Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. / Made available in DSpace on 2012-10-18T07:37:32Z (GMT). No. of bitstreams: 0Bitstream added on 2014-09-26T00:44:28Z : No. of bitstreams: 1 176951.pdf: 4494969 bytes, checksum: d0ed3bf702060b146f11816f69d162aa (MD5) / Avalia o programa de rastreamento da Secretaria de Estado da Saúde de Santa Catarina, em relação ao hipotireoidismo congênito primário e estima sua prevalência nas crianças rastreadas. Sugere estratégias necessárias para agilizar as várias etapas do programa principalmente a idade da primeira coleta da amostra de sangue para dosagem de tireotrofina e o tempo transcorrido entre a coleta e a chegada da amostra ao Laboratório Central de Saúde Pública.

Made available in DSpace on 2015-12-10T14:22:17Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2015-02-27. Added 1 bitstream(s) on 2015-12-10T14:28:21Z : No. of bitstreams: 1 000849397.pdf: 984155 bytes, checksum: 1d6762d74b07b55b7a8a520ae48a08ad (MD5) / Introdução: A integridade do sistema auditivo periférico e central é fundamental para o desenvolvimento intelectual e cognitivo. Assim, a audição é um pré-requisito para a aquisição e desenvolvimento da linguagem. Existe uma série de indicadores de risco para perda auditiva, dentre eles, o índice de apgar baixo e a asfixia perinatal, que é definida como uma injúria sofrida pelo recém-nascido, quando há hipoperfusão tecidual significativa e diminuição da oferta de oxigênio, resultante de diversas etiologias, no período periparto. A triagem auditiva neonatal universal (TANU) tem por finalidade, detectar mais precocemente possível, recém-nascidos com perda auditiva, principalmente os que apresentam indicadores de risco, por meio de procedimentos eletroacústicos e eletrofisiológicos, sendo os mais utilizados as emissões otoacústicas evocadas por estímulo transiente (EOE-t) e o potencial evocado auditivo de tronco encefálico (PEATE). Objetivo: Verificar o efeito do apgar baixo e da asfixia perinatal nas respostas das EOE-t e nas latências do PEATE. Método: Participaram do estudo 181 lactentes nascidos a termo, que foram atendidos no programa de TANU, do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu, por meio do exame de EOE-t, com resultado passa, em ambas as orelhas, e PEATE, com os valores de latência absoluta e interpicos. Estes foram divididos em 3 grupos sendo: G1 composto por 20 lactentes que tiveram asfixia perinatal, G2 com 111 lactentes que apresentaram apenas apgar baixo ao nascimento e G3 composto por 50 lactentes que tiveram índice de Apgar 1º e 5° minuto≥7. Resultados: As amplitudes das EOE-t nos registros de G3 apresentaram valores mais elevados, quando comparados aos valores de G1 e G2, especialmente na frequência de 4 kHz, para o sexo masculino. Não foram encontradas diferenças nos lactentes do sexo feminino. Também nos lactentes do sexo masculino foi... / Introduction: The integrity of the peripheral and central auditory system is essential to the intellectual and cognitive development. Therefore, hearing is a prerequisite for language acquisition and development. There is a number of risk factors for hearing loss, such as the index of low Apgar score and perinatal asphyxia, which is defined as an injury suffered by the newborn when there is significant tissue hypoperfusion and decreased oxygen supply resulting from various etiologies in the peripartum period. The universal neonatal hearing screening (UNHS) is intended to detect newborns with hearing loss as early as possible, especially those who present risk factors, through electroacoustic and electrophysiological procedures. From these, the most used ones are the transient-evoked otoacoustic emissions (TEOEs) and the evoked auditory brainstem response (EABR). Objective: Check the effect of low apgar score and of perinatal asphyxia in the responses of TEOEs and in the latencies of EABR. Method: 181 infants born at term who were seen in the UNHS program at the hospital of Botucatu Medical School participated in the study. They had the TEOEs exam with the result pass in both ears and EABR with absolute and interpeak latency values. They were divided into 3 groups: G1 with 20 infants who had perinatal asphyxia, G2 with 111 infants who presented only low Apgar score at birth, and G3 with 50 infants who had Apgar index at 1 e 5 minutes≥7. Results: The amplitudes of the TEOEs in the records of G3 had higher values when compared to those of G1 and G2 mainly at the frequency 4 kHz in male infants. No differences were found in the female infants. In the male infants, increased latency of waves I and III bilaterally was observed in group G1. Conclusion: The amplitude response was reduced in the newborns who had asphyxia or low Apgar score at birth, which shows the importance of intrinsic analysis of the TEOEs exam. The ...

