Mémoire numérisé par la Direction des bibliothèques de l'Université de Montréal. / La présente étude porte sur les impacts de l'implantation des pratiques de gestion des ressources humaines sur les individus et sur l'organisation, dans un contexte d'alliance stratégique internationale. Ce type de stratégie d'affaires représente un défi de taille et représente également un changement majeur pour les entreprises d'aujourd'hui. Tandis que l'implantation des pratiques de gestion des ressources humaines a été évaluée selon trois aspects différents, soit la gestion des effectifs, la gestion des compétences et la gestion de la mobilisation, les conséquences étudiées sont quant à elles regroupées en deux ensembles, soit celles relatives aux individus (les attitudes, les comportements et la satisfaction au travail des cadres) et celles qui sont d'ordre organisationnel (les résultats visibles de l'évolution de l'alliance). Les données de cette recherche ont principalement été recueillies par le biais d'une enquête réalisée à l'aide d'un questionnaire distribué à 33 cadres qui travaillent chez Air Canada, et qui sont affectés au projet Star Alliance. Ces employés ont été sélectionnés afin de nous permettre de répondre à notre question de recherche, étant donné que ce groupe de travailleurs est le plus affecté par l'implantation des pratiques de gestion des ressources humaines et est plus apte à juger de ses impacts sur l'organisation. Deux types d'analyses ont donc été effectués. Premièrement, une analyse univariée a été réalisée afin d'identifier le profil des répondants, la fréquence des pratiques implantées et l'effet de l'alliance sur les individus et l'organisation. Deuxièmement, une analyse bivariée a été réalisée afin d'observer l'influence de chacune des pratiques de gestion des ressources humaines sur le comportement, l'attitude et le niveau de satisfaction des cadres au travail ainsi que sur l'organisation. Les résultats de cette enquête permettent de répondre à la question de recherche et apportent des pistes intéressantes pour les recherches futures parce que les pratiques de gestion des ressources humaines implantées dans un contexte d'alliance internationale ne donnent pas toujours les résultats escomptés. Alors que certaines pratiques ont une effet positif sur les individus et sur l'organisation, d'autres occassionnent certains problèmes. L'importance de bien analyser les objectifs de l'alliance et le cycle de vie organisationnel, tout en tenant compte de la stratégie d'implantation des pratiques de gestion des ressources humaines, prend donc une toute autre signification. Ces résultats ne peuvent cependant pas être généralisés étant donné les limites de cette étude. Ils doivent donc être interprétés avec prudence et en tenant compte du contexte particulier du niveau d'analyse et de la population ciblée.

Comment une planification fiscale s’articule-t-elle au fil des relations avec ses parties prenantes? Comment les fiscalistes parviennent-ils à se sentir à l’aise à propos des planifications fiscales qu’ils élaborent dans les multiples zones grises qui caractérisent leur pratique? En m’attardant aux processus par lequel s’élaborent les planifications fiscales, mon objectif avec cette thèse est d’illustrer, au fil de mes trois articles, comment la prise en compte des aspects relationnels permet d’éclairer certaines zones d’ombres laissées par d’autres perspectives dans la littérature académique à ce jour. C’est à vol d’oiseau que j’ai amorcé ma trajectoire doctorale, avec un premier article très macro dans lequel je m’attarde aux normes sociétales qui façonnent la frontière entre les pratiques fiscales acceptables et inacceptables, basé sur la représentation médiatique des planifications fiscales. J’ai ensuite voulu plonger à un niveau beaucoup plus micro avec une série d’entrevues sur le terrain, pour mes deuxième et troisième articles, en m’intéressant à la perspective des fiscalistes en cabinet. J’y examine leurs interactions dans le processus décisionnel qui mène à l’élaboration des planifications fiscales : avec leur client, dans le cas du deuxième article, et avec leurs pairs lors de consultation informelle, pour mon troisième article.

