Made available in DSpace on 2014-06-11T19:28:01Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2007-02-01Bitstream added on 2014-06-13T18:32:27Z : No. of bitstreams: 1 bandeira_m_me_botfm.pdf: 879545 bytes, checksum: 26ce92fbb416c74cf983b2d5f3a4a09e (MD5) / Objetivo: Avaliar os índices de saúde e bem-estar físico e psico-social, por meio de questionários auto-aplicáveis, em pacientes com Febre Reumática (FR). Métodos: Os itens e escalas do Childhood Health Assessment Questionnaire (CHAQ) e Child Health Questionnaire (CHQ-PF-50) foram compilados em um estudo transversal, durante a fase ativa ou inativa da FR; comparados com valores normativos populacionais, e de acordo com o estado de atividade ou inatividade da doença. Resultados: Cento e sete questionários foram analisados. Dezessete casos foram avaliados durante a fase aguda, seja durante o primeiro surto ou recorrência, e 90 em inatividade. A média de idade e duração média de doença na avaliação foram de 14,4 l 3,9 e 0,7l1,7 anos para casos em atividade e 12, 5l 4,3 e 5,5l4,1 anos para casos em inatividade, respectivamente. Todos os domínios e o índice de incapacidade física do CHAQ, os índices Físico e o Psico-social do CHQ-PF-50, assim como as escalas de dor e bem-estar global, apresentaram diferença significante na pontuação quando comparados com a da população de referência. A comparação destes índices e escalas, entre os casos de FR em atividade e inatividade, também apresentou diferença significante, resultando em maior incapacidade e pior avaliação do estado de saúde, com exceção da escala de dor e do Indice Psicosocial. Conclusões: A FR tem impacto nos índices de saúde física e psico-social, comparados com a população saudável. As propriedades psicométricas de ambos os instrumentos, CHAQ e CHQ-PF50, foram consideradas adequadas revelando validade de face e discriminativa. / Objetive: The purpose of this study was to assess self-reported measures of physical and psychosocial well-being in Rheumatic Fever patients (RF). Methods: The Childhood Health Assessment Questionnaire (CHAQ) and the Child Health Questionnaire (CHQ-PF-50) itens and scales were compiled in clinic for a cross sectional study, during RF active and inactive phases, and compared to population normative values, as well as according to disease activity status. Results: One hundred and seven questionnaires were analysed. Seventeen cases were assessed during active phase, either during the first attack or relapse, and 90 during inactive phase. Mean age and mean disease duration at completion was 14,4 l 3,9 and 0,7l1,7 years for active cases and 12, 5l 4,3 and 5,5+4,1 years for inactive cases, respectively. The CHAQ and CHQ domains scoring, CHAQ-Disability Index, CHQPhysical - Psychosocial scores, and both pain and overall well-being scales, presented significant difference in patients with rheumatic fever compared to population normative values. The active and inactive RF cases values were compared as well, resulting in worse function and health, during active phase compared to inactive, except for pain-VAS and CHQ- Psychosocial Scores. Conclusions: RF causes impact on physical and psychosocial health scoring compared to the general population. Both tools, CHAQ and CHQ-PF50 have shown good psychometric properties with proper face and discriminant validity.

Orientador: Arlete Maria Valente Coimbra / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-16T18:16:14Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Falsarella_GlauciaRegina_M.pdf: 1971232 bytes, checksum: d2166302be1edbdaaa70b45429e1b7e5 (MD5) Previous issue date: 2010 / Resumo: As doenças reumáticas representam condição multifatorial, responsável pela limitação funcional, pelo alto custo para o paciente e sociedade, o que compromete a Qualidade de Vida Relacionada à Saúde (QVRS), tendo, portanto, grande relevância para a saúde pública. O presente estudo, na área da saúde e qualidade de vida na velhice, tem em sua composição dois artigos, que apresentam como objetivo determinar a prevalência e os fatores associados às doenças reumáticas e aos sintomas articulares crônicos, bem como suas repercussões sobre a QVRS. Este estudo transversal, com caráter epidemiológico envolveu 2209 idosos (?60 anos) do município de Amparo-SP. Foram avaliados os dados sociodemográficos, as doenças reumáticas, os sintomas articulares, as condições de saúde, os sintomas depressivos pela GDS-15 e a qualidade de vida pelo SF-36. Para investigar a associação entre doenças reumáticas/sintomas articulares e fatores de risco foram utilizadas a regressão logística univariada e a multivariada. Para determinar a relação entre as condições reumáticas e a QVRS empregou-se tanto a Análise de Variância Multivariada (MANOVA) como a Análise de Variância Univariada (ANOVA). As doenças reumáticas atingiram 22.7% dos idosos e associaram-se significativamente com: sexo feminino (Odds Ratio - OR 1.91), renda familiar 3-9.9 salários mínimos (SM) (OR 1.29), ?10 SM (OR 