Typescript. / Bibliography: leaves 112-124. / viii, 175 l tables

This study aimed at developing a Lebanese preschool instrument, a Lebanese preschool readiness test that can reliably, accurately, and rapidly identify children who are ready for preschool. Collecting norms and establishing the psychometric properties of the instrument was another major function of this study. To fulfil these functions a thorough review of the literature on preschool screening, preschool instruments, preschool child, and early childhood education was presented. In addition, interviews were conducted with a representative sample of preschool teachers and coordinators in Lebanon, and a clear definition of abilities that need to be assessed before admission was reached. Based on this needs assessment, test specifications were laid down, items were constructed, materials prepared, and directions for administration and scoring were written. The initial version of the test was piloted on a sample of 50 Lebanese children of both sexes aged 2.6 to 5.0. Based on the results of the pilot survey, test items were analyzed, and subsequently some items were revised. The final version of the test appeared with 122 items divided into four major scales: Motor, Memory, Concept, and Language. The test was then normed on a sample of 250 Lebanese children aged 2.6 - 5.0 enrolled (or applying) to large institutions repre~entative of preschool population in Beirut and reflecting three socioeconomic levels (i.e. high, middle, and low). Norms were reported in the form of standardized scores and percentiles. T. and F. tests revealed that the subjects' means significantly varied by age, but that no significant sex differences were noted on the major scales (M, Me, L, & C), but that significant socio-economic differences were noted on the Language scale. The reliability of the instrument was assessed by computing its alpha coefficient, and the obtained r (0.90) spoke well for the internal stability of the LPRT. Finally, the criterion validity of the LPRT was established by correlating subjects' scores with end of the year teacher ratings, and with their score on another preschool screening instrument, the DIAL R. In addition, and concurrent with the development of the test, other validity questions (content, construct) were also answered.

Introdução: Com o aumento dos casos de câncer no mundo, instrumentos validados e confiáveis para avaliação das necessidades de cuidados de suporte a pacientes oncológicos são fundamentais para o oferecimento de serviços adequados a pessoas com câncer. Objetivo: Analisar evidências de validade da versão brasileira do Supportive care needs survey - short form 34 (SCNS-SF34) para avaliar necessidades de cuidados de pacientes oncológicos atendidos em Manaus. Método: Estudo psicométrico, com amostra de conveniência composta por 691 pacientes adultos com câncer, atendidos na Fundação Centro de Controle de Oncologia do Estado do Amazonas (FCECON), no período de Abril a Julho de 2016. A fonte de informação para a coleta dos dados foi um formulário com dados sociodemográficos e clínicos e a versão brasileira do Instrumento SCNS-SF34. A amostra foi composta por 691 pacientes, divididos em duas subamostras (Amostra A=350 e Amostra B=341) para as análises psicométricas, de modo a garantir pelo menos 10 pacientes para cada item do SCNS-SF 34 nas análises de constructo. O teste t Student foi usado para a comparação de médias das variáveis sociodemográficas e clínicas (sexo, grupo etário, tempo de tratamento) com a pontuação total da escala SCNS-SF34. Análises fatoriais, exploratória (AFE) e confirmatória (AFC), foram realizadas para a validade de constructo. Para o cálculo da consistência interna foi realizado o alfa de Cronbach. Foi feita análise de invariância do modelo fatorial em função do gênero (masculino vs feminino), do grupo etário (adultos vs idosos) e tempo de tratamento ( 6 vs 6 meses). A análise da validade convergente do SCNS-SF34 foi realizada com o índice Katz para atividade de vida diária. As análises foram realizadas por meio dos softwares Factor 10.3, MPLUS 7.3 e SPSS v22. Resultados: Do total de 691 pacientes, 92.6% eram provenientes do Estado do Amazonas, dos quais 68,2% da cidade de Manaus. A maioria era do sexo feminino (72.6%), com idade < 60 anos, (64.4%), média de 53.7 + 13.28 anos, viviam com companheiro (54.5%) e não necessitavam de cuidadores (55.3%). O tumor mais frequente foi localizado no sistema reprodutor masculino e feminino (55.6%), com predomínio do câncer de mama feminino (33.9%), seguido pelo sistema digestório (17,7%), com os tumores de estômago (6.3%). Quanto ao tratamento, a maioria dos pacientes foi submetida à cirurgia (56.1%) e à Quimioterapia (60.8%); o tempo de diagnóstico e de tratamento seis meses foi de, respectivamente, 74.4% e 54.4% pacientes. A média da pontuação total da escala foi de 76,06 + 23,50, mínimo de 35 e máximo de 170, sendo que pacientes adultos apresentaram maior necessidade de cuidados do que idosos, respectivamente, 77.7 + 23.9 e 72.97 + 22.74 pontos (p=0,010). Segundo SCNS-SF34, os pacientes apresentaram baixa