Made available in DSpace on 2014-06-12T18:29:49Z (GMT). No. of bitstreams: 2 arquivo8696_1.pdf: 543434 bytes, checksum: 5aa4c5f846067c4d7f2a005beb9c23f9 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2006 / A febre reumática (FR) constitui um grande problema de saúde pública nas nações em desenvolvimento, tendendo a ocorrer em áreas superpovoadas, com baixas condições culturais e socioeconômicas, nos indivíduos geneticamente susceptíveis. A doença acomete a pele, sistema nervoso central, articulações e o sistema cardiovascular. Apenas neste último o dano pode ser permanente. O tratamento tem elevado custo para o sistema de saúde. Nas mulheres com cardiopatia, o período gestacional com suas modificações circulatórias é fator de descompensação. Este estudo descreve os aspectos epidemiológicos (procedência, local de moradia, grau de instrução, número de pessoas residindo na casa, paridade, tempo de gestação, idade, renda familiar, uso de profilaxia secundária com penicilina benzatina, consultas do pré-natal), e caracteriza os diferentes tipos de seqüelas valvulares e o grau funcional das gestantes com cardiopatia reumática crônica internadas na maternidade do hospital público Agamenon Magalhães, no Recife, no período de maio a novembro de 2005. Trata-se de um estudo descritivo em uma amostra de 27 gestantes portadoras de seqüelas valvulares reumáticas. Procedeu-se à avaliação clínica e eletrocardiográfica, além de imagens ecocardiográficas. Colheram-se informações socioeconômicas e epidemiológicas, pela aplicação de questionário sobre limitação às atividades físicas, antes e durante a gestação e enquadramento das pacientes na classificação funcional de I a IV da New York Heart Association. Excluíram-se patologias cardíacas outras que não fossem de origem reumática. Das 27 pacientes estudadas, 59,2% procediam da região metropolitana, quase 63% tinham, no máximo quatro pessoas morando sob o mesmo teto, 66,6% eram de instrução elementar, 55,5% apresentavam renda familiar de até um salário mínimo, 44,4% não faziam profilaxia regular com penicilina benzatina e 83,3% fizeram consultas de pré-natal, 55,5% eram multíparas, 81,4% encontravam-se no 3º trimestre de gravidez e a média de idade foi de 27,6 anos. Cinco tinham próteses biológicas mitral e uma, dupla prótese biológica aórtica e mitral, enquanto as demais, acometimento das válvulas nativas. Constatou-se haver dez pacientes com dupla lesão mitral, oito com insuficiência mitral, um com estenose mitral, dois com dupla lesão aórtica, 6 com insuficiência aórtica, 18 com insuficiência tricúspide, dois com insuficiência pulmonar. Com o surgimento da gravidez, agravou-se a classe funcional em 62,9% dos casos. O eletrocardiograma alterou em 51,8%; e a dispnéia foi a queixa mais comum (55,5%). Houve associação estatisticamente significativa do ecocardiograma e algumas valvulopatias. Criou-se um índice clínico-eletrocardiográfico que era considerado positivo quando a paciente apresentou, ao exame, mais de sete sintomas e sinais clínicos. Tal índice positivo também se mostrou estatisticamente significativo em algumas valvulopatias. Concluiu-se que as gestantes, em sua maioria, estavam em acompanhamento pré-natal, no 3ºtrimestre de gravidez, eram multíparas, tinham baixa renda e baixo nível de instrução, não faziam profilaxia regular com penicilina benzatina e residiam com até quatro pessoas na mesma moradia. Além disso, na população estudada, as insuficiências tricúspide e mitral foram as disfunções valvulares mais freqüentemente encontradas isoladas ou quando combinadas, estando presentes em 18 dos 27 casos (66,6%). A gravidez, provavelmente contribuiu para agravar a classe funcional em 17 pacientes (62,9%)

