Resumo não disponível

A metaplasia intestinal gástrica (MIG) é considerada como lesão precursora para o câncer gástrico, mas isto não tem levado a um controle maior dos portadores. Estudamos uma população dispéptica adulta e detectamos a prevalência de MIG. Vários marcadores têm sido testados para indicar qual paciente portador de metaplasia intestinal deva ser acompanhado com exames periódicos. Um destes marcadores é a pesquisa da proteína de membrana CD44v6 em lesões pré-malignas. Objetivo: estudar a expressão da CD44v6 em pacientes dispépticos com Helicobacter pylori (H. pylori) e metaplasia intestinal gástrica. Local: Hospital de Clínicas de Porto Alegre, Universidade Federal do Rio Grande do Sul. Pacientes: 642 pacientes dispépticos dos quais foram estudados 56 pacientes com MIG e comparados com outros dois grupos, um de pacientes com H. pylori e outro, sem H. pylori e sem MIG. Métodos: estudo da MIG com colorações HE (hematoxilina-eosina), PAS/AB (periodic acid-Schiff/ Alcian blue), HID (high iron diamine) e, para estudar a expressão da CD44v6, empregou-se a imuno-histoquímica. Resultados: De 642 pessoas avaliadas, 424 eram portadoras de Helicobacter pylori e 218 não. Das portadoras, 77 tinham MIG (18,2%) e das não portadoras, 15 (6,9%). Das pessoas com MIG, estudamos 56 casos, sendo MIG do tipo I em 55% (31/56) dos casos, 22% (12/56) do tipo II e 23% (13/56) do tipo III. A MIG teve igual proporção entre os sexos, foi mais frequente no antro, o tipo de MIG não teve relação com a extensão da metaplasia e não houve aumento proporcional com a idade. Na nossa população de estudo, a MIG foi de baixa frequência relativa (14,4%). Quanto à CD44v6, todos os nossos casos foram negativos para esta proteína. Conclusões: 1) Os nossos casos foram todos negativos para CD44v6 e não vemos utilidade de utilizar este marcador no nosso meio no rastreamento de pacientes com metaplasia intestinal gástrica que mereceriam um acompanhamento subsequente. 2) Biópsias do antro e da incisura detectaram quase a totalidade (93%) dos casos de metaplasia intestinal gástrica nos nossos casos e isto pode ser uma indicação para a prática clínica. 3) A distribuição da metaplasia intestinal gástrica entre os sexos seguiu a proporção no grupo estudado, concluindo-se que não há diferença entre os sexos. 4) Não encontramos alteração da freqüência da metaplasia intestinal gástrica conforme a idade. 5) O achado de borda em escova ou células de Paneth não exclui que naquela lâmina haja glândulas metaplásicas do tipo incompleto. 6) Não houve relação entre o local da metaplasia intestinal gástrica e seu tipo. 7) Não houve relação entre extensão e tipo de metaplasia intestinal gástrica. 8) A população estudada tem baixa prevalência de metaplasia intestinal gástrica. / The gastric intestinal metaplasia (GIM) is considered a premalignant lesion for gastric cancer, but this has not led to greater control of the carriers. We studied a dyspeptic adult population and detected the prevalence of GIM. Several markers have been tested to indicate which patients with intestinal metaplasia should be followed with periodic examinations. One of these markers is the membrane protein CD44v6. Objective: To study the expression of CD44v6 in dyspeptic patients with Helicobacter pylori (H. pylori) and gastric intestinal metaplasia. Location: Hospital de Clinicas de Porto Alegre, Universidade Federal do Rio Grande do Sul, Porto Alegre, RS, Brazil. Patients: 642 dyspeptic patients of which 56 patients with GIM and compared with two other groups, one of patients with H. pylori and another without H. pylori. Methods: A study of GIM with HE staining (hematoxylin-eosin), PAS / AB (periodic acid-Schiff / Alcian blue), HID (high iron diamine). We used immunohistochemistry (IHC) to study the expression of CD44v6. Results: Of 642 patients evaluated, 424 were carriers of Helicobacter pylori and 218 did not. The carriers had 77 MIG (18.2%) and noncarriers, 15 (6.9%). Of those GIM 56 study cases, GIM type I by 55% (31/56) cases, 22% (12/56) Type II and 23% (13/56) of Type III. GIM had equal sex ratio, was more frequent in the antrum, the type of GIM was not related to the extent of metaplasia and there was no proportional increase with age. In our study population, the GIM has low relative frequency (14.4%). As to CD44v6, all our cases were negative for this protein. Conclusions: 1 ) Our cases were all negative for CD44v6 and we do not see the usefulness of using this marker in screening patients with gastric intestinal metaplasia that merit a subsequent follow-up. 2) Biopsies of the antrum and incisura detected almost all (93 %) cases of gastric intestinal metaplasia in our cases and this can be an indication for clinical practice. 3) The distribution of gastric intestinal metaplasia between the sexes followed the proportion in the group studied, and so there is no difference between the sexes. 4) No change was found in the frequency of gastric intestinal metaplasia according to age. 5) The finding of brush border and Paneth cells does not preclude that metaplastic glands is not of the incomplete type. 6) There was no relationship between the location of gastric intestinal metaplasia and its type. 7) There was no relationship between the extent and type of gastric intestinal metaplasia. 8) The population has a low prevalence of gastric intestinal metaplasia.

