La prise en charge des Personnes Placées Sous Main de Justice (PPSMJ) et plus particulièrement des auteurs d’infraction à caractère sexuel suscitent des interrogations dès lors qu’il s’agit de questionner leur pertinence quant à la prévention de la récidive et la qualité de la réinsertion. Organisé autour d’une double composante, thérapeutique et pénitentiaire, l’accompagnement socio-pénal des PPSMJ tend aujourd’hui à s’inspirer de certaines pratiques étrangères. Centrées sur l’identification de facteurs de risque, de nouvelles approches voient le jour. Cette recherche doctorale vise à mettre en évidence les effets de pratiques de groupes de parole dans les champs thérapeutique (Groupe Thérapeutique Structuré) et pénitentiaire (Groupe de Parole de Prévention de la Récidive). L’hypothèse de ce travail suppose que le produit de la rencontre entre soin thérapeutique et accompagnement pénitentiaire favorise l’empowerment, c’est-à-dire l’autonomisation et la responsabilisation de la PPSMJ. En déconstruisant les objectifs et méthodes et en observant les effets des pratiques émergentes, il s’agit de repérer les évolutions de leurs participants quant à leur rapport à soi, à autrui, à la norme et à l’acte. Analysant distinctement puis conjointement les pratiques, la méthodologie employée décrit leur cohérence interne, leur différenciation et leur éventuelle complémentarité dans le cadre législatif instituant la prise en charge des PPSMJ. La mise en commun des effets de ces pratiques présume alors un lieu de visibilité des changements à l’œuvre lors du parcours socio-pénal. Cet espace, nous l’avons décrit comme un dispositif socio-sanitaire nécessaire à la PPSMJ pour s’inscrire pleinement dans son parcours pénal. / Offenders treatment, and particularly sexual offenders treatment, gives rise to debates when effects on recidivism and reintegration into society is questioned. Split into penitentiary and therapeutic practices, French probationary system takes model on foreign practices. Based on risk factors identification, some new approaches emerge. This research aims to show the effects of new therapeutic and penitentiary practices. Hypothesis is made that therapeutic and penitentiary programs, when both are applied, are favoring empowerment. Analyses of methods and goals, observation of practices, provide a vision of the offenders’ evolution concerning its relation to oneself, others, law and criminal behavior. First, effects practices are analyzed separately and, in a second time, their joint effects are described. Pooling the effects of new practices assume the identification of a specified place to accord to the offender the means to participate wholly into his sentence.

Malgré son intérêt heuristique, très peu d’études ont été menées à propos des représentationssociales de l’autisme. Et dans cette étude nous utilisons le concept de représentations socialespour analyser la façon dont les éducateurs qui exercent leurs métier dans les centrespsychopédagogiques et qui n’ont eu aucune formation sur l‘autisme, perçoivent les enfantsatteintes de l‘autisme et nous nous sommes interrogés également sur la manière dont cesprofessionnels reconnaissent ces enfants en matière des signes observés.La présente recherche s'investit dans la compréhension et l'explication des difficultésrencontrées dans la reconnaissance de l’autisme retrouvées par les éducateurs, selon lareprésentation sociale que ceux-ci ont de ce trouble.Notre premier objectif est l’autisme en tant qu’objet de représentation sociale et plus enparticulier pour repérer les critères de différenciation et d’indifférenciation de l’autisme dansleurs représentations sociales. Nous interrogerons l'élément fondamental de la représentation,le « noyau central » qui détermine à la fois la signification et l'organisation de lareprésentation et vérifier comment les éducateurs hiérarchisent les critères d’identification del’autisme ce qui va permettre de connaitre l’ordre subjectif de ces signes pour les éducateursau niveau des CPP. De plus, pour permettre de dévoiler à la fois les aspects cognitifs etsociaux de leurs savoirs « naïfs » sur l’autisme.Cette recherche peut également s'inscrire dans le cadre d'une recherche d'innovation dans lamesure où elle vise à apporter au système en place une nouveauté. En effet, elle s'avèreintéressante dans la mesure où, elle dévoile leurs systèmes de croyances, les stéréotypes, lesvaleurs produites et partagées par les individus d’un même groupe et leurs positionnementvis-à-vis les connaissances scientifiques afin de dégager des stratégies pour une sensibilisationmieux ciblée.Nos résultats montrent bien que les éducateurs partagent un savoir du sens commun surl‘autisme. Et nous avons trouvé que pour les éducateurs non-formés, un enfant autiste est unindividu qui vis dans son propre monde et qui a des troubles de communication. Il s’agit dedeux critères centraux pour la reconnaissance de l’autisme autrement dite ; le noyau central deleurs représentations se compose de ces deux éléments considérés comme non-négociables.Nous avons vérifié également l’effet de différents variables comme le sexe, le statutprofessionnels des éducateurs sur les représentations sociales de l‘autisme chez les