La enfermedad renal crónica (ERC) es un problema sanitario de todo el mundo, el diagnóstico tradicional se realiza con determinación del aclaramiento de creatinina en orina de 24 horas. Sin embargo este método tiene serios inconvenientes. El objetivo del estudio es determinar cuál de los modelos de Cockcroft-Gault o MDRD-4 presenta mejor correlación con la filtración glomerular (FG) en pacientes con enfermedad renal crónica del Hospital Hipólito Unanue de Tacna durante los años2010-2012. Se realizó un estudio retrospectivo, de corte transversal, analítico y de correlación. Se incluyó a 87 pacientes de ambos sexos con ERC. Encontramos que la FG según depuración de creatinina en orina de 24 horas fue 32,46 ml/min, similar a la estimada por el método MDRD-4 con 32,60 ml/min y Cockcroft-Gault con 35,16 ml/min (p>0,05).La correlación de la FG según el método MDRD-4 con la depuración de creatinina en orina de 24 horas fue R=0,809; y del método de Cockcroft-Gault R=0,79. Se concluye que el método MDRD-4 presenta mejor correlación que el método de Cockcroft-Gault para estimar la filtración glomerular en pacientes con ERC (p=0,000).

Internado en Farmacia Clínica y Atención Farmacéutica para obtener el Título Profesional de Químico Farmacéutico / Autor no autoriza el acceso a texto completo de su documento hasta diciembre de 2017 / Los pacientes con enfermedad renal (ER) pueden presentar alteraciones farmacocinéticas que junto con las propiedades fisicoquímicas de los medicamentos, afectan la seguridad y/o eficacia del tratamiento farmacológico. Con el objetivo de evaluar los tratamientos farmacológicos de los pacientes con ER e identificar la presencia de los factores farmacocinéticos descritos en la literatura y las características fisicoquímicas del fármaco que determinan el ajuste de dosis, se realizó un estudio observacional prospectivo en el Servicio de Nefrología (SN) de un hospital universitario de alta complejidad, en pacientes hospitalizados, entre junio y noviembre del año 2014. El seguimiento farmacológico de los pacientes se realizó de lunes a viernes, a través de rondas médicas diarias, complementando la información con la ficha electrónica TiCares®. Para la evaluación de los medicamentos utilizados por los pacientes con ER y la identificación de los factores farmacocinéticos descritos en la literatura y fisicoquímicos se realizó una revisión de la literatura científica. El ajuste de dosis de los fármacos fue basado en literatura científica. Se propusieron recomendaciones para el manejo de fármacos utilizados por pacientes con ER. Durante el período de estudio, 45 pacientes cumplieron los criterios de selección, 62,2% eran hombres, con una edad promedio de 56,7 ± 14. De los cuales, el 96,6% consumió algún medicamento que varía el pH gástrico durante la hospitalización, siendo el promedio de consumo de 1,8 ± 1 [0 – 5] por paciente. El 97,8% tenía al menos una toxina urémica elevada. El 93,3% de los pacientes presentaban una VGF menor a 60 mL/min, siendo necesario el ajuste de dosis en el 30,2% de los medicamentos. Los antimicrobianos (34,9%), analgésicos (20,4%) y antihipertensivos (11,2%) fueron los grupos terapéuticos que, con mayor frecuencia, requirieron ajuste de dosis. El ajuste de dosis fue inapropiado en 4 de cada 10 medicamentos. En el 97,6% de los medicamentos que necesitaban dosis suplementaria post – diálisis, no fue indicada la dosis adicional. Entre las sugerencias elaboradas destaca el seguimiento clínico del paciente, la evaluación periódica de la función renal y toxinas urémicas mediante exámenes de laboratorio y la prescripción cautelosa de medicamentos. Los resultados demuestran que, a pesar de la evidencia disponible, la frecuencia de prescripciones inadecuadas en los pacientes con enfermedad renal, y la escasa monitorización clínica del paciente continúa ocurriendo / Patients with kidney disease may have altered pharmacokinetics and together with physicochemical properties of drugs, affect the safety and/or efficacy of drug therapy. In order to valuating drug treatments for patients with kidney disease and identify pharmacokinetic factors described in the literature and physicochemical characteristics that determine drug dosage adjustment, a prospective observational study was conducted in the Nephrology Department of a high complexity university hospital, between June and November 2014. Patients’ drug therapy was monitored from Monday to Friday through daily medical rounds, supplementing the information with the electronic record TiCares®. For the evaluation of drugs used by patients with kidney disease and identification of pharmacokinetic factor described in the literature and physicochemical a review of the scientific literature was performed. Adjustment of drugs doses was based, also on scientific literature. Recommendations for the management of drugs used by patients with kidney disease were proposed. During the study period, 45 patients met the selection criteria, of it 62.2% were male, with a mean age of Of 56.7 ± 14 years. Of these, 96.6% used any medication that varies gastric pH during hospitalization, with an average consumption of 1.8 ± 1 [0-5] per patient. The 97.8% had, at least, one high level of any uremic toxin. The 93.3% of patients had a glomerular filtration rate <60 mL/min and in 30.2% of drugs a dose adjustment was necessary. Antimicrobials (34.9%), analgesics (20.4%) and antihypertensive (11.2%) were the therapeutic groups that most frequently required doses adjustment. We found that in 4 out of 10 prescribed drugs, the dose adjustment was inappropriate. In 97.6% of the drugs they need supplemental dose post - dialysis was not indicated additional dose. These results show that, although there is available evidence, inadequate prescriptions are frequent in patients with kidney disease, and poor clinical monitoring of the patient continues