Ce mémoire porte sur l'implantation des stratégies de diffusion au sein de trois grandes entreprises de presse québécoises et leur degré d'utilisation de la stratégie du piège à clic pour attirer l'attention du lecteur. Marquées par une période de changements des modèles médiatiques et avec l'avènement des réseaux sociaux dans le monde journalistique, les entreprises de presse ont dû adapter leurs stratégies pour rejoindre leur lectorat sur de nouvelles plateformes. Dans une logique de coopétition avec les plateformes d'infomédiation (Bouquillion, Miège et Moeglin, 2013), cette étude se focalise sur l'analyse des stratégies de diffusion des contenus sur la plateforme Facebook, et la présence de publications se rapprochant d'une définition du piège à clic proposée par Chen, Conroy et Rubin (2015) dans trois entreprises distinctes, soit Radio-Canada (ICI Québec), Québecor (Le Journal de Québec) et Groupe Capitales Médias (Le Soleil). En utilisant un cadre théorique qui mobilise la théorie des industries culturelles et la notion de filière, notamment celle de l'infomédiation et celle de l'économie de l'attention, nous examinons dans quelle mesure la recherche du sensationnel et de la viralité pour générer des clics est présente chez ces acteurs. La recherche fait appel à une méthode mixte à dominance qualitative et propose cinq facteurs recensés dans les recherches antérieures pour évaluer et quantifier l'utilisation de la méthode du piège à clic dans les entreprises de presse québécoises. Par ailleurs, des entrevues réalisées avec les gestionnaires de contenus des entreprises permettent de comprendre les cadres des stratégies de diffusion et leur vision de l'utilisation d'une telle stratégie. À l'issue de l'analyse de trois journées de publication pour chaque entreprise, nous ne pouvons retrouver l'utilisation du piège à clic dans sa version la plus aboutie. L'analyse montre que certains indicateurs sont plus présents que d'autres lors la diffusion sur les réseaux sociaux et nous pouvons conclure que la fidélisation du public basée sur l'établissement d'une relation de confiance, plutôt que la recherche d'un très vaste auditoire rapidement, reste au cœur des stratégies de diffusion de ces entreprises de presse. / This study aims to analyze Facebook editorial strategies by Quebec media companies and their eventual use of clickbait strategies. Marked by technological and socioeconomic shifts within the media landscape for almost two decades, media companies must adapt their publication strategies to new media platforms, including those of social network sites such as Facebook and infomediaries. This research evaluates the presence of indicators of a clickbait derived from existing literature (Chen, Conroy et Rubin , 2015)) and its use by three different Quebec media companies: Radio-Canada/CBC (ICI Québec), Groupe Capitales Médias (Le Soleil) and Quebecor (le Journal de Québec). Based on a mixed methods qualitative research, which combines content analysis of Facebook publications to quantify the use of clickbait within these three companies, and open interviews with content managers to further understand the broadcast strategies put in place, we find that there is no significant use of clickbait strategies within these media companies. However, the analysis shows that certain indicators are definitely more present, as media companies try to get attention on Facebook while trying to work on a long-term reader retention based on trust, rather than count on short-lived viral attention.

En 2011, après plusieurs tentatives infructueuses, l'Assemblée nationale du Québec a aboli le placement syndical de main-d'œuvre au sein de l'industrie de la construction québécoise, et ordonné la mise sur pieds d'un intermédiaire du marché de l'emploi afin de diminuer la dépendance des employeurs en recherche de salariés vis-à-vis des associations syndicales. C'est ainsi que la Commission de la construction du Québec (CCQ) s'est vue attribuer le mandat de mettre sur pied, sous la forme d'une plateforme web, le Carnet de référence de la construction. Cette étude a pour objectif d'évaluer les effets du Carnet de référence de la CCQ sur les pratiques d'embauche de la main-d'œuvre au sein de l'industrie de la construction. Pour ce faire, nous avons cherché à (1) évaluer si, et dans quelle mesure, les acteurs de l'industrie utilisent le programme à l'étude conformément aux lois et règlements en vigueur et (2) si cet intermédiaire du marché de l'emploi remplit son double rôle : éliminer les pratiques de placement illégales et offrir une force de travail compétente. Les résultats obtenus permettent d'affirmer que les pratiques de placement syndical ont diminué dans certains contextes, mais qu'il reste encore plusieurs situations dans lesquelles ces pratiques interdites persistent, notamment en raison du monopole ou du quasi-monopole dont bénéficient certaines associations syndicales, à l'échelle d'un métier, d'une occupation ou d'une région. Ces résultats sont attribués à l'inefficacité de l'intermédiaire choisi par le législateur, à une vision homogène de l'industrie entretenue par les pouvoirs publics, et à une conception étroite des causes du placement syndical. Tout comme d'autres travaux, réalisés au cours des dernières décennies sur le placement syndical dans l'industrie de la construction au Québec, cette étude permet d'attribuer une part de ces pratiques au manque de sécurité d'emploi des salariés de cette industrie particulière.

