• Refine Query
  • Source
  • Publication year
  • to
  • Language
  • 316
  • 11
  • 11
  • Tagged with
  • 338
  • 214
  • 186
  • 135
  • 102
  • 85
  • 80
  • 77
  • 75
  • 64
  • 64
  • 62
  • 61
  • 61
  • 59
  • About
  • The Global ETD Search service is a free service for researchers to find electronic theses and dissertations. This service is provided by the Networked Digital Library of Theses and Dissertations.
    Our metadata is collected from universities around the world. If you manage a university/consortium/country archive and want to be added, details can be found on the NDLTD website.
301

Factores asociados a la adherencia al tratamiento en el paciente con tuberculosis en un establecimiento de salud, Lima 2017

Ariza Quispe, Geraldine Jemima January 2018 (has links)
Publicación a texto completo no autorizada por el autor / Determina los factores asociados a la adherencia al tratamiento en el paciente con tuberculosis en el establecimiento de salud Villa San Luis, SJM 2017. Estudio de enfoque cuantitativo, nivel aplicativo, tipo descriptivo de corte transversal. La población está conformada por 42 pacientes con tuberculosis que asisten al Centro de Salud Villa San Luis. La técnica de recolección de datos es la entrevista y se aplica médiate un instrumento: un cuestionario elaborado con 41 preguntas dicotómicas para determinar los factores. Se obtiene que del total de 100% (42) pacientes, el 70% (28) de pacientes tienen factores que no favorecen a la adherencia al tratamiento según dimensión tratamiento farmacológico, a su vez el 57% (23) de pacientes tienen factores que favorecen a la adherencia al tratamiento según dimensión al ambiente, el 54% (22) de pacientes refieren tienen factores que favorecen a la adherencia al tratamiento según dimensión personal y el 54% (22) de los pacientes tienen factores que favorecen a la adherencia al tratamiento según dimensión los servicios de salud. La mayoría de los pacientes que asisten al centro de salud presentan factores que favorecen la adherencia al tratamiento en las dimensiones ambiente, paciente y servicios de salud. Sin embargo, la mayoría de paciente refieren tener factores que no favorecen a la adherencia en la dimensión tratamiento farmacológico. / Tesis
302

Estudio y análisis de la conservación edilicia de fachadas. Procedimiento para su catalogación. El caso de los barrios de La Pechina, La Zaidia y El Cabañal de Valencia

Barelles Vicente, Emma 12 July 2024 (has links)
[ES] Tradicionalmente la conservación y restauración se ha referido principalmente a los edificios monumentales, y no fue hasta hace unas décadas que se amplió incluyendo los edificios residenciales de las ciudades. Por ello, la necesidad de un estudio que nos lleve a un análisis de cuáles son las lesiones más frecuentes y sus causas, mediante un modo metódico y normalizado de intervención en edificios construidos.  Es significativo el interés por el estudio de las lesiones que afectan a los edificios construidos y en concreto a uno de los componentes de su envolvente, como es la fachada. Así como, la predicción de su estado de conservación con el paso del tiempo. Unido a un interés y una necesidad de potenciar dentro de la actividad de la construcción, la intervención en edificios construidos. Lo que se pretende con esta investigación es determinar cuáles son las lesiones que de forma más frecuentes se manifiestan en las fachadas de los barrios de la ciudad de la Valencia objeto de este estudio. Así como el análisis de las causas más frecuentes origen de las mismas. El objetivo es crear una metodología de recogida de datos que nos permita ampliar esta estadística de lesiones, así como determinar los puntos más conflictivos de las envolventes de los edificios, con el fin de poder determinar en futuras investigaciones un protocolo de actuación para evitarlas.  A tener en cuenta, tanto en la redacción de proyectos de intervención en edificios construidos como en el desarrollo proyectos de obra nueva. Con el objetivo de reducir la futura aparición de lesiones, contribuyendo al mismo tiempo a un comportamiento más sostenible del proceso constructivo. / [CA] Tradicionalment la conservació i restauració s'ha referit principalment als edificis monumentals, i no va ser fins fa unes dècades que es va ampliar incloent els edificis residencials de les ciutats. Per això, la necessitat d'un estudi que ens porti a una anàlisi de quines són les lesions més freqüents i les seves causes, mitjançant una manera metòdica i normalitzat d'intervenció en edificis construïts. És significatiu l'interès per l'estudi de les lesions que afecten els edificis construïts i en concret a un dels components del seu envoltant, com és la façana. Així com, la predicció del seu estat de conservació amb el pas del temps. Unit a un interès i una necessitat de potenciar dins de l'activitat de la construcció, la intervenció en edificis construïts. El que es pretén amb aquesta investigació és determinar quines són les lesions que de forma més freqüents es manifesten en les façanes dels barris de la ciutat de la València objecte d'aquest estudi. Així com l'anàlisi de les causes més freqüents origen de les mateixes. L'objectiu és crear una metodologia de recollida de dades que ens permeti ampliar aquesta estadística de lesions, així com determinar els punts més conflictius de les embolcalls dels edificis, per tal de poder determinar en futures investigacions un protocol d'actuació per evitar-les. A tenir en compte, tant en la redacció de projectes d'intervenció en edificis construïts com al desenvolupament de projectes d'obra nova. Amb lóbjectiu de reduir la futura aparició de lesions, contribuint alhora un comportament més sostenible del procés constructiu. / [EN] Traditionally, the conservation and restoration has been referred mainly to the monumental buildings, and it was not until a few decades ago that it was extended to include the residential buildings of the cities. Therefore, the need for a study that leads us to an analysis of which are the most frequent injuries and their causes, by means of a methodical and normalized way of intervention in built buildings. It is significant the interest in the study of the injuries that affect the buildings built and in particular to one of the components of its envelope, such as the façade. As well as, the prediction of its state of conservation with the passage of time. Together with an interest and a need to promote within the construction activity, the intervention in built buildings. What is sought with this research is to determine which are the injuries that are most frequently manifested in the facades of the neighborhoods of the city of Valencia object of this study. As well as the analysis of the most frequent causes of the same. The objective is to create a data collection methodology that allows us to extend this injury statistic, as well as to determine the most conflicting points of the building envelopes, in order to be able to determine in future research an action protocol to avoid them. To take into account, both in the drafting of intervention projects in constructed buildings and in the development of new construction projects. With the aim of reducing the future appearance of injuries and at the same time contributing to a more sustainable behavior of the construction process. / Barelles Vicente, E. (2024). Estudio y análisis de la conservación edilicia de fachadas. Procedimiento para su catalogación. El caso de los barrios de La Pechina, La Zaidia y El Cabañal de Valencia [Tesis doctoral]. Universitat Politècnica de València. https://doi.org/10.4995/Thesis/10251/206246
303

