Orientador: Eduardo José Manzini / Banca: Rita de Cássia Tibério Araújo / Banca: Eucia Beatriz Lopes Petean / Resumo: Alguns dos critérios para garantir o acesso educacional ao aluno com paralisia cerebral são: adequar os recursos pedagógicos, favorecer a interação social, adequar o mobiliário e favorecer as oportunidades de ensino oferecidas no ambiente da sala de aula. Especificamente nos casos em que os recursos pedagógicos não são acessíveis aos alunos, é necessário adaptálos para atender às suas necessidades e potencialidades educacionais. Nesse contexto, antes de adaptar um recurso pedagógico e planejar estratégias de ensino é necessário avaliar: 1) as características do aluno: características motoras, cognitivas, sensoriais, sociais, preferências individuais e familiares; 2) características do contexto da sala de aula. Dessa maneira, essa pesquisa teve o objetivo de elaborar um instrumento para a prescrição e adaptação de recursos pedagógicos para o ensino do aluno com paralisia cerebral, destinado ao profissional da área de educação especial. Participaram desta pesquisa, onze estudantes do quarto ano de pedagogia da Habilitação em Educação Especial, área de deficiência física e quatro profissionais da área da educação especial. O instrumento foi elaborado em quatro versões. A primeira versão foi usada por um grupo de cinco estudantes. A discussão com esses participantes resultou na construção da segunda versão. A segunda versão foi usada por outro grupo de seis estudantes e por dois profissionais da área de educação especial na avaliação de uma aluna com paralisia cerebral matriculada na segunda série do Ensino Fundamental. Após a discussão da aplicação do segundo grupo e as considerações dos profissionais, a terceira versão foi construída e analisada por outros dois profissionais da área de educação especial. A discussão da terceira versão resultou... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Some of the criteria to ensure educational access for students with cerebral palsy are adequate teaching resources, promote social interaction; match the furniture and encourage educational opportunities offered in the environment of the classroom. Specifically where teaching resources are not accessible to students, it is necessary to adapt them to suit your needs and educational possibilities. In this context, before adapting a teaching resource planning and teaching strategies need to be assessed: 1) student characteristics: features motor, cognitive, sensory, social, individual and family preferences, 2) characteristics of the context of the classroom. Thus, this study aims to develop an instrument for the prescription and adjustment of teaching resources for teaching students with cerebral palsy, for the professional field of special education. Participants were eleven students in the fourth year of teaching of Special Education, area of disability and four professionals in the field of special education. It was developed in four versions. The first version was used by a group of five students. The discussion with the participants resulted in the construction of the second version. The second version was used by another group of six students and two professionals in the field of special education in the assessment of a student with cerebral palsy enrolled in second grade of elementary school. After discussing the application of the second group and the considerations of professionals, the third version was built and analyzed by two other professionals in the field of special education. The discussion of the third version resulted in the elaboration of the fourth version. First, the development of this research has helped to provide methodological steps on the construction of an assessment tool within the area of pedagogy on the other... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Made available in DSpace on 2016-06-02T19:48:18Z (GMT). No. of bitstreams: 1 3727.pdf: 1052623 bytes, checksum: 67a42cfa769fac0b883699b14f822137 (MD5) Previous issue date: 2011-07-07 / Cerebral Palsy (CP) is a chronic condition that affects the motor development and posture of the child, often accompanied by disorders in speech, hearing, cognition, sensory perception, among others. This situation is responsible for changes and limitations in daily activities of children requiring adaptations by the family that plays a fundamental role in the rehabilitation process of children with CP, and partner and co-responsibility in child care. This study aims to evaluate the experience of families of children with CP treated at an outpatient child and investigate the impact of chronic disease in children in the family context. This is a qualitative study, which adopted the theoretical Symbolic Interactionism (SI). The study site was a specialized unit in the care of children in a midsize city in the interior of São Paulo state. To collect data we used an instrument composed of two parts: the first part consisted in gathering information related to family composition and sociodemographic conditions of the members, the second part featured questions relating to the experience of family in the PC in the family context. The interviews with family members were recorded and transcribed. The content analysis and thematic Bardin, was the technique adopted for data analysis. We apprehend this study that the PC has a significant effect on the family and among those experiences, which leaves the family more un easy is the lack of support emotional/instrumental from professionals and social networking. The study also identifies the urgent need of nursing care to be part of the family of the child with CP in order to add knowledge to the multidisciplinary team and care paid to redeem the family unit. / A Paralisia Cerebral (PC) é uma condição crônica que compromete o desenvolvimento motor e postural da criança, frequentemente acompanhada por desordens na fala, audição, cognição, percepção sensorial, entre outros. Esta situação é responsável por modificações e limitações nas atividades diárias da criança, demandando adaptações por parte da família, que tem papel fundamental no processo de reabilitação da criança com PC, sendo parceira e co-responsável no cuidado à criança. O presente trabalho tem, como objetivo, conhecer a experiência da família da criança com PC, atendidas em um ambulatório infantil e investigar a repercussão da doença crônica da criança no contexto familiar. Trata-se de um estudo de abordagem qualitativa, que adotou como referencial teórico o Interacionismo Simbólico (IS). O local do estudo foi uma unidade especializada no atendimento infantil de uma cidade de médio porte do interior estado de São Paulo. Para a coleta de dados utilizou-se um instrumento composto de duas partes: a primeira parte consistiu no levantamento de informações relacionadas à composição familiar e condições sóciodemográficas dos membros; a segunda parte trazia questões referentes à vivência da família frente à PC no contexto familiar. As entrevistas realizadas com os membros familiares foram gravadas e transcritas na íntegra. A Análise de Conteúdo, modalidade temática de Bardin, foi a técnica adotada para análise dos dados. Apreendemos neste estudo que a PC tem uma repercussão significativa no contexto familiar e dentre as experiências , a que mais deixa a família intranquila é a falta de apoio emocional/instrumental por parte dos profissionais e rede social. O estudo identifica ainda a necessidade premente da enfermagem inserir-se no cuidado à família da criança com PC, visando agregar conhecimento à equipe multiprofissional e resgatar o cuidado integralizado à unidade familiar.