Depuis plus de vingt années, l'Organisation Mondiale de la Santé et certains organismes nationaux appellent à une refonte des modèles d'organisation des soins et services de santé pour mieux répondre aux besoins et aux attentes des patients par une meilleure qualité des prestations de soins et, plus récemment, une plus grande valeur sociale. En effet, de nombreux auteurs ont pointé du doigt la fragmentation des processus de soins et la persistance de silos à la fois organisationnels, professionnels et de données comme cause de ruptures dans la continuité des services de santé, de problèmes de coordination, de temps d'attente inutiles, de failles dans la circulation de l'information entre les différents épisodes et de réalisation d'examens parfois superflus. Les parcours de soins ont le potentiel de répondre à ces enjeux, mais font l'objet de plusieurs défis. Le premier défi tient dans le fait qu'il existe encore une confusion sur la définition et la caractérisation des parcours de soins. L'absence de définition commune conduit à un manque de normalisation et une incapacité à réaliser des études comparatives fiables. Un second défi tient dans la compréhension des facteurs influençant la mise en œuvre des parcours de soins. En effet, l'approche de la gestion du changement organisationnel et de la transformation des pratiques est critique pour une implantation efficace et pérenne. Un troisième défi tient dans l'absence d'un cadre méthodologique de mise en œuvre des parcours de soins qui intègre les dernières connaissances en matière de science de la mise en œuvre visant la mobilisation des meilleures pratiques cliniques. Mobilisant une perspective de pensée systémique et de sociologie pragmatique, cette thèse par articles tente d'apporter des éléments de réponses à chacun de ces trois défis. À cette fin, le **premier article** mobilise une méthode hybride de revue systématique de la littérature, d'analyse conceptuelle et d'analyse bibliométrique dans le but de redéfinir et caractériser le concept de parcours de soins. Cette revue de littérature a permis de développer un cadre composé de 28 sous-catégories regroupées en sept attributs qui devraient être pris en compte dans la mise en œuvre des parcours de soins. La formulation de ces attributs, les antécédents à la mise en œuvre comme facteurs de succès et les conséquences comme résultats potentiels, permettent l'opérationnalisation de ce modèle pour n'importe quel parcours dans n'importe quel contexte. De plus, cet article offre une nouvelle définition des parcours de soins pour atteindre un consensus international et une comparabilité des interventions. Le **deuxième article** se concentre sur l'analyse des facteurs favorables, des défis et des barrières à la mise en œuvre des parcours de soins. En mobilisant une approche émergente combinant la recherche-action et la théorisation ancrée, il a été possible de développer un modèle qui explique les facteurs qui influencent positivement ou négativement la mise en œuvre d'innovations dans les parcours de soins. Le modèle représente les interactions entre les facteurs facilitants, les conditions favorables à l'émergence de l'adoption de l'intervention, les facilitateurs du processus de mise en œuvre et les défis ou barrières, y compris ceux liés spécifiquement au contexte local. Ce qui semble totalement nouveau, c'est l'incarnation de l'objectif commun mobilisateur à travers la participation active des patients partenaires à la prise de décision, à la collecte et à l'analyse des données et à l'élaboration de solutions. Le **troisième article** est un article méthodologique qui s'appuie sur une série de revues de littérature sur les concepts clés ainsi qu'un projet de recherche-action participative de plus de deux ans. Conçu autour de 13 étapes regroupées en cinq phases principales, ce cadre fournit des stratégies de mise en œuvre, des méthodes de recherche et des mécanismes issus de l'approche des systèmes de santé apprenants pour chaque étape de mise en œuvre des parcours de soins, vus comme un ensemble d'interventions au sein des systèmes de santé. Bien que cette approche ne puisse garantir le succès d'un projet, la mise en œuvre des stratégies et méthodes associée à l'approche de sociologie pragmatique du changement, tant au niveau individuel qu'organisationnel, doit permettre de favoriser une transformation réelle et durable des pratiques professionnelles et organisationnelles, et accélérer l'apprentissage dans le but de repenser et d'optimiser la prestation des services de soins de santé pour et avec les patients. / For more than twenty years, the World Health Organization and several national entities have called a major change in health system redesign initiatives to better meet patient expectations and, more recently, to deliver greater social value Indeed, many authors have pointed to fragmented care processes as a cause of breakdowns in the continuity of healthcare services, unnecessary waiting times, flaws in the flow of information between