The present research aimed to develop and validate recorded lists of monosyllabic words for obtaining the percentage of speech recognition rate and get evidence of content validity and construct for new lists. In the first stage of this research, 125 monosyllables of the Brazilian Portuguese language were selected, with different syllabic structure and analyzed by experts and not experts about their familiarity. After, the selected words were organized into five lists with 25 monosyllables in each list and recorded digitally, as determined by ISO 8253-3: 2012. Then the lists were presented with 40 dB sensation level in 40 normal-hearing subjects, right-handed, 18-44 years old, of different education levels, divided into four groups, so that they performed an auditory assessment, repeating the words heard. A word produced with more than one error has been replaced and one of the lists was deleted, leaving four lists made up of familiar and validated words about the content. In the second stage, the lists validated in the previous step were applied to 60 normal-hearing subjects, right-handed, 18-24 years old, to investigate the equivalence of the lists and the homogeneity of each list in relation to speech intelligibility obtained by the percentage of arrangement of words per list. The strategy of requested submission and response was the same as the previous step, but at this stage the chosen presentation level sought a variation of scores between 40% and 60%, which was obtained with the presentation of lists of words in the presence of ipsilateral speech noise type, set at 30 dB hearing level, with a signal/noise ratio of -1 dB. On the third stage, it the correlation between the speech recognition scores with new lists was examined, which are considered equivalent in the previous step, and the scores obtained by applying the Pen list and Mangabeira-Albernaz (1973), which is widely used in clinical routine evaluation. The lists were applied in 20 subjects with moderate and moderately severe hearing loss, considering 36 ears (18 right and 18 left). the recognition index of speech on the comfort level was obtained. All the words sent for assessment were considered familiar by examining the Content Validity Ratio when analyzing the results found. There was no statistically significant difference between the mean percentage of correct words per list. There was a statistically significant difference between the scores of the subjects in the list, resulting in two equivalent lists, an intermediate list and a completely different list. There was a strong positive linear correlation between the scores of the subjects with hearing loss obtained with the new lists of equivalent monosyllables and the lists of Pen and Mangabeira-Albernaz It was concluded that the content of four lists of monosyllables were developed and validated, and among these, two were considered equivalent and equally difficult among the items, and are strongly correlated to the lists produced by Pen and Mangabeira-Albernaz, offering evidence of content validity and construct for the proposed instrument. / Esta pesquisa teve como objetivos elaborar e validar listas gravadas de vocábulos monossilábicos para obtenção do índice percentual de reconhecimento de fala e obter evidências de validação de conteúdo e de construto para as novas listas. Na primeira etapa desta pesquisa, foram selecionados 125 monossílabos da Língua Portuguesa do Brasil, com diferentes estruturas silábicas e analisados por juízes especialistas e não especialistas quanto à familiaridade. Após, as palavras selecionadas foram organizadas em cinco listas com 25 monossílabos em cada lista e gravadas digitalmente, conforme determina a norma ISO 8253-3:2012. A seguir, as listas foram apresentadas com 40 dB Nível de Sensação, em 40 sujeitos normo-ouvintes, destros, de 18 a 44 anos, de diferentes escolaridades, divididos em quatro grupos, para que realizassem um julgamento auditivo, repetindo as palavras ouvidas. Uma palavra produzida com mais de um erro foi substituída e uma das listas foi excluída, restando quatro listas constituídas de vocábulos familiares e validadas quanto ao conteúdo. Na segunda etapa, as listas validadas na etapa anterior foram aplicadas em 60 sujeitos normo-ouvintes, destros, de 18 a 24 anos, para investigar a equivalência das listas e a homogeneidade de cada lista em relação à inteligibilidade das palavras, obtido pelo percentual de acerto das palavras por lista. A estratégia de apresentação e resposta solicitadas foi a mesma da etapa anterior, porém nesta fase o nível de apresentação escolhido buscou uma variabilidade dos escores entre 40% e 60%, o que foi obtido com a apresentação das listas de palavras na presença de ruído ipsilateral do tipo speech noise, fixado a 30 dB Nível de Audição, com uma relação sinal/ruído de -1 dB. Na terceira etapa, foi pesquisada a correlação entre os escores de reconhecimento de fala obtidos com as novas listas, consideradas equivalentes na etapa anterior, e os escores obtidos com aplicação da lista de Pen e Mangabeira-Albernaz (1973), que é bastante utilizada na rotina clínica da avaliação logoaudiométrica. As listas foram aplicadas em 20 sujeitos com perda auditiva de grau moderado e moderadamente severo, sendo consideradas 36 orelhas (18 direitas e 18 esquerdas). Obteve-se o índice percentual de reconhecimento de fala no nível do máximo conforto. Ao analisar os resultados obtidos todas as palavras enviadas para julgamento foram consideradas familiares pela análise da Razão de Validade de Conteúdo. Não houve diferença estatisticamente significante entre as médias dos percentuais de acerto das palavras por lista. Houve diferença estatisticamente significante entre os escores dos sujeitos por lista, resultando em duas listas equivalentes, uma lista intermediária e uma lista completamente diferente. Houve uma forte correlação linear positiva entre os escores dos sujeitos com perda auditiva obtidos com as novas listas de monossílabos equivalentes e as listas de Pen e Mangabeira-Albernaz. Conclui-se que foram desenvolvidas e validadas quanto ao conteúdo quatro listas de monossílabos, e destas, duas foram consideradas equivalentes e com igual dificuldade entre os itens e, possuem forte correlação com as listas elaboradas por Pen e Mangabeira-Albernaz, oferecendo evidências de validade de conteúdo e de construto para o instrumento proposto.