2.34), doença cardiovascular (OR 1.42), catarata (OR 1.39), glicocorticóides (OR 5.24), outros anti-inflamatórios (OR 2.24), dor (OR 0.983). Após ajuste para glicocorticóides e diabetes identificou-se OR=1.42 para catarata. Os sintomas articulares acometeram 45.6% da amostra e apresentaram a seguinte relação: mulheres (OR 1.40), Índice de Massa Corporal (IMC) 18.5-24.9 kg/m² (OR 2.29), 25.0-29.9 kg/m² (OR 2.55), ?30.0 kg/m² (OR 3.31), capacidade funcional (OR 0.990), estado geral de saúde (OR 0.993) e dor (OR 0.981). Após ajuste para glicocorticóides e diabetes identificou-se OR=1.30 para catarata. Ao investigar o impacto das doenças reumáticas sobre a QVRS verificou-se o comprometimento relativo da: capacidade funcional (F=10.9) e dor (F=34.77). Os sintomas articulares repercutiram: capacidade funcional (F=10.9); aspectos físicos (F=72.61); dor (F=164.29); estado geral de saúde (F=71.95); vitalidade (F=55.78); aspectos sociais (F=73.14); aspectos emocionais (F=49.09); saúde mental (F=44.72). A identificação destas características possibilita determinar o impacto das alterações osteoarticulares nos diversos domínios da saúde, maior entendimento dos processos fisiopatológicos, além de auxiliar nas medidas preventivas precoces e eficientes. / Abstract: Rheumatic diseases represent a multifactorial condition responsible for functional limitations and high cost to the patient and society, undermining health-related quality of life (HRQOL). The present study considered two articles on health and quality of life in old age, aiming to determine prevalence and risk factors associated with rheumatic diseases and chronic joint symptoms, as well as their impact on HRQOL. The following questionnaires were applied in this cross-sectional study comprising 2,209 elderly (?60 years): self-reported medical diagnosis of rheumatism and chronic joint symptoms, sociodemographic, health status, ADL, IAVD, GDS-15 and SF-36. Univariate and multivariate analyses were used to investigate association between rheumatic diseases/chronic arthritis symptoms and selected factors. To determine the relationship between rheumatism conditions and HRQOL was employed MANOVA e ANOVA, with p?0.05. The prevalence of arthritis was 22.7%. Multivariate analysis showed significant arthritis: female sex (OR 1.91); family income ?10 minimum wages (mw) (OR 2.34); cardiovascular disease (OR 1.42); cataract (OR 1:39); glucocorticoids (OR 5.24); pain (OR 0.983). A significant association between cataract and arthritis was detected even after adjusting for use of glucocorticoids and diabetes (OR 1.42). The prevalence of chronic joint symptoms was 45.6%. Multivariate regression results for joint symptoms included: female gender (OR 1.40); BMI ?30.0 kg/m² (OR 3.31); functional capacity (OR 0.990); general health (OR 0.993) and pain (OR 0.981). A significant association between cataract and joint pain was detected after adjusting for the use of glucocorticoids and diabetes (OR 1.42). It was found impairment when investigating the impact of rheumatic diseases on HRQOL: physical functioning (F = 10.9) and pain (F = 34.77). The joint symptoms caused the following problems: functional (F=10.9), physical problems (F=72.61), pain (F=164.29), general health (F=71.95), vitality (F=55.78), social (F=73.14), emotional (F= 49.09), mental health (F= 44.72). The identification of these characteristics will allow determining the impact of osteoarticular changes on the various health fields, providing a better understanding of pathophysiological processes, as well as contributing to early and effective preventive measures. / Mestrado / Gerontologia / Mestre em Gerontologia

Nas últimas décadas, a molécula HLA-G despontou como uma importante molécula imunossupressora. O fato de a molécula HLA-G estar envolvida em diversos mecanismos de imunorregulação e, considerando sua expressão em doenças inflamatórias, sugere a possibilidade de um papel dessa molécula na patogênese e no curso de doenças reumatológicas. Com base nisso, esta tese teve como objetivo avaliar a influência da molécula HLA-G, bem como das variantes genéticas do gene HLA-G na suscetibilidade e no curso de doenças reumatológicas, buscando correlacionar fatores genéticos, moleculares, clínicos e imunológicos. Neste trabalho, avaliamos a influência de variantes alélicas da região 3’ não traduzida do gene HLA-G na suscetibilidade e curso do lúpus eritematoso sistêmico (LES), na suscetibilidade à artrite reumatóide (AR) e avaliamos a expressão de HLA-G solúvel (sHLA-G) em pacientes com AR e artrite idiopática juvenil (AIJ). Observamos que o mesmo haplótipo (D/G) parece estar associado tanto à suscetibilidade ao LES quanto à AR, apontando para o gene HLA-G como um potencial fator de suscetibilidade comum às duas doenças. Em AR, observamos maiores níveis de HLA-G solúvel no líquido sinovial de pacientes fator reumatóide-negativos (FR-) em comparação com pacientes FR+, e diferentes padrões de correlação entre os níveis plasmáticos de sHLA-G