Submitted by Edileide Reis (leyde-landy@hotmail.com) on 2015-04-11T01:44:01Z No. of bitstreams: 1 José Magalhães Filho.pdf: 1642257 bytes, checksum: ba7657bec6fde45b19965d80b50b3e25 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-04-11T01:44:01Z (GMT). No. of bitstreams: 1 José Magalhães Filho.pdf: 1642257 bytes, checksum: ba7657bec6fde45b19965d80b50b3e25 (MD5) Previous issue date: 2012 / A febre reumática (FR) e a cardiopatia reumática crônica (CRC) ainda se configuram como um problema relevante em algumas regiões do Brasil, atingindo principalmente crianças, adolescentes e adultos jovens. Objetivos: Descrever aspectos epidemiológicos e clínicos de crianças e adolescentes com diagnóstico de CRC ou FR, acompanhadas num hospital público de referência em Salvador-Bahia e avaliar a influência de fatores socioeconômicos na gravidade da doença. Delineamento: corte transversal. Casuística, pacientes e métodos: A amostra foi constituída por 160 crianças e adolescentes até 18 anos incompletos, com diagnóstico de FR ou CRC por critérios clínicos, laboratoriais e ecocardiográficos, atendidos consecutivamente no ambulatório de cardiopediatria do Hospital Ana Neri (HAN), divididas em grupos de crianças (até 12 anos incompletos) e adolescentes (entre 12 anos e 18 anos incompletos). Foram colhidas informações sobre nível socioeconômico, renda familiar e classe social, escolaridade materna, condições de moradia, classe funcional, lesões valvares ao ecocardiograma, aspectos radiológicos e eletrocardiográficos, bem como tratamento cirúrgico submetido no período. Resultados: De julho de 2008 a julho de 2010 foram avaliadas 58 crianças e 102 adolescentes. A média de idade foi 12,1+2,9 anos, 56,3% do sexo masculino. A maioria (75,0%) procedente do interior, urbano(35,0%) e rural (40,0%), e com rendimento salarial de até 01 salário mínimo (83,0%), pertencentes às classes D (63,6%) e E (25,9%). Foi diagnosticada FR aguda em 12,5% da amostra. As lesões valvares mais frequentes foram insuficiências mitral de grau moderado a severo (78,8%) e insuficiência aórtica de grau leve a moderado (46,3%). A estenose mitral isolada foi incomum (10,6%). Um total de 43 pacientes foi submetido a tratamento cirúrgico no período do estudo. Os procedimentos realizados foram plastia mitral (52,2%), plastia tricúspide (30,2%), prótese mitral tecidual (28%), prótese aórtica tecidual (25,6%), prótese mitral mecânica (14%) e prótese aórtica mecânica (7%). A IM grave foi mais comum em pacientes do interior ou zona rural (p- 0.035) e com renda de até 01 salário mínimo (p-0,005), em uso irregular de Penicilina (p-0,09). A análise multivariada revelou uma associação entre baixa renda familiar e a gravidade da cardiopatia (OR-3,0; IC 95%-1,18-8,72; p-0,021). Conclusão: A cardiopatia reumática apresenta elevada morbidade em nosso meio e deve ser vista como um problema de saúde pública a ser priorizado. Baixa renda foi o fator preditivo de gravidade mais importante dessa doença.

Made available in DSpace on 2015-12-06T22:59:17Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 1997 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq) / Introdução: A febre reumatica (FR) ainda e um problema de Saúde publica no Brasil. A deteccao de anticorpos anti-estreptolisina O (ASLO) no soro dos pacientes e importante no diagnostico e surtos de agudizacao da FR. Na literatura, o limite superior de normalidade dos anticorpos ASLO varia de acordo com a regiao do mundo. As diferencas climaticas e condicao socioeconomica de cada populacao impedem a adocao de um limite superior de normalidade universal para anticorpos ASLO. OBJETIVO: Determinar o limite superior de normalidade dos anticorpos ASLO em individuos osadioso, na faixa etaria de 2 a 17 anos, residentes na cidade de São Paulo-SP, Brasil. METODO: 484 criancas (sem sinais clinicos de infeccao estreptococica), entre 2 e 17 anos, foram consecutivamente selecionadas do Ambulatorio de Pediatria da UNIFESP (puericultura) e do Colegio da Policia Militar de São Paulo (1o. e 2o. graus). Secrecao da orofaringe para cultura e sangue foram colhidos em 2 ocasioes, com um intervalo de 1 mes. Individuos que apresentaram cultura positiva para estreptococo beta-hemolitico do grupo A (EBHA) foram excluidos. A deteccao de anticorpos ASLO foi realizada pela reacao de aglutinacao e a leitura realizada por 2 observadores independentes. Soros (colhidos nas 2 ocasioes) de 121 individuos, selecionados ao acaso, foram tambem testados pela reacao de neutralizacao. RESULTADOS: 379 completaram o estudo. 