Introdução: Sabe-se que muitas pessoas sofrem de hipertensão arterial sistêmica (HAS) e indivíduos cada vez mais jovens estão apresentando este quadro. A HAS pode causar várias complicações na saúde geral do indivíduo, em virtude do comprometimento da circulação sanguínea, o que pode afetar até mesmo o sistema auditivo. Porém, os estudos encontrados na literatura, até o momento, são bastante controversos quanto à influência ou não da HAS no sistema auditivo periférico. Objetivos: Verificar se existe influência da hipertensão arterial no sistema auditivo periférico, por meio dos achados na audiometria de altas frequências, nas emissões otoacústicas transientes e produto de distorção, comparando grupos de indivíduos normoouvintes pela audiometria convencional, com e sem HAS; e identificar se alguma das variáveis referentes às avaliações realizadas pode ser utilizada para discriminar os indivíduos nos grupos com ou sem HAS. Método: Participaram deste estudo 40 sujeitos de 30 a 50 anos, divididos em grupos com e sem hipertensão arterial. Todos os indivíduos foram submetidos à meatoscopia, imitanciometria, audiometria tonal nas frequências de 250 Hz a 16000 Hz, logoaudiometria, emissões otoacústicas evocadas transientes e emissões otoacústicas produto de distorção. Resultados: Não foi observada diferença estatisticamente significante entre os grupos com e sem HAS na audiometria convencional e em altas frequências. Para as emissões otoacústicas evocados por estímulo transiente, houve tendência à diferença estatisticamente significante, com as respostas do grupo com HAS piores que do grupo sem HAS. Já as emissões otoacústicas produto de distorção, nas frequências de 1501, 2002 e 3003 Hz, apresentaram diferenças estatisticamente significantes, sendo que o grupo com HAS apresentou amplitudes menores. A análise discriminante mostrou que as variáveis das emissões otoacústicas produto de distorção foram as que melhor discriminaram os indivíduos com e sem HAS. Conclusão: Nossos achados sugerem presença de disfunção coclear em indivíduos com hipertensão arterial, uma vez que as respostas das emissões otoacústicas foram piores no grupo com HAS / Introduction: It is widely known that many people have systemic arterial hypertension (SAH) and, currently, the number of young people with such disease is increasing. SAH may cause a wide range of complications in the general health of an individual due to the involvement of blood circulation, which may affect the hearing system. Nevertheless, the reports found in the scientific field are still controversial regarding the influence of SAH on the peripheral auditory system. Purpose: To verify if there is any influence of SAH on the peripheral auditory system, through data from high frequency audiometry, transient-evoked otoacustic emissions and distortion-product otoacoustic emissions and compare such results to groups of typical hearing individuals, with and without SAH, who underwent the pure-tone audiometry test; and also investigate if any variable regarding the hearing assessment may be used to differentiate individuals with and without SAH. Methods: This study counted on 40 individuals aged between 30 and 50 years old, divided into groups with and without SAH. All individuals underwent the following procedures: otoscopy, imitanciometry, pure-tone audiometry in frequencies from 250Hz to 16000 Hz, logoaudiometry, transient-evoked otoacoustic emissions and distortion-product otoacoustic emissions. Results: There was found no significant statistically difference between the groups with and without SAH neither in pure-tone nor high-frequency audiometry. Regarding transient-evoked otoacustic emissions there was a tendency to a significant statistically difference once the SAH group showed lower results. Concerning distortion-product otoacustic emissions there was found significant statistically difference in the following frequencies: 1501, 2002 e 2003 Hz in which the SAH group showed lower results. Discriminant analysis pointed that variables of distortion-product otoacustic emissions best distinguished individuals with and without SAH. Conclusion: Data from this study suggest cochlear dysfunction in individuals with SAH since their results in otoacoustic emissions were lower than in the group with SAH

Made available in DSpace on 2015-05-14T12:42:52Z (GMT). No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 8376990 bytes, checksum: 905d745ee4c665b0814b158fd6f4ae0a (MD5) Previous issue date: 2010-12-14 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / As contribuições da fala materna para a aquisição de linguagem da criança têm sido consideradas por vários pesquisadores desde a década de 70 ( SNOW, 1989, 1997; GARTON,1992). Crianças que apresentam desenvolvimento de linguagem atípico, como as que apresentam perda auditiva, podem trazer expectativas diferentes sobre o seu desenvolvimento principalmente em relação à linguagem verbal, pois a audição é um pré-requisito importante para esse desenvolvimento. Crianças portadoras de perda auditiva encontram-se nitidamente no grupo de risco para desenvolver problemas acentuados de linguagem oral. A presente pesquisa tem como objetivo analisar a interação entre uma mãe ouvinte e seu filho portador de perda auditiva, diagnosticado desde os dois meses de vida e observar a influencia da fala materna no seu processo de aquisição de linguagem oral, assim como observar as modificações do bebê em seu funcionamento interativo a partir das modificações da fala materna. Trata-se de um estudo longitudinal onde as filmagens tiveram início aos dois meses de vida e foram até os três anos da criança. Durante esse período em que foram realizadas as filmagens, a criança foi protetizada e posteriormente realizou a cirurgia de implante coclear. Para esse estudo foram selecionados recortes envolvendo aproximadamente uma filmagem referente a cada mês de vida da criança. A criança não apresenta outro tipo de comprometimento seja mental ou físico. As filmagens foram realizadas na residência dos participantes em situações do dia a dia como na hora do banho, dando a comida e em situações de brincadeira livre. A duração das filmagens foi em média de quinze minutos e foram transcritas integralmente da forma que era falado pelos participantes. Trata-se de uma análise qualitativa, onde foram observados os comportamentos dos participantes diante das situações de comunicação, o face a face (TREVARTHEN, 1979, 2001), a atenção conjunta (TOMASELLO, 2003; AQUINO E SALOMÀO, 2009), a fala atribuída (CAVALCANTE, 1999, 2001, 2003) pela mãe à criança, os recortes realizados pela criança da fala materna, dentre outros aspectos. Os resultados mostraram uma mudança na fala materna dirigida ao bebê surdo, o bebê surdo protetizado e o bebê surdo implantado. A fala materna se mostrou muito diretiva, a mãe trazia muitas informações em turnos curtos, tentava decidir qual a brincadeira que deveriam seguir ao invés de apoiar o tema que a criança trazia o que em muitas ocasiões gerou estresse por parte da criança.Assim, a mãe altera ao longo destes momentos entre conceber um interlocutor com estato de ouvinte suposto e de aprendiz de ouvinte . Comn os resultados espera-se poder contribuir para uma melhor compreensão da importância dessas interações e sua influência no desenvolvimento da criança.