Orientadores: Maria Jose M. Duarte Osis, Jose Guilherme Cecatti / Dissertação (Mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-11-09T13:17:45Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Vallim_AnaLourdesBernardodeAguiar_M.pdf: 3812539 bytes, checksum: bb075f4a3f673b9f317cf8e084c4c90c (MD5) Previous issue date: 2005 / Resumo: Muitas mudanças ¿ físicas e psíquicas - acontecem com a mulher a partir do momento em que ela engravida. O Ministério da Saúde preconiza que o pré-natal deve incluir, além das consultas médicas, medidas educativas e referentes ao trabalho corporal. Além dos benefícios para o funcionamento de todo o organismo, o exercício físico aquático pode ser benéfico às gestantes no sentido de promover uma melhor qualidade de vida (QV), desde que essa atividade seja bem planejada, estruturada e orientada. Este estudo teve como objetivo avaliar as repercussões de um programa de exercícios físicos aquáticos sobre a QV, e a percepção acerca do atendimento pré-natal em gestantes sedentárias. Foi realizado um estudo comparativo, observacional, como parte de um ensaio clínico controlado e aleatorizado. Estudaram-se dois grupos, ambos constituídos de mulheres sedentárias, com idade gestacional inferior a 20 semanas na admissão ao estudo, cuja gestação estava sendo acompanhada em serviço público de saúde de Campinas, SP, com intenção de ter o parto no Centro de Atenção Integral à Saúde da Mulher, da Universidade Estadual de Campinas (CAISM/Unicamp); feto único e ausência de sinais de risco gestacional. As mulheres randomizadas para o grupo de hidroginástica participaram de sessões de 50 minutos, em piscina em coberta e aquecida (28° e 30°) três vezes por semana. As participantes dos dois grupos responderam a um questionário para avaliar sua experiência de pré-natal e ao questionário World Health Organization Quality of Life - bref (WHOQOL-bref), às 20, 28 e 36 semanas de gestação. Foram analisados os dados de 31 mulheres no grupo de estudo e 35 no grupo de controle; essas informações foram conferidas e digitadas para construir um banco de dados, utilizando-se o programa computacional EPI INFO 2002. Para comparar os escores de QV dos dois grupos, foi utilizada a análise de variância multivariada (MANOVA) para medidas repetidas ou análise de variância de Friedman para medidas repetidas no caso de dados sem distribuição normal. Esta análise avaliou também a variação dos escores ao longo dos diferentes momentos da avaliação da QV, na admissão (20ª) , 28ª e 36ª semanas de gestação. A associação entre o grupo (hidroginástica ou controle) e as variáveis socioeconômicas, características da gravidez e relativas à percepção das gestantes acerca do atendimento pré-natal, foi descrita em tabelas de freqüências e avaliada pelos testes qui-quadrado de Pearson e exato de Fisher. A relação entre os escores dos domínios de QV com indicadores de satisfação e os grupos de estudo foi avaliada de maneira multivariada através de ANOVA (delineamento fatorial). A análise estatística foi realizada com o auxílio do programa SAS versão 8.2, e o nível de significância adotado foi de 5%. Não se verificou associação entre a prática de exercício físico aquático e QV durante a gestação. Houve associação entre a prática de hidroginástica e uma percepção mais crítica das consultas de pré-natal. As mulheres desse grupo apontaram com maior freqüência aspectos negativos do atendimento recebido, revelando maior exigência quanto às condições de infra-estrutura do serviço, embora valorizassem a competência técnica. Essa postura mais crítica pode ser vista como desejável ao revelar uma atitude mais autônoma e menos passiva, indicando que as mulheres se reconhecem como sujeitos das intervenções, e percebem que estas não devem se limitar apenas a aspectos técnicos. Evidencia-se também a necessidade de estudos com maior número de sujeitos e/ou que utilizem outros instrumentos de mensuração para melhor avaliar a relação entre a prática dos exercícios aquáticos durante a gestação, o bem-estar e a QV das mulheres / Abstract: Many changes ¿ physical and psychic ¿ happen to women when they get pregnant. The Ministry of Health recommend that antenatal care must include, in addition to the medical visit, an educative item that include also body work. Besides the benefits to the body function, the physical exercise at water could benefit the pregnant women also by promoting a better quality of life (QOL) since this activity is well planned, structured and oriented. The objective of this study was to evaluate the repercussion of a physical water exercise program on the QOL, and the perception on the antenatal care among sedentary pregnant women. It was carried out an observational comparative study as part of a randomized controlled clinical trial. Two groups, were studied, both composed by: sedentary women, with gestational age bellow 20 weeks at study admission, who were having antenatal care at a public health service from Campinas ¿ SP, and were supposed to have their delivery at the Centro de Atenção Integral à Saúde da Mulher, da Universidade Estadual de Campinas (CAISM/UNICAMP); and