A cóclea humana adulta é reconhecidamente incapaz de se regenerar de modo significativo na prática clínica após uma lesão. Tal fato se explica pela perda da capacidade de proliferação de suas células sensoriais após o período neonatal. Em diferentes espécies de mamíferos neonatos, foi demonstrada a capacidade de proliferação das células sensoriais cocleares através de ensaios de formação de esferas e da presença de marcadores para células-tronco, como o ABCG2. Neste estudo, foram utilizadas cócleas humanas adultas para ensaio de formação de esferas e para a pesquisa do marcador de células-tronco ABCG2 através de citometria de fluxo. As cócleas foram obtidas de pacientes portadores de schwannomas vestibulares submetidos a procedimento cirúrgico para ressecção do tumor via translabiríntica e doadores de órgãos em morte encefálica. Foi possível observar formação de esferas in vitro e identificar o marcador ABCG2 através de citometria de fluxo nas células dissociadas do tecido coclear / The human cochlea is, allegedly, unable to regenerate after trauma due to the loss of the proliferation capacity after the neonatal period. It has been demonstrated in different neonatal mammal species that sensorial cochlear cells retain their proliferation capacity in the neonatal period using sphere-formation assays and stem cell markers such as ABCG2. In the present work, human adult cochleas have been used for sphereformation assay and flow cytometric identification of ABCG2. Human adult cochleas have been removed either from patients undergoing vestibular schwannoma resection via translabyrinthine approach or brain-dead organ donors. There have been identified sphere formation in vitro and the stem cell marker ABCG2 in flow cytometry analysis after cochlear dissociation

A International Federation of Oto-Rhino-Laryngological Societes (IFOS) estima que cerca de 10% da população americana seja portadora de algum tipo de perda auditiva. O Better Hearing Institute afirma que nos Estados Unidos cerca de 31 milhões de pessoas apresentam algum tipo de perda auditiva, ou cerca de 10% de sua população. Muitas são as causas que contribuem para o aumento do contingente de deficientes auditivos, dentre os quais a presbiacusia, as doenças hereditárias, doenças metabólicas, uso de drogas ototóxicas, traumas acústicos, excesso de ruído, neoplasias, infecções e danos vasculares e causas idiopáticas. Dentre os efeitos perniciosos da perda auditiva estão a frustração, insegurança, paranóia, tensão, nervosismo, irritabilidade, instabilidade, medo, sensação de inferioridade, sensação de confusão, descontentamento, fobia social e depressão. Crianças com perdas auditivas unilaterais tendem a apresentar baixos níveis de aproveitamentos escolares, a demandar por técnicas especiais de linguagem por conta dos efeitos permanentes da incapacidade de cognição, mesmo quando se tratava de perdas auditivas leves. Pelo prisma da audiologia clínica todo portador de deficiência auditiva pode ser considerado um candidato ao uso de prótese auditiva - ou aparelho auditivo - um dispositivo eletrônico cujos componentes principais - processador digital de sinais, microfone e receptor - podem ser adquiridos da cadeia de suprimentos que abastecem os fabricantes internacionais que dominam o mercado mundial. Estes fabricantes procuram ofertar produtos com uma maior densidade de recursos tecnológicos que os seus concorrentes em paga de lucros maiores, a oferecer mais que os clientes necessitam ou estão dispostos a pagar. Estas organizações internacionais trazem produtos cujos preços finais são incompatíveis para os cidadãos de países em desenvolvimento. Um dos objetivos deste estudo é o de entender o modelo de negócios praticado pela indústria de próteses auditivas, notavelmente a prática de varejo, a mais lucrativa. O outro objetivo é o de desenvolver uma prótese auditiva no desenho retroauricular, digital e de especificações mínimas, que possa competir com aquelas fornecidas por organizações lv internacionais para a condução das políticas públicas, segundo a Portaria 587, Anexo IV do Ministério da Saúde. Foi contatada a cadeia de suprimentos destas organizações, solicitadas amostras diversas e montados protótipos funcionais, que depois de vários ensaios permitiram a definição de uma arquitetura eletroeletrônica básica. Esta arquitetura foi novamente ensaiada, tendo como resultado um configuração eletroeletrônica final, a qual definiu uma prótese no desenho retroauricular. De modo a definir os recursos tecnológicos e as especificações eletroacústicas do produto final para o atendimento das especificações do Ministério da Saúde, foram utilizadas as ferramentas de engenharia do fabricante do componente principal (processador digital de sinais), que incluíam o desenvolvimento com base no servidor do fabricante (online), desenvolvimento com auxílio de programas específicos (stand alone), montagem eletroeletrônica e mecânica para finalmente certificar o produto final com a mesma norma internacional das próteses auditivas comercializadas no mercado nacional. Foi possível entender o modelo de negócios praticado na indústria de próteses auditivas com a identificação dos principais atores e como se relacionam. A única prótese auditiva desenvolvida no desenho retroauricular atende a todos os requisitos de Tecnologia A e B, o que corresponde a 85% da demanda das aquisições do Governo Federal. / The International Federation of Oto-Rhino-Laryngological Societies (IFOS) estimates as 10% the total amount of hearing impaired in United States. The Better Hearing Institute asserts that in United States about 31 million people have hearing losses in some degree, say around 10% of total population. Increasing the amount of hearing-impaired there is a list of causes as presbyacusis, hereditary