Objetivos: Verificar a ocorrência de problemas auditivos em crianças com seqüência de Robin, entre 1 à 3 anos de idade, com fissura palatina, não submetidas a palatoplastia. Comparar a freqüência de problemas auditivos em crianças com seqüência de Robin isolada (grupo I), com crianças com outras anomalias associadas a seqüência de Robin (grupo II), na mesma faixa etária, não submetidas a palatoplastia. Resultados: Os achados demonstram que crianças do grupo II são submetidas à internação em 100%, para 56% do grupo I. Apenas 26% dos pais ou cuidadores do grupo I e 48% do grupo II, apresentaram algum tipo de queixa auditiva. A queixa mais relatada foi à otalgia (70% no grupo I e 86% no grupo II), precedida da otorréia em 20% no grupo I e 14% no grupo II e apenas 10% relatou duvidas quanto à perda auditiva observadas apenas no grupo I. Predominou a curva tipo B em ambos os grupos (76% no grupo I e 83% no grupo II) com ausência de reflexos acústicos (93% no grupo I e 96% no grupo II) considerando as medidas de imitância acústica. A perda auditiva foi encontrada em 33% no grupo I, sendo 78% de perda auditiva de grau leve, no grupo II perda auditiva ocorreu em 81%, 47% de grau leve, 41% de grau moderado e 12% de grau severo. Conclusões: Lactentes com SR apresentam riscos para problemas audiológicos devido a possibilidade de hopsitalizações nos primeiros meses de vida, alterações de orelha média devido a fissura palatina e a presença de obstrução respiratória característica da desta anomalia. Os cuidadores apresentam dificuldades em observar sintomas ou características que evidenciem possibilidade de perda auditiva. Lactentes com SR isolada apresentam perda auditiva de grau leve, o aumento da gravidade da perda auditiva pode estar relacionado a fatores como síndromes genéticas e outras anomalias congênitas. A audiometria de reforço visual e as medidas de imitância acústica são instrumentos eficazes na detecção de possíveis problemas audiológicos em lactentes com SR. A avaliação audiológica de ser acrescentada no protocolo de tratamento de lactentes com SR, complementando a reabilitação, com atenção especial em casos do síndrome genética, principalmente a síndrome de Stickler. O atraso na cirurgia de palato não está proporcionando prejuízos à audição em crianças com SRI isolada. / Objectives: To investigate the occurency of hearin problems in children with Robin Sequence (RS) aged 1 to 3 years old with cleft palate not submitted to palatoplasty. To compare the frequency of hearing problems in children with RS only (group 1), children with other anomalies associated to RS (group 2), at the some age, not submitted to palatoplasty. Results: The findings demonstrate that 100% of children in group 2 are submitted to hospital admission compared to 56% in group 1. Only 26% of parents or caretakers of group 1 and 48% in group 2 were able to describe some kind of hearing complaints. The most frequent complaints were otalgia (70% in group 1 and 14% in group 2) and only 10% demonstrated doubts related to hearing loss observed only in group 1. In both groups the type B curve prevailed (76% in group 1 and 83% in group 2) considering timpanometry measurements. The hearing loss was detected in 33% of children in group 1, where 78% of the hearing loss were mild. In group 2 the hearing loss occurred in 81% of children, where 47% were mild,41% moderate and 12% were severe. Conclusions: Children with RS showed risks to hearing problems due to the possibility of hospitalization in the first months of life, alterations in middle ear due to cleft palate and the presence of respiratory obstruction characterized by this anomaly. Parents and caretakers show difficulties to observe symptoms or characteristics that prove the possibility of hearing loss. Children with RS only showed mild hearing loss, the increasing gravity of hearing loss could be related to factors such as genetic syndromes and othe congenit anomalies. The visual refoircement audiometry and the timpanometry are efficient instruments to detect possible hearing problems in children with RS. The audiologic findings must be added to the treatment protocol in children with, supplementing the rehabilitation, with special attention in genetic syndromes, specially the Stickler syndrome. The delay on palate surgery is not cousing damages on hearing in children with RS only.

