Made available in DSpace on 2019-03-29T23:16:39Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2007-12-20 / The inaccessibility to the feeding, for great part of the population, results in it results in high malnutrition indexes in the community, what echoes in disastrous consequences so much for the population as for the tertiary level of health. For reducing the motive capacity, disabling the accomplishment of activities of the selft, the malnutrition generates a functional and emotional dependence, what contemplates in a worsening of the Quality of Life (QV). The Nutritional Therapy Parenteral (TNP) it has been used thoroughly in the atmosphere hospitalar in the attempt of to recover the nutritional state of those patient ones and to return his/her motive and emotional autonomy. This study aimed at to know the nutritional repercussions of TNP starting from factors as: the patients' nutritional state when they began her, time that elapsed from the prescription of the diet to his/her beginning without any other nutritional support, knowledge degree and perception on TNP, evaluating the risk of complications, degree of albumin depletion and QV, type of TNP, administered, interruptions during TNP and institution hospitalar where he/she felt TNP, besides the impact of a Program of Promotion of Health (PPS) in those patient ones and in the success of the veined diet. I study longitudinal, quantitative, accomplished in institutions hospitalares of Fortaleza/CE, whose sample was composed by 112 patients submitted to TNP, being the data collected in two phases (I and III), of August to September of 2007. In the phase I Global Subjective Evaluation was accomplished (ANSG), Instantaneous Nutritional Evaluation (INA) - Risk of complications and certain the Karnofsky Performance Status Scale (KPS), as well as the data regarding the time that you/they stayed in fast, knowledge degree and perception before they begin TNP. In the phase II a PPS was applied in the patients starting from educational actions on TNP. In the phase III they were new certain INA, KPS and picked new data about the perception of these on TNP, besides improvement signs after TNP, type of administrative TNP and interruptions in TNP. The data of the phase III were collected after the administration of 10 bags of nutrition parenteral. Quantitative statistics, software was used SPSS, test t paired and significance level (p <0,05). The results revealed that 77,67% of the patients already began TNP seriously undernourished and almost half of those patient ones still stayed, approximately, from 6 to 10 days without any nutritional support until the beginning of TNP. TNP reduced the risk of complications / (INA) of the patients when it increased the immunological competence of 78,21% and indexes serum of albumin of 76,36% of these, and it improved QV, under functional aspect, elevating KPS = 40 of 76,78% of the patients for KPS = 70, turning them capable to accomplish the selft. The ignorance of TNP was told by 79,41% of the patients associated to fear feelings and sadness, substituted, after educational actions, for feelings of hope and trust associated the improvement of the thirst, of the hunger and of the weakness. The largest indexes of TNP with interruptions and absence of data regarding the nutritional state in the patients' handbooks, they were detected in public institutions. It is ended that PPS generated positive impact in the patients and in the success of TNP with reduction of the morbimortality levels and costs for the public section, however his/her use still has not been satisfactory and immediate same when the alarming numbers of the malnutrition are confirmed. / A inacessibilidade à alimentação, por grande parte da população, resulta em elevados índices de desnutrição na comunidade, o que repercute em conseqüências desastrosas tanto para a população como para o nível terciário de saúde. Por reduzir a capacidade motora, impossibilitando a realização de atividades do autocuidado, a desnutrição gera uma dependência funcional e emocional, o que reflete numa piora da Qualidade de Vida (QV). A Terapia Nutricional Parenteral (TNP) tem sido amplamente utilizada no ambiente hospitalar na tentativa de recuperar o estado nutricional desses pacientes e devolver sua autonomia motora e emocional. Este estudo objetivou