diseases, metabolic diseases, use of ototoxic drugs, acoustic trauma, noise-induced, neoplasia, infections and vascular damages and idiopathic causes. Amongst of perverse effects of hearing losses are frustration, insecurity, paranoia, tension, nervousness, irritability, instability, fearful, sense of inferiority, sense of confusion, discontentment, social phobia and depression. Children with unilateral hearing loss appear to show high grade failures, demands for additional assistance due to permanent effects of cognition inability, even so when they are affected by mild hearing losses. By means of Audiology perspective all hearing impaired are normal applicant to wear a hearing aid, an electronic device whose chief components - digital signal processing, microphone and receiver - can be acquired from the international manufacturers supply chain, whose rule the world market. These manufacturers push products to market with higher density of technological resources than their competitors in exchange of higher profits, to offer more than the customers need or are willing to pay for. Those international organizations bring products which end prices are unmatched to citizen in the developing countries. One of the objectives of the present study is to understand the business model these organizations run, mainly the most profitable one: retail business. The other objective means the developing the digital behind-the-ear hearing aid with minimal specifications, to compete with those hearing aids, same design, supplied by these organizations to the Brazilian Government for its open tender, according to Government directive 587, section sign IV of Health Minister. It was contacted these organizations supply chain, requested samples and assembled some functional prototypes, whose after some experiments lead us to determine a basic electroelectronic architecture. This architecture was submitted to more experiments until final lvii electroelectronic architecture was determined and it was rested inside a behind-the-ear case. To determine end product technological resources and the electroacoustic specifications to fulfill Health Minister specifications it was managed engineering tools of the main component (digital signal processing), which entails being logon on the manufacturer server, also stand alone on a personal computer, to assemble the electro-electronic and mechanical modules to submit the end product to the same international standard the hearing aids already traded in the Brazilian market place. It was possible the understanding the current business model also to identify the main actors and how they interact each other. The only digital behind-the-ear hearing aid developed complies with all requirements labeled as Technology A and B, respective of 85% of all Brazilian Government acquisitions.

Introdução: Apesar do usuário de implante coclear (IC) apresentar limiares tonais audiométricos compatíveis com os critérios exigidos para pilotos à obtenção do certificado médico aeronáutico (CMA), a inteligibilidade da fala via rádio no ambiente de ruído da aeronave pode não ser suficiente para uma boa comunicação. As regras de aptidão para o CMA de pilotos de 1ª classe constam no manual da Organização Internacional da Aviação Civil (ICAO): devem escutar em cada um dos ouvidos separadamente, até 35 dB NA nas frequências de 500, 1 000 e 2 000 Hz, e até 50 dB NA em 3 000 Hz. Pilotos também podem ser aprovados em teste de inteligibilidade no ruído com exigência mínima de acerto de 80% das palavras foneticamente equilibradas. Objetivos: (1) avaliar se implantados, que atingem limiares tonais exigidos pela ICAO, tem inteligibilidade da fala suficiente para comunicação via rádio, na situação de ruído da cabine do helicóptero; (2) avaliar se recursos de atenuação de ruído otimizam a inteligibilidade da fala de usuários de IC; (3) avaliar se a comunicação pelo rádio prejudica a inteligibilidade de usuários de IC. Métodos: Foi avaliada a performance em testes de inteligibilidade de 12 usuários de IC com surdez pós-lingual, que preencheram os critérios audiométricos da ICAO, e de 3 pilotos normo-ouvintes (controles). Realizamos testes com sentenças, números e dissílabos em diferentes situações: no silêncio da cabine audiométrica, no helicóptero desligado (testes via rádio), no helicóptero ligado sem e com ativação do sistema antirruído do fone e no helicóptero ligado através da conexão direta do processador de fala do IC ao sistema de rádio da aeronave. Resultados: Observamos diferenças significativas para todos os testes realizados quando comparamos as respostas no silêncio e na situação de ruído com o helicóptero ligado. Ao reduzirmos a exposição de ruído, ativando o sistema antirruído do fone, observamos melhora significativa apenas para as frases. Já quando reduzimos ao máximo a exposição ao ruído pela conexão direta via cabo entre o implante e o sistema de rádio da aeronave, houve melhora significativa nos resultados para números e dissílabos. Houve piora significativa nos testes com dissílabos na situação do helicóptero desligado (rádio) em relação à cabine audiométrica. Conclusões: Os usuários de IC não alcançaram níveis de inteligibilidade de fala compatíveis com os requisitos auditivos para pilotos da aviação civil nos testes realizados no helicóptero. Os recursos de atenuação de ruído propostos auxiliaram na inteligibilidade de fala dos usuários de IC. A comunicação pelo rádio interferiu de forma significativa na inteligibilidade dos usuários de IC / Introduction: Although the cochlear implant (CI) user meets audiometric thresholds for the criteria required for pilots, the speech recognition through the radio in the aircraft noise condition may not be sufficient for good communication. Rules for 1st class pilots