Made available in DSpace on 2016-04-15T12:54:42Z (GMT). No. of bitstreams: 2 501.pdf: 4346651 bytes, checksum: 1688b11991ef7d6f7a028b135a71073e (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2013 / A presente tese é composta de três artigos que abordam, sob o prisma da antropologia da saúde, a importante relação entre saúde, cultura e religião na sociedade brasileira. O primeiro artigo teve como objetivo contribuir para a discussão da complementaridade existente entre o sistema de saúde oficial e as terapêuticas religiosas, procurando refletir sobre de que maneira as práticas culturais e religiosas dialogam ou podem dialogar com a biomedicina. Este artigo ressalta que um efeito importante da religião é a mudança do significado de uma doença para o doente, não implicando necessariamente na remoção dos sintomas, mas na transformação positiva dos significados atribuídos à doença e ao sofrimento. A religiosidade dá sentido à vida diante da doença ao criar uma rede social de apoio. A análise das informações coletadas nos permitiram afirmar que as práticas religiosas se constituem em lugares de acolhimento, de cura e de saúde para aqueles que as buscam, constatando que a prática religiosa tem complementado as práticas médicas oficiais na sociedade brasileira. O segundo artigo alia os conceitos de saúde/doença e práticas terapêuticas de terreiros de Umbanda, trabalhados no primeiro artigo aos de terreiros de candomblé no Rio de Janeiro e o relaciona a um dos maiores desafios do SUS: a realização do seu princípio normativo da integralidade. Consideramos a diversidade de práticas como um dos aspectos mais relevantes nos cuidados de saúde. Neste artigo, foi reconhecido o caráter misterioso da vida, destituindo o lugar de onipotência da biomedicina, o que assegura novas possibilidades, pois práticas não-convencionais podem ser complementares à biomedicina e contribuir para o enfrentamento dos desafios a uma atenção à saúde na perspectiva de sua integralidade. / O terceiro artigo tem como pano de fundo o exercício de valoração de uma forma ampliada de se compreender a complexidade do processo saúde-doença: por um lado incorporando conhecimentos psicológicos, sociais e culturais aos biológicos, e por outro acrescentando à abordagem biomédica uma perspectiva de cunho mítico. Nele, nos detivemos na contribuição dos saberes que a Psicanálise pode, em nossa visão, contribuir com a Saúde em termos de exercício de intersubjetividade, considerando a Eficácia simbólica. Ao final desta tese, propusemos dois desafios. Primeiro, o de serem consideradas as práticas terapêuticas afro-brasileiras como tema de discussão na agenda das políticas públicas. O segundo desafio proposto acentua a importância do elemento psicológico na integralidade perseguida.

Submitted by ÉRICK RENATO FOGAR FACIOLI null (reporterfacioli@gmail.com) on 2017-09-19T23:20:35Z No. of bitstreams: 1 ANÁLISE DA COBERTURA DO JORNAL FOLHA DE SÃO PAULO SOBRE O TEMA MORTALIDADE INFANTIL ENTRE 1990 E 2015.pdf: 2597994 bytes, checksum: eb81788785fd7baedd24fb844568747f (MD5) / Approved for entry into archive by Monique Sasaki (sayumi_sasaki@hotmail.com) on 2017-09-20T17:50:03Z (GMT) No. of bitstreams: 1 facioli_erf_me_bot.pdf: 2650643 bytes, checksum: 4c0c2a3bb3b676d9dcdaa859426e94dd (MD5) / Made available in DSpace on 2017-09-20T17:50:03Z (GMT). No. of bitstreams: 1 facioli_erf_me_bot.pdf: 2650643 bytes, checksum: 4c0c2a3bb3b676d9dcdaa859426e94dd (MD5) Previous issue date: 2017-08-21 / A taxa de mortalidade infantil é indicador sensível para refletir o grau de desenvolvimento de um país. Nas últimas décadas, o Brasil registrou grande variação negativa na taxa desse desfecho, resultado da centralidade nas políticas públicas de saúde materno-infantis nacionais. O conhecimento público sobre os fatores que contribuíram para a melhora desse indicador é importante por fazer da população parte integrante do processo, permitindo maior controle social. Possibilita, ainda, que o cidadão tenha a oportunidade de fazer a sua parte no que diz respeito à prevenção. O objetivo do presente estudo foi avaliar a cobertura jornalística realizada sobre o tema mortalidade infantil na versão impressa do jornal Folha de São Paulo entre 1990 e 2015, período definido pela Declaração do Milênio para o cumprimento da meta de redução em dois terços na taxa de mortalidade infantil global. Trata-se de estudo de abordagem quantiqualitativa, de caráter descritivo e retrospectivo. A escolha do jornal Folha de São Paulo decorreu do fato de constituir o veículo jornalístico de maior circulação no país. Para seleção das matérias, utilizaram-se as palavras-chave “mortalidade” and “infantil” no acervo digital do próprio jornal. A coleta de dados foi realizada entre setembro de 2015 e julho de 2016. No total, 2436 matérias foram inicialmente selecionadas para leitura dinâmica. Aplicaram-se, em seguida, os critérios de exclusão: citações isoladas, comentários dos leitores, publicidade, informes publicitários, gráficos isolados, matérias idênticas publicadas e erratas, restando 429 textos. Como era critério de inclusão analisar as publicações que fizessem referência aos determinantes da mortalidade infantil, nova seleção foi necessária e, nessa etapa, foram obtidas 267 matérias, às quais foram aplicadas o Protocolo de Análise de Cobertura Jornalística, com a função de quantificar e organizar o material. Para a análise qualitativa, foram utilizados os textos com chamada de capa, o que resultou em 82 matérias, avaliadas a partir dos referenciais teórico-metodológicos do enquadramento, agenda-setting e Cenário de Representação Política (CR-P). Os resultados revelam, em geral, cobertura jornalística superficial e sensacionalista do tema, carecendo de análises mais amplas, como as razões históricas, políticas