Made available in DSpace on 2015-12-10T14:23:04Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2015-02-23. Added 1 bitstream(s) on 2015-12-10T14:29:19Z : No. of bitstreams: 1 000848608.pdf: 1183884 bytes, checksum: e3b0afce67478565441233adb4ec5a37 (MD5) / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) / Objetivou-se identificar fatores sociodemográficos, características e intercorrências gestacionais associadas à realização de cesárea eletiva e avaliar os efeitos dos tipos de parto sobre recém-nascidos cujos partos foram realizados no primeiro semestre de 2012, no município de Botucatu/SP. Estudo de abordagem epidemiológica, observacional e analítico, do qual participaram puérperas e seus recém-nascidos internados nas duas maternidades existentes no município. Os dados foram coletados nos prontuários dos binômios nas unidades de internação, nas anotações de sala de parto e cartão de pré-natal e por entrevista com as puérperas. Buscou-se identificar associação entre as variáveis independentes (idade, escolaridade, trabalho, vive com companheiro, gestação planejada, uso de drogas na gestação, pré-natal no SUS, parto no SUS, número de consultas pré-natal, hemorragia, síndrome hipertensiva, diabetes, infecção na gestação, anemia e problema emocional) e tipo de parto. A análise univariada foi realizada pelo Teste Exato de Fisher ou Qui-quadrado. Variáveis com p< 0,20 foram agrupadas em três níveis e, mediante modelo de regressão logística múltiplo, hierarquizado, identificaram-se fatores associados à cesárea eletiva, considerando-se p < 0,05. A relação entre o tipo de parto e os desfechos perinatais (necessidade de reanimação, índice de Apgar de quinto minuto inferior a sete pontos, tempo de internação e peso ao nascer) foi analisada por Modelo de Regressão Logística Múltipla ou por Regressão com Resposta Gama. Os resultados indicam que das 1.289 mulheres que participaram do estudo, 18,0% foram submetidas à cesárea eletiva, 34,5% tiveram parto vaginal e 47,5% cesárea com indicação. No modelo final hierarquizado houve associação entre cesárea eletiva e o fato da puérpera ter trabalho remunerado e ter realizado pré-natal e parto fora do Sistema Único de Saúde, indicando melhores... / The objective was to identify sociodemographic factors, characteristics and pregnancy complications associated with elective cesarean section and evaluate the effects of mode of delivery on newborns whose birth were performed in the first half of 2012 in Botucatu/SP. Study epidemiological, observational and analytical approach, attended pregnant women and their newborn infants in the only two county hospitals. Data were collected from medical records of binomials in inpatient units, delivery room notes, prenatal card and interview with the mothers. We tried to identify associations between the independent variables (age, education, work, living with partner, planned pregnancy, drug use during pregnancy, prenatal care in the SUS, SUS delivery, number of prenatal visits, hemorrhage, hypertensive syndrome, diabetes, infection during pregnancy, anemia and emotional problem) and type of delivery. Univariate analysis was performed using Fisher's exact test or chi-square. Variables with p <0.20 were grouped into three levels and by the multiple logistic regression model, hierarchical, were identified factors associated with elective cesarean section, considering p <0.05. The relationship between mode of delivery and perinatal outcomes (need for resuscitation, Apgar score at five minutes less than seven points, length of stay and birth weight) was analyzed by multiple logistic regression model or regression with Answer Range. The results indicate that of the 1,289 women who participated in the study, 18.0% were submitted to elective cesarean section, 34.5% had vaginal delivery and 47.5% cesarean section with details. In the final model hierarchical was no association between elective caesarean section and the fact that postpartum women have paid work and have received prenatal care and childbirth outside the Health System, indicating the best conditions. The chance of resuscitation was lower among newborns whose mothers underwent previously ... / FAPESP: 2013/02747-6