are given in the International Civil Aviation Organization (ICAO) manual: they must hear in each ear separately, up to 35 dB NA at 500, 1 000 and 2 000 Hz, and up to 50 dB NA at 3 000 Hz. Pilots can also be fit if they understand at least 80% of the phonetically balanced words against a background noise. Objectives: (1) to assess if CI users, who reach thresholds required by the ICAO also achieve speech recognition levels good for radio communication in the noise situation of the helicopter cockpit; (2) to evaluate if noise attenuation features optimize the speech recognition of CI users; (3) evaluate whether radio communication affects the speech recognition of CI users. Methods: We evaluated the performance of 12 CI users with post-lingual deafness, who met ICAO audiometric criteria, and three normal hearing (control) pilots in intelligibility tests. We performed tests with sentences, numbers and disyllables in different situations: in the quiet (sound proof booth), in the helicopter with the engine off (radio tests), in the helicopter with the engine running, without and with activation of the anti-noise system of the headphones and in the helicopter (engine turned on) through the direct connection of the speech processor of the CI to the aircraft\'s radio system. Results: We observed significant differences for all tests performed when we compared scores in quiet and in the noisy environment of the helicopter with engine turned on. When the noise exposure was reduced by activating the headphones anti-noise system, we observed significant improvement only for the sentences. We found a significant improvement in the results for numbers and disyllables when we reduced the exposure to noise by the direct cable connection between the CI and the aircraft radio system. We also observed a significant worsening in the disyllabic speech perception in the helicopter even with the engine off (quiet).Conclusions: In the helicopter environment, CI subjects did not achieve levels of speech recognition requirements for civil aviation pilots. The proposed noise attenuation features offered improvement for speech recognition of CI users. Radio communication significantly interfered with speech recognition in CI users

Made available in DSpace on 2016-04-27T18:11:45Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Alessandra Dias Rodor.pdf: 674917 bytes, checksum: 39d9831c38537dd865617e485f091e2c (MD5) Previous issue date: 2010-10-13 / Introduction: diabetic mellitus type 1 (DM1) is a disease which attacks especially developing children and causes many complications to them. Among all the effective ones, pay our attention the aspects related to the difficulties on concentration and learning disorders reported and noticed. Aim: investigate the audiologic peripheral and central overview of type 1 mellitus diabetic children, from 8 to 10 years old. Material and methodology: it is an exploring, transverse, descriptive and analytic study made from a sample of 28 diabetic type 1 children, which are seen in the outpatients clinic of the Regional Hospital of Taguatinga HRT, area of research of the Diabetic Foot endocrinology, in Taguatinga city DF. It has been done the amnesis process with the parents caretakers and the children in the same hospital. Then, several exams have been done in neurologic otorhinolaryngologic private clinics / Introdução: Diabetes Mellitus do Tipo 1 (DM1) é uma doença que acomete principalmente crianças em desenvolvimento e ocasiona várias complicações para as mesmas. Dentre todas as complicações vigentes nos chama atenção os aspectos relacionados às dificuldades de concentração e os transtornos de aprendizagem relatados e observados. Objetivo: investigar o quadro audiológico periférico e central de crianças com DM1, com idade entre 8 e 10 anos. Material e Método: é um estudo de caráter exploratório, transversal, descritivo e analítico, realizado a partir de uma amostrar de 28 crianças diabéticas do tipo 1, que são atendidas no ambulatório do Hospital Regional de Taguatinga - HRT, setor de pesquisa do Pé Diabético - endocrinologia, na cidade de Taguatinga DF. Foi realizado anamnese com os pais/cuidadores juntamente com as crianças no próprio Hospital. Em seguida iniciou-se uma bateria de exames que foram realizados em clínicas particulares de Neurologia e Otorrinolaringologia. Todas as crianças foram submetidas aos procedimentos de meatoscopia, audiometria tonal e vocal, imitanciometria, emissões otoacústicas, PEATE, P300 e avaliação do processamento auditivo central (PAC)

Made available in DSpace on 2016-04-27T18:11:48Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Ana Ligia Melo Martins Greca.pdf: 460056 bytes, checksum: b44d71bbbac35e1535f5b80186a51c22 (MD5) Previous issue date: 2010-12-14 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Objective. Evaluate the knowledge of workers exposed to noise in relation to hearing protection and identify prevalence and outbreaks of noiseinduced hearing loss over three years. Method. The sample consisted of 65 workers at an engineering company aged 21 to 57 years, all male and exposed to noise at or above 85 dB (A). All workers wore hearing protection. The procedures included the use of the questionnaire "Beliefs and attitudes about hearing protection and hearing loss" and analysis of audiometric tests performed in 2007, 2008 and 2009. Results: Most workers (70.8%) had a time of noise exposure in the company within one to five years. Of the total, 33 workers (50.7%) reported complaints regarding the use of hearing protectors. The most frequent complaints were itching (23.1%) and difficulty in communication (12.3%). Most workers (78.5%) reported working in noisy environment. The prevalence of noise-induced hearing loss ranged from 21.6% to 38.5% during