralisia cerebral, sugerindo a ampliação e o aprofundamento desta pesquisa para o processo de validação deste instrumento.

Made available in DSpace on 2016-03-15T19:40:32Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Cristiane Pessoa Wanderley.pdf: 401231 bytes, checksum: e65e1ee8a7619782bef1ede86e065de4 (MD5) Previous issue date: 2008-08-12 / This investigation was carried out in a specialized institution aiming at the knowledge of the practical aspects involving the intermission in the therapeutic process of children with cerebral palsy under the family's point of view. Differing from the discharge, the intermission usually happens when the patient did not achieve basic goals established by the institution to be kept in treatment. A group of ten parents of children with cerebral palsy who attended a specific institution were interviewed between January and March, 2008, with semi-structured questions about the implications of the intermission in the therapeutic process of their children on the families. Collected data were qualitatively analyzed. For these parents, the way how intermission was conducted has generated anguish and suffering for the family as well as for the patient with cerebral palsy, who played in fact an adjuvant role in all this process. Results have pointed out as well the emotional discomfort of the professionals who play the hard role of communicating the intermission without being prepared for it. The constitution of a multidisciplinar support team for realizing gradually the intermission was suggested, so that the resignification of the process in changes in the way it has usually been conducted. / Este estudo teve como objetivo conhecer e desvelar os aspectos práticos que permeiam o processo de desligamento de crianças com paralisia cerebral de uma instituição especializada sob o olhar das famílias. Esse desligamento, diferentemente da alta, acontece quando o paciente não conseguiu atingir os objetivos mínimos necessários para permanecer em tratamento na instituição. Foram realizadas entrevistas semi-estruturadas com dez pais de crianças com paralisia cerebral de uma instituição da cidade de São Paulo, buscando-se conhecer as implicações do desligamento dos filhos nas famílias. As entrevistas com os pais foram realizadas no período de janeiro a março de 2008. Optou-se por abordagem qualitativa de pesquisa, dado o seu caráter dinâmico, tendo-se buscado na análise de conteúdo a fonte para a compreensão do fenômeno do desligamento nas famílias. Os resultados desta pesquisa levaram-nos à constatação de que, para os pais participantes, o desligamento do filho da instituição, conforme tem sido conduzido, é fator gerador de angústia e desencadeante de grande sofrimento para as famílias em geral e, em especial, para o paciente com paralisia cerebral que, no contexto do desligamento, acaba tendo papel coadjuvante. Adicionalmente, a pesquisa apontou para o desconforto emocional dos profissionais que desempenham o difícil papel de agente comunicador da notícia do desligamento sem, contudo, sentir-se preparado para tal. Como proposta, pensou-se na constituição de um grupo multidisciplinar de apoio para realizar o desligamento de forma gradual, de modo que ocorra mudança na conduta a partir da ressignificação desse processo.

Made available in DSpace on 2016-03-15T19:40:50Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Clara Regina Abdalla Ferraz.pdf: 867329 bytes, checksum: 60f78df85ae3f6fe89ba28edc4cf1e97 (MD5) Previous issue date: 2010-02-09 / The communication between parents and teachers is fundamental for the work with children with Down Syndrome (DS) and Cerebral Palsy (CP) to be effective in many daily situations. Both have important information on how to deal with the children; therefore they can contribute to create learning strategies at home or at school. The objective of this work was to know the inclusion process of DS and CP students enrolled at a public school in São Paulo by comparing parents and teachers points of view. For this purpose, we sought to: identify their expectations about the inclusion process and schooling of these children; verify parent s information on the work done at school and how teachers evaluate their own performance; verify how the communication between parents and teachers is established and analyze how this pattern of communication affects the inclusion process. Data were collected by a structured interview with 4 mothers of children with DS and 4 mothers of children with CP and their respective teachers. They were analyzed qualitatively through the creation of categories of answers deriving from the participant s discourses. These categories were analyzed within the groups of parents and teachers and then compared to one another. It was possible to conclude that mothers