e sociais a ele relacionadas. Houve privilégio a fontes oficiais, com pouco espaço para opiniões de especialistas independentes e do cidadão comum. Por vezes, o Estado foi apresentado como ineficiente para cuidar da saúde da população. / The child mortality rate is a sensitive indicator to reflect a country’s development level. In the last few decades, Brazil has shown a decrease great variation in such rate, which has been the result of centrality in the national public policies on maternal-infant health. Public knowledge about the factors that have contributed to the improvement of this indicator is important as it makes the population an integral part of the process, thus allowing for greater social control. It also provides citizens with the opportunity to play their role as regards prevention. This study aimed at evaluating the journalistic coverage of the topic child mortality in the printed version of the newspaper Folha de São Paulo from 1990 to 2015, which is the period defined by the Millennium Declaration for achieving the goal of reducing global mortality rates by twothirds. It is a study with a quanti-qualitative, descriptive and retrospective approach. The choice for the newspaper Folha de São Paulo was due to the fact that it is the journalistic vehicle with the largest circulation in the country. In order to select the articles, the key words “mortality” and “child” were used in the newspaper’s digital collection. Data were collected from September 2015 to July 2016. In total, 2,436 articles were initially selected for dynamic reading. Isolated citations, readers’ comments, publicity, advertising reports, isolated graphs, identical published articles and errata, were not included in the study. Thus, 429 texts remained. Since the inclusion criterion was the analysis of publications that referred to the determinants of child mortality, a new selection was necessary and, in that phase, 267 articles were obtained to which the Protocol for Analysis of Media Coverage was applied with the purpose to quantify and organize the material. For qualitative analysis, the texts referred to on the first page of the newspaper were used, which resulted in 82 articles that were evaluated based on the theoretical and methodological frameworks of framing, agenda-setting and Political Representation Setting (RS-P). In general, the results showed superficial and sensationalist coverage of the topic that lacked more comprehensive analyses, such as those of the historical, political and social reasons related to it. Official sources were privileged, and little space was opened for opinions of independent experts and for those of common citizens. At times, the State was presented as inefficient to care for the population’s health.

As leishmanioses são doenças consideradas antropozoonoses, ou seja, doenças primárias de animais que podem ser transmitidas ao homem. São causadas por microorganismos do gênero Leishmania e transmitidas através da picada de flebotomíneos, que são insetos alados da ordem Diptera (mesmo grupo das moscas, mosquitos e borrachudos). Apresentam-se sob duas formas clínicas: Leishmaniose Visceral ou Calazar (LV) e Leishmaniose Tegumentar Americana (LTA). As leishmanioses apresentam distribuição geográfica vasta pelo Velho e Novo Mundo, sendo estimado dessa maneira que aproximadamente 350 milhões de pessoas estejam sob iminente risco de contrair algum tipo de leishmaniose. No Brasil, as leishmanioses são encontradas em todas as unidades federadas, e o estado do Rio de Janeiro vem apresentando franca expansão dessas doenças em áreas urbanas, devido principalmente ao desmatamento ocasionado pela expansão não planejada da malha urbana. Nesse contexto, faz-se necessário desenvolver estudos sobre o espaço e o processo saúde-doença, relação estabelecida pela Geografia da Saúde, a fim de que se compreenda a correlação entre o homem e o ambiente vivido. / The leishmaniasis are diseases considered as zoonosis, primary diseases of animals which can be transmitted to humans. They are caused by microorganisms of the Leishmania genus and transmitted by the phlebotominaes pitch: these are winged insects from the Diptera group (Psycodidae;Plebotominae;Lutzomyia). They are presented in two clinical forms: Visceral Leishmaniasis or Kala-azar - VL and Cutaneous Leishmaniasis - CL. The leishmaniasis have wide geographic distribution throughout the Old and New World and it has been estimated that about 350 million people are under imminent risk of contagious of some type of leishmaniasis. In Brazil, the leishmaniasis are found in all the federated units, and the state of Rio de Janeiro has been presenting an increasing number of these diseases in urban areas, mainly due to deforestation caused by unplanned expansion of urban zones. In this context, it is necessary to carry out studies on space and the health-disease relationship established by the Health Geography, in order to explain the relationship between man and the environment, to determinate the spatial elements and social determinants that compose this relationship. Therefore, the main objective of this research is to discuss the health-disease process in the ambit of Geographic science in the actuality, looking up to demonstrate the distribution of the leishmaniasis in Rio de Janeiros state on the 2000-2010 period. It was verified at the end of the study that the VL-kind presents a regular standard of distribution in the state and the CL-kind are more likely an irregular default of distribution. Although, for the analyzed period, it has been pointed the presence of the CL-kind in areas like Rio de Janeiros Metropolitan and Costa Verde (Green Coast) Regions, a fact that deserves attention because of the high/expressive tourist vocation and activity of those.