Made available in DSpace on 2015-12-10T14:23:43Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2015-02-26. Added 1 bitstream(s) on 2015-12-10T14:29:43Z : No. of bitstreams: 1 000848644.pdf: 897471 bytes, checksum: c19f5ecc788d0375e93aee6bd4e968f6 (MD5) / Introdução: Pré-eclampsia (PE) é a complicação médica mais frequente da gestação e os dados são conflitantes quanto ao prognóstico dos filhos de mães com PE. Objetivo: Determinar a prevalência de alterações ao ultrassom de crânio (USc) e os fatores de risco associados, em prematuros de muito baixo peso (PT-MBP) de mães com PE em comparação aos de normotensas. Investigar a influência da restrição do crescimento intrauterino nos achados ultrassonográficos. Métodos: Coorte de PT-MBP nascidos no serviço e internados na UTI neonatal do HC da Faculdade de Medicina de Botucatu-UNESP, de janeiro de 2009 a dezembro de 2013. Excluídos os que não realizaram USc. Foram constituídos 2 grupos de PT-MBP: 1- mães PE e 2- Mães normotensas, que foram comparados quanto às características, gestacionais e neonatais. Desfecho: alterações no USc (hemorragia periintraventricular graus I a IV, e leucomalácia periventricular). Por regressão logística foram avaliados os fatores de risco ou proteção para as alterações no USc. Resultados: Foram estudados 381 PTMBP, sendo 151 de mães pré-eclampticas e 230 de mães normotensas. A prevalência de alterações no USc foi de 39%, sendo menor no grupo PE (30% versus 45%; p=0,007). No grupo PE a idade gestacional foi maior, a restrição do crescimento intrauterino foi muito frequente, e a morbidade neonatal menor. Na regressão logística a PE não foi identificada como fator de risco ou proteção para alterações ultrassonográficas. Também o uso de sulfato de magnésio, a corioamnionite e a restrição do crescimento intrauterino não se associaram com os achados ultrassonográficos. A idade gestacional e o parto cesáreo foram fatores de proteção, e a administração de surfactante, uso de inotrópicos e infecção foram fatores de risco. Conclusão: A prevalência de alterações ao USc foi elevada nos PT-MBP e embora menos frequente no grupo PE, esta doença, bem como a... / Background: Preeclampsia (PE) is the most common medical complication in pregnancy, however data on the morbidity and outcome for preterm infants of preeclamptic mothers are conflicting, and few studies address this issue. Objective: To determine the prevalence of cranial ultrasound abnormalities and to identify variables that affect the risk of these abnormalities in very low birthweight infants (VLBW) from preeclamptic and normotensive mothers. To investigate the influence of intrauterine growth restriction on the cerebral ultrasound findings. Methods: A cohort of all inborn VLBW infants admitted to NICU at University Hospital-Botucatu School of Medicine-UNESP from January 2009 to December 2013. Infants who was not assessed by cranial ultrasound screening were excluded. Two groups of infants: 1: Preeclamptic mothers (PE) and 2: Normotensive mothers were compared regarding gestational and neonatal data. Primary outcome: cranial ultrasound abnormalities (intraventricular hemorrhage grades I to IV and periventricular leukomalacia). Logist regression analyses were used to identify risk factors for ultrasound abnormalities. Results: A total of 381 VLBW infants were studied, 151 born to preeclamptic mothers and 230 from normotensives. The prevalence of abnormal ultrasound findings was 39%, with lower rate in PE group (30% vs 45%; p=0,007). In PE group the gestational age was higher, intrauterine growth restriction was very common and neonatal morbidity was lower. PE was not an independent risk or protective factor for cranial ultrasound abnormalities on logistic regression analysis. Antenatal magnesium sulphate therapy, chorioamnionitis and intrauterine growth restriction were not associated with ultrasound findings. Gestational age and cesarean delivery were protective factors, whereas surfactant administration, inotropic use within the first 72 hours of life, and neonatal infection were associated with increased risk of cranial ultrasound ...