the pregnancy should be of a single fetus and not a high risk pregnancy. Women randomized to water aerobics (study group) had participated in aquatic exercise sessions, in a pool that was sheltered and warmed (between 28 and 30°), three times a week, and each session lasting 50 minutes. The control group followed the routine antenatal care. Both groups answered to a specific questionnaire to evaluate their experience with antenatal care and the WHOQOL bref questionnaire, at the study admission (20 weeks) and when they were at 28 and 36 weeks of the gestation. Data from 31 women from the study group and 35 women from the control group were analyzed. The data were entered in order to build a database, using the software EPI INFO 2002. In order to compare the quality of life scores between the two groups and the score variation across time, MANOVA or Friedman multiple analysis were used. The association between the groups (study or control) and the sociodemographic variables, pregnancy characteristics and the pregnant women perception on antenatal care is shown in tables of frequencies and were evaluated by Pearson qui square test or Fisher¿ s test. The association between the QOL scores with the satisfaction questions and the groups was evaluated through ANOVA multivariate (factorial delineate). Statistical analysis was carried out with the SAS 8.2 software and a significance level of 5% was adopted. There was no association between the aquatic exercise practice and the QOL during pregnancy. Nevertheless, it became evident the association between this practice and a more critical perception of antenatal care: women from study group often pointed out, negative aspects of the care they had received, showing more exigency of the health service infra-structure, although they valued the technical competence of the health professionals. This critical attitude can be desirable on the perspective of the antenatal care and delivery humanization proposal because it reveals a more autonomous attitude and less passive as it indicates that women recognize themselves as subjects of interventions and they perceive that interventions should not only focus on technical aspects. It became evident also the need of studies with a larger number of participants and/or using others measure instruments to perform a better evaluation of the relationship between aquatic exercise practice during pregnancy, the well being and the women¿s quality of life / Mestrado / Ciencias Biomedicas / Mestre em Tocoginecologia

A possibilidade de redução ou até mesmo da eliminação do uso de formas e escoramento, diminuição do tempo e melhoria da qualidade da obra, são alguns aspectos que têm levado à adoção da pré-moldagem em superestruturas de pontes. Recentes estudos relatam que as chamadas pontes integrais - pontes sem juntas - estão tornando-se cada vez mais utilizadas nos Estados Unidos e Canadá, pois minimizam os custos com manutenção e prolongam a vida útil da obra. Procurando associar os benefícios conseguidos com a utilização dos elementos pré-moldados aos da ausência de juntas, apresenta-se neste trabalho um tipo construtivo para pontes de pequenos vãos em pórtico, com utilização de elementos pré-moldados na superestrutura ligados rigidamente à infraestrutura. Um processo aproximado de cálculo é apresentado e, a partir de um exemplo desenvolvido, compara-se esta alternativa com uma construção similar em viga, verificando-se que os custos diretos são basicamente iguais. Através da avaliação dos esforços provenientes do carregamento móvel com a técnica dos elementos finitos, chega-se a momentos fletores até 50% menores que os obtidos pelo método aproximado, resultando assim numa considerável redução dos custos diretos quando se utiliza o sistema estrutural em pórtico. / The possibility of reduction or even the elimination of the use of forms and bearings, reducing the time and improving the qualitity of the work, are some aspects which have led to the use of precasting in bridges superstructure. Recent studies report that the so-called integral bridges, jointless bridges, are becoming more used in the United States of America and in Canada because they reduce the costs of maintenance and prolonge the useful life of the constructions. Trying to associate the benefits which have resulted from the utilization of precast elements to the ones from the absence of joints, it is present in this work a constructive proposal to small span frame bridges using the precast elements in the superstructure strictly connected to the infrastructure. A design process for bending moments is presented. The comparation between the construtive proposal and similar with joint between the superestructure and infrastructure, by using this design process, shows that the direct cost is basically the same. Through the evaluation of the efforts that come from the mobile carrying with the technique of finite elements, it can reach bending moments that are even 50% lower than those gotten from the presented method. In this case, a significative direct cost reduction can gotten with frame structure system.