the different episodes and the realization of exams that may be superfluous. Care pathways have the potential to respond to these issues but are subject to several challenges. The first challenge lies in the fact that there is still confusion about the definition and characterization of care pathways. The absence of a common definition leads to a lack of standardization and an inability to carry out reliable comparative studies. A second challenge lies in understanding the factors influencing the implementation of care pathways. Indeed, the approach to organizational change management and practice transformation is critical to the effective and sustainable implementation. A third challenge lies in the absence of a methodological framework for implementing care pathways that incorporates the latest knowledge in implementation science, aimed at mobilizing best clinical practices. Using a systems thinking and pragmatic sociology perspective, this article-based thesis attempts to provide some answers to each of these three challenges. To this end, the **first article** mobilizes a hybrid method of systematic literature review, concept analysis and bibliometric analysis with the aim of redefining and characterizing the concept of care pathways. This literature review led to the development of a framework encompassing 28 subcategories grouped into seven attributes that should be considered when implementing care pathways. The formulation of these attributes, with antecedents to implementation as success factors and consequences as potential outcomes, allows the operationalization of this model for any pathway in any context. In addition, this article offers a new definition of care pathways to achieve international consensus and comparability of interventions. The **second article** focuses on the analysis of enabling factors, challenges, and barriers to the implementation of care pathways. By mobilizing an emerging approach combining action research and grounded theory, it has been possible to develop a model that explains the factors that positively or negatively influence the implementation of innovations in care pathways. The model represents interactions between facilitating factors, favourable conditions for the emergence of intervention adoption, implementation process enablers and challenges or barriers including those related specifically to the local context. What seems to be totally new is the embodiment of the mobilizing shared objective of active patient-partner participation in decision-making, data collection and analysis and solution building. The **third article** is a methodological paper based on a series of literature reviews on key concepts and a participatory action research project lasting over two years. Designed around 13 steps grouped into five main phases, this framework provides implementation strategies, research methods and Learning Health Systems mechanisms for each step of care pathways implementation, as a set of interventions within healthcare systems. Whilst this cannot guarantee the success of any project, application of the strategies and methods together with the new pragmatic sociology to change will support real and lasting transformation in professional and organizational practices and accelerate learning with the aim of redesigning and optimizing the delivery of healthcare services for and with patients.

Les Mongols Xalx (Halh) se définissent comme un peuple d'éleveurs nomades et des mangeurs de viande. Sur fond monographique, la thèse présente une anthropologie des pratiques alimentaires des familles d'éleveurs nomades des steppes et des familles urbaines sédentarisées appartenant aux mêmes réseaux de relations et d'entraides socioéconomiques. À partir d'une étude des techniques d'appropriation des aliments, de leur catégorisation, de leurs traitements culinaires de préparation et de cuisson, de distribution (étiquette) et de consommation (manières de boire et de manger), de tri des restes pour leur conservation et du sort réservé aux déchets, sont analysées les pratiques alimentaires ordinaires et celles relevant de l'hospitalité, ainsi que les pratiques alimentaires extra-ordinaires de fête (naissance) et de revers de fête (mort). Le fil rouge de la thèse est le partage alimentaire, qui confère aux aliments d'autres qualités que nutritives. Selon qu'elles sont cuites ou crues, les nourritures sont offertes à des êtres humains vivants, à des âmes de morts récents, aux mânes des ancêtres, aux esprits maîtres de la nature ou aux divinités bouddhiques pour bénéficier en retour de nombreux bienfaits, et aux âmes des morts errantes pour éviter des malheurs. L'analyse anthropologique révèle en filigrane comment trois systèmes idéologiques -- celui légué par le régime communiste athéiste, le bouddhisme déclaré aujourd'hui religion officielle et le chamanisme qui émerge sous une forme réinterprétée -- cohabitent dans l'esprit des familles après plusieurs périodes historiques d'affrontements et de persécutions.