necessidades de cuidados de suporte. Após as AFE e AFC a escala ficou formada por 34 itens e quatro domínios: Físico e vida diária (itens 1-5), Psicológico (6-14 e 17) e Sexualidade (15, 16 e 31); os itens 18 e 19 foram agrupados no domínio denominado Cuidado e Suporte (21-30 e 32- 33). Os índices de ajustamento obtidos por meio da AFC para o novo modelo (X2 = 1828,981; df = 520; X2/df = 3,51, p<0,001; CFI = 0,926; TLI= 0,918; RMSEA = 0,084 (I.C. 90%= 0,082 - 0,090) foram classificados como bons. A análise da invariância entre os diferentes grupos (sexo, grupo etário e tempo de tratamento) mostrou-se invariante para todos os grupos, sem prejuízo nos índices em nenhum dos níveis da invariância. A validade convergente entre os domínios do SCNS-SF34 e Índice de Katz para atividade de vida diária foi estatisticamente significante. Conclusão: O SCNS-SF34, composto por quatro domínios e 34 itens, mostrou-se um instrumento com boas evidências de validade e precisão para medir as necessidades de cuidados de pacientes com câncer atendidos na cidade de Manaus, Amazonas, independente do sexo, grupo etário e tempo de tratamento. No entanto, a estrutura fatorial encontrada ainda é passível de aprimoramentos para o melhor ajustamento do modelo. / Introduction: With the increase of cancer cases worldwide, validated and reliable instruments to assess care needs of oncologic patients are fundamental in offering proper services to people with cancer. Objective: To analyze evidence of validity of the Brazilian version of the Supportive Care Needs Survey - Short Form 34 (SCNS-SF34) in assessing the oncological healthcare needs of patients assisted in Manaus. Methods: A methodological study with a convenience sample composed of 691 adult cancer patients, assisted at Fundação Centro de Controle de Oncologia do Estado do Amazonas (FCECON), from April to July 2016. The source of information for the data collection was a form with sociodemographic and clinical data, as well as, the SCNS-SF34 survey approved for Brazilian Portuguese. For the sample, 20 patients were considered for each item of SCNS-SF34. A total of 691 patients were divided into two sub-samples (Sample A=350 and Sample B=341) for the psychometric analysis. The t student test was used to compare sociodemographic and clinical variables (sex, age group, treatment time) and SCNS-SF34 total score. Exploratory factor analysis (EFA) and Confirmatory factor analysis (CFA) were performed by using statistical software FACTOR 10.3. In order to calculate internal consistency, the Cronbach\'s alpha was performed and the statistical software Mplus 7.3 was used to evaluate the invariance of the factorial model across gender (male vs female), age group (adult vs elderly) and length of treatment ( 6 vs 6 months). The convergent validity analysis of SCNS-SF34 was performed with the Katz index for daily life activity. Results: Out of 691 patients, the majority (92.6%) were from the state of Amazonas, of which 68.2% were from the city of Manaus. The patients were female (72.6%), with an age < 60 (64.4%), a mean age 53.7 ± 13.28, lived with companion (54.5%) and did not need caregivers (55.3%). The most frequent tumor was located in the male and female reproductive systems (55.6%), with the predominance of female breast cancer (33.9%), followed by the digestive system (17.7%) with tumors of the stomach (6.3%). Regarding treatment, the majority of patients underwent surgery (56.1%) and chemotherapy (60.8%), and the diagnostic and treatment time six months was, respectively, 74.4% and 54.4%. The total mean score of the scale was 76.06 ± 23.50, with a minimum of 35 and a maximum of 170, given that adult patients had a higher need for care than the elderly, respectively, 77.7 ± 23.79 and 72.97 + 22.74 points (p = 0.010). According to the SCNS SF-34 the patients presented low level of supportive care needs. After EFA and CFA, the scale consisted of 34 items and four domains: Physical and daily life (items 1-5), Psychological (6-14 and 17) and Sexuality (15, 16 and 31). The items 18 and 19 were grouped into the domain called Care and Support (21-30 and 32-33). The adjustment indexes obtained through the AFC for the new model (X2 = 1828,981; df = 520; X2/df = 3,51, p<0,001; CFI = 0,926; TLI= 0,918; RMSEA = 0,084 (I.C. 90%= 0,082 - 0,090) were classified as good. The invariance analysis across the different groups (sex, age group and treatment time) was invariant for all groups, without affecting the indices at any of the levels of invariance. The convergent validity between the domains of SCNS-SF34 and Katz Index for daily life activity was statistically significant. Conclusion: The SCNS SF-34, composed by four domains and thirty-four 34 items, has proved to be a valid and reliable instrument to measure the healthcare needs of cancer patients assisted in the city of Manaus, Amazonas, regardless of sex, age group and treatment time. However, the factor structure found is still capable of improvements to the best fit of the model. The use of the SCNS-SF-34 in the clinical settings can contribute to improve the quality of care for this group of patients.