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:35:13Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2011-08-25Bitstream added on 2014-06-13T20:06:50Z : No. of bitstreams: 1 sleutjes_fcm_dr_botfm.pdf: 725660 bytes, checksum: 9a58cee8a9d2137fdcb115679023885d (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / Investigar os óbitos neonatais pode ser uma importante estratégia para redução da mortalidade infantil e fetal, pois contribui para melhorar a qualidade da informação sobre esse evento adverso e possibilita a adoção, pelos serviços de saúde, de medidas para a prevenção de óbitos evitáveis. Objetivo Geral: avaliar os óbitos neonatais investigados no Departamento Regional de Saúde VI – Bauru, considerando-se os Colegiados de Gestão Regional, no ano de 2009. Metodologia: estudo descritivo e transversal, que analisou 162 óbitos investigados, a partir das informações digitadas no Sistema de Informações sobre Mortalidade Neonatal (SIM-Neo). Os resultados são apresentados de forma descritiva e a partir de escore síntese que considerou a qualidade da atenção ao pré-natal, ao parto e ao recém-nascido; fatores de risco pré-natal, no parto e com relação ao recém-nascido e situação sociodemográfica materna. Para análise dos escores foi ajustado um modelo para proporções do tipo logístico, considerando Colegiados e categorias como efeitos principais e a interação Colegiados versus categorias. Resultados: passaram por alguma investigação 88,5% dos óbitos ocorridos e 67,3% tiveram investigação completa. A análise dos escores relativos à qualidade da atenção pré-natal evidenciou diferença quando se consideraram os piores resultados (escore menores que cinco), sendo o Colegiado Vale do Jurumirim diferente e melhor que o de Bauru e o de Lins. Com relação à qualidade da assistência ao parto, houve diferença quando se compararam os Colegiados Vale do Jurumirim, Bauru e Cuesta Botucatu com Lins, sendo pior a situação de Lins. Para a qualidade da atenção ao neonato, os Colegiados de Bauru e Jaú diferiram e foram melhores que o Vale do Jurumirim. Quanto ao risco do neonato, o Colegiado Vale do Jurumirim... / Introduction: Investigating neonatal deaths can be an important strategy to reduce child and fetal mortality as it contributes to improve the quality of information on such adverse event and allows for the adoption of measures for prevention of evitable deaths by health care services. Objective: To evaluate neonatal deaths investigated at the Regional Health Department VI (DRS VI) – Bauru by taking into account the Regional Management Collegiates in 2009. Methodology: This is a descriptive crosssectional study that analyzed 162 deaths investigated from the information entered on the Neonatal Mortality Information System (SIM-Neo). Results are presented in a descriptive fashion and based on a synthesis score which considered the quality of prenatal care, the care to delivery and the care to newborns; prenatal risk factors, delivery risks and those related to newborns as well as maternal sociodemographic conditions. For score analysis, a logistic model was fitted for proportions by taking into account Collegiates and categories as main effects and the Collegiate-versuscategory interaction. Results: 88.5% of the occurring deaths underwent some investigation, and 67.3% were completely investigated. The analysis of the scores related to the quality of prenatal care showed difference when the worse scores (scores lower than five) were considered, and Vale do Jurumirim Collegiate was different and better than those in Bauru and Lins. As regards the quality of care to delivery, difference was found when comparing the Collegiates in Vale do Jurumirim, Bauru and Cuesta Botucatu with that in Lins, and Lins showed the worst situation. As for the quality of care to neonates, the Collegiates in Bauru and Jau differed and were better than that in Vale do Jurumirim. Concerning risk to neonates, the Collegiate... (Complete abstract click electronic access below)