L’étude utilise la méthode des différences entre jumeaux monozygotes pour analyser le lien entre les pratiques parentales positives ou hostiles-réactives de la mère à 29 mois et la qualité des relations d’amitié des enfants à 6 ans, tout en contrôlant une série de facteurs confondants tels le sexe, le revenu familial, le tempérament et le poids à la naissance. Un effet modérateur du sexe est aussi testé. La méthodologie nouvelle et particulière de cette recherche permet de contrôler de possibles corrélations gènes-environnement. Les résultats ne concordent pas tous avec les hypothèses et démontrent que 1) le jumeau ayant reçu le plus de pratiques parentales positives de la mère est celui dont l’ami évalue le plus négativement sa relation d’amitié à 6 ans et 2) le jumeau ayant reçu le plus de pratiques parentales hostiles-réactives de la mère est celui dont l’ami évalue le moins positivement sa relation d’amitié à la maternelle. Différentes pistes d’explications sont proposées pour comprendre les résultats et pour guider les études futures. / This study used the monozygote twin differences method to analyze the links between positive or hostile maternal practices by the mother at 29 months and children’s friendship quality at 6 years of age. This new methodology can control for any possible genes-environment correlations. We also controlled for temperament, weight at birth, gender and socioeconomic status and we tested whether gender moderated the link between variables. Results are unexpected: 1) the twin who received the most positive maternal practices had the friend who evaluated the most negatively their friendship, 2) the twin who received the most hostile practices from his mother had the friend who evaluated the less positively their friendship. We propose different explanations to understand the results and we make suggestions for future studies.

Cette thèse s’intéresse à l’amélioration des soins et des services de santé et touche aux relations entre 3 grands thèmes de l’analyse des organisations de santé : la gouvernance, le changement et les pratiques professionnelles. En nous appuyant sur l’analyse organisationnelle contemporaine, nous visons à mieux comprendre l’interface entre l’organisation et les pratiques cliniques. D’une part, nous souhaitons mieux comprendre comment l’organisation structure et potentialise les pratiques des acteurs. D’autre part, dans une perspective d’acteurs stratégiques, nous souhaitons mieux comprendre le rôle des pratiques des professionnels dans l’actualisation de leur profession et dans la transformation et l’évolution des organisations. Notre étude se fonde sur l’hypothèse qu’une synergie accrue entre l’organisation et les pratiques des professionnels favorisent l’amélioration de la qualité des soins et des services de santé. En 2004, le gouvernement ontarien entreprend une importante réforme des soins et services dans le domaine du cancer et revoit les rôles et mandats du Cancer Care Ontario, l’organisation responsable du développement des orientations stratégiques et du financement des services en cancer dans la province. Cette réforme appelle de nombreux changements organisationnels et cliniques et vise à améliorer la qualité des soins et des services dans le domaine de l’oncologie. C’est dans le cadre de cette réforme que nous avons analysé l’implantation d’un système de soins et de services pour améliorer la performance et la qualité et analysé le rôle des pratiques professionnelles, spécifiquement les pratiques infirmières, dans la transformation de ce système. La stratégie de recherche utilisée correspond à l’étude approfondie d’un cas correspondant à l’agence de soins et de services en oncologie en Ontario, le Cancer Care Ontario, et des pratiques professionnelles infirmières évoluant dans ce modèle. Le choix délibéré de ce cas repose sur les modalités organisationnelles spécifiques à l’Ontario en termes de soins en oncologie. La collecte de données repose sur 3 sources principales : les entrevues semi-structurées (n=25), l’analyse d’une abondante documentation et les observations non participatives. La thèse s’articule autour de trois articles. Le premier article vise à définir le concept de gouvernance clinique. Nous présentons l’origine du concept et définissons ses principales composantes. Concept aux frontières floues, la gouvernance clinique est axée sur le développement d’initiatives cliniques et organisationnelles visant à améliorer la qualité des soins de santé et la sécurité des patients. L’analyse de la littérature scientifique démontre la prédominance d’une vision statique de la gouvernance clinique et d’un contrôle accentué des pratiques professionnelles dans l’atteinte de l’efficience et de l’excellence dans les soins et les services. Notre article offre une conception plus dynamique de la gouvernance clinique qui tient compte de la synergie entre le contexte organisationnel et les pratiques des professionnels et soulève les enjeux reliés à son implantation. Le second article s’intéresse à l’ensemble des leviers mobilisés pour institutionnaliser les principes d’amélioration continue de la qualité dans les systèmes de santé. Nous avons analysé le rôle et la portée des leviers dans l’évolution du système de soins en oncologie en Ontario et dans la transformation des pratiques cliniques. Nos données empiriques révèlent 3 phases et de nombreuses étapes dans la transformation du système. Les acteurs en position d’autorité ont mobilisé un ensemble de leviers pour introduire des changements. Notre étude révèle que la transformation du Cancer Care Ontario est le reflet d’un changement radical de type évolutif où chacune des phases est une période charnière dans la transformation du système et l’implantation d’initiatives de qualité. Le troisième article pose un regard sur un levier spécifique de transformation, celui de la communauté de pratique, afin de mieux comprendre le rôle joué par les pratiques professionnelles dans la transformation de l’organisation des soins et ultimement dans le positionnement stratégique de la profession infirmière. Nous avons analysé les pratiques infirmières au sein de la communauté de pratique (CDP) des infirmières en pratique avancée en oncologie. En nous appuyant sur la théorie de la stratégie en tant que pratique sociale, nos résultats indiquent