éducateursnon-formés. Et dans une deuxième étape nous avons essayé d’analyser les pratiquesprofessionnelles des éducateurs formés et les éducateurs non-formés dans leurs travaux avecles enfants autistes au niveau des centres spécialisés de l’autisme ainsi que les centrespsychopédagogiques qui accueillent des enfants avec déficience intellectuelle. / Despite its heuristic interest, very few studies have been made about social representationsof autism. And in this study, we use the concept of social representations to analyze howeducators exercise their profession in these psycho-educational centers, and had no training inautism, perceive children affected by autism, and we wondered about the way that theseprofessionals recognize these children in terms of signs observed.This research is involved in understanding and explaining the difficulties in the recognitionand differentiation of autism found by educators, according to the social representation thatthey have this disorder.Our first objective is autism as an object of social representation and in particular to identifythe criteria of differentiation and non-differentiation of autism in their social representations.We will interrogate the fundamental representation, the "core" that determines both themeaning and organization of the representation and check how educators prioritize theidentification of autism criteria which will allow knowing the subjective nature of these signs.This research can also be seen in the context of a search for innovation insofar as it seeks tobring up new things to the system. In fact, it is interesting insofar as it reveals their beliefsystems, stereotypes, values produced and shared by individuals within a group and their positioning towards the scientific knowledge to develop strategies for a more focusedawareness.Our results show that educators share common sense knowledge about autism. And wefound that for untrained teachers, an autistic child is an individual who lives in his own worldand has communication disorders. there are two central criteria for the recognition of autismcalled otherwise, the core of their representations consists of these two elements. We alsoexamined the effect of different variables such as sex, professional status of teachers on socialrepresentations of autism in this population.

Cette thèse propose d’analyser une étude de terrain menée sur des élèves inscrits dans dix écoles d’art de pratiques amateurs et sept écoles supérieures d’art des régions Nord-Pas-de-Calais et Île-de-France. Des questionnaires et entretiens réalisés avec les élèves mais aussi avec les parents et les responsables des établissements ont permis de mettre au jour plusieurs thématiques comme la possible élaboration d’une typologie d’élève à travers l’analyse de la catégorie socioprofessionnelle des parents, ou encore via les notions de vocation ou de don. Cette étude présente également les différents aspects de l’influence familiale dans ce type de formation artistique via l’influence des prescripteurs ainsi que les motivations réelles des parents d’élèves de ces deux types d’écoles. Plus encore, cette thèse apporte un nouvel éclairage sur la notion de genre à travers le jeu des effectifs, mais également, via des entretiens réalisés auprès des étudiants. La place de l’Éducation Nationale dans l’étude de notre public fait l’objet d’une attention particulière, tout comme les nouveaux outils et moyens de communication qui façonnent de manière particulière la création mais aussi les relations artistiques. Un chapitre est également consacré au métier d’artiste. Enfin, l’étude a également permis de révéler des liens possibles entre écoles d’art de pratiques amateurs et écoles supérieures d’art, dont les missions, si différentes à l’origine, semblent se rejoindre sur plusieurs points comme la formation, l’évaluation mais aussi le profil de leurs publics. / This thesis consists in a field study realized by studying students in ten schools of art practices and seven upper level art schools in the Nord-Pas-de-Calais and Île-de-France regions. Questionnaires and interviews with students but also with parents and heads of institutions were used in order to analyze several themes such as the possible development of a typology of students through the analysis of the parents social belonging, or via the concepts of vocation or gift. This study also presents the various aspects of family influence in this type of art practice through the influence of “prescribers” and the real motivations of the parents of the students of these two types of art schools. Moreover, this thesis sheds new light on the concept of gender through the game of numbers but also through interviews with students. Moreover, instead of Education in the study of our public deserves special attention, as new tools and media that shape a particular type of creation as much as they create specific artistic relations. A chapter is also devoted to the representations of being an artist. Finally, the study also reveals possible links between art schools of amateur practices and upper education schools, including similar missions in the training, evaluation and attraction of an identical public in terms of social origin.