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:35:14Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2013-11-12Bitstream added on 2014-06-13T20:06:52Z : No. of bitstreams: 1 000747539.pdf: 11279178 bytes, checksum: 3c69109ef86c104fa25df5975f4e7dfd (MD5) / O nascimento de um filho, de modo geral, gera transformações no contexto familiar. No caso do nascimento de recém-nascido de muito baixo peso, a família se vê frente a uma experiência delicada e difícil, que ocasiona diversas mudanças em sua dinâmica. O cuidado a essa população por parte do setor saúde mostra-se como desafio, tendo em vista a complexidade biopsicosocial envolvida. Considerando o exposto, o objetivo geral deste estudo foi apreender as representações maternas e de enfermeiros sobre o cuidado integral aos recém-nascidos de muito baixo peso. Os objetivos específicos foram: identificar, por meio da literatura científica, os sentimentos que permeiam as representações de famílias que vivenciam o nascimento de recém-nascido de risco, bem como o cuidado prestado aos recémnascidos de baixo peso por equipes de Saúde da Família; apreender as representações de enfermeiros sobre a participação da família no cuidado do recém-nascido de muito baixo peso internado em unidade de terapia intensiva neonatal; apreender representações maternas sobre cuidado de recém-nascidos de muito baixo peso em unidades de internação neonatal; identificar os vínculos apoiadores de famílias de recém-nascido prematuro e de muito baixo peso egresso de unidade de terapia intensiva neonatal e apreender as representações maternas e de enfermeiros sobre o cuidado no domicílio ao recém-nascido de muito baixo peso. Tratase de pesquisa de abordagem qualitativa, sob a ótica da Teoria das Representações Sociais. Foram realizadas duas revisões integrativas da literatura e quatro estudos descritivos, com dados colhidos por meio de entrevistas semiestruturadas, sendo estes analisados segundo o referencial metodológico do Discurso do Sujeito Coletivo. Empregaram-se, também, como técnica de coleta de dados, o genograma e ecomapa. A amostra foi constituída por 41 familias (mães, 10 pais, seis avós maternas e duas avós paternas),... / The birth of a child, in general, causes transformations in the family context. In case of the birth of a very low birth weight newborn, the family is faced with a delicate and difficult experience, which causes several changes in its dynamics. The caring to this population by the health sector shows up as a challenge, considering the biopsychosocial complexity involved. Considering the above, the aim of this study was to understand the representations of mothers and nurses about the integral care to the very low weight newborns. The specific objectives were to identify, through the scientific literature, the feelings that permeate the representations of families experiencing the birth of a newborn at risk, as well as the care given to underweight newborns by teams of the Family Health , to apprehend the representations of nurses about family participation in the care of the very low birth weight newborn admitted to neonatal intensive care unit; grasp representations about maternal care of infants with very low birth weight in hospital neonatal units; identify ties supporters of families of preterm newborns and very low birth weight, taken of neonatal intensive care unit and apprehend the representations of mothers and nurses on home care to the very low weight newborns. This is a qualitative research, under a perspective of the Theory of the Social Representations. There were two integrative reviews of the literature and four descriptive studies, with data collected through semi-structured interviews and analyzed according to the methodological framework of the Collective Subject Discourse.A technique for data collection was also used: the genogram and eco-map. The sample consisted of 41 families (mothers, 10 fathers, six grandmothers and two paternal grandparents), 18 nurses in the intensive care unit and 22 nurses in primary health care unit / Family Health Program. The data collection period was ...

Made available in DSpace on 2014-11-10T11:09:54Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2014-06-04Bitstream added on 2014-11-10T11:57:44Z : No. of bitstreams: 1 000789704.pdf: 779625 bytes, checksum: 482c7c3027e28e30f821053a3524ebed (MD5) / A avaliação clínica dos recém-nascidos, bem como a definição da conduta terapêutica adotada, representam expressivos desafios ao Médico Veterinário. O objetivo deste estudo foi descrever os padrões de vitalidade e bioquímica neonatal em equinos da raça Paint Horse nascidos em eutocia nas primeiras 48 horas de vida. Foram avaliados 20 neonatos, ao nascimento e 10 minutos após o parto pelo escore de Apgar modificado. As avaliações laboratoriais (hemogasometria, eletrólitos, lactato, glicemia e cortisol) e eletrocardiográficas foram realizadas imediatamente após o parto (M0) e as quatro (M1), oito (M2), 12 (M3), 16 (M4), 20 (M5), 24 (M6), 36 (M7) e 48 horas (M8) após o nascimento. No escore de Apgar, observou-se diferença estatística entre os momentos analisados (p< 0,001), sendo a média ao nascimento, 7,80 ± 0,89 e 10 minutos após, 8,35 ± 0,99. Durante as 48 horas pós-parto, a temperatura corporal apresentou elevação