Introdução: A perda auditiva na infância, mesmo perdas auditivas mínimas, pode dificultar ou atrasar a aquisição de linguagem da criança. Quanto mais tardio for o diagnóstico e o início da intervenção, maiores serão os efeitos da privação sensorial na via auditiva. Em crianças usuárias de aparelho de amplificação sonora individual (AASI), a utilização dos Potenciais Evocados Auditivos de Longa Latência (PEALL) torna-se uma ferramenta de verificação capaz de mensurar a maturação do sistema nervoso auditivo central (SNAC) ao longo do tempo de uso da amplificação. Objetivo: Caracterizar os potenciais evocados auditivos de longa latência (PEALL) em crianças com perda auditiva neurossensorial pré e pós-adaptação do aparelho de amplificação sonora individual (AASI). Metodologia: Estudo longitudinal constituído por 32 sujeitos e dividido em dois grupos: grupo estudo e grupo controle. O grupo estudo foi composto por 18 crianças, sendo cinco do gênero feminino e 13 do gênero masculino, com idade entre sete e 12 anos (média de idade: 9 anos e 2 meses), com perda auditiva neurossensorial bilateral simétrica de grau leve a moderado, sem experiência prévia com qualquer tipo de amplificação. Todas as crianças foram adaptadas com AASI bilateral após a primeira avaliação eletrofisiológica para a captação dos PEALL (componentes P1, N1, P2, N2 e P300) com estímulo de fala e estímulo tone burst, sendo que esta avaliação se repetiu 3 meses e 9 meses após o uso do AASI. O grupo controle foi composto por 14 crianças, sendo seis do gênero feminino e 8 do gênero masculino, com idade entre sete e 12 anos (média de idade: 9 anos e 8 meses). Todas as crianças deste grupo apresentaram audição normal e a avaliação para obtenção dos PEALL foi realizada respeitando o mesmo intervalo de tempo do grupo estudo: M0 - avaliação inicial; M3 e M9 - avaliação após três e nove meses da avaliação inicial. Resultados: Na comparação dos valores de latência e amplitude com o estímulo tone-burst no GE (condição sem AASI), observou-se diferença estatisticamente significante entre os três momentos de avaliação (M0xM3xM9) para a latência do P1 na orelha esquerda (OE) e latência do P300 na orelha direita (OD), com diminuição da latência ao longo do tempo. Na comparação dos momentos de avaliação dois a dois, para o componente P1 a diferença significante deu-se entre os momentos M0xM9 (p-valor=0,022), e para o componente P300 entre M0xM3 (p-valor=0,013). Com relação ao estímulo de fala pode-se observar uma diminuição estatisticamente significante nas latências dos componentes P2 (p-valor=0,010) e N2 (p-valor=0,007) (OE) entre os momentos M3 e M9. Quanto à presença e ausência dos componentes dos PEALL com estímulo de fala, verificou-se ausência dos componentes P1 e N1 no momento M3 assim como para N1, P2 e P300 no momento M9. Com estímulo tone burst observou-se ausência de respostas para os componentes N1 e P2, nos diferentes momentos de avaliação. No que diz respeito à correlação entre o tempo de privação sensorial e os componentes do PEALL obtidos com estímulo tone-burst na OD (condição com AASI) observou-se correlação estatisticamente significante entre tempo de privação sensorial e amplitude do P300 (p-valor=0,006), sendo que quanto maior o tempo de privação sensorial, menor a amplitude do P300 (r=-0,655). Com relação à correlação entre a frequência de uso do AASI e os componentes dos PEALL observou-se correlação estatisticamente significante entre frequência de uso do AASI e amplitude P2-N2 (p-valor=0,033) para o estímulo de fala na condição com AASI na OE. Conclusão: O PEALL demonstrou ser uma ferramenta clínica viável na avaliação de crianças usuárias de AASI, permitindo monitorar e mensurar a plasticidade neuronal do Sistema Nervoso Auditivo Central após um período de estimulação auditiva / Introduction: Hearing loss in childhood, even when very small, can hinder or even delay the process of language acquisition. The effects of sensory deprivation in the auditory pathway worsen, as diagnosis and the beginning of intervention are delayed. The use of Long Latency Auditory Evoked Potentials (LLAEP) in children that use individual hearing aids becomes a scanning tool capable of measuring the central auditory nervous system\'s (CANS) maturation throughout the period of use of the hearing aid. Purpose: To characterize the long latency auditory evoked potentials (LLAEP) in children with sensorineural hearing loss before and after fitting of hearing aids. Methodology: Longitudinal study composed of 32 subjects and divided into 2 groups: study group and control group. The study group was composed of 18 children, of these 5 were female and 13 were male, with ages between 7 and 12 years (age average: 9 years and 2 months), with mild to moderate bilateral symmetrical sensorineural hearing loss, with no previous experience using any kind of hearing aid. All of the children were fitted with bilateral hearing aids after the first electrophysiological assessment in order to record the LLAEP (components P1, N1, P2, N2 and P300), with speech and tone-burst stimuli; this assessment was repeated 3 and 9 months after the fitting of the hearing aids. The control group was composed of 14 children, of these 6 were female and 8 were male, with ages between 7 and 12 years (age average 9 years and 8 months). All of the children in this group showed normal hearing and the assessments to record the LLAEP were carried out in the same intervals of time as the study group: A0 - initial assessment; A3 and A9 - assessments 3 and 9 months after the initial assessment. Results: When comparing the latency and amplitude results with the tone-burst stimulus in the study group (SG) (without hearing aids), a statistically significant difference between the 3 assessments (A0xA3xA9) was observed for the P1 latency in the left ear (LE) and the P300 latency in the right ear (RE), with a decrease in latency with the passing of time. When comparing the assessments two by two, for the P1 component, the significant difference was recorded between A0xA9 (p-value=0,022), and for the P300 component, the significant difference was recorded between A0xA3 (p-value=0,013). Regarding the speech stimulus, a statistically significant decrease can be observed in the latency of the components P2 (p-value=0,010) and N2 (p-value=0,007) (LE) between A3 and A9. As for the presence and absence of the LLAEP components with the speech