Das Ziel der vorliegenden Arbeit war es, den klinischen Nutzen der Sonographie und der Magnetresonanztomographie bei intraokulären und orbitalen Erkrankungen bei Hunden und Katzen einzuschätzen und die diagnostische Wertigkeit der bildgebenden Verfahren zu analysieren. Weiterhin wurden charakteristische Befunde einzelner intraokulärer und retrobulbärer Erkrankungen in den bildgebenden Verfahren dargestellt. Die nach der Bildgebung gestellte Diagnose konnte in 67,2% der Fälle durch eine zytologische Untersuchung bestätigt werden. In den restlichen 19,7% der Fälle fand die Diagnose durch die Bildgebung im Zusammenhang mit der Anamnese, Symptomatologie und Therapie statt.

Our assignment was to present a report to the radiology clinic at the County Hospital in Blekinge, evaluating the risks inherent in transferring patient information via Internet between the radiologist?s home and the hospital and presenting suggestions to the clinic for mechanisms by which the privacy and personal health of the patient can be ensured. Our aim was to investigate how to maintain an acceptable level of security to ensure that the patient?s privacy and security are not threatened. We wanted to present a list of measures that the clinic should take to ensure that security is maintained. We have used several different methods during our investigation: literature studies; a case study at Blekinge County Council?s x-ray clinic that includes interviews with the head of the clinic, the System Manager and System Administrators and e-mail interviews with other relevant personnel. Using these methods, we have concluded that the present working method does not fulfil the requirements stated in the theories concerning medical security. To ensure a level of computer security in accordance with the recommendations made in this thesis, it is necessary to take certain measures, which we have listed here. These include the introduction of single session login, the formulation of explicit security policies, a program for user education, the encryption of transmissions, and the use of the audit trail to track system use. All of these measures concern the intended new working method with the introduction of an outside connection; some of them concern the existing system and working method. A system fulfilling these measures will however always encompass risks, even in the safest distributed system. With today?s technologies is there always a risk that could threaten the patient?s privacy or security. This does not mean that a sufficient security level cannot be reached. By following the recommendations presented in this thesis, the x-ray clinic can maintain an acceptable level of security, when the radiologists on back-up duty are viewing x-rays and making diagnoses from home. / Vår uppgift var att presentera en rapport till röntgenavdelningen på Blekingesjukhuset, som undersöker vilka risker som uppstår när patientinformation skickas mellan röntgenpersonalens hem och sjukhuset via Internet. Vi ville presentera ett förslag till kliniken innehållande mekanismer för att skydda patientens personliga integritet och fysiska säkerhet. Vårt mål var att undersöka hur en acceptabel säkerhetsnivå kan upprätthållas, för att säkerställa patientens integritet och säkerhet. För att göra detta ville vi presentera en åtgärdslista som kliniken måste vidta för att upprätthålla säkerheten. Vi har använt oss av flera metoder i vår undersökning: litteraturstudier; en Case Study på Blekinge Sjukhusets röntgenklinik, med tillhörande intervjuer med klinikchefen, systemägare och systemadministratörerna samt e-postintervjuer med andra nyckelpersoner. Genom att använda dessa metoder har vi kommit fram till att det nuvarande arbetssättet inte uppfyller kraven som ställs enligt teorier gällande medicinsk säkerhet. För att säkerställa en nivå i enlighet med rekommendationerna som vi presenterar i denna uppsats är det nödvändigt att vidta vissa åtgärder som vi har listat här. Denna inkluderar införande av engångslösenord, formulering av en explicit säkerhetspolicy, ett program för användarutbildning, kryptering av kommunikationer samt användandet av loggade filer för att spåra systemanvändandet. Alla dessa åtgärder gäller det föreslagna nya arbetssättet, som introducerar en koppling utåt från landstingets intranät till röntgenpersonalens hem via Internet; vissa av de gäller det befintliga systemet och arbetssättet. Även om alla krav är uppfyllda så kommer ändå, med dagens teknologi, vissa risker att kvarstå. Detta innebär emellertid inte att tillfredsställande säkerhet inte kan uppnås. Genom att följa rekommendationerna som vi har presenterat i detta arbete kan röntgenkliniken ändå uppnå tillräcklig säkerhet när röntgenpersonalen med jour i hemmet undersöker röntgenbilder och ställer diagnoser hemifrån.