L'hypothèse que j'émets au début de cette enquête est la suivante : ce n'est pas l'acte de formation lui-même qui est décisif, mais l'envie de formation. Plus précisément, ce n'est pas l'acte de candidature qui peut à lui seul faire bouger les pratiques mais la formulation par le maître d'un questionnement. Pour étayer ma thèse, j'ai constitué quatre groupes d'enseignants : le premier groupe (GE) est composé de 15 enseignants ayant formulé une demande de formation sur l'exploitation des évaluations nationales et un suivi de cohorte au CE2 avec les mêmes élèves, formation qu'ils ont obtenue ; le groupe témoin 1 rassemble des professeurs qui ont formulé la même demande et qui n'ont pas été retenus ; le groupe témoin 2 se compose de maîtres n'ayant pas souhaité être formés et qui sont inscrits d'office ; le groupe témoin 3 rassemble des enseignants qui ne demandent rien et qui sont exaucés dans leur non demande. Les évaluations de 564 élèves - 140 environ par groupe - à trois moments successifs étalés sur une année m'ont permis de mener une analyse comparative et de tirer quelques conclusions sur l'influence de l'engagement, avec ou sans formation, sur les performances scolaires et les comportements des élèves. / The hypothesis which I would like to bring about at the beginning of this survey is on the following : It is not the training experience which in itself is the deciding factor, but the training drive. To be more precise, it is not the enrollment in a training program which can alter the course of events but the teacher's formulation or teaching staff's questioning. To emphasize my thesis, I have made up four groups of teachers : the first group (Experimental Group) is which made up of fifteen teaching staff having requested a training session on the usage of the national primary school evaluations for eight year olds, following the next school year with the same group of pupils and the above staff succeeding in obtaining their teacher's training education. The second group is made up of teachers who have requested to be enrolled but have not been accepted. The third group is made up of teachers which have not wished to be trained and having nevertheless been officially enrolled in this training session. The fourth group is made up of teachers who have not asked anything and who will not be enrolled. 564 pupils (around 140 per group) have been evaluated at three successive periods, during one year. This has given me to bring about a comparative analysis, and draw some conclusions on the influential commitment with or without training on pupils' scholastic performance.