progressiva. Os parâmetros laboratoriais como o lactato, sódio, potássio, glicose, ânion gap e cortisol alteraram-se significativamente nos momentos analisados. Não foram encontradas diferenças estatísticas entre as variáveis hemogasométricas. No traçado eletrocardiográfico, notou-se diminuição progressiva da duração do intervalo QT e da amplitude e duração da onda T. Em conclusão, potros neonatos apresentaram alterações eletrolíticas, bioquímicas e eletrocardiográficas significativas durante as primeiras 48 horas de vida, sendo os parâmetros propostos adequados para a avaliação da vitalidade neonatal. A ocorrência comum de anormalidades clínicas e laboratoriais em potros recém-nascidos aparentemente saudáveis sublinha a necessidade da realização de exames clínicos regulares e valores laboratoriais de referência, em diferentes idades. Os dados encontrados subsidiam os aspectos fundamentais sobre a fisiologia neonatal e a variabilidade dos parâmetros clínicos, em potros em ... / Clinical evaluations of newborns, as well as defining the therapeutic decision, represent significant challenges to the veterinarian. The aim of this study was to describe the patterns of neonatal vitality and biochemistry in horses breed Paint Horse eutocia born in the first 48 hours of life. 20 neonates at birth and were evaluated 10 minutes after delivery with Apgar modified. Laboratory (blood gas, electrolytes, lactate, glucose and cortisol) and electrocardiographic evaluations were performed immediately after birth (M0) and four (M1), eight (M2), 12 (M3), 16 (M4), 20 (M5 ), 24 (M6) 36 (M7) and 48 hours (M8) after birth. At Apgar score, there was statistical difference between the analyzed time points (p <0.001), with an average at birth, 7.80 ± 0.89, and 10 minutes, 8.35 ± 0.99. During the 48 hours postpartum, body temperature showed a progressive increase. Laboratory parameters such as lactate, sodium, potassium, glucose, anion gap and cortisol changed significantly in the time points analyzed. No statistical differences were found between blood gas parameters. In the electrocardiogram, there was progressive decrease in QT interval duration and the amplitude and duration of the T wave In conclusion, neonatal foals showed significant electrolyte, biochemical and electrocardiographic changes during the first 48 hours of life, with the appropriate parameters for proposed assessment of neonatal vitality. The common occurrence of clinical and laboratory abnormalities in apparently healthy newborn foals emphasizes the need to conduct regular clinical examinations and laboratory reference values at different ages. The data found subsidize the fundamental aspects of neonatal physiology and the variability of the clinical parameters in foals eutocia and serve as a basis for clinical decision making in cases of dystocia

Resumo: Avaliar as causas mais freqüentes e fatores de risco associados com óbito perinatal em dois centros de diferentes níveis de atenção. Estudo caso-controle incluindo 299 casos de óbitos perinatais e 1161 recém-nascidos que sobreviveram ao período neonatal precoce (controles) entre 2001 e 2006 em dois hospitais de diferentes níveis de atenção (secundária e terciária) localizados em Botucatu/SP. Fatores maternos, gestacionais e neonatais associados com óbitos perinatais foram investigados. As causas básicas dos óbitos perinatais foram estratificadas dentro de 5 grupos de acordo com a classificação de Wigglesworth modificada. Correlações entre variáveis do estudo e óbito perinatal foram avaliadas pela análise univariada. Odds ratio foi calculado com intervalo de confiança a 95%. Análise de regressão logística múltipla foi realizada para obtenção de estimativas independentes para o risco de óbito perinatal. No centro de atenção terciária, fatores de risco independentes para óbito perinatal incluíram idade gestacional, primiparidade, gênero masculino e doença materna (hipertensão arterial, infecção intra-uterina). No centro de atenção secundária, nenhum fator de risco independente foi identificado ainda que Apgar de quinto minuto < 7, baixo peso ao nascer e hemorragia materna foram associados com óbito perinatal. As causas mais freqüentes de óbito perinatal no centro secundário foram asfixia e morte anteparto, enquanto no terciário prevaleceu malformação seguida por imaturidade e morte anteparto. Nossos resultados mostram que ambas, atenção obstétrica e neonatal, estão integradas num sistema hierarquizado, mas destacam a importância de melhorar a assistência pré-natal, ao parto e nascimento. / Abstract: To assess the most frequent causes and risk factors associated with perinatal death in two