16 com cultura positiva para EBHA e 89 que nao retornaram para a 2ª visita, foram excluidos. A media de idade da amostra foi de 7,7 anos. 51,7% eram do sexo masculino, 71% frequentavam a escola ou creche e 36,5% dividiam o dormitorio com um numero superior a 2 individuos. O limite superior de normalidade dos anticorpos ASLO, correspondente ao percentil 97,5, foi de 320 UI. Os coeficientes intra-classe para determinar a reprodutibilidade do teste (resultado da 1a. e 2a. visitas lidos pelo mesmo observador) e entre-observadores (mesmo teste lido por 2 observadores independentes) foram de 0,789 (p < 0,001) e 0,98 (p < 0,001), respectivamente. Os coeficientes de correlacao entre as tecnicas (validade de criterio), para as amostras obtidas na 1ª e 2ª visitas foram de 0,69 (p < 0,05) e 0,77 (p < 0,05), respectivamente. CONCLUSAO:O limite superior de normalidade dos anticorpos ASLO para a populacao de São Paulo, Brasil e de 320 UI. A reacao de aglutinacao apresentou resultados validos (titulos comparaveis aos obtidos com o padrao ouro, a reacao de neutralizacao) / BACKGROUND: Rheumatic fever (RF) remains a public health problem in Brazil. The serologic detection of anti-streptolysin O antibodies (ASO) is important in RF diagnosis and disease activity. In the literature, the upper limit of ASO antibodies varies across world areas. Differences in social economic status and climatic conditions prevent the adoption of an universal upper limit for ASO antibodies. OBJETIVE: To determine the upper limit of normal ASO antibodies in “healthy” subjects, between the ages of 2 and 17, living in the city of Sao Paulo, Brazil. METHODS: 484 children (with no clinical signs of streptococcal infection) between the ages of 2 and 17, were consecutively selected from the pediatric preventive health care outpatient clinic of UNIFESP and also from a Military Police School (from kindergarten to high school age). Oralpharyngeal secretion for culture and blood were collected on 2 separate occasions, with an interval of 1 month. Patients presenting positive culture for group A betahemolytic streptococcus (GABHS) were excluded. The detection of ASO antibodies was carried out using the latex agglutination test and the result was rated by 2 independent observers. Sera (from the 2 occasions) from 121 subjects, randomly selected, were also submitted to the neutralization test. RESULTS: 379 completed the study. 16 with positive culture for GABHS and 89 who did not returned for the 2nd visit were excluded. The mean age of the sample was of 7.7 years. 51.7% were male, 71% were in school or daycare and 36.5% sharing the same bedroom with more than 2 subjects. The upper limit of ASO antibodies, corresponding to the 97.5 percentile, was 320 IU. The intraclass correlation coefficients calculated to determine the test-retest (result from 1st and 2nd visit read by the same observer) and inter-observer reliability (same test read by 2 independent observers), were 0.789 (p < 0.001) and 0.98 (p < 0.001), respectively. The Spearman correlation coefficients to compare both techniques (criterion validity) for the 1st and 2nd visits were 0.69 (p < 0.05) and 0.77 (p < 0.05), respectively. CONCLUSION: The upper limit of normal ASO antibodies for residents in the city of Sao Paulo, Brazil is 320 IU. The latex agglutination test presented a valid result (as comparared to the gold standard, the neutralization test). / BV UNIFESP: Teses e dissertações