Notre recherche sur les pratiques d’évaluations informelles orales d’enseignants, apporte une contribution pour décrire, expliquer, comprendre les modalités et les dynamiques de l’enseignement dans leurs relations aux élèves en cours d’apprentissages. Nous posons la conjecture suivante : « Sur une année scolaire, les pratiques d’enseignement évaluatives informelles orales d’enseignants relèvent de la dynamique qui s’établit entre leurs ressources personnelles et professionnelles, leurs environnements d’exercice professionnel et des « émergents » en situations d’enseignement-apprentissage ». Quatre enseignants de C.E.2 ont été filmés, chacun neuf fois sur une année, à raison de trois séances : une de Français, une de Mathématiques et une d’Éducation Physique et Sportive, par trimestre. Nous étudions les « Unités Évaluative Orale » qui allient verbal et non-verbal. Les ressources professionnelles des enseignants s’actualisent par l’étude de leurs Sentiments d’Efficacité Personnelle (S.E.P.). Leur environnement d’exercice professionnel est perçu à travers les statuts qu’ils attribuent à leurs élèves.Ces enseignants évaluent fréquemment, en sont à l’initiative, leurs énoncés sont brefs, parfois implicites (le non-verbal permettant d’en saisir le sens). Ce sont les « faibles » qui sont les plus évalués. La fréquence des évaluations est moindre en E.P.S.. Le plus souvent, lorsque les S.E.P. sont élevés, les évaluations sont « positives » et adressées aux « forts » ; lorsque les S.E.P. sont modérés, les évaluations sont « négatives », principalement en E.P.S. ; lorsque les S.E.P. sont faibles, les évaluations sont « négatives » et s’adressent à la « classe entière ». / Our research about the informal oral assessment practices of teachers is contributing to describe, explain, understand modalities and dynamics of teaching into their links to learning students.We state the following conjecture : "During a scholarly year, informal oral assessment practices of teachers belong to dynamic between teacher's personal and professional resources, their professional environments and "what is emerging" in teaching-learning situations".Four 3rd class teachers have been filmed, each of them nine a year, for three lessons: French, Mathematics and Physical Education each trimester. We study "Oral Assessment Unities" linking verbal and non verbal. Teacher's professional resources are updated by research of their own self efficacy. Their professional environment is sensed through the status that they give to their students.These teachers are frequently assessing, of their own initiative, their reports are short, sometime implicit (non verbal contributing to get meaning). “Low" pupils are most frequently assessed. Teachers are less assessing in Physical Education. More often, when self efficacy is high, assessments are "positive" for "high" pupils; when self efficacy is moderated, assessments are "negative" mainly in Physical Education; when self efficacy is "low", assessments are "negative" for the entire class.

Les changements de contexte économique, réglementaire et environnementaux auxquels la production agricole doit faire face nécessitent d'évaluer de nouvelles stratégies de gestion conjointe de l'irrigation et de la fertilisation pour blé dur. Le travail de thèse a suivi un double objectif : i) adapter le modèle de culture STICS à différents cultivars de blé dur, et ii) concevoir un modèle de décision des pratiques de fertilisation azotée et d'irrigation. Une base de données comportant 373 traitements expérimentaux issus de douze années climatiques a été constituée à partir d'expérimentations réalisées avant la thèse à l'INRA et ARVALIS puis mobilisée pour conduire le travail d'adaptation et d'évaluation du modèle de culture. L'adaptation du modèle de culture a consisté dans un premier temps en un travail d'estimation de paramètres par optimisation mathématique pour sept cultivars de blé dur. Une analyse comparative de trois démarches a permis de sélectionner la démarche pertinente pour obtenir un modèle précis et robuste pour la simulation du rendement, de la teneur en azote des grains et des variables intermédiaires (Biomasse aérienne, surface foliaire, quantité d'azote absorbée) dans différents contextes pédo-climatiques (large gamme de niveaux de nutrition hydrique et azotée). Cette étude fournit un cadre méthodologique pour l'estimation des paramètres des modèles de culture. Les résultats de ce travail ont de plus démontré que le modèle de culture, avec son formalisme initial, n'était pas sensible à l'effet du fractionnement de la fertilisation sur la quantité d'azote et la teneur en azote des grains. L'adaptation est appréhendée dans un deuxième temps par la modification du formalisme d'accumulation de l'azote dans les grains par l'introduction d'un formalisme inspiré du modèle AZODYN. La modification n'a pas amélioré suffisamment la sensibilité du modèle à l'effet du fractionnement sur la teneur en azote des grains. Le manque de données