stimulus, an absence of the components P1 and N1 at A3 was observed, as well as for N1, P2 and P300 at A9. An absence of response was observed with the tone-burst stimulus for the N1 and P2 components, at the different times of assessment. As for the correlation between the period of sensory deprivation and the LLAEP components obtained from the tone-burst stimulus in the RE (with hearing aids), a statistically significant correlation was observed between the period of sensory deprivation and the amplitude of the P300 (p-value=0,006) - where there was a higher sensory deprivation time, the amplitude of the P300 was lower (r=-0,655). As for the correlation between the frequency of the use of hearing aids and the components of the LLAEP, a statistically significant relationship was observed between the frequency of use of hearing aids and the P2-N2 amplitude (p-value=0,033) for the speech stimulus when using hearing aids in the LE. Conclusion: The LLAEP proved to be a viable clinical tool in the assessment of children using hearing aids, allowing for the monitoring and measuring of the neural plasticity of the Central Auditory Nervous System after a period of hearing stimulation

OBJETIVO: Verificar se ocorrem modificações nos parâmetros vocais perceptivos, acústicos e no Voice Onset Time das consoantes plosivas em adultos implantados com deficiência auditiva pré-lingual, após reabilitação vocal específica. MÉTODO: Participaram 20 adultos alfabetizados com deficiência auditiva sensorioneural de severa a profunda bilateral pré-lingual implantados tardiamente, com uso fluente de linguagem oral para a comunicação, com idades entre 17 e 48 anos. Todos apresentavam exame laringológico normal e limiares auditivos com implante coclear melhores que 40dBHL. Os indivíduos foram aleatoriamente distribuídos em dois grupos: Grupo 1 (estudo) e Grupo 2 (controle), com 10 pacientes em cada um deles, sendo 5 pacientes do gênero masculino e 5 do gênero feminino, semelhantes na média de idade e no tempo de privação auditiva anterior ao implante coclear. Os pacientes do Grupo 1 foram submetidos a um protocolo de terapia de voz e fala composto por 12 sessões individuais, com a mesma terapeuta, utilizando exercícios vocais e treinamento da produção de consoantes e do Voice Onset Time (VOT) com auxílio da espectrografia. O Grupo 2 realizou apenas gravações de voz. Foram realizadas gravações da voz antes e após a participação no protocolo de terapia para o Grupo 1, e após o mesmo período, 3 meses depois, sem qualquer intervenção, para o Grupo 2. Para as sessões de gravações da voz, utilizamos leitura das frases do protocolo CAPE-V, emissão da vogal sustentada /a/ e leitura de frases veículo com as seis plosivas do português brasileiro em posição inicial da palavra. Foi realizada avaliação perceptivo-auditiva das vozes por três juízes, e análise acústica por meio do programa PRAAT. RESULTADOS: Observou-se redução estatisticamente significante no grau geral da voz, na instabilidade vocal e no grau de alteração da ressonância após a reabilitação vocal no Grupo 1. Foi possível comprovar estatisticamente que os indivíduos do sexo feminino do Grupo 1 se diferenciaram do Grupo 2 nos valores da variabilidade da frequência fundamental (F0). Em relação à análise do VOT, o Grupo 1 apresentou modificação estatisticamente significante na melhora da produção das consoantes sonoras [b] e [d]. O Grupo 2 não apresentou mudanças significantes em quaisquer dos parâmetros analisados. CONCLUSÃO: Após a intervenção vocal, os implantados adultos submetidos à reabilitação vocal apresentaram modificações nos parâmetros perceptivo-auditivos e acústicos, com redução do grau geral da voz, da instabilidade vocal, do grau da alteração da ressonância, dos valores da variabilidade da F0 na emissão da vogal sustentada e do VOT das consoantes sonoras [b] e [d] / OBJECTIVE: To verify changes in the perceptual and acoustic vocal parameters and in the Voice Onset Time of plosive consonants in pre-lingual deaf adults with cochlear implants, after specific vocal rehabilitation. METHODS: 20 literate adults with bilateral severe to profound pre-lingual sensorineural hearing loss participated in the study; individuals were implanted late and were fluent users of oral language. Ages ranged from 17 to 48 years. All individuals presented normal results in laryngoscopy, and hearing thresholds with the cochlear implant better than 40dBHL. Individuals were randomly distributed in two groups: Group 1 (study) and Group 2 (control) both with ten patients, five men and five women, matching mean age and hearing deprivation time before the cochlear implantation. Patients from Group 1 underwent a protocol of vocal and speech therapy including 12 individual sessions with the same therapist, comprising vocal exercises and plosive consonants production training, and the Voice Onset Time (VOT) with the support of the acoustic spectrogram. Group 2 only underwent vocal recordings. The vocal recordings occurred before and after the participation in the therapy protocol for Group 1 and after the same period, three months later without any intervention, for Group 2. The recording sessions used the CAPE-V protocol sentence reading, emission of sustained vowel /a/ and reading of carrier phrases with the six plosive consonants of the Brazilian Portuguese language in the initial position of the word. Auditory-perceptual evaluation of voices was performed by three judges and the acoustical analysis used the PRATT program. RESULTS: A statistically significant reduction in the overall vocal degree, in the vocal instability and in the degree of resonance change was observed after vocal rehabilitation in Group 1. It was possible to statistically evidence that female individuals from Group 1 differed from the ones in Group 2 regarding the modification of variability values of fundamental frequency (F0). Concerning the VOT analysis, Group 1 presented statistically significant improvement in the production of consonants [b] and [d]. Group 2 did not present significant changes in any of the analyzed parameters. CONCLUSIONS: The implanted adults submitted to vocal rehabilitation presented changes in the auditory-perceptual and acoustic parameters, with reduction of the overall vocal degree, vocal instability, degree of resonance change, in variability values of F0 in the emission of sustained vowel and in VOT of consonants [b] and [d] after vocal intervention