Made available in DSpace on 2014-06-12T18:29:27Z (GMT). No. of bitstreams: 2 arquivo8002_1.pdf: 655863 bytes, checksum: 5a052230914ceda4016ea7661120c5e3 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2004 / Apesar da denominação francesa Reumatismo articular agudo enfatizar o envolvimento articular, é no acometimento cardíaco que residem as maiores morbimortalidades da doença reumática. Única manifestação da doença que pode ser fatal na fase aguda e produzir seqüelas permanentes, a cardite reumática permanece bastante prevalente nos países economicamente menos favorecidos. Para o diagnóstico clínico do envolvimento cardíaco na doença reumática aguda permanece de valor o eletrocardiograma. São muitos os achados eletrocardiográficos no decorrer da doença, porém, nem sempre fornecem subsídios para o reconhecimento do componente cardíaco. Compreende-se então, o interesse em buscar novos dados ao Eletrocardiograma mais sensíveis e específicos da doença. A dispersão do intervalo QT, provável medida da pouca homogeneidade da repolarização ventricular, definida como a diferença entre o maior e o menor intervalo QT nas doze derivações, tem sido motivo de pesquisa em vários estudos. O aumento da dispersão do intervalo QT parece ter significado prognóstico importante, mostrando-se preditor independente de mortalidade em pacientes com infarto agudo do miocárdio e com insuficiência cardíaca. Até a presente data, não parece haver estudos que correlacionem a Dispersão do QT com a presença de cardite reumática. No Brasil, especialmente nas regiões mais carentes, a doença reumática ainda constitui problema de Saúde Pública, de maneira que é válida a pesquisa de novos índices diagnósticos, de gravidade e do prognóstico da doença. Neste estudo, comparou-se características eletrocardiográficas, particularmente a dispersão do QT em pacientes com e sem cardite reumática em pacientes internados em primeiro acometimento cardíaco internados no Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Pernambuco e no Instituto Materno Infantil de Pernambuco. Foram avaliadas 66 crianças, metade com cardite, no período de Julho a dezembro de 2003. As crianças com cardite preencheram os critérios de inclusão no estudo: afecção aguda da doença reumática, através dos critérios de Jones e em primeiro surto de cardite. O eletrocardiograma foi realizado no primeiro dia de internamento hospitalar. Foram excluídas as crianças com uso de medicações e com distúrbios metabólicos que pudessem alterar a dispersão do intervalo QT. No grupo de comparação, crianças portadoras de quaisquer cardiopatias também foram excluídas. A idade média e a distribuição segundo o sexo foi similar nos dois grupos de estudos. A valvulopatia mais encontrada nas crianças com cardite foi a insuficiência mitral isolada e quase metade se encontrava em insuficiência cardíaca. Quanto à gravidade, como os hospitais participantes da pesquisa são centros de referência, 66,7% foram agrupadas em moderadas ou graves. Mesmo com valores de QTc significativamente maiores do que no grupo de comparação (p<0,01), a normalidade do QTc foi encontrada em 84,8% dos pacientes com cardite. A dispersão do intervalo QT foi significativamente maior no grupo com cardite do que no grupo de comparação (p<0,0001). Quando se tentou correlacionar os valores de dispersão do intervalo QT com as variáveis: índice cardiotorácico, gravidade de cardite, tipo de valvulopatia encontrada e QTc, não houve significância estatística. De acordo com os resultados, a dispersão do intervalo QT parece ter alta especificidade e valor preditivo positivo para predizer a presença de cardite. Estudos prospectivos e controlados, com maior casuística são necessários para confirmar estes achados