Introdução: Com o aumento dos casos de câncer no mundo, instrumentos validados e confiáveis para avaliação das necessidades de cuidados de suporte a pacientes oncológicos são fundamentais para o oferecimento de serviços adequados a pessoas com câncer. Objetivo: Analisar evidências de validade da versão brasileira do Supportive care needs survey - short form 34 (SCNS-SF34) para avaliar necessidades de cuidados de pacientes oncológicos atendidos em Manaus. Método: Estudo psicométrico, com amostra de conveniência composta por 691 pacientes adultos com câncer, atendidos na Fundação Centro de Controle de Oncologia do Estado do Amazonas (FCECON), no período de Abril a Julho de 2016. A fonte de informação para a coleta dos dados foi um formulário com dados sociodemográficos e clínicos e a versão brasileira do Instrumento SCNS-SF34. A amostra foi composta por 691 pacientes, divididos em duas subamostras (Amostra A=350 e Amostra B=341) para as análises psicométricas, de modo a garantir pelo menos 10 pacientes para cada item do SCNS-SF 34 nas análises de constructo. O teste t Student foi usado para a comparação de médias das variáveis sociodemográficas e clínicas (sexo, grupo etário, tempo de tratamento) com a pontuação total da escala SCNS-SF34. Análises fatoriais, exploratória (AFE) e confirmatória (AFC), foram realizadas para a validade de constructo. Para o cálculo da consistência interna foi realizado o alfa de Cronbach. Foi feita análise de invariância do modelo fatorial em função do gênero (masculino vs feminino), do grupo etário (adultos vs idosos) e tempo de tratamento ( 6 vs 6 meses). A análise da validade convergente do SCNS-SF34 foi realizada com o índice Katz para atividade de vida diária. As análises foram realizadas por meio dos softwares Factor 10.3, MPLUS 7.3 e SPSS v22. Resultados: Do total de 691 pacientes, 92.6% eram provenientes do Estado do Amazonas, dos quais 68,2% da cidade de Manaus. A maioria era do sexo feminino (72.6%), com idade < 60 anos, (64.4%), média de 53.7 + 13.28 anos, viviam com companheiro (54.5%) e não necessitavam de cuidadores (55.3%). O tumor mais frequente foi localizado no sistema reprodutor masculino e feminino (55.6%), com predomínio do câncer de mama feminino (33.9%), seguido pelo sistema digestório (17,7%), com os tumores de estômago (6.3%). Quanto ao tratamento, a maioria dos pacientes foi submetida à cirurgia (56.1%) e à Quimioterapia (60.8%); o tempo de diagnóstico e de tratamento seis meses foi de, respectivamente, 74.4% e 54.4% pacientes. A média da pontuação total da escala foi de 76,06 + 23,50, mínimo de 35 e máximo de 170, sendo que pacientes adultos apresentaram maior necessidade de cuidados do que idosos, respectivamente, 77.7 + 23.9 e 72.97 + 22.74 pontos (p=0,010). Segundo SCNS-SF34, os pacientes apresentaram baixa necessidades de cuidados de suporte. Após as AFE e AFC a escala ficou formada por 34 itens e quatro domínios: Físico e vida diária (itens 1-5), Psicológico (6-14 e 17) e Sexualidade (15, 16 e 31); os itens 18 e 19 foram agrupados no domínio denominado Cuidado e Suporte (21-30 e 32- 33). Os índices de ajustamento obtidos por meio da AFC para o novo modelo (X2 = 1828,981; df = 520; X2/df = 3,51, p<0,001; CFI = 0,926; TLI= 0,918; RMSEA = 0,084 (I.C. 90%= 0,082 - 0,090) foram classificados como bons. A análise da invariância entre os diferentes grupos (sexo, grupo etário e tempo de tratamento) mostrou-se invariante para todos os grupos, sem prejuízo nos índices em nenhum dos níveis da invariância. A validade convergente entre os domínios do SCNS-SF34 e Índice de Katz para atividade de vida diária foi estatisticamente significante. Conclusão: O SCNS-SF34, composto por quatro domínios e 34 itens, mostrou-se um instrumento com boas evidências de validade e precisão para medir as necessidades de cuidados de pacientes com câncer atendidos na cidade de Manaus, Amazonas, independente do sexo, grupo etário e tempo de tratamento. No entanto, a estrutura fatorial encontrada ainda é passível de aprimoramentos para o melhor ajustamento do modelo. / Introduction: With the increase of cancer cases worldwide, validated and reliable instruments to assess care needs of oncologic patients are fundamental in offering proper services to people with cancer. Objective: To analyze evidence of validity of the Brazilian version of the Supportive Care Needs Survey - Short Form 34 (SCNS-SF34) in assessing the oncological healthcare needs of patients assisted in Manaus. Methods: A methodological study with a convenience sample composed of 691 adult cancer patients, assisted at Fundação Centro de Controle de Oncologia do Estado do Amazonas (FCECON), from April to July 2016. The source of information for the data collection was a form with sociodemographic and clinical data, as well as, the SCNS-SF34 survey approved for Brazilian Portuguese. For the sample, 20 patients were considered for each item of SCNS-SF34. A total of 691 patients were divided into two sub-samples (Sample A=350 and Sample B=341) for the psychometric analysis. The t student test was used to compare sociodemographic and clinical variables (sex, age group, treatment time) and SCNS-SF34 total score. Exploratory factor analysis (EFA) and Confirmatory factor analysis (CFA) were performed by using statistical software FACTOR 10.3. In order to calculate internal consistency, the Cronbach\'s alpha was performed and the statistical software Mplus 7.3 was used to evaluate the invariance of the factorial model across gender (male vs female), age group (adult vs elderly) and length of treatment ( 6 vs 6 months). The convergent validity analysis of SCNS-SF34 was performed with the Katz index for daily life activity. Results: Out of 691 patients, the majority (92.6%) were from the state of Amazonas, of which 68.2% were from the city of Manaus. The patients were female (72.6%), with an age < 60 (64.4%), a mean age 53.7 ± 13.28, lived with companion (54.5%) and did not need caregivers (55.3%). The most frequent tumor was located in the male and female reproductive systems (55.6%), with the predominance of female breast cancer (33.9%), followed by the digestive system (17.7%) with tumors of the stomach (6.3%). Regarding treatment, the majority of patients underwent surgery (56.1%) and chemotherapy (60.8%), and the diagnostic and treatment time six months was, respectively, 74.4% and 54.4%. The total mean score of the scale was 76.06 ± 23.50, with a minimum of 35 and a maximum of 170, given that adult patients had a higher need for care than the elderly, respectively, 77.7 ± 23.79 and 72.97 + 22.74 points (p = 0.010). According to the SCNS SF-34 the patients presented low level of supportive care needs. After EFA and CFA, the scale consisted of 34 items and four domains: Physical and daily life (items 1-5), Psychological (6-14 and 17) and Sexuality (15, 16 and 31). The items 18 and 19 were grouped into the domain called Care and Support (21-30 and 32-33). The adjustment indexes obtained through the AFC for the new model (X2 = 1828,981; df = 520; X2/df = 3,51, p<0,001; CFI = 0,926; TLI= 0,918; RMSEA = 0,084 (I.C. 90%= 0,082 - 0,090) were classified as good. The invariance analysis across the different groups (sex, age group and treatment time) was invariant for all groups, without affecting the indices at any of the levels of invariance. The convergent validity between the domains of SCNS-SF34 and Katz Index for daily life activity was statistically significant. Conclusion: The SCNS SF-34, composed by four domains and thirty-four 34 items, has proved to be a valid and reliable instrument to measure the healthcare needs of cancer patients assisted in the city of Manaus, Amazonas, regardless of sex, age group and treatment time. However, the factor structure found is still capable of improvements to the best fit of the model. The use of the SCNS-SF-34 in the clinical settings can contribute to improve the quality of care for this group of patients.