expérimentales en phase post-floraison et notamment la dynamique de la sénescence foliaire n'a pas permis d'améliorer la capacité du modèle de culture à simuler les processus d'absorption d'azote du sol après la floraison. A partir d'une enquête auprès de 29 irrigants de blé dur, les pratiques et les stratégies de fertilisation azotée et d'irrigation, ainsi que les décisions stratégiques et tactiques ont été identifiées et formalisées dans un modèle de décision. Une évaluation de stratégies conçues sur la base des résultats d'enquêtes est proposée comme illustration de l'utilisation du modèle STICS adapté au blé dur et du modèle de décision formalisé. Le couplage informatique du modèle de culture STICS au modèle de décision permettra de disposer d'un modèle bio-décisionnel et ainsi pourra être utilisé pour concevoir et évaluer des stratégies de gestion conjointe de l'irrigation et de la fertilisation azotée du blé dur adaptées au contexte des exploitations agricoles / Changes in economic, regulatory and environmental context of agricultural production raise the need for research to evaluate and propose new strategies for joint management of irrigation and fertilization for durum wheat. The thesis had two objectives: i) adapting the simulation crop model STICS to different durum wheat cultivars, and ii) designing a decision model for nitrogen fertilization and irrigation practices. A database containing 373 experimental treatments carried out by INRA and ARVALIS before this PhD work was established and mobilized to conduct the adaptation and the evaluation of crop model. The adaptation of the crop model was first conducted through durum wheat parameter estimation by mathematical optimization. A comparative analysis of three approaches was conducted to select an appropriate approach to obtain an accurate and robust crop model for the simulation of grain yield, grain nitrogen content and intermediate variables (biomass, leaf area, amount of nitrogen absorbed) in different soil and climatic conditions. This study provided a methodological framework for crop models parameters estimation. The results of this study showed that the crop model, with its original formalism, was not sensitive to the effect of splitting of fertilization on the grain nitrogen content and protein concentration. The adaptation was then conducted through the modification of the formalism of nitrogen accumulation in grains by introducing a formalism inspired the AZODYN crop model. The modification did not significantly improve the model's sensitivity to the effect of N splitting on the nitrogen content of grain. The results of this study call into question the ability of crop model to simulate the absorption process of nitrogen after flowering. Unfortunately the lack of data concerning post-flowering leaf area dynmaics did not allow improving the model. From a survey of 29 irrigators, practices and strategies of nitrogen fertilization and irrigation, as well as strategic and tactical decisions have been identified and formalized in a decision model. An evaluation of strategies based on survey results is given as an illustration of the potential use of the STICS soil-crop model and the decision rules identified and formalised. The coupling of the crop model to the model decision will allow proposing and evaluating strategies adapted to the farm context for joint management of irrigation and nitrogen fertilization of durum wheat

Cette étude vise à comprendre les diverses manifestations de la maltraitance des élèves exercée par les enseignants, ce qui a un impact négatif sur l'environnement émotionnel, scolaire et social tant pour les élèves que pour les enseignants eux-mêmes, qui sont souvent affectés par les réponses violentes qu'ils reçoivent de leurs propres élèves. L'objectif est également d'analyser les effets défavorables de ce type de relation sur le climat scolaire, qui se traduit par diverses formes de conflits entre enseignants et élèves, entre collègues et ces derniers avec les parents et la direction scolaire. En outre, l'étude cherche à reconnaître les implications que cette problématique engendre pour l'école et le système éducatif lui-même, qui se sent souvent impuissant en raison de la complexité de cette expression de la violence scolaire dont les victimes sont les enseignants et l'école elle-même.Ce travail utilise les outils méthodologiques qui proviennent de la sociologie de Pierre Bourdieu afin d'obtenir une plus grande approche du domaine scolaire et, par conséquent, des relations entre enseignants et élèves qui sont mesurées par les relations de pouvoir à travers lesquelles l'autorité scolaire est exercée. D'autre part, la violence et les brimades à l'école sont abordées dans une perspective socio-éducative qui fournit des éléments fondamentaux pour leur compréhension et leur explication.Pour atteindre les objectifs fixés, la recherche utilise une méthodologie qualitative, focalisée sur la Participation, l’Action et la Recherche – IAP (Investigación Acción