A importância da saúde do trabalhador de enfermagem tem sido evidenciada tanto pelas pesquisas realizadas quanto pelas novas políticas de saúde formuladas. Este estudo visa contribuir com propostas de intervenção, direcionadas à melhor qualidade de vida dos trabalhadores de enfermagem. Propõe conhecer a problemática de saúde desses trabalhadores em um hospital universitário, com os objetivos de identificar o processo de trabalho de enfermagem do hospital e as cargas a que estão expostos os trabalhadores durante o processo de trabalho; apreender os processos de desgaste atribuídos por eles à exposição às cargas; reconhecer as estratégias de prevenção sugeridas pelos trabalhadores para a melhoria das condições de saúde e qualidade de vida no trabalho; e construir alguns indicadores de monitoramento das condições de trabalho e saúde. O enfoque quanti-qualitativo está fundamentado na determinação social do processo saúde-doença vivenciado por esses trabalhadores. O cenário foi um hospital universitário de Minas Gerais. Participaram do estudo oito trabalhadores de enfermagem, sendo um enfermeiro, quatro técnicos e três auxiliares de enfermagem. A coleta de dados foi realizada com a técnica de grupo focal com o auxílio de filmagem, de enquête coletiva e de formulários para a obtenção de dados da instituição. A análise desses dados evidenciou um processo de valorização capitalista de mais valia absoluta, caracterizada pelo aumento da jornada de trabalho sem a devida remuneração; bem como de mais valia relativa, apreendida pela intensificação do ritmo de trabalho sem o aumento no número de trabalhadores. Essa valorização se concretiza no processo de trabalho da enfermagem. No que se refere à exposição às cargas de trabalho, os trabalhadores consideram-se expostos a todos os tipos: biológicas, químicas, físicas, mecânicas, fisiológicas e psíquicas, porém percebem com maior intensidade as cargas fisiológicas e psíquicas. Os processos de desgaste apreendidos foram relacionados às infecções diversas; problemas respiratórios, ósteo-músculo-articulares, de pele, auditivos e circulatórios; estresse; depressão; e sintomas de dor, cansaço, fadiga, desânimo, desestímulo, mau-humor, indisposição, medo, irritabilidade e tensão também foram citados. Para recuperação da capacidade física e mental, propuseram estratégias de prevenção relacionadas ao ambiente de trabalho, tais como locais para descanso, refeições melhores e mobiliários adequados; e às condições de trabalho: aumento da remuneração e concessão de benefícios, educação continuada e reuniões periódicas. Pautados nesses dados foram construídos alguns indicadores de monitoramento relacionados às dimensões: geral - relativa às políticas da instituição; intermediária – relativa à organização do processo de trabalho; e singular - relacionada ao trabalhador em si. Para a vigilância à saúde dos trabalhadores de enfermagem, nesse momento, foi possível propor indicadores, referidos aos diferentes níveis da realidade empírica, que permitirão fornecer subsídios para um melhor diagnóstico e acompanhamento dos problemas de saúde desses trabalhadores, tendo em vista intervenções futuras. / The importance of the health of nursing workers have been carried through researches and with the formularization of new health’s policies. This study aims to contribute with proposals of intervention related to the best quality of life of the nursing workers. It propose to know the problematic of health of these workers, in a university hospital with the following aims: to identify the process of nursing work in this hospital, to identify the workloads that the workers are exposed to during the work process, to apprehend the processes of strain attributed for them to the exposition to workloads, to recognize the strategies of prevention suggested by the workers for improvement of the health conditions and quality of life at work and to build some indicators of monitoring the work conditions and health. Under quantitative and qualitative approach, the study is based on the social determination of the health-illness process which was lived deeply for these workers. The setting of study was a university hospital of Minas Gerais. Eight nursing workers had participated of it, bring: a Nurse, four Technicians and three Nursing Auxiliaries. For the data collection was used the technique of focus group which was supported by filming. As well collective inquiry and forms was used to data collection of the institution and workers. The data analisys put in evidence a process of capitalist valuation of absolute surplus-value which increase the working hours without the increasing of income. Also, they put in evidence the relative surplus-value which is apprehended for the intensification of the work rhythm without the increasing of workforce. This valuetion becomes visible in the process of nursing work. The workers consider workers themselves. exposed to all types of workloads, such as: biological, chemical, physical, mechanical, physiological and psychic. However, they report with higher intensity to physiological and psychic workloads. The related processes of strain are the diverse infections; respiratory problems, skin problems, hearing and circulatory problems; musculoskeletal disorders; stress; depression; and the symptoms of pain, fatigue, discouragement, despondency,, bad mood, indisposition, fear, irritability and tension are also cited. For recovery of the physical and mental capacity, they consider strategies of prevention related to the work environment such as: places for rest, better furniture and adjusted meals; and work conditions: increase of income and concession of benefits, continued education and periodic meetings. Based in these results monitoring indicators are proposed related to the dimensions: general - relative to the policies of the institution; intermediate - relative to the organization of work process, and singular - related to the health of worker. At this moment, for the surveillance of the health of nursing workers, it is possible to propose some indicators, in different levels of the empirical reality, that will allow supplying subsidies to a better diagnosis and accompaniment of the health problems of these workers, in view of future interventions.