centers at different care levels. Case-control study including 299 perinatal death cases and 1161 infants who survived the early neonatal period (controls) between 2001 and 2006 in two hospitals at different levels of care (secondary and tertiary) located in Botucatu/SP. Maternal, gestational and neonatal factors associated with perinatal death were investigated. The basic causes of perinatal death were stratified into 5 groups according to the modified Wigglesworth's classification system. Correlations between study variables and perinatal death were evaluated by univariate analysis. Odds ratio was calculated with a 95% confidence interval. Multiple logistic regression analysis was performed to estimate independent perinatal death risk. Results: In the tertiary care center, independent perinatal death risk factors included gestational age, primiparity, male gender and maternal disease (arterial hypertension, intrauterine infection). In the secondary care center, no independent risk factors were identified although five-minute Apgar score <7, low birthweight and maternal hemorrhage were associated with perinatal death. The most frequent causes of perinatal death in the secondary center were asphyxia and antepartum death while in the tertiary center they included malformation, imaturity and antepartum death. Our results show that both obstetric and neonatal care were integrated into a hierarchized system but highlight the importance of improving prenatal, delivery and birth care. / Orientador: Marilza Vieira Cunha Rudge / Coorientador: Izildinha Maestá / Banca: Antonio Prates Caldeira / Banca: José Carlos Peraçoli / Mestre

Orientador: Simone Biagio Chiacchio / Coorientador: Maria Lucia Gomes Lourenço / Banca: Wilson Roberto Fernandes / Banca: Roberto Calderon Gonçalves / Resumo: A avaliação clínica dos recém-nascidos, bem como a definição da conduta terapêutica adotada, representam expressivos desafios ao Médico Veterinário. O objetivo deste estudo foi descrever os padrões de vitalidade e bioquímica neonatal em equinos da raça Paint Horse nascidos em eutocia nas primeiras 48 horas de vida. Foram avaliados 20 neonatos, ao nascimento e 10 minutos após o parto pelo escore de Apgar modificado. As avaliações laboratoriais (hemogasometria, eletrólitos, lactato, glicemia e cortisol) e eletrocardiográficas foram realizadas imediatamente após o parto (M0) e as quatro (M1), oito (M2), 12 (M3), 16 (M4), 20 (M5), 24 (M6), 36 (M7) e 48 horas (M8) após o nascimento. No escore de Apgar, observou-se diferença estatística entre os momentos analisados (p< 0,001), sendo a média ao nascimento, 7,80 ± 0,89 e 10 minutos após, 8,35 ± 0,99. Durante as 48 horas pós-parto, a temperatura corporal apresentou elevação progressiva. Os parâmetros laboratoriais como o lactato, sódio, potássio, glicose, ânion gap e cortisol alteraram-se significativamente nos momentos analisados. Não foram encontradas diferenças estatísticas entre as variáveis hemogasométricas. No traçado eletrocardiográfico, notou-se diminuição progressiva da duração do intervalo QT e da amplitude e duração da onda T. Em conclusão, potros neonatos apresentaram alterações eletrolíticas, bioquímicas e eletrocardiográficas significativas durante as primeiras 48 horas de vida, sendo os parâmetros propostos adequados para a avaliação da vitalidade neonatal. A ocorrência comum de anormalidades clínicas e laboratoriais em potros recém-nascidos aparentemente saudáveis sublinha a necessidade da realização de exames clínicos regulares e valores laboratoriais de referência, em diferentes idades. Os dados encontrados subsidiam os aspectos fundamentais sobre a fisiologia neonatal e a variabilidade dos parâmetros clínicos, em potros em ... / Abstract: Clinical evaluations of newborns, as well as defining the therapeutic decision, represent significant challenges to the veterinarian. The aim of this study was to describe the patterns of neonatal vitality and biochemistry in horses breed Paint Horse eutocia born in the first 48 hours of life. 20 neonates at birth and were evaluated 10 minutes after delivery with Apgar modified. Laboratory (blood gas, electrolytes, lactate, glucose and cortisol) and electrocardiographic evaluations were performed immediately after birth (M0) and four (M1), eight (M2), 12 (M3), 16 (M4), 20 (M5 ), 24 (M6) 36 (M7) and 48 hours (M8) after birth. At Apgar score, there was statistical difference between the analyzed time points (p <0.001), with an average at birth, 7.80 ± 0.89, and 10 minutes, 8.35 ± 0.99. During the 48 hours postpartum, body temperature showed a progressive increase. Laboratory parameters such as