Made available in DSpace on 2018-08-01T23:27:27Z (GMT). No. of bitstreams: 1 tese_7618_DISSERTAÇÃO ENTREGA20160729-82219.pdf: 13126421 bytes, checksum: 1448f0e383571af8abfdba6337cb3d04 (MD5) Previous issue date: 2016-04-06 / Um sistema de informação caracteriza-se como um conjunto de procedimentos organizados que objetiva fornecer informações entre pessoas, órgãos e instituições, tornando-se substancial conhecer sua qualidade. Além disso, a Ficha Clínica de Pré-natal também serve como fonte de dados para digitação do Sistema de Acompanhamento Pré-natal (Sisprenatal) do Ministério da Saúde (MS) e permite avaliação dos indicadores de processo do Programa de Humanização do Pré-natal e Nascimento (PHPN) e Rede Cegonha. Objetivos: Avaliar a qualidade de um sistema de informação de pré-natal; analisar os indicadores de processo do Programa de Humanização do Pré-natal e Nascimento (PHPN) e Rede Cegonha a partir do sistema de informação de Pré-natal; atualizar o sistema de informação para consulta de pré-natal. Metodologia: Trata-se de um estudo epidemiológico descritivo a partir da análise de dados secundários do sistema de informação de prénatal. A população da pesquisa são todas as gestantes que realizaram pré-natal nas Unidades Básicas de Saúde e no Centro Municipal de Especialidade do município de Vitória (ES) e tiveram seu atendimento registrado na ficha clínica da Rede Bem Estar (RBE) com primeira consulta de pré-natal entre 1 de janeiro de 2013 e 31 de dezembro de 2014 e finalização do pré-natal até outubro de 2014. Para avaliar a qualidade dos dados da Ficha Clínica de Pré-natal foram utilizados os critérios de acessibilidade, clareza metodológica, oportunidade e completude definidos pela Comissão Econômica para a América Latina e Caribe (CEPAL). A completude foi avaliada segundo os critérios de incompletude propostos por Romero e Cunha e atribuídos escores em graus de avaliação quanto a excelente, bom, regular, ruim e muito ruim. Os indicadores da assistência pré-natal foram analisados após a avaliação da completude da Ficha Clínica de Pré-natal da RBE, na qual utilizaram-se os indicadores de processo do PHPN, Rede Cegonha e Manual Técnico da Atenção ao Pré-natal de Baixo Risco do MS. Após análise, a assistência pré-natal foi dividida em quatro níveis de qualidade e nas categorias adequada, inadequada e intermediária, conforme os níveis de procedimentos mínimos realizados para cada gestante. Resultados: A maioria dos resultados da incompletude apresentou escore de qualidade ruim e muito ruim. Os campos com qualidade excelente ou bom para incompletude estão relacionados aos itens de preenchimento obrigatório. O resultado dos indicadores de processo apresentou classificação da adequação da qualidade da assistência pré-natal como adequada para 15,09% no nível 1; 11,47% no nível 2; 3,32% no nível 3; e 0,16% no nível 4. Conclusão: Precisa-se de intervenções de supervisões constantes pela gestão para melhoria dos registros na Ficha Clínica de Pré-natal da RBE e os profissionais precisam ser sensibilizados para o adequado registro da assistência prestada à usuária gestante. O PHPN/Rede Cegonha é uma política de referência no território brasileiro. No entanto, os municípios precisam se organizar para implementar efetivamente essa politica como dever do Estado e direito de cidadania. A Ficha Clínica de Pré-natal atualizada pode proporcionar melhor qualidade no cuidado pré-natal, principalmente à consulta de enfermagem.

Submitted by SIMONE MANSO DE CARVALHO PELICIA null (carvalhomone@terra.com.br) on 2017-03-24T18:58:00Z No. of bitstreams: 1 DoutoradoSMCP.pdf: 867427 bytes, checksum: 88fac2bedf02a720ee41442baba399d2 (MD5) / Approved for entry into archive by Luiz Galeffi (luizgaleffi@gmail.com) on 2017-03-24T19:36:28Z (GMT) No. of bitstreams: 1 pelicia_smc_dr_bot.pdf: 867427 bytes, checksum: 88fac2bedf02a720ee41442baba399d2 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-03-24T19:36:28Z (GMT). No. of bitstreams: 1 pelicia_smc_dr_bot.pdf: 867427 bytes, checksum: 88fac2bedf02a720ee41442baba399d2 (MD5) Previous issue date: 2017-02-20 / Introdução: A pré-eclâmpsia é a principal indicação médica para o nascimento prematuro. Apesar dos sintomas maternos parecerem resolvidos com o nascimento do concepto, há evidências cada vez maiores indicando que a pré-eclâmpsia está associada a alterações em longo prazo na mãe e filho. A falta de conhecimento sobre as alterações fisiopatológicas dos RN de mães com PE é um fator limitante nos cuidados neonatais e motivou a realização desse estudo Objetivo: Avaliar em RN de mães com pré-eclâmpsia as alterações de fluxo sanguíneo da artéria mesentérica superior (AMS) bem como a evolução neonatal, comparando os RN de mães com PE versus mães normotensas. Método: Estudo observacional prospectivo com 120 prematuros menores que 34 semanas divididos em 60 filhos de mães com pré-eclâmpsia pareados pela idade gestacional com 60 prematuros de mães normotensas no período de 2013 a 2106. Foram avaliados dados clínicos no primeiro mês de vida e fluxo sanguíneo da artéria mesentérica superior (AMS) por ultrassom