e parâmetros de atividade de doença após estratificarmos os grupos de pacientes para positividade para FR e gênero. Nossas observações, portanto, colocam a molécula e o gene HLA-G como elementos diretamente envolvidos na patogênese e curso dessas doenças e encorajam estudos futuros que procurem elucidar o papel da molécula HLA-G no curso de doenças reumatológicas. / In the last decades, HLA-G has emerged as a major immunosuppressive molecule. The fact that HLA-G is involved in various mechanisms of immunoregulation and given its expression in inflammatory diseases suggests the possibility of a role of this molecule in the pathogenesis and course of rheumatic diseases. This thesis aimed to evaluate the influence of HLA-G, as well as genetic variants of the HLA-G gene in the susceptibility and course of rheumatic diseases, seeking to correlate genetic, molecular, clinical and immunological factors. We evaluated the influence of allelic variants of the HLA-G gene 3 'untranslated region (3”UTR) in susceptibility and course of systemic lupus erythematosus, in the susceptibility to rheumatoid arthritis and we have also evaluated the expression of soluble HLA-G in patients with rheumatoid arthritis (RA) and juvenile idiopathic arthritis (JIA). We noted that the same haplotype (D/G) seems to be associated with susceptibility to RA and SLE, pointing to the HLA-G gene as a potential common susceptibility factor to both diseases. In RA, we observed higher levels of soluble HLA-G (sHLA-G) in synovial fluid (SF) from rheumatoid factor negative (RF-) patients as compared to RF+ patients, and different patterns of correlation between sHLA-G plasma levels and disease activity parameters after stratifying patient groups for RF positivity and gender. Our observations, therefore, put the gene and molecule HLA-G as directly involved elements in the pathogenesis and course of these diseases and encourage future studies that seek to elucidate the role of HLA-G in the course of rheumatic diseases.

En la presente tesis doctoral se estudian las características de los pacientes aquejados de reumatismos psicógenos en función de cuatro parámetros: clínico, psicométrico, farmacológico y psico-fisiológico. A partir de este planteamiento se propone una hipótesis explicativa del trastorno interpretable desde una perspectiva cortico-visceral.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva / Made available in DSpace on 2012-10-26T07:16:18Z (GMT). No. of bitstreams: 1 299223.pdf: 336389 bytes, checksum: 05df654284325e6b295a8e16d0e64143 (MD5) / A Organização Mundial de Saúde (OMS) declarou que o período de 2000 a 2010 foi considerado a "Década do osso e da articulação" devido ao aumento da prevalência das doenças reumáticas e conseqüente impacto sócio-econômico desencadeado por este agravo. O termo artrite ou reumatismo engloba um grupo com mais de cem enfermidades que afetam as articulações, os tecidos circundantes, as cartilagens, os ossos, os músculos, os órgãos e outros tecidos conjuntivos, e a maioria dessas patologias reumatológicas apresenta sintomas iniciais semelhantes como dor e inflamação nas articulações. O objetivo do estudo foi estimar a prevalência de artrite ou reumatismo auto-referido (ARAR) e os fatores associados. Realizou-se um estudo transversal de base populacional em Florianópolis, SC com 1720 adultos entre 20 a 59 anos em 2009. Para o cálculo da amostra utilizou-se a fórmula para o cálculo de prevalência, para uma amostra causal simples adicionada de um valor relativo ao efeito de delineamento estimado (amostra por conglomerados) igual a 2. A prevalência esperada para o fenômeno a ser investigado na população foi considerado desconhecido ou de 50%, um erro amostral previsto de 4 pontos percentuais e nível de 95% de confiança. Visando compensar as eventuais perdas e recusas e para controle de fatores de confusão foi adicionado à amostra calculada o valor de 10% e 20%, respectivamente. A presença de ARAR foi analisada através do modelo teórico explicativo de determinação no nível demográfico, sócio-econômico, antropométricos, comportamental e uso de serviços de saúde. Utilizouse análise de regressão logística para avaliar a associação entre as variáveis. A prevalência de ARAR foi de 7,7% (IC95%: 6,4-8,9). A pesquisa identificou que existem diferenças no diagnóstico de ARAR segundo características sócio-econômicas e demográficas. Indivíduos do sexo feminino, com mais de 30 anos de idade, aqueles com 4 ou menos anos de escolaridade e obesos apresentaram mais chance de artrite ou reumatismo auto-referido. Esta realidade sugere a necessidade de um planejamento de políticas públicas voltado para este agravo de saúde. / The World Health Organization (WHO) declared that the period from 2000 to 2010 was considered the "Decade of bone and joint" due to the increased prevalence of rheumatic diseases and consequent socioeconomic impact triggered by this disease. The term arthritis or rheumatism comprises a group of more than one hundred