Resumo: O diagnóstico precoce das doenças periodontais é fundamental para a identificação da doença nos estágios iniciais. Com o intuito de incentivar o exame periodontal, uma nova metodologia, o Periodontal Screening and Recording (PSR) foi desenvolvida nos Estados Unidos, com o apoio da Academia Americana de Peridontologia e da Associação Dentária Americana. Este estudo foi realizado para analisar a relação entre o PSR e os principais parâmetros associados à patologia periodontal: sangramento à sondagem, presença de fatores retentivos de placa, profundidade de sondagem, recessão gengival, mobilidade dentária, envolvimento de furca, presença de placa bacteriana e perda óssea visível radiograficamente e também para comparar os dados obtidos entre o PSR e o exame convencional. 50 adolescentes com idade entre 15 a 19 anos e 50 indivíduos na faixa etária de 35 a 44 anos foram examinados clinicamente através da aplicação de índices que verificam a presença destes parâmetros e radiograficamente através das técnicas periapical e interproximal. Os resultados indicaram haver existência de uma associação significativa entre os códigos do PSR e os parâmetros clínicos e radiográficos, pois quanto maior o código do PSR, maior a probabilidade do dente apresentar um dos sinais citados acima. A comparação entre o método simplificado e o convencional mostrou haver concordância moderada e o autor conclui que o PSR deve ser usado, não como um instrumento para substituir o exame convencional e determinar o diagnóstico periodontal, mas como um exame simplificado capaz de verificar sinais associados às doenças periodontais. / Abstract: The early diagnosis of periodontal pathologies is essential to identify diseases in initial stages. In order to promote periodontal examination, a new methodology, the Periodontal Screening and Recording (PSR) was developed in the USA, supported by American Academy of Periodontology and American Dental Association. This study was conducted to analyses the relationship between PSR and the main parameters related to periodontal diseases: bleeding on probing, presence of plaque retentive factors, probing depth, gingival recession, dental mobility, furcation involvement, presence of bacterial plaque and bone loss identified by radiograph and also to compare the data obtained with PSR and the conventional method. Fifty adolescents aging from 15 to 19 years old and fifty subjects aging from 35 to 44 years old were examined clinically through application of indices which verify the presence of those parameters and radiographically through periapical and bitewing techniques. The results indicated existence of a significant association between PSR codes and radiographic and clinical parameters, because the higher the PSR code, the bigger the probability of a tooth having one of the signs mentioned above. The comparison between the simplified and the conventional method of examination revealed moderate concordance, and the author concludes that PSR must be used, not as a tool to substitute conventional examination and determine periodontal diagnosis, but as a simplified examination able to identify signs related to periodontal disease. / Orientador: Benedicto Egbert Corrêa de Toledo / Coorientador: Ercília Leal Dini / Banca: Carlos Rossa Júnior / Banca: Andréia Affonso Barretto Montandon Pompeu / Banca: Gisela Estela Rapp / Banca: Lili Luschke Bammann / Doutor

Orientador: Celso Koogi Sonoda / Resumo: O objetivo deste trabalho foi analisar o processo de reparo do reimplante tardio de dentes de ratos, após a remoção do ligamento periodontal por meio de fricção com gaze embebida em solução de hipoclorito de sódio a 1%, seguido de tratamento com solução de fluoreto de sódio a 2%, pH 5,5. Vinte e quatro ratos, divididos em 3 grupos de 8 animais, tiveram o incisivo superior direito extraído e mantido sobre bancada para ressecamento, pelo período de 60 minutos. Posteriormente, os dentes do grupo I foram imersos em soro fisiológico por 2 minutos. No grupo II, os dentes tiveram a superfície radicular friccionada com gaze embebida em soro fisiológico por 2 minutos e no grupo III a fricção foi realizada empregando-se a solução de hipclorito de sódio a 1%. Todos os dentes tiveram a superfície radicular tratada com ácido fosfórico a 37% seguido de imersão em solução de fluoreto de sódio a 2%, pH 5,5. Os canais foram obturados com pasta de hidróxido de cálcio e então reimplantados. Os resultados demonstraram diferença estatisticamente significante (p<0,05) quando a área total de raiz reabsorvida e o perímetro de cemento reabsorvido foram considerados entre os grupos. A estrutura radicular e a extensão de cemento foram mais comprometidas pela