Made available in DSpace on 2016-12-06T17:07:28Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Marianne.pdf: 973651 bytes, checksum: a64dee3a7067a78e63b49f8f636b9e3f (MD5) Previous issue date: 2011-03-02 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / This study compared the amplitude and duration of activity of the masseter (MA) and anterior temporalis (TA) muscles between children with typical development (TD) and children with cerebral palsy (CP) during the inactive (PI) and active (PA) masticatory cycle. Variables related to the amplitude and duration of the masticatory cycle were obtained by means of kinematic and electromyography analysis of the MA and TA muscles, bilateral. The group of children with CP was characterized by clinical (Modified Ashworth Scale and GMFCS). The variables were analyzed by means of descriptive statistics, Student s "t" test, Mann-Whitney test, Chi-square test, Spearman Correlation Coefficient, and Intraclass Correlation Coefficient (ICC). It was observed that in children with PC the amplitude of activation of all analyzed muscles was significantly higher during the PI. In the other hand, during the PA, only the right masseter and the left temporalis presented values significantly higher of amplitude of activation. With respect to the temporal variables, children with CP had significantly longer duration of the active period (TA) of the right masseter and temporalis and the total active period (TPA). There was no significant difference for the inactivation (VTI) and activation (VTA) latency times, as well as the sequence of muscle activation (SA). One can concluded therefore that children with CP have more difficult to perform an efficient masticatory function when compared with children with TD. / O presente estudo comparou a amplitude e a duração da atividade dos músculos masseter (MA) e temporal anterior (TA) entre crianças com desenvolvimento típico (DT) e crianças com paralisia cerebral (PC) durante os períodos inativo (PI) e ativo (PA) do ciclo mastigatório. As variáveis relacionadas à amplitude e à duração do ciclo mastigatório foram obtidas por meio das análises cinemática e eletromiográfica dos músculos MA e TA, bilaterais. O grupo de crianças com PC foi caracterizado através de avaliações clínicas (Escala Modificada de Ashworth e GMFCS). As variáveis foram analisadas por meio da estatística descritiva, dos testes t de Student, de Mann-Whitney e Qui-quadrado, do coeficiente de correlação de Spearmann e do Coeficiente de Correlação Intraclasse (CCI). Observou-se que em crianças com PC a amplitude de ativação de todos os músculos analisados foi significativamente maior durante o PI. Já durante o PA, apenas os músculos masseter direito e temporal esquerdo apresentaram valores significativamente maiores de amplitude de ativação. Em relação às variáveis temporais, crianças com PC apresentaram duração significativamente mais longa do tempo ativo (TA) dos músculos masseter e temporal direitos e do tempo do período ativo (TPA). Não houve diferença significativa para os tempos de latência de inativação (LI) e ativação (LA), bem como para a sequência de ativação muscular (SA). Pode-se concluir, portanto, que as crianças com PC encontram maiores dificuldades para a realização de uma função mastigatória eficiente quando comparadas às crianças com DT.

Made available in DSpace on 2015-05-08T14:47:41Z (GMT). No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 686318 bytes, checksum: 380b0ccfcd57b236b68e574d8a3a6a31 (MD5) Previous issue date: 2009-12-09 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / Introduction: Cerebral Palsy (CP) is a lesion that affects the central nervous system when it is immature, of a non progressive character and interfering in the global motor development. The classification is done by analyzing the quality of muscle tone, motor expression pattern, region of cerebral impairment and severity. For the family of a child with CP one of the most striking factors is the repercussion of the diagnosis in the family core. They go through the crisis of the loss of a perfect child, as well as the task of adjusting and accepting the child and his deficiency. Objective: comprehend the family perception about the care of the child with CP. Methodology: qualitative research of the exploratory-descriptive type. The subjects were family members of children with CP treated for more than six months in a Physiotherapy School Clinic of a private University of João Pessoa-PB, that accepted to participate in the research. The data collecting was conducted in the months of March and April of 2009, using as instrument the semi-structured interview that has guiding questions about the theme in study. For interpretation of the produced material the bases of thematic analysis was followed with the following steps: ordination, classification and the analysis itself. Results and Discussions: the participants in the study were 7 families, being 1 mother and 1 father, with age varying between 32 and 45 completed years, all married and being the majority high school degrees. The results showed that when pregnant the woman has in mind the picture of a child without abnormalities, and that the impact of the birth of a child without these characteristics brings a new reality to the whole family. The parents express feelings of guilt for thinking that they were not sufficiently competent to generate