Doppler nas primeiras 72 horas. Resultados: O ultrassom Doppler mostrou que há diminuição nos fluxos pico sistólico e diastólico dos filhos de mães com PE com controle de variáveis que influenciam a vasculatura neonatal (p<0,05). Na avaliação dados maternos e gestacionais houve aumento do número de casos das seguintes variáveis nas mães com PE: uso de corticoide ante natal, trabalho de parto prematuro, uso de antibiótico intraparto e parto cesárea. Nas variáveis de nascimento e neonatais encontramos que os filhos de mãe com PE são em maior número nas seguintes variáveis: peso para a idade gestacional, restrição de crescimento fetal e uso de ventilação com pressão positiva. A correlação dessas variáveis com a Dopplerfluxometria não mostrou alteração dos valores de pico sistólico e diastólico dos filhos de mães com pré-eclâmpsia. Conclusão: A pré-eclâmpsia altera o fluxo da AMS nos primeiros dias de vida, no entanto, não há aumento de intercorrências alimentares nesses recém-nascidos. / Introduction: Pre-eclampsia is the primary medical indication for preterm birth. Although maternal symptoms seem to be solved after the birth of the neonate, there are increasing evidences that pre- eclampsia is associated with effects in the mother and in the child in the long run. Lack of knowledge about the pathophysiological effects on the neonates from mothers having PE is a limiting factor in neonatal care and this has urged this study. Objective: Evaluating the changes in the blood flow of the superior mesenteric artery (MAS) in preterm neonates from mothers who have PE, as well as the neonatal evolution, comparing to neonates from mothers with PE versus normotensive mothers. Method: Prospective observational study with 120 premature neonates younger than 34 weeks divided into 60 babies from mothers with pre-eclampsia, paired by the gestational age with 60 preterm neonates from normotensive mothers within the period 2013 to 2016. Clinical data in their first month and the blood flow of the superior mesenteric artery (MAS) have been assessed by Doppler ultrasound in the first 72 hours. Results: Doppler ultrasound showed that there was a decrease in the systolic and diastolic peak flows of the neonates from mothers who had PE with control of variables influencing neonatal vasculature (p <0.05). In the evaluation of the maternal and of the gestational data, there was an increase in the number of cases of the following variables in mothers who had PE: antenatal corticoid use, preterm labor, intrapartum antibiotic use and cesarean delivery. In birth and neonatal variables it was found out that the neonates from mothers who had PE outnumber in the following variables: weight for gestational age, fetal growth restriction and the use of ventilation with positive pressure. The correlation of these variables with Doppler flowmetry has not shown alterations in the systolic and diastolic peak values in neonates from mothers having pre-eclampsia. Conclusion: Pre-eclampsia modifies the flow of the MAS in the first days of life; however, there is no increase in dietary complication in these newborn children.

Orientador: Ligia Maria Suppo de Souza Rugolo / Resumo: Introdução: A pré-eclâmpsia é a principal indicação médica para o nascimento prematuro. Apesar dos sintomas maternos parecerem resolvidos com o nascimento do concepto, há evidências cada vez maiores indicando que a pré-eclâmpsia está associada a alterações em longo prazo na mãe e filho. A falta de conhecimento sobre as alterações fisiopatológicas dos RN de mães com PE é um fator limitante nos cuidados neonatais e motivou a realização desse estudo Objetivo: Avaliar em RN de mães com pré-eclâmpsia as alterações de fluxo sanguíneo da artéria mesentérica superior (AMS) bem como a evolução neonatal, comparando os RN de mães com PE versus mães normotensas. Método: Estudo observacional prospectivo com 120 prematuros menores que 34 semanas divididos em 60 filhos de mães com pré-eclâmpsia pareados pela idade gestacional com 60 prematuros de mães normotensas no período de 2013 a 2106. Foram avaliados dados clínicos no primeiro mês de vida e fluxo sanguíneo da artéria mesentérica superior (AMS) por ultrassom Doppler nas primeiras 72 horas. Resultados: O ultrassom Doppler mostrou que há diminuição nos fluxos pico sistólico e diastólico dos filhos de mães com PE com controle de variáveis que influenciam a vasculatura neonatal (p<0,05). Na avaliação dados maternos e gestacionais houve aumento do número de casos das seguintes variáveis nas mães com PE: uso de corticoide ante natal, trabalho de parto prematuro, uso de antibiótico intraparto e parto cesárea. Nas variáveis de nascimento e n... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Introduction: Pre-eclampsia is the primary medical indication for preterm birth. Although maternal symptoms seem to be solved after the birth of the neonate, there are increasing evidences that pre- eclampsia is associated with effects in the mother and in the child in the long run. Lack of knowledge about the pathophysiological effects on the neonates from mothers having PE is a limiting factor in neonatal care and this has urged this study. Objective: Evaluating the changes in the blood flow of the superior mesenteric artery (MAS) in preterm neonates from mothers who have PE, as well as the neonatal evolution, comparing to neonates from mothers with PE versus normotensive mothers. Method: Prospective observational study with 120 premature neonates younger than 34 weeks divided into 60 babies from mothers with pre-eclampsia, paired by the gestational age with 60 preterm neonates from normotensive mothers within the period 2013 to 2016. Clinical data in their first month and the blood flow of the superior mesenteric artery (MAS) have been assessed by Doppler ultrasound in the first 72 hours. Results: Doppler ultrasound showed that there was a decrease in the systolic and diastolic peak flows of the neonates from mothers who had PE with control of variables influencing neonatal vasculature (p <0.05). In the evaluation of the maternal and of the gestational data, there was an increase in the number of cases of the following variables in mothers who had PE: antenatal corticoi... (Complete abstract click electronic access below) / Doutor

Resumo: Avaliar o sistema cardiorrespiratório e sua influência na capacidade funcional de exercício em gestantes com pré-eclâmpsia. Estudo transversal com 50 gestantes portadoras de pré-eclâmpsia e 50 gestantes normotensas, estimado pelo tamanho amostral. Foi realizado espirometria, dopplerecocardiografia e teste de caminhada de seis minutos. Na análise estatística foi usado o teste t e Mann-Whitney para as variáveis com distribuição simétrica e assimétrica, respectivamente, e regressão múltipla linear. As variáveis espirométricas mostraram redução significativa da capacidade vital forçada (L) [3,35 (2,95; 3,74) ν 3,62 (3,31; 3,88) p=0,012], do volume expirado forçado no primeiro segundo (L) [2,85 (2,58; 3,16) ν 3,06 (2,83; 3,27) p=0,034] e da capacidade vital lenta (L) [3,34 (2,87; 3,91) ν 3,65 (3,32; 4,07) p=0,039], no grupo pré-eclâmpsia comparado com o grupo controle, respectivamente. Os valores do diâmetro sistólico (cm) [2,90 (2,7; 3) ν 2,7(2,65; 2,9) p=0,048] e diastólico do ventrículo esquerdo (cm) [4,8 (4,7; 5) ν 4,7 (4,55; 4,8) p=0,016], índice de massa do ventrículo esquerdo (g/m2,7) [48,65 (45,27; 52,12) ν 34,34 (31,57; 38,05) p<0,001], espessura relativa da parede ventricular esquerda (cm) [0,40 (0,38; 0,45) ν 0,34 (0,34; 0,35) p<0,001], volume sistólico (mL) [62,4 (58,57; 67,66) ν 58,19 (55,24; 63,18) p=0,014], tempo de relaxamento isovolumétrico do ventrículo esquerdo (ms) [88 (80; 92) ν 80 (76;84) p<0,001], tempo de desaceleração da onda E (ms) [196 (192;208) ν 192 (188;196) p=0,002] e onda A (cm/s) [64 (54;75) ν 49 (54;54) p<0,001] foram estatisticamente maiores no grupo préeclâmpsia que no controle. Enquanto que a razão E/A foi significativamente menor no grupo pré-eclâmpsia [1,40 (1,21; 1,63) ν 1,72 (1,55; 1,94) p<0,001]. A distância percorrida (m) no teste de caminhada de seis minutos foi significativamente menor... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: To evaluate the cardio respiratory system and its influence on the functional exercise capacity of pregnant women with preeclampsia. Cross-sectional trial on 50 pregnant women with preeclampsia and 50 normotensive pregnant women, estimated by sample size. Spirometry, Doppler echocardiography and the six-minute walk test were performed. In statistical analysis, the t test and the Mann-Whitney test were respectively used for variables with symmetrical and asymmetrical distribution, in addition to multiple linear regression. Results: The spirometric variables showed significant reduction in forced vital capacity (L) 3.35 (2.95; 3.74) 3.62 (3.31; 3.88) p=0.012 , in forced expired volume in the first second (L) 2.85 (2.58; 3.16) 3.06 (2.83; 3.27) p=0.034 and in slow vital capacity (L) 3.34 (2.87; 3.91) 3.65 (3.32; 4.07) p=0.039 as compared to the control group, respectively. The values for systolic (cm) 2.90 (2.7; 3) 2.7(2.65; 2.9) p=0.048 and diastolic diameter of the left ventricle (cm) 4.8 (4.7; 5) 4.7 (4.55; 4.8) p=0.016 , mass index of the left ventricle (g/m2,7) 48.65 (45.27; 52.12) 34.34 (31.57; 38.05) p<0.001 , relative thickness of the left ventricular wall (cm) 0.40 (0.38; 0.45) 0.34 (0.34; 0.35) p<0.001 , systolic volume (mL) 62.4 (58.57; 67.66) 58.19 (55.24; 63.18) p=0.014 , isovolumetric relaxation time of the left ventricle (ms) 88 (80;92) 80 (76;84) p<0.001 , deceleration time of the E wave (ms) 196 (192;208) 192 (188;196) p=0.002 and the A wave (cm/s) 64 (54;75) 49 (54;54) p<0.001 were statistically larger in the preeclampsia group than in control while the E/A ratio was significantly smaller in the preeclampsia group 1.40 (1.21; 1.63) 1.72 (1.55; 1.94) p<0.001 . The distance walked (m) in the six-minute walk test was significantly smaller in the preeclampsia group (465± 61) than in the control group (534± 44) p<0.001. Linear multiple regression showed that, in the presence... (Complete abstract click electronic access below) / Orientador: José Carlos Peraçoli / Coorientador: Beatriz Bojikian Matsubara / Coorientador: Irma de Godoy / Banca: Victor Zuniga Dourado / Banca: Audrey Borghi e Silva / Banca: Vera Therezinha Medeiros Borges / Banca: Silméia Garcia Zanatti Bazan / Doutor