conhecer as repercussões nutricionais da TNP a partir de fatores como: estado nutricional dos pacientes quando a iniciaram, tempo que decorreram desde a prescrição da dieta até seu início sem nenhum outro suporte nutricional, grau de conhecimento e percepção sobre a TNP, avaliando o risco de complicações, grau de depleção de albumina e QV, tipo de TNP, administrada, interrupções durante a TNP e instituição hospitalar onde se deu a TNP, além do impacto de um Programa de Promoção de Saúde (PPS) nesses pacientes e no sucesso da dietoterapia venosa. Estudo longitudinal, quantitativo, realizado em instituições hospitalares de Fortaleza/CE, cuja amostra foi composta por 112 pacientes submetidos à TNP, sendo os dados coletados em duas fases (I e III), de agosto a setembro de 2007. Na fase I foi realizada Avaliação Subjetiva Global (ANSG), Avaliação Nutricional Instantânea (INA) - Risco de complicações e determinado o Karnofsky Performance Status Scale (KPS), assim como os dados referentes ao tempo que permaneceram em jejum, grau de conhecimento e percepção antes de iniciarem a TNP. Na fase II foi aplicado um PPS nos pacientes a partir de ações educativas sobre a TNP. Na fase III foram determinados novos INA, KPS e colhidos novos dados sobre a percepção destes sobre a TNP, além de sinais de melhora após a TNP, tipo de TNP administrativa e interrupções na TNP. Os dados da fase III foram coletados após a administração de 10 bolsas de nutrição parenteral. Foi utilizada estatística quantitativa, software SPSS, teste t pareado e nível de significância (p < 0,05). Os resultados revelaram que 77,67% dos pacientes já iniciaram a TNP gravemente desnutridos e quase metade desses pacientes ainda permaneceram, aproximadamente, de 6 a 10 dias sem nenhum suporte nutricional até o início da TNP. A TNP diminuiu o risco de complicações / (INA) dos pacientes quando aumentou a competência imunológica de 78,21% e índices séricos de albumina de 76,36% destes, e melhorou a QV, sob aspecto funcional, elevando o KPS = 40 de 76,78% dos pacientes para KPS = 70, tornando-os capazes de realizar o autocuidado. O desconhecimento da TNP foi relatado por 79,41% dos pacientes associado a sentimentos de medo e tristeza, substituídos, após ações educativas, por sentimentos de esperança e confiança associados a melhoria da sede, da fome e da fraqueza. Os maiores índices de TNP com interrupções e ausência de dados referentes ao estado nutricional nos prontuários dos pacientes, foram detectados em instituições públicas. Conclui-se que o PPS gerou impacto positivo nos pacientes e no sucesso da TNP com redução dos níveis de morbimortalidade e custos para o setor público, porém seu uso ainda não tem sido satisfatório e imediato mesmo quando os números alarmantes da desnutrição são confirmados.

Bakgrund: Näring och vätska är grundbehov för människor och när behovet inte kan tillgodoses, finns det möjlighet att ge näring med hjälp av artificiell nutrition. Sjuksköterskor upplever kunskapsbrist inom ämnet och önskar utbildning. Förändring som sker i samband med behandling av artificiell nutrition påverkar även de närståendes livskvalitet och sjuksköterskors roll är att fungera som en länk mellan patienter och närstående. Problem: Sjuksköterskor har ansvar att framföra nödvändig information om artificiell nutrition till patienter. Forskning visar att sjuksköterskor saknar kunskap om artificiell nutrition. Genom att sjuksköterskor får kunskap om patienters upplevelse av att leva med artificiell nutrition, kan sjuksköterskors omvårdnadsarbete förbättras. Syfte: Att beskriva patienters upplevelse av att leva med artificiell nutrition. Metod: En systematisk litteraturstudie med beskrivande syntes, där tio stycken vetenskapliga artiklar har analyserats. Resultat: Patienternas upplevelse av att leva med artificiell nutrition påverkade patienternas liv, behandlingen gav trygghetskänsla men innebar samtidigt begränsningar i det dagliga livet och kroppslig påverkan. Patienterna behövde kunskap för att kunna hantera och acceptera livssituationen. Slutsats: Artificiell nutrition förändrade patienters liv och patienter behövde lära sig hantera den nya livssituationen. Att få tillgång till patienters upplevelse av att leva med artificiell nutrition kan öka sjuksköterskors kunskap och ge förhoppning att tillfredsställa patienters omvårdnadsbehov.