of both DS and CP children expect the school to alphabetize their children; the teachers expect the same and also that they can become more independent in everyday life. The results indicate inadequacies in both inclusion processes, despite of having distinct deficiencies. Parents perceive inclusion as a path to social integration and to the decreasing of prejudice, even though they find the learning outcomes to be below expectations. The communication between parents and teachers is not strongly constructed and it is necessary to promote moments for it to be properly established, once the knowledge and support provided by parents to their children s learning process contribute to their development in the classroom. / A comunicação entre pais e professores é fundamental para o efetivo trabalho com crianças com Síndrome de Down (SD) e Paralisia Cerebral (PC) em várias situações do dia a dia. Ambos possuem informações importantes sobre como lidar com a criança, podendo assim criar estratégias de aprendizado nos contextos domiciliar e escolar. O objetivo desse trabalho foi conhecer o processo de inclusão do aluno com SD e PC matriculados na Rede de Ensino Público em um município do Estado de São Paulo, a partir da comparação dos discursos de seus pais e professores. Para isso, buscou-se: conhecer as expectativas em relação ao processo de inclusão e escolarização dessas crianças; verificar as informações que os pais possuem sobre o trabalho realizado com seus filhos e como os professores avaliam sua atuação com essas crianças; verificar como se estabelece a comunicação entre pais e professores e avaliar como essa comunicação pode afetar o processo de inclusão. Os dados foram coletados por meio de entrevistas estruturadas, com 4 mães de crianças com SD, 4 mães de crianças PC e seus respectivos professores. Os dados foram analisados qualitativamente pela criação de categorias de respostas a partir do discurso dos participantes. Tais categorias foram comparadas no grupo de pais, no de professores e entre esses grupos. Foi possível concluir que tanto as mães das crianças com SD como as daquelas com PC esperam que a escola alfabetize seus filhos; quanto aos professores, eles esperam que esses alunos, a partir do momento em que entram na escola, consigam ser alfabetizados e tornem-se independentes em suas ações cotidianas. Os resultados indicaram inadequações semelhantes no processo inclusivo dessas crianças, mesmo tratando-se de deficiências distintas. Os pais percebem a inclusão como integração social e diminuição do preconceito, ainda que considerem a aprendizagem muito abaixo do esperado. A comunicação entre pais e professores não se fortalece de forma construtiva, sendo necessário criar momentos para isso se estabeleça de modo adequado, já que as informações e o apoio dados pelas mães ao aprendizado de seus filhos contribuem com desenvolvimento da criança com deficiência em sala de aula.

Made available in DSpace on 2016-03-15T19:40:50Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Elisangela Andrade Assis.pdf: 1805815 bytes, checksum: 967bc2151ae8039114d26bea51d2e7c4 (MD5) Previous issue date: 2010-02-03 / Fundo Mackenzie de Pesquisa / The term cerebral palsy (CP) refers to a group of progressive chronic conditions of childhood, which affects the central nervous system in the maturation phase, causing abnormalities in the coordination of movement. Among the risk factors that increase the likelihood of deficits in motor development, is the socioeconomic status (SES) of the family. Despite evidence that the environment can interfere with child development information on the influence of socioeconomic status in the performance of functional skills and independence to carry out routine tasks of children with cerebral palsy are not well defined. The aim of this study was to investigate the influence of socioeconomic status on performance in children with cerebral palsy. This was a cross-sectional study with 49 children with cerebral palsy, aged between 3 and 8 years old, and their caregivers. The instruments used were: Pediatric Evaluation of Disability Inventory (PEDI), GMFCS (Gross Motor Function Classification System), Economic Classification of Brazil and an identification sheet with information about the child and the caregiver. The results showed that children with CP were as serious as most influential in the SES. Although these children of low SES have the skill to self-care significantly lower than that of children with high SES, the independence of that performance was similar in the two economic classes. Children with impairment varied similar performance in the skill of social function. However, the independence of the social function, children with CP moderately low SES are more dependent than children with high SES. When compared