Bakgrund: Den verksamhetsförlagda utbildningen är en stor och viktig del i studenternas utbildning för att förbereda dem för framtida yrke. På en röntgenavdelning är lärandemiljön högteknologisk där patienterna undersöks och behandlas under en kortare tid. Detta gör att en del i lärandemiljön på röntgen skiljer sig från den somatiska lärandemiljön. Lärandemiljön för röntgensjuksköterskestudenter verkar ännu vara ett outforskat ämne.Syfte: Syftet med denna studie var att beskriva variationer i hur röntgensjuksköterskestudenterna uppfattar sin lärandemiljö under verksamhetsförlagd utbildning på röntgenavdelningar i Skåne.Metod: En fenomenografisk semistrukturerad intervjustudie utfördes med totalt 10 studenter från röntgensjuksköterskeprogrammet vid Lunds universitet. Intervjuerna spelades in, transkriberades och analyserades med hjälp av beskrivningskategorier och utfallsrum.Resultat: Fyra beskrivningskategorier identifierades: handledarens betydelse för lärandet, den sociala kontexten, behovet av samtal och reflektion och den fysiska och tekniska lärandemiljön. Dessa analyserades och kunde sammankopplas i en hierarkisk ordning i utfallsrummet. Slutsats: Studien visar att röntgensjuksköterskestudenterna har tydliga och varierade uppfattningar av sin VFU i Skåne. De har också en tydlig bild och tydliga förslag hur de önskar sin VFU. För att få en bra lärandemiljö där studenterna når sina kursmål och personliga mål har handledaren den största betydelsen. Den sociala kontexten med andra medarbetare och arbetsklimatet har också stor betydelse för att studenten ska känna sig trygg och tillgodogöra sig sin VFU. Studenterna önskade även att ha samtal om upplevelser och händelser angående patienter. Den tekniska miljön var en del av kontexten och påverkade inte studenterna nämnvärt. / Background: Student radiographers’ clinical practice, which helps to prepare students for their future profession, is a large and important part of the radiography degree program. In the x-ray department, the learning environment is high-tech where patients are examined and treated for a shorter period of time. This means that part of the learning environment is quite different than that of nurses in a ward. The learning environment for radiography students seems yet to be an unexplored subject. Aim: The aim of this study was to describe the variations in perceptions of student radiographers of the clinical learning environment in several x-ray departments in Skåne.Method: A phenomenographic semi-structured interview was carried out with 10 students from the radiography program of the University of Lund. The interviews where taped, transcribed and analysed through descriptive categories and an outcome space.Results: Four descriptive categories were identified: the importance of the supervisor for learning, the social context, the need for conversation and reflection and the physical and technical learning environment. In the outcome space the categories were analysed and coupled in a hierarchical order.Conclusions: The study shows that the student radiographers have clear and varied perceptions of their clinical placement. They also have a clear perception with suggestions on what they would like during their clinical placement. The supervisor is of great importance for a good learning environment enabling the students to reach both their course and personal goals. The working climate and the social context with other employees are also important for the student to feel safe and to learn more. Some students expressed needs for conversation about experiences and incidents about the patients. The technical learning environment was a part of the context and did not affect them substantially.