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CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / RecÃm-nascidos (RN) que nÃo podem obter uma nutriÃÃo adequada atravÃs do trato gastrintestinal requerem nutriÃÃo parenteral total (NPT) como terapia exclusiva ou de apoio. A NPT fornece ao paciente debilitado os eletrÃlitos necessÃrios, uma reserva protÃica adequada, e energia para os processos metabÃlicos. As fases da terapia nutricional sÃo: indicaÃÃo de suporte nutricional; prescriÃÃo mÃdica; avaliaÃÃo farmacÃutica; manipulaÃÃo das soluÃÃes, transporte, conservaÃÃo, administraÃÃo, controle clinico, laboratorial e avaliaÃÃo final. Em virtude da complexidade das etapas envolvidas, à importante a integraÃÃo da equipe multidisciplinar, de modo que a terapia seja usada racionalmente, resultando em benefÃcios ao RN quanto à seguranÃa, efetividade e qualidade. O presente trabalho objetivou monitorar a terapia nutricional em RN, observando a indicaÃÃo, a prescriÃÃo, a manipulaÃÃo e a administraÃÃo da nutriÃÃo parenteral em uma maternidade pÃblica do municÃpio de Fortaleza â CE. Foi realizado um estudo observacional, descritivo e prospectivo, envolvendo as etapas da terapia de nutriÃÃo parenteral. Os dados foram coletados a partir de um formulÃrio estruturado de acordo com o roteiro de inspeÃÃo (Portaria 272/98, ANVISA). A anÃlise estatÃstica foi executada utilizando-se o programa Statistical Package for the Social Sciences versÃo 16.0 e foi considerada significÃncia de 5%. Entre os 73 RN avaliados, 97,3% apresentaram a prematuridade como diagnÃstico principal. Com relaÃÃo Ãs prescriÃÃes mÃdicas, 2,3% nÃo foram entregues ao serviÃo de farmÃcia, 16,7% e 9% foram enviadas fora do horÃrio de entrega estabelecido e com problemas na prescriÃÃo, respectivamente. Durante a manipulaÃÃo, 0,6 e 6,15% de erros ocorreram na aspiraÃÃo e na adiÃÃo das substÃncias, respectivamente. No momento da administraÃÃo, 99% dos RN nÃo possuÃam acesso exclusivo para a NPT; assim como, 98,7% das bolsas nem 99% dos rÃtulos foram adequadamente checados. Em 36% da inserÃÃo do cateter, nenhum procedimento de limpeza foi realizado. Dessa forma, conclui-se que um melhor controle do processo envolvido na terapia nutricional e uma equipe multidisciplinar mais atuante contribuirÃo para a correÃÃo dos desvios e erros, uma vez que a prescriÃÃo, a manipulaÃÃo e a administraÃÃo representam os passos crÃticos para uma terapia bem-sucedida. / Many newborns (NB) require total parenteral nutrition (TPN) as main or adjuvant therapy, once they can not obtain an adequate nutrition through gastrointestinal system. The TPN offers to the debilitated patient the necessary electrolytes, the required protein source and the energy for metabolic processes. The nutritional therapy phases are: indication for nutritional support; medical prescription; pharmaceutical evaluation; manipulation of the solutions; delivery; conservation; administration; clinical and laboratorial controlling; and, final evaluation. Due to the complexity of the steps involved, it is important the integration of the multidisciplinary team, so that the therapy is used rationally, resulting in benefits to the NB in terms of safety, effectiveness and quality. The present work aimed to monitor the nutritional therapy in NB, observing the indication, prescription, manipulation and administration of the parenteral nutrition in a public maternity in Fortaleza â CE. It was performed an observational, descriptive and prospective study involving all phases. The data were collected from a structured formulary according to the inspection rule (Portaria 272/98, ANVISA). The statistical analysis was executed using the program Statistical Package for the Social Sciences, version 16.0, and it was considered a significance level of 5%. Among the 73 NB evaluated, 97,3% presented as main diagnostic pre-term newborn. Related to the medical prescriptions, 2,3% were not delivered to the pharmacy, 16,7 and 9% were delivered out of the established time and with problems in the prescriptions, respectively. During the manipulation, 0,6 and 6,15% of errors occurred, respectively in the aspiration or in the addition of the substances. At the moment of the administration, 99% of the NB did not have exclusive access for the TPN; neither 98,7% of the bags nor 99% of the labels were adequately checked. In 36% of catheter placement, no cleaning procedure was performed. In conclusion, the controlling of process involved in nutritional therapy and a more active multidisciplinary team will assess the correction of deviations and errors, once the prescription, manipulation and administration represent the critic steps for a successful therapy.