Análisis del riesgo de caídas en ancianos institucionalizados mediante escalas de marcha y equilibrio

Martínez Carrasco, Ángel 21 January 2016 (has links)
Introducción: Las caídas en la población mayor son un problema con graves consecuencias personales y elevados costes sociosanitarios. Las alteraciones del equilibrio se consideran riesgo de caídas en esta población. Objetivos: Determinar las pruebas de equilibrio más precisas para predecir el riesgo de sufrir caídas, cuantificar las caídas producidas durante doce meses de seguimiento y describir la incidencia y los factores de riesgo de caídas en personas que viven en residencias de mayores. Metodología: 262 sujetos (edad de 65 a 101, con media de 83,14 años, y 63,75% mujeres), que viven residencias de mayores de Cuenca, participaron en el estudio. Se administraron las pruebas: Escala de Equilibrio de Berg, levantarse y sentarse cinco veces, tiempo de apoyo unipodal, alcance funcional, levantarse y andar cronometrado, POMA de Tinetti, Romberg, y prueba levantarse y andar; y se realizó un seguimiento de las caídas acaecidas durante el siguiente año. Resultados: Las pruebas de Apoyo Unipodal, Levantarse y Andar Cronometrado, Escala de Equilibrio de Berg, Levantarse y Sentarse Cinco Veces y Prueba de Alcance Funcional presentan mayor sensibilidad (0,98, 0,89, 0,86, 0,85 y 0,82 respectivamente) y la escala POMA de Tinetti presenta la mayor especificidad (0,75). 82 personas sufrieron una o más caídas durante el año de seguimiento. Conclusiones: Se recomienda a prueba de Apoyo Unipodal para descartar a las personas sin riesgo de caerse y la escala POMA de Tinetti para detectar a las personas con riesgo de caerse. La probabilidad de caerse es mayor a medida que trascurre el tiempo. Se caen más las mujeres, las personas que tienen estudios primarios o sin estudios, las que precisan ayudas para caminar y las que presentan antecedentes de caídas. / Introduction: Falls in elderly persons are a problem with serious personal consequences and high health care costs. The balance disorder is considered a risk of fall in this population. Objectives: To determine the most accurate balance tests to predict the risk of falls. Monitoring the number of falls in a twelve months period. To evaluate the incidence and other risks of falls for people who live in nursing homes. Methodology: 262 adults (age 65 to 101, with an average of 83.14 years old, and 63.75% females) living in nursing homes in Cuenca, participated in the study. The tests were administered: Berg Balance Scale, Sit to stand Five Times, One-leg Stance Test, Functional Reach Test, Timed up and go, POMA Tinetti, Romberg, and Get Up and Go; and monitoring of falls the following year was made. Results: One-leg Stance Test, Timed Up and Go, Berg Balance Scale, Sit to Stand Five Times and Functional Reach Test have higher sensitivity (0.98, 0.89, 0.86, 0.85 and 0 82 respectively) and Tinetti Scale POMA has the highest specificity (0.75). 82 people suffered one or more falls for the monitoring year. Conclusions: It is recommended to One-leg Stance Test to exclude people without risk of falling and the POMA Scale Tinetti to detect people at risk of falling. The probability of falling is higher as time goes on. The one who fall more are: women, people with primary or non education studies, requiring walking aids and those with a history of falling.
304

Estudio sobre la incidencia y repercusiones de la práctica del paracaidismo

Alvaredo Mateos, Miguel Ángel 22 December 2015 (has links)
Introducción. El paracaidismo es un actividad muy exigente y peligrosa, que se lleva investigando desde hace varias décadas para aumentar la seguridad y minimizar el riesgo que conlleva. Existen diferentes factores de riesgo como son la edad, el peso, la experiencia o la toma de tierra, entre otros. Los esguinces y fracturas son las principales lesiones agudas en los miembros inferiores. Los problemas degenerativos en la columna lumbar son los episodios crónicos más prevalentes. El túnel de viento es un elemento reciente para el entrenamiento paracaidista, del que existe poca investigación sobre sus repercusiones físicas Objetivos. Se pretendió establecer la frecuencia y características de las lesiones y repercusiones asociadas al paracaidismo militar. Además, de identificar los factores de riesgo relacionados con diferentes actividades militares, como el salto táctico y deportivo, y el vuelo en el túnel de viento. Metodología. La muestra la formaron 71 militares, de la base aérea de Alcantarilla, divididos en tres grupos: INSTRUCTORES (19), PAPEA (16) y ZAPADORES (36). Se administró un cuestionario a modo de entrevista a cada uno. La información se clasificó en antecedentes personales y militares, lesiones agudas y crónicas, y condiciones del puesto de trabajo. Resultados. A nivel agudo, los INSTRUCTORES se han lesionado más las rodillas y la PAPEA y los ZAPADORES los tobillos. La columna vertebral ha registrado más episodios crónicos de lesión. Las contusiones son el tipo de lesión aguda que más han padecido los INSTRUCTORES, y los esguinces y fracturas los ZAPADORES y la PAPEA. Los dolores inespecíficos y los problemas musculares son los tipos de lesiones crónicas más predominantes. El 81,7% de los sujetos expresan que el ruido es excesivo. Respecto a las temperaturas el 85,9% piensan que no son las idóneas. El 84,2% y el 63,15% de los INSTRUCTORES apuntan que existen elementos externos de distracción y cambiarían la infraestructura del túnel. La PAPEA considera que el salto de precisión y relativo son lesivos a la hora de la toma de tierra. El sobrepeso que llevan los ZAPADORES a la hora de realizar saltos tácticos es algo que les preocupa a todos, haciendo hincapié a la hora del aterrizaje. Conclusiones. La PAPEA muestra el menor número de lesiones pero con más gravedad. Los INSTRUCTORES tienen la ratio más alta de lesiones/paracaidista, con predominio de contusiones y algias vertebrales. Los ZAPADORES presentan una alta lesionabilidad/número de saltos, debido al exceso de peso que transportan. A nivel general, la toma de tierra, las posturas mantenidas durante el vuelo, los movimientos en el túnel, la temperatura y el ruido son los factores que más se relacionan con la aparición de lesiones. / Introduction. Skydiving is a very demanding and dangerous activity that has been under research for several decades to increase safety and minimize the risk it involves. There are different risk factors such as age, weight, experience or grounding, related to the occurrence of injuries. Sprains and fractures are the main acute injuries to the lower limbs. The pains in the lumbar spine are the most prevalent chronic episodes. The wind tunnel is a recent element for parachutist training, for which there is little research on their physical repercussions. Objetives. Establish the frequency and characteristics of the injuries and repercussions associated to military parachuting. In addition, identify the risk factors related to various military activities, such as tactical and sporting jump, and the educational activities in the wind tunnel. Methodology. The display was formed by 71 servicemen from the Alcantarilla Air Base, divided into 3 groups: INSTRUCTORS (19), PAPEA (Acrobatic Patrol of the Air Force Parachutists) (16) and SAPPERS (36). A questionnaire was administered to each as an interview. The information was classified into personal and military history, acute and chronic injuries, and job positions. Results. At an acute level, the INSTRUCTORS have injured their knees more and the PAPEA and the SAPPERS the ankles. The spinal column has registered more chronic episodes of injury. The contusions are the type of acute injury that the INSTRUCTORS have suffered the most, and the sprains and fractures have been suffered by the SAPPERS and the PAPEA. Non-specific pain and muscular problems are the most predominant types of chronic injuries. 81.7% of the subjects expressed that the noise is excessive. Regarding the temperatures, 85.9% think that they are not ideal. 84.2% and 63.15% of the INSTRUCTORS note that there are external distracting elements and would change the infrastructure of the tunnel. Conclusions. The PAPEA considers that the relative and precision jumps are harmful at the time of grounding. The weight carried by the SAPPERS at the time of making tactical jumps, is something they are all concerned about, especially when landing. The PAPEA shows fewer but more serious injuries. The INSTRUCTORS have the highest ratio injuries/parachutist, with the predominance of bruises and spinal pain. The SAPPERS present a high injury/number of jumps ratio, due to the excess weight they carry. The grounding, the positions held during the flight, the movements in the tunnel, the temperature and the noise are the factors that are the most strongly associated with the occurrence of injuries.
305

