A Estratégia Saúde da Família (ESF) tem se destacado como uma importante alternativa para a (re)inserção da pessoa em sofrimento mental na sociedade, em conformidade com a Reforma Psiquiátrica. A Reabilitação Psicossocial é compreendida como uma abordagem que visa a emancipação da pessoa, a redução da discriminação, a valorização das capacidades individuais e sociais e a criação de um sistema de apoio de longa duração. Este estudo objetivou conhecer e compreender as ações desenvolvidas pela ESF no que se refere à Reabilitação Psicossocial em saúde mental, a partir da perspectiva dos profissionais, usuários e familiares. A coleta de dados foi realizada em duas Unidades de Saúde da Família (USF) de Ribeirão Preto-SP e os participantes foram 26 profissionais, 3 usuárias e 2 familiares. Os instrumentos utilizados para a coleta foram a entrevista individual aberta e a observação participante. O material foi submetido à análise seguindo a abordagem qualitativa e utilizou-se como ferramenta a Análise de Conteúdo Temática. A análise possibilitou a construção de seis categorias temáticas, a saber: 1) Contextos e relações: Necessidades apontadas como sendo o motivo pela procura por ajuda na USF; 2)Ações: o desafio de cuidar da saúde mental no território- indica as ações desenvolvidas pelas USFs, ou seja, estratégias tradicionais, escuta qualificada, cuidado longitudinal, trabalho em equipe e estratégias coletivas; 3) O contato com o sofrimento mental e o preparo para o trabalho: caminhos para a transformação das práticas - sugere que o olhar para a pessoa em sofrimento mental, em sua múltipla e complexa existência, oportuniza transformações das práticas por meio da desmistificação da loucura; 4) Dificuldades encontradas no processo de cuidado da saúde mental - aponta a falta de preparo técnico e psicológico, o excesso de demanda e a insuficiência da rede, como possíveis entraves dos processos de trabalho; 5) Avaliação do cuidado ofertado em saúde mental pelas USFs - indica que, numa perspectiva clínica tradicional, os serviços foram considerados efetivos e adequados, entretanto, os entrevistados evidenciaram um processo de transformação das práticas, indicando a necessidade de avançar em estratégias psicossociais; 6) Transformações do cuidado em saúde mental: Concepções dos participantes acerca da pessoa em sofrimento mental e da viabilização da desinstitucionalização e da Reabilitação Psicossocial - aborda os significados atribu¬ídos pelos entrevistados ao sofrimento mental e aos processos de cuidado, indicando que tais compreensões interferem nas práticas e posturas instituídas. Os resultados apontaram que o sofrimento mental é correlato ao contexto e às relações estabelecidas pelas pessoas. Destaca-se que os serviços estão avançando em direção a estratégias mais dialógicas e espontâneas, todavia, estas ainda são colocadas em prática de forma individual. Conclui-se que o processo de transformação das práticas é lento e implica a superação de armadilhas cotidianas que dificultam o investimento em ações que transcendam as estratégias tradicionais, avançando para o coletivo, buscando novas formas de pensar e fazer saúde. Neste sentido, este estudo traz avanços relativos à viabilização das práticas de cuidado em saúde mental no território visando o comprometimento com a pessoa em seu percurso de vida. / The Family Health Strategy (FHS) has stood out as an important alterative for (re)inserting people in mental suffering into society, in accordance with the Brazilian Psychiatric Reform. Psychosocial rehabilitation is understood as an approach aiming at the subjects emancipation, reduction of discrimination, appreciation of individual and social capabilities and the creation of a long-term support system. The objective of this study was to learn and understand the actions developed by the FHS in terms of psychosocial rehabilitation in mental health, from the perspective of professionals, users and families. Data were collected from two Family Health Units (FHUs) in Ribeirão Preto, São Paulo state, and study participants were 26 professionals, 3 users and 2 family members. Open individual interviews and participant observation were the instruments used for data collection. The material was submitted to analysis following the qualitative approach, and the Thematic Content Analysis was used. The analysis allowed for the construction of six categories, namely: 1) Contexts and relationships: Needs pointed as being the reason for reaching the FHS for help; 2)Actions: the challenge of delivering mental health care in the units territory- indicating the actions developed by the FHUs, that is, traditional strategies, qualified listening, longitudinal care, teamwork, and collective strategies; 3) The contact with mental suffering and the training for this work: paths to transform the practices suggesting that looking at the person in mental suffering, in his/her multiple and complex existence, enables transformations in the practices by demystifying madness; 4) Difficulties found in the mental health care process pointing to the lack of technical and psychological preparation, the excessive demand and the insufficient network as possible hindrances in the work processes; 5) Evaluation of the mental health care provided by the FHUs indicating that, from a traditional clinical perspective, the services were considered effective and appropriate, however, the interviewees evidenced a process of transformation of the practices, demonstrating the need for making progress in psychosocial strategies; 6) Transformations in mental health care: Conceptions of the participants regarding the person in mental suffering and the process of making deinstitutionalization and psychosocial rehabilitation feasible approaching the meanings attributed by the interviewees to mental suffering and to the care processes, showing that such understandings interfere in the established practices and conducts. The results showed that mental suffering is correlated to the context and to the relationships established among people. Services are advancing towards more dialogical and spontaneous strategies, however, these strategies are still placed into practice individually. In conclusion, the process of transforming practices is slow and implies overcoming the daily traps that make it difficult to invest in actions that transcend traditional strategies, advancing towards the collective and searching for new ways of thinking and doing health. In this sense, this study provides progress regarding the feasibility of care practices in mental health in the territory of FHUs, aiming at committing to people throughout their life journey.

Historicamente, a psiquiatria faz uso do trabalho e da atividade como estratégia central. O Brasil apresenta vários registros históricos, jurídicos, institucionais, teóricos e técnicos da utilização do trabalho de acordo com o paradigma asilar. Os objetivos deste estudo foram contextualizar Serviços de Saúde Mental que utilizam as oficinas como meio de Reabilitação Psicossocial; caracterizar a população atendida, e; identificar as funções, objetivos e propostas das referidas oficinas, através da representação dos profissionais e dos usuários. Para tanto, realizou-se uma pesquisa de natureza qualitativa em Serviços de Saúde Mental dos municípios de Divinópolis e Belo Horizonte, no estado de Minas Gerais. Os recursos metodológicos da investigação foram: observação participante, entrevista semi-estruturada e análise documental. Tabularam-se os dados de acordo com o método do Discurso do Sujeito Coletivo. O referencial teórico foi o do paradigma das práticas em Saúde Mental, compreendendo o modelo asilar e o modelo psicossocial. Os resultados foram reunidos em quatro parâmetros de análise: concepções do "objeto" e dos "meios" de trabalho, formas da organização institucional, formas de relacionamento com a clientela, concepções dos efeitos típicos em termos terapêutico e ético. Os dados deste estudo evidenciam que as oficinas em Saúde Mental avançam em direção à Reabilitação Psicossocial, como dispositivo que materializa o paradigma psicossocial, porém constatou-se que há práticas de retrocesso e/ou repetição da lógica asilar e que as oficinas dos Serviços de Saúde Mental encontram-se em processo de transição paradigmática das práticas da Reforma Psiquiátrica. / Psychiatry has been making use of working activities and crafts production as its central strategies along its history. Brazil has many historical, juridical, institutional, theoretical and technical records of the use of working activities according to the internment paradigms. The aim of this study is to present the context of the mental health services which make use of workshops as a means of psychosocial rehabilitation, to characterize the people who are assisted and to identify the functions, the goals and the proposals of the so called workshops by means of the representations made by professionals and users. In order to achieve such objectives a qualitative research was done on the mental health services of the municipalities of Divinópolis and Belo Horizonte in the state of Minas Gerais. The participative observation, the semi-structured interview and de document analysis were the methodological resources used in the study. The data was processed according to the method of the Discourse of the Colective Subject. The theoretical reference used was the paradigm of the practices in mental health, which comprises the internment model and the psychosocial model. The researcher gathered the results under four parameters of analysis: conceptions of "object" and "means" of work, forms of the institutional organization, ways of relating to the clients and conceptions of the typical effects in therapeutic and ethic terms. The data of this study put in evidence that the workshops in mental health move forward towards the psychosocial rehabilitation, as a practice that gives concreteness to the psychosocial paradigm. Nevertheless we noticed that there are backwarding practices and/or practices of repetittion of the internment logic, and the workshops of the mental health services are under a process of paradigmatical transition of the practices of the Psychiatric Reform.

Este estudo investigou o processo de politização da dor e da indignação de agentes comunitários que convivem com o HIV/aids. O pressuposto principal é que a condição de soropositividade suscita situações de discriminação e estigmatização, geradores de sofrimento expresso por intensa angústia, sentimentos de vergonha, humilhação e culpa, provocando o isolamento social desta pessoa. A questão norteadora deste trabalho é a verificação de como a participação em uma ONG, onde bons encontros são estimulados, podem ajudar pessoas afetadas pela epidemia da aids a extrapolar esta vivência individualista e estigmatizadora com o HIV/aids para o âmbito da vivência solidária/coletiva, contribuindo para o fortalecimento dos agentes comunitários, não apenas como portadores de direitos, mas como sujeitos de direitos. Foram analisados documentos históricos, entrevistas em profundidade e questionários respondidos por agentes comunitários da ONG-Br situada na grande São Paulo. Os resultados indicaram que a participação em uma ONG contribui para o enfretamento da discriminação e estigmatização das pessoas que convivem com o HIV/aids, com base em um processo de politização concretizado por modos de participação diferentes. Estes modos estão associados com a capacidade de elaboração de questões pessoais/afetivas desencadeadas pela vivência de discriminação e estigmatização ligados ao HIV/aids. Isto sugere a valorização de práticas que fortaleçam a construção de sujeitos portadores de direitos iniciada com a recepção destes agentes na ONG, por exemplo, por meio de projetos de resgate da auto-estima. Compreender e acolher modos de participação diferentes significa valorizar o olhar, valendo-se de um campo psicossocial por excelência, ou seja, captar um processo de mudanças subjetivas e psicológicas em interação necessária com o contexto sócio-histórico e cultural, que leve à emancipação psicossocial, ao mesmo tempo fortalecendo estes sujeitos de direitos e da cidadania plena. / This study has investigated the process of politicization of the pain and the indignation of community agents who live with HIV/aids. The main assumption was that the condition of being HIV positive would rise situations of discrimination and stigmatization that generate suffering expressed by deep anguish, feelings of shame, humiliation, and blame, leading to the social isolation of the individual. The guiding question of this work was how the participation in a Non-governmental Organization (NGO) can help people affected by Aids turn this individualist/stigmatizing experience with HIV into a solidary/collective life experience. These NGOs are able to provide good meetings that could contribute to the strengthening of the community agents, not only as a bearer of rights but also as an individual of rights. Historical documents and interviews have been analyzed in depth as well as questionnaires have been answered by community agents of ONGBr, located in the greater São Paulo area. The results of this study show that the participation of a person who is HIV positive in an NGO contributes to make him/her stronger when facing discrimination and stigmatization. This is possible by a process of politicization made real by different ways of participation. These ways are associated to the capacity of personal/affective questioning triggered by the experiences of discrimination and stigmatization related to Aids/HIV. The study suggests the valorization of practices that build individuals who are bearer of rights. These practices can start right at the reception of this agent by the NGO through projects designated to bring up his/her self-esteem. Understanding and to welcoming different ways of participation mean to value a look from a psycho-social scope, that is, to notice a process of subjective and psychological changes in an inevitable interaction with the social-historical and cultural context, that leads to psycho-social emancipation. This emancipation should run in parallel with the strengthening of these individuals and their full citizenship.

Made available in DSpace on 2016-03-22T17:26:50Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Nilza Maria Bertoldi.pdf: 1439979 bytes, checksum: 9b2d992c9591ba242d948d0f4a804d7a (MD5) Previous issue date: 2012-11-29 / This research, linked to the Mestrado em Política Social at the Catholic University of Pelotas, aims to analyze the quality of life of users of Collective Creation Workshop, participants of the Grupo Liberdade, the Mental Health Clinic of the Federal University of Pelotas - UFPEL. It thus explores concepts of health and mental health, citizenship, quality of life, psychosocial rehabilitation and therapeutic workshop, inserted into the paradigm of deinstitutionalization of the Brazilian Psychiatric Reform. The insertion professional researcher in the group in question, as well as questions about the results actually produced by this device care and attention on mental health, favored the realization of this research qualitative order, classified as a case study, a cross-sectional and use the following instruments: application for users of the WHOQOL - bref (WHO), composed of 26 questions, focusing on four domains (physical, psychological, level of independence, environment); conducting focus groups with users and their relatives, and document analysis records and records of the Workshop Therapeutics (WT), mainly items related to medication and hospitalization. The results obtained from the survey shows that there was a better score in the psychological domain for those users participating in leisure activities (70.8% p = 0.038) and physical activity (79.2% p = 0.026). Furthermore, it is observed that when aware of the importance of drug treatment and, with the help of WT Grupo Liberdade rescue the self-esteem and autonomy, users reframe their identity, seeking their rights as citizens and thus increase their quality of life / Esta pesquisa, vinculada ao Mestrado em Política Social da Universidade Católica de Pelotas, objetiva analisar a qualidade de vida dos usuários da Oficina de Criação Coletiva em Saúde Mental e sua inter-relação com a participação destes no Grupo Liberdade do Ambulatório de Saúde Mental da Universidade Federal de Pelotas UFPEL. Para tanto, aborda conceitos de saúde e saúde mental, cidadania, qualidade de vida, reabilitação psicossocial e oficina terapêutica, inseridos no paradigma de desinstitucionalização da Reforma Psiquiátrica brasileira. A inserção profissional da pesquisadora no grupo em questão, bem como os questionamentos sobre os resultados efetivamente produzidos por esse dispositivo de cuidado e atenção na saúde mental, privilegiou a realização dessa pesquisa de ordem qualitativa, classificada como estudo de caso, descritivo, transversal e a utilização dos seguintes instrumentos: aplicação para usuários do questionário WHOQOL bref (OMS), composto de 26 questões, enfocando quatro domínios (físico, psicológico, nível de independência, meio ambiente); realização de grupo focal com usuários e seus familiares; e análise documental de prontuários e registros da Oficina Terapêutica (OT), principalmente, itens relacionados à medicação e hospitalização. O resultado obtido com a pesquisa demonstra que houve uma melhor pontuação no domínio psicológico para aqueles usuários que participavam de atividades de lazer (70,8% p=0,038) e atividades físicas (79,2% p=0,026). Além disso, observa-se que ao se conscientizarem acerca da importância do tratamento medicamentoso e, com o auxílio da OT Grupo Liberdade -, resgatarem a autoestima e a autonomia, os usuários ressignificam sua identidade, buscam seus direitos enquanto cidadãos e, consequentemente, aumentam sua qualidade de vida

O presente estudo teve como objeto a prevalência e os preditores do trabalho remunerado entre indivíduos com transtorno mental, identificando-se a necessidade de estudar tal prevalência e os fatores que favorecem a inserção destes indivíduos no trabalho remunerado, em detrimento dos seus fatores de risco, considerando a sua importância na vida do indivíduo e também a relação entre o trabalho e o transtorno mental nos diferentes períodos históricos do Brasil e do mundo, sob a égide da Reabilitação Psicossocial voltada para o eixo trabalho com valor social. Trata-se de um estudo de abordagem quantitativa, descritiva e retrospectiva, com amostra de 258 fichas de admissão de pacientes atendidos em um ambulatório de saúde mental do interior do estado de São Paulo. A coleta de dados ocorreu por meio de um roteiro norteador contendo informações dos aspectos sociodemográficos, situação de trabalho e aspectos clínicos dos participantes, que, posteriormente, foram submetidas a análises bivariadas, a saber, teste de Qui-Quadrado (Chi-Square test) e teste Exato de Fisher (Fisher\'s Exact test) com o objetivo de identificar a associação entre as variáveis e à análise de regressão logística múltipla, tendo como propósito identificar os fatores associados ao exercício de atividade remunerada. Os aspectos éticos das diretrizes e normas propostos pela resolução 466/ 2012 do Conselho nacional de Saúde para as pesquisas com seres humanos foram respeitados, com aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa da Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo - EERP/ USP. Com relação aos resultados, 40,3% dos participantes exerciam trabalho remunerado e 59,7% não exerciam tal atividade, a maioria era do gênero feminino, tinha entre 40 e 59 anos, baixa escolaridade e não tinha companheiro. Os preditores do trabalho remunerado identificados neste estudo foram a idade mais jovem, o gênero masculino, as categorias de transtornos mentais de humor e ansiosos em detrimento dos outros tipos de transtorno e a não utilização de medicamentos antipsicóticos. Destaca-se que os preditores idade, não uso de antipsicóticos e gênero masculino provavelmente sofreram influência dos subgrupos dos indivíduos aposentados, afastados por doença ou desempregados e apenas as categorias diagnósticas não sofreram tal influência, portanto, identifica-se a importância do olhar mais cuidadoso aos indivíduos com diagnósticos psiquiátricos mais severos, estigmatizantes e incapacitantes no sentido de empreender esforços que viabilizem a inserção desses indivíduos no trabalho remunerado dentro do mercado formal, quando possível, ou em formas de trabalho protegidas / The present study had as object the prevalence and predictors of paid work among individuals with mental disorder, identifying the need to study such theme, to the detriment of its risk factors, considering its importance for the individual\'s life and under the aegis of Psychosocial Rehabilitation focused on the work with social value axis. This is a quantitative, descriptive and retrospective study, with a sample of 258 admission records from patients attended at a mental health clinic in the interior of the state of Sao Paulo. Data collection was done through a guiding script containing information about sociodemographic aspects, work situation and clinical aspects of the participants, which were then submitted to bivariate analysis, as the Chi-Square test and Fisher\'s Exact test with the objective of identifying the association between the variables and the multiple logistic regression analysis, in order to identify the factors associated with paid work. The present study was approved for the Ethics and Research Committee of the Ribeirao Preto School of Nursing University of Sao Paulo. About the results, 40.3% of the participants were inserted in paid work and 59.7% did not practice this activity, the majority were female, between 40 and 59 years old, had low education and had no marital-partner. The predictors of paid work identified in this study were the younger age, the male gender, the diagnostic categories of mental disorders related to mood and anxious to the detriment of the other types of mental disorders and the non-use of antipsychotic medications. It stands out the predictors of age, non-use of antipsychotics and male gender as factors that were probably influenced by the subgroups of retired, away from work by illness or unemployed individuals and only the diagnostic categories did not suffer such influence, therefore, the importance of a more careful look to individuals with more severe, stigmatizing and incapacitating psychiatric diagnoses in the sense of undertake efforts that make possible the insertion of these individuals in paid work in the formal market, whenever possible, or in protected forms of work.

O presente estudo teve como objeto a prevalência e os preditores do trabalho remunerado entre indivíduos com transtorno mental, identificando-se a necessidade de estudar tal prevalência e os fatores que favorecem a inserção destes indivíduos no trabalho remunerado, em detrimento dos seus fatores de risco, considerando a sua importância na vida do indivíduo e também a relação entre o trabalho e o transtorno mental nos diferentes períodos históricos do Brasil e do mundo, sob a égide da Reabilitação Psicossocial voltada para o eixo trabalho com valor social. Trata-se de um estudo de abordagem quantitativa, descritiva e retrospectiva, com amostra de 258 fichas de admissão de pacientes atendidos em um ambulatório de saúde mental do interior do estado de São Paulo. A coleta de dados ocorreu por meio de um roteiro norteador contendo informações dos aspectos sociodemográficos, situação de trabalho e aspectos clínicos dos participantes, que, posteriormente, foram submetidas a análises bivariadas, a saber, teste de Qui-Quadrado (Chi-Square test) e teste Exato de Fisher (Fisher\'s Exact test) com o objetivo de identificar a associação entre as variáveis e à análise de regressão logística múltipla, tendo como propósito identificar os fatores associados ao exercício de atividade remunerada. Os aspectos éticos das diretrizes e normas propostos pela resolução 466/ 2012 do Conselho nacional de Saúde para as pesquisas com seres humanos foram respeitados, com aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa da Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo - EERP/ USP. Com relação aos resultados, 40,3% dos participantes exerciam trabalho remunerado e 59,7% não exerciam tal atividade, a maioria era do gênero feminino, tinha entre 40 e 59 anos, baixa escolaridade e não tinha companheiro. Os preditores do trabalho remunerado identificados neste estudo foram a idade mais jovem, o gênero masculino, as categorias de transtornos mentais de humor e ansiosos em detrimento dos outros tipos de transtorno e a não utilização de medicamentos antipsicóticos. Destaca-se que os preditores idade, não uso de antipsicóticos e gênero masculino provavelmente sofreram influência dos subgrupos dos indivíduos aposentados, afastados por doença ou desempregados e apenas as categorias diagnósticas não sofreram tal influência, portanto, identifica-se a importância do olhar mais cuidadoso aos indivíduos com diagnósticos psiquiátricos mais severos, estigmatizantes e incapacitantes no sentido de empreender esforços que viabilizem a inserção desses indivíduos no trabalho remunerado dentro do mercado formal, quando possível, ou em formas de trabalho protegidas / The present study had as object the prevalence and predictors of paid work among individuals with mental disorder, identifying the need to study such theme, to the detriment of its risk factors, considering its importance for the individual\'s life and under the aegis of Psychosocial Rehabilitation focused on the work with social value axis. This is a quantitative, descriptive and retrospective study, with a sample of 258 admission records from patients attended at a mental health clinic in the interior of the state of Sao Paulo. Data collection was done through a guiding script containing information about sociodemographic aspects, work situation and clinical aspects of the participants, which were then submitted to bivariate analysis, as the Chi-Square test and Fisher\'s Exact test with the objective of identifying the association between the variables and the multiple logistic regression analysis, in order to identify the factors associated with paid work. The present study was approved for the Ethics and Research Committee of the Ribeirao Preto School of Nursing University of Sao Paulo. About the results, 40.3% of the participants were inserted in paid work and 59.7% did not practice this activity, the majority were female, between 40 and 59 years old, had low education and had no marital-partner. The predictors of paid work identified in this study were the younger age, the male gender, the diagnostic categories of mental disorders related to mood and anxious to the detriment of the other types of mental disorders and the non-use of antipsychotic medications. It stands out the predictors of age, non-use of antipsychotics and male gender as factors that were probably influenced by the subgroups of retired, away from work by illness or unemployed individuals and only the diagnostic categories did not suffer such influence, therefore, the importance of a more careful look to individuals with more severe, stigmatizing and incapacitating psychiatric diagnoses in the sense of undertake efforts that make possible the insertion of these individuals in paid work in the formal market, whenever possible, or in protected forms of work.

Objectif de l'étude : L’objectif est d’évaluer pour la première fois en France l’évolution psychosociale d’usagers, souffrant de troubles schizophréniques, en réhabilitation psychosociale. Méthodologie : Des bilans psychosociaux ont été réalisés auprès de 71 sujets entrants au Service d’Aide à l’Insertion Professionnelle des Personnes Handicapées (SAIPPH) à l’admission, 3 mois après, puis 10 mois après. Les données traitées concernaient les 25 sujets souffrant de troubles schizophréniques ayant rempli le protocole de recherche complet.Résultats : Les résultats ont montré des évolutions positives pour l’insertion professionnelle (d = 0,64 ; p = 0,01) qui progresse encore après le protocole de recherche (d = 1,08 ; p = 0,00075). Ils ont indiqué aussi d’autres évolutions comme la diminution des troubles internalisés (d = -0,24 ; p = 0,01) et l’amélioration de la qualité de vie (d = 0,41 ; p = 0,03). Les analyses de régression ont déterminé des prédicteurs positifs de l’insertion comme l’accord quant au but de la prise en charge et l’implication dans la société. Discussion : Le SAIPPH semble remplir ses missions d’insertion professionnelle. Par contre, les insertions s’effectuent principalement en milieu protégé. Les prédicteurs de l’insertion indiquent l’importance de favoriser l’implication des usagers au SAIPPH. / Objective of the study : To study for the first time in France the psychosocial evolution of individuals with schizophrenia supported by a psychosocial rehabilitation center.Method : Psychosocial assessment was realized on 71 participants supported by the Service d’Aide à l’Insertion Professionnelle des Personnes Handicapées (SAIPPH) at the admission, 3 months later, and 10 months later. 25 participants with schizophrenia completed the entire protocol.Results : Results show improvement for vocational activity (d = 0,64 ; p = 0,01), this later still progressing after procedure (d = 1,08 ; p = 0,00075). They also indicate reduction of internalized problems (d = -0,24 ; p = 0,01) and improvement of quality of life (d = 0,41 ; p = 0,03). Multiple regression analysis determines positive predictors of professional outcome like the agreement on goal of support and implication in society. Discussion : SAIPPH seems achieve his mission on vocational outcome but they are mainly in non competitive and supported employment. Predictors of vocational outcome indicate the importance to involve individuals in activity and organization into the SAIPPH.

Cette recherche, préoccupée de traiter les questions inaugurées par le mouvement de la Réforme Psychiatrique et, par conséquent, par la restructuration politique de la prise en charge des sujets porteurs de troubles mentaux graves, vise à situer et à délimiter les questions essentielles que ce mouvement impose au champ de la santé mentale. Pour cela, en prenant comme point de départ le texte d’Hannah Arendt intitulé Entre o passado e o futuro, ce travail envisage de souligner la position adoptée par la réhabilitation psychosociale depuis que le mouvement de la Réforme Psychiatrique a été déclenché, ainsi que d’examiner l’évolution du concept de réhabilitation psychosociale et de faire des recherches sur les possibilités d’action dans le cadre de l’attention psychosociale. Cette étude s’est organisée à partir de l’analyse de la dyade expérience-transmission – comprise par le biais du paradigme psychanalytique et basé sur les concepts de transfert de S. Freud et de structure moebienne de Jacques Lacan – et y sont présentés les dispositifs thérapeutiques qui sont en train de développement dans le Caps Cais Mental Centro, tout comme les voies de transmission de l’expérience clinique que de tels dispositifs peuvent rendre possible pour le champ de l’attention psychosociale, en traitant l’expérience du Projeto Insere comme pratique dans le réseau de la réhabilitation psychosociale, sa transmission et sa possibilité d’insertion dans l’histoire du mouvement de la réforme de l’assistance sans le rendre un paradigme ou un protocole. / A presente pesquisa, interessada em abordar questões inauguradas pelo movimento da Reforma Psiquiátrica e, consequentemente, pela reestruturação política do atendimento a sujeitos portadores de transtornos mentais graves, busca situar e delimitar as questões essenciais que este movimento impõe ao campo da saúde mental. Para tanto, tomando como ponto de partida o texto de Hannah Arendt, Entre o passado e o futuro, propõe-se a destacar a posição que a reabilitação psicossocial vem assumindo desde que este movimento foi deflagrado, bem como examinar a evolução do conceito de reabilitação psicossocial e investigar as possibilidades de atuação no campo da atenção psicossocial. Também utiliza-se Walter Benjamin como autor central desta tese para desenvolver o termo experiência. O estudo organizou-se a partir da análise da díade experiência-transmissão – entendida a partir do paradigma psicanalítico e com base no conceito de transferência, de S. Freud, e na noção de estrutura moebiana, de Jacques Lacan – e, nele, são apresentados os dispositivos terapêuticos que vem sendo desenvolvidos no CAPS Cais Mental Centro, assim como as vias de transmissão da experiência clínica que tais dispositivos podem propiciar para o campo da atenção psicossocial, abordando a experiência do Projeto Insere como prática na rede de reabilitação psicossocial, sua transmissão e possibilidade de inserção na história no movimento de reforma da assistência sem torná-lo paradigma ou protocolo. / The present research, concerned with the questions raised by the movement of Psychiatric Reform and, therefore, by the political restructuring of the care of subjects with severe mental disorders, aims to situate and delimit the key questions this movement imposes on the field of mental health. For this task, taking as a starting point Hannah Arendt's text, Between Past and Future, it intends to highlight the place that psychosocial rehabilitation has assumed since this movement was started, as well as to examine the evolution of the concept of psychosocial rehabilitation and to investigate the possibilities of action in the field of psychosocial care. The study was built from the analysis of the experience-transmission dyad – understood from a psychoanalitic paradigm and based on the concepts of transference, of S. Freud, and Moebian structure, of Jacques Lacan –, and it presents the therapeutic tools that have been developed at the Psychosocial Care Center Cais Mental Centro, as well as the paths of transmission of the clinical experience these tools may provide to the field of psychosocial care, addressing the experience of Project Insere as a practice in the network of psychosocial rehabilitation, its transmission and possibility of insertion in the history of the movement of care reform without making it a paradigm or protocol.

Made available in DSpace on 2018-06-04T19:14:37Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2017-09-01 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / A Reforma Psiquiátrica teve como proposta a substituição dos hospitais psiquiátricos por uma rede de serviços territoriais de atenção psicossocial com base comunitária, com vistas à integração da pessoa que sofre de transtornos mentais à sociedade, um destes serviços refere-se aos Centros de Atenção Psicossocial. Esta dissertação visa avaliar dispositivos de Produção de Cuidado em Saúde Mental: acolhimento, vínculo, corresponsabilização e autonomia que se apresentam na rotina de usuários e profissionais de Saúde de um Centro de Atenção Psicossocial da cidade de São Paulo – SP, assim como a experiência do sofrimento psíquico. Esta pesquisa é de caráter qualitativo. O trabalho de campo se deu por meio de observação participante e entrevistas semiestruturadas realizadas em duas etapas, na primeira objetivou-se apurar questões relacionadas ao perfil da equipe de profissionais do CAPS e suas concepções acerca dos cuidados em Saúde Mental. A segunda etapa focou no usuário, sua trajetória de vida, seus sofrimentos e angústias. Todas as entrevistas foram gravadas, transcritas e, posteriormente, organizadas em categorias de análise. A análise de seu conteúdo se deu pela perspectiva da reabilitação psicossocial e das ciências sociais. Poucos estudos na literatura descrevem e analisam a produção do cuidado em Saúde Mental. Considerou-se que a tecnologia de cuidados em Saúde Mental empregada no CAPS estudado é adequada para a proposta do serviço, contudo existem pontos em que o potencial para a geração de autonomia e integração dos usuários na comunidade precisam ser reavaliados. / The purpose of the Brazilian Psychiatric Reform was to replace psychiatric hospitals with a network of community-based psychosocial services in order to integrate the person suffering from mental disorders into society. One of these services refers to the Psychosocial Care Centers. This dissertation aims to evaluate Mental Health Care Production devices: reception, bonding, co-responsibility and autonomy that are presented in the routine of users and health professionals of a Psychosocial Care Center in the city of São Paulo - SP, as well as the experience of the suffering. This research is qualitative. The field work was done through participant observation and semi-structured interviews conducted in two stages, at first the objective was to investigate questions related to the profile of the team of professionals of the CAPS and their conceptions about care in Mental Health. The second stage focused on the user, his life trajectory, his sufferings and anguish. All the interviews were recorded, transcribed and later organized into analysis categories. The analysis of its content came from the perspective of psychosocial rehabilitation and social sciences. Few studies in the literature describe and analyze the production of care in Mental Health. It was considered that the Mental Health care technology employed in the CAPS studied is adequate for the service proposal, but there are points where the potential for generating autonomy and integration of users in the community need to be reassessed. / BV UNIFESP: Teses e dissertações

Cette recherche, préoccupée de traiter les questions inaugurées par le mouvement de la Réforme Psychiatrique et, par conséquent, par la restructuration politique de la prise en charge des sujets porteurs de troubles mentaux graves, vise à situer et à délimiter les questions essentielles que ce mouvement impose au champ de la santé mentale. Pour cela, en prenant comme point de départ le texte d’Hannah Arendt intitulé Entre o passado e o futuro, ce travail envisage de souligner la position adoptée par la réhabilitation psychosociale depuis que le mouvement de la Réforme Psychiatrique a été déclenché, ainsi que d’examiner l’évolution du concept de réhabilitation psychosociale et de faire des recherches sur les possibilités d’action dans le cadre de l’attention psychosociale. Cette étude s’est organisée à partir de l’analyse de la dyade expérience-transmission – comprise par le biais du paradigme psychanalytique et basé sur les concepts de transfert de S. Freud et de structure moebienne de Jacques Lacan – et y sont présentés les dispositifs thérapeutiques qui sont en train de développement dans le Caps Cais Mental Centro, tout comme les voies de transmission de l’expérience clinique que de tels dispositifs peuvent rendre possible pour le champ de l’attention psychosociale, en traitant l’expérience du Projeto Insere comme pratique dans le réseau de la réhabilitation psychosociale, sa transmission et sa possibilité d’insertion dans l’histoire du mouvement de la réforme de l’assistance sans le rendre un paradigme ou un protocole. / A presente pesquisa, interessada em abordar questões inauguradas pelo movimento da Reforma Psiquiátrica e, consequentemente, pela reestruturação política do atendimento a sujeitos portadores de transtornos mentais graves, busca situar e delimitar as questões essenciais que este movimento impõe ao campo da saúde mental. Para tanto, tomando como ponto de partida o texto de Hannah Arendt, Entre o passado e o futuro, propõe-se a destacar a posição que a reabilitação psicossocial vem assumindo desde que este movimento foi deflagrado, bem como examinar a evolução do conceito de reabilitação psicossocial e investigar as possibilidades de atuação no campo da atenção psicossocial. Também utiliza-se Walter Benjamin como autor central desta tese para desenvolver o termo experiência. O estudo organizou-se a partir da análise da díade experiência-transmissão – entendida a partir do paradigma psicanalítico e com base no conceito de transferência, de S. Freud, e na noção de estrutura moebiana, de Jacques Lacan – e, nele, são apresentados os dispositivos terapêuticos que vem sendo desenvolvidos no CAPS Cais Mental Centro, assim como as vias de transmissão da experiência clínica que tais dispositivos podem propiciar para o campo da atenção psicossocial, abordando a experiência do Projeto Insere como prática na rede de reabilitação psicossocial, sua transmissão e possibilidade de inserção na história no movimento de reforma da assistência sem torná-lo paradigma ou protocolo. / The present research, concerned with the questions raised by the movement of Psychiatric Reform and, therefore, by the political restructuring of the care of subjects with severe mental disorders, aims to situate and delimit the key questions this movement imposes on the field of mental health. For this task, taking as a starting point Hannah Arendt's text, Between Past and Future, it intends to highlight the place that psychosocial rehabilitation has assumed since this movement was started, as well as to examine the evolution of the concept of psychosocial rehabilitation and to investigate the possibilities of action in the field of psychosocial care. The study was built from the analysis of the experience-transmission dyad – understood from a psychoanalitic paradigm and based on the concepts of transference, of S. Freud, and Moebian structure, of Jacques Lacan –, and it presents the therapeutic tools that have been developed at the Psychosocial Care Center Cais Mental Centro, as well as the paths of transmission of the clinical experience these tools may provide to the field of psychosocial care, addressing the experience of Project Insere as a practice in the network of psychosocial rehabilitation, its transmission and possibility of insertion in the history of the movement of care reform without making it a paradigm or protocol.