to children with high SES and low, regardless of motor impairment, it was observed that children with high SES and low skill have the mobility and independence in mobility also similar, but when it comes to self-care and social function of both the functional skill as independence, the low SES children performed significantly lower than children with high SES. The social function was the best demonstrated the differences between caregivers of children with low education and caregivers of high school. It was concluded that children with CP may be influenced by SES, especially the direct influence of the caregiver, which she can both receive adequate protection or excessive, or be exposed to risks to their development. The social risk of belonging to a family's economic status affects the most disadvantaged children with severe impairment, those with the greatest biological risk. For the families of high socioeconomic class, when it comes to children with serious, seem to be overprotective in relation to self-care, giving aid over the daily tasks. Regardless of the motor impairment of children with CP, families of high socioeconomic class, offer more opportunities to develop skills and independence in the areas of self-care and social function of families of low SES. The implementation of appropriate public policies of maternal-child care can reduce the negative impact of SES and low education in the functional performance of children with CP. / O termo Paralisia Cerebral se refere ao grupo de condições crônicas não progressivas da infância, a qual afeta o sistema nervoso central em fase de maturação, acarretando anormalidade na coordenação do movimento. Dentre os fatores de risco que aumentam a probabilidade de déficits no desenvolvimento motor, está o nível socioeconômico da família. Apesar das evidências de que o ambiente possa interferir no desenvolvimento infantil, informações sobre a influência do nível socioeconômico no desempenho das habilidades funcionais e na assistência do cuidador para realizar tarefas da rotina diária da criança com paralisia cerebral não estão bem definidas. O objetivo deste estudo foi investigar a influência do nível socioeconômico no desempenho funcional de crianças com paralisia cerebral. Tratou-se de estudo transversal com 49 crianças com paralisia cerebral, idade entre 3 e 8 anos, e seus respectivos cuidadores. Os instrumentos utilizados foram: Inventário de Avaliação Pediátrica de Incapacidade (PEDI), GMFCS (Sistema de Classificação da Função Motora Grossa), Critério de Classificação Econômica do Brasil e uma ficha de identificação com informações sobre a criança e o cuidador. Os resultados apontaram que crianças com PC grave foram as que mais tiveram influência do NSE. Apesar de essas crianças de NSE baixo terem habilidade de autocuidado significantemente inferior à das crianças de NSE alto, a assistência do cuidador desse mesmo desempenho foi semelhante nas duas classes econômicas. Crianças com comprometimento variado têm desempenho semelhante na habilidade da função social. Entretanto, na assistência do cuidador na função social, as crianças com PC moderada de NSE baixo são mais dependentes do que crianças com NSE alto. Quando se compararam crianças de NSE alto e baixo, independentemente do comprometimento motor, observou-se que crianças com NSE alto e baixo têm habilidade na mobilidade e assistência do cuidador também na mobilidade semelhantes, porém quando se trata do autocuidado e função social tanto da habilidade funcional quanto na assistência do cuidador, as crianças de NSE baixo apresentaram desempenho significativamente inferior às crianças de NSE alto. A função social foi a que melhor demonstrou as diferenças entre crianças com cuidadores de baixa escolaridade e cuidadores de alta escolaridade. Conclui-se que a criança com PC pode sofrer influência do NSE, sobretudo influência direta do cuidador, do qual ela pode tanto receber proteção adequada ou excessiva, quanto conviver com riscos para o seu desenvolvimento. O risco social de pertencer a uma família de classe econômica desfavorecida afeta mais crianças com comprometimento grave, ou seja, crianças com maior risco biológico. Já as famílias de classe econômica alta, quando se trata de crianças com comprometimento grave, parecem ser superprotetoras em relação ao autocuidado, dando ajuda excessiva nas tarefas diárias. Independentemente do comprometimento motor das crianças com PC, famílias de classe econômica alta dão mais oportunidades para o desenvolvimento de habilidades e a independência nas áreas de autocuidado e função social do que famílias de NSE baixo. A implementação de políticas públicas adequadas de atendimento materno-infantil pode diminuir o papel negativo do NSE e baixa escolaridade no desempenho funcional de crianças com PC.