Estudio de subfracciones de lipoproteínas de densidad intermedia (IDL) y muy baja (VLDL) y su relación con distintos factores de riesgo cardiovascular

Calle Luna, Gabriel 25 January 2016 (has links)
La primera causa de muerte en nuestro país está constituida por las denominadas enfermedades cardiovasculares. Se estima que en 2030 morirán cerca de 23,3 millones de personas por enfermedades cardiovasculares y se prevé que siga siendo la principal causa de muerte en todo el mundo. Se determinaron las distintas subfracciones de lipoproteínas mediante el sistema Lipoprint (Quantimetrix Corporation) en una población constituida por 166 pacientes pertenecientes a un centro de salud de la Región de Murcia. Nos planteamos los objetivos enunciados a continuación: Objetivo 1: Evaluar el método Lipoprint (Quantimetrix Corporation) para la cuantificación y separación por tamaño de las principales fracciones y subfracciones de lipoproteínas. Objetivo 2: Comparar las concentraciones y tamaños de las fracciones lipoproteícas en distintos grupos de estudio con riesgo cardiovascular (RCV) y correlacionarlos con marcadores de RCV clásicos. Objetivo 3: Valorar la utilidad de la concentración y el tamaño de las lipoproteínas VLDL e IDL para clasificar pacientes con distinto RCV. Se obtienen las siguientes conclusiones: Conclusión 1: Los valores del diámetro medio de partícula LDL son inferiores en hombres frente a mujeres sugiriendo un predominio de partículas LDL pequeñas y densas en éstos, con un mayor RCV asociado. El diámetro medio de partícula LDL se correlacionan con los niveles de triglicéridos y Apo B positivamente y de forma negativa con los niveles del colesterol HDL. El sistema de determinación de subfracciones de lipoproteínas Lipoprint es un método adecuado para su utilización en la práctica clínica habitual. Conclusión 2: La presencia de obesidad, diabetes tipo 1 e hipertensión arterial no se asocian con ningún perfil lipídico concreto. La diabetes tipo 2 presenta una asociación positiva e independiente de la presencia de otras situaciones clínicas con los niveles del colesterol VLDL, el diámetro medio de partícula IDL y el RCV. La presencia de síndrome metabólico en la población se encuentra asociado a unos mayores niveles de colesterol VLDL. Conclusión 3: El diámetro medio de partícula IDL ha demostrado ser útil en el despistaje de RCV, según tablas de riesgo SCORE, empleando el punto de corte de 309 Å con un VPN de 78,8%. Además este VPN aumenta hasta el 84,6% cuando la población que se evalúa no presenta síndrome metabólico. El diámetro medio de partícula IDL ha demostrado ser útil en el despistaje de RCV, según tablas de riesgo Framingham, empleando el punto de corte de 310 Å con un VPN de 87,7%. Además este VPN aumenta hasta el 89,6% cuando la población que se evalúa no presenta síndrome metabólico. / The first cause of death in our country is due to the so-called cardiovascular diseases. It is estimated that in 2030 will die about 23.3 million people due to cardiovascular diseases and is expected to remain the leading cause of death worldwide. The different lipoproteins subfractions were determined with Lipoprint system (Quantimetrix Corporation) in a population of 166 patients of a health centre in the Region of Murcia. We consider the objectives sketch out below: Objective 1: To assess Lipoprint method (Quantimetrix Corporation) for quantifying and separation by size of lipoprotein subfractions. Objective 2: Compare the concentrations and sizes of fractions lipoprotein in different groups of study with cardiovascular risk (CVR) and correlate them with classic markers of CVR. Objective 3: Rating the usefulness of the IDL and VLDL lipoproteins concentration and size to classify patients with different CVR. The following conclusions were obtained: Conclusion 1: The average LDL particle diameter values are lower in men front women suggesting a small and dense LDL particles prevalence and a greater CVR associated. The average LDL particle diameter is positively correlated with triglycerides and Apo B levels and negatively with HDL cholesterol levels. Determination of lipoproteins subfractions with Lipoprint system is suitable for use in routine clinical practice. Conclusion 2: Obesity, type 1 diabetes and arterial hypertension presence are not associated with any particular lipid profile. Type 2 diabetes presents a positive and independent of the presence of other clinical situations association with VLDL cholesterol levels, the average IDL particle diameter and CVR. The metabolic syndrome presence in the population is associated with increased VLDL cholesterol levels. Conclusion 3: The average IDL particle diameter has proved useful in screening CVR, according to SCORE risk tables, using the cut-off point of 309 Å with a NPV from 78.8%. In addition this NPV increases up to 84.6% in metabolic syndrome absent people. The average IDL particle diameter has proved useful in screening CVR, according to Framingham risk tables, using the cut-off point of 310 Å with a NPV of 87.7%. In addition, this NPV increases to 89.6% in metabolic syndrome absent people.
306

Valoración del plano sagital de la columna vertebral y la extensibilidad de la musculatura isquiosural en gimnastas de trampolín