reabsorção no grupo III. Todos os grupos foram comprometidos pela reabsorção radicular sendo que o tratamento realizado no grupo III foi o menos efetivo para o seu controle. O tratamento realizado nos grupos I e II proporcionou resultados semelhantes entre si. / Abstract: The aim of this study was to assess the healing process on the delayed replantation of rat teeth, after removal of the periodontal ligament by scrubbing with gauze soaked in 1% sodium hypochlorite solution, followed by treatment with 2% sodium fluoride solution at pH 5,5. Twenty-four rats, assigned to 3 groups of 8 animals each, had the maxillary right incisor extracted and left undisturbed on the workbench for desiccation during 60 minutes. Afterwards, the teeth on the group I were immersed in saline for 2 minutes. In group II, the root surfaces were scrubbed with gauze soaked in saline for 2 minutes; and in group III, scrubbing was done with gauze soaked in 1% sodium hypochlorite solution. Thereafter, all teeth had the root surface treated with 37% phosphoric acid, followed by immersion in 2% sodium fluoride solution at pH 5,5. Root canals were filled with calcium hydroxide-based paste and the teeth were then replanted. The analysis of the results revealed statistically significant difference (p<0.05) among the groups, when the total area of root resorption and the cementum resorption perimeter were considered. The root structure and cementum extension were more affected by resorption in group III. All groups were affected by root resorption, but the treatment performed in group III appeared as the less effective on its control. The treatment accomplished in groups I and II yielded similar results to each other. / Mestre

Orientador: Benedicto Egbert Corrêa de Toledo / Banca: Enilson Antônio Sallum / Banca: Márcio Fernando de Moraes Grisi / Banca: Silvana Regina Perez Orrico / Banca: Valdir Gouvêia Garcia / Resumo: O objetivo deste estudo foi avaliar em pacientes portadores de periodontite crônica avançada, os efeitos de diferentes modalidades de tratamento periodontal não-cirúrgico na composição microbiana subgengival e nos parâmetros clínicos de avaliação da doença periodontal em diferentes tempos de análise. Foram avaliados 30 pacientes com idade entre 25 e 68 anos com profundidade à sondagem inicial d 6mm e = 8 mm nos sítios selecionados. Estes pacientes foram divididos em três grupos, cada um contendo 10 pessoas de acordo com o tratamento realizado: Grupo 1 - realização de raspagem e alisamento radiculares supra e subgengivais concomitantemente no mesmo dia; Grupo 2 - realização de raspagem alisamento e polimento supragengival e 7 dias após realização de raspagem e alisamento radiculares subgengival; Grupo 3 - realização de raspagem alisamento e polimento somente supragengival por 30 dias e complementação da raspagem subgengival após este período. Os pacientes foram avaliados antes e após 7, 15, 30 e 60 dias de realizado o procedimento inicial pelos seguintes parâmetros clínicos: profundidade de sondagem, nível de inserção, sangramento à sondagem, presença de placa, inflamação gengival e supuração. Também foram realizadas coletas de amostras de placa subgengival nos mesmos sítios e períodos e analisadas a prevalência e os níveis de 36 espécies bacterianas pela técnica do "checkerboard DNA-DNA hybridization". Como resultados deste estudo verificamos que a profundidade de sondagem foi significativamente reduzida pelos tratamentos de raspagem supra e subgengival concomitante e raspagem supra 7 dias prévios a subgengival. O grupo que recebeu somente raspagem supragengival até o 30º dia não apresentou melhora até este período, com uma redução significativa após a complementação da raspagem... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo). / Abstract: The purpose of the present investigation was to evaluate the effects of different modalities of non-surgical periodontal treatment in 30 patients with advanced chronic periodontitis. Subjects were monitored clinically and microbiologically prior and 7, 15, 30 and 60 days after this three periodontal treatments: Group 1 - concomitant supra and subgingival scaling and root planning; Group 2 - supragingival scaling 7 days prior to subgingival scaling and root planning; Group 3 - supragingival scaling 30 days prior to subgingival scaling and root planning. Clinical assessment of plaque, redness, suppuration, bleeding on probing, pocket depth and clinical attachment level were made in two anterior teeth per patient. Subgingival plaque samples were taken at the same sites and the presence and levels of 36 subgingival bacteria species were determined using checkerboard DNA-DNA hybridization. The mean levels and % colonized