the three years. The onset of hearing loss ranged from 23 to 38.5% in the comparison of tests from 2007 to 2009. The questionnaire answers indicated, in most cases, workers attached importance to the hearing and know the strategies of hearing protection. Conclusion: There was a statistically significant association between age and hearing loss. The questionnaire results indicated that, in general, workers have knowledge about hearing protection, despite the high prevalence rate and triggering noise-induced hearing loss / Objetivo. Avaliar o conhecimento de trabalhadores expostos a ruído em relação à proteção auditiva e identificar prevalências e desencadeamentos de perda auditiva induzida por ruído no decorrer de três anos. Método. A amostra foi composta por 65 trabalhadores de uma empresa de engenharia com idade de 21 a 57 anos, todos do sexo masculino e expostos a ruído igual ou superior a 85 dB(A). Todos os trabalhadores usavam protetores auditivos. Os procedimentos incluíram a aplicação do questionário Crenças e atitudes sobre proteção auditiva e perda auditiva e análise das audiometrias realizadas em 2007, 2008 e 2009. Resultados: A maioria dos trabalhadores (70,8%) tinha tempo de exposição a ruído na empresa no intervalo de um a cinco anos. Do total, 33 trabalhadores (50,7%) relataram queixas em relação ao uso de protetor auditivo. As queixas de maior ocorrência foram coceira (23,1%) e dificuldade de comunicação (12,3%). A maioria dos trabalhadores (78,5%) relatou trabalhar em ambiente ruidoso. A prevalência de perda auditiva induzida pelo ruído variou de 21,6% a 38,5% no decorrer dos três anos. O desencadeamento de perdas auditivas variou de 23 a 38,5% na comparação dos exames de 2007 a 2009. As respostas do questionário indicaram, em sua maioria, que os trabalhadores atribuíam importância à audição e conheciam as estratégias de proteção auditiva. Conclusão: Houve associação estatisticamente significante entre idade e perda auditiva. Os resultados do questionário indicaram que, em geral, os trabalhadores têm conhecimento com relação à proteção auditiva, apesar do elevado índice de prevalência e de desencadeamento de perdas auditivas induzidas por ruído

Made available in DSpace on 2016-04-27T18:11:55Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Sabrina Alves Lima Peixoto.pdf: 1105981 bytes, checksum: df28082bce8b18a4b917509231b971cf (MD5) Previous issue date: 2012-01-31 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Introduction: The audiologic monitoring of children with risk indicators for hearing loss (RIHL) aims at the early identification of hearing losses in order to provide adequate therapeutic intervention, and therefore to reduce its consequences upon speech and language development of such children. Aim: To study the results of the audiologic monitoring in a group of children with RIHL submitted to a two-stage protocol of neonatal hearing screening (NHS). Method: Sample was divided in two groups: group 1 (G1) failed transient otoacoustic emission (TOAE) and passed the second stage with Automated Brainstem Auditory Evoked Potential (A-BAEP); and group 2 (G2) with satisfactory results in both procedures, TOAE and A-BAEP. Data collecting included tympanometry, TOAE and Visual Reinforcement Audiometry (VRA) with insertion phones or in free field at 0.5, 1.0, 2.0 and 4.0 kHz. Children who could not be conditioned or who didn t allow the placement of insertion phones and/or bone transducer underwent click-BAEP or frequency specific BAEP at 0,5 and 2.0 KHz. Results: Of the 34 children submitted to audiologic monitoring, 9 presented conductive disorder 3 from G2 (N=17) and 6 from G1 (N=17). No sensorineural hearing losses were detected in both groups. Neonates with RIHL and who failed TOAE presented greater prevalence of conductive hearing disorders in the audiologic monitoring when compared to children who did not fail / Introdução: O monitoramento audiológico de crianças com Indicadores de Risco para Deficiência Auditiva (IRDA) apresenta como propósito a identificação de perdas auditivas para que possam ser oferecidas intervenções terapêuticas adequadas, diminuindo assim a influência desse acometimento no desenvolvimento da fala e da linguagem. Objetivo: Estudar os resultados do monitoramento audiológico em um grupo de crianças com IRDA, submetidas ao protocolo de duas etapas na triagem auditiva neonatal (TAN). Método: A casuística foi dividida em dois grupos: grupo 1 (G1): crianças que falharam nas emissões otoacústicas por estímulo transiente (EOAT) e passaram na segunda etapa com Potencial Evocado Auditivo de Tronco Encefálico Automático (PEATE-A); grupo 2 (G2): crianças com resultados satisfatórios tanto nas EOAT como no PEATE-A. Os procedimentos utilizados na coleta de dados foram: timpanometria, EOAT e Audiometria de Reforço Visual (ARV), com fones de inserção ou em campo livre, nas frequências de 0.5, 1.0, 2.0 e 4.0 kHz. Nos casos de não condicionamento na ARV e de não aceitação da colocação dos fones de inserção e/ou transdutor ósseo pelas crianças com suspeita de perda auditiva, realizou-se o PEATE-click ou PEATE por frequência específica (PEATE-FE) nas frequências de 0.5 e 2kHz. Resultados: Do total de 34 crianças submetidas ao monitoramento audiológico, nove apresentaram alteração condutiva, três do G2 (N=17) e seis do G1 (N=17). Não foram detectadas perdas auditivas sensorioneurais em ambos os grupos. Conclusão: As crianças que falharam nas EOAT na TAN apresentaram maior prevalência de alterações auditivas condutivas no monitoramento audiológico em comparação com as que não falharam