diseases that affect joints, surrounding tissues, cartilage, bones, muscles, organs and other tissues, and most of these rheumatic diseases similar initial symptoms such as pain and inflammation in the joints. The aim of this study was to estimate the prevalence of arthritis or rheumatism selfreported (ARAR) and associated factors. We conducted a populationbased cross-sectional study in Florianópolis, SC with 1720 adults aged 20 to 59 years in 2009. To calculate the sample used the formula to calculate the prevalence for a sample of a simple causal added value relative to the estimated design effect (cluster sampling) equal to 2. The expected prevalence of the phenomenon being investigated in the population was considered unknown or 50%, provided a sampling error of 4 percentage points and the 95% level of confidence. In order to compensate for losses and refusals and to control for confounding factors was added to the sample calculated the value of 10% and 20%, respectively. The presence of ARAR was analyzed using the explanatory theoretical model to determine the demographic, socioeconomic, anthropometric, behavioral and use of health services. We used logistic regression analysis to evaluate the association between variables. ARAR prevalence was 7.7% (95% CI: 6.4 to 8.9). The research identified that there are differences in the diagnosis of ARAR second socioeconomic and demographic. Females, with more than 30 years of age, those with four or fewer years of schooling and obese were more likely to arthritis or rheumatism self-reported. This reality suggests the need for planning of public policies toward this health problem.

Nas últimas décadas, a molécula HLA-G despontou como uma importante molécula imunossupressora. O fato de a molécula HLA-G estar envolvida em diversos mecanismos de imunorregulação e, considerando sua expressão em doenças inflamatórias, sugere a possibilidade de um papel dessa molécula na patogênese e no curso de doenças reumatológicas. Com base nisso, esta tese teve como objetivo avaliar a influência da molécula HLA-G, bem como das variantes genéticas do gene HLA-G na suscetibilidade e no curso de doenças reumatológicas, buscando correlacionar fatores genéticos, moleculares, clínicos e imunológicos. Neste trabalho, avaliamos a influência de variantes alélicas da região 3’ não traduzida do gene HLA-G na suscetibilidade e curso do lúpus eritematoso sistêmico (LES), na suscetibilidade à artrite reumatóide (AR) e avaliamos a expressão de HLA-G solúvel (sHLA-G) em pacientes com AR e artrite idiopática juvenil (AIJ). Observamos que o mesmo haplótipo (D/G) parece estar associado tanto à suscetibilidade ao LES quanto à AR, apontando para o gene HLA-G como um potencial fator de suscetibilidade comum às duas doenças. Em AR, observamos maiores níveis de HLA-G solúvel no líquido sinovial de pacientes fator reumatóide-negativos (FR-) em comparação com pacientes FR+, e diferentes padrões de correlação entre os níveis plasmáticos de sHLA-G e parâmetros de atividade de doença após estratificarmos os grupos de pacientes para positividade para FR e gênero. Nossas observações, portanto, colocam a molécula e o gene HLA-G como elementos diretamente envolvidos na patogênese e curso dessas doenças e encorajam estudos futuros que procurem elucidar o papel da molécula HLA-G no curso de doenças reumatológicas. / In the last decades, HLA-G has emerged as a major immunosuppressive molecule. The fact that HLA-G is involved in various mechanisms of immunoregulation and given its expression in inflammatory diseases suggests the possibility of a role of this molecule in the pathogenesis and course of rheumatic diseases. This thesis aimed to evaluate the influence of HLA-G, as well as genetic variants of the HLA-G gene in the susceptibility and course of rheumatic diseases, seeking to correlate genetic, molecular, clinical and immunological factors. We evaluated the influence of allelic variants of the HLA-G gene 3 'untranslated region (3”UTR) in susceptibility and course of systemic lupus erythematosus, in the susceptibility to rheumatoid arthritis and we have also evaluated the expression of soluble HLA-G in patients with rheumatoid arthritis (RA) and juvenile idiopathic arthritis (JIA). We noted that the same haplotype (D/G) seems to be associated with susceptibility to RA and SLE, pointing to the HLA-G gene as a potential common susceptibility factor to both diseases. In RA, we observed higher levels of soluble HLA-G (sHLA-G) in synovial fluid (SF) from rheumatoid factor negative (RF-) patients as compared to RF+ patients, and different patterns of correlation between sHLA-G plasma levels and disease activity parameters after stratifying patient groups for RF positivity and gender. Our observations, therefore, put the gene and molecule HLA-G as directly involved elements in the pathogenesis and course of these diseases and encourage future studies that seek to elucidate the role of HLA-G in the course of rheumatic diseases.