Orientador: Cristina Broglia Feitosa de Lacerda / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-09T02:32:22Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Sigolo_Cassia_M.pdf: 749393 bytes, checksum: 9a346a88c800de64731b93d05cf21a8a (MD5) Previous issue date: 2007 / Resumo: A audição é um dos sentidos fundamentais para o desenvolvimento humano: permite a localização do homem no mundo que o cerca, o alerta dos perigos existentes do meio e é o elemento fundamental da comunicação humana. A surdez pode causar problemas graves para a aquisição e o desenvolvimento da fala e da linguagem, sendo que tais problemas influenciam o desenvolvimento dos processos cognitivo, escolar e nas relações sociais do ser humano. O objetivo deste estudo foi identificar e detalhar a situação atual do diagnóstico e atendimento de crianças surdas de dois municípios que pertencem à região administrativa de Campinas (SP). Foi realizado o levantamento de 320 prontuários referentes à pacientes diagnosticados com surdez pré-lingual na última década, em duas instituições localizadas na região de Campinas que cederam seus arquivos para esta pesquisa: uma clínica universitária e uma entidade especializada no atendimento à surdez. Quanto a suspeita da perda auditiva, a idade média encontrada foi de 1 ano e 9 meses. A idade média da criança ao ser levada a um serviço médico ou fonoaudiológico foi de 3 anos e 6 meses; para o diagnóstico da surdez foi de 4 anos e 3 meses; para o início de intervenção clínica foi de 6 anos e 1 mês e para a adaptação de aparelho de amplificação sonora individual (AASI) a idade média encontrada foi de 7 anos e 5 meses. A suspeita, primeira ida ao médico, diagnóstico, intervenção e uso de AASI ocorreram todos tardiamente, se considerados os padrões diagnósticos e de acesso aos serviços preconizados na atualidade. Além disso, há um intervalo de tempo importante entre cada uma das etapas, destacando-se principalmente a distância entre a suspeita da surdez e o início da intervenção clínica. A região de Campinas é uma região bastante desenvolvida economicamente, que dispõe de uma ampla rede de serviços de saúde, mas que se mostra pouco eficiente no que se refere ao atendimento à surdez / Abstract: Hearing is one of the main senses to the development of human beings. It not only allows people to be aware of the surrounding world, but also protects them from possible dangers. Moreover, it can be considered one of the most important senses required to enable communication. Therefore, deafness can seriously interfere in the ability to speak and learn a language as well. As a consequence, cognitive and learning processes, acquisition of knowledge and human relationships might be affected. The purpose of this study was to identify and also detail the current diagnosis and treatment of deaf children, in two cities which belong to the administrative area of Campinas. It has been based on three hundred and twenty (320) medical files of patients who have had the diagnosis of hearing loss in the last decade. Two institutions, an academical clinic and an entity specialized in hearing loss made this research possible, in other words, they offered their files to be analyzed. The average age found in each phase of the treatment is detailed below. As for the suspicion of hearing loss, the average was 1 year and 9 months old, as for the age to be taken to the medical service or to the audiologist the average was 3 years and 6 months old, to have the diagnosis of hearing loss 4 years and 3 months old, to the first clinical intervention 6 years and 1 month old and finally to the hearing aid fitting 7 years and 5 months old. Considering the information described we could pinpoint that there is a significant delay between the suspicion of hearing loss till the hearing aid fitting. In addition to this, there is a wide gap between the phases. As a conclusion, if we point out the age of suspicion, 1 year and 9 months old, compared to the age of the first clinical intervention, 6 years and 1 month old, we realize that there is a considerable delay until that medical help occurs. Thus, although Campinas and the surroundings are considered economically rich and well served with medical services and hearing diagnosing techniques, deafness treatment occurs very late and should be improved in order to facilitate early interventions / Mestrado / Saude da Criança e do Adolescente / Mestre em Saude da Criança e do Adolescente

Para que o indivíduo esteja engajado no uso do Aparelho de Amplificação Sonora Individual (AASI), é necessário que esteja motivado no seu processo de reabilitação e o profissional, tendo como ponto de partida a identificação do estágio motivacional do paciente, poderá apoiá-lo ao longo desse processo. Neste estudo foram realizados 2 experimentos distintos. O experimento 1 teve como objetivo caracterizar os perfis estabelecidos pela análise de clusters da Escala de Estágios de Mudança para Deficientes Auditivos (URICA-Audição), com base nos estágios motivacionais para a mudança em pacientes com deficiência auditiva. O experimento 2 teve como objetivo verificar se a URICA-Audição é sensível na identificação dos estágios de mudança em indivíduos submetidos à reabilitação auditiva. No experimento 1, foram analisados 200 protocolos preenchidos por indivíduos candidatos e usuários de AASI, com idade entre 24 e 94 anos, sendo 52 candidatos e 148 usuários de AASI há pelo menos um mês. Foi aplicada a URICA-Audição, composta por 25 itens divididos em cinco subescalas, com cinco itens cada: Pré-contemplação, Contemplação, Preparação, Ação e Manutenção. Para a análise dos resultados, foi realizada a Análise de Cluster Hierárquica por meio do método de centroides. Esta análise resultou em um total de 16 clusters distintos e, na solução encontrada, 167 sujeitos (83,5% da amostra) foram distribuídos em 8 clusters principais que continham mais de 10 participantes cada; 21 sujeitos (10,5% da amostra) se distribuíram em outros 3 clusters menores com 6 a 9 participantes; e 12 sujeitos (6% da amostra) se distribuíram em 5 clusters com 1 a 4 participantes cada. Dessa forma, verificou-se que os perfis dos pacientes subdividem-se em mais do que apenas 4 ou 5 estágios, como que em um continuum e, que a URICA-Audição é uma medida que pode, potencialmente, ser utilizada para avaliar onde os pacientes encontram-se no decorrer do seu