Se realizo un estudio retrospectivo en un total 23 pacientes de cáncer renal con presencia de trombo tumoral en la vena renal atendidos y tratados quirúrgicamente en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliatti Martins en el período de 1995 – 2001. El presente trabajo se ha realizado se realizo con el objetivo de conocer los resultados del tratamiento quirúrgico empleado en pacientes con cáncer renal y compromiso por trombo tumoral en la vena renal. Se encontró que el sexo masculino (67%) es el mas afectado en una proporción de 2:1 , la edad mas frecuente es en mayores de 50años (89,4%). Asi mismo se encontró que no existe relación entre el tamaño tumoral y la presencia de compromiso por trombo tumoral en la vena cava, el estadio 3b fue el mas frecuente con 87%. La sobrevida de los pacientes fue a 1 año de 78% y a 5 años de 42% Las complicaciones postoperatorias más frecuentes fueron la infección de herida operatoria (8,7%), neumonia (4,4%). El mayor tiempo de estancia hospitalaria fue de 5 – 7 dias (73,9%). Por los resultados obtenidos vemos que el tratamiento quirúrgico del trombo tumoral en la vena cava por cáncer renal es un tratamiento efectivo y que ofrece a dichos pacientes una mejor sobrevida.

La enfermedad renal crónica (ERC) supone cambios por múltiples factores, entre los que destaca la respuesta emocional frente a una verdad que involucra recibir tratamiento de hemodiálisis para sobrevivir. La presente investigación cualitativa, con abordaje de estudio de caso, formuló como objetivo: describir, analizar y comprender la percepción que tienen los pacientes y familiares sobre la verdad soportable para vivir con tratamiento de hemodiálisis. Participaron 11 pacientes en tratamiento de hemodiálisis y 11 familiares acompañantes, a quienes se aplicó una entrevista semiestructurada, con consentimiento informado. Los datos recolectados fueron procesados por análisis de contenido temático. Durante el desarrollo de la investigación concurrieron los principios éticos y de rigor científico. Emergieron 4 categorías: Afrontando variedad de estímulos ante la verdad de recibir hemodiálisis; derecho del paciente y familiar a conocer sobre la enfermedad y tratamiento de hemodiálisis; soportabilidad del familiar y el paciente al saber que recibirá tratamiento de hemodiálisis y como última categoría desafío de vivir con el tratamiento de hemodiálisis. Con la consideración final que pacientes y familiares al recibir una verdad inesperada es tolerable en ciertos aspectos ya que expresan el deseo de conocer la enfermedad y sus complicaciones, con una actitud positiva frente a la herencia familiar, aceptando el tratamiento de hemodiálisis, porque les posibilita vivir y mejorar su calidad de vida. / Tesis