a child without deficiency; in the other hand, it was proved that it is very important to the reaction the moment and the way in which they received the information. The use of scientific language makes the understanding difficult and does not favor this process. After the diagnosis, the family lives with fear as to the motor development of their child, in parallel with the process of change in the dynamic and routine of daily life. So that the family can feel empowered and in conditions to deal with the deficiency it is important to strengthen their ties and have the support of its members in the care. Faith, hope in God and love for their child influence in the way with which they deal, react and seek to adapt in view of the adversities of the new care. The mothers reported that when the children begin to grow the difficulties in care increase and the forms of ergonomic adaptations are more inaccessible. Final Considerations: in light of the exposed we recognize the importance of an extended professional assistance that can deal not only with the child with CP, but intervene with the family to guarantee their well being and quality of life. / Introdução: Paralisia Cerebral (PC) é uma lesão que atinge o sistema nervoso central quando ele é imaturo, de caráter não progressivo e interferindo no desenvolvimento motor global. A classificação é realizada mediante análise da qualidade do tônus muscular, padrão de expressão motora, região de comprometimento cerebral e gravidade. Para a família de criança com PC um dos fatores mais marcantes é a repercussão do diagnóstico no seio familiar. Eles enfrentam a crise da perda de um filho perfeito, bem como a tarefa de se ajustar e aceitar a criança e sua deficiência. Objetivo: compreender a percepção da família acerca do cuidado à criança com PC. Metodologia: pesquisa qualitativa do tipo exploratório-descritiva. Os sujeitos foram familiares de crianças com PC atendidas há mais de seis meses em uma Clínica Escola de Fisioterapia de uma Universidade privada da cidade de João Pessoa-PB, que aceitaram participar da pesquisa. A coleta de dados foi efetuada nos meses de março a abril de 2009, utilizando-se como instrumento a entrevista semi-estruturada, cujo roteiro possui questões norteadoras sobre a temática em estudo. Para interpretação do material produzido seguiu-se os fundamentos da análise temática com os seguintes passos: ordenação, classificação e análise propriamente dita. Resultados e Discussão: os participantes do estudo foram 7 famílias, sendo 6 mães e um 1 pai, com idade variando de 32 a 45 anos completos, todos casados e com grau de escolaridade, na sua maioria, 2ºgrau completo. Os resultados apontaram que ao engravidar a mulher tem em mente a figura de uma criança sem anormalidades, e que o impacto do nascimento de uma criança fora desses padrões traz uma nova realidade para toda a família. Os pais expressaram sentimentos de culpa por acharem que não foram suficientemente competentes para gerar uma criança sem deficiência; por outro lado, comprovou-se que é muito importante para a reação o momento e o modo como receberam a informação. O uso da linguagem científica dificulta o entendimento e não favorece esse processo. Após o diagnóstico, a família vivencia o medo frente ao desenvolvimento motor do seu filho, paralelamente ao processo de mudança da dinâmica e rotina de vida diária. Para que a família se sinta fortalecida e em condições de lidar com a deficiência é importante fortalecer seus laços e ter o apoio dos seus membros extensivos no cuidado. A fé, esperança em Deus e o amor ao filho influenciaram no modo como as mesmas enfrentaram, reagiram e buscaram se adaptar frente às adversidades do novo cuidado. As mães relataram que quando as crianças começam a crescer as dificuldades no cuidado aumentam e as formas de adaptações ergonômicas são mais inacessíveis. Considerações Finais: diante do exposto reconhecemos a importância de uma assistência profissional ampliada que possa lidar não apenas com a criança com PC, mas intervindo com a família para garantir o bem-estar e a qualidade de vida dos mesmos.

Submitted by JANAINA SENHORINI DOS SANTOS null (senhorinijanaina@yahoo.com.br) on 2017-05-29T16:10:14Z No. of bitstreams: 2 defesa 2.pdf: 666120 bytes, checksum: 7f3d8068cb8fcd528d40739972d45319 (MD5) defesa 2.pdf: 666120 bytes, checksum: 7f3d8068cb8fcd528d40739972d45319 (MD5) / Rejected by Luiz Galeffi (luizgaleffi@gmail.com), reason: Solicitamos que realize uma nova submissão seguindo a orientação abaixo: O arquivo submetido está sem a ficha catalográfica. A versão submetida por você é considerada a versão final da dissertação/tese, portanto não poderá ocorrer qualquer alteração em seu conteúdo após a aprovação. Foram submetidos 2 arquivos PDF’s, apenas 1 arquivo deve ser submetido. O arquivo PDF não deve estar protegido e a dissertação/tese deve estar em um único arquivo, inclusive os apêndices e anexos, se houver. Corrija esta informação e realize uma nova submissão com o arquivo correto. Agradecemos a compreensão. on 2017-05-31T16:35:37Z (GMT) / Submitted by JANAINA SENHORINI DOS SANTOS null (senhorinijanaina@yahoo.com.br) on 2017-05-31T18:09:24Z No. of bitstreams: 1 tese final.pdf: 739725 bytes, checksum: 43d23bfeba53d0774e7858f24603436a (MD5) / Rejected by Luiz Galeffi (luizgaleffi@gmail.com), reason: Solicitamos que realize uma nova submissão seguindo a orientação abaixo: A ficha catalográfica