Rodríguez Iniesta, María 18 December 2015 (has links)
Objetivos. Se valoró la disposición sagital de la columna vertebral en gimnastas especialistas en la modalidad de trampolín. Material y métodos. Se realizó un estudio transversal, en el que participaron 91 gimnastas de trampolín (47 mujeres y 44 varones) con una edad media de 15,57+4,69 años, y de 7+4,14 años de entrenamiento. La valoración se realizó en tres posiciones: bipedestación relajada, sedentación relajada y flexión máxima del tronco. En todas las posiciones se diferenció la curva dorsal y la lumbar. Para la cuantificación de los grados se utilizó un inclinómetro ISOMED Unilevel-95. Resultados. En bipedestación la cifosis dorsal media fue 44,25°+7,99°, la lordosis lumbar fue de 35,19°+10,11°. En máxima flexión del tronco desde la sedentación test dedos planta los grados de la curvatura dorsal y lumbar fueron de 58,02°+15,18° y 27,56°+8,16°. En sedentación relajada los grados de la curvatura dorsal y lumbar fueron de 50,16°+10,17° y 17,75°+9,74° respectivamente. Conclusiones. Los valores medios del plano sagital de los gimnastas especialistas en trampolín muestran en bipedestación valores de hipercifosis para la curva dorsal, con una lordosis lumbar normal. En la flexión máxima del tronco se observan valores normales para la cifosis dorsal y valores hipercifóticos para la curva lumbar. En sedentación se observan valores hipercifóticos tanto en la curva dorsal como en la lumbar. Los gimnastas presentan tendencia a una mayor cifosis dorsal en bipedestación y en flexión de tronco. Las gimnastas presentan tendencia a una mayor lordosis en bipedestación y menor cifosis lumbar en flexión y sedentación. / The sagittal plane of the spine was measured in trampoline gymnasts. Material and methods. In this cross-sectional study, 91 club-level trampoline gymnasts (47 females and 44 males) participated. They had a mean age of 15,57+4,69 years and had participated in this sport for 7+4,14 years. The sagittal plane was measured in three positions: standing, seated, and maximal trunk flexion. In all positions the thoracic and lumbar curvature angular values were measured using an ISOMED Unilevel-95 inclinometer. Results. Average standing thoracic kyphosis was 44,25°+7,99°, and average standing lumbar lordosis was 35,19°+10,11°. In seated forward flexion, the measurements for the thoracic and lumbar spines were 57.94º+15º and 27.72º+7.51º. In slumped sitting, the measurements for the thoracic and lumbar spines were 50,16°+10,17° y 17,75°+9,74°, respectively. Conclusions. The average values of the sagittal plane in these trampoline gymnasts demonstrate hyperkyphosis for the thoracic curvature and normal lordosis for the lumbar curvature when standing. For maximal trunk flexion normal values were found in the thoracic curvature and hyperkyphotic values were found in the lumbar curvature. For seated positions hyperkyphotic values were found in the thoracic and lumbar curvatures. Male gymnasts tend to have more dorsal kyphosis in standing and maximal trunk flexion. The female gymnasts tend to have greater lordosis in standing and lesser lumbar kyphosis in trunk flexion and in seated position.
307

Evaluación del estado nutricional y del riesgo cardiovascular en adolescentes del término municipal de Moratalla (Murcia)

Lopez Delgado, Juan Felix 18 January 2016 (has links)
Los objetivos generales del presente estudio son los siguientes: a) Valorar el estado de salud a través de medidas antropométricas, clínicas y de competencia motriz de una muestra de adolescentes del término municipal de Moratalla (Murcia). b) Valorar su estado nutricional. c) Y los objetivos específicos: 1. Conocer los hábitos alimentarios del colectivo, detección de posibles hábitos inadecuados e intentar mejorarlos. 2. Detectar las carencias nutricionales, tanto de macro como de micronutrientes. 3. Determinar la incidencia de obesidad aplicando diferentes criterios antropométricos. 4. Mejorar la competencia motriz en forma de aptitud física 5. Mejorar los conocimientos cardiovasculares y de salud. 6. Promover hábitos de vida más saludables con el fin de controlar el estrés y abandonar hábitos de tabaco y alcohol. 7. Detectar en la muestra poblacional los diferentes factores de riesgo cardiovascular en relación con la edad. 8. Valorar la posible influencia que la aplicación del programa Physical Activity and Teenage Health (PATH) tiene sobre el estado de salud. 9. Confeccionar un informe antropométrico, clínico, de conocimientos y de condición física individualizado para cada adolescente del estudio. 10. Difundir la información. METODOLOGÍA Basado en un programa titulado “Physical Activity and Teenage Health” (PATH). Se han evaluado la ingesta dietética, hábitos alimentarios, hábitos de vida, conocimientos cardiovasculares y de salud, parámetros antropométricos, marcadores bioquímicos, actividad física, nivel de rendimiento físico, estrés y valoración del riesgo cardiovascular global en una etapa inicial y otra final. Los cinco temas teórico-prácticos que integran el Programa PATH se incluyeron a modo de introducción de las sesiones de Educación Física donde se ha desarrollado el estudio, y son: Un corazón sano; Actividad física y el corazón; Nutrición; Estrés y Fumar y el corazón. CONCLUSIONES. 1. Los hábitos alimentarios se alejan de la dieta mediterránea. 