Orientador: Edison Duarte / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Educação Física / Made available in DSpace on 2018-08-26T14:06:07Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Molchansky_Sheila_M.pdf: 1423952 bytes, checksum: bbfb01b4adc42eb30dcbf44955e821b0 (MD5) Previous issue date: 2014 / Resumo: Compreender como componentes psicológicos podem gerar diferenças no rendimento, principalmente diante de esportes de alto rendimento, tem sido fundamental para que novas propostas e protocolos de atuação tática e técnica sejam adequadas aos treinos e periodizações esportivas. Ainda que seja notável o aumento de Psicólogos trabalhando no cenário esportivo, não se tem, na mesma constante, a construção de instrumentos padronizados que visam avaliar como componentes psicológicos influenciam e são influenciados pelo rendimento esportivo de atletas. Para tal, o objetivo deste estudo foi traduzir e adaptar transculturalmente para a língua portuguesa do Brasil o Sports Mental Toughness Questionnaire (SMTQ). Como metodologia, utilizamos os passos propostos pelo Guideline de Beaton, Bombardier e Guillemin compostos por tradução, retrotradução, síntese de traduções e análise pelo comitê de peritos. Ao final deste processo chegamos à versão final do instrumento intitulado Questionário de Vigor Mental no Esporte. Por fim, realizamos um pré-teste e análise final do instrumento e concluímos que o mesmo poderá ser utilizado no meio esportivo, demostrando ser adequado à realidade brasileira / Abstract: Understanding how psychological components can make performance differences , mainly on high- performance sports , has been important for new proposals, tactical and technical protocols been appropriate for sports training and periodization . Although it is remarkable the increase of psychologists working at the sports areas, does not have, at the same constant, the construction of standardized instruments designed to assess how psychological components influence and are influenced by the sports performance athletes . To this end, the aim of this study was to translate and culturally adapt to Brazil¿s Portuguese, the Sports Mental Toughness Questionnaire (SMTQ). As methodology, we used the steps proposed by the Guideline of Beaton , Bombardier and Guillemin composed of translation , back translation, translations of synthesis and analysis by the expert committee. At the end of this process we come to the final version of the instrument called Questionário de Vigor Mental no Esporte. At least, we conducted a pretest and final analysis and concluded that it may be used in sports, demonstrating be adjusted to the Brazilian reality. / Mestrado / Atividade Fisica, Adaptação e Saude / Mestra em Educação Física

Este trabalho tem como objetivo investigar a percepção que os alunos de início universitário têm da Ciência e da Tecnologia, nas dimensões atitude e conhecimento. Após revisar os pressupostos teóricos de ambos os construtos, assumiram-se as óticas da teoria das Representações Sociais, o cognitivismo social e a Epistemologia. Com base em instrumentos utilizados em pesquisas internacionais, foram elaboradas e validadas duas escalas: de atitude para C & T (ATD) e de conhecimento da C & T (CNH). As escalas foram respondidas por 298 estudantes do primeiro ano de Ciências Exatas e Naturais (CEN), Ciências Sociais e Humanas (CSH) e Engenharias (ENG) de universidades públicas e privadas do norte do estado de São Paulo, Brasil. Os resultados mostram uma população com uma atitude para C & T moderadamente positiva (m = 3,41 / 3; dp = 0,37) e um conhecimento de C & T levemente baixo (m = 7,76 / 8, dp = 2,22). Foram encontradas diferenças atitudinais baixas entre CNE e CSH públicas, com CNE mais positivos. Os ingressantes da universidade pública tiveram resultados superiores em conhecimento que os da privada, mas ao avaliar conhecimento dos métodos e a natureza da ciência, a diferença não foi significativa. Sexo (homens mais confiantes e informados que mulheres) teve um efeito demográfico moderado, enquanto religião (agnósticos, espíritas e ateus mais informados e confiantes que católicos e evangélicos) e frequência religiosa (mais informação e melhor atitude enquanto menos frequência de culto religioso) tiveram um efeito baixo, porém significativo. Detectou-se quatro fatores importantes para ACT com ACP ( = 0,567): Eficácia, Confiança, Formação e Promessa. Para CNH ( = 0,601) encontrou-se quatro fatores significativos: Conteúdo, Método, Fontes e Paradigma. Tanto os resultados descritivos quanto os testes estatísticos revelaram que os universitários do interior paulista são menos positivos e mais céticos sobre temas polêmicos da C & T que os de outras sociedades. O conhecimento de fatos está regulado pelo caráter privado ou público da universidade, mas o conhecimento da natureza e métodos da C & T é um déficit geral de toda a população. Infere-se que o fator mais determinante, tanto para atitude quanto para conhecimento, é a extensão e força das representações sociais envolvidas. Estas determinam o nível de polêmica e concordância a respeito de cada tema, e geram uma coesão educativa e midiática ao redor dos conteúdos da C & T, deixando em segundo lugar os métodos e a natureza da Ciência. Enfatiza-se a importância de considerar o conhecimento público da C & T como uma representação social do conhecimento científico, atitudinalmente mediada. / This work aimed to characterize how first-year graduate students perceive Science and Technology (S & T) in two dimensions: attitude and knowledge. Previously to the elaboration of the questionnaires, theoretical bases of both constructs were revised under a Theory of Social Representations approach. Based in instruments used in international surveys, two scales were adapted and validated to assess attitude towards S & T and knowledge of S & T. Scales were applied to a sample of 298 first-year graduate students from Natural Sciences (NS), Social Sciences (SS) e Engineering (EN), from public and private universities of northern Sao Paulo state, Brazil. Results show a population with a moderate positive attitude to S &T (m = 3,41 / 3; sd = 0,37) and a slightly negative knowledge (m = 7,76 / 8, sd = 2,22). Little attitudinal differences between NS and SC from public universities were found. First-year student from public university perform better than those from privates in knowledge scale, but when methodological and epistemic knowledge was tested separated, just NS from public institutions perform slightly better than the other five groups. Gender (men more positive and more informed that women) had a moderate demographic effect, while religion (agnostics, spiritualists and atheist more positive and informed than catholics and evangelicals) and religious frequency (more information and better attitude while less frequency of religious cults) had a low but significant effect. Psychometrically, four important factors were detected for attitude scale by PCA (= 0,567), referred to Efficacy, Confidence, Formation and Promise. For knowledge scale, four factors were extracted, corresponding to Content, Method, Sources and Paradigm dimensions. Descriptive results and statistical testes revealed that these students are less positive, more sceptical and less informed on polemic topics than those from other societies reported in literature. Factual knowledge is shaped by the public or private character of the universities, but epistemic and methodological knowledge is a general deficit for the entire population. It can be inferred that, even for attitude as for knowledge, extension and strength of social representation involved for each topic are the most determinant factor in answers. Those representations determine the level of polemics or concordance toward each subject, and generate an educational and medial cohesion around S & T contents, letting in a second plane methods and nature of science. Emphasis is made on the importance of considering public knowledge of science, even for university populations, as a social representation of scientific knowledge, attitudinally mediated.

A Escala das Síndromes Positiva e Negativa (PANSS) é a escala mais amplamente utilizada para a avaliação da gravidade dos sintomas de esquizofrenia. As revisões das análises fatoriais (AFs) da PANSS sugerem que a melhor solução é o modelo de cinco - fatores (em geral os fatores Positivo, Negativo, Desorganização/Cognitivo, Excitação/Hostilidade, Ansiedade/ Depressão). Estudos atuais consideram que seria útil caracterizar a esquizofrenia resistente ao tratamento (ERT) como um subtipo de esquizofrenia, porém não há estudos que comparam adequadamente as dimensões psicopatológicas da PANSS entre pacientes resistentes e não resitentes ao tratamento (ENRT). Há apenas um estudo de análise fatorial exploratória (AFE) da PANSS nesta população. Não há estudos de análise fatorial confirmatória (AFC) em pacientes portadores de esquizofrenia resistente ao tratamento (ERT), a despeito da superioridade deste método quando comparado a AFE. O objetivo do presente estudo foi investigar por meio de análises fatoriais exploratória e confirmatória se a estrutura fatorial da PANSS difere em pacientes com ERT em comparação com ENRT. Foram utilizados dados da PANSS de entrada de 1429 pacientes que participaram do estudo PATTERN (Um Estudo Prospectivo de Não Intervenção em Pacientes com Sintomas Persistentes de Esquizofrenia). Para a definição de ERT, utilizamos um critério pragmático baseado no uso atual de clozapina. A AFE se baseou na extração de componentes principais utilizando a rotação Varimax. O número de fatores foi escolhido de acordo com o critério de Kaiser-Meyer-Oklin (\"autovalor\" igual ou superior a 1). Para a intepretação de cada um dos fatores gerados utilizamos como válida a carga fatorial maior ou igual à 0,5. Para realização da AFC foram utilizados os os seguintes índices: NNFI (non-normed fit index), CFI (comparative fit index), RMEA (root-mean square error of approximation). As análises foram realizadas usando SPSS 23.0 e o programa R versão 3.2.2. Observou-se que pacientes portadores de ERT apresentam características sociodemográficas e clínicas diferentes de pacientes portadores de ENTR, condizente com dados da literatura. A análise fatorial exploratória encontrou um modelo de cinco fatores composto respectivamente pelas seguintes dimensões: Negativa, Positiva, Afetiva, Cognitiva e Excitação nos dois grupos. A Análise Fatorial Confirmatória indicou que o modelo VDGAAG forneceu o melhor ajuste aos dados de ambos os grupos. Apesar da limitação referente à definição de resistência ao tratamento pelo uso de clozapina, nossos resultados mostraram que não há diferença na estrutura fatorial da PANSS em paciente portadores de ERT e ENRT obtida através de AFE e AFC. Os resultados foram condizentes com o único estudo que avaliou a estrutura fatorial da PANSS em pacientes portadores de esquizofrenia resistente ao tratamento / The Positive and Negative Syndrome Scale (PANSS) is the most widely used scale for assessing the severity of schizophrenia symptoms. The reviews of PANSS factor analyses (FAs) suggest that the best solution is the five-factor model (usually Positive, Negative, Disorganization/Cognitive, Excitement/ Hostility, Anxiety/Depression). Current studies consider that it is useful to characterize treatment resistant schizophrenia (TRS) as a subtype of schizophrenia, but there are no studies that adequately compared the psychopathological dimensions of PANSS among resistant (TRS) and nontreatment resistant patients (NTRS). There is only one exploratory factor analysis (EFA) study of the PANSS in this population. There are no confirmatory factor (CFA) studies in patients with treatment resistant schizophrenia (TRS), despite the superiority of this method when compared to EFA. The present study aimed to investigate by use of EFA and CFA if the factorial structure of PANSS differs between patients with TRS and NTRS. We used baseline PANSS data from 1429 patients who participated in the PATTERN study (A Non Intervention Prospective Study of Patients With Persistent Symptoms of Schizophrenia). For the definition of TRS we used a pragmatic criterion based on the current use of clozapine. The EFA was based on the principal component analysis using the Varimax rotation. The number of factors was chosen according to the Kaiser-Meyer-Oklin criterion (\"eigenvalue\" equal to or greater than 1). For the interpretation of each of the generated factors, we used as valid the factorial load greater or equal to 0.5. The following indexes were used to perform the confirmatory factorial analysis: NNFI (non-normed fit index), CFI (comparative fit index), RMEA (root-mean square error of approximation). The analyzes were performed using SPSS 23.0 and R program version 3.2.2. TRS and NTRS patients presented different sociodemographic and clinical characteristics, consistent with data from the literature. The exploratory factorial analysis found a five factor model composed respectively of the following dimensions: Negative, Positive, Affective, Cognitive and Excitation in both groups. The Confirmatory Factor Analysis indicated that the VDGAAG model provided the best fit to the data of both groups. Despite the limitation regarding the definition of resistance to treatment by the use of clozapine, our results showed that there is no difference in the factorial structure of PANSS in patients with ERT and ENRT obtained through AFE and AFC. The results were consistent with the only study that evaluated the factorial structure of PANSS in patients with treatment-resistant schizophrenia