Este estudo tomou como objeto as práticas e os saberes que operam nas ações de saúde dos trabalhadores de dois centros de referência em hanseníase de um determinado território do Município de São Paulo. Trata-se de um estudo descritivo, cujo objetivo geral foi caracterizar as ações de saúde que operam na assistência dos agentes em saúde, em serviços de referência à hanseníase. O material empírico foi obtido por um formulário semi-estruturado, no período de agosto a novembro de 2006 e foram entrevistados 11 profissionais, após permitirem sua participação na pesquisa. Para a análise, foram utilizados os procedimentos, segundo a análise de conteúdo de Bardin, que possibilitaram a visualização das seguintes categorias empíricas: práticas de saúde; processo de trabalho em saúde e processo saúde-doença. A análise mostrou que os processos de trabalho, de interação dos trabalhadores nas equipes e o de qualificação dos trabalhadores na área da hanseníase expressam-se de forma homogênea e deficitária entre os estudados. Permitiu também, evidenciar que as práticas de saúde dos trabalhadores dos serviços estudados estão fortemente vinculadas à assistência respaldada no modelo biológico, pois realizam práticas de saúde centradas na atenção individualizada e pautados na multicausalidade do processo saúde-doença. Neste estudo, evidencia-se a necessidade de que as práticas de saúde na área da hanseníase sejam incorporadas a um saber ampliado à intervenção do coletivo que possibilite trazer contribuições para a meta de eliminação da doença e que sejam redefinidos os processos de trabalho, baseados no âmbito da determinação e não só nos resultados do processo saúde-doença / This study has taken as object the practice and knowledge that are performed in the health action of workers in two reference centers of leprosy in a specific area in São Paulo. It’s a descriptive study which has had as main objective the characterization of health action that has been performed in the agent’s assistance in health, in a reference center of leprosy. The empiric material was obtained through the semi-structured form, from August to November 2006 and eleven professionals were interviewed after taking part on this study. To the analysis, the procedures were used according to Bardin content analysis which enabled the visualization of the following empiric categories: health practice; work process in health and health-disease processes. The analysis showed that the work process, the way of worker’s interaction in the groups and their qualification in the leprosy area express a homogenous and deficient way among the people studied. Through the analysis it was evident that the health practice of workers in the studied service are closely related to the repaired assistance in the biological model which perform health practice focused on the individualized attention and centered on the multi-causes of the health-disease process. It is clear in this study, the necessity of these health practices of leprosy to be incorporated an enlarged knowledge into the group intervention in order to bring contributions to the disease removal target and to re-define the work processes based on the ambit of determination and not only on the results of the health-disease process

A dinâmica das relações familiares apresenta-se como elemento importante a ser investigado, considerando a perspectiva da integralidade do cuidado às famílias. Partimos do pressuposto que, diante de uma situação de doença, o cotidiano e as relações familiares se alteram, desencadeando processos de desestruturação e estruturação, na busca de um equilíbrio, mesmo que conflitual, para dar sustentação à nova condição de vida. O objeto de estudo para esta pesquisa está delimitado à dinâmica das relações familiares, tendo em vista a compreensão de elementos centrais que participam ou estão presentes nesta dinâmica quando, inesperadamente, a família passa a conviver com um familiar adulto que se tornou dependente de cuidados físicos. Elegemos o referencial teórico-metodológico de Michel Maffesoli circunscrito à sociologia do cotidiano, considerando que nessa abordagem a vida é vista como uma rede sutil e complexa, feita de fatos miúdos e obscuros do dia-a-dia que se concretizam em um conjunto de relações sociais, entre as quais se destacam as relações familiares. A noção de convívio carrega a idéia de experimentar emoções, compartilhar ambientes, concordar e discordar de valores, viver com o outro uma harmonia que integra a desarmonia. A perspectiva metodológica adotada foi o formismo, referenciado por Maffesoli, para quem a forma é uma alavanca metodológica que possibilita modelar o dado social, na medida em que descreve seus contornos para tecer uma estrutura objetiva e subjetiva que promove a compreensão global do fenômeno estudado. Os dados foram coletados nos domicílios das famílias e a pesquisadora utilizou-se de entrevista individual aberta, entrevista semi-estruturada e grupos focais com os membros dos núcleos familiares. Os dados foram organizados em forma de genogramas que apresentam os vínculos entre os familiares, e as falas foram recortadas segundo categorias e subcategorias que revelaram: o presenteísmo da convivência familiar nas suas dimensões de alteridade e complementaridade; o senso do limite das famílias, apontando o trágico vivido e os manifestos de teatralização; os mecanismos de resistência grupal, apontando a astúcia, o jogo da representação e o silêncio como manifestações de força e potência para o viver; e, por último, a solidariedade grupal, que coloca em cena seus aspectos mecânico e orgânico da socialidade familiar. A compreensão da dinâmica das relações em família na convivência com a pessoa dependente de cuidados físicos traz aos profissionais enfermeiros a perspectiva de uma atuação que se situa nos horizontes da contemplação e da ação co-responsável, uma vez que se insere em um espaço-tempo domiciliar e familial, onde se vivencia uma contingência trágica, com possibilidades de desestruturação e reestruturação das relações familiares. No plano das políticas públicas de Saúde, este estudo contribui, particularmente, com a estratégia da Saúde da Família, na medida em que recupera o cuidado em sua ambiência pela via da subjetividade, explicitando