by each species (prevalence) was computed for each subject at each visit. As results of this study was verified that pocket depth was significantly reduced for group 1 and 2. The group that received only supragengival scaling until the 30th day didn't improve until this period, with a significant reduction after the complementation of subgengival scaling and root planning. The clinical attachment level parameter didn't demonstrate significant alteration in none of the three groups along the time. However all the groups showed improvement or stability in this parameter, tends the group 1 presented the best results, followed for the group 2 and 3, respectively. All the groups didn't present differences between the initial period and the times of 30 and 60 days in relation to the other parameters of clinical evaluation, except for the gingival redness that had group 2 with better results, followed for the group 1 and 3... (Complete abstract, click electronic address below). / Doutor

Made available in DSpace on 2014-12-17T15:30:51Z (GMT). No. of bitstreams: 1 AnaRLA.pdf: 621369 bytes, checksum: 16e9cd521a5599eb0289fb550685807b (MD5) Previous issue date: 2009-01-12 / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior / Periodontal infections consist of a group of inflammatory conditions caused by microorganisms that colonize the tooth surface through the formation of dental biofilm. Chronic infections such as periodontitis have been associated to the development and progression of atherosclerosis. AIM: Detect cultivatable and non-cultivatable periodontopathogenic bacteria in atheromatous plaques; search for factors associated to the presence of these bacteria in the atheromatous plaques and characterize the presence of cultivatable and non-cultivatable bacteria in these plaques. METHODOLOGY: A cross-sectional study was performed with a sample of 30 patients diagnosed with atherosclerosis in the carotid, coronary or femoral arteries and surgically treated with angioplasty and stent implant, bypass or endarterectomy. The plaques were collected during surgery and analyzed using the PCR molecular technique for the presence of the DNA of the cultivatable bacteria Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Porphyromonas gingivalis and Treponema denticola and of the non-cultivatable Synergistes phylotypes. The patients were examined in the infirmary, after the surgery, where they also responded to a questionnaire aimed at determining factors associated to the presence of periodontopathogenic bacteria in the atheromatous plaques. RESULTS: All patients with tooth (66,7%) possessed disease periodontal, being 95% severe and 65% widespread. No periodontopathogenic bacteria were found in the atheromatous plaques. However, four samples (13.3%) were positive for the presence of bacteria. Of these, three participants were dentate, being two carriers of widespread severe chronic periodontite and one of located severe chronic periodontitis. None of them told the accomplishment of procedures associated to possible bacteremia episodes, as treatment endodontic, extraction the last six months or some procedure surgical dental. CONCLUSION: The periodontopathogenic bacteria studied were not found in the atheromatous plaques, making it impossible to establish the prevalence of these pathogens or the factors associated to their presence in plaques, the detection of positive samples for bacteria suggests that other periodontal and non-periodontal pathogens be studied in an attempt at discovering the association or not between periodontal disease and/or others infections and atherosclerosis, from the presence of these bacteria in atheromas / As infec??es periodontais compreendem um grupo de condi??es inflamat?rias, causadas por microrganismos que colonizam a superf?cie dent?ria, atrav?s da forma??o do biofilme dent?rio. Atualmente, infec??es cr?nicas como as periodontais t?m sido associadas ao desenvolvimento e progress?o da aterosclerose. OBJETIVOS: Detectar bact?rias periodontopatog?nicas cultiv?veis e n?o cultiv?veis em placas ateromatosas; buscar fatores associados ? presen?a destas bact?rias nas placas ateromatosas e caracterizar a presen?a de bact?rias cultiv?veis e n?o cultiv?veis em placas ateromatosas. METODOLOGIA: Foi realizado um estudo seccional, utilizando uma amostra de 30 pacientes que apresentaram o diagn?stico de aterosclerose nas art?rias car?tidas, coronarianas ou femorais, e foram tratados cirurgicamente atrav?s da realiza??o dos procedimentos de angioplastia com implante de stent, bypasse ou endartarectomia. As placas foram coletadas durante as cirurgias realizadas e analisadas atrav?s da t?cnica molecular de PCR para a presen?a