O paradigma de sistemas de moléculas auto-replicantes é o modelo de quase-espécies, no qual as moléculas são representadas por seqüências binárias de tamanho L e o mecanismo de replicação é suposto imperfeito. Em particular, cada seqüência é gerada corretamente com probabilidade Q = qL, onde q é a probabilidade de cópia exata por dígito. Um dos resultados mais intrigantes no modelo para o relevo de replicação de pico único, no qual há apenas um tipo de molécula com vantagem seletiva a em relação aos outros tipos, é a observação de um limiar de erro a partir do qual toda informação biológica relevante é perdida. A transição de limiar de erro verificada para Qc = l /a pode ser visualizada como uma transição de fase do tipo ordem-desordem. Verificamos que a largura dessa transição decresce com L de acordo com L-1. Concluímos também que as grandezas físicas de interesse são bem descritas por meio de funções de escala. Elaboramos ainda uma versão estocástica (isto é, tamanho de população N finito) para o modelo de quase-espécies, no qual a dinâmica é descrita por uma cadeia de Markov. Mostramos que o tempo característico &#964 para o desaparecimento de seqüências mestras na população obedece uma relação de escala bem definida. A transição em nosso modelo é constatada através da divergência de &#964 em Qc no limite de N &#8594 &#8734 ,sendo que a largura da transição decresce de acordo com N -1/2. Em nossa abordagem não utilizamos nenhuma definição arbitrária para o limiar de erro para população finita. Como solução para o problema da crise de informação associada ao limiar de erro estudamos o modelo de hiperciclos. Neste modelo, as macromoléculas se replicam com o auxílio de outros membros do hiperciclo por meio do mecanismo de catálise. Estudamos analiticamente a propagação de erro no hiperciclo e obtemos os diagramas de fases no espaço de parâmetros para vários tamanhos de hiperciclo n. Esses diagramas descrevem as regiões de estabilidade das diversas soluções de estado estacionário do sistema. Constatamos que para hiperciclos com n &#8804 4 existe um limiar de erro menor que aquele verificado no modelo de quase-espécies. Desde que o suporte catalítico realizado por uma molécula no hiperciclo pode ser considerado de fato um comportamento altruísta, modelos para evolução do altruísmo como, a teoria de seleção de grupos, têm sido utilizados no contexto de evolução pré-biótica. Aqui investigamos a evolução da produção de enzimas e os efeitos de sinergia utilizando esses conceitos. / The quasi-species model is the paradigm of systems composed of self-replicating molecules, which are represented by sequences of fixed length L. The replication machinery is assumed to be imperfect. Particularly, each sequence is copied exactly with probability Q=qL, where q denotes the probability of exact copy per digit. One of the most intriguing results of the model for the single-peak replication landscape, which considers the existence of a master sequence that has a selective advantage a in comparison to the other types, is the occurrence of an error threshold phenomenon beyond the biological information is completely lost. The error threshold transition can be viewed as an order-disorder phase-transition. We investigated the sharpness of the threshold and found that its characteristics persist across a range of Q of order L-1 about Qc. Other physical quantities of interest are also well described by universal functions. We formulate a stochastic version (i.e., finite population size N) for the quasispecies model, in which a Markov chain defines the dynamics. We show that the characteristic time r for the disappearance of master sequences in the population obeys a well defined scaling relation. The transition in this model is signalized by the divergente of t at Qc in the limit N &#8594 &#8734, and the sharpness of the transition decreases like N -1/2. In our approach we do not use any arbitrary definition of the error threshold for finite population. As a solution for the information crisis associated to the error threshold, here we considered the hypercycle model, where the macromolecules self-replicate with the catalytic support of the other members of the hypercycle. We study analytically the error propagation in the hypercycle and obtain the phases diagrams in the space of parameters for several hypercycle sizes n. These diagrams describe the stability regions of the steady state solutions of the system. We find that for hypercicle size n &#8804 4 the error threshold is smaller than that for the quasispecies model. Since the catalytic support developed by a molecule is in fact an altruistic behavior, some models for the evolution of altruism, for instance, the selection group theory, have been investigated in the context of pre-biotic evolution. Specifically, here we analyze the evolution of enzyme production and the effects of synergism.