2. Los adolescentes del colectivo estudiado muestran una ingesta de energía, hidratos de carbono, fibra y ácidos grasos ω-3 inferior a las recomendaciones, y superior en proteínas y lípidos. Por todo esto, tras el estudio nutricional se debería recomendar a dicha población una disminución de ingesta proteica y lipídica y un aumento de fibra, ácidos grasos ω-3 y micronutrientes, sobre todo en mujeres. 3. La impedancia bioeléctrica parece mejor instrumento para valorar el sobrepeso y obesidad adolescente. La valoración del porcentaje de grasa corporal es alto en mujeres y óptimo en varones, y los valores de referencia de McCarthy et al. (2006) parece el mejor criterio para evaluar obesidad en según porcentaje de grasa, que presentan el 22,6% de los adolescentes, mucho más acentuado en mujeres. 4. El programa ha mejorado la condición física del colectivo adolescente y los conocimientos cardiovasculares y de salud. 5. El 25% de los adolescentes consume alcohol por lo menos 1 vez a la semana, preferentemente en fin de semana. El tabaco es el segundo FRCV hallado en el presente estudio, a favor de las mujeres. 6. E 33% de los adolescentes de la población presenta más de 1 FRCV. El sedentarismo es el FRCV más prevalente, con mucha mayor incidencia en mujeres, y mientras en ellas los FRCV más importantes son sedentarismo, tabaquismo y estrés, en los varones es tabaquismo, sedentarismo e HTA. 7. La prevalencia de síndrome metabólico es muy inferior a los estudios de adolescentes consultados. 8. Este programa ha generado una gran participación e implicación de toda la Comunidad Educativa, sobre todo de los padres y madres. CONCLUSIÓN FINAL: en base a todo lo anterior, se pone de manifiesto el interés de incorporar a la educación secundaria, si no antes, un programa como el considerado en el presente estudio para evitar la incidencia de los factores de riesgo cardiovascular desde la adolescencia. / The general objectives of this study are the following: a) To assess the health status through anthropometric, clinical and motor competence of a sample of adolescents in the municipality of Moratalla (Murcia). b) To assess their nutritional. And the specific objectives: 1. Know the eating habits of the group, detection of possible inadequate habits and try to improve. 2. Detect nutritional deficiencies, both macro and micronutrients. 3. To determine the incidence of obesity using different anthropometric criteria. 4. Improve the driving competition in the form of physical fitness 5. Improve cardiovascular and health knowledge. 6. To promote healthier living habits in order to manage stress and give up tobacco and alcohol habits. 7. Identify the sample population in different cardiovascular risk factors in relation to age. 8. To assess the possible impact that application of the Physical Activity and Teenage Health (PATH) program has on health. 9. To develop a report anthropometric, clinical, knowledge and individualized for each adolescent fitness studio. 10. Disseminate information. METHODOLOGY Based on a program entitled "Physical Activity and Teenage Health" (PATH). We have evaluated the dietary intake, eating habits, lifestyle, knowledge and cardiovascular health, anthropometric, biochemical, physical activity, level of physical performance, stress and assessment of global cardiovascular risk at an early and final stage. The five theoretic and practical themes that compose the PATH program included by way of introduction of physical education sessions that have developed the study are: A healthy heart; Physical activity and heart; Nutrition; Stress and smoking and heart. CONCLUSIONS. 1. Dietary habits go away from the Mediterranean diet. 2. Adolescents studied show a collective intake of energy, carbohydrates, fiber and ω-3 fatty acids lower than the recommendations, and higher in proteins and lipids. For all this, after the nutritional study it should recommend that population decreased protein and fat intake and increase fiber, ω-3 fatty acids and micronutrients, especially in women. 3. The bioelectrical impedance seems best instrument to assess adolescent overweight and obesity. The assessment of body fat percentage is higher in women and optimal in men and the reference valuesof McCarthy et al. (2006) seems the best approach to evaluate obesity as body fat percentage, which have 22.6% of adolescents, more prominent in women. 4. The program has improved the physical condition of the teenage group and cardiovascular health and knowledge. 5. 25% of adolescents consume alcohol at least 1 time a week, preferably on weekends. The snuff is the second CVRF found in this study, for women. 6. 33% of adolescents in the population has more than one cardiovascular risk factors. Physical inactivity is the most prevalent cardiovascular risk factors, with much higher incidence in women, while in them the most important cardiovascular risk factors are physical inactivity, smoking and stress, in men is smoking, physical inactivity and hypertension. 7. The prevalence of metabolic syndrome is much lower than studies of adolescents surveyed. 8. This program has generated a great participation and involvement of the entire education community, especially parents. FINAL CONCLUSION: Based on the above, it shows the interest of including secondary education, if not before, a program like the one considered in the present study to avoid the incidence of cardiovascular risk factors since adolescence.
308