de DNA das bact?rias periodontais cultiv?veis Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Porphyromonas gingivalis e Treponema denticola e o filotipo n?o-cultiv?vel Synergistes species. Os pacientes foram examinados no leito da enfermaria, ap?s as cirurgias, onde tamb?m responderam a um question?rio cujo objetivo foi buscar fatores associados ? presen?a de bact?rias periodontopatog?nicas nas placas ateromatosas. RESULTADOS: Todos os pacientes dentados (66,7%) possu?am doen?a periodontal, sendo 95% severa e 65% generalizada.Nenhuma bact?ria periodontopatog?nica pesquisada foi encontrada nas placas ateromatosas. No entanto, quatro amostras (13,3%) foram positivas para a presen?a de bact?rias. Destas, tr?s participantes eram dentados, sendo dois portadores de periodontite cr?nica severa generalizada e um de periodontite cr?nica severa localizada. Nenhum deles relatou a realiza??o de procedimentos associados a poss?veis epis?dios de bacteremia, como tratamento endod?ntico, exodontia nos ?ltimos seis meses ou algum procedimento cir?rgico odontol?gico. CONCLUS?O: As bact?rias periodontopatog?nicas estudadas n?o foram encontradas nas placas ateromatosas, n?o pudendo ser estabelecida a preval?ncia destes pat?genos e nem os fatores associados ? presen?a deles nas placas, mas, a detec??o das amostras positivas para bact?rias abre caminhos para que outros pat?genos periodontais e n?o periodontais sejam estudados na tentativa de elucidar de maneira definitiva a associa??o ou n?o entre a doen?a periodontal e/ou outras infec??es e a aterosclerose, atrav?s da presen?a destas bact?rias nos ateromas

Made available in DSpace on 2014-12-17T15:32:30Z (GMT). No. of bitstreams: 1 BrunaAA_TESE.pdf: 3866204 bytes, checksum: 7934d035171f609056bc3ea2c84219b1 (MD5) Previous issue date: 2011-02-16 / Periodontal disease is an infection initiated by oral periodontal pathogens that trigger an immune response culminating in tissue destruction. This destruction is mediated by the host by inducing the production and activation of lytic enzymes, cytokines and the stimulation of osteoclastogenesis. The aim of this study was to compare the immunohistochemical expression of factors involved in bone resorption, RANKL (Ligand Receptor Activator of Nuclear Factor kappa B), OPG (Osteoprotegerin) and TNF-&#945; (tumor necrosis factor alpha) between the gingival healthy, gingivitis and chronic periodontitis and correlate them with clinical parameters. The sample consisted of 83 cases and 12 clinically healthy gums, 42 gingivitis and 29 periodontitis, from 74 adolescent and adult patients with a mean age of 35 years, without systemic changes and non-smokers, predominantly female and race brown. There was no statistically significant difference for the expression of anti-RANKL (p = 0.581) and RANKL / OPG ratio (p = 0.334) when comparing the three conditions, but the anti-OPG and anti-TNF-&#945; showed statistically significant between the types of injury (p = 0.001 and p <0.001, respectively), showing greatest expression in periodontitis. In cases of periodontitis, the variable clinical attachment loss (PIC) was statistically significant and positive correlation, respectively, with immunostaining of anti-RANKL (p = 0.002, p = 0.001 and r = 0.642), anti-OPG (p = 0.018, p = 0.014 and r = 0.451), anti-TNF-&#945; (p = 0.032, p = 0.014 and r = 0.453) and the percentage ratio of RANKL / OPG (p = 0.018, p = 0.002 and r = 0.544). The tooth mobility (MB) showed a statistically significant difference only with immunohistochemical anti-RANKL (p = 0.026), and probing depth (PD) was positively correlated with anti-RANKL (p = 0.028 and r = 0.409), both in cases of periodontitis. Only in cases of gingivitis TNF-&#945; was positively correlated with RANKL (p = 0.012 and r = 0.384) and the RANKL / OPG ratio (p = 0.027 and r = 0.341). Given these results, we conclude that the greatest expression of TNF-&#945; in periodontitis demonstrates a relationship with the progression and severity of periodontal disease and the correlation between all antibodies and clinical attachment loss demonstrates their involvement in periodontal bone resorption / A doen?a periodontal ? uma infec??o oral iniciada por periodontopat?genos que desencadeiam a resposta imune culminando com a destrui??o tecidual. Essa destrui??o ? mediada pelo hospedeiro atrav?s da indu??o da produ??o e ativa??o de enzimas l?ticas, citocinas e da estimula??o da osteoclastog?nese. O objetivo deste estudo foi comparar a express?o imuno-histoqu?mica dos fatores envolvidos na reabsor??o ?ssea, RANKL (Ligante do Receptor Ativador do Fator Nuclear kappa B), OPG (Osteoprotegerina) e TNF-&#945; (Fator de Necrose Tumoral Alfa) entre a gengiva