Made available in DSpace on 2016-04-27T18:12:00Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Isabela Freixo Cortes de Andrade.pdf: 2046465 bytes, checksum: ee7893035ac74168d943df6aa8a924de (MD5) Previous issue date: 2013-03-26 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Introduction: Transient Evoked Otoacoustic Emissions (TEOAE) is an usual tool in Newborn Hearing Screening programs (NHS). Pass-Fail parameters and criteria might be used in automated devices, and the choices for these criteria may change the sensitivity and specificity of the test applied to a newborn population. However, safe criteria must be carefully chosen in order to decrease false-positive and false-negative rates. Purpose: To analyze the outcomes of a NHS program using three different Pass-Fail criteria in an automated TEOAE device. Methods: The TEOAE results for 300 infants who were born at a philanthropic maternity in São Paulo were studied. The TEOAE recording was carried out using a portable automated device, and two different parameters were settled in the device. The first parameter, named broad band , was used in Study 1, and the second parameter was named- narrow band and it was used in Study 2. Both parameters allowed the analysis of three different Pass-Fail criteria: 3-band criterion - presence of responses in at least three different frequency bands, not necessarily consecutives; 2-band criterion - presence of responses in at least two frequency bands, not necessarily consecutives; narrow criterion - presence of responses using a narrow band filter between the frequencies of 1,600 and 3,200Hz. ABR was used as a gold stand test. Results: The comparison between the three different criteria showed that the 2-band criterion showed higher present responses (91.8%). However, this percentage was not statistically significant when compared to the narrow criterion (90.7%). On the other hand, there was a significant difference between the Pass-Fail percentages obtained with the 2-band and 3-band criteria (p<.001), with more frequent refer results for the 3-band . The three criteria presented high specificity (over 90%) and sensitivity (100%) values. No false-negative results were observed for all criteria, and the false-positive rates for the 3-band , 2- band and narrow criteria were, respectively: 0.10, 0.07, and 0.09. Conclusion: The three Pass-Fail criteria presented satisfactory statistical indices of sensitivity and specificity; however, based on the difference found between false-positive results, the 2-band criterion was the most efficient one to be used in NHS programs / Introdução: O registro das Emissões Otoacústicas Evocadas por Estímulo Transiente (EOAET) é usado frequentemente em programas de Triagem Auditiva Neonatal (TAN). Parâmetros e critérios de passa-falha podem ser utilizados nos equipamentos automáticos, modificando a sensibilidade e especificidade do teste aplicado a uma população de neonatos. No entanto, é necessário escolher critérios seguros para que falso-positivos e falso-negativos não ocorram em excesso, mantendo a confiabilidade deste exame. Objetivo: Analisar os resultados de um programa de TAN utilizando-se três critérios de passa-falha em um equipamento automático para registro de EOAET. Metodologia: Foram estudados os resultados das EOAET de 300 neonatos nascidos em uma maternidade filantrópica de São Paulo, credenciada ao SUS. A pesquisa das EOAET foi realizada com um equipamento portátil automático, sendo que dois parâmetros diferentes foram inseridos no aparelho. O primeiro parâmetro, denominado banda larga , foi utilizado para realizar o Estudo 1; e o segundo parâmetro, para realizar o Estudo 2, foi denominado banda estreita . Ambos permitiram a análise de três diferentes critérios de passa-falha : critério 3 Bandas - presença de respostas em, no mínimo, três bandas de frequências, não necessariamente consecutivas; critério 2 Bandas - presença de respostas em, no mínimo, duas bandas de frequências, não necessariamente consecutivas; critério Narrow - presença de respostas utilizando um filtro de banda estreita, entre as frequências, de 1600Hz-3200Hz. Como teste de padrão-ouro foi utilizado o PEATE em modo diagnóstico. Resultados: comparando os três diferentes critérios, o critério de 2 Bandas obteve índices de resposta mais elevados, com 91,8%. No entanto, este percentual não foi considerado estatisticamente significante quando comparado ao critério Narrow (90,7%). Já na comparação entre os critérios 2 Bandas e 3 Bandas , observou-se diferença estatisticamente significante para as porcentagens de passafalha (p<0,001), sendo a de falha em 3 Bandas maior que em 2 Bandas . Os três critérios apresentaram valores elevados para especificidade (acima de 90%) e para sensibilidade (100%). Não foram observados casos falso-negativos em nenhum dos critérios estudados, sendo as proporções de falso-positivos no critério 3 Bandas , 2 Bandas e Narrow, respectivamente: 0,10; 0,07 e 0,09. Conclusão: Os três critérios de passa-falha apresentaram índices aceitáveis de sensibilidade e especificidade; porém, a partir da diferença estatística encontrada entre os falso-positivos, concluiu-se que o critério 2 Bandas mostrou-se o mais eficaz para ser utilizado nos programas de TANU