processo de reabilitação auditiva. No experimento 2, foi realizado um estudo com avaliação pré e pósintervenção em usuários de AASI. Os participantes participaram em 4 sessões de reabilitação auditiva e responderam questionários avaliativos no início e no final da pesquisa. Os resultados indicaram que houve diferença nos momentos pré e pós-intervenção, no fator Ação/Manutenção da amostra estudada, assim como, na prontidão para a mudança do grupo. Houve correlação significante entre o tempo de uso do AASI na pós-intervenção com o estágio de Ação/Manutenção. Toda a amostra do presente estudo teve progressão nos estágios de mudança após a reabilitação auditiva. Apesar da amostra reduzida, foi possível realizar um estudo de reabilitação auditiva utilizando os preceitos do MTT, no entanto, é necessária a realização de outros estudos visando estabelecer estratégias de aconselhamento em reabilitação auditiva para cada estágio de mudança de comportamento. / In order for the individual to be engaged in the use of the Hearing Aid (HA), it is necessary that he is motivated in his rehabilitation process and starting with the identification of the patient\'s motivational stage the professional can support him throughout this process. There were performed two different experiments in this study. Experiment 1 aimed to characterize the profiles established by the clusters analysis of the Stages of Change for the Hearing Impaired Scale (URICA-Hearing) based on the motivational stages for change in patients with hearing impaired. Experiment 2 had as objective to verify if the URICA-Hearing is sensitive in the identification of the stages of change in individuals submitted to auditory rehabilitation. In the Experiment 1, two hundred protocols were filled out by candidates and users of HA, aged between 24 and 94 years, of which 52 were candidates and 148 were users of HA for at least one month. It was applied the URICA-Hearing that is composed of 25 items divided into five subscales, with five items each subscale: Pre-contemplation, Contemplation, Preparation, Action and Maintenance. For the analysis of the results, the Hierarchical Cluster Analysis was performed by means of the centroid method. This analysis resulted in a total of 16 distinct clusters and, in the solution found, 167 subjects (83.5% of the sample) were distributed in 8 main clusters that contained more than 10 participants each; 21 subjects (10.5% of the sample) were distributed in 3 other smaller clusters with 6 to 9 participants; and 12 subjects (6% of the sample) were distributed in 5 clusters with 1 to 4 participants each. Thus, it was verified that patients\' profiles were subdivided into more than 4 or 5 stages, as in a continuum, and that URICA-Hearing is a measure that can potentially be used to assess where the patients are in the course of their auditory rehabilitation process. In Experiment 2, an study with pre and post-intervention evaluation was performed in HA users. Subjects participated in 4 sessions of auditory rehabilitation and answered evaluative questionnaires at the beginning and at the end of the research. The results indicated that there were differences in the pre and post-intervention moments, in the Action/Maintenance factor as well as in the readiness to change of the studied sample. There was a significant correlation between the time of use of the HA in the post-intervention with the Action/Maintenance stage. All the sample of the present study had progression in the stages of change after the auditory rehabilitation. Despite the reduced sample, it was possible to perform a hearing rehabilitation study using the TTM precepts, however, it is necessary to carry out other studies aimed at establishing auditory rehabilitation counseling strategies for each stage of behavior change.

A perda auditiva unilateral (PAUn) é caracterizada pela diminuição da audição em apenas uma orelha. Indivíduos com este tipo de perda auditiva podem apresentar comprometimento nas habilidades auditivas de localização sonora, processamento temporal, ordenação e resolução temporal. O objetivo deste estudo foi verificar as habilidades auditivas de ordenação temporal, resolução temporal e localização sonora, antes e após a adaptação do aparelho de amplificação sonora individual (AASI). Foram avaliados 22 indivíduos, com idades entre 18 e 60 anos, com diagnóstico de PAUn sensorioneural ou mista, de graus leve a severo. O estudo foi dividido em duas etapas: a pré e a pós-adaptação de AASI. Em ambas as etapas, os indivíduos foram submetidos a uma anamnese, aplicação do Questionário de Habilidade Auditiva da Localização da fonte sonora, avaliação simplificada do processamento auditivo (ASPA) e Random Gap Detection Test (RGDT). O presente estudo encontrou diferença estatisticamente significante na avaliação da ASPA, exceto no teste de memória para sons não verbais em sequência (TMSnV), no RGDT e no Questionário de Habilidade Auditiva da Localização Sonora. A conclusão do estudo foi que com o uso efetivo do AASI, indivíduos com PAUn apresentaram melhora nas habilidades auditivas de localização sonora, ordenação e resolução temporal. / The Unilateral hearing loss (UHL) is characterized by decreased hearing in one ear. In individuals with this type of hearing loss the hearing abilities of sound localization, and temporal processing, ordering and temporal resolution, are affected. The objective of this study was to assess the hearing abilities of temporal ordering, temporal resolution and sound localization before and after the fitting of a hearing aid (HA). They evaluated 22 subjects, aged 18 to 60 years, diagnosed with sensorineural or mixed UHL, from mild to severe degrees. The study was divided into two stages: the pre and post-adaptation of HA. In both phases, subjects were submitted to an interview, application of Questionnarie for Desabilities Associated with Impaired Auditory Localization, auditory processing screening protocol (APSP) and Random Gap Detection Test (RGDT). This study found no statistically significant difference in the evaluation of APSP except in the memory test for non-verbal sounds in sequence, in RGDT and Questionnarie for Desabilities Associated with Impaired Auditory Localization. The conclusion was that with the effective use of hearing aids, individuals with UHL showed improvement in the auditory abilities of sound localization, ordering and temporal resolution.