que o imaginário e o simbólico são elementos fundamentais para a potencialização desta importante política que orienta uma rede de cuidados. A prática do cuidado de enfermagem na família acontece em um espaço físico e social singular, portanto heterogêneo, fluido, conflitual, de construção e de desconstrução das relações familiares, que requer tecnologias de cuidado sustentadas nos princípios da sensibilidade e da conjunção fundados na ética da estética. / The dynamics of family relations is presented as an important element to be investigated, considering the perspective of wholeness in family care. We work from the premise that, in view of a situation of illness, daily life and family relations are altered, unleashing processes of unstructuring and structuring in search of a balance, even if conflicting, to provide support this new life condition. The study object for this research is delimited by family relations, with the objective of understanding central elements that take part or are present in this dynamic when, unexpectedly, the family has to deal with an adult family member who has become dependent on physical care. We selected the theoretical-methodological framework of Michel Maffesoli, related to the sociology of daily life. In this approach, life is seen as a subtle and complex network of little and obscure daily facts, concretized by a set of social relations, among which family relations stand out. The notion of living together carries the idea of experiencing emotions, sharing environments, agreeing and disagreeing with values together, living-with-the-other a harmony that integrates disharmony. We adopted the methodological perspective of formism, referenced by Maffesoli, to whom form is a methodological lever that allows to model social data, to the extent that it describes its outlines in order to weave an objective and subjective structure that promotes a global understanding of the study phenomenon. Data were collected in the families? homes. The researcher used individual open interviews, semi structured interviews and focus groups with family group members. Data were organized in the form of genograms, which present the bonds between different relatives, and discourse was cut according to categories and subcategories, which revealed the presence of joint family life in its dimensions of alterity and complementariness; the sense of limit of the family group points towards the tragic experience and the manifestations of theatricalization; group resistance mechanisms indicated astuteness, the game of representation and silence manifested strength and power to live and, finally, group solidarity shows the mechanic and organic aspects of family sociality. The understanding of the dynamics of family relations in joint life with the person who depends on physical care provides nurses with the perspective of actions located at a primary level from the prospects of contemplation and co-responsible action, as it is inserted in a space-time that is domestic and family-related, in which a tragic event is experienced, with possibilities to destructure and restructure family relations. In the scope of public health policies, this study contributes in particular with the strategy of the Family Health program, in that it returns care to its setting through subjectivity, emphasizing that the imaginary and symbolic are fundamental elements to the implementation of this important policy, which guide a care network. The practice of family nursing care takes place in a unique physical and social setting, thus heterogeneous, fluid, conflicting, of construction and deconstruction of family relations, which requires care technologies based on the principles of sensibility and conjunction derived from the ethic of esthetic.

A dinâmica das relações familiares apresenta-se como elemento importante a ser investigado, considerando a perspectiva da integralidade do cuidado às famílias. Partimos do pressuposto que, diante de uma situação de doença, o cotidiano e as relações familiares se alteram, desencadeando processos de desestruturação e estruturação, na busca de um equilíbrio, mesmo que conflitual, para dar sustentação à nova condição de vida. O objeto de estudo para esta pesquisa está delimitado à dinâmica das relações familiares, tendo em vista a compreensão de elementos centrais que participam ou estão presentes nesta dinâmica quando, inesperadamente, a família passa a conviver com um familiar adulto que se tornou dependente de cuidados físicos. Elegemos o referencial teórico-metodológico de Michel Maffesoli circunscrito à sociologia do cotidiano, considerando que nessa abordagem a vida é vista como uma rede sutil e complexa, feita de fatos miúdos e obscuros do dia-a-dia que se concretizam em um conjunto de relações sociais, entre as quais se destacam as relações familiares. A noção de convívio carrega a idéia de experimentar emoções, compartilhar ambientes, concordar e discordar de valores, viver com o outro uma harmonia que integra a desarmonia. A perspectiva metodológica adotada foi o formismo, referenciado por Maffesoli, para quem a forma é uma alavanca metodológica que possibilita modelar o dado social, na medida em que descreve seus contornos para tecer uma estrutura objetiva e subjetiva que promove a compreensão global do fenômeno estudado. Os dados foram coletados nos domicílios das famílias e a pesquisadora utilizou-se de entrevista individual aberta, entrevista semi-estruturada e grupos focais com os membros dos núcleos familiares. Os dados foram organizados em forma de genogramas que apresentam os vínculos entre os familiares, e as falas foram recortadas segundo categorias e subcategorias que revelaram: o presenteísmo da convivência familiar nas suas dimensões de alteridade e complementaridade; o senso do limite das famílias, apontando o trágico vivido e os manifestos de teatralização; os mecanismos de resistência grupal, apontando a astúcia, o jogo da representação e o silêncio como manifestações de força e potência para o viver; e, por último, a solidariedade grupal, que coloca em cena seus aspectos mecânico e orgânico da socialidade familiar. A compreensão da dinâmica das relações em família na convivência com a pessoa dependente de cuidados físicos traz