Oftalmopatía fabry : nuevos marcadores pronósticos para una enfermedad sistémica= Fabry ophthalmopathy: new prognostic markers for a systemic disease

San Román Monserrat, Irene 15 January 2016 (has links)
INTRODUCCIÓN: La enfermedad de Fabry es un raro error innato del metabolismo de los glicoesfingolípidos perteneciente al grupo más numeroso de las enfermedades por depósito lisosomal, las lipidosis. Se estima una prevalencia de 1/40000 varones. Sigue un patrón de herencia dominante ligado a X y se origina por mutaciones en el gen GLA (Xq221). Estas mutaciones resultan en una enzima lisosomal α-galactosidasa-A (AGA) con actividad deficiente. El depósito ubícuo de moléculas glicolipídicas (globotriaosilceramida-GB3-, galabiosilceramida y Lyso-GB3) no metabolizadas, determina el carácter sistémico de la enfermedad. La afectación es particularmente importante a nivel cardiovascular, renal, neurológico, dermatológico y oftalmológico, aunque los síntomas gastrointestinales, pulmonares y del aparato locomotor son frecuentes. Los signos oftalmológicos son también frecuentes y de aparición temprana y pueden ser determinantes para un diagnóstico precoz. A diferencia de otras enfermedades raras, desde 2001 disponemos de tratamiento específico en forma de dos enzimas recombinantes para tratamiento sustitutivo intravenoso: α ó β-Galactosidasa-A. El tratamiento enzimático ha demostrado eficacia en el control de determinados síntomas y en la estabilización ó mejoría de ciertas alteraciones, en especial a nivel cardiovascular, y más variable a nivel renal/neurológico. OBJETIVOS: 1. Descripción clínica exhaustiva de una familia de gran tamaño con enfermedad de Fabry por mutación no previamente descrita en GLA (p.M187R /g7219 T>G). 2. Estudio del valor de la evaluación oftalmológica exhaustiva en la enfermedad de Fabry en portadores de la nueva mutación p.M187R. 2.1. Hallazgos de la exploración del segmento anterior ocular y su correlación con el diagnostico y severidad de la enfermedad de Fabry. 2.2. Hallazgos de la exploración del segmento posterior ocular y su correlación con el diagnostico y severidad de la enfermedad de Fabry. 3. Comparación de los hallazgos sistémicos/oftalmológicos de los portadores de la nueva mutación p.M187R con los portadores de otras variantes de GLA de una serie local (p.G80D, p.D313Y y p.E358Del) MATERIAL Y MÉTODOS Objetivo1. Anamnesis-exploración física orientada a Fabry. Analítica completa, actividad enzimática AGA (plasma-linfocitos). Estudio genético GLA. Evaluación multidisciplinar casos confirmados (cardiológica, renal, oftalmológica, otorrinolaringológica, dermatológica, neurológica). Índice de Severidad de Mainz (MSSI). Objetivo2. Anamnesis oftalmológica completa y: 2.1. Anamnesis dirigida. Prescripciones previas (exclusión toxicidad corneal). Medición automatizada presión intraocular, agudeza visual y refractometría. Biomicroscopía: Examen lámpara de hendidura. Método Michaud (evaluación tortuosidad vasos palpebrales). 2.2. Anamnesis dirigida retinopatía. Retinografía centrada en mácula. Tomografía de Coherencia Óptica. Evaluación cualitativa de retinografía. Evaluación cuantitativa tortuosidad vasos retinianos asistida por ordenador. 3 parámetros: Suma de ángulos métricos, Producto ángulo distancia e Índice Triangular. Objetivo3. Examen retrospectivo historias clínicas casos diagnosticados previamente (2008: 1 caso-E358Del+, 2 casos p.D313Y+; 2014: 1caso p.G80D+). Medición cualitativa/cuantitativa asistida por ordenador de tortuosidad de los vasos retinianos (casos 2008). Análisis estadístico de resultados cuantitativos de tortuosidad de los vasos retinianos para todos los portadores (p.M187R, p.E358Del y p.D313Y). Variables continuas: media±desviación-estándar. Frecuencias: porcentaje. Comparación entre variables continuas varones vs. mujeres: Kruskall-Wallis. Correlación entre índice de Severidad de Mainz y parámetros de tortousidad de los vasos retinianos: Pearson. Correlación lineal para la identificación de predictores de MSSI. Se empleó SPSS (versión15.0-SPSS-Inc, Chicago,IL). Valor de p para significación estadística: 0’05. CONCLUSIONES: 1) La nueva mutación en GLA c.7219T>G/p.M187R se asocia con un fenotipo cardiaco y oftalmológico particularmente severo por encima de 40años tanto para varones como para mujeres. Se describen por vez primera ondas delta asociadas a PR corto en electrocardiograma. 2) Se revalida la cuantificación de la tortuosidad de los vasos retinianos como una herramienta fiable para la comparación de hallazgos oftalmológicos entre pacientes Fabry portadores de la misma/diferentes mutaciones en GLA. 3) Se observa una correlación directa entre la tortuosidad de los vasos retinianos y la edad/severidad, sugiriendo un papel para la tortusidad retiniana como marcador de severidad sistémica. Por tanto, 4) La retinografía periódica de los pacientes Fabry, de manera similar a como sucede para la retinopatía hipertensiva/diabetica, puede tener un papel esencial en la estratificación pronóstica de los pacientes Fabry y la asistencia por ordenador puede aumentar su rendimiento. / INTRODUCTION: Fabry disease is a rare inherited metabolic disease. It belongs to the most common group of lysosomal storage disorders: the lipidosis. A 1/40000 male prevalence is estimated. It has a dominant X-linked hereditary pattern. It is caused by mutations in GLA gene (Xq221). GLA mutations associate a deficient activity of the lysosomal enzyme α-galactosidase-A (AGA). The storage of not-catabolised glycolipidic moieties (Globotriaosylceramide-GB3-, Galabiosylceramide and Lyso-GB3) is related to systemic signs and symptoms: cardiovascular, renal, neurological, dermatological and ophthalmological involvement is particularly important. Nevertheless gastrointestinal, pneumological and lokomotor symptoms are described. Ophthalmological signs are also early and common signs. They may be crucial for early diagnosis. As opposite to other rare diseases we have an specific treatement for Fabry disease since 2001: Periodic intravenous infusion of recombinant α or β-galactosidase. Enzyme Replacement Therapy has shown efficacy in the control of symptoms and in the stabilization or improvement of certain organic abnormalities, particularly cardiovascular involvement and with variable results for renal and neurological involvement. OBJECTIVES: 1. Comprehensive clinical description of a large family with diagnosis of Fabry disease caused by a novel mutation in GLA gene (p.M187R). 2. To study the value of exhaustive ophthalmological evaluation and its correlation with systemic involvement of Faby disease in carriers of GLA p.M187R mutation. Identification of ophthalmologic markers of systemic severity. 2.1. To explore anterior ocular segment findings and to assess their correlation with the diagnosis and the disease severity 2.2. To explore posterior ocular segment findings and to assess their correlation with the diagnosis and the disease severity. 3. To compare systemic and opthalmological findings of carriers of GLA p.M187R with carriers of other GLA variants from a local series (p.G80D, p.D313Y and p.E358Del) MATERIAL AND METHODS Objetive1. Fabry oriented Anamnesis & physical exam. Complete biochemistries, AGA enzymatic-activity (plasm-leukocytes).GLA genetic study. Multidisciplinary evaluation of confirmed cases (cardiological, renal, ophtahlmological, Ear-Nose-Throat, dermatological and neurological). Mainz Severity Score Index (MSSI). Objetive2. Anamnesis oftalmológica completa y: 2.1. Anamnesis-Previous prescriptions (exclude corneal toxicity). Automatized intraocular pressure, visual acuity and refractometry measurements. Biomicroscopy: Slit-lamp exam. Michaud method (upper-lid vessels tortousity evaluation). 2.2. Anamnesis-retinopathy. Retinography centered on macula. Optic Coherence Tomography. Tomografía de Coherencia Óptica. Retinography cualitative evaluation. Computer-assisted retinal vessels tortuosity evaluation. 3 parameters: Sum of angle metrics, Product Angle-Distance and Triangular Index. Objetive3. Retrospective review of previously diagnosed clinical-records. (2008:1case-E358Del+, 2cases-p.D313Y+; 2014:1case-p.G80D+). Cualitative/Computer-assisted evaluation of retinal vessels tortuosity (2008-cases). Cuantitative analysis of retinal vessel tortuosity results for every carrier (p.M187R, p.E358Del y p.D313Y). Continuous variables: mean ± standard deviation. Frequencies: percentages. Continuous variables males vs. Females comparisons: Kruskall-Wallis. Correlation between MSSI and tortuosity indexes: Pearson. Identification of predictors of MSSI: Lineal correlation. SPSS (15.0; SPSS Inc, Chicago, IL) was used. for. P value 0.05 was defined for significance. CONCLUSIONS: 1) The novel GLA mutation c.7219T>G/p.M187R is associated with a particularly malignant Fabry phenotype for both males and females over 40 years regarding both cardiological and ophthalmological features. Delta waves associated to short PR interval in electrocardiogram were identified for the first time. 2) Our study revalidates retinal vessel tortuosity measurement as a reliable tool for quanitative comparison between ophthalmological findings of Fabry patients carrying the same or different GLA mutations. 3) Periodic retinography of Fabry patients, as rutinarily performed to hypertensive or diabetic retinopathy patients, may have an essential role in prognostic stratification. Computer assistance may enhance the yield of periodic retinography exams.
309

Estado bucodental de niños de 6 a 12 años que acuden a las 4 revisiones a un centro de atención primaria de la Región de Murcia