Bakgrund: Vårdrelaterade infektioner är den vanligaste typen av vårdskada och är ett stort problem när det gäller patientsäkerhet. Konsekvenserna är stora och utvecklingsländer är hårdast drabbade. Hälso – och sjukvårdspersonal ansvarar för tillämpning av skydds – och försiktighetsåtgärder i form av basala hygienrutiner, samt för att följa riktlinjer för vårdhygien som en del i det förebyggande arbetet mot smittspridning. Syfte: Syftet med studien var att observera om och hur röntgenklinikens vårdpersonal i Maputo, Mocambique var följsamma till basala hygienrutiner. Studien syftade även till att undersöka om det fanns någon skillnad i följsamhet till basala hygienrutiner vid de undersökta sjukhusens röntgenkliniker. Metod: Studien är en prospektiv observationsstudie med kvantitativ design och är baserad på observationsprotokoll. Studien genomfördes av icke – deltagande och neutrala observatörer genom direkt observation vid röntgenkliniken på tre olika sjukhus i Maputo, Moçambique. Resultat: Studien omfattade 70 mätningar fördelat på de tre röntgenkliniker som ingick i studien. Brister i följsamheten kunde påvisas i resultatet. Slutsats: Vid samtliga moment som observerades förekom brister i följsamheten till basala hygienrutiner. Lägst följsamhet kunde påvisas vid desinfektion av händerna före och efter patientnära arbete samt att personalens händer och armar var fria från ringar, klockor och armband. Detta visade sig gälla samtliga röntgenkliniker som ingick i studien. God följsamhet påvisades till korrekt användning av skyddshandskar och engångsplastförkläde, kortärmad arbetsklädsel, kortklippta naglar fria från nagellack samt att personalens hår var kort eller uppsatt.

Målet med det här projektet var att undersöka huruvida en XRF signalkan förbättras genom att filtrera denna genom en tunn skiva avantingen aluminium, bly eller molybden. För att undersöka dettaanvändes programmet MCNP6.2 för att simulera strålningsspektrat fråntvå olika strålkällor; ett röntgenrör av Wolfram som kan genererafotoner med energier så höga som 120keV, och ett radioaktivt Co-57preparat. Projektet visade på att detta är möjligt, och även attaluminium är att föredra i de flesta fall då det förbättrar XRFsignalenavsevärt, utan att behöva vara varken väldigt tjockt, elleroapplicerbart tunt. Utöver detta är aluminium även billigare samtlättare än de båda andra materialen. Även molybden kunde filtrerastrålningen på ett användbart vis när en Co-57 källa används. Dockbehövde filtret vara extremt tunt, därför rekommenderas ej molybden.Projektets slutsats var att ett 0,3 mm tjockt aluminiumfilterförbättrar signalen som mest när röntgenröret användes som källa,medans ett 0,8 mm tjockt aluminiumfilter fungerar bäst för Co-57 källan.

Radiograph examinations play a critical role in various applications such as the detection of bone pathologies and lung cancer, despite the challenge of false negatives. The integration of Artificial Intelligence (AI) holds promise in enhancing image quality and assisting radiologists in their diagnostic processes. However, the scarcity of annotated high-quality data poses a significant hurdle in training AI models effectively. In this thesis, we propose a method for training deep learning models using synthetic data to achieve segmentation of X-ray images. Realistic, simulated, images were generated, enabling segmentation of anatomical structures, including the spine, ribs, scapula, clavicle, and lungs, on a test set comprised of other simulated images. The foremost emphasize was placed on the segmentation of the spine, where we obtained a Dice score of 0.87. Significant advancements have also been made in the application of the model to real clinical images, demonstrating successful segmentation in certain instances. Further generalization of the model opens up numerous avenues for future exploration of deep learning in radiography. / Röntgenundersökningar har en avgörande roll inom flera områden, såsom detektering av bensjukdomar och lungcancer, trots en stor andel falska negativa resultat. Artificiell intelligens (AI) är ett lovande verktyg för att förbättra bildkvaliteten och underlätta radiologers arbete att diagnostisera patienter. Det är dock en brist på högkvalitativ, annoterad, data, vilket är ett signifikant hinder för effektiv träning av AI-modeller.  I detta arbete presenteras en metod för att träna djupinlärningsmodeller med hjälp av syntetisk data för att segmentera anatomier på röntgenbilder. Realistiska, simulerade, bilder genererades och möjliggjorde segmentering av ryggrad, revben, skulderblad, nyckelben och lungor på ett testset bestående av andra simulerade bilder. Störst vikt lades på segmentering av ryggrad, där ett Dice-resultat på 0.87 uppnåddes. Betydande framsteg har också gjorts i tillämpningen av modellen till verkliga kliniska bilder och lyckade segmenteringar åstadkoms i vissa exempel.  Ytterligare generalisering av modellen skulle öppna upp många möjligheter att undersöka användning av djupinlärning för röntgenbilder.