Made available in DSpace on 2016-04-27T18:12:02Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Raquel Regina Rodrigues Monteiro.pdf: 5431649 bytes, checksum: b17fc531591bad1b39855d05f6483254 (MD5) Previous issue date: 2013-08-29 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / caretakers of children with hearing loss that would foster their adherence to the use of HA and their understanding of the initial orientation regarding auditory and language abilities. The applicability of the use of such material with Public Hearing Health Care Service users was investigated. Method: The material development was based on the underlying principles observed in clinical appointments at Centro Audição na Criança, which subsidized the structure and content to be addressed. A version was made using the following steps: organization of a prototype, partnership with a graphic designer and virtual group discussion with the professionals involved. The applicability of the material was assessed by means of its use with parents and caretakers during the routine process of HA selection/adaptation, the early stages of therapy and follow up appointments with children with hearing loss. The subjects were: parents/ caretakers accompanying the patients, children whose HA would allow daily measures of use, and audiologists responsible for the therapy sessions with these subject children. For the analysis of the preliminary version of the material, the following steps were used: a script for registering applicability, measurements of average daily use of HA and interview guides for parents/ caretakers and audiologists. A brainstorming session with qualified professionals in the area of hearing loss was conducted to refine and collect ideas to inform the production of the final version of the illustrated material. Results: The preliminary version of the illustrated material was presented in A5 size booklet format with spiral binding. The booklet content addressed the following matters: HA handling and care, and orientation on hearing and oral language development. Participants of this study were: eight audiologists and 16 families, whose children s chronological age ranged between 6 (six) and 53 (fifty-three) months. The communication strategy of the contents was an interactive and pictographic one. As for adherence, many factors interfered in daily average use of HA. As for the general evaluation of the material, all parents/ caretakers considered it good and fifteen of them (93,75%) used it at home. All audiologists reported that the material addressed important issues of the early stages of HA adaptation and supported families and audiologists during the development process. The most frequently treated subjects were: adherence to use of HA (45%) and HA care (32%). The final version was prepared taking into account comments from parents, audiologists/ speech therapists who applied the preliminary version of the illustrated material and brainstorming results. Conclusion: The material was used at home by families and seemed to contribute to family involvement, since it expanded its influence to beyond the person accompanying the child to therapy sessions. The audiologists of the Public Hearing Health Care Service demonstrated good acceptance to the material because it has guided the rehabilitation process and was regarded as support both for the family and therapist. Adherence to HA use was heterogeneous among subjects and suffered interference from several factors during the HA process of adaptation. The use of the material can be considered as a facilitator in the communication process between families and therapist / Objetivo: desenvolver e avaliar um material ilustrado para pais e responsáveis de crianças com deficiência auditiva que facilitasse a adesão ao uso do AASI e a compreensão das orientações iniciais quanto as habilidades auditivas e de linguagem. Investigou-se sua aplicabilidade em usuários do SUS. Método: Para o desenvolvimento do material realizou-se um levantamento das premissas observadas nos atendimentos feitos no CeAC que subsidiaram a estrutura e conteúdo a serem abordados. Foi confeccionada uma versão por meio das seguintes etapas: organização de um protótipo, parceria com designer gráfico e discussão em grupo virtual com os profissionais envolvidos. A aplicabilidade do material foi avaliada a partir do uso com pais/responsáveis na rotina do processo de seleção/adaptação de AASI, etapas iniciais de terapia (ADAPTI) e dos retornos para acompanhamento de crianças com deficiência auditiva. Foram sujeitos: os pais/responsáveis que acompanhavam as crianças no fluxo do serviço, crianças cujos os AASI possibilitassem a medida diária de uso e fonoaudiólogos que realizassem as terapias das crianças que entraram como sujeito. Para análise da versão preliminar do material foram utilizados: roteiro de registro de aplicabilidade, medidas de uso médio diário dos AASI e roteiros de entrevista para responsáveis e fonoaudiólogos. Foi realizado um brainstorming com profissionais habilitados na área da deficiência auditiva para aperfeiçoar e coletar ideias para subsidiar a confecção da versão final do material ilustrado. Resultados: A versão preliminar do material ilustrado se apresentou em formato de livreto no tamanho A5, com encadernação espiral. O conteúdo abordou questões referentes: ao manejo, cuidados com o AASI e orientações quanto ao desenvolvimento da audição e linguagem oral. Participaram desta pesquisa oito fonoaudiólogos e 16 famílias, cuja idade cronológica das crianças variou entre seis e 53 meses. Seu conteúdo teve como estratégia de comunicação um modelo interativo e pictográfico. Quanto à adesão, muitos fatores interferiram na média diária do uso dos AASI. Quanto a avaliação geral do material, todos os pais/responsáveis analisaram como bom e quinze deles (93,75%) o utilizaram em casa. Todos os fonoaudiólogos justificaram que o material abordou assuntos importantes da fase inicial de adaptação dos AASI e sobre o desenvolvimento, apoiou a família e o profissional durante esse processo. Os assuntos mais tratados estiveram centrados na adesão ao uso (45%) e cuidados com os AASI (32%). A versão final foi confeccionada considerando as observações dos pais, fonoaudiólogos que aplicaram a versão preliminar do material ilustrado e os resultados do brainstorming. Conclusões: O material foi utilizado em casa pelas famílias e pareceu colaborar para o envolvimento familiar, já que ampliou sua influência para além da pessoa que acompanhava a criança as sessões de terapia. Os fonoaudiólogos de um serviço do SUS demonstraram boa aceitação ao material pois norteou o processo de reabilitação e foi considerado como apoio à família e ao terapeuta. A adesão ao uso do AASI foi muito heterogênea entre os sujeitos e sofreu interferência de diversos fatores durante o processo de adaptação dos AASI. A utilização do material pode ser considerado como um facilitador no processo de comunicação entre famílias e terapeuta