deve ser inserida na página subsequente à folha de rosto, conforme as normas de sua unidade. Corrija esta informação e realize uma nova submissão com o arquivo correto. Agradecemos a compreensão. on 2017-05-31T19:09:18Z (GMT) / Submitted by JANAINA SENHORINI DOS SANTOS null (senhorinijanaina@yahoo.com.br) on 2017-05-31T19:25:10Z No. of bitstreams: 1 tese final.pdf: 669681 bytes, checksum: e3656ca86aa51cb31089f444fb9e6904 (MD5) / Approved for entry into archive by Luiz Galeffi (luizgaleffi@gmail.com) on 2017-05-31T19:29:54Z (GMT) No. of bitstreams: 1 santos_js_me_mar.pdf: 669681 bytes, checksum: e3656ca86aa51cb31089f444fb9e6904 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-05-31T19:29:54Z (GMT). No. of bitstreams: 1 santos_js_me_mar.pdf: 669681 bytes, checksum: e3656ca86aa51cb31089f444fb9e6904 (MD5) Previous issue date: 2017-04-27 / A paralisia cerebral (PC) engloba um conjunto de alterações de tônus, postura e movimentos que resulta em limitações funcionais em diferentes níveis, atribuídas a quadros não progressivos que ocorreram no desenvolvimento fetal ou no cérebro ainda imaturo da criança. Dentre as características deste quadro encontram-se também queixas de distúrbios de sono, com causas ainda não totalmente elucidadas e que possivelmente prejudicam o desempenho motor e cognitivo nesta população. Apesar da importância, ainda não está claro o quanto aspectos da comunicação e do desenvolvimento motor poderiam estar comprometidos pela presença de distúrbios de sono na PC. Dentre as possíveis causas para distúrbios de sono em diversos quadros patológicos está o déficit na produção do hormônio melatonina, fato que também ainda não foi investigado nessa população. O objetivo deste estudo foi caracterizar e correlacionar aspectos motores, de comunicação, os distúrbios de sono e o conteúdo de melatonina em indivíduos com PC. Para isso foram avaliados 33 indivíduos com PC, de 2 a 15 anos de idade, classificados pelos sistemas de classificação de função motora grossa (GMFCS), e de função de comunicação (CFCS) e por questionários de sono. O teor de melatonina foi analisado por kits comerciais ELISA. Os resultados indicaram que: 9% dos indivíduos com PC nível I; 18% nível II; 24,5% nível III; 15% nível IV e 33,5% nível V no GMFCS. 30,5% dos indivíduos com PC apresentaram nível I; 12% nível II, 12% nível III; 0% nível IV e 45,5% nível V em função de comunicação. Os distúrbios do sono foram encontrados em 78% das crianças com PC. O grupo PC apresentou menor conteúdo de melatonina noturna que os controles. As análises de correlação mostraram que quanto maior a deficiência motora, maior o comprometimento da comunicação e piores os distúrbios de sono. Além disso, quanto maior o índice da escala de distúrbio de sono pior o desempenho funcional motor em relação ao que era esperado para cada indivíduo. Todas as crianças do grupo PC que apresentaram distúrbios de sono apresentaram também déficits no conteúdo de melatonina. Os resultados permitem concluir que houve uma relação direta entre as características motoras e de comunicação, entre os baixos níveis de melatonina e os distúrbios de sono e entre os distúrbios de sono e as habilidades motoras na PC. / Cerebral palsy (CP) encompasses a set of changes in tone, posture and movements resulting in functional limitations at different levels attributed to non-progressive frames that occurred in the fetal development or the child´s still immature brain. Among the characteristics of this picture are also complaints of sleep disorders, with causes not yet fully elucidated and possibly impair motor and cognitive performance in this population, despite the importance, it is still not clear how much aspects of communication and motor development could be compromised by the presence of sleep disorders in the CP. Among the possible causes for sleep disorders in several pathological conditions is the deficit in the production of the hormone melatonin, a fact that has not yet been investigated in this population. The objective of this study was to characterize and correlate motor, communication, sleep disorders and melatonin content in individuals with CP. For this purpose, 33 individuals with CP, 2 to 15 years of age, classified by gross motor function classification (GMFCS), and communication function (CFCS) and sleep questionnaires were evaluated. The melatonin content was analyzed by commercial ELISA kits. The results indicated that: 9% of individuals with CP level I; 18% level II; 24,5% level III; 15% level IV and 33,5% level V in GMFCS. 30,5% of individuals with CP had Level I; 12% level II; 12% level III; 0% level IV and 45,5% level V as function of communication. Sleep disturbances were found in 78% of children with CP. The CP group had lower nocturnal melatonin content than controls. Correlation analyzes showed that the greater the motor impairment the greater the impairment of communication and the worse the sleep disorders. In addition, the higher the index of sleep disturbance scale the worse the motor functional performance compared to what was expected for each individual. All children in the CP group who presents sleep disorders also presented deficits in melatonin content. The results allow us to conclude that there was direct relationship between motor and communication characteristics, between low levels of melatonin and sleep disorders, and between sleep disorders and motor skills in CP.

Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico / As relações interpessoais tem sido foco de interesse de várias pesquisas nas áreas de ciências sociais e humanas. A compreensão dos processos sociais e comunicativos é considerada essencial para a inclusão de alunos com deficiência na escola. O aluno com paralisia cerebral que não consegue se comunicar oralmente de forma eficiente pode ser incapaz de expressar seus sentimentos e pensamentos, prejudicando seu desenvolvimento acadêmico e social. Os objetivos desta investigação foram: a) adaptar o Inventário de Habilidades Sociais (Del Prette e Del Prette) para alunos com paralisia cerebral, não oralizados usando recursos da Comunicação Alternativa para tal; b) Verificar a consistência de uma proposta de avaliação multimodal de Habilidades Sociais para pessoas com paralisia cerebral não-oralizadas, e c) descrever o repertório de habilidades sociais desses alunos. A avaliação multimodal envolveu a aplicação dos seguintes instrumentos: Inventário de Habilidades Sociais para Pessoas Não-Oralizadas (IHSPNO), registro de observação direta dos alunos em situações sociais na escola, questionário com os responsáveis pelos alunos e entrevista com os professores desses alunos. O IHSPNO foi aplicado tanto aos alunos como aos seus professores tendo os alunos como sujeitos focais. A utilização destes instrumentos visou avaliar como as habilidades sociais dos estudantes eram percebidas pelos próprios sujeitos e por seus interlocutores. A presente pesquisa foi dividida em dois estudos. No Estudo 1, considerado com estudo piloto, o IHSPNO, composto por vinte itens apresentados em formato de pranchas com imagens que descreviam situações vivenciadas na escola por pessoas com deficiência física foi aplicado a quatro alunos. O Estudo 2, replicou o Estudo 1 junto a oito alunos, nos quais foi aplicada a versão final do IHSPNO. Para testar a validade do instrumento foi aplicado o Teste de Postos com Sinal de Wilcoxon (Ho para p≤ 0,02) que revelou resultados satisfatórios. Os dados revelaram que os sujeitos apresentaram melhor desempenho nas subclasses Assertividade e Autocontrole e Expressividade emocional, tanto segundo sua própria percepção como pela avaliação das professoras. Os sujeitos apresentaram desempenho razoável em Habilidades Básicas de comunicação, Empatia, Civilidade e Habilidades Sociais Acadêmicas. No entanto, exibiram déficits significativos em Fazer amizades e Solução de Problemas Interpessoais. A avaliação multimodal revelou concordância parcial, conforme sugere a literatura. As subclasses Civilidade, Assertividade, Autocontrole e Expressividade emocional e Solução de Problemas Interpessoais revelaram concordância nas percepções. As subclasses Básicas de comunicação, Empatia e Habilidades Sociais Acadêmicas denotaram uma concordância parcial e a subclasse Fazer amizades precisaria de outros instrumentos ou informantes para uma avaliação mais consistente. Este resultado aponta a necessidade de oferta de um Treinamento de Habilidades Sociais. / Interpersonal relations have been the focus of interest in various studies in the field of human and social sciences. The understanding of social and communicative processes is regarded as a key factor in the social inclusion process of physically impaired students in mainstream school. Students with cerebral palsy, with no ability to engage in effective oral communication, may be incapable to express feelings and thoughts and, consequently, their academic and social development is hindered. The goals of the present study are: (i) to adapt the Social Skills Inventory (Del Prette e Del Prette, 2005) to nonspeaking students with cerebral palsy by employing Alternative Communication resources; (ii) to verify the feasibility of the proposal of a Social Skills multimodal assessment for nonspeaking individuals with cerebral palsy, and (iii) to describe the social skills repertoire of such students. The multimodal assessment involved the application of the following instruments: the Social Skills Inventory for Nonspeaking Individuals (IHSPNO), direct observation recording of students in school social situations, parent/guardian questionnaire and interviews with school teachers. The Social Skills Inventory for Nonspeaking Individuals (IHSPNO) was applied to both students and teachers, with focus on the former. The employment of these instruments aimed at assessing how students social skills were perceived by themselves and their interlocutors. This research comprises two studies. In Study 1, regarded as a pilot study, the IHSPNO, which included twenty items presented in plank format, with images describing situations experienced in school by physically impaired people, was administered to four students. In Study 2, which replicated Study 1, this time with eight students, the final version of the IHSPNO was employed. In order to test instrument validity, the Wilcoxon Signed-Rank Test (Ho to p≤ 0.02) was applied and such procedure produced satisfactory findings. Final data revealed that subjects displayed better performance in the Assertiveness, Self-control and Emotional Expression subclasses, according to both the subjects self-perception and teachers evaluation. The subjects displayed reasonable performance in the Basic Skills of Communication, Empathy, Civility and Social Academic Skills subclasses. However, there were significant deficits in Friendliness and Interpersonal Problem Solving. The multimodal assessment indicated partial perception agreement, as suggested by the related literature. The subclasses Civility, Assertiveness, Self-control and Emotional Expression indicated agreement between the two perception groups. The subclasses Basic Skills of Communication, Empathy and Social Academic Skills displayed partial agreement and the subclass Friendliness showed the need of other instruments or informants to achieve a more consistent evaluation. The present findings indicate the need for Social Skills Training for disabled individuals with cerebral palsy.