que l’investissement de la profession dans des domaines stratégiques augmente les capacités des infirmières à transformer leurs pratiques et à transformer l’organisation. Nos résultats soulignent le rôle déterminant du contexte dans le développement de capacités stratégiques chez les professionnels. Enfin, nos résultats révèlent 3 stratégies émergentes des pratiques des infirmières : une stratégie de développement de la pratique infirmière en oncologie, une stratégie d’institutionnalisation des politiques de la CDP dans le système en oncologie et une stratégie de positionnement de la profession infirmière. Les résultats de notre étude démontrent que l’amélioration de la qualité des soins et des services de santé est située. L’implantation de transformations dans l’ensemble d’un système, tel que celui du cancer en Ontario, est tributaire d’une part, des capacités d’action des acteurs en position d’autorité qui mobilisent un ensemble de leviers pour introduire des changements et d’autre part, de la capacité des acteurs à la base de l’organisation à s’approprier les leviers pour développer un projet professionnel, améliorer leurs pratiques professionnelles et transformer le système de soins. / This thesis looks at the improvement of health and social services and touches upon the three major themes in the analysis of healthcare organizations: governance, change and professional practice. Based on contemporary organizational analysis, our aim is to better understand the interface between the organization and clinical practices. On the one hand, we wish to better understand how an organization structures and potentiates actors’ practices. On the other hand, from the perspective of strategic actors, we wish to better understand how professional practices contribute to the actualization of their professions and to the transformation and evolution of organizations. Our study is based on the hypothesis that a heightened synergy between the organization and professional practices stimulates improvement in the quality of healthcare and services. In 2004, the Ontario government undertook a major healthcare system reform in the cancer field and reviewed the roles and mandates of Cancer Care Ontario, the organization responsible for developing strategic orientations and for the funding of cancer services in the province. This reform called for many organizational changes and transformations in clinical practices, with the aim of improving the quality of cancer care and services. It was in the context of this reform that we analyzed the implementation of a system of care and services to improve performance and quality, as well as the role of professional practices, specifically nursing practices, in transforming this system. The research strategy we used was an in-depth case study, the case being the Ontario system of cancer care and services and the nursing professional practices that developed within this model. We deliberately selected this case based on organizational modalities that are specific to Ontario with regard to oncology. For data collection we used three main sources: semi-structured interviews (N = 25), analysis of an abundance of documentation, and non-participative observations. The thesis is organized around three articles. The first article aims to define the concept of clinical governance. We present the origin of the concept and define its principal components. A concept whose delineation is somewhat vague, clinical governance focuses on the development of clinical and organizational initiatives aimed at improving the quality of healthcare services and patient safety. Analysis of the scientific literature revealed the predominance of a static view of clinical governance and an emphasis on controlling professional practices to achieve clinical performance and organizational excellence. This article offers a more dynamic conception of clinical governance that takes into account the synergy between organizational context and professional practices and raises a number of issues related to its implementation. The second article examines the various levers mobilized to institutionalize the principles of continuous quality improvement in healthcare systems. We analyzed the role and the scope of levers in the evolution of Ontario’s cancer care system and in the transformation of clinical practices. Our empirical data showed three phases and many steps in the system’s transformation in which actors in positions of authority mobilized levers to introduce changes. Our study revealed that the transformation of Cancer Care Ontario reflected a radical evolutionary change, each phase of which was a pivotal period in the evolution and implementation of a system to improve the quality of oncology care and services and enabled levers to be mobilized at all levels of the system. The third article examines one specific lever for transformation, that of the community of practice, to better understand the role of professional practices in transforming the organization of care and ultimately in the strategic positioning of the nursing profession. We analyzed nursing practices in the practice community of oncology advanced practice nurses (APNs). Basing ourselves on the conceptual framework of strategy as social practice, our results indicated that the profession’s investment in strategic areas increased nurses’ capacities to transform both their practices and the organization. Our results also underscored the determinant role of context in the development of strategic capacities among professionals. Finally, our results revealed three emergent strategies in nurses’ practice: a development strategy for oncology nursing practice, a strategy for institutionalizing APN policies within the oncology system, and a strategy for positioning the nursing profession. The results of our study showed that healthcare quality improvement is situated. Transforming an entire system, such as Ontario’s cancer care system, depends, on one hand, on the capacity for action of actors in positions of authority who mobilize a variety of levers to introduce change; and on the other hand, on the actors at the organization’s base adopting levers in their own clinical practices to develop a professional plan and, at the same time, transform the system in which they are evolving.