Submitted by ROBERTO PAULO CORREIA DE ARAÚJO (ppgorgsistem@ufba.br) on 2016-07-11T13:05:39Z No. of bitstreams: 1 Fernanda Sousa Gonçalves.pdf: 1697172 bytes, checksum: c98d51c964531b0a103ba79d1492abbd (MD5) / Made available in DSpace on 2016-07-11T13:05:40Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Fernanda Sousa Gonçalves.pdf: 1697172 bytes, checksum: c98d51c964531b0a103ba79d1492abbd (MD5) / Introduction: the children and adolescents that evolve to rheumatic heart disease begin to live with the limitations imposed by doeça and lack of guidance become restricted, even in the performance of basic activity of daily living.Objective: to verify the existence of agreement between the indirect measurement of functional capacity derived from the perception of responsible through the Child Health Assessment Questionnaire (CHAQ), in relation to the direct measurement of functional capacity held by physical therapist through physical tests, the child sub maximal exercise with rheumatic fever.Methods: sectional Study with comparison group, descriptive and exploratory. We evaluated 15 children with rheumatic fever, which were submitted to the six-minute walk test (TC6M) and the three-minute step test (TD3) and evaluation of the CF under the perception of parents was conducted by applying the questionnaire CHAQ.Results: 15 patients with CRC were evaluated, mean age 13.7years, standard deviation (SD) 1.9years. All children attending school and had brothers, most of the sitters were 66.7% mom and a considerable part of caregivers, had low educational level and socioeconomic. The figure in the distance traveled showed a low performance, median (IQR) 420 (101) m and the same was observed in the TD3, median (IQR) 68 (6.5) compared to CHAQ was observed absence of impaired functional capacity on the perception of those responsible with a final score of 0.1. The correlation between CHAQ and the 6MWT (r = -0.21) and between CHAQ and TD3 (rs = -0.39). Conclusion: We found no correlation of submaximal tests, relative to CF obtained through the perception of those responsible assessed by CHAQ. This result points to the importance of the physiotherapist insert in their clinical practice, submaximal tests. / Introdução:as crianças e os adolescentes que evoluem para cardiopatia reumática passam a conviver com as limitações impostas pela doeçae,por falta de orientação,tornam-serestritas, até mesmo no desempenho de atividadesbásicas do cotidiano. Muitas vezes, essa condição é consequência da inadequada avaliação da capacidade funcional (CF).Objetivo:verificar a existência de correlaçãoentre a medida indireta da capacidade funcional obtida a partir da percepção do responsável através do Child Health Assessment Questionnaire (CHAQ),em relação à medida direta da capacidade funcionalatravés dos testesfísicos submáximos, na criança com febre reumática.Métodos:estudo seccional semgrupo de comparação, descritivo e exploratório.Foram avaliadas 15 criançascom febre reumática, que foramsubmetidas ao teste de caminhada de seis minutos (TC6M) e do teste do degrau de três minutos (TD3),e a avaliação da CFsob a percepção dos pais foi realizada por meio da aplicação do questionárioCHAQ.Resultados: Foram avaliados 15 pacientes com CRC, com média de idade 13,7anos, desvio padrão (DP) 1,9anos. Todas as crianças frequentavam escola epossuíam irmãos, a maioria dos acompanhantes eram mães,66,7%,e uma parcela considerável dos cuidadores apresentavam baixo nível socioeconômico e de escolaridade. O valor obtido na distância percorrida demonstrou um baixo desempenho, mediana (IIQ) 420 (101) metros e o mesmo foi observado no TD3, mediana (IIQ) 68 (6,5).Em relação ao CHAQ foi observadoausência de comprometimento da capacidade funcional diante da percepção dos responsáveis com escore finaldo questionáriode 0,1. A correlação entre o CHAQ e o TC6M (rs= -0,21) e,entre o CHAQ e o TD3,( rs= -0,39). Conclusão:Não foi encontradocorrelaçãodos testes submáximos, em relação à CF obtida através da percepção dos responsáveis avaliadapeloCHAQ.Esse resultado chama a atenção para a importância de o fisioterapeuta inserir,na sua prática clínica,os testes submáximos.