O objetivo desta pesquisa foi estabelecer os parâmetros psicométricos dos Cubos de Kohs para crianças e adolescentes do município de Curitiba, e obter normas do instrumento para esta população, para avaliação do funcionamento executivo relacionado às áreas pré-frontais do cérebro. Assim, foi realizada a adaptação dos sistemas de pontuação e aplicação do teste e obtidos os parâmetros de validade, precisão e discriminação dos itens. A amostra foi composta por 543 participantes de 7 a 14 anos, sendo 49,7% do gênero masculino, matriculados em escolas municipais (21,2%), estaduais (39%) e particulares (39,8%) de Curitiba-PR. Os instrumentos foram os Cubos de Kohs, a cópia da Figura Complexa de Rey e o subteste Labirintos do WISC-III. Os resultados para o sistema de pontuação indicaram que o total de acertos na realização dos itens foi a variável que melhor representou o funcionamento executivo, mas o mesmo não ocorreu com os movimentos extras. Por isso, optou-se por dicotomizar os escores dos itens considerando a presença de acertos. A análise do tempo de execução dos itens mostrou a necessidade de aumentar o limite de tempo de execução dos itens. Foi o estabelecido o critério de suspensão do teste após quatro erros consecutivos. Para a discriminação dos itens, obtiveram-se índices D entre 11,1 e 90,7, bem como correlações ponto-bisseriais entre 0,30 e 0,75, indicando que são suficientemente discriminativos. A validade de constructo foi investigada pela análise fatorial (método de componentes principais, rotação promax). Os resultados indicaram uma estrutura unidimensional para os Cubos de Kohs. O fator encontrado apresentou autovalor de 7,42 e explicou 44% da variância total dos itens, com alfa de Cronbach de 0,92. As cargas fatoriais oscilaram de 0,35 a 0,78 (70% acima de 0,60), indicando que os itens são bons representantes comportamentais do constructo medido pelo instrumento. A validade de critério para a função executiva de planejamento foi investigada utilizando-se dois instrumentos. Assim, uma comparação entre participantes com magnitudes diferentes de planejamento (analisado pela cópia da Figura de Rey) indicou uma diferença significativa nos escores dos Cubos (t=3,9; gl=165; p< 0,001). Além disso, observouse uma correlação entre a pontuação nos Cubos e na Figura de Rey (r=0,50; p<0,001). De forma semelhante, foi encontrada correlação entre os Cubos de Kohs e os Labirintos do WISC-III (r=0,48; p=0,004). Os resultados mostraram validade concorrente satisfatória para o instrumento. O coeficiente de precisão do teste pelo método das metades (correlação de Pearson com correção de Spearman-Brown), foi r=0,88 (p<0,001). Não foram observadas diferenças entre os gêneros (t=1,22; p=0,22). No entanto, uma diferença significativa foi verificada entre crianças de escolas públicas municipais e as demais escolas (F=24,75; p<0,001), bem como entre destros e canhotos (t=2,03; p=0,04). Por fim, foram construídas tabelas normativas considerando as diferenças encontradas entre as idades (F=23,26; p<0,001). / The purpose of this research was to analyze the psychometric parameters of Kohs Block Test for children and adolescents from Curitiba, to establish norms for this population and to assess the executive function connected to the prefrontal areas of the brain. Thereby, an adaptation of the administration and scoring test systems were developed, and were obtained parameters of validity, reliability and discrimination of the items. The sample was composed by 543 participants ranging from 7 to 14 years old, being 49.7% male, enrolled in municipal (21.2%), state (39%) and private schools (39.8%) of Curitiba-Pr. The instruments were the Kohs Block Test, the copy of the Rey Complexe Figure and the Maze WISC-III subtest. The results for the scoring system pointed out a relationship between the total score of the test and the executive functions, which was not observed in relation to the extra movements. For this reason, was chosen the scores of the items considering the presence of correct responses were dichotomized. The analysis of time execution of the items indicated the need to increase their time limits. It was established that the best criteria for interruption of the test was after four consecutive errors. For the items discrimination, it was obtained D index between 11.1 and 90.7, and point bisserial correlations ranging between 0.30 and 0.75, indicating that items were sufficiently discriminative. The construct validity was investigated by factor analysis (main components method, promax rotation). The results indicated a unidimensional structure for the Kohs Cubes. The factor found presented eigenvalue of 7.42 and explained 44% of the total variance of the items, with Cronbach\'s Alpha of 0.92. The load factors ranged from 0.35 to 0.78 (70% over 0.60), indicating that the items are good behavioral representatives of the construct assessed by the test. The criterion validity for the executive function of the planning was investigated using two instruments. Thereby, a comparison among participants with different magnitudes of planning (analyzed by the copy of the Rey Figure) indicated a significant difference in the scores of the Cubes (t=3.9; gl=165; p<0.001). Moreover, it was observed a correlation between the punctuation in the Cubes and in the Rey Figure (r=0.50; p<0.001). Similarly, it was found a correlation between the Kohs Block Test and the Mazes WISC-III subtest (r=0.48; p=0.004). Both findings suggested adequate simultaneous validity coefficients to the instrument. The reliability coefficient obtained split half method (Pearson correlation with Spearman-Brown correction), was 0.88 (p<0.001). There were no differences between genres (t=1.22; p=0.22). However, a significant difference was verified between children from municipal public schools and other schools (F =24.75; p<0.001), as well as between right-handed and left-handed (t=2.03; p=0.04). In conclusion, normative tables were developed considering the differences found between the ages (F=23.26; p<0,001).