La presente investigación cualitativa tuvo como objetivos describir, analizar y discutir las maneras de enseñar–aprender la Especialidad de Enfermería Nefrológica, realizar un aporte conceptual de la formación de enfermeras especialistas. El respaldo teórico fue sustentado por Chizzotti (2004), Batista (2006), Demo (1995), Maffesoli (1997), Valderrábano (1999). Se abordó mediante el estudio de caso de Ludke (1986); los sujetos que participaron del estudio fueron delimitados por saturación y redundancia. El escenario fue la Universidad Nacional Pedro Ruiz Gallo (UNPRG) Lambayeque, los instrumentos de recolección de datos fueron: la entrevista semiestructurada y silabos. El análisis fue de contenido y documental, Hernández (2007). Los principios de rigor científico de Castillo (2003) y el rigor ético de la ética personalista de Sgreccia (1994). Del análisis de contenido emergieron 3 categorías: Predominio del modelo tradicional, desarticulación teórico práctica en la enseñanza del cuidado, Necesidad de combinar tecnologías duras y blandas en la enseñanza del cuidado. Concluyendo que existen particularidades en los estilos de enseñar–aprender, evidenciándose un predominio positivista; pocos desarrollan el pensamiento crítico–reflexivo, es necesario que se combine la humanización en un ambiente altamente tecnologizado, donde la cualificación docente es punto crítico para la enseñanza de las especialidades. / Tesis

xiv, 122 p. / La presente investigación cualitativa tuvo como objetivos describir, analizar y discutir las maneras de enseñar–aprender la Especialidad de Enfermería Nefrológica, realizar un aporte conceptual de la formación de enfermeras especialistas. El respaldo teórico fue sustentado por Chizzotti (2004), Batista (2006), Demo (1995), Maffesoli (1997), Valderrábano (1999). Se abordó mediante el estudio de caso de Ludke (1986); los sujetos que participaron del estudio fueron delimitados por saturación y redundancia. El escenario fue la Universidad Nacional Pedro Ruiz Gallo (UNPRG) Lambayeque, los instrumentos de recolección de datos fueron: la entrevista semiestructurada y silabos. El análisis fue de contenido y documental, Hernández (2007). Los principios de rigor científico de Castillo (2003) y el rigor ético de la ética personalista de Sgreccia (1994). Del análisis de contenido emergieron 3 categorías: Predominio del modelo tradicional, desarticulación teórico práctica en la enseñanza del cuidado, Necesidad de combinar tecnologías duras y blandas en la enseñanza del cuidado. Concluyendo que existen particularidades en los estilos de enseñar–aprender, evidenciándose un predominio positivista; pocos desarrollan el pensamiento crítico–reflexivo, es necesario que se combine la humanización en un ambiente altamente tecnologizado, donde la cualificación docente es punto crítico para la enseñanza de las especialidades.

En la clínica Nefrolat se atienden adultos de 20 a 80 años, en tratamiento de hemodiálisis de 1 a 27 meses, durante el proceso de su enfermedad tienen que responder no solo a una nueva situación física, sino a la adaptación psicológica y social, partiendo de esta remisa se planteó el presente estudio que tuvo como objetivo determinar la relación entre los factores socioeconómicos y el nivel de incertidumbre frente a la enfermedad renal crónica en adultos de una clínica privada desde la teoría de Mishel, de tipo cuantitativo correlacional. Muestra censal estuvo conformada por 85 adultos seleccionadas por una muestra censal. La información se recolectó mediante el Cuestionario “la Escala de la Incertidumbre de Mishel versión comunitaria”. Se aplicó una muestra piloto para probar la confiabilidad del instrumento, siendo el Alfa de Cronbrach 0.730; posteriormente para determinar la relación entre los factores socio económico y nivel de incertidumbre se utilizó Coeficiente de Correlación de Pearson en las variables continuas y la Correlación de Sperman para variables ordinales. Los resultados obtenidos mostraron que 2.4% de los adultos presentan un nivel alto de incertidumbre, 37.6 % presentan un nivel moderado y 20 % un nivel bajo. La incertidumbre tuvo una asociación estadísticamente significativa con los factores sociodemográficos sexo (p= 0.007), prácticas religiosas (p=0.028) y tiempo de tratamiento (p=0.026). Se llegó a la conclusión que si existe una correlación estadísticamente Significativo entre la variable incertidumbre sexo, prácticas religiosas y tiempo de tratamiento. / Tesis