NASCIMENTO, Zeus Peron Barbosa do. Repercussões maternas e perinatais de gestantes com cardiopatias em hospital terciário no Ceará. 2010. 63 f. Dissertação (Mestrado em Tocoginecologia) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Medicina, Fortaleza, 2010. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2013-12-26T14:09:52Z No. of bitstreams: 1 2010_dis_zpbnascimento.pdf: 577929 bytes, checksum: 2cb2ba8c8b02a6a22d2a47132458a8a8 (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2013-12-26T14:11:20Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2010_dis_zpbnascimento.pdf: 577929 bytes, checksum: 2cb2ba8c8b02a6a22d2a47132458a8a8 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-12-26T14:11:20Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2010_dis_zpbnascimento.pdf: 577929 bytes, checksum: 2cb2ba8c8b02a6a22d2a47132458a8a8 (MD5) Previous issue date: 2010 / Aims. To evaluate maternal and peri-natal outcomes of pregnant women with heart disease, comparing the socio - demographic, obstetric data and peri-natal results by the type of heart disease (congenital versus acquired) and the route of delivery (vaginal versus abdominal). Methodology. This is a cross sectional, retrospective, descriptive and analytical research carried out by the records of 70 patients who delivered at Hospital Geral Cesar Cals in the years 2007 ( 26 cases) and 2008 (44 cases) by completing questionnaires. We used the Yates chi-square test, Pearson and Fisher Exact test for bi-varied analysis of data. We considered the level of significance p < 0.05. Results. The age of patients ranged from 15 to 42 (mean 25.8 + 6.5) years; on twenty five (35.7%) were first pregnancy, 22 (31.4%) second pregnancy and 23 (32.9%) were multi – pregnancy. Sixteen patients (22.9%) had congenital heart disease and 45 had acquired heart disease (64.3%). There were 15 premature births (21.7%). Twenty four (34.3%) of the women had vaginal deliveries and 46 (65.7%) cesarean section. The rate of pre term births was 21.7%. There was 27.1% of infants with low birth weight, 8.6% of fetal growth restriction, 17.1% of Apgar score < 7 in the first and 11.4% in the fifth minute of life. There was one maternal death and 5 peri-natal deaths. There was no statistical difference between congenital and acquired heart disease except for a greater presence of clinical pathologies previous to the pregnancy in the group of congenital heart disease. Patients who had vaginal deliveries presented higher parity and lower education, higher rates of prematurity in infants with low birth weight and lower Apgar scores in the first minute when compared to those who were submitted to cesarean section. The frequency of clinical discompensation during labor and / or delivery was 5.7% without statistical difference between the vaginal or abdominal. Conclusions. There was a high frequency of cesarean section, premature birth, low birth weight, Apgar score < 7 in the first minute of life and need to be admitted in the neonatal UTI. There was no clear differencebetween the types of heart disease. The worst neonatal results found for the vaginal delivery can be attributed to the very pre-term birth, that is, not necessarily the mode of delivery. / Objetivos. Avaliar as repercussões maternas e perinatais das gestantes com cardiopatia, comparando os dados sociodemográficos, obstétricos e resultados perinatais pelo tipo de cardiopatia (congênita versus adquirida) e pela via de parto (parto vaginal versus abdominal). Metodologia. Trata-se de estudo transversal, retrospectivo, descritivo e analítico, realizado por meio da pesquisa de 70 prontuários de pacientes que tiveram o parto no Hospital Geral César Cals nos anos de 2007 (26 casos) e 2008 (44 casos) por meio do preenchimento de questionários. Foram usados os testes estatísticos Qui-quadrado de Yates e de Pearson e Exato de Fisher para análise bivariada dos dados. Foi considerado nível de significância p < 0,05. Resultados. A idade das pacientes variou de 15 a 42 (média de 25,8±6,5) anos; 25 (35,7%) eram primigestas, 22 (31,4%) secundigestas e 23 (32,9%) delas eram multigestas, dezesseis pacientes (22,9 %) tinham cardiopatia congênita e 45 cardiopatia adquirida (64,3%). Houve 15 partos prematuros (21,7%); 24 (34,3%) delas teve parto vaginal e 46 (65,7%) parto abdominal. A taxa de prematuridade foi de 21,7%. Verificou-se a presença de 27,1% de RN com baixo peso ao nascer, 8,6% de restrição do crescimento fetal, 17,1% de Apgar < 7 no primeiro e 11,4% no quinto minuto de vida. Houve um óbito materno e cinco óbitos perinatais. Não houve diferença estatística entre as cardiopatias congênitas e as adquiridas, exceto pela maior presença de patologias clínicas prévias à gestação no grupo das cardiopatias congênitas. As pacientes que tiveram parto vaginal apresentaram maior paridade e menor escolaridade, maior taxa de prematuridade, de RN com baixo peso ao nascer e menores índices de Apgar no primeiro minuto quando comparadas àquelas submetidas a parto abdominal. A frequência de descompensação clínica durante o trabalho de parto e/ou parto foi de 5,7%, sem diferença estatística entre os partos vaginais ou abdominais. Conclusões. Houve frequência elevada de cesariana, parto prematuro, baixo peso ao nascer, Apgar < 7 no primeiro minuto de vida e necessidade de internamento em UTI neonatal. Não houve diferença clara entre os tipos de cardiopatias. O piores resultados neonatais encontrados para o parto vaginal podem ser atribuídos à própria prematuridade; ou seja, não necessariamente à via de parto.

Made available in DSpace on 2014-06-12T15:50:05Z (GMT). No. of bitstreams: 2 arquivo2028_1.pdf: 1719497 bytes, checksum: 153bae9bfd25ec5fc7dce7230110a298 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2008 / A insuficiência mitral crônica que ocorre como seqüela da fase aguda da febre reumática acomete com freqüência crianças e adolescentes em todo o mundo, em especial nos países em desenvolvimento. Pela sobrecarga crônica de volume que provoca ao ventrículo esquerdo, a insuficiência mitral pode levar à disfunção miocárdica irreversível, e o momento ideal para a indicação da correção cirúrgica é uma definição necessária e almejada. Novos métodos diagnósticos têm sido estudados com esse objetivo. Destaca-se, entre eles, a dosagem plasmática do peptídeo natriurético, hormônio cardíaco que tem sido utilizado como um biomarcador da contratilidade miocárdica. Objetivos: Estudar o comportamento da insuficiência mitral reumática em crianças e adolescentes no que se refere às suas características clínicas, eletrocardiográficas, ecodopplercardiográficas e à dosagem plasmática da fração Nterminal do pró-peptídeo natriurético cerebral; e discutir as controvérsias em relação ao momento cirúrgico, salientando-se os novos métodos diagnósticos que têm surgido nesse sentido. Métodos: Para a realização da revisão do tema foram utilizados artigos publicados em periódicos científicos e livros técnicos coletados através do Pubmed (http://www.ncbi.nlm.nih.gov), Google acadêmico (http://scholar.google.com.br) e SCIELO (http://www.scielo.br). Posteriormente, foram estudados 53 pacientes menores de 20 anos, com insuficiência mitral reumática de grau moderado ou grave, não operados, fora da fase aguda da doença, atendidos em um hospital de referência em cardiologia pediátrica no Nordeste do Brasil. Os dados clínicos e laboratoriais foram relacionados entre si e ao hormônio peptídeo natriurético dosado por imunoensaio de electroquimioluminescência. Resultados: A idade média dos pacientes foi de 10,6 anos, como costuma ocorrer na apresentação da febre reumática em países em desenvolvimento. Os pacientes que faziam uso regular da penicilina benzatina apresentaram menor número de surtos agudos da febre reumática (p=0,021). A maioria dos pacientes apresentava insuficiência mitral grave (58,5%). As variáveis ecodopplercardiográficas (dimensão do átrio esquerdo, diâmetros sistólico e diastólico do ventrículo esquerdo e valor da pressão arterial pulmonar) apresentaram correlação significante com o fragmento N-terminal do pró-peptídeo natriurético cerebral, demonstrando que esse hormônio reflete as conseqüências hemodinâmicas indesejáveis da insuficiência mitral. Conclusão: A decisão de indicação de cirurgia na insuficiência mitral grave assintomática, principalmente no subgrupo de crianças e adolescentes com insuficiência mitral reumática, exige um acompanhamento de perto da contratilidade miocárdica, através de todos os meios diagnósticos disponíveis. A fração N-terminal do pró-peptídeo natriurético cerebral apresentou correlação significante com as medidas ecodopplercardiográficas do átrio esquerdo, ventrículo esquerdo e pressão arterial pulmonar. No subgrupo de crianças e adolescentes assintomáticos com insuficiência mitral de etiologia reumática, o uso da fração N-terminal do pró-peptídeo natriurético cerebral como meio diagnóstico complementar poderia ser útil no acompanhamento da função miocárdica e auxílio na indicação do momento cirúrgico