A linguagem e a comunicação são certamente as aquisições mais notáveis e significativas no processo de evolução humana. A fala é apenas um das formas da linguagem, embora seja a mais empregada pelo ser humano. Cerca de uma em cada duzentas pessoas é incapaz de comunicar-se através da fala devido a problemas neurológicos, físicos, emocionais e cognitivos, como é o caso das pessoas com paralisia cerebral, autismo, deficiência intelectual e alterações cognitivas. Nestes casos, pode ser necessário o uso da comunicação alternativa. A Comunicação Alternativa é definida como qualquer forma de comunicação diferente da fala, como o uso gestos manuais, expressões faciais e corporais, símbolos gráficos, linguagem alfabética, voz digitalizada ou sintetizada dentre outros, e é utilizada em contextos de comunicação face a face. O objetivo do presente trabalho é descrever e analisar os padrões comunicativos de duas crianças de doze anos de idade, Tereza, com paralisia cerebral não oralizada que faz uso de sistema alternativo de comunicação, e Alicia, com desenvolvimento normal e que faz uso da fala (sujeito controle). Este estudo faz parte de um projeto transcultural cujo objetivo é descrever como ocorre a compreensão e a expressão de determinados tipos de enunciados gráficos em crianças e jovens de diferentes idades e em diferentes países que utilizam sistemas alternativos de comunicação, e como estes enunciados são compreendidos por seus parceiros - pais, professores e pares. O sistema de comunicação utilizado pela criança com paralisia cerebral consistia de fotografias e do sistema PCS (Picture Communication System), no formato de um livro de comunicação. Para a coleta de dados foram utilizados os seguintes instrumentos: entrevistas semi-estruturadas com os pais e professora de Tereza, Tereza e Alicia; avaliação do sistema de comunicação e da educação da criança realizada pelos pais e pela professora de Tereza; instrumentos normatizados de avaliação da inteligência, da linguagem receptiva, aplicados em ambas as participantes; instrumento aplicado em Tereza para avaliar suas habilidades motoras; tarefas comunicativas aplicadas às duas meninas (provas de compreensão e produção). Os dados revelaram maior competência e conhecimento da mãe quanto ao uso do sistema de comunicação alternativa, bem como no favorecimento do desenvolvimento da linguagem alternativa da criança especial. O envolvimento da professora quanto ao emprego da comunicação alternativa por Tereza em sala de aula foi limitado. Os dados também ressaltaram dificuldades na linguagem compreensiva e expressiva de Tereza que pareceram estar relacionadas à falta de vivência, ao reduzido uso da linguagem alternativa por parte dos interlocutores da criança, bem como à diferença entre as organizações sintáticas da linguagem gráfica e da linguagem oral. Os resultados revelaram portanto a dificuldade de Tereza nas tarefas comunicativas, mas também apontaram para a necessidade de um treinamento mais sistemático no uso desses sistemas direcionados a esses jovens especiais e seus interlocutores. / Language and communication are certainly the most remarkable and significant acquisitions in the process of human evolution. Speech is just one of the forms of language, although it is the most used by humans. About one in every two hundred people is unable to communicate through speech due to neurological, physical, emotional and cognitive problems as it is the case of people with cerebral palsy, autism, mental retardation and cognitive disorders. In such cases it may be necessary to use alternative communication. Alternative Communication is defined as any form of communication other than speech and used in contexts of face to face communication involving the use of hand gestures, facial and body expressions, graphic symbols, alphabetical language, synthesized or digitized voice among others. The objective of the present work is to describe and analyze the communicative patterns of two children with twelve years of age, Tereza with cerebral palsy without oral communication capacity who makes use of the alternative system of communication and Alicia, with normal development and who makes use of speech (subject control). This study is part of a project resulting from a cross-cultural study project, whose aim is to describe how the understanding and expression of certain types of graphical statements occurs in children and young people in different age groups and different countries, and how these statements are understood by their partners - parents, teachers and peers. The communication system used by child with cerebral palsy consisted of photographs and the PCS system (Picture Communication System) in the format of a book for communication. In order to collect data the following instruments were used: semi-structured interviews with the parents and Terezas teacher, Tereza and Alicia; assessment of the communication and education system accomplished by parents and by Terezas teacher; standardized assessment of intelligence rating and of language receptiveness applied to both children; motor skills evaluation tests applied to Tereza, communicative tasks applied to both children (comprehension and production tasks). The assessed data showed greater skill and knowledge of the Terezas mother in the use of the alternative communication system, as well as in fostering the development of alternative language for the special child. Terezas teacher involvement related to the use of alternative communication in the classroom was very limited. The collected data also presented difficulties in comprehensive and expressive language by Tereza which seems to be related to lack of experience and thus poor and seldom use of alternative language by the peers of the child, as well as the difference between the organizational syntax of graphical and oral language. The results showed, therefore, the difficulties presented by Tereza on the communicative tasks, but also showed the need of systematic training on the use of alternative communication systems directed at these special young people and their peers.

Os serviços de saúde desenvolvidos dentro de uma escola especial são de fundamental importância para o suporte e desenrolar das atividades focadas à criança com distúrbio motor. A ação ao intervir se dá sob peculiares e diversificados aspectos, proporcionando o suporte necessário para o desenvolvimento neuropsicomotor e pedagógico da criança com deficiência motora e/ou associadas. Este estudo discute a percepção das famílias de crianças com diagnóstico de Paralisia Cerebral frente ao processo de reabilitação contínua, pelo qual uma criança especial perpassa durante toda sua vida. A partir de uma articulação entre diferentes abordagens teóricas, dados obtidos com a análise de prontuários da entidade e em um estudo de campo com familiares ou responsáveis pela criança. O estudo de campo foi realizado em uma escola de educação especial também conhecida por ANPR Associação Norte Paranaense de Reabilitação, que presta atendimento a crianças com distúrbios motores, utilizando-se uma abordagem metodológica qualitativo-quantitativa. No curso da pesquisa, foram realizadas 25 entrevistas semi-estruturadas com os familiares de crianças cujo diagnóstico era Paralisia Cerebral. Todas as famílias a serem contatadas foram resselecionadas a partir de uma triagem pelo setor de psicologia, para garantia de que a mesma não estivesse vivenciando nenhum momento de abalo ou instabilidade emocional. Os resultados apontam para uma evidente segurança das famílias quanto à equipe Multidisciplinar, com ênfase à fisioterapia, e ao processo de reabilitação proposto dentro da ANPR e vinculados ao SUS, em detrimento aos atendimentos e serviços públicos das Unidades de Saúde externas à escola.