clinicamente saud?vel, a gengivite e a periodontite cr?nica, correlacionando-os com os par?metros cl?nicos periodontais. A amostra consistiu de 83 casos, sendo 12 de gengivas clinicamente saud?veis, 42 de gengivite e 29 de periodontite, oriundos de 74 pacientes adolescentes e adultos com idade m?dia de 35 anos, sem altera??es sist?micas e n?o fumantes, predominantemente do sexo feminino e da ra?a parda. N?o houve diferen?a estatisticamente significativa para express?o do anticorpo anti-RANKL (p=0,581) e da raz?o RANKL/OPG (p=0,334) quando se comparou as tr?s condi??es cl?nicas, mas o anti- OPG e anti-TNF-&#945; mostraram diferen?as estatisticamente significativas entre os tipos de les?o (p=0,001 e p<0,001, respectivamente), revelando maior imunoexpress?o na periodontite. Nos casos de periodontite, a vari?vel perda de inser??o cl?nica (PIC) mostrou diferen?a estatisticamente significativa e correla??o positiva, respectivamente, com a imunomarca??o dos anticorpos anti-RANKL (p=0,002; p=0,001 e r=0,642), anti-OPG (p=0,018; p=0,014 e r=0,451), anti-TNF-&#945; (p=0,032; p=0,014 e r=0,453) e com a raz?o percentual de RANKL/OPG (p=0,018; p=0,002 e r=0,544). A mobilidade dent?ria (MB) apresentou diferen?a estatisticamente significativa somente com a imunoexpress?o do anti-RANKL (p=0,026), e a profundidade de sondagem (PS) apresentou correla??o positiva com o anti- RANKL (p=0,028 e r=0,409), ambos nos casos de periodontite. Somente nos casos de gengivite o TNF-&#945; apresentou correla??o positiva com o RANKL (p=0,012 e r=0,384) e com a raz?o RANKL/OPG (p=0,027 e r=0,341). Diante desses resultados, conclui-se que a maior imunoexpress?o do TNF-&#945; na periodontite demonstra uma rela??o com a progress?o e severidade da doen?a periodontal e a correla??o entre todos os anticorpos e a perda de inser??o cl?nica demonstra o envolvimento destes na reabsor??o ?ssea periodontal

Diabetes Mellitus está associado a diversos tipos de complicações, envolvendo diferentes áreas do organismo, dentre elas, o periodonto. A correlação entre diabetes e doença periodontal é uma constante preocupação entre os dentistas uma vez, que comprovada esta associação, surgirão novos conceitos para diagnóstico e tratamento das respectivas doenças. O presente estudo apresenta uma revisão sistemática, tendo como fonte principal dos estudos as bases eletrônicas de dados disponíveis na Internet (Medline, Scielo, Lilacs, HealthStar, SciSearch) e, como foco, os estudos transversais, longitudinais e de caso controle. Esta revisão sistemática procura estudar as evidências científicas de 26 estudos sobre a associação entre diabetes e doença periodontal, buscando contribuir para o entendimento do processo saúde-doença periodontal, através das evidências para o estabelecimento de fatores de risco. Dos 26 estudos analisados, 73% deles apresentaram significância estatística da associação diabetes e doença periodontal,confirmando assim que o diabetes é um fator de risco para o estabelecimento da doença periodontal. Desta forma, o estudo pretende fortalecer a importância da atuação do dentista na saúde integral do indivíduo diabético e em ações de promoção e prevenção de saúde bucal. / Diabetes Mellitus is associated with various types of complications, which involved differents areas of the organism, including the periodontium. The association between diabetes and periodontal disease is, nowadays, a constant preoccupation between the dentists, and if this inter-relationship is proved, will appear new concepts to diagnosis and treatment for those diseases. This present study presents a systematic review and the main source of studies is the eletronic databases available in the internet (Medline, Scielo, Lilacs, HealthStar, SciSearch). It focus on case control, longitudinal and cross sectional studies. This systematic review aims to obtain the scientific evidences of the 26 studies about the association between diabetes and periodontal disease. Besides it applies for contribute to understand the health-periodontal disease process, the evidences to establish the risk factors. 73% of the total studies obtained statistics evidence about the association between diabetes and periodontal disease. This fact confirmed that diabetes is a risk factor of establishment of periodontal disease. This study tends to strengthen the importance of professional action in the integral health of the diabetic and the promotion and preventing actions in bucal health.