Participación pour ces initiales en espagnol) et le modèle des noyaux d’Education Sociale –NES (Núcleos de Educación Social pour ces initiales en espagnol). La population participante était composée d'élèves, d'enseignants, de directeurs et de parents de trois écoles publiques de la ville de Bogotá dans trois localités. Pour cette recherche des entretiens approfondis ont été utilisés avec les enseignants et les directions scolaires. Des groupes de discussion ont été organisés avec les parents et trois NES ont été menés avec les élèves dans le cadre de 24 séances de travail d'une durée d'environ 4 mois.En tant que bilan, la recherche a montré que les punitions physiques et émotionnelles continuent de faire partie des pratiques des enseignants et qu'elles sont façonnées par la répartition inégale du capital qui détermine les positions des élèves et des enseignants dans le domaine scolaire et, de plus, par une lutte continue pour maintenir le pouvoir et l'autorité dans une école qui exige de nouvelles pratiques et formes de relations qui répondent aux réalités de la société contemporaine. / This study is an effort to understand various manifestations of teachers violence against students, which leaves a negative impact on their scope of emotional feelings, academic achivements and social environment for both students and teachers, whom often are affected by the violent respons they receive from their own students. The purpose is also to analyse the unfavourable effects of this type of relationship on the school environment that translates into various forms of conflict, not only between teachers and students, but preceptors and many times includes school administration. In addition, the study seeks to recognize the implications that this problem has on the school and the education system itself, which often feels powerless due to the complexity of this expression of school violence in which it is the teachers and the school itself that are the perpetrators.This work uses methodological tools from the sociology of Pierre Bourdieu in order to obtain a greater approach in the academic field. Hence it mediates the power through which the school authority is exercised on the relationship between teachers and students. Moreover, school violence and bullying are approached from a socio-educational perspective that provides fundamental elements for their understanding and explanation.In order to achieve the objectives set foward, the research uses a qualitative methodology, the Participation Action Research - IAP approach and the Social Education Nuclei -NES model. The participating population was made up of students, teachers, directors and parents of three public schools in the city of Bogotá from three different locations. In-depth interviews were used to work with teachers, students, and school administration. Focus groups were held with parents and 3 NES were conducted with students in 24 work sessions lasting approximately 4 months.In conclusion, the research showed that physical and emotional punishment continue to be part of the practices of teachers and this is shaped by the unequal distribution of the city that determines the positions of students and teachers in the school field. Moreover, it is an ongoing struggle to maintain power and authority in school that demands new practices and forms of relationship that respond to the realities of contemporary society.

La France se démarque par un ratio de mortalité maternelle par hémorragie du postpartum (HPP) élevé.Les objectifs de cette thèse étaient: 1/comparer les caractéristiques épidémiologiques de l'HPP entre la France et le Canada 2/décrire les pratiques d'anesthésie-réanimation dans l'HPP et évaluer leur adéquation par rapport aux recommandations chez les femmes décédées d'HPP et dans une population de femmes avec HPP.Les sources de données utilisées étaient: La base nationale canadienne de données hospitalières sur les séjours des patients, l'essai Pithagore6 et l'Enquête nationale confidentielle sur les morts maternelles.La comparaison du profil épidémiologique de l'HPP entre la France et le Canada montre que l'HPP n'est pas plus fréquente en France. Le recours plus fréquent à des traitements de seconde ligne suggère une incidence plus élevée de l'HPP sévère en France. Dans les décès maternels par HPP, certaines pratiques d'anesthésie-réanimation apparaissent comme inadéquates: le monitorage clinique et la mise en condition des patientes, la surveillance paraclinique, le protocole d'anesthésie générale et la stratégie transfusionnelle. La description en population des pratiques transfusionnelles dans l'HPP montre un recours insuffisant à la transfusion. Inversement des stratégies transfusionnelles dont l'efficacité n'est pas prouvée sont fréquemment appliquées.Ce travail suggère une sévérité importante de l'HPP en France, pouvant expliquer l'importance de la mortalité par HPP. Certaines pratiques d'anesthésie-réanimation apparaissant comme non-optimales pourraient être impliquées