Made available in DSpace on 2016-04-27T18:12:02Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Fabiane Sousa Marques Leandro.pdf: 2306661 bytes, checksum: b076eac9940a87e618c52c4ced2f3505 (MD5) Previous issue date: 2013-08-29 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Introduction: The technology brings positive outcomes for children with hearing impairment. However, it is needed viable tools that assess the auditory development of very young children who use individual amplification hearing aids or cochlear implant. Many questionnaires on language development and hearing have been applied to parents as an attempt to learn more about the child's performance. For this reason, the questionnaire LittlEars was developed by Coninx et al. (2003) to assess auditory skills of the population of infants and children with hearing age of up to two years old. Objective: The aim of this study is to contribute to the process of semantic and cultural adaptation of the preliminary version of the LittlEars questionnaire in Portuguese in families of children with hearing loss that have been attended by the hearing care network - SUS. Method: This research was conducted in CeAC (PUC-SP) and the subjects are parents of children with hearing loss up to two years old of hearing that received the AASI&#8223;s in the CeAC-Derdic. The families of the children with hearing loss were instructed about the purpose of the instrument and the way of administrating (interview or questionnaire) was chosen according to the preference of the family. Afterwards, they answered the LittlEars questionnaire and they were also informed that the comments, doubts, suggestions, examples, critics or difficulty presented by them, would be useful to finalize the drafting of the adapted version of the questionnaire. In a second step, a group meeting of experts was held for a brainstorming session that discussed each item and the suggestions presented. Results and Discussion: The study included 32 children, being 25 male and 7 female, and 37 subjects answered the questionnaire; of these subjects, 23 were mothers, 5 were mother and father, 2 were fathers and 2 were grandmothers. Regarding the preference for the administration of the instrument, 4 parents chose to answer the search in a questionnaire format, while 28 in an interview format. Of the respondents, only six had no doubt responding to the questionnaire and 24 had doubts. Of the parents who chose to answer the questionnaire format, just a parent left some comments on some items. By applying the preliminary version of the LittlEars in an interview format, it was noted that parents had difficulty understanding some items, while those who answered the questionnaire format did not report difficulties in reading and interpreting the items. The comments of the families were collected and analyzed and a modified version was proposed. Conclusions: The doubts and suggestions on the items of the questionnaire that were presented by the parents were related to vocabulary, idioms and unknown examples. The results obtained from the questionnaire LittlEars in the group studied had varied depending on the hearing age and the SII, suggesting that the translation is sensitive to measure the auditory skills. The new version of the questionnaire being translated into English for equivalence verification, and to be considered appropriate. Important steps were taken in validating the LittlEars questionnaire in Portuguese. Further studies are required to apply the new version and to have a final validation / Introdução: A tecnologia traz resultados positivos para crianças com deficiência auditiva. No entanto, são necessárias ferramentas viáveis que avaliem o desenvolvimento auditivo de crianças muito pequenas que usam aparelhos de amplificação sonora individuais (AASI) ou implante coclear. Muitos questionários sobre o desenvolvimento da linguagem e audição têm sido aplicados aos pais como uma tentativa de aprender mais sobre o desempenho da criança. Por esta razão, o questionário LittlEars foi desenvolvido por Coninx et al. (2003) para avaliar as habilidades auditivas da população de bebês e crianças com idade auditiva de até dois anos. O objetivo deste estudo é contribuir para o processo de adaptação semântica e cultural da versão preliminar em português do questionário LittlEars em famílias de crianças com deficiência auditiva, atendidas na rede de saúde auditiva - SUS. Método: Esta pesquisa foi realizada no CeAC (PUC-SP) e os sujeitos são pais de crianças com deficiência auditiva com até dois anos de idade auditiva, que receberam os AASI&#8223;s no CeAC-Derdic. As famílias das crianças com deficiência auditiva foram orientadas sobre o objetivo do instrumento e a forma de administração (entrevista ou questionário) foi escolhida de acordo com a preferência da família. Em seguida, responderam o questionário LittlEars e foram informados de que os comentários, dúvidas, sugestões, exemplos, críticas ou dificuldades apresentadas por eles, seriam úteis para a finalização da elaboração da versão adaptada do questionário. Numa segunda etapa, foi realizada reunião de grupo de especialistas para um brainstorming que discutiu cada item e as sugestões apresentadas. Resultados e discussão: Participaram deste estudo 32 crianças, sendo 25 do sexo