Made available in DSpace on 2016-06-02T20:30:59Z (GMT). No. of bitstreams: 1 6781.pdf: 1060045 bytes, checksum: 44dd78f66094315ba519c95c465d4469 (MD5) Previous issue date: 2015-03-26 / Financiadora de Estudos e Projetos / Rheumatic diseases have been defined as those relating to musculoskeletal and connective tissues. Through the analysis of the literature it is observed a significant prevalence among patients with these pathologies, and both depression and anxiety. The present study investigated, in two different studies, the relations between rheumatic diseases and mental disorders. The Study 1 presents a literature reviews organized in the form of article. The manuscript presents the product of a literature review in brazilian and foreign databases, in the last 25 years, examining the results on the prevalence of mental disorders in rheumatic diagnoses patients, particularly anxiety and depression. The review was organized to systematize the principal addressed rheumatologic diseases, the countries where the investigations were implemented, the populations investigated in these studies, and the prevalence observed between depression and anxiety in each case. In Study 2 indicators of depression and anxiety in users of rheumatology ambulatory are described, in a health and teaching unit, with exclusive service to users of the Social Health System. It was evaluated 85 patients, 76 women and 9 men, aged between 41 and 70 years. In the evaluation, the following instruments were used: 1) The questionnaire for survey of general information; 2) Beck Depression Inventory (BDI); 3) Beck Anxiety Inventory (BAI); 4) Inventory of Stress Symptoms of Lipp (ISSL); and; 5) Brazilian Economic Criteria of the ABEP. The results showed that 51.8% of the sample had a education equal or less to complete primary, and 31.8% are retired or removed by social security provision. In addition, 68.2% of them were identified as inserted into economic classes with power consumption equal or less than to Class C1; 37,6% of users had two or more diagnosis of rheumatic diseases. Indicators showed that 43.5% of users were under medical treatment with at least one psychotropic substance, with treatment duration ranging from 2 to 21 years. Users under psychotropic drug prescription had significantly higher scores of depression (Mann-Whitney: z = 6.513, p <0.000), anxiety (Mann- Whitney: z = 6.083, p <0.000) and stress (Mann-Whitney: z = 6.119; p <0.000). The rheumatics diseases most frequently found in the population were Fibromyalgia (n = 33), Osteoarthritis (n = 33) and Rheumatoid arthritis (n = 24). In the general population, there was a prevalence of 43.5% of depression, 57% anxiety and 31.4% of stress. Considering the prevalence of depression in the Fibromyalgia, Osteoarthritis and Rheumatoid Arthritis were observed respectively values of 87.9%, 60.6% and 37.5%. Anxiety showed a prevalence of 72.7% in Fibromyalgia, 36.4% in Osteoarthritis, and 29.2% in Rheumatoid Arthritis. It was discussed the importance of evaluation and multidisciplinary intervention, in particular the psychologist role, for the care of rheumatic diseases. / As doenças reumatológicas têm sido definidas como aquelas relativas ao sistema musculoesquelético e tecidos conectivos. Através da análise da literatura observa-se uma prevalência significativa entre indivíduos acometidos por estes quadros, depressão e ansiedade. O presente trabalho investigou a relação entre doenças reumáticas e transtornos mentais em dois diferentes estudos. O Estudo 1 apresenta uma revisão bibliográfica organizada na forma de artigo. O manuscrito apresenta o produto de uma revisão bibliográfica, em bases de dados brasileiras e estrangeiras, nos últimos 25 anos, examinando os resultados referentes à prevalência entre diagnósticos reumatológicos e transtornos mentais, em particular, ansiedade e depressão. O levantamento foi organizado de forma a sistematizar os principais quadros reumatológicos endereçados, os Países onde as investigações foram implementadas, as populações analisadas nestes estudos, além da prevalência observada entre depressão e ansiedade em cada caso. No Estudo 2 é descrita uma avaliação de indicadores de depressão e ansiedade em usuários de ambulatórios de reumatologia, numa Unidade Saúde-Escola de uma instituição de ensino superior, com atendimento exclusivo a usuários do Sistema Único de Saúde (SUS). Foram avaliados 85 usuários, sendo 76 mulheres e 9 homens, com idade variando entre 41 e 70 anos. Na avaliação foram utilizados os seguintes instrumentos: 