lactate, sodium, potassium, glucose, anion gap and cortisol changed significantly in the time points analyzed. No statistical differences were found between blood gas parameters. In the electrocardiogram, there was progressive decrease in QT interval duration and the amplitude and duration of the T wave In conclusion, neonatal foals showed significant electrolyte, biochemical and electrocardiographic changes during the first 48 hours of life, with the appropriate parameters for proposed assessment of neonatal vitality. The common occurrence of clinical and laboratory abnormalities in apparently healthy newborn foals emphasizes the need to conduct regular clinical examinations and laboratory reference values at different ages. The data found subsidize the fundamental aspects of neonatal physiology and the variability of the clinical parameters in foals eutocia and serve as a basis for clinical decision making in cases of dystocia / Mestre

Orientador: Ligia Maria Suppo de Souza Rugolo / Banca: Sergio Tadeu Martins Marba / Banca: José Carlos Peraçoli / Resumo: A pré-eclâmpsia é uma das complicações gestacionais mais freqüentes e o radical livre óxido nítrico (NO) pode estar envolvido na fisiopatologia desta doença. O excesso de radicais livres pode gerar estresse oxidativo que contribui para a ocorrência de várias doenças neonatais, porém, a relação pré-eclâmpsia / estresse oxidativo /óxido nítrico/ doenças neonatais não está bem definida. Investigar se os níveis de NO na placenta e no recém-nascido caracterizam o estresse oxidativo na pré-eclâmpsia e relacionam-se com a morbidade e prognóstico neonatal. Estudo observacional de prematuros menores que 34 semanas de mães com pré-eclâmpsia, pareados pela idade gestacional com prematuros de mães normotensas, nascidos na Maternidade do HC da Faculdade de Medicina de Botucatu - UNESP, entre julho de 2008 e dezembro de 2009. Óxido nítrico foi dosado em placenta, sangue de cordão umbilical, urina do primeiro dia de vida, sangue e urina do recém-nascido no 4º dia. As variáveis bioquímicas e clínicas, de nascimento e neonatais foram comparadas nos 2 grupos: Pré-eclâmpsia e Normotensas. Foram estudados 30 prematuros de mães com pré-eclâmpsia e 30 de mães normotensas, com idade gestacional de 30 ± 2 semanas. Não houve diferença nas condições de nascimento e na morbimortalidade dos prematuros, mas os filhos de mães com pré-eclâmpsia tiveram maior necessidade de surfactante e ventilação mecânica. Os níveis séricos e urinários de NO não diferiram nos 2 grupos, sendo significativamente mais baixos na placenta do que no sangue de cordão e dos recém-nascidos. A pré-eclâmpsia foi grave em 40% dos casos, mas mesmo nestes os níveis de NO não diferiram. Na pré-eclâmpsia os níveis placentários e neonatais de NO não diferiram e não se relacionaram com a morbidade e o prognóstico neonatal / Abstract: Pre-eclampsia is one of commost complication of preganacy and the free radical nitric oxide (NO) may be enrolled in the pathophysiology of the disease. Excessive levels of free radicals can produce oxidative stress contributing to the development of several neonatal diseases. However the pre-eclampsia/oxidative stress/NO/neonatal diseases relationship has not been well established. To investigate whether NO levels in the placenta and in newborns characterize oxidative stress in pre-eclampsia and whether they are related to morbidity and neonatal prognosis.Observational study on preterm newborns, younger than 34 week, of mothers with pre-eclampsia, paired by gestational age with preterm newborns from normotensive mothers and born at the University Maternity Hospital of the Botucatu School of Medicine - UNESP from July 2008 to December 2009. Nitric oxide was dosed in the placenta, umbilical-cord blood, first-day-of-life urine and the newborn's fourth-day urine and blood. Biochemical and clinical variables from birth and the newborn, were compared in the 2 groups: Pre-eclampsia and Normotensive. Thirty preterm newborns of mothers with pre-eclampsia and 30 newborns of normotensive mothers with gestational age of 30 ± 2 weeks were studied. There was no difference in birth conditions or morbidity and mortality of preterm newborns, but the offspring of mothers with pre-eclampsia required more surfactant and mechanical ventilation. Serum and urine NO levels did not differ in the two groups and were significantly lower in the placenta than in umbilical-cord blood and in newborns. Preeclampsia was severe in 40% of cases, but even in those, NO levels did not differ. In pre-eclampsia, placental and neonatal NO levels did not differ and were not related to neonatal morbidity or prognosis / Mestre