aos profissionais enfermeiros a perspectiva de uma atuação que se situa nos horizontes da contemplação e da ação co-responsável, uma vez que se insere em um espaço-tempo domiciliar e familial, onde se vivencia uma contingência trágica, com possibilidades de desestruturação e reestruturação das relações familiares. No plano das políticas públicas de Saúde, este estudo contribui, particularmente, com a estratégia da Saúde da Família, na medida em que recupera o cuidado em sua ambiência pela via da subjetividade, explicitando que o imaginário e o simbólico são elementos fundamentais para a potencialização desta importante política que orienta uma rede de cuidados. A prática do cuidado de enfermagem na família acontece em um espaço físico e social singular, portanto heterogêneo, fluido, conflitual, de construção e de desconstrução das relações familiares, que requer tecnologias de cuidado sustentadas nos princípios da sensibilidade e da conjunção fundados na ética da estética. / The dynamics of family relations is presented as an important element to be investigated, considering the perspective of wholeness in family care. We work from the premise that, in view of a situation of illness, daily life and family relations are altered, unleashing processes of unstructuring and structuring in search of a balance, even if conflicting, to provide support this new life condition. The study object for this research is delimited by family relations, with the objective of understanding central elements that take part or are present in this dynamic when, unexpectedly, the family has to deal with an adult family member who has become dependent on physical care. We selected the theoretical-methodological framework of Michel Maffesoli, related to the sociology of daily life. In this approach, life is seen as a subtle and complex network of little and obscure daily facts, concretized by a set of social relations, among which family relations stand out. The notion of living together carries the idea of experiencing emotions, sharing environments, agreeing and disagreeing with values together, living-with-the-other a harmony that integrates disharmony. We adopted the methodological perspective of formism, referenced by Maffesoli, to whom form is a methodological lever that allows to model social data, to the extent that it describes its outlines in order to weave an objective and subjective structure that promotes a global understanding of the study phenomenon. Data were collected in the families? homes. The researcher used individual open interviews, semi structured interviews and focus groups with family group members. Data were organized in the form of genograms, which present the bonds between different relatives, and discourse was cut according to categories and subcategories, which revealed the presence of joint family life in its dimensions of alterity and complementariness; the sense of limit of the family group points towards the tragic experience and the manifestations of theatricalization; group resistance mechanisms indicated astuteness, the game of representation and silence manifested strength and power to live and, finally, group solidarity shows the mechanic and organic aspects of family sociality. The understanding of the dynamics of family relations in joint life with the person who depends on physical care provides nurses with the perspective of actions located at a primary level from the prospects of contemplation and co-responsible action, as it is inserted in a space-time that is domestic and family-related, in which a tragic event is experienced, with possibilities to destructure and restructure family relations. In the scope of public health policies, this study contributes in particular with the strategy of the Family Health program, in that it returns care to its setting through subjectivity, emphasizing that the imaginary and symbolic are fundamental elements to the implementation of this important policy, which guide a care network. The practice of family nursing care takes place in a unique physical and social setting, thus heterogeneous, fluid, conflicting, of construction and deconstruction of family relations, which requires care technologies based on the principles of sensibility and conjunction derived from the ethic of esthetic.

Os objetivos deste estudo foram: descrever e analisar as produções científicas internacionais e nacionais que tratam da operacionalização do conceito de classe social na epidemiologia e da relação entre classe social e processo saúde-doença. Partiu-se dos fundamentos da Saúde Coletiva, como referencial teórico, que toma como sujeito a categoria classe social, entendendo que a utilização deste conceito na epidemiologia é importante e relevante para o estudo das desigualdades sociais. O estudo é uma revisão sistemática teórica e quantitativa, sendo que os procedimentos metodológicos seguem as recomendações do Joanna Briggs Institute (JBI). A revisão teórica foi utilizada para encontrar os modelos de classe social e a revisão quantitativa para evidenciar a relação classe social e processo saúde-doença. Foram selecionadas 16 bases de dados na área de ciências sociais, saúde e multidisciplinar para a busca bibliográfica, além de descritores e palavras para a seleção dos estudos. Era necessária a descrição de um modelo operacional de classe social para a inclusão do estudo teórico. Já na parte quantitativa, o critério era realização de estudo epidemiológica do tipo coorte ou caso-controle com a utilização de um modelo de classe. Após a elaboração de estratégias de busca, 22.314 estudos foram encontrados e 5.994 estudos foram pré-selecionados e armazenados em um gerenciador de bibliografia. Após a exclusão de 2.377 estudos duplicados e 49 não disponíveis online, 1890 estudos foram lidos na íntegra. Em relação à parte teórica, 28 trabalhos foram incluídos, sendo que nove latino-americanos, quatro americanos e 15 europeus. Mais da metade dos estudos foram publicados nas décadas de 70 e 80. É possível identificar dois critérios que diferenciaram as classes e subsidiaram a elaboração dos modelos latino-americanos: a inclusão de variáveis relacionadas ao poder de consumo e outras relacionadas à inserção no processo de produção. Já os modelos teóricos