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / O objetivo do estudo foi mensurar as alterações na quantidade do volume de fluido gengival (FG) dos dentes submetidos à movimentação ortodôntica, em adultos com periodontite crônica na fase de manutenção periodontal. O FG foi coletado com uma tira de papel absorvente padrão das áreas de pressão dos dentes de 10 pacientes (sete homens e três mulheres) e medido em microlitro no Periotron em seis dias distintos (dia -7, dia 0, dia 1, dia 7, dia 14 e dia 21). Os pacientes foram submetidos a um rigoroso programa de controle de placa. O teste de Wilcoxon foi aplicado para comparar os dados obtidos. Os resultados mostraram que o controle de placa efetivo baixou a quantidade de FG do dia -7 para o dia 0, e em seguida houve uma elevação do FG até o dia 7 por conta do início da movimentação ortodôntica, e uma nova queda do dia 7 até o 21. O maior volume de FG foi encontrado no dia 7, uma semana após o início da movimentação. O menor volume no dia 0. Concluindo, a movimentação ortodôntica aumentou o volume de FG do dia 0 até o dia 7. / The aim of this study was to measure the alterations in the amount of gingival crevicular fluid (GCF) of teeth during orthodontic tooth movement in adults with chronic periodontitis under a periodontal maintenance program. The GCF was collected with paper stripes from pression sides of teeth in 10 patients (7 males and 3 females) and measured in microlitres on Periotron in six distinct periods of time (day -7, day 0, day 1, day 7, day 14, day 21). Patients were under supervised program of plaque control. Wilcoxon test was applied to compare the data. The results shown that the effective plaque control reduces the amount of GCF from day -7 to day 0, followed by an elevation until day 7 after the beginning of orthodontic tooth movement and a new reduce from day 7 to 21. The highest amount of GCF was found on day 7, one week after the beginning of tooth movement, while the smallest found on day 0.

O objetivo desse estudo foi avaliar o efeito do tratamento não-cirúrgico sobre os níveis da IL-18 em sítios inflamados de pacientes com doença periodontal. Foram avaliados 14 pacientes com doença periodontal, sendo 9 pacientes com periodontite crônica generalizada (media 48,8 DP 7,4 anos) e 5 pacientes com gengivite (43,6 DP 11,8 anos). Nos pacientes com periodontite, os sítios foram divididos em: sem (GP) e com perda de inserção clínica (PP). Os sítios de pacientes com gengivite foram denominados GG. Os pacientes foram avaliados no dia 0, receberam tratamento periodontal não-cirúrgico, e foram novamente avaliados 30 dias depois. Os parâmetros clínicos utilizados no dia 0 e dia 30 foram: Índice de Placa (IP), Índice gengival (IG), Índice de placa visível (IPV), sangramento gengival a sondagem, profundidade de bolsa à sondagem (PBS) e nível de inserção (NI). Foram realizadas coletas de fluido gengival (FG) em 5 sítios GP, 5 sítios PP e em 5 sítios GG por paciente no dia 0 e dia 30. IPV reduziu significantemente de 33,7% para 10,7%. A % de sitos comPBS >4 mm reduziu significantemente de 81,7% para 53,4%. Quando todos os sítios (GG, GP, PP) foram analisados juntos, houve uma redução significante para os níveis de IL-18, IP, IG e PBS. Sendo assim, podemos concluir que houve uma redução significante dos níveis de IL-18 nos sítios inflamados de pacientes com doença periodontal acompanhado por uma melhora significante nos parâmetros clínicos periodontais. / The aim of that study was to evaluate the effect of the non surgical treatment on the levels of the IL-18 in inflamed sites from patients with periodontal disease. 14 patient with disease periodontal were appraised, being 9 patient with chronic periodontitis (mean age 48,8, SD 7,4 years) and 5 patient with gingivitis (mean age: 43,6 SD 11,8). The patients were divided in: gingivitis sites from periodontitis patients (sites GP), periodontitis sites from periodontitis patients (sites PP), and gingivitis sites from gingivitis patients (sites GG). The patients were evaluated at the baseline, they received non surgical periodontal treatment, and they were evaluated again 30 days after. The clinical parameters used at the baseline and 30 was: Plaque Index (PI), gingival Index (GI), visible plaque Index (VPI), bleeding on probing (BOP), pocket depth (PD) and attachment loss (AL). Collections of fluid gengival were accomplished (FG) in 5 sites GP, 5 sites PP and in 5 sites GG for patient at the baseline and 30 days. VPI reduced significantly from 33,7% to 10,7%. The % of sites with PBS >4 mm it reduced significantly from 81,7% to 53,4%. When all sites (GG, GP, PP) was analyzed together, there was a significant reduction for the levels of IL-18, PI, GI and PD. It was concluded that there was a significant reduction of the levels of IL-18 in inflamed sites from patients with periodontal disease accompanied by a significant improvement in the parameters clinical periodontais.

Objetivo: Comparar dois métodos de aferição da perda de inserção clínica (PI) em pacientes periodontais. Materiais e métodos: Setenta e cinco exames (50,9 ± 8,02 anos, 72,2% mulheres e 49,4% não-fumantes), realizados por examinadores calibrados, com registro do Índice de placa visível (IPV), Índice de Sangramento gengival (ISG), Profundidade de Sondagem (PS), Sangramento à Sondagem (SS), Perda de Inserção Clínica aferida pelo método direto (PID) e Recessão Gengival (RG), em 6 sítios/dente, foram utilizados. Valores para PII (método indireto) resultaram do somatório da PS e RG dos sítios RG+ (sítios com recessão gengival). A PID foi considerada como referência. Os dados foram analisados por “clusters”. A dependência dos dados foi observada em níveis hierárquicos: indivíduo/exame, dente e sítio. Para a comparação entre PID e PII gerou-se o valor de d (diferença entre os métodos). Modelos multivariados foram aplicados para investigar o comportamento das demais variáveis em relação à estimação da PI. O Gráfico de Bland-Altman foi gerado para verificar a distribuição da concordância entre os métodos. Resultados: A média de PID (3,96±2,07) foi significativamente menor que a observada para PII (4,47±2,03). Portanto, o valor de d foi de 0,513±1,23. A análise multivariada revelou que ISG, SS, PS e o fato de ser sítio interproximal exerceram influência significativa nas aferições de PII em relação à PID (p≤0,05). A cada milímetro a mais de PS, a PII aumenta em até 0,38mm. Conclusão: Considerando-se a superestimação do dano periodontal determinada pelo método indireto, sugere-se que a PID seja preferível para a realização de exames periodontais, como uma forma de minimizar vieses de aferição. / Objective: This observational study sought to compare two methods for determination of clinical attachment loss (CAL) in periodontal evaluation. Materials and methods: The sample comprised 75 exams from periodontal patients (50.9±8.02 years; 72,2% female; 49.4% nonsmokers). Visible plaque index (VPI), gingival bleeding index (GBI), probing depth (PD), bleeding on probing (BOP), clinical attachment loss (CAL), and gingival recession (GR) were assessed at six sites per tooth. Direct clinical attachment level (CALD) measurements were obtained by measuring the distance between the CEJ and the most apical of probe penetration in the gingival sulcus/periodontal pocket. Indirect clinical attachment level (CALI) was calculated by adding the PD and GR measurements of sites with gingival recession (GR+). These measurements were obtained by three calibrated raters. Means were calculated for each indicator. Data were assessed by cluster analysis. Data dependence was observed at the following hierarchical levels: patient/examination, tooth, and site. The methods were compared by means of the difference (d) between CALD and CALI values. Univariate and multivariate mixed models were then applied. A Bland–Altman plot was generated to ascertain the distribution of agreement between the two methods for CAL determination. Results: The mean CALD and CALI values were 3.96±2.07and 4.47±2.03, respectively. Therefore, the indirect method overestimated CAL (d=0.513±1.23). On multivariate analysis, GBI, BOP, PD, and interproximal site location had a significant influence on CALI measurements as compared with CALD (p ≤ 0.05). With each additional 1 mm in PD, CALI increased by up to 0.38 mm. Conclusion: Given the extent to which periodontal damage is overestimated by the indirect method, we suggest that the directly measured clinical attachment level is preferable for periodontal examination, so as to minimize measurement bias.