<p>Problemformulering: Patienters upplevelser av att nutrieras via gastrostomi eller parenteral nutrition (PN) är ett förbisett område. Det är viktigt att sjuksköterskan har en helhetssyn på patienten för att kunna ge god omvårdnad. Syftet med litteraturstudien var att beskriva patienters upplevelser av att nutrieras i hemmet via gastrostomi eller PN. Metoden var en systematisk litteraturstudie, där elva artiklar bearbetades och analyserades utifrån problemområdet. Resultat och Konklusion: När patienter behandlades i hemmet med antingen gastrostomi eller PN förändrades det dagliga livet för dem. Patienterna upplevde både positiva och negativa effekter av att nutrieras i hemmet. Det positiva med behandlingarna var enligt patienterna att de blev välnutrierade och att behandlingen räddade deras liv. Det negativa med behandlingarna var att de kunde ge fysiska, psykiska och sociala begränsningar. Trots de negativa effekterna upplevde patienterna att de positiva effekterna av behandlingen övervägde de negativa. Implikation: Det finns behov av ytterligare forskning inom området för att sjuksköterskor ska få bättre kunskap om patienters upplevelser av att nutrieras via gastrostomi och PN.</p>

Problemformulering: Patienters upplevelser av att nutrieras via gastrostomi eller parenteral nutrition (PN) är ett förbisett område. Det är viktigt att sjuksköterskan har en helhetssyn på patienten för att kunna ge god omvårdnad. Syftet med litteraturstudien var att beskriva patienters upplevelser av att nutrieras i hemmet via gastrostomi eller PN. Metoden var en systematisk litteraturstudie, där elva artiklar bearbetades och analyserades utifrån problemområdet. Resultat och Konklusion: När patienter behandlades i hemmet med antingen gastrostomi eller PN förändrades det dagliga livet för dem. Patienterna upplevde både positiva och negativa effekter av att nutrieras i hemmet. Det positiva med behandlingarna var enligt patienterna att de blev välnutrierade och att behandlingen räddade deras liv. Det negativa med behandlingarna var att de kunde ge fysiska, psykiska och sociala begränsningar. Trots de negativa effekterna upplevde patienterna att de positiva effekterna av behandlingen övervägde de negativa. Implikation: Det finns behov av ytterligare forskning inom området för att sjuksköterskor ska få bättre kunskap om patienters upplevelser av att nutrieras via gastrostomi och PN.

El presente trabajo tuvo como finalidad evaluar en las fórmulas de nutrición enteral, distribuidas en dos hospitales de la ciudad de Lima, el nivel de contaminación microbiana, a través de la presencia de bacterias indicadoras de contaminación fecal y malas condiciones de higiene (aerobios mesofilos, coliformes, coliformes fecales y Staphylococcus aureus). El análisis de las muestras de las fórmulas enterales se realizó en el Centro Latinoamericano de Enseñanza e Investigación de Bacteriología Alimentaria (CLEIBA). Se evaluaron 72 muestras de fórmulas enterales, 42 de las cuales, fueron fórmulas comerciales (ADN) y 30 fórmulas artesanales. El 54% de las muestras analizadas excedieron los niveles permisibles para aerobios (104 ufc/mL), el 49% de las muestras excedieron los niveles permisibles para coliformes (10 ufc/mL), y el 22% de las muestras mostraron un recuento superior a 10 ufc/mL para coliformes fecales cuando estos deberían estar ausente. No se aisló Staphylococcus aureus, lo que demuestra una mejora en la higiene y control de temperatura, de los servicios nutricionales y al preparar los alimentos enterales. Las fórmulas de nutrición enteral artesanal mostraron un mayor nivel de contaminación que las fórmulas comerciales. Los resultados obtenidos reflejan inadecuadas condiciones en la preparación de los alimentos enterales en los servicios nutricionales, por lo tanto es urgente asegurar una higiene estricta durante la preparación y la manipulación de la alimentación enteral de manera