americanos e europeus utilizaram predominantemente variáveis relacionadas à inserção no processo de produção. Em relação aos resultados quantitativos, 123 estudos foram incluídos, sendo 108 estudos de coorte (87,8%) e 15 do tipo caso-controle (12,2%). A maioria dos estudos epidemiológicos mostrou associações positivas entre classe social e saúde, além de problemas de saúde mais prevalentes entre as classes classificadas como aquelas com menor acesso à riqueza social. Considerando as dificuldades na identificação das desigualdades sociais na contemporaneidade, os modelos de classe social devem contemplar as características socioeconômicas nacionais e regionais de cada país, além das mudanças no mundo do trabalho e suas especificidades. Os estudos epidemiológicos devem considerar a utilização da categoria classe social para identificação das desigualdades sociais e assim dar respostas adequadas às necessidades de saúde, compreendidas, a partir das considerações teóricas da Saúde Coletiva, como necessidades sociais mais amplas. / The objectives of this study were to describe and analyze the international scientific production dealing with the measurement of social class in epidemiology and the relationship between social class and health disease process. This essay had as theoretical framework the concepts underlying the field of Collective Health that takes social class as one essential analytical category. The study is a theoretical and quantitative systematic review, which follows the methodological recommendations of the Joanna Briggs Institute (JBI). Theoretical search was used to find models of social class and quantitative search was used to evidence the relation between social class and health disease process. Inclusion criteria were: description of a model of social class used in epidemiological studies and case-control and cohort studies that used a model of social class. We selected 16 databases in social sciences, health care and multidisciplinary for literature search, and multiple combinations of key words for the selection of studies. After the development of search strategies for each database, 22.314 studies were found and 5.994 studies were pre-selected and stored in a bibliography manager. After exclusion of 2.377 duplicate and 49 unavailable studies, 1.890 papers were read in full. In relation to theoretical results, 28 papers were included, of which nine were Latin American, four American and 15 European. More than half of the studies were published in the 70\'s and 80\'s. It is possible to identify the main criteria that differentiate the classes and that support the development of the models: the inclusion of variables related to insertion in the production process. In relation to quantitative results, 123 studies were included, of which 108 were cohort studies (87,8%) and 15 case-controls (12,2%). Most studies showed positive associations between social class and health, as well as higher prevalence of health problems among the lower classes. There is a need to measure the concept of classes, considering changes in the contemporary world of work, overcoming the difficulties of this theoretical and methodological reference. Epidemiological studies should consider the use of social class category to identify health inequalities and thus provide answers that actually respond to health needs of the different social classes.

O projeto Classificação Internacional das Práticas de Enfermagem em Saúde Coletiva - CIPESC® , embasado nos princípios do SUS e da Saúde Coletiva, foi desenvolvido pela Associação Brasileira de Enfermagem, como contribuição brasileira à CIPE? – Classificação Internacional para as Práticas de Enfermagem. A Secretaria Municipal da Saúde de Curitiba adotou a CIPESC®, num sistema operacional informatizado, para registro da consulta de Enfermagem. O presente estudo interroga as potencialidades e os limites dos instrumentos de trabalho da Enfermagem em saúde coletiva para a captura da face coletiva dos indivíduos. Teve como objetivo geral formular as bases para a construção de uma ferramenta re-leitora do Processo Saúde-doença, com privilégio para a face coletiva, por meio da relação dialógica entre as categorias sociais e as variáveis funcionais contidas no sistema CIPESC® – Curitiba. Os objetivos específicos foram: reinterpretar a realidade objetiva da implantação do sistema; descrever o processo de implantação no município; levantar as variáveis funcionalistas do prontuário eletrônico e estabelecer relação dialógica entre variáveis e categorias sociais do Processo Saúde-doença. A Metodologia foi ancorada na Teoria da Intervenção Práxica da Enfermagem em Saúde Coletiva (Egry, 1996) e na hermenêutica dialética. A pesquisa foi aprovada pelos Comitês de Ética da Escola de Enfermagem, da Universidade de São Paulo e da Secretaria Municipal da Saúde de Curitiba. As categorias interpretativas foram: Necessidade, Classe social, Gênero e Etnia. A ferramenta propõe um modelo analítico de apoio a tomada de decisão, permitindo que ao atender o indivíduo, o sistema desvele sua face coletiva, por meio da interligação de dados num banco denominado “data warehouse". Para captar a face coletiva, o banco deve integrar dados das subcategorias: perfil saúde-doença, fração de classes sociais, sexo, faixa etária e raça. As subcategorias, quando associadas, formam diferentes grupos homogêneos na constituição interna, e heterogêneos em relação à vulnerabilidade. Visualizam-se quatro graus de vulnerabilidade: nula, baixa, média e alta, de acordo com a qualificação dada por onze marcadores, que se diferenciam conforme a localização do indivíduo em condições de vulnerabilidade distintas. Há marcadores que sozinhos podem localizar o grau de vulnerabilidade alta como: morar em área de risco, estar desempregado e não ter renda. Outros marcadores, se encontrados em conjunto com as outras condições, elevam o grau de vulnerabilidade, como ser adolescente ou negro. Conclui-se que o prontuário eletrônico do paciente é capaz de levantar características do espaço singular e, ao captá-las, relacionando-as às categorias, desvelar a face social e atribuir vulnerabilidade aos grupos sociais homogêneos. Apesar de existirem lacunas para contemplar a totalidade das categorias sociais, os