O Sistema renina-angiotensina (SRA) tem sido relatado como um importante modulador de processos inflamatórios e imunológicos, incluindo a doença periodontal (DP). Estudos sugerem neste sistema um eixo alternativo (ECA-2 /ANG(1-7) /MAS) que atuaria como um contra-regulador de efeitos mediados pelo clássico eixo (ECA /ANGII /AT1). Sabe-se que bactérias periodontopatogênicas, como a Porphyromonas gingivalis (Pg), possuem componentes bioativos de membrana (ex. lipopolissacarídeos-LPS) capazes de induzir uma forte resposta imune no hospedeiro devido à liberação de citocinas nas células, entre elas Interleucina (IL)- 1&#x3B2;. Neste contexto, fibroblastos são as células mais abundantes nos tecidos periodontais e possuem em sua superfície celular receptores necessários para o reconhecimento da invasão bacteriana, ativando cascatas intracelulares, que levam à produção de citocinas. O objetivo deste estudo foi verificar se os eixos ECA/ ANGII/ AT1 e ECA-2/ ANG(1-7)/ MAS contribuem para a produção e/ ou regulação de citocinas inflamatórias (CI) por fibroblastos de gengiva humana (HGF) e ligamento periodontal humano (HPLF) estimulados por IL-1&#x3B2;. Após o pré-tratamento com Losartan e Ang (1-7) ou silenciamento mediado por RNA de interferência (RNAi) de AT1, HGF e HPLF foram estimulados por IL-1&#x3B2; por 3 horas (RNAm) ou 24 horas (proteína). Expressão de RNAm para AT1, MAS, ECA, ECA-2, IL-1&#x3B2;, TNF-&#x3B1;, IL-6, IL-8, IL-10, TGF-&#x3B2;, CXCL12, RANK-L e OPG foram avaliados por RT-qPCR e das proteínas IL-6, IL-8, ECA e ECA-2 por ELISA. Foi realizado também Western Blot para detecção de AT1 e ECA nos extratos celulares e dosagem de nitrito no sobrenadante das culturas. Ambos os subtipos de fibroblastos mostraram aumento da expressão de RNAm para AT1, IL-1&#x3B2;, IL-6, IL-8, TNF-&#x3B1; e OPG, quando estimulados por IL-1&#x3B2;. No entanto, apenas em HPLF foi observado aumento para MAS, ECA e TGF-&#x3B2;. Losartan e Ang (1-7) não modularam o transcrito, a secreção de CI e nem a produção de nitrito no sobrenadante das culturas, tanto em HGF como em HPLF. O silenciamento do receptor AT1 reduziu a secreção de IL-6 e IL-8 induzida por IL-1&#x3B2; em cultura de HGF e HPLF e aumentou a expressão gênica de OPG somente em HGF. Estes resultados sugerem que o silenciamento de AT1, mas não o bloqueio farmacológico deste receptor pelo antagonista Losartan, em HGF e HPLF, pode controlar a produção de IL-6 e IL-8, que por sua vez contribuem para a patogênese periodontal. / The renin-angiotensin system (RAS) has been reported as an important modulator of inflammatory and immune responses, including periodontal disease (PD). Studies suggest an alternative axis as part of this system (ACE-2 / ANG (1-7) / MAS) that would act as counter-regulatory to the classical axis (ECA / ANGII / AT1). It is known that periodontal bacteria such as Porphyromonas gingivalis (Pg) have bioactive components in their membrane (such as lipopolysaccharide-LPS) capable of inducing a strong immune response in the host due to the release of cytokines in cells, including interleukin (IL) - 1&#x3B2;. In this regard, fibroblasts are the most abundant cells in periodontal tissues and receptors needed for the recognition of bacterial invasion by activating intracellular cascades that lead to cytokine production. The aim of this study was to determine whether the axes ACE / ANGII / AT1 and ACE-2 / ANG (1-7) / MAS contribute to the production and / or regulation of inflammatory cytokines (IC) by fibroblasts of human gingiva (HGF) and human periodontal ligament (HPLF) stimulated IL-1&#x3B2;. After pre-treatment with Losartan, Ang (1-7) or silencing mediated by RNA interference (RNAi) of AT1, HGF and HPLF were stimulated by IL-1&#x3B2; for 3 hours (RNAm) or 24 hours (protein). Expression mRNA for AT1, MAS, ACE, ACE-2, IL-1&#x3B2;, TNF-&#x3B1;, IL-6, IL-8, IL-10, TGF-&#x3B2;, CXCL12, RANK-L and OPG was assessed by RT- qPCR and proteins IL-6, IL-8, ACE and ACE-2 by ELISA. Western Blot for the detection of AT1 and ECA and dosage of nitrite was also performed. Experiments stimulated by IL-1&#x3B2; showed a positive control for gene expression AT1, IL-1&#x3B2;, IL-6, IL-8, TNF-&#x3B1; and OPG in HGF and HPLF and MAS, ACE and TGF-&#x3B2; only HPLF. Losartan and Ang (1-7) did not modulate the transcription and secretion of IC and no nitrite production in the culture supernatant of HGF and HPLF. The silencing AT1 reduced IL-6 secretion and IL-8 induced by IL- &#x3B2; in cultured HGF and HPLF and increased OPG gene expression only HGF. These results suggest that silencing AT1, but not pharmacological blockade of this receptor by Losartan in HPLF and HGF, can control the production of IL-6 and IL-8, which in turn contribute to the pathogenesis of periodontal disease.