Uma sistemática de teleconsulta para o processo de programação, verificação e adaptação dos aparelhos de amplificação sonora individuais (AASI) foi desenvolvida e sua eficácia avaliada por meio de um estudo prospectivo, randomizado e cego. Participaram do estudo 50 deficientes auditivos (30 homens; 20 mulheres) candidatos ao uso do AASI, com idades variando entre 39 e 88 anos e média ISO dos limiares audiométricos entre 30 e 68,75dB. Os participantes foram alocados em dois grupos (randomização estratificada): controle (n=25), submetidos aos procedimentos face a face (F) e experimental (n=25) submetidos à teleconsulta (T). O procedimento F foi realizado pelo avaliador 1 em todos os participantes, incluindo: programação do AASI, medidas com microfone sonda (equipamento Unity PC Probe, estímulo speech noise, apresentado em 50, 65 e 80dBNPS) e orientação quanto ao uso e cuidados com o AASI. Para a teleconsulta o participante e um facilitador se posicionaram na sala junto aos equipamentos (ambiente de teste). O avaliador 1 posicionou-se em outra sala (ambiente remoto) com um notebook conectado à LAN USP. Webcams e headsets capturaram áudio e vídeo, transmitidos em tempo real pelo software Polycom PVX (384 kbps), também utilizado para compartilhamento de aplicativos. Por meio desse compartilhamento o avaliador 1 realizava todos os procedimentos diretamente no participante, com auxílio do facilitador. O tempo despendido para as consultas F e T foi cronometrado. Após as consultas o avaliador 2, cego quanto aos grupos, realizou a avaliação de percepção da fala (Hearing in Noise Test - HINT Brasil) para obter o limiar de reconhecimento de fala no silêncio (LRF) e a relação sinal/ruído (S/R) em que os participantes reconheciam 50% das sentenças apresentadas. Aproximadamente um mês após as consultas foi realizada (avaliador 2) a análise do tempo diário de uso do AASI (via datalogging do dispositivo) e do benefício e satisfação em vida diária (questionário International Outcome Inventory for Hearing Aids - IOI-HA). Maior tempo para a programação e verificação e menor tempo para orientação foi observado para o grupo experimental, sendo este estatisticamente significativo (teste t de Student). Não houve diferença entre grupos no tempo total do atendimento em minutos (82,2 controle e 81,3 experimental). A equiparação das medidas com microfone sonda aos respectivos targets foi similar para os dois grupos. Não houve diferença significativa (teste t) entre as médias do LRF no silêncio (56,24 controle e 51,78 experimental) e da relação S/R (4,94 controle e 4,17 experimental), o tempo médio de uso do AASI em horas (7,26 controle e 7,44 experimental) e das pontuações total e dos itens do questionário IOI-HA. Houve correlação (Spearman) positiva forte e significativa entre o tempo de uso do AASI e o tempo de uso informado pelo participante, para ambos os grupos. Para alguns participantes durante a teleconsulta houve interrupção da transmissão de áudio e vídeo que foi prontamente solucionada. Concluiu-se que a teleconsulta é um procedimento eficaz para a realização da programação, verificação do AASI e orientação de usuários quando, por algum motivo, serviços face a face não estiverem disponíveis. / A teleconsultation system for hearing aid (HA) programming, verification and fitting has been developed and its efficacy assessed through a prospective, randomized and blind study. Fifty hearing impaired individuals (30 men; 20 women), HA candidates, in the age range 39 - 88 years and ISO mean of audiometric thresholds between 30 and 68.75dBNA, participated in the study. The participants were divided into two groups (stratified randomization): control (n=25), submitted to face to face procedures (F) and experimental (n=25), submitted to teleconsultation (T). Procedure F was performed by evaluator 1 in all participants: HA programming, probe microphone measures (Unity PC Probe equipment, speech noise stimulus presented at 50, 65 and 80dBSPL) and HA use and care orientation. For the teleconsultation, the participant and a facilitator positioned themselves in the room with the equipment (test environment). Evaluator 1 stayed in another room (remote environment) with a notebook connected to the LAN USP. Webcams and headsets captured audio and video, transmitted in real time by software Polycom PVX (384 kbps), utilized as well for application sharing, through which evaluator 1 performed all the procedures directly in the patient, aided by the facilitator. The time spent for consultations F and T was recorded. Following the consultations, evaluator 2, blind to the groups, performed the speech perception assessment (Hearing in Noise Test - HINT Brazil) so as to obtain the speech reception threshold (SRT) in silence and the signal/noise ratio (S/N) in which the participants recognized 50% of the sentences presented. Nearly a month following the consultations the evaluator 2 carried out the analysis of daily time of HA use (via datalogging of the device) as well as benefit and satisfaction (questionnaire International Outcome Inventory for Hearing Aids - IOI-HA). An statistically significant (Students t test) greater time for the programming and verification and a smaller one for HA orientation were observed for the experimental group. No difference was found between the groups for the total consultation time in minutes (control: 82.2; experimental: 81.3). The real ear measures matching to targets were similar for the both groups. No significant difference was observed (Students t test) between the means of SRT in silence (56.24 control and 51.78 experimental) as well as the S/N ratio (4.94 control and 4.17 experimental), the daily amount HA use in hours (7.26 control and 7.44 experimental) and the IOI scores. For both groups there was a positive, strong and significant correlation (Spearman) between the daily amount of HA use (datalogging) and the reported HA use. For some participants, during the teleconsultation, the transmission of audio and video was interrupted, but readily restored. Conclusion: teleconsultation is an effective procedure for hearing aid programming, verification and fitting when face to face services are not available.