Introdução: A transferência do conhecimento relativo à Enfermagem dos Sistemas Familiares para a prática clínica de enfermagem é um desafio. No processo de integrar a teoria à prática, as motivações e atitudes dos enfermeiros são fortemente influenciadas por suas percepções de autoeficácia. Objetivos: Avaliar o impacto de um treinamento sobre Enfermagem dos Sistemas Familiares nas atitudes e percepções de enfermeiros no contexto neonatal e/ou pediátrico hospitalar e construir e validar uma escala de autoeficácia para o estabelecimento de bons relacionamentos com famílias no contexto neonatal e/ou pediátrico hospitalar. Método: Dois estudos foram desenvolvidos a fim de se alcançar os objetivos da pesquisa, e para tanto foi utilizado um método de pesquisa misto sequencial explanatório e exploratório. O primeiro estudo foi realizado em um Hospital Universitário de São Paulo com 37 enfermeiros que atuavam no contexto neonatal/pediátrico. Refere-se a um desenho quasi-experimental que envolveu uma etapa de intervenção educativa e a coleta de dados pré e pós-intervenção por meio da aplicação de instrumentos e realização de entrevistas. O segundo estudo do tipo metodológico e psicométrico foi conduzido em quatro etapas para construção e validação da escala de autoeficácia. A primeira etapa consistiu na revisão de literatura e em entrevistas com nove enfermeiros para a definição constitutiva e operacional do construto. A segunda etapa consistiu na validação de conteúdo da primeira versão do instrumento por juízes e na análise semântica pela população-alvo. Na terceira etapa a versão piloto da escala foi aplicada à amostra de 194 enfermeiros que atuavam no contexto neonatal/pediátrico hospitalar A quarta etapa consistiu na análise das consistências interna e fatorial. Em ambos os estudos os dados quantitativos foram analisados por meio do programa SPSS 22 e as entrevistas foram submetidas à análise de conteúdo à luz do Interacionismo Simbólico. Resultados: A realização da entrevista no campo clínico com famílias foi a única variável que indicou diferença estatisticamente significativa nas atitudes dos enfermeiros pré e pós-intervenção educativa. As principais mudanças na percepção dos enfermeiros se deram nos âmbitos da reconstrução do seu papel enquanto enfermeiros, da importância de cuidar das famílias e do tipo de relacionamento que deve ser estabelecido com a família na prática clínica. A Escala de Autoeficácia para o Estabelecimento de Bons Relacionamentos com Famílias no Contexto Neonatal/Pediátrico integra 39 itens e três dimensões denominadas autoeficácia para abrir-se para a família; autoeficácia para manter uma comunicação eficaz com a família e autoeficácia para conviver em equilíbrio consigo e com a família. A análise da confiabilidade, realizada por meio do coeficiente de consistência interna alfa de Cronbach, revelou valores elevados tanto para a escala total (0,983), como para suas dimensões. Conclusões: Um treinamento sobre a Enfermagem dos Sistemas Familiares que integre teoria e prática provoca um impacto positivo nas atitudes e percepções de enfermeiros no que diz respeito ao atendimento às famílias na prática clínica de enfermagem. A mobilização de conceitos no self desencadeia atitudes mais favoráveis à inclusão e ao atendimento de famílias, bem como o aumento na percepção de autoeficácia dos enfermeiros. A escala construída é consistente e válida, constituindo um recurso para mensurar a autoeficácia de enfermeiros para estabelecerem bons relacionamentos com as famílias no contexto neonatal e /ou pediátrico hospitalar. / Introduction: Knowledge Translation in Family Systems Nursing into clinical nursing practice constitutes a challenging process. While integrating theory and practice, nurses attitudes and motivations are highly influenced by their self-efficacy perception. Objectives: To evaluate the impact of a Family Systems Nursing training on nurses attitudes and perceptions in neonatal/pediatric context and to build and validate a self-efficacy scale to establish good relationships with families in neonatal/pediatric settings. Method: Two studies were developed in order to reach the research goals and, for this purpose, a mixed-methods sequential explanatory and exploratory was used. The first study was held in a University Hospital of São Paulo city with 37 nurses from neonatal/pediatric settings. It refers to a quasi-experimental design which involved an educational intervention step and pre and post-intervention data collection by means of application of instrument and surveys. The second study, one of psychometric and methodological type, was conducted in four steps for the building and validation of self-efficacy scale. The first step consisted of literature review and interviews with 9 nurses for the constructs operational and constituent definition. The second step consisted of judges validation of the instruments first version content and semantic analysis by the target population. In the third step, the pilot version of the scale was applied to a sample of 194 nurses from neonatal/pediatric settings. The fourth step consisted of the analysis of internal and factorial consistencies. In both studies, quantitative data were analyzed by means of SPSS 22 program and interviews were submitted to content analysis in the light of Symbolic Interactionism. Results: Conducting the interview in the clinical field with families was the only variable that showed statistically significant difference in the nurses´ attitudes pre and post-educational intervention. The primary changes in professionals perception took place in the scope of reconstruction of their role as nurses, the importance