Cette thèse a pour objectif de comprendre l’articulation des TIC dans l’activité communicationnelle des organisations. Ce qui nous intéresse, est d’analyser comment l’usage des objets mettent en relation, en tension les acteurs dans l’action collective. L’objectif étant d’analyser comment le travail de coopération se construit à travers l’usage des TIC. Il s’agira de saisir les règles et les mécanismes de l’ordre social dans les actes de communication médiée par ordinateur et de cerner la manière dont l’usager négocie ses interactions dans les relations d’interdépendance que suppose le travail collectif.Notre problématique est de comprendre comment le salarié s’approprie les technologies pour communiquer ? Comment il négocie dans ses interactions au sein de micros-réseaux ? Quels sont les rôles qu’il s’attribue dans la théâtralisation de lui-même ?Notre travail de recherche s’inscrit dans le champ de la communication des organisations et plus précisément dans l’étude des approches communicationnelles de la communication médiée par ordinateur au sein des organisations.Ce qui nous intéresse dans notre étude est de saisir, l’articulation entre TIC et travail coopératif, c’est-à-dire de comprendre comment les salariés ajustent leurs usages des technologies pour reconstruire des systèmes de coopération à partir des outils mis à leur disposition. / This thesis has for objective to understand the joints of information and communication technologies in the communication activity organizations. What interests us, is to analyze how the use of objects put in relation, in tension, the actors in the collective action. The objective being to analyze how the work of cooperation builds itself through the use information and communication technology. It will be a question of seizing rules and mechanisms of the social order in the acts of communication mediatized by computer and of encircling well the way the user negotiates his interactions in the relations of interdependence which supposes the collective work.Our problem is to understand how the employee appropriates information and communication technologies? How he negotiates in his interactions within microcomputing- networks? What are the roles that he appropriates in the dramatization of himself?Our research work joins in the field of the communication of organizations and more exactly in the study of the communication approaches of the communication mediatized by computer within organizations.What interests us in our study is to seize, the joint between information and communication technologies and cooperative Work, that is to understand how the employees adjust their practices information and communication technologies to reconstruct systems of cooperation from tools arrangement.

Traditionnellement, le droit prend soin de distinguer entre les clauses, parties d’un acte juridique, et les pratiques qui sont des faits juridiques. Pourtant, le droit des pratiques restrictives de concurrence semble réaliser une assimilation de ces deux notions, en qualifiant de pratiques restrictives de concurrence certaines clauses. L’étude analyse cette qualification d’une clause en pratique en proposant un critère et en s’interrogeant sur ses effets : la possible contestation de clauses sur le fondement du droit des pratiques restrictives de concurrence. En invitant à une réflexion sur cet aspect du droit des pratiques restrictives de concurrence, il s’agit également de s’interroger sur les finalités de cette matière, autant que sur la possibilité d’une meilleure intégration de la contestation de clauses dans un droit des pratiques commerciales déloyales entre professionnels en construction. / Generally, the law is careful to distinguish between the clauses, part of a legal act, and practices, that are legal facts. Yet, the law about restrictive competition practices seems to realise an assimilation of these two concepts, and provide the classification of a clause in restrictive competitive practice. The study analyses the classification of a clause into practice by proposing a criterion and pondering its effects: possible challenge clauses on the bases of the right of restrictive practices. By inviting a reflection on this aspect of the law of restrictive practices, it is also to question the aims of this particular law, as well as on the possibility of a better integration of the challenge clauses in a law about unfair trade practices between professionals in construction.