dans cette sévérité. L'association entre pratiques et sévérité de l'HPP reste à être étudiée. / In France, the maternal mortality ratio due to postpartum hemorrhage (PPH) is higher than in other high resources countries. This situation remains partially unexplained. The objectives of this PhD thesis were: 1/ to compare PPH epidemiological characteristics between France and Canada, 2/ to describe anesthesia and intensive care practices in PPH and to compare them with guidelines, first in cases of maternal deaths from PPH and secondly in a large population of women with PPH. The data sources were: the Discharge Abstract Database from the Canadian Institute for Health Information, the Pithagore6 trial and the French Confidential Enquiry into Maternal Deaths. The comparison of PPH epidemiological profiles between France and Canada shows that PPH incidence is not higher in France. Second-line treatments in PPH management are more frequently performed, suggesting a higher incidence of severe PPH in France. Among maternal deaths from PPH, some practices in anesthesia and critical care management appear to be inadequate: clinical monitoring and laboratory assessment, protocol for general anesthesia and transfusion strategy. The description on transfusion practices in a large population of women with PPH shows that the use of blood products is not sufficient. Conversely, transfusion strategies with unproved efficacy are frequently used. These results suggest a higher rate of severe PPH in France, that may result in the higher maternal mortality due to PPH. Inadequate practices in anesthesia and critical care could be involved in this severity. But the association between specific components of anesthesia and critical care management and PPH severity remains to be explored

La fièvre est la première cause de consultation et d’exposition médicamenteuse chez l’enfant. Les principales molécules utilisées dans cette indication sont le paracétamol et un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS), l’ibuprofène. L’objectif général de cette thèse était de produire des connaissances nouvelles sur les pratiques des parents et des professionnels de santé pour la prise en charge symptomatique, notamment médicamenteuse, de la fièvre chez l’enfant. Les données étaient issues d’une étude transversale nationale menée entre 2007 et 2008, où 1534 médecins généralistes, pédiatres et pharmaciens (taux de participation 13%) ont inclus 6596 enfants avec une fièvre < 48h. Les analyses ont notamment utilisé des modèles multi-niveau multivariés. Les connaissances et les pratiques des parents et des professionnels étaient fréquemment discordantes par rapport aux recommandations, notamment pour la mise en œuvre des mesures antipyrétiques. Les principaux déterminants de pratiques non concordantes aux recommandations étaient un faible niveau d’études des parents, un âge élevé de l’enfant et la formation initiale de généraliste du professionnel consulté. Pour les enfants ayant reçu du paracétamol, un recours important aux suppositoires a été observé, y compris chez les enfants âgés et sans vomissement. Les parents utilisaient beaucoup plus d’AINS que les professionnels de santé et ce gradient augmentait dans des situations potentiellement à risque d’effet indésirable. Nos résultats montrent la nécessité d’actions d’éducation à la santé et de formation médicale continue pour la prise en charge de la fièvre de l’enfant et permettent de cerner les messages prioritaires. / Fever is the first reason for consultation and drug treatment in children in primary care. Main drugs used in this indication are acetaminophen and a non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), ibuprofen. The objective of this thesis was to produce new knowledge on parents’ and healthcare professionals' (HPs) practices for the symptomatic treatment of fever in children with a focus on drug treatments. We used data from an observational, cross-sectional, national study performed from October 2007 to June 2008, where 1,534 general practitioners, primary care pediatricians, and pharmacists (participation rate 13%) included 6,596 children with fever < 48 hr. Analyses used notably multivariate multilevel models.Knowledge and practices of parents and HPs were frequently discordant with recommendations, notably for antipyretic measures. The main determinants of discordant practices were a low parental educational level, an older child’s age and the healthcare professional being a general practitioner. Among children who received acetaminophen, a large use of suppositories has been observed, including for non-vomiting and/or older children. Parents used more NSAIDs than HPs, and this gradient increased in clinical conditions potentially at risk of adverse effect. Our results highlight the need for health education interventions and continuing medical training on fever management in children, and enable to identify priority messages.

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