of caring for families and the type of relation which should be established with families in clinical practice. The Self-efficacy Scale for the Establishment of Good Relationships with Families in Neonatal/Pediatric Settings integrates 39 items and three dimensions denominated self-efficacy to open up to families; self-efficacy to maintain an effective communication with the family and self-efficacy to live in harmony with oneself and the family. Reliability analysis, held by means of Cronbach alpha internal consistency coefficient, revealed elevated values for both the total scale (0,983) and its dimensions. Conclusions: A Family Systems Nursing training which integrates theory and practice causes a positive impact on nurses attitudes and perceptions towards family care in clinical nursing practice. Self concepts mobilization triggers more favorable attitudes towards family care and inclusion, as well as increases nurses self-efficacy perception. The constructed scale is valid and consistent and constitutes a resource to measure up nurses self-efficacy to establish good relationships with families in neonatal/pediatric context

Esta tese de doutorado aborda aspectos teóricos e empíricos da avaliação neuropsicológica nas doenças cerebrovasculares, ao propor a construção de um instrumento do tipo triagem cognitiva. A tese foi dividida em quatro estudos. O Estudo 1 apresenta etapas e critérios necessários para construir e adaptar instrumentos neuropsicológicos. Nesse estudo, destacouse que ao construir um teste é importante ter uma teoria que embase o desenvolvimento dos itens, além do aporte da psicometria, neuropsicolinguística, psicologia experimental e modelos de processamento da informação. O Estudo 2 trata de uma revisão sistemática que analisou as propriedades psicométricas dos instrumentos neuropsicológicos aplicados em amostras com AVC e o desempenho dos pacientes nesses estudos. Concluiu-se que muitas pesquisas utilizam instrumentos desenvolvidos com o propósito de avaliar pacientes com demência, pouco sensíveis para adultos pós AVC. Os principais déficits cognitivos dessa doença envolvem a velocidade do processamento, visuoconstrução, memória episódica, atenção e funções executivas, que devem ser incluídas em baterias de avaliação neuropsicológica. No Estudo 3 investigou-se empiricamente quais tarefas mostram-se importantes para avaliar pacientes pós AVC. Ao analisar o desempenho por itens em um instrumento de avaliação neuropsicológica breve, identificou-se que tarefas de orientação, linguagem oral, habilidades acadêmicas (leitura, escrita e aritmética) e funções executivas melhor discriminam entre grupos com AVC e saudáveis. O Estudo 4 apresenta o processo de construção e as propriedades psicométricas da Triagem Cognitiva (TRIACOG) para avaliar adultos com doenças cerebrovasculares. O TRIACOG passou por etapas rigorosas de revisão da literatura, análise de juízes, estudos piloto e aplicação em 100 adultos pós AVC e 100 adultos neurologicamente saudáveis. O instrumento apresenta evidências de validade baseadas no conteúdo, na relação com outras variáveis (critério e validade convergente), no processo de resposta; e evidências de fidedignidade teste-reteste e entre avaliadores. Espera-se que esses estudos possam orientar pesquisadores que pretendem construir instrumentos neuropsicológicos e contribuir com uma ferramenta que pode ser utilizada no contexto clínico, hospitalar e de pesquisa, por profissionais da saúde. / This doctoral dissertation discusses theoretical and empirical aspects of the neuropsychological assessment in cerebrovascular diseases, proposing the construction of a cognitive screening instrument. The thesis was divided into four studies. The Study 1 presents steps and criteria to construct and adapt neuropsychological instruments. In this study, was highlighted the importance to have a theoretical basis to development the items of a test, besides the contribution of psychometry, neuropsycholinguistics, experimental psychology and information processing models. The Study 2 is a systematic review that analyzed the psychometric properties of neuropsychological instruments to evaluate stroke samples and the performance of patients assessed by the studies. It was concluded that many researches use instruments developed for evaluating patients with dementia, not sensitive to adults poststroke. The main deficits of this disease involve processing speed, visuoconstruction, episodic memory, attention and executive functions, which should be included in neuropsychological batteries. The Study 3 empirically investigated which tasks are important for evaluating poststroke patients. When analyzing the performance by items in a brief neuropsychological evaluation instrument, were identified that orientation, oral language, academic abilities (reading, writing and arithmetic) and executive functions tasks best discriminated between clinical and healthy groups. The Study 4 presents the construction and the psychometric properties of Cognitive Screening (TRIACOG) to evaluate adults post cerebrovascular disease. TRIACOG has undergone rigorous steps: literature review, pilot studies, and application in 100 post-stroke adults and 100 neurologically healthy adults. The instrument presents evidence of validity based on content, on relation to other variables (criterion and convergent validity) and on response processes; and test-retest and inter-rater reliability evidences. It is intended that these studies may guide researchers who want to build neuropsychological instruments and contribute with a tool that can be used in the clinical, hospital and research contexts, by health professionals.