O desenvolvimento de conceitos básicos ocorre em situações cotidianas e lúdicas, por meio do contato da criança com os objetos e pessoas presentes em seu ambiente. A criança com deficiência, contudo, vê-se muitas vezes privada de tais experiências, seja por conta de sua incapacidade motora, que restringe a exploração ativa, seja em decorrência da falta de oportunidades para participar de atividades lúdicas, familiares e sociais, seja pelo excesso de proteção por parte de seus cuidadores. Visando estimular o desenvolvimento desta criança e fornecer-lhe oportunidades para vivenciar situações comuns a infância, o terapeuta ocupacional utiliza-se, com freqüência, da atividade lúdica. Consoante esta prática, o objetivo desta pesquisa é investigar a influência deste tipo de atividade no processo de formação de conceitos básicos por crianças com seqüelas de paralisia cerebral. Em face das dificuldades de se trabalhar com este tipo de população, optou-se por realizar uma pesquisa do tipo qualitativo com um pequeno número de participantes, os quais foram submetidos a um pré-teste, a fim de avaliar o grau de domínio inicial de alguns conceitos, 16 sessões individuais de brincadeiras que envolviam alguns dos conceitos avaliados e reaplicação do teste inicial a fim de avaliar o grau de aprendizagem final dos conceitos trabalhados. A prova utilizada foi uma adaptação do Teste de Conceitos Básicos de Boehm. A pesquisadora, que participava das brincadeiras junto à criança, nomeava sempre que possível os conceitos pertinentes a cada situação. Todas as crianças participantes aprenderam ao menos um dos conceitos mais trabalhados durante as sessões de brincadeiras, além de terem aprendido outros conceitos não avaliados por meio dos testes. Também se verificou que as crianças apresentaram progressos em outros aspectos do seu desenvolvimento, tais como coordenação motora, atenção, qualidade da participação nas brincadeiras, comportamento e relacionamento interpessoal. Verificou-se, assim, que o fornecimento de oportunidades para participar de brincadeiras mediadas por um adulto influencia positivamente o processo de formação de conceitos básicos, bem como o desenvolvimento global da criança com seqüelas de paralisia cerebral. Estes resultados foram discutidos segundo o referencial teórico da psicologia sócio-histórica de Vygotsky. / The development of basic concepts occurs in everyday situations and play activities, by children\'s contact with objects and persons present in their environment. However, the disabled children are often deprived of such experiences, either on account of their motor disability that restricts the active exploration, or as a result of the lack of opportunities for play and participate in familiar or social tasks, often because of over-protection by their caretakers. To stimulate the development of the child and give him opportunities to experience situations common to all children, the occupational therapist uses often playthings. Consonant with this practice, the objective of this research was to investigate the influence of this type of activity in the process of formation of basic concepts by children with cerebral palsy. In face of the difficulties of working with this kind of population, it was decided to conduct a qualitative research with a small number of participants, which have been submitted to: a pre-test to assess the degree of initial domain of some concepts; 16 individual sessions of play therapy involving some of the evaluated concepts; a second administration of the initial test to assess the degree of learning of the treated concepts. The test administered was an adaptation of the Boehm Test of Basic Concepts. The researcher, who went on to play with child, named whenever possible the concepts relevant to each situation. All children learned at least one of the concepts more treated during the sessions of play therapy. They learned also other concepts not evaluated by tests. It was also found that children showed progress in other aspects of their development, such as motor coordination, attention, play skills, behavior and interpersonal relationships. It is therefore clear that the provision of play opportunities, mediated by an adult, positively influences the process of formation of basic concepts, as well as the overall development of children with cerebral palsy. These results were discussed according to the Vygotskyan perspective.

Conceitos básicos, tais como \"perto\" e \"longe\", são desenvolvidos pelas crianças em suas atividades diárias e constituem uma base para a aprendizagem de conceitos mais complexos. Assim sendo, um déficit na formação de conceitos básicos pode gerar dificuldades para futuras aprendizagens. Disso decorre a importância da identificação dos conceitos não dominados pelas crianças. Todavia, são escassas as pesquisas que comparam diferentes formas de avaliação conceitual, não sendo possível afirmar se os poucos instrumentos existentes são os mais adequados, principalmente para as crianças com deficiência, tais como aquelas com paralisia cerebral. Tendo em mente essa limitação, o objetivo deste estudo foi comparar os resultados de testes psicoeducacionais de conceitos básicos e de avaliações desenvolvidas em formato de histórias infantis. Participaram como sujeitos 102 crianças, 52 meninas e 50 meninos, divididas em dois grupos: Grupo A, constituído por 61 crianças com desenvolvimento típico, com quatro anos de idade; Grupo B, composto por 41 crianças com paralisia cerebral, com idades entre quatro anos e 13 anos e nove meses. O domínio de conceitos foi avaliado em dois momentos, com um intervalo de um mês entre eles. Os testes psicoeducacionais eram compostos por itens referentes a oito conceitos básicos, retirados de dois testes norte-americanos: Boehm Test of Basic Concepts - Third Edition - Preschool e Bracken Basic Concept Scale - Third Edition - Receptive. As histórias infantis foram elaboradas pela pesquisadora e incluíram os mesmos oito conceitos. A história Feliz Aniversário foi desenvolvida em conformidade com algumas características do teste de Boehm, enquanto que a história A Casa dos Bichos seguiu algumas características do teste de Bracken, sendo elas: tamanho do caderno de figuras, disposição das alternativas e domínio conceitual no qual cada conceito foi aplicado (quantidade, tempo ou espaço). Os resultados totais indicaram que os melhores desempenhos foram obtidos no teste de Bracken e na história A Casa dos Bichos, enquanto que os piores ocorreram na história Feliz Aniversário e no teste de Boehm. Para as crianças com paralisia cerebral, os resultados do teste de Boehm permaneceram inferiores, mas a história Feliz Aniversário apresentou um resultado compatível com o dos outros dois instrumentos, sugerindo que a história exerceu mais influência sobre esse grupo. De maneira geral, um mesmo padrão ocorreu em diferentes comparações: os resultados do teste de Bracken se aproximaram daqueles da história A Casa dos Bichos, enquanto que os resultados do teste de Boehm se aproximaram dos obtidos pela história Feliz Aniversário. Desse modo, discute-se quais outras características dos instrumentos, além do formato de histórias, podem ter influenciado o desempenho das crianças. Conclui-se que, embora a condição de avaliação fornecida pelas histórias não se tenha mostrado um fator relevante em todas as comparações, as histórias são instrumentos tão adequados para a avaliação de conceitos básicos quanto os testes psicoeducacionais. A pesquisa corrobora a hipótese geral de que o desempenho das crianças varia em função da forma de avaliação, havendo a necessidade de se considerar esse aspecto no desenvolvimento de instrumentos de avaliação conceitual / Basic concepts, such as \"near\" and \"far\", are developed by children in daily activities and provide the foundations for learning more complex concepts. Therefore, a delay in the early concept formation process can lead to difficulties for future learning. For this reason, it\'s important to evaluate the conceptual knowledge of small children. However, there are few studies that compare different forms of conceptual evaluation, therefore it isn\'t possible to determine that the existing instruments are the most appropriate, especially for children with disabilities, such as cerebral palsy. Considering this, the aim of this research was to compare the results of psychoeducational assessments of basic concepts with assessments presented like storybooks. The participants were 102 children, 52 girls and 50 boys, organized into two groups: the group A was composed of 61 preschool children, aged 4 years; the group B included 41 children with cerebral palsy, ranging from 4 to 13 years of age. The conceptual knowledge was evaluated on two occasions, one month apart. The psychoeducational assessment was composed by eight basic concepts drawn from two american tests: Boehm Test of Basic Concepts - Third Edition - Preschool and Bracken Basic Concept Scale - Third Edition - Receptive. The stories were created by the researcher and included the same eight concepts. The \"Happy Birthday\" story was designed according with some features of Boehm test, while the \"Animals\' House\" story was designed according with some features of Bracken test, which were: the size of the picture book, the arrangement of the options, and the conceptual domain in which concepts were applied (quantity, space or time). The total scores showed that the best performances were obtained in Bracken test and in \"Animals\' House\", while the worst performances were obtained in \"Happy Birthday\" and in Boehm test. Although the Boehm test had remained with the lower results, for children with cerebral palsy the \"Happy Birthday\" story reached similar results to the other evaluation instruments, suggesting that the story influenced more this group than the other one. In general, different comparisons showed the same pattern: the results of Bracken test approached the results of \"Animals\' House\", while the results of Boehm test were similar to those of \"Happy Birthday\" story. Therefore, it was discussed which other features of the instruments, beyond the story format, influenced the children\'s performance. Although the story format hadn\'t been an important factor in all comparisons, the study showed that the stories are adequate instruments for evaluation of basic concepts such as the psychoeducational tests. The research supports the general hypothesis that children\'s performance varies according to the form of evaluation, becoming important to consider this aspect in the development of conceptual assessment instruments

Entre os nossos sentidos, a visão é um dos canais pelo qual recém-nascidos interagem com o meio ambiente, o qual exerce fundamental influência sobre o desenvolvimento de nossas funções cognitivas, habilidades motoras e comunicação social (Milner & Goodale, 2008). Assim, a visão é expressivamente requisitada na criança em fase escolar. Nas crianças com paralisia cerebral além do comprometimento motor apresentado, outras alterações sensoriais podem estar presentes, principalmente aquelas relacionadas à visão. Nosso trabalho teve como principal objetivo avaliar a discriminação cromática em crianças com paralisia cerebral espástica em idade escolar (média=10,13; DP=2,89), pois dentre tantas funções visuais importantes esta tem sido muito pouco estudada nesta população. Avaliamos a visão de cores de 43 sujeitos com paralisia cerebral espástica (5 tetraplégicos, 22 diplégicos e 16 hemiplégicos). Divididos em dois grupos: um grupo de (n=31) possui AV (média=1,13 decimal de snellen; DP=0,25) outro grupo (n=12) possui AV (média=0,39 decimal de snellen; DP=0,13) Um grupo de crianças (n=53) formou o grupo controle. As crianças dos três grupos estavam equiparadas por idade e foram submetidas aos mesmos testes. Além da comparação entre os limiares de discriminação cromática, buscamos associações e correlações entre acuidade visual, sexo, idade, prematuridade, nível de comprometimento motor dado pela escala do GMFCS e etiologia. Estendemos também a avaliação cromática para um grupo de sujeitos adultos (n=41), com idades variando de 18 a 69 anos (média=42,58; DP=14,21). A avaliação da discriminação de cores foi realizada usando o teste psicofísico computadorizado, versão adaptada por Goulart et al. (2008) do original (Cambridge Color Test). Este teste utiliza a versão curta trivector, que mede limiares de discriminação cromática em três eixos de confusão: protan, deutan e tritan. Além disso, o teste apresenta duas posições de localização do estímulo (direita ou esquerda) o que garante condições favoráveis para avaliar crianças com paralisia cerebral. Os resultados apresentaram diferenças significativas nos eixos protan e deutan (p<0,05) no grupo de sujeitos com paralisia cerebral e acuidade visual próxima em relação ao grupo controle. Porém, o mesmo não aconteceu para o eixo tritan, contrariando os achados dos poucos estudos encontrados na literatura. O grupo de sujeitos PCs com acuidade visual reduzida apresentou piores limiares cromáticos para todos os eixos e foram estatisticamente significantes (p<0,05), tanto quando comparados com os PCs com acuidade visual normal ou quando comparados com o grupo de sujeitos controle. Entretanto, subgrupos de PCs (diplégicos e hemiplégicos) apresentaram valores semelhantes de limiares cromáticos entre si, atestados pela não diferença estatística, porém os sujeitos tetraplégicos mostraram-se significativamente diferentes dos diplégicos e hemiplégicos (p<0,05). Considerando-se os níveis de GMFCS observamos uma correlação positiva e significativa para o eixo protan e deutan, mas não para o eixo tritan, bem como também para as demais variáveis testadas / Among our senses, vision is one of the channels by which infants interact with the environment, which exerts a fundamental influence on the development of our cognitive functions, motor skills and social communication (Milner & Goodale, 2008). Thus, vision is significantly required in school age child. In addition, children with cerebral palsy who present motor impairment, can also present other sensory changes, especially those related to vision. Our study aimed to evaluate chromatic discrimination in children at school age who have spastic cerebral palsy (mean= 10,13; SD=2,89), for among many important visual functions, few studies have extensively been done in this population. We evaluated the color vision of 43 subjects with spastic cerebral palsy (5 quadriplegic, 22 diplegic and 16 hemiplegic). Divided into two groups: one group (n=31) had visual acuity (mean=1,13 decimal snellen; SD=0,25) another group (n=12) had visual acuity (mean=0,39 decimal snellen; SD=0,13) A group of children (n=53) formed the control group. Children from the three groups were matched by age and underwent the same tests. Besides comparing the chromatic discrimination thresholds, we seek associations and correlations between visual acuity, sex, age, prematurity, level of motor impairment given by scale in the GMFCS and etiology. We also extended the chromatic evaluation to a group of adult subjects (n=41), with ages ranging from 18 to 69 years (mean=42,58; SD=14,21). Evaluation of color discrimination was performed using computerized psychophysical test, version adapted by Goulart et al.(2008) original (Cambridge Color Test). This test uses the short version trivector that measures chromatic discrimination thresholds in three areas of confusion: protan, deutan and tritan. In addition, the test has two positions of the stimulus location (left or right) which ensures favorable conditions for assessing children with cerebral palsy. The results showed significant differences in protan and deutan axes (p<0,05) in the group of subjects with cerebral palsy, and short visual acuity in the control group. However, it did not happen for the tritan axis, contradicting the findings of the few studies in the literature. The group of cerebral palsy subjects that had reduced visual acuity presented worse chromatic thresholds for all axes and were statistically significant (p<0,05), this is when compared to spastic cerebral palsy with normal visual acuity or when compared to the group of controls. However, subgroups of spastic cerebral palsy (diplegic and hemiplegic) had similar values of chromatic thresholds among them, certified by non-statistical difference. On the other hand, tetraplegic subjects were significantly different from the diplegic and hemiplegic (p<0,05). Considering the levels of GMFCS, we observed a positive and significant correlation for the protan and deutan axis, but not for the tritan axis and neither for the other tested variables