Objetivos: Verificar a concordância entre as curvas da Organização Mundial da Saúde (OMS) e do Centers for Disease Control and Prevention (CDC) às curvas específicas para crianças com paralisia cerebral (PC); verificar a concordância entre o diagnóstico nutricional das curvas específicas e prega cutânea tricipital (PCT) e circunferência do braço (CB); Avaliar a concordância entre altura aferida e altura estimada por equação em crianças com PC; Verificar a concordância do diagnóstico nutricional através das curvas de portadores de PC com anemia, deficiência de ferro, hipoalbuminemia e raquitismo; Verificar a correlação entre o valor energético da ingestão alimentar e taxa metabólica basal obtida através da bioimpedância elétrica. Métodos: Foi estudado antropometria, altura estimada, capacidade funcional, exames laboratoriais, bioimpedância elétrica e aplicado o recordatório alimentar de 24 horas nas crianças e adolescentes portadores de (PC). O estudo foi realizado com pacientes com diagnóstico de PC de um hospital escola. Para a análise estatística foram utilizados Kappa, teste de Wilcoxom, gráfico de Bland & Altman e Mcnemar, teste qui-quadrado e coeficiente de Spearmann. O estudo obteve a aprovação do Comitê Ética e Pesquisa sob o número 08-569. Resultados: Foram avaliados 47 pacientes, cuja idade mediana foi 6,5 anos (IQ: 3,9 – 9,6). As curvas da OMS/CDC classificaram mais pacientes “com déficit nutricional” do que a curva específica para PC (para todos os parâmetros κ ≤0,49; P≤0,26). A CB e PCT superestimaram a ocorrência de “Com déficit nutricional” (k ≤ 0,71; P ≤ 0,46 para todas as concordâncias). Para a concordância entre as alturas a mediana de diferença foi de – 0,38 (IQ: -2,61 – 3,32) cm. Em 40,4% dos participantes a altura estimada errou em mais de 3 cm (para mais ou para menos) o valor da altura aferida. Não se obteve concordância entre o estado nutricional e presença de anemia, deficiência de ferro, hipoalbuminemia e raquitismo(p≤1 para todas concordâncias). Não houve correlação entre a taxa metabólica basal e a ingestão alimentar. Conclusão: Os métodos de avaliação nutricional que se baseiam em crianças saudáveis superestimam o diagnóstico de déficit nutricional em crianças com PC. Mas independente de seu estado nutricional, em sua maioria, apresentam anemia ou deficiência de ferro. Além disso, apresentam uma alta ingestão alimentar em relação a baixa taxa metabólica basal. / Objectives: To determine the agreement between the curves of the World Health Organization (WHO) and Centers for Disease Control and Prevention (CDC) to specific curves for children with CP and check the agreement between the nutritional diagnosis of the specific curves and triceps skinfold (TSF) and arm circumference (AC); evaluate the agreement between measured height and height estimated by the equation in children with CP; determine the agreement of nutritional diagnosis through curves of CP patients with anemia, iron deficiency, and hypoalbuminemia raquitismoa; correlation between the energy value of food intake and basal metabolic rate obtained by bioelectrical impedance. Methods: We studied anthropometry, estimated height, functional capacity, laboratory tests, bioelectrical impedance analysis and applied the 24-hour dietary recall in children and adolescents with CP. The study was conducted with the population of PC in a university hospital. For statistical analysis we used Kappa, Wilcoxon test, Bland & Altman and McNemar test, Chi-square and Spearman coefficient. The study was approved by the Research Ethics Committee. Results: We evaluated 47 patients whose age was 6.5 years (IQ: 3.9 - 9.6). The curves of the WHO / CDC classified more patients “nutritional deficit" than the specific curve for PC (for all parameters κ ≤ 0.49, P ≤ 0.26). AC TSF and overestimated the occurrence of "with nutritional deficit" (k ≤ 0.71, P ≤ 0.46 for all matches). For agreement between the heights of the median difference was - 0.38 (IQ: -2.61 - 3.32) cm. In 40.4% of participants estimated the time missed by more than 3 cm (more or less) the value of the height measured. No agreement was obtained between nutritional status and presence of anemia, iron deficiency, rickets and hypoalbuminemia (p ≤ 1 for all matches). There was no correlation between basal metabolic rate and food intake. Conclusion: The nutritional assessment methods that rely on healthy children overestimate the diagnosis of malnutrition in children with CP. But regardless of their nutritional status, most of them have anemia or iron deficiency. They will also have a high feed intake in relation to low basal metabolic rate.