Made available in DSpace on 2014-06-12T23:13:32Z (GMT). No. of bitstreams: 2 arquivo8725_1.pdf: 5515756 bytes, checksum: 875e04534167fe6c06de876ba89fa43f (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2006 / A Febre Reumática continua um grave problema de Saúde Pública nos países em desenvolvimento, sendo causa comum de morbimortalidade e responsável por quase metade dos internamentos cardiovasculares em indivíduos jovens nesses locais. Embora seja uma doença de acometimento multissistêmico, apenas o envolvimento cardíaco leva à seqüela permanente, sendo o seu reconhecimento de vital importância, na medida em que a instituição de uma profilaxia secundária adequada previne o aparecimento de novos surtos que, via de regra, tendem a agravar lesões valvares preexistentes podendo, ainda, facultar o aparecimento de novas lesões. O diagnóstico de cardite na Febre Reumática, classicamente, é baseado nos achados de sopros, acompanhados ou não de insuficiência cardíaca. Entretanto, lesão valvar, em alguns casos, pode ser silenciosa. O advento do ecocardiograma, como método diagnóstico, e a generalização do seu uso em Cardiologia, foi associado ao relato de casos de valvite, reconhecidos como subclínicos, o que levantou uma série de questionamentos em relação à real magnitude desse achado. Neste estudo, foram avaliadas 27 crianças, encaminhadas ao Instituto Materno Infantil Professor Fernando Figueira, no período de dezembro de 2004 a novembro de 2005, com diagnóstico de Febre Reumática e isentas de sinais clínicos de comprometimento cardíaco. Todas foram submetidas à avaliação clínica, laboratorial, eletro e eco-Dopplercardiográfica. Artrite foi à manifestação clínica mais encontrada, seguida de coréia e nódulos subcutâneos. O exame do aparelho cardiovascular encontrava-se nos limites da normalidade, em todas as crianças. O eletrocardiograma evidenciou alongamento do intervalo QTc em oito (29,6%) pacientes.Todos os traçados apresentavam intervalo PR normal. O estudo eco-dopplercardiográfico detectou agressão valvar, que não foi diagnosticada, clinicamente, em 17 (63%) casos, com envolvimento em ordem decrescente de freqüência das valvas mitral, mitral e aórtica, e aórtica isoladamente. Todas exibiam graus leves de regurgitação. Concluímos que um exame cardiológico normal nestes pacientes, não exclui, com segurança, acometimento cardíaco, e o eco- Dopplecardiograma foi mais sensível do que a ausculta cardíaca para detectar insuficiência valvar de grau discreto

Made available in DSpace on 2014-06-12T23:13:44Z (GMT). No. of bitstreams: 2 arquivo8731_1.pdf: 6071900 bytes, checksum: cd85041b6f4035463b7e4bafa2baf507 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2007 / A Febre Reumática (FR) é uma complicação tardia, não supurativa, de uma infecção de orofaringe pelo estreptococo beta-hemolítico do grupo A de Lancefield, acometendo indivíduos geneticamente predispostos. A doença adquire primordial importância nos países em desenvolvimento, sendo a principal causa de internamento por doença cardiovascular em crianças e adultos jovens nesses locais. Seu diagnóstico é efetuado obedecendo critérios clínicos e laboratoriais propostos por Jones. Trata-se de um problema importante de Saúde Pública no Brasil, da mesma forma que nos demais países em desenvolvimento em todo o mundo. Embora considerada doença rara nos países desenvolvidos, o surto de Utah reacendeu o interesse pelos aspectos etiopatológicos e clínicos da doença. Esta dissertação está composta por dois artigos, a serem publicados em revistas da área de Cardiologia. O primeiro artigo trata de revisão da literatura médica sobre as alterações eletrocardiográficas durante surto agudo de FR. Publicações têm diminuído nos últimos anos, embora a importância do eletrocardiograma para a prática cardiológica continue, já que se trata de exame de baixo custo, de fácil execução e que pode auxiliar no diagnóstico da fase aguda da doença. No segundo artigo é apresentado uma série de 43 casos em primeiro surto de FR, com comprometimento do coração, divididos em dois grupos. Um grupo com cardite clinicamente manifesta e outro com cardite detectada apenas através do exame ecodopplercardiográfico, o que é denominado mais recentemente de cardite subclínica. O objetivo principal do trabalho é o de descrever e comparar as alterações nos dois grupos de pacientes. Não foi encontrado na literatura artigos que se preocupem com a mesma matéria. Foi dado uma ênfase especial aos aspectos relacionados com os intervalos PR e QT do eletrocardiograma. Cinqüenta e duas crianças e adolescentes saudáveis foram utilizados como grupo de comparação

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