Bakgrund Höftfrakturer är en alvarlig åkomma som behöver ett snabbt omhändertagande och en röntgenundersökning vilket utförs via ambulans och vistelse vid röntgenkliniken. Vid att undersöka personen i sitt hem så kan båda personalbelastningar och patientlidandet reduceras om en välutformad mobilröntgentjänst kan utformas.   Syfte Syftet med studien är att undersöka om mobilröntgen kan implementeras som ett tillägg till ambulansens höftprocess, och hur en sådan funktion skulle påverka övriga kliniker och avdelningar.  Metod Metoden som används är en blandad metod där det är gjord både en kvantitativ datainsamling och en kvalitativ datainsamling i form av intervjuer och innehållsanalys.  Resultat Resultaten från de kvantitativa data visar att mobilröntgen inte kan agera lika akut som en ambulans med dagens bemanningssituation, men vid optimal bemanning kan tjänsten utföra akuta undersökningar inom en akut tidsram. De kvalitativa data visar en önskan för en utökad mobilröntgentjänst men det kräver en bättre fördelning av röntgenpersonal och utökade rutiner och kommunikation med övriga kliniker.  Slutsats Mobilröntgen är en önskvärd tjänst i Östergötland som kan underlätta för akutmottagningen och ambulansen samt reducera patientlidandet, men mer röntgenpersonal krävs för att utveckla tjänsten.

Bakgrund: Bilddiagnostik har en central roll i dagens hälso- och sjukvård. Samtidigt som efterfrågan på radiologiska undersökningar alltjämt ökar råder det brist på röntgensjuksköterskor i Sverige. Att jobba under minskad bemanning kan leda till stress och andra faktorer som kan påverka patientsäkerheten. Trots att detta problem finns över hela landet är kunskap kring sambandet mellan bristen på röntgensjuksköterskor och patientsäkerheten liten. Syfte: Syftet med denna litteraturöversikt var att beskriva faktorer kopplat till bristen på röntgensjuksköterskor som kan påverka patientsäkerheten på röntgenavdelningar. Metod: Studien genomfördes som en allmän litteraturöversikt, artiklar söktes i databaserna PubMed och Cinahl. Både kvalitativa och kvantitativa artiklar användes, vilka har kvalitetgranskats och analyserats utifrån studiens syfte. Resultat: Tre huvudfaktorer identifierades; arbetsbelastning, arbetsmiljö och kompetens. Resultatet visar att dessa tre huvudfaktorer påverkas av bemanningen av röntgensjuksköterskor, vilka i sin tur påverkar patientsäkerheten. Slutsats: Bristen på legitimerad vårdpersonal kan äventyra patientsäkerheten på flera olika sätt. Vidare är det önskvärt med ytterligare forskning inom området riktat mot röntgensjuksköterskor som yrkesgrupp, vilket kan leda till en ökad kunskap inom ämnet.