Orientador: Maria Cecilia Marconi Pinheiro Lima / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-09T09:33:51Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Oliveira_MariaCristinade_M.pdf: 3786223 bytes, checksum: 6e3eba5dc1d1f0000aaa54cc4be9c40b (MD5) Previous issue date: 2007 / Resumo: Crianças com paralisia cerebral (PC) podem apresentar deficiências somatossensoriais nos membros superiores que somadas aos problemas motores repercutem no desenvolvimento das habilidades manuais e, por conseguinte, na capacidade de executar as tarefas de cuidados pessoais. Neste sentido, o presente estudo teve como objetivos avaliar a sensibilidade, função motora dos membros superiores e o desempenho funcional em autocuidado de crianças com paralisia cerebral do tipo diplegia espástica e verificar possíveis associações entre estas variáveis. A amostra do estudo é composta por dois grupos independentes de 30 crianças cada um, todas elas com idade entre 7 e 8 anos. As crianças com PC (GI) selecionadas são inscritas na Associação de Assistência a Criança Deficiente (AACD) e foram comparadas com crianças normais (GII) matriculadas em escola pública na cidade de São Paulo. Neste estudo transversal foram utilizados os testes de discriminação de dois pontos (D2P), localização do estímulo tátil (LET), estereognosia, qualidade da função motora dos membros superiores (QUEST) e o inventário de avaliação pediátrica de incapacidades (PEDI). Para comparação das variáveis pesquisadas foram aplicados o teste Qui-quadrado (comparação de proporções) e o teste de Mann-Whitney (comparação das medidas contínuas) demonstrando que os grupos apresentaram diferença estatisticamente significativa quanto à idade, dominância manual e status da sensibilidade, função motora e desempenho funcional. O GI foi composto por crianças em média 7 meses mais novas, que apresentaram com maior freqüência lateralidade manual esquerda e déficit em todas as áreas pesquisadas com exceção da LET. O teste de Wilcoxon para amostras relacionadas foi aplicado para comparação das medidas entre os lados direito e esquerdo indicando diferenças estatisticamente significativas nos testes de D2Pa (número de acertos) no GI e estereognosia (tempo) no GII. Para verificação da relação entre os testes de sensibilidade e os testes de função motora e desempenho funcional foi utilizado o coeficiente de correlação de Spearman demonstrando correlação positiva estatisticamente significativa entre a D2Pa e o desempenho funcional (PEDI) no GI e entre a D2Pa e a função motora (QUEST) no GII. Para verificar se as variáveis de sensibilidade predizem a função motora foi realizada a Regressão Linear Múltipla (identificação de um modelo preditivo para o desempenho motor - QUEST) indicando que para o GII os testes de sensibilidade empregados compõem um modelo regular (R²=0.5491) no qual se destaca a D2Pa. Para verificar se a sensibilidade e a função motora predizem a avaliação funcional também foi realizada a Regressão Linear Múltipla (identificação de um modelo preditivo para o desempenho funcional - PEDI) indicando para o modelo proposto um índice de R²=0.4569 para o GI, no qual a função motora e a D2P (tempo) foram as varáveis de maior relevância e R²=0.6350 para o GII com destaque também para a D2P (tempo). Desta forma, este estudo contribuiu para um maior conhecimento dos déficits de sensibilidade, função motora dos membros superiores e habilidades de autocuidado em crianças com PC assim como, a associação entre estes aspectos que poderá contribuir para abordagens terapêuticas que buscam desenvolver a capacidade destas crianças em usar as mãos nas atividades da vida diária. Palavras chaves: Paralisia cerebral, avaliação, tato, autocuidado / Abstract: Children with cerebral palsy can show somatosensorial handicap in fine motor skills and, in additional with motor problems, they may influence the development of manual abilities and the capacity to execute living daily skills. The objective of this study was to evaluate sensibility, upper extremity skills and performance in self care of children with spastic diplegia cerebral palsy, and to verify the relation among these variables. We studied two independent groups of 30 children each, age ranging from 7 to 8 years. The cerebral palsy children (GI) were selected at the Associação de Assistência a Criança Deficiente (AACD), and were compared with normal children (GII), all of them enrolled in a public school, both Institutions were in the city of São Paulo. In a sectional study, we used the Two-Point Discrimination Test (D2P), Localization of Tactile Stimuli Test (LET), Sterognosis, Quality of Upper Extremity Skills Test (QUEST) and the Pediatric Evaluation of Disability Inventory (PEDI). To compare the variables, we used the Chi-Square Test (to compare proportion) and the Mann-Whitney Test (to compare continuum measurement). The groups showed statistical significant difference related to age, motor function and functional performance. GI had children 7 months younger than GII, with more left handed children and deficits in all studied areas, except in the LET Test. The Wilcoxon Test was used to compare the relation between right and left sides, showing statistical significant difference in the D2P Test (number of correct answers) in GI and Sterognosis (time) in GII. To verify the relationship among the tests of sensibility, motor function and functional performance, we used the Spearman Rank-Order Correlation Coefficient, showing positive statistical significant correlation between D2Pa and functional performance (PEDI) in GI and between D2Pa and motor function (QUEST) in GII. To verify if the variables of sensibility can predict motor function, we used the Multiple Regression Line (identification of a predict model from motor performance-QUEST), showing that for GII, the sensibility tests used contains a regression line (R2 = 0.5491), emphasizing D2P. To verify if sensibility and motor function can predict functional evaluation, we used the Multiple Regression Line (identification of a predict model to functional performance-PEDI), showing that for GI, the model should be an index of R2 = 0.4569, and that motor function and D2P (time) were the most relevant variables and for GII, R2 = 0.6350, emphasizing D2P (time). This study contributed to a better knowledge of the deficits in sensibility, fine motor skills in children with cerebral palsy, and the correlation among them, contributing to a better rehabilitation model, aiming the development of these children in using their hands in daily living skills. Key words: Cerebral palsy, assessment, tactile, self-care / Mestrado / Ciencias Biomedicas / Mestre em Ciências Médicas