que se controle el crecimiento bacteriano. / The purpose of the present investigation was to evaluate the microbiological level of enteral nutrition formulae distributed in two hospitals of Lima through the microbe contamination level to indicate fecal contamination and bad hygienic conditions (coliforms, fecal coliforms, aerobic and Staphylococcus aureus). The enteral sampling analysis of enteral formulae was realized in Centro Latinoamericano de Enseñanza e Investigación de Bacteriología Alimentaria (CLEIBA). A total of 72 enteral formulae solutions were evaluated, 42 samples were commercial (AND) formulae and 30 samples were handicraft formulae. Just 54% of the evaluated samples exceeded the permissible levels for aerobic bacteria (104 cfu/mL), 49% of the evaluated samples exceeded the permissible recount for coliforms (10 cfu/mL) and 22% of evaluated samples showed levels over 10 cfu/mL for fecal coliforms when they must have been absent. Staphylococcus aureus wasn’t isolated, it shows on improvement in hygiene and temperature control the nutritional services. The handicraft enteral feeding formulae showed more contamination levels than the commercial formulae. The obtained results reflex inadequated preparation conditions of the enteral feeding in the nutritional services, therefore, it is urgent to assure a strict hygiene during the preparation and handling of all enteral feeding solutions in order to.

published_or_final_version / Surgery / Master / Master of Surgery

Thesis (Ph.D.)--Aberdeen University, 2008. / Title from web page (viewed on July 8, 2009). Includes bibliographical references.

Made available in DSpace on 2014-06-12T16:32:04Z (GMT). No. of bitstreams: 2 arquivo6267_1.pdf: 2294795 bytes, checksum: 910b4b75c3a7194d40d1d32f074950fb (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2007 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / A formação de precipitados entre íons cálcio (Ca2+) e fosfato (PO4 3-) é um dos maiores problemas enfrentados na preparação de formulações para nutrição parenteral (NP). A administração de NP contendo partículas com tamanho superior a 5 mm pode causar a morte dos pacientes por embolia. O problema é ainda mais grave na manipulação de NP para neonatos e prematuros, cujas necessidades metabólicas requerem maiores quantidades dos minerais cálcio e fósforo. Tendo por objetivo minimizar tal incompatibilidade, a presente pesquisa apresenta o polifosfato de sódio (PoliP) [NaPO3]n , como fonte mineral alternativa de fósforo. PoliP é um polímero inorgânico que em meio aquoso apresenta-se como um conjunto de poliânions que contém um número variável de grupos fosfato por cadeia. A pesquisa comprovou a viabilidade de aplicação do polifosfato de sódio no preparo de misturas para NP, através da avaliação físico-química do mesmo e de sua interação com cálcio e outros componentes da NP. As alterações ocorridas nos sistemas foram monitoradas através de espectroscopia de absorção eletrônica UV-Vis, pHmetria, difração de raios-X e espectroscopia de ressonância magnética nuclear de 31P (RMN 31P) e através de estudo quimiométrico. Os resultados obtidos permitiram uma melhor compreensão das condições físico-químicas que influenciam no comportamento sol-gel de sistemas contendo PoliP e Ca2+. Os dados permitem afirmar que o PoliP consegue estabilizar o Ca2+, de forma que não há formação de precipitados, em quantidades equivalentes àquelas normalmente indicadas em NP, na proporção molar P:Ca em torno de 1. Verificou-se que os componentes da NP, Mg2+ e aminoácidos, exercem efeito estabilizante sobre a interação PoliP Ca2+. Foi possível constatar que a técnica de RMN 31P apresenta grande eficiência na determinação de interações entre PoliP e cátions metálicos. O estudo quimiométrico mostrou tratar-se de uma ferramenta bastante adequada para auxiliar na detecção da tendência de incompatibilidade entre os componentes da NP