Trata-se de uma pesquisa~ comparativa entre a aplicação do Processo de Enfermagem em sub-programas de saúde materna e os registros habituais no processo das clientes. São conhecidas algumas características da populaçio, tais como: idade, escolaridade, ocupação, residência, cor da pele, estado civil, religião, primeiro contato com o centro de saúde na gestação em curso e paridade. Processo de Enfermagem é um termo aplicado a um sistema de intervenções específicas da enfermagem na saúde das gestantes. Detalhadamente, envolve o uso de método científico, para identificar os problemas de saúde e de enfermagem e consequentemente as necessidades de saúde das gestantes; utilizar estas selecionando as que podem mais efetivamente ser solucionadas pelos cuidados de enfermagem; também inclui planejamento para encontrar essas necessidades, providenciar cuidados (encaminhando os que não dizem respeito à enfermagem) e avaliar os resultados. Os instrumentos de pesquisa foram aplicados a cento e dezenove gestantes (quatro amostras probabilísticas sistematicas chamadas A, B, C e D com 32, 27, 30 e 30 gestantes) que representam 50 por cento da populaçio total de gestantes em cada centro de saúde. Através de uma análise estatística em termos quantitativos utilizando média, moda, desvio padrão, amplitude de variação e em termos qualitativos utilizando qui-quadrado (x2), coeficiente de Yule e amostras emparelhadas (teste de hipóteses) ao nível de significancia de 5 por cento , confirmámos as duas hipóteses formuladas. As principais conclusões foram: 1) A utilização do Processo de Enfermagem permitiu encontrar 1405 problemas de saúde e de enfermagem e nos registros nas fichas havia registrados 223. 2) Depois de encontrar os problemas, identificâmos as Necessidades Humanas Básicas afetadas: as psico-biológicas 1003 vezes e as psico-sociais 1069 vezes. 3) A utilização do plano assistencial permitiu fazer: - 887 orientações de saúde; - 372 supervisões em saúde; - 593 encaminhamentos para consulta médica e instituições ligadas à habitação e saneamento do meio. 4) Parece existir uma associação entre a procura do centro de saúde para seguimento da gestação desde o 1º mês e estar no grupo etário 15-29 anos (ao nível de significancia de 5 por cento ). 5) O papel da enfermagem e principalmente de educador e supervisor de saúde na enfermagem de saúde pública - saúde materna. 6) Este estudo demonstra que o corpo de conhecimentos da enfermagem está discriminado no planeamento das ações de saúde necessárias, de forma a responder à problemática das gestantes. 7) É evidente a importancia da pesquisa em enfermagem como a maior contribuição para encontrar as necessidades de saúde e bem-estar das pessoas. / This is a comparative survey between the application of the Nursing Process on the Maternal Health sub-programmes and the normal registrations in the file card. There are known some characteristics of the population such as: age, scolarity, occupation, residence, skin colour, marital status, religion, first contact with the health care center during pregnancy and offspring. Nursing process is a term applied to a system of characteristic nursing interventions in the health of the pregnant women. In detail, it involves the use of scientific methods for identifying health and nursing problems and, consequently, the health needs of the pregnant women and for using the latter to select those which can most effectively be met by nursing care. It also includes planning to meet those needs, providing the care and evaluating the results. The research instruments were applied to one hundred and nineteen pregnant women (four probabilistic and systematic samples called A, B, C and D with 32, 27, 30 and 30 pregnant women), who represents 50 per cent of the total population of pregnant women. By means of statistical analysis in quantitative terms, utilizing mean, mode, standard deviation, range of scores and, in qualitative terms, utilizing chi-square (x2), Yules\' coefficient and paired samples (hypothesis test - 5 per cent level of significance), we confirmed the two hypothesis formulated. The main research finding were: 1) Through the use of Nursing Process one find 1,405 health and nursing problems, on the other hand through the normal registrations in the file card one finds only 223. 2) After encountering problems, we can identify the Basic Human Needs affected: psycho-biological: 1,003 and psycho-social: 1,069. 3) The use of care planning permits one to deal with the foi lowing: - 887 subjects for health education; - 372 subjects for health supervision; - 593 subjects for guidance, specicilly regarding medical consultations and institutions of basic sanitation and housing. 4) lt seems to exist a significant relationship between the demand for the health care center by women, during the first three months of pregnancy in the 15 to 29 year old age group. 5) The nursing role is mainly health educator and health supervisor of public health nursing - maternal health. 6) This study demonstrates that the body of knowledge nursing is revealed in the planning of necessary health action in arder to answer to the problematics of pregnancy. 7) It is evident the importance of nursing research as a major contribution in meeting people is health and welfare needs.