Objetivo: Determinar los factores de riesgo asociados a mortalidad temprana en pacientes con nefropatía diabética en hemodiálisis en el Hospital Nacional Hipólito Unanue el año 2015. Métodos y materiales: Estudio cuantitativo, descriptivo, retrospectivo, analítico en 82 pacientes con nefropatía diabética que iniciaron hemodiálisis. Se revisaron las historias clínicas y usó una ficha de recolección de datos, se les agrupó como mortalidad temprana y sobrevivientes. Se obtuvo el OR e IC95%, y el OR ajustado con análisis de regresión logística binaria, considerando como factor de riesgo si OR e IC95% > 1. Resultados: La mortalidad temprana fue 22% y sus factores de riesgo fueron: Tratamiento irregular de DM2 (OR: 18.000; IC95%: 5.112-64.799), uso de insulinoterapia (OR: 3.889; IC95%: 1.194-12.668), paciente crítico en UCI (OR: 3.855; IC95%: 1.240-11.981), anemia crónica severa (OR: 8.486; IC95%: 2.651-27.159), hipocalcemia pre-hemodiálisis (OR: 12.222; IC95%: 3.655-40.867) y acidosis metabólica severa (OR: 7.639; IC95%: 2.379-24.529). Como factor protector de mortalidad temprana fue la atención nefrológica 6-12 meses antes de hemodiálisis (OR: 0.227; IC95%: 0.060-0.860). Los factores de riesgo independientes según análisis de regresión logística binaria fueron tratamiento irregular de la DM2 (OR ajustado: 37.578; IC95%: 2.739-515.554) e hipocalcemia pre-hemodiálisis (OR ajustado: 10.224; IC95%: 1.206-86.668). Conclusiones y recomendaciones: Los factores de riesgo para mortalidad temprana en pacientes con nefropatía diabética que inician hemodiálisis son el tratamiento irregular de la DM2 e hipocalcemia pre-hemodiálisis.

Las infecciones del tracto urinario (ITU) constituyen una de las causas mas frecuentes de enfermedad en Bolivia debido a su prevalencia creciente a partir de los primeros días de vida y en la infancia, donde se asocia a cicatrices e insuficiencia renal, en la mujer adulta es una de las causas mas frecuentes de consulta adquiere particular importancia en el embarazo ya que este es un factor predisponente del mismo. El objetivo general de este trabajo es evaluar la eficacia de las pruebas: tira reactiva, sedimento urinario, tinción gram como métodos de tamizaje en el diagnostico rápido de infección del tracto urinario en muestras de orina de pacientes que acuden al laboratorio de la caja Petrolera de salud de la ciudad de La Paz de Mayo a Julio del 2008. Los objetivos específicos consideran evaluar la sensibilidad de las pruebas de tamizaje, evaluar la especificidad de las pruebas de tamizaje, evaluar los valores predictivos positivos y negativos de las pruebas de tamizaje. Se realizo un estudio de tipo descriptivo, de corte transversal y retrospectivo, recolectando información de los meses mayo, junio y julio del 2008 de 200 muestras de orina de pacientes intra y extra hospitalarias de la Clínica Caja Petrolera de Salud, se utilizo el urocultivo en agar sangre y Mac-Conkey para la evaluación de los métodos de tamizaje. Al evaluar la sensibilidad de las pruebas de tamizaje, el que obtuvo la mayor eficacia es la prueba de sedimento urinario con un 90%, lo que indica que este es un método muy aconsejable para la determinación de muestras positivas correctamente identificadas por el urocultivo. En conclusión la prueba de tinción Gram obtuvo la mayor especificidad de un 94 %, que nos muestra que es muy aconsejable para la detección de casos negativos correctamente identificados. También proporciona información sobre el microorganismo causante de la infección orientando al medico para el inicio de un tratamiento antibiótico rápido. En cuanto al valor predictivo positivo, el mas eficaz el la tinción Gram, obteniendo un 91 %, valor que indica la probabilidad que tiene un paciente de tener ITU cuando el resultado de esta prueba es positivo.

Memoria para optar al título de diseñador Industrial / Autor no autoriza el acceso a texto completo de su documento. / El proyecto presentado a continuación, de acuerdo con el protocolo del consejo de Departamento de Diseño de la Facultad de Arquitectura y Urbanismo, se enmarca como proyecto de título profesional. Consiste en el diseño de un dispositivo que protege el catéter tunelizado de hemodiálisis en los pacientes con insuficiencia renal. La pertinencia de este producto nace de la mirada bajo el modelo biopsicosocial, y en base a entrevistas y encuestas a pacientes hemodializados, refiriéndose a las limitaciones que viven a causa de la enfermedad y de su acceso vascular, en este caso, el catéter tunelizado de salida pectoral. Se identifica que una de las actividades de la vida diaria que más les complica es el ducharse ya que el catéter no puede tener contacto con el agua, por lo que se propone generar algún tipo de protección para el agua, que no genere riesgo de infección al catéter y que sea reutilizable. Se diseña a partir de la movilidad de la piel en la zona de salida del catéter, la forma de sujeción e impermeabilización del protector y terminando con la forma final, el protocolo de uso y su fabricación.