1) Questionários para levantamento de informações gerais; 2) Inventário Beck de Depressão (BDI); 3) Inventário Beck de Ansiedade (BAI); 4) Inventário de Sintomas de Stress da Lipp (ISSL); e; 5) Critério Econômico Brasil da ABEP. Os resultados evidenciaram que 51,8% da amostra apresentaram uma escolaridade igual ou inferior ao fundamental completo, sendo que 31,8% encontram-se aposentados ou afastados pela previdência. Além disto, 68,2% deles foram identificados como inseridos em classes econômicas com poder de consumo igual ou menor à Classe C1; 37,6% dos usuários apresentavam dois ou mais diagnósticos de doenças reumatológicas. Indicadores apontaram que 43,5% dos usuários estavam sob tratamento medicamentoso com pelo menos uma substância psicotrópica, com tempo de tratamento que variou de 2 a 21 anos. Usuários sob prescrição medicamentosa psicotrópica apresentaram escores significativamente maiores de depressão (Mann-Whitney: z=6,513; p<0,000), ansiedade (Mann-Whitney: z=6,083; p<0,000) e estresse (Mann-Whitney: z=6,119; p<0,000). As doenças com maior frequência na população foram Fibromialgia (n=33), Artrose (n=33) e Artrite Reumatoide (n=24). Na população geral, observouse uma prevalência de 43,5% de depressão, 57,% de ansiedade e 31,4% de estresse. Considerando especificamente a prevalência de depressão, na Fibromialgia, Artrose e Artrite Reumatoide foram observados, respectivamente, os valores de 87,9%, 60,6% e 37,5%. A ansiedade obteve prevalência de 72,7% na Fibromialgia, 36,4% na Artrose, e 29,2% na Artrite Reumatoide. Discute-se a importância da avaliação e intervenção multiprofissional, em particular do psicólogo, para o cuidado das doenças reumatológicas.

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:29:34Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2010-05-18Bitstream added on 2014-06-13T18:59:08Z : No. of bitstreams: 1 cardin_sp_me_botfm.pdf: 372467 bytes, checksum: 7dc920acfe4277efcaefbd55f225ebb2 (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / A miosite aguda viral é uma afecção músculo-esquelética precedida por sintomas respiratórios da Influenza. A apresentação é típica, caracterizada por mialgia, fraqueza muscular em membros inferiores, limitação de mobilidade, níveis elevados de enzimas musculares, leucopenia, evolução auto limitada e predomínio no sexo masculino. Examinar a epidemiologia, as características demográficas, clínicas e o desfecho da Miosite aguda viral em uma série de casos, no HC-FMB-UNESP. Avaliação retrospectiva de uma série de casos, identificados no período de 2000 a 2009 no HC-FMB-UNESP, descrevendo-se a fase aguda, a convalescença e recorrência, em pronto-atendimento e acompanhamento ambulatorial. Os dados clínicos e laboratoriais foram identificados nos prontuários, sendo registrados em protocolo padronizado, os sintomas respiratórios e músculo-esqueléticos, exames laboratoriais na apresentação e resolução, incluindo-se as enzimas musculares, creatinofosfoquinase (CPK), creatinofosfoquinase- fração MB (CKMB), desidrogenase lática (DHL) e transaminases (TGO e TGP), hemograma e reação de fase aguda, por meio da velocidade de hemossedimentação (VHS) e proteina C reativa (PCR), que foram registrados por ocasião do diagnóstico e quando possível durante o seguimento. Foram identificados 42 casos e incluídos 35, sendo 27 meninos e 8 meninas (3 : 1) ), com maior freqüência entre 2004-2006, no inverno e com um pico no mês de setembro. O diagnóstico inicial foi Miosite aguda viral em 89% dos casos, sendo o primeiro atendimento realizado no Pronto Socorro (88% ). Os principais sintomas ocorridos nos pródromos foram febre (63%), tosse (31%) e coriza (23%), com duração média de 4,3 dias. Os principais sintomas músculoesqueléticos foram dor em panturrilhas (80%), limitação à deambulação... / Acute viral myositis is a musculoskeletal disorder that follows Influenza respiratory symptoms. Its clinical presentation is typical, being characterized by myalgia, lower limbs muscle weakness, limited mobility, high serum levels of muscle enzymes, leukopenia, self-limited course and higher incidence in males. To examine epidemiology, demographics, clinical presentation and outcome of acute viral myositis in a hospital case-series (HC-FMB-UNESP). A retrospective study conducted in a single center identified a case-series seen from 2000 to 2009. Descriptive features of acute phase, recovery and relapse, from the first symptoms seen in emergency service as well as outpatients follow up, are presented. Clinical data and laboratory investigations were retrieved from