Martinez Hernandez, Elisa 15 January 2016 (has links)
Objetivos: OBJETIVO PRINCIPAL: “Valorar la efectividad del Programa Preventivo en pacientes que acuden a todas las revisiones, comparando el estado de salud bucodental al comienzo y al final del programa”. OBJETIVOS SECUNDARIOS: (a) Conocer el estado de salud bucodental, siguiendo la sistemática de la O.M.S., mediante la recogida de datos sobre: estado de cada diente; necesidades de tratamiento; anomalías de color, de forma, de tamaño y de número; patología de encía, higiene oral, patología de tejidos blandos y mucosa oral, hábitos, maloclusiones y patología médica asociada al niño. (b) Analizar las necesidades bucodentales por grupo de edad, para plantear y planificar Programas Preventivos encaminados a mejorar el estado de salud bucodental de la población en sus distintas etapas de dentición (decidua, mixta y permanente). Metodología: Estudio epidemiológico observacional de tipo LONGITUDINAL: revisión y recogida de datos de los niños que acuden a la Unidad de Salud Bucodental del Centro de Atención Primaria. Se realizó sobre el total de la población escolar con edades comprendidas entre los 6 y los 12 años de edad. Se tomó como muestra representativa de dicha población a 209 niños, sólo a aquellos que acudieron a las 4 revisiones durante los 4 cursos escolares (6, 8, 10 y 12 años) a la Unidad de Salud Bucodental del Centro de Salud “El Palmar”. La toma de datos se realizó mediante exploraciones bucales practicadas por el mismo examinador, en equipo dental, con buena iluminación, espejos planos y sondas exploradoras. El material disponible era el propio de una consulta odontológica de un Centro de Atención Primaria: Fichero ordenado por Población/ Colegio/ Curso/ Niños por orden alfabético, todo el instrumental necesario para las extracciones dentales, material fungible de prevención y de restauración dental e instrumental para su colocación. Se recogieron 220 variables en total. Los datos fueron procesados y almacenados en hojas de cálculo del programa Microsoft Office Excel 2010, para así poder procesar la información con el programa estadístico SPSS versión 21.0. Se han realizado dos tipos de análisis estadísticos: descriptivo y analítico. CONCLUSIONES: 1ª.- Queda demostrada la efectividad del Programa Preventivo en pacientes que acuden a todas las revisiones, comparando el estado de salud bucodental al comienzo y al final del programa, ya que los valores medios de la prevalencia de caries a los 6 años (de un 29,6% en dentición temporal y un 6,2% en dentición permanente) y el CAOD a los 12 años (1,29) son inferiores a los de los objetivos propuestos por la OMS (en el Programa de “Salud para todos en el año 2000” (134, 135), estableció como objetivos de salud oral para la región europea, una prevalencia de caries en niños de 6 años no superior al 50% y un índice CAO a los 12 años menor o igual a 3). 2ª.- El estado de salud bucodental de nuestra muestra, aunque mejor que los datos sobre la población general, presenta parcelas que aún pueden ser mejoradas. 3ª.- En base a la posibilidad de mejorar aún más los resultados obtenidos, hay que potenciar los Programas Preventivos, pero ajustándolos a las necesidades detectadas en este estudio. 4ª.- Como factor común en todos los programas, es necesario potenciar la enseñanza del cepillado y la seda, e introducir la eliminación preventiva de placa y cálculo, para combatir la prevalencia de gingivitis en todos los grupos etarios. / Objectives: MAIN OBJECTIVE: "Evaluate the effectiveness of the preventive program in patients that come to all the revisions, comparing the state of oral health at the beginning and end of the program". SECONDARY OBJECTIVES: (a) know the state of dental health, following the methodology of the O. M. S. , by collecting data on: status of each tooth; treatment needs; anomalies of colour, shape, size and number; gingival disease, oral hygiene, diseases of the soft tissues and oral mucosa, oral habits, malocclusions and associated disease with the child; (b) analyze the oral needs by age group, to raise and plan Preventive Programs aimed at improving the oral health status of the population in various stages of their dentition (deciduous, mixed and permanent). Methodology: Epidemiological observational longitudinal study: we reviewed and collected data from children who were treated in Oral Health Service of Primary Care Center. We selected a representative sample from the total school population, aged between 6 and 12 years. We obtained a sample of 209 children, only those who went to the 4 revisions during the 4 courses (6, 8, 10 and 12 years) to the Dental Health Service of the Health Center "El Palmar". The data collection was conducted through explorations buccal practiced by the same examiner, in dental equipment, with good lighting, mouth mirrors and dental explorers. The material available was the own of a dental service of a Primary Care Center: medical and dental history sorted by Population/ College/ Course/ Children by alphabetical order, all the instrumentation needed for dental extractions, prevention disposables and restorative. We collected 220 variables in total. The data were processed and stored in spreadsheets from Microsoft Office Excel 2010, so as to be able to process information with the statistical program SPSS, version 21.0 . There have been two statistical analysis: descriptive and analytical. CONCLUSIONS: 1st- It is demonstrated the effectiveness of an oral disease prevention program for patients that come to all the revisions, comparing the state of oral health at the beginning and end of the program, because the median values of the caries prevalence at 6 years (from 29,6 % in primary dentition and a 6.2 % in permanent dentition) and the CAOD to 12 years (1.29 ) are lower than those of the objectives proposed by the OMS (in the Program of "Health for All by the year 2000" established as objectives of oral health for the Eurozone, the prevalence of caries in children of 6 years not exceed 50% and an index CAO at 12 years less than or equal to 3). 2nd- The oral health status of our sample, although better than the data obtained on the general population, presents areas that can still be improved. 3rd- Based on the possibility of further improve the results obtained, we must enhance preventive programs, but tailored to the needs identified in this study. 4th- As a common factor in all preventive programs, it is necessary to strengthen the learning of brushing and flossing, and introduce the preventive removal of dental plaque and calculus, to combat the prevalence of gingivitis in all age groups.
310

Influencia de la práctica del tenis sobre las curvaturas sagitales del raquis y la extensibilidad isquiosural en deportistas adolescentes

García Vélez, Antonio Joaquín 25 January 2016 (has links)
INTRODUCCIÓN. Un alto volumen de entrenamiento, en posiciones concretas y específicas al deporte, con acciones articulares repetitivas, podría generar adaptaciones en el sistema músculo-esquelético. En este sentido, varios estudios han valorado el morfotipo raquídeo en deportistas de diferentes disciplinas deportivas, encontrando adaptaciones específicas del morfotipo raquídeo al deporte practicado. No obstante, la influencia de la práctica del tenis no ha sido suficientemente analizada. Además, solo algún estudio ha analizado qué influencia tienen los entrenamientos realizados o la competición. OBJETIVO. Determinar la disposición sagital del raquis torácico, lumbar e inclinación pélvica de tenistas adolescentes en posiciones habituales (bipedestación y sedentación) y en posturas de máxima flexión y extensión del tronco, así como su extensibilidad isquiosural, antes y después de un entrenamiento. MUESTRA. Participaron en el estudio 40 tenistas varones entre 14 y 18 años (media de edad: 16,35 ± 1,82). Los criterios de inclusión de los tenistas fueron: seguir un entrenamiento sistematizado, al menos, durante cuatro años, no haber sido operado de la columna vertebral o de la musculatura isquiosural, ni tener algún tipo de lesión o alteración raquídea estructurada diagnosticada en el momento de la valoración que impidiera la realización de las mediciones. PROCEDIMIENTOS. Se valoró la disposición sagital del raquis y pelvis en las posiciones de bipedestación, bipedestación en autocorrección, máxima extensión en bipedestación, sedentación relajada, máxima flexión de tronco en sedentación, decúbito prono, así como la extensibilidad isquiosural mediante los test de distancia dedos-suelo, test de distancia dedos-planta y test de elevación de pierna recta activo y pasivo. Se realizó una primera medición antes de un entrenamiento estándar, y justo al finalizar el mismo. Para determinar la disposición angular del raquis y el ángulo de inclinación de la pelvis se utilizó un Spinal Mouse®. Para obtener dichos valores, una vez que el deportista adoptaba la posición a medir, se desplazaba el Spinal Mouse® por las apófisis espinosas desde T1 hasta S1. El entrenamiento específico de tenis que se realizó tuvo una duración total de 2 horas, con la siguiente estructura: 1) Calentamiento general, con una duración total de 10 minutos. 2) Calentamiento específico, con una duración de 10 minutos. 3) Trabajo específico de técnica en el que se realizaban correcciones de todos los gestos técnicos (30 minutos). 4) Trabajo de táctica: situaciones de juego reales controladas (30 minutos). 5) Situaciones reales de juego: se realizaron partidos y minicompeticiones entre los jugadores (40 minutos). CONCLUSIONES. 1) En la bipedestación, la gran mayoría de los tenistas presentan valores angulares normales tanto en la curva torácica como en la curva lumbar. En la sedentación relajada, casi la mitad de los tenistas presentan valores de normalidad tanto en la curva torácica como en la lumbar, siendo más frecuentes valores de hipercifosis torácica leve e inversiones moderadas en la zona lumbar. En la flexión máxima del tronco, los tenistas evidencian una gran movilidad de la zona lumbar en el plano sagital, mostrando una cifosis funcional tanto en la zona torácica como en la lumbar, ya que en bipedestación la mayoría de los tenistas presentan curvas normales. 2) Un entrenamiento tipo de tenis genera ligeros cambios en la disposición sagital del raquis y en la extensibilidad isquiosural. La fatiga podría ser la causa de la disminución de los casos de normalidad y el aumento de las hipercifosis en el raquis torácico y un aumento de casos de rectificación lumbar. Estos cambios no están asociados a cambios significativos en la inclinación pélvica. Las modificaciones en los valores angulares después del entrenamiento en la postura de autocorrección evidencian un menor control postural, el cual reduce la capacidad del tenista de modular su disposición sagital del raquis, probablemente debido a la fatiga muscular. El entrenamiento no parece tener una influencia significativa en la sedentación. Aunque, el entrenamiento provoca una limitación en la flexión pélvica asociada a un aumento de la cifosis torácica. En cuanto al efecto del entrenamiento en la extensibilidad de la musculatura isquiosural, se produce una mejora de la misma en todos los test utilizados para su valoración. 3) Dos tercios de los tenistas presentan valores considerados normales en la extensibilidad isquiosural. Al valorar la extensibilidad con test lineales, se observa un aumento de casos de cortedad isquiosural que evidencia una alteración del ritmo lumbo-pélvico. Por este motivo, test lineales no son adecuados para valorar la extensibilidad isquiosural en tenistas adolescentes. / INTRODUCTION A high volume of training in specific postures and repetitive movements could generate specific adaptations. For this reason, several studies have assessed the spinal curvatures in different sport disciplines, finding specific morphological spine adaptations depending on the sport practiced. However, the influence of tennis practice has not been sufficiently analyzed. Furthermore, few studies have examined the acute influence of training or competition. OBJECTIVE To determine the sagittal thoracic and lumbar curvatures as well as pelvic tilt of tennis players in several positions (standing, sitting and during trunk flexion and extension). Furthermore, the hamstring extensibility was evaluated with angular and linear tests. All measures were taken before and after a tennis training session. METHODS Forty adolescent tennis players from 14 to 18 years old (mean age: 16.35 ± 1.82 years) participated in this study. The inclusion criteria were: having played tennis for at least four years. The exclusion criteria were: a history of spinal and hamstring surgery, a medically diagnosed spinal disorder or having hamstring or spinal pain at the moment of the assessment. PROCEDURES Sagittal spinal curvatures and pelvic tilt were assessed in standing position, standing in self-correction, maximum trunk extension in standing, slumped sitting, maximum trunk flexion in seated position and prone lying. Hamstring extensibility was measured by the sit-and-reach test, toe-touch test and straight leg raise test (passive and active). The measurement was performed before (pre-test) and after a training session (post-test). Spinal Mouse® was used to determine the angular values of the spinal curvatures and pelvic inclination. The specific tennis session lasted for two hours and had the following structure: 1) General warm up, with a total duration of 10 minutes. 2) Specific warm up, lasting for 10 minutes. 3) Specific technical training in which technical corrections to all technical skills were made (30 minutes). 4) Tactical training in controlled real game situations (30 minutes). 5) Real game situations: matches and modified competitions (40 minutes). CONCLUSION 1) In standing position, most of the players have normal angular values in the thoracic and lumbar curvatures. In relaxed sitting, almost half of the tennis players have normal values in the thoracic and lumbar curves, being more frequent values of mild thoracic kyphosis and moderate lumbar kyphosis. In the position of maximum trunk flexion, the players show a great mobility of the lumbar spine in the sagittal plane, showing a functional kyphosis in both thoracic and lumbar spinal curvatures, as in standing position most of the tennis players presented normal curves. 2) Standard tennis training generates slight changes in the sagittal plane of the spine and hamstring extensibility. Fatigue could be the cause of the decline in cases of normal values and increased hyperkyphotic positions in the thoracic spine and more cases of lumbar hypolordosis. These changes are not associated with significant changes in the pelvic tilt. The changes in the angular values after training in self-corrected posture show less postural control, which reduces the ability of the tennis player to modulate their sagittal spinal curvatures, probably due to muscle fatigue. Training does not seem to have a significant influence the seated positions. However, training causes a limitation of the pelvic bending movement associated with increased thoracic kyphosis. As for the effect of training on the extensibility of the hamstring muscles, a improvement of it occurs in all tests used for its assessment. 3) Two thirds of the players have normal values on the hamstring muscle extensibility. In assessing the hamstring extensibility with lineal test, an increase in cases of hamstring shortness is observed,which shows an alteration in lumbopelvic rhythm. For this reason, lineal tests are not suitable to assess hamstring extensibility in adolescent tennis players.

Page generated in 0.0576 seconds