instrumentos de base funcional, utilizados pela CIPESC, em Curitiba, permitem a reorganização de dados para indicar a face coletiva de indivíduos, famílias e grupos homogêneos. Um modelo teórico-informacional é apresentado para esta reorganização, constituindo-se, portanto na ferramenta re-leitora da face individual, com a finalidade de explicitar a face coletiva dos processos de saúde-doença da população / The ICNPCH – International Classification of the Nursing Practice in Collective Health, according to the principles of the public and collective health, was developed by the Brazilian Nursing Association, as a Brazilian contribution for the ICNP – International Classification to the Nursing Practices. The Municipal Health Secretary in Curitiba adopted the ICNPCH, in a computerized operational system, for the nursing visit records. The present study aims to question the potentialities and the limits of the tools for the nursing work in collective health to register the individual’s collective side. It aimed to formulate the bases for the construction of a re-reading tool of the health-disease process, granting privilege for the collective side, by means of the dialogical relationship among the social categories and the functional varieties that were in the ICNPCH system – Curitiba. The specific goals were: reinterpret the objective reality of the system implantation; describe the process of the implantation in the borough; establish the functional variables of the electronic records and establish the dialogical relationship among the variables and social categories in the health-disease process. The methodology was based on the Practical Nursing Intervention in the Collective Health Theory (Egry,1996) and on the hermeneutic dialectic. The research was approved by the Nursing School Ethics Committee from the University in São Paulo and by the Municipal Health Secretary in Curitiba. The Interpretative categories were: Necessity, Social Class, Gender and Ethnics. The tool proposes an analytic model to support the decision making, allowing the system to show its collective side, at the time of the practice, by linking the data in a database called “data warehouse" . In order to get the collective side, the database must have data from the subcategories: health-disease profile, social class fraction, sex, age and ethnics. The subcategories, when they are associated, make different homogeneous groups in the internal constitution, and heterogeneous according to the vulnerability. Four levels of vulnerability are considered: null, low, average and high, according to the qualification of the eleven indicators that are different according to the localization in distinct vulnerability conditions. There are some indicators that alone are able to localize the high vulnerability level such as: living in a risk area, being unemployed and without income. Other indicators, if they are found together with other conditions, increase the vulnerability level, as being a teenager or Afro-Brazilian. It was concluded that the patient’s electronic record is able to show characteristics of the singular space, so, according to the categories, it captures and reveals the social side and give vulnerability to the homogeneous social groups. Besides having gaps to consider the totality of the social categories, the functional base tools, used by the ICNPCH, in Curitiba, allow the reorganization of data to show the collective side of individuals, families and homogeneous groups. A Theoretical-informative model is shown to this reorganization, comprising the re-reading tool of the individual side, aiming to clarify the collective side in the health-disease processes of the population

Este estudo qualitativo busca compreender o significado da hemodiálise e o impacto desta modalidade terapêutica, na qualidade de vida de pacientes do serviço de hemodiálise do Hospital Universitário da Universidade de São Paulo. A coleta de dados foi realizada por meio de entrevistas utilizando-se como referencial metodológico a história oral de vida. Os dados foram apresentados na forma de narrativa e analisados à luz do referencial da trajetória da doença crônica proposta por BURY. Nos seus relatos, vários depoentes afirmam que a hemodiálise representa um tratamento que lhes possibilita o bem estar físico e o prolongamento da vida. No entanto, evidencia-se a existência de vários sentimentos relacionados à irreversibilidade da doença renal e à obrigatoriedade de submissão ao tratamento. Percebe-se que a hemodiálise passa a ter diferentes significados para cada depoente. Cada um deles revela a sua dificuldade em lidar com as restrições, que afetam e influenciam a sua qualidade de vida, com a qual articulam expectativas diversificadas em relação ao transplante renal. Depositam sua esperanças na crença em um ser superior e na realização do transplante renal. Para alguns dos depoentes, a vivência da doença e do tratamento propiciou uma trajetória de vida. / This qualitative study aimed to understand the meaning of hemodialysis and the impact of this therapeutic mode of treatment in quality of life of patients affected by chronical kidney disease of the Hemodialysis unity of the University Hospital at the University of São Paulo . Data collection was carried out through interview, and had as methodological framework the Oral History. Data were presented and analysed as narrative and using the illness trajectory according to BURY. In their reports some informants state that well being and the possibility of life maintenance is gained through hemodialysis. However they express their feelings concerned to the irreversibility of disease and the imposition of the treatment. Each one constructs his/her own meaning for hemodialysis. Each one has to cope in his/her own way what influences quality of life, in which juxtaposes expectations in relation the expectations in relation to kidney transplantation. For some the illness experience meant life re-examination and re-consideration of social relations. The narratives allowed to understand their experience and the complexity which involves hemodialysis. Moreover it shows that improvement of quality of live is result of their ability to cope with the events which happen in their life trajectory.