medical records, where respiratory and musculoskeletal symptom, investigation results, at onset and follow up, were compiled to fullfil a standard protocol. Serum muscle enzymes, creatinophosphokinase (CK), MB fraction of creatinophosphokinase (CKMB), lactic dehydrogenase (LDH) and transaminases (SGOT and SGPT); hematologic assessment with white blood cell count (WBC) and acute phase reaction measured by erythrocyte sedimentation rate (ESR) and Creactive protein (CRP), at onset and during follow up, when available, were analysed. Forty two cases were identified and 35 were included, being 27 boys and 8 girls (3:1), with a higher frequency from 2004 to 2006, during winter time and a peak in september. Initial diagnosis of acute viral myositis was found in 89% of the cases, being the first visit in the hospital emergency service (88%). Main symptoms preceding onset were: fever (63%), cough (31%) and coriza (23%), with mean duration of 4,3 days. Main musculo-skeletal symptoms were calf-pain (80%), limited walking (57%), abnormal gait (40%), lower limbs... (Complete abstract click electronic access below)

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:29:35Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2009-02-26Bitstream added on 2014-06-13T19:59:21Z : No. of bitstreams: 1 sato_jo_me_botfm.pdf: 837870 bytes, checksum: 61feb55418bf3755870bbd16ff20c4c0 (MD5) / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) / Avaliar as propriedades clinimétricas do Juvenile Arthritis Damage Index (JADI), e de seus componentes articular (JADI – A) e extra-articular (JADI – E), em diferentes subtipos de Artrite Idiopática Juvenil (AIJ), caracterizando-se os danos e estabelecendo-se a probabilidade de dano articular e extra-articular durante o curso da AIJ. Uma avaliação transversal foi realizada em uma série de casos de AIJ, entre 2006 e 2008. Os dados clínicos e demográficos, exame articular, pontuação do JADI-A e JADI-E, compilação do Childhood Health Assessment Questionnaire (CHAQ) e das escalas visuais analógicas para dor e bem-estar global pelos pais e pelo médico, classificação funcional de Steinbrocker e avaliação radiológica foram realizados durante uma visita ambulatorial. A avaliação longitudinal retrospectiva foi realizada da primeira até última visita ao serviço (1997 a 2008), observando-se as medidas de desfecho e tratamento. As propriedades de medida do JADI-A e JADI-E foram correlacionadas ao desfecho e a probabilidade de dano analisada por meio de curva de sobrevida com cálculo do risco de dano anual. Foram incluídos cento e um casos de AIJ, classificados como oligoarticular persistente (68,3%), artrite relacionada à entesite (8,9%), oligoarticular estendido (7,9%), poliarticular fator reumatóide (FR) + (5,0%), sistêmica (5,0%), poliarticular FR - (4,0%) e artrite psoriásica (1%), idade de início 7,1 anos (0,9 – 14,2) e duração da doença 2,7 anos (0,3 – 18,6), 66,3% em atividade, ANA + em 46,5% e HLA-B27 + em 5%. Noventa e oito porcento receberam AINH, 21,8% corticosteróides, 50,5% corticosteróide intra-articular, 39,6% DMARD e 10,9% agentes biológicos. Oitenta e três porcento não apresentavam incapacidade funcional pela classificação de Steinbrocker, e 53% pelo CHAQ. Foram observados dano articular em 45,5% e extra-articular nem 37,6% dos casos... / To assess clinimetric properties of the Juvenile Arthritis Damage Index (JADI) and its two components, articular (JADI-A) and extraarticular (JADI-E), in different subtypes of Juvenile Idiopathic Arthritis (JIA), in order to characterize the damage and to establish the probability of articular and extraarticular damage during the course of JIA. A cross-sectional evaluation in a JIA case series was carried out, between 2006 and 2008. The clinical and demographic data, joint assessment, JADI-A and JADI-E scoring, Childhood Health Assessment Questionnaire (CHAQ) scoring as well as physician’s global assessment, pain and child’s overall well-being by visual analog scale (VAS), Steinbrocker functional and radiographic assessments were assessed during a routine clinic visit. A retrospective longitudinal case-note revision was performed collecting data from the first to the last visit (1997 to 2008) for recording outcome measures and treatment. JADI-A and JADI-E measurement properties were correlated with outcome measures and the damage probability calculated by survival analysis alongside the damage risk calculated year by year. One hundred and one cases of JIA were included, classified as persistent oligoarthritis (68.3%), enthesitis-related