masculino e sete do sexo feminino, e 37 sujeitos responderam o questionário; desses sujeitos, 23 foram as mães, cinco foram mãe e pai, dois foram os pais e dois foram as avós. Em relação à preferência pela administração do instrumento, quatro pais preferiram responder no formato de questionário, enquanto 28 no formato de entrevista. Dos entrevistados, apenas seis não tiveram nenhuma dúvida ao responder o questionário e 24 apresentaram dúvidas. Dos pais que preferiram responder no formato questionário, apenas um pai fez comentários em alguns itens. Ao aplicar a versão preliminar do LittlEars no formato entrevista, percebeu-se que os pais tiveram dificuldades de compreensão em alguns itens, enquanto no formato questionário, não relataram dificuldade na leitura e interpretação dos itens. Foi realizado o levantamento dos comentários das famílias e proposta uma versão modificada. Conclusões: As dúvidas, e sugestões nos itens do questionário apresentadas pelos pais estiveram relacionadas a vocabulário, expressões idiomáticas e exemplos desconhecidos. Os resultados obtidos com o questionário LittlEars no grupo estudado variou conforme a idade auditiva e o SII, o que sugere que a tradução tem sensibilidade para medir as habilidades auditivas. . A nova versão do questionário está sendo vertida para o inglês, para verificação de equivalência, para ser considerada adequada. Foram realizadas etapas importantes na validação do Questionário LittlEars em português. São necessários outros estudos para aplicar a nova versão e validação definitiva

Made available in DSpace on 2016-04-27T18:12:02Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Mabel Goncalves Almeida.pdf: 8938851 bytes, checksum: 302b76a48d9fed93b173e3498355c260 (MD5) Previous issue date: 2013-08-13 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / The Automated Auditory Brainstem Response (AABR) test with click stimulus is a traditionally used procedure for the identification of hearing loss at birth. New stimuli have been developed and optimized to improve the efficiency of identification of different types and degrees of hearing loss. The aim of this thesis was to study the use of CE-chirp® stimulus in Newborn Hearing Screening (NHS) through AABR test. Participants were newborns both with and without Risk Indicators for Hearing Loss. AABR tests with click stimulus, CE-chirp® and Hi-Lo CE-chirp® were performed at intensities between 30 and 35 dBHL in both ears. Diagnostic ABR tests with click stimulus were performed on all newborns as the gold-standard procedure. The AABR test results for each stimulus and intensity were presented and compared to the diagnostic ABR tests with click stimulus. "Pass / refer" results were analyzed and validation values and response detection time were determined. The results showed that for sensorineural alterations, sensitivity measures were similar for the two stimuli types. However, the specificity was higher for the CE-chirp® in the two intensities. The average response detection time was lower for the CE-chirp® stimulus when compared to the click stimulus, being more statistically significant in the intensity of 35 dBHL for both ears and in the intensity of 30dBHL for the right ear (p<0,001). The Hi-Lo CE-chirp® stimulus presented high sensitivity and low specificity and considerably short average detection time. AABR tests with CE-chirp® stimulus showed to be effective in the identification of permanent and disabling hearing loss, however, new studies need to be performed with conductive and sensorineural mild hearing loss. The results showed that the band limited CE-chirp® still needs to be improved for future clinical application in automatic procedures for the purpose of hearing screening / O Potencial Evocado Auditivo de Tronco Encefálico Automático (PEATE-A) com o estímulo clique é um procedimento tradicionalmente utilizado para identificação de perda auditiva ao nascimento. Novos estímulos têm sido desenvolvidos e otimizados em busca de melhorar a eficiência na identificação de diferentes tipos e graus de perdas auditivas. O objetivo dessa tese foi estudar a utilização do estímulo CE-chirp® na Triagem Auditiva Neonatal (TAN) por meio do PEATE-A. Participaram desse estudo Recém-Nascidos (RN) com e sem Indicadores de Risco para Deficiência Auditiva (IRDA). O PEATE- A com estímulo clique, CE-chirp® e o Hi-Lo CEchirp ® foi realizado nas intensidades de 30 e 35 dBnNA nas duas orelhas. O PEATE diagnóstico com estímulo clique foi realizado em todos os RN como procedimento padrão-ouro. Os resultados do PEATE-A para cada estímulo e intensidade foram comparados entre si e ao PEATE diagnóstico com estímulo clique. Foram analisados os resultados passa/falha e determinados valores de medidas de habilidade diagnóstica e o tempo de detecção de resposta. Os resultados encontrados mostraram que para alterações sensorioneurais, as medidas de sensibilidade foram semelhantes para os dois estímulos, no entanto, a especificidade foi maior para o CEchirp ® nas duas intensidades. O tempo médio de detecção de resposta foi menor para o estímulo CE-chirp® quando comparado ao clique, sendo estatisticamente significante na intensidade de 35 dBnNA para ambas as orelhas e na orelha direita para 30 dB nNA (P<0,001). O estímulo Hi-lo CEchirp ® apresentou alta sensibilidade e baixa especificidade e tempo médio de detecção consideravelmente pequeno. O PEATE-A com estímulo CEchirp ® mostrou ser eficiente na identificação de perdas auditivas permanentes e incapacitantes, no entanto novos estudos necessitam ser realizados em predas auditivas leves condutivas e sensorioneurais. Os resultados mostraram que o CE-chirp® de banda limitada necessita ainda ser aprimorado para futura aplicação clínica em procedimentos automáticos com fins de triagem auditiva