Das ARDS gilt, trotz verschiedenster Möglichkeiten der intensivmedizinischen Therapie, immer noch als die schwerste Form einer Lungenparenchymverletzung mit einer hohen Letalität. Zu Beginn der Erkrankung zeigt sich eine große Diskrepanz zwischen zunehmender Hypoxie und blandem Röntgen-Thorax-Befund. Die Röntgen-Thorax-Aufnahme bildet somit einen wichtigen diagnostischen Bestandteil. Die Kriterien einer einfachen Durchführung, guten Reproduzierbarkeit, hohen Aussagekraft und der Möglichkeit einer Verlaufsbeurteilung machen die Röntgen-Thorax-Liegendaufnahme zu einem wichtigen Bestandteil der intensivmedizinischen Diagnostik. Untersucht wurden retrospektiv 1575 Röntgen-Thorax-Aufnahmen von 33 Patienten mit dem Krankheitsbild des ARDS. Das Patientenkollektiv setzte sich aus 14 Frauen und 19 Männern im Alter von 12 bis 63 Jahren zusammen. Die Überlebensrate des untersuchten Patientenkollektives betrug 87,9%. Pro Patient wurden durchschnittlich 48 Röntgen-Thorax-Aufnahmen (zwischen 10 und 148 Aufnahmen) angefertigt. Die Aufnahmen wurden im Hinblick auf ihre Qualität, Strahlenexposition und ihre Übereinstimmung mit klinischen Parametern untersucht. Für die Beurteilung der Inter- und Intraobservervariabilität wurden verschiedenen Untersuchern 60 Röntgen-Thorax-Aufnahmen exemplarisch zur Bewertung vorgelegt. Aufgrund der schwierigen Aufnahmebedingungen bei Intensivpatienten sind verdrehte und verkippte Röntgen-Thorax-Aufnahmen nicht zu vermeiden. Trotz dieser Qualitätseinbußen ist ihr Informationsgehalt ein wichtiges Kriterium der intensivmedizinischen Diagnose und Therapie. Die Strahlenexposition der Röntgen-Thorax-Liegendaufnahmen und der daraus zu errechnende Lebenszeitverlust sind im Hinblick auf die Schwere und die hohe Letalität der Grunderkrankung als verschwindend gering zu betrachten. Die Röntgen-Scores nach Murray, Morel, Miniati, Rommelsheim und Ostendorf sind in der Diagnostik und Verlaufsbeurteilung des ARDS weit verbreitet. Sie sind in Handhabung und Gewichtung der Veränderungen jedoch sehr unterschiedlich. Zusammenhänge zwischen klinischen Parametern konnten für alle Scores, sowie für einen neuen Score beobachtet werden. Dabei ergaben sich für alle Scores ähnliche Beziehungen. Unter Berücksichtigung der Handhabung der einzelnen Röntgen-Scores, der Inter- und Intraobservervariabilität, sowie der Übereinstimmung mit klinischen Parametern sind der Röntgen-Score nach Rommelsheim, sowie der neue Röntgen-Score für den klinischen Alltag zu empfehlen. / Radiological Quantification of Chest X-Rays of the Lung Oedema of Patients with Adult Respiratory Distress Syndrome (ARDS) The ARDS is still regarded as the most serious form of lung parenchyma injury with a high lethality in spite of various possibilities of intensive care therapies. In the beginning of the illness a high discrepancy between an increasing hypoxia and a mostly inconspicouos chest X-ray result can be observed. Therefore, the chest X-ray forms an essential part of the diagnostic basis. It is characterized by simple implementation, a good reproducibility, a high meaningfulness and the possibility to judge the course of the illness. This makes the chest X-ray very valuable for the intensive care diagnosis. 1575 chest X-rays from 33 patients with ARDS symptoms were evaluated. The patients consisted of 14 women and 19 men between 12 and 63 years of age. The overall survival rate for all patients was 87.9%. An average of 48 (ranging from 10 to 148) chest X-rays were taken per patient. They were examined with regard to quality, radiation dose and correspondence to clinical variables. In order to judge the interobserver and intraobserver variability 60 chest X-rays were evaluated by different examiners. Due to the difficult conditions while taking the chest X-rays distorted and tilted chest X-rays cannot be avoided. Despite this loss of quality their content of information is an important criterion for the intensive care diagnosis and treatment. The loss of lifetime due to the radiation dose received can be ignored compared to the severeness and the high lethality of the basic illness. The chest X-ray scores according to Murray, Morel, Miniati, Rommelsheim and Ostendorf are commonly used for diagnostic purposes and to judge the course of the ARDS. However, their handling and their weightning of changes varies a lot. Correlations between all scores, a new score and the clinical variables were observed. All scores, including the new score, showed similar relations between the score ranking and the clinical variables. Considering the handling of the different chest X-ray scores, their interobserver and intraobserver variability and their correlation to clinical variables the chest X-ray score according to Rommelsheim and the new score can be recommended for daily use.

Detta arbete beskriver en examensuppsats i datateknik på Linnéuniversitetet. Röntgenavdelningen på SUS, Skånes Universitetssjukhus i Lund, använder en lättviktig flyttbar röntgenmaskin som väger endast cirka 90 kg, för röntgenundersökningar ute på äldreboenden. Bilderna överförs till sjukhusets PACS när maskinen är tillbaka på sjukhuset, genom att man kopplar in Dragon via kabel till sjukhusets nätverk. Målsättningen är att förbättra den trådlösa kommunikationen som för närvarande är för långsam och opålitlig, så att bilderna kan överföras till sjukhusets PACS direkt efter undersökningen. I detta arbete beskrivs vilka alternativ som kan användas. Samt om de mobila bredbandstjänster som finns tillgängliga i Region Skåne är bra nog för att kunna användas för uppgiften. Slutsatsen är att ett 3G HSDPA/HSUPA abonnemang kan vara tillförlitligt nog. Framför allt om extra redundans tillförs med dubbla SIM-kort som använder separata nät och att signalen förstärks med antenn placerad utomhus på transportfordonet. Transportfordonet används som brygga mellan Wifi och mobilt nätverk. Röntgenmaskinen kommunicerar med transportfordonet via Wifi. För de fall Wifi inte fungerar på grund av byggnader och omgivande miljö arbetades ett reservalternativ fram. Jag har också undersökt och jämfört DICOM protokollet mot FTP. Detta för att se om DICOM har en overhead som skulle motivera användet av FTP istället för sändning av bilder. Resultatet av jämförelsen visade att DICOM har 5-10 % overhead jämfört med FTP. / This abstract describes a degree project in computer engineering at Linnaeus University. The Department of Radiology at SUS, Skåne University Hospital in Lund, is using a lightweight portable x-ray machine that weights about 90 kg, for radiography services in nursing homes for elders. The images are transferred to hospital PACS when the machine returns to the hospital, this is done with Dragon connecting to hospital network via wire. The goal is to improve the currently too slow and unreliable wireless communication, so the images can be transferred to hospital PACS directly after examination. This report describes what alternatives can be used and investigates whether the mobile broadband services currently available in Skåne County are good enough to be relied on for the task. The conclusion is that a 3G HSDPA/HSUPA subscription can be used reliably enough, if extra redundancy is added via dual SIM cards using separate mobile networks and the signal is strengthen by an antenna placed outdoors on the transport vehicle. The transport vehicle is used as a bridge between Wifi and mobile networks. The mobile x-ray machine communicates with the transport vehicle via Wifi. In those cases Wifi does not work due to difficult building environments, a backup solution was worked out to be used. I also investigated and compared the DICOM protocol against FTP. This was to find out if DICOM has an overhead that would motivate using FTP instead for the transmission of the images, the result of the comparison showed that DICOM has an 5-10 % overhead compared with FTP. / Mobil röntgen Skånes Universitetssjukhus Lund