arthritis (8.9%), extended oligoarthritis (7.9%), positive rheumatoid factor (RF) polyarthritis (5.0%), systemic arthritis (5.0%), negative RF polyarthritis (4.0%) and psoriatic arthritis (1.0%), age at onset 7.1 years (0.9 – 14.2), and disease duration 2.7 years (0.3 – 18.6), active disease in 66.3%, positive ANA in 46.5%, positive HLA-B27 in 5%. Ninety eight percent received NSAID, 21.8% corticosteroid, 50.5% intraarticular corticosteroid, 39.6% DMARD and 10.9% biologic agent. Eighty three percent did not have functional disability by Steinbrocker classification, and 53% baseline CHAQ. Overall, joint damage was observed in 45.5% and extraarticular... (Complete abstract click electronic access below)

Orientador: Claudia Saad Magalhães / Banca: Virginia Paes Leme Ferriani / Banca: Luiz Antonio de Lima Rezende / Resumo: A miosite aguda viral é uma afecção músculo-esquelética precedida por sintomas respiratórios da Influenza. A apresentação é típica, caracterizada por mialgia, fraqueza muscular em membros inferiores, limitação de mobilidade, níveis elevados de enzimas musculares, leucopenia, evolução auto limitada e predomínio no sexo masculino. Examinar a epidemiologia, as características demográficas, clínicas e o desfecho da Miosite aguda viral em uma série de casos, no HC-FMB-UNESP. Avaliação retrospectiva de uma série de casos, identificados no período de 2000 a 2009 no HC-FMB-UNESP, descrevendo-se a fase aguda, a convalescença e recorrência, em pronto-atendimento e acompanhamento ambulatorial. Os dados clínicos e laboratoriais foram identificados nos prontuários, sendo registrados em protocolo padronizado, os sintomas respiratórios e músculo-esqueléticos, exames laboratoriais na apresentação e resolução, incluindo-se as enzimas musculares, creatinofosfoquinase (CPK), creatinofosfoquinase- fração MB (CKMB), desidrogenase lática (DHL) e transaminases (TGO e TGP), hemograma e reação de fase aguda, por meio da velocidade de hemossedimentação (VHS) e proteina C reativa (PCR), que foram registrados por ocasião do diagnóstico e quando possível durante o seguimento. Foram identificados 42 casos e incluídos 35, sendo 27 meninos e 8 meninas (3 : 1) ), com maior freqüência entre 2004-2006, no inverno e com um pico no mês de setembro. O diagnóstico inicial foi Miosite aguda viral em 89% dos casos, sendo o primeiro atendimento realizado no Pronto Socorro (88% ). Os principais sintomas ocorridos nos pródromos foram febre (63%), tosse (31%) e coriza (23%), com duração média de 4,3 dias. Os principais sintomas músculoesqueléticos foram dor em panturrilhas (80%), limitação à deambulação... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Acute viral myositis is a musculoskeletal disorder that follows Influenza respiratory symptoms. Its clinical presentation is typical, being characterized by myalgia, lower limbs muscle weakness, limited mobility, high serum levels of muscle enzymes, leukopenia, self-limited course and higher incidence in males. To examine epidemiology, demographics, clinical presentation and outcome of acute viral myositis in a hospital case-series (HC-FMB-UNESP). A retrospective study conducted in a single center identified a case-series seen from 2000 to 2009. Descriptive features of acute phase, recovery and relapse, from the first symptoms seen in emergency service as well as outpatients follow up, are presented. Clinical data and laboratory investigations were retrieved from medical records, where respiratory and musculoskeletal symptom, investigation results, at onset and follow up, were compiled to fullfil a standard protocol. Serum muscle enzymes, creatinophosphokinase (CK), MB fraction of creatinophosphokinase (CKMB), lactic dehydrogenase (LDH) and transaminases (SGOT and SGPT); hematologic assessment with white blood cell count (WBC) and acute phase reaction measured by erythrocyte sedimentation rate (ESR) and Creactive protein (CRP), at onset and during follow up, when available, were analysed. Forty two cases were identified and 35 were included, being 27 boys and 8 girls (3:1), with a higher frequency from 2004 to 2006, during winter time and a peak in september. Initial diagnosis of acute viral myositis was found in 89% of the cases, being the first visit in the hospital emergency service (88%). Main symptoms preceding onset were: fever (63%), cough (31%) and coriza (23%), with mean duration of 4,3 days. Main musculo-skeletal symptoms were calf-pain (80%), limited walking (57%), abnormal gait (40%), lower limbs... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre