Submitted by PPGH null (poshisto@ufba.br) on 2017-06-20T13:31:00Z No. of bitstreams: 1 TESE RICARDO.pdf: 4881886 bytes, checksum: bce3ca03ee57e4371f82d66167da8f36 (MD5) / Approved for entry into archive by Uillis de Assis Santos (uillis.assis@ufba.br) on 2017-06-27T23:46:01Z (GMT) No. of bitstreams: 1 TESE RICARDO.pdf: 4881886 bytes, checksum: bce3ca03ee57e4371f82d66167da8f36 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-06-27T23:46:01Z (GMT). No. of bitstreams: 1 TESE RICARDO.pdf: 4881886 bytes, checksum: bce3ca03ee57e4371f82d66167da8f36 (MD5) / CAPES / Este trabalho tem como objetivo analisar o processo de Reforma Sanitária ocorrido na Bahia a partir de 1920, quando foi criado o Departamento Nacional de Saúde Pública e, consequentemente, uma Legislação Sanitária Nacional, até o ano 1945, quando se encerraram as políticas centralizadoras do Estado Novo. Destaca-se que esse momento foi marcado pela vigência do federalismo, advindo da Proclamação da República, que dava autonomia aos estados e municípios para a tomada de decisões relativas aos seus territórios. As ações da Inspetoria de Profilaxia da Lepra e Doenças Venéreas, responsável pelo combate à sífilis, grande flagelo que atingia os sertões do Brasil desde fins do século XIX até a década de 1940, foram eleitas como foco de análise. Ao longo da segunda década do século XX, as viagens realizadas pelos pesquisadores do movimento sanitarista haviam denunciado a situação de analfabetismo e apatia da população do interior do país, considerando-os degenerados não pela mistura racial, mas pela situação de doença em que se encontravam: sifilíticos, tuberculosos, leishmaniosos, abandonados pela ação estatal. As ações médicas, no sentido de saneamento dos sertões, estavam orientadas pelas novas descobertas científicas para o período, notadamente a concepção bacteriológica. Mas, ao se colocar em prática o projeto, inúmeras tensões se revelaram, especialmente em relação à intervenção do poder central num estado marcado pelas elites coronelistas que, inclusive, utilizavam a saúde como instrumento de negociação. Para o desenvolvimento desta pesquisa, foram colocadas em diálogo informações de relatórios médicos, legislação nacional e estadual, jornais, teses da Faculdade de Medicina da Bahia, entre outras fontes, no intuito de compreender os conflitos de ordem política, as articulações entre elites médicas e os empecilhos encontrados no processo de reforma. Considera-se que a política-sanitária conseguiu atingir o estado da Bahia, inclusive lugares distantes da capital, por meio dos centros de saúde e da ação de médicos que enfrentaram adversidades no combate às enfermidades, como a falta de verbas e de material e as grandes distâncias entre as cidades. Ao fim de 1945, um novo quadro se configurava com a consciência da necessidade de acabar com o uso indevido de recursos públicos na esfera privada: destinavam-se verbas específicas para o funcionamento dos postos de saúde e proliferavam-se instituições sanitárias por todo o sertão da Bahia.

29 p. / Submitted by RIBEIRO FELIPE (felipe.rosa.rib@gmail.com) on 2013-07-31T19:07:10Z No. of bitstreams: 1 Pedro Paulo de Rensis (1916).pdf: 3597238 bytes, checksum: a09dff640e1132d203e2d1277efc567f (MD5) / Approved for entry into archive by Ribeiro Graça (graca.mr@hotmail.com) on 2013-08-01T18:21:53Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Pedro Paulo de Rensis (1916).pdf: 3597238 bytes, checksum: a09dff640e1132d203e2d1277efc567f (MD5) / Made available in DSpace on 2013-08-01T18:21:53Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Pedro Paulo de Rensis (1916).pdf: 3597238 bytes, checksum: a09dff640e1132d203e2d1277efc567f (MD5) / Tese de concurso apresentada à Faculdade de Medicina da Bahia. O tratamento da sífilis infantil muito tem preocupado os pediatras de todos os países. A descoberta do arsenobenzol aplicada pela via retal, representou um avanço enorme na cura dessa terrível doença em crianças.

COSTA, Camila Chaves da. Conhecimento, atitude e prática dos enfermeiros acerca do controle da sífilis na gestação. 2012. 102 f. Dissertação (Mestrado em Enfermagem) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Fortaleza, 2012. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2013-03-01T11:46:53Z No. of bitstreams: 1 2012_dis_cccosta.pdf: 952646 bytes, checksum: 86e4396e8d7bf576c9af928a5242d36d (MD5) / Approved for entry into archive by Erika Fernandes(erikaleitefernandes@gmail.com) on 2013-03-01T15:24:55Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2012_dis_cccosta.pdf: 952646 bytes, checksum: 86e4396e8d7bf576c9af928a5242d36d (MD5) / Made available in DSpace on 2013-03-01T15:24:55Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2012_dis_cccosta.pdf: 952646 bytes, checksum: 86e4396e8d7bf576c9af928a5242d36d (MD5) Previous issue date: 2012 / Objetivou-se avaliar o conhecimento, a atitude e a prática dos enfermeiros atuantes na Estratégia Saúde da Família (ESF) acerca do controle da sífilis na gestação; associar as variáveis explanatórias com o conhecimento, a atitude e a prática dos enfermeiros acerca do controle da sífilis na gestação e comparar o conhecimento e a atitude com a prática em relação à sífilis na gestação. Trata-se de um estudo avaliativo do tipo Conhecimento, Atitude e Prática (CAP) e abordagem quantitativa, realizado no período de junho a agosto de 2012, com 171 enfermeiros da ESF, utilizando-se como instrumento um questionário inquérito CAP em relação à sífilis na gestação. Os dados foram organizados em tabelas e gráficos, segundo a estatística descritiva e inferencial utilizando-se os testes Mann-Whitney, Kruskal-Wallis, Qui-quadrado e Fisher. O estudo foi aprovado pelo COMEPE/UFC com o protocolo de nº 81/12. Quanto ao perfil dos enfermeiros, verificou-se uma idade média de 37,5 anos, com 90,1% do sexo feminino, 64,3% com ensino superior em instituições públicas e 77,8% são especialistas, formados há cerca de 12 anos, atuando na ESF há uma média de 9 anos e 53,8% tinha alguma capacitação sobre a temática. Em relação ao conhecimento dos enfermeiros, a maioria (67,3%) foi classificada como adequado, mas ainda 32,7% de enfermeiros teve conhecimento inadequado e regular. Quanto à atitude e prática, observou-se 97,1% dos participantes tinham crenças e opiniões adequadas e 94,2% as colocavam em prática adequadamente. Houve uma associação estatisticamente significativa entre a instituição de graduação e a atitude dos enfermeiros; a autoclassificação positiva em relação ao conhecimento acerca da sífilis na gestação com a prática adequada; o conhecimento e a prática, bem como entre a atitude e a prática. As principais dificuldades percebidas pelos enfermeiros no controle da sífilis congênita foram: a demora dos resultados dos exames de VDRL (45,6%); a dificuldade de convocar o(s) parceiro(s) e a sua adesão ao tratamento (28,1%), assim como o início tardio do pré-natal (19,9%). Frente ao exposto, destaca-se a importância do reconhecimento da sífilis congênita como um importante problema de saúde pública pelo enfermeiro, visto que a partir de suas ações adequadas e baseadas no conhecimento técnico-científico podem interferir diretamente no controle da sífilis congênita, ofertando-se uma assistência pré-natal de qualidade, integral e humanizada.

Orientador: Adriano Dias / Banca: Iracema de Mattos Paranhos Calderon / Banca: Maria do Socorro Nantua Evangelista / Resumo: A sífilis na gestação é um grave problema de saúde pública, responsável por altos índices de morbimortalidade intrauterina. Estima-se que leve, em pelo menos 50% das gestações acometidas, a desfechos perinatais adversos. Esses dados remetem à falta de controle das doenças sexualmente transmissíveis (DST) e à deficiência na assistência pré-natal. O objetivo deste estudo transversal foi conhecer o perfil sócio-demográfico e os antecedentes obstétricos das gestantes com VDRL reagentes no DF no ano de 2010. Verificou-se o percentual de gestantes que tiveram acesso ao pré-natal e foram inadequadamente tratadas de acordo com as recomendações do MS. Foram entrevistadas 67 gestantes/ puérparas notificadas no SINAN, em cinco maternidades públicas do DF e consultadas as informações do prontuário e cartão da gestante quando disponível. Foram avaliados dados sóciodemográficos, obstétricos, informações relacionadas ao diagnóstico e tratamento da gestante/puérpara e parceiro. Apenas 41,8% gestantes foram adequadamente tratadas e o principal motivo para a inadequação do tratamento foi a falta (83,6%) ou inadequação do tratamento do parceiro (88,1%). Foi constatada a necessidade de novo tratamento da gestante na maternidade por falta de documentação do tratamento realizado no pré-natal. Os dados demonstram que a qualidade do pré-natal recebido pela gestante não é suficiente para garantir o controle da sífilis congênita e o atingimento da meta de controle da doença / Abstract: Syphilis during pregnancy is a serious public health problem responsible for high rates of intrauterine mortality. It is estimated that in at least 50% of pregnancies affected, adverse perinatal outcomes happen. These findings reflect the lack of control of sexually transmitted diseases (STDs) and disability in prenatal care. The goal of this survey was to understand the epidemiological profile of women with VDRL reagents in the Federal District in 2010. The study verified the percentage of pregnant women who had access to prenatal care and were inadequately treated in accordance with the recommendations of the Ministry of Health. We interviewed 67 pregnant and postpartum women who reported to the SINAN, users of five public hospitals of the DF and consulted information from medical records and from prenatal care charts, when available. Data were collected on sociodemographic, obstetric, information related to diagnosis and treatment of pregnant and puerperal women and their partners. Only 28 (41.8%) patients were adequately treated and the main reason for inadequacy was the lack of treatment (83.6%) or inadequate treatment of the partner (88.1%). The study demonstrated the need for new treatment of the mother at the hospital for lack of documentation of the treatment in prenatal care. Our data demonstrates that the quality of prenatal care received by pregnant women is not sufficient to ensure control of congenital syphilis and reaching the goal of controlling the disease / Mestre

Submitted by Haroudo Xavier Filho (haroudo.xavierfo@ufpe.br) on 2016-02-26T17:32:06Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) TESE 09agol2015 (1).pdf: 1340528 bytes, checksum: 52150952d443a0f0d5f1de06dc168fe7 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-02-26T17:32:06Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) TESE 09agol2015 (1).pdf: 1340528 bytes, checksum: 52150952d443a0f0d5f1de06dc168fe7 (MD5) Previous issue date: 2010-03-01 / O estudo objetiva avaliar os critérios diagnósticos da sífilis congênita (SC) adotados pelo Ministério da Saúde/Brasil (MS) determinando, entre neonatos considerados positivos pelos critérios do MS, o percentual infectado e fatores de risco associados à transmissão vertical. Entre maio/2007 e setembro/2008, realizou-se um estudo de validação fase III de Sackett, a partir dos casos diagnosticados como SC pelos critérios do MS, avaliando o valor preditivo positivo (VPP) e um estudo caso-controle, a partir de mães VDRL positivo. Incluiu gestantes admitidas em 15 maternidades de Maceió/região metropolitana/AL (09 municípios) e seus conceptos nativivos, natimortos e abortos tardios. No caso-controle, definiu-se CASO: neonato, aborto ou natimorto definido pelos critérios do MS e diagnóstico comprovado por FTA-ABs IgM ou histopatológico do cordão umbilical; CONTROLES: nascimentos subsequentes ao caso, mesmo hospital, aborto, neonato ou natimorto, VDRL negativo, inclusive na gestação. À admissão, as gestantes realizavam VDRL e teste rápido de HIV, e os neonatos de mães VDRL positivas, exames clínicos e complementares, incluindo exames PADRÃO DE REFERÊNCIA para confirmação: histopatológico do cordão umbilical e FTA-ABS-IGM. A amostra para análise, casos selecionados pelos critérios do MS, confirmados pelo padrão-referência, correspondeu a 80 casos SC confirmados, dentre 195 casos presumidos e 696 controles. Foram admitidas (partos/curetagens) 35.156 gestantes, 390 (11,1/1.000 gestantes) VDRL positivo e 195 (5,5/1.000 gestantes) preencheram pelo menos um dos critérios do MS; 83,1% gestantes positivas (162/195) enquadraram-se no critério epidemiológico (critério 1). Investigando neonatos usando evidencias sorológica + evidência clinica ou radiológica ou liquórica (critério 3) detectou-se 81/195 (41,5%) neonatos com SC; 20/195 abortos ou natimortos enquadraram-se no critério 4. O critério 1 apresentou VPP de 47,5% (IC 95% 34,8-60,6). Aumentando para 51,3% (IC 95% 41,9-60,6) ao excluir gestantes FTA-Abs negativo. Para o critério 3, o VPP foi 53,1%, (IC 95% 41,7- 64,1), aumentando para 64,2% (IC95% 51,5-75,3) para as gestantes FTA-Abs positivo. O VPP para o critério 4 foi 73,7% (IC 95% 48,6-89,9). Das 245 gestantes admitidas, com VDRL positivo, 18 (7,3%) excluídas, 02 (0,8%) recusas, 30 (12,2%) receberam alta hospitalar antes do resultado dos exames e não localizadas. Dos 195 (79,6%) casos investigados: 10 (5,1%) abortos, 10 (5,1%) natimortos, 175 (89,8%) nativivos; 81/175 (46,3%) VDRL positivo e alteração clínica e/ou liquórica e/ou radiológica de SC; 50/168 (29,6%) confirmados pelo FTA-ABs IgM, e 50/180 (27,8%) pelo histopatológico do cordão, 80/195 casos (41%) com um destes positivo. Realizou-se analise univariada por blocos de variáveis e análise multivariada. O modelo final da associação entre exposição materna a sífilis e SC no neonato contemplou: perda de neonato (OR 4,18 p=0, 000), perda de filho ao final da gestação (OR 4,15 p=0, 000), uso de drogas pelo parceiro (OR 3,49 p=0, 000), ter mais de um parceiro no último ano (1,96 p=0, 058) solteira/viúva/separada (OR 1,70 p= 0, 047). O baixo VPP desses critérios permite questionar sua utilidade no cenário atual da doença, principalmente em regiões de baixa prevalência. Gestantes com perda de neonatos ou filhos ao final da gestação e com mais de um parceiro no último ano apresentaram maior chance de ter filhos com SC. / This study aimed to evaluate the diagnostic criteria of Congenital Syphilis (CS) adopted by the Ministry of Health/Brazil (MH), by determining the percentage of infected neonates amongst those considered positive by the MH criteria, and to identify the factors associated with vertical transmission. A validation (Phase III) and a case-control design were used to investigate the former and the latter objective, respectively. In the case-control study, a CASE was defined as: neonate, abortion or stillborn who met the MH criteria for CS and had the diagnostic confirmed by FTA-ABs IgM or by the histopathological examination of the umbilical cord. CONTROLS were: neonate, abortion or stillborn of the consecutive birth (in the same hospital) following that of the case, with negative VDRL. In the validation study the Positive predictive value (PPV) of CS diagnosed with the MH criteria was estimated. Data was collected between May/2007 and September/2008. Pregnant women admitted in 15 maternity hospitals in Maceió/Metropolitan area/AL (09 cities) and their living child, abortion or stillborn were included in the study. After admission all pregnant women were tested for VDRL and HIV, and the neonates of mothers VDRL positive underwent physical examination and diagnostic testing including those considered as REFERENCE STANDARD for confirmation of CS: histopathology of the umbilical cord and FTA-ABS-IGM. The sample was composed of 80 confirmed cases of CS (cases selected by the MH criteria and confirmed by the standard reference), out of 195 presumed cases, and 696 controls. A total of 35156 pregnant women were admitted (births/curettage), 390 (11.1/1,000 pregnant women) being VDRL positive and 195 (5.5/1,000 pregnant women) fulfilling at least one of the MH criteria; 83.1% pregnant women with a positive VDRL (162/195) met the epidemiological criterion (criterion 1). Investigating neonates presenting serological evidence + clinical or radiological or cerebral spinal fluid evidence (criterion 3), 81/195 (41.5%) neonates with CS were detected; 20/195 abortion or stillborn met criteria 4. Criteria 1 presented a PPV of 47.5% (95%-CI: 34.8-60.6), increasing to 51.3% (95%-CI: 41.9- 60.6) when excluding pregnant women with negative FTA-Abs. For criterion 3, the PPV was 53.1%, (95%-CI: 41.7-64.1), increasing to 64.2% (95%_CI: 51.5-75.3) when just FTA-Abs positive pregnant women were considered. The PPV for criteria 4 was 73.7% (95%-CI: 48.6- 89.9). Of the 245 pregnant women admitted with positive VDRL, 18 (7.3%) were excluded, 02 (0.8%) refused to participate and 30 (12.2%) were discharged from the hospital before the laboratory tests results and were lost to follow-up. Of 195 (79. 6%) investigated cases there were: 10 (5.1%) abortions, 10 (5.1%) stillborns and 175 (89.8%) neonates; 81/175 (46,3%) neonates had VDRL positive and/or clinical and/or cerebral spinal fluid and/or radiological CS alteration; 50/168 (29,6%) were confirmed by FTA-ABs IgM, and 50/180 (27,8%) by the histopathological exam. A total of 80/195 (41%) conceptus had at least one of these exams positive. In the casecontrol study the following factors related to the mothers were independently associated with CS were: loss of neonate (OR 4,18 p=0, 000), loss of child at the end of pregnancy (OR 4,15 p=0, 000), use of drugs by the partner (OR 3,49 p=0, 000), having more than one partner the year before (1,96 p=0, 058) single/widow/separated (OR 1,70 p= 0, 047). The low PPV of the MH criteria allows questioning its utility at the current scenario of the disease, especially in regions with low prevalence. Pregnant women with loss of neonate or loss of child at the end of the pregnancy, as well as more than one partner during the last year showed a greater risk of having children with CS.

Made available in DSpace on 2016-04-04T12:31:25Z (GMT). No. of bitstreams: 2 90.pdf: 1324707 bytes, checksum: 0d8c5e218c66fa8197657ad3e820ed1a (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2015 / A sífilis é uma doença sexualmente transmissível, considerada um problema de saúde pública e que ao acometer a gestação, o seu agente etiológico atravessa a barreira placentária, trazendo graves consequências ao feto. O estudo propôs realizar uma análise sobre sífilis em gestantes nos municípios, que pertencem a Baixada Fluminense e integram a região metropolitana I do estado do Rio de Janeiro, no período de 2011 a 2013.Também do atendimento prestado às pacientes com sífilis gestacional, no período de2013, no serviço de pré-natal do Hospital da Mãe, tendo como referência as diretrizes do Ministério da Saúde. A população do estudo foi representada por todas as gestantes residentes nos municípios selecionados da Região Metropolitana I do Estado do Rio de Janeiro, com diagnóstico e notificação de sífilis no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN) e, das gestantes com diagnóstico de sífilis gestacional, atendidas no serviço de pré-natal do Hospital Estadual da Mãe Mesquita. (...) Observa-se a importância de realização de programas de capacitação aos profissionais de saúde envolvidos na assistência materno infantil, com a finalidade de melhorar as informações, para fins de vigilância epidemiológica, bem como qualificar a assistência pré-natal, propiciando um tratamento adequado às gestantes com diagnóstico de sífilis. / Syphilis is a sexually transmitted disease, considered a public health problem and that affect pregnancy, its etiologic agent crosses the placental barrier, bringing serious consequences to the fetus. The study proposed to perform an analysis of syphilis inpregnant women in the municipalities that belong to Baixada Fluminense and integrates the metropolitan region I of the State of Rio de Janeiro, in the period from 2011 to 2013.In addition, the service provided to patients with syphilis, gestational period of 2013, prenatal service Mother Hospital, with reference to the guidelines of the Ministry ofHealth. The population of the study was represented by all pregnant women residing in selected municipalities of the metropolitan region of Rio de Janeiro State, with diagnosisand reporting of syphilis in the information system of reportable diseases (SINAN) andof pregnant women with a diagnosis of gestational syphilis, met in the prenatal State Hospital service of mother Mesquita. (...) Noted the importance ofconducting training programs for health professionals involved in childcare, in order to improve the information, for purposes of epidemiological surveillance, as well as qualify the prenatal assistance, providing appropriate treatment to pregnant women with a diagnosis of syphilis. (AU)^ien

Orientador(a): Ana Cláudia Bortolozzi Maia / Banca: Florencio Mariano da Costa Junior / Banca: Vagner Sergio Custodio / Resumo: A quantidade de pessoas acometidas pela Sífilis Adquirida tem aumentado nos últimos anos no Brasil e, apesar de ser uma doença curável e com tratamento disponível no Sistema Único de Saúde, a adesão ao tratamento ainda é um desafio. Esta pesquisa qualitativa-descritiva teve por objetivo descrever e analisar as vivências afetivo sexuais, o autocuidado e a Educação Sexual, a partir dos relatos de pessoas curadas desta infecção. Oito colaboradores, sendo quatro homens e quatro mulheres, com idades entre 18 e 51 anos, participaram de uma entrevista para posterior análise de conteúdo, resultando nas seguintes categorias temáticas: 1) Educação Sexual; 2) Sífilis Adquirida; 3) Relacionamentos e 4) Autocuidado. A Educação Sexual recebida na adolescência pareceu não contribuir para a percepção de vulnerabilidade às Infecções Sexualmente Transmissíveis (IST), o que mudou após a experiência da Sífilis. Conhecimentos específicos sobre a doença e o tratamento foram obtidos após o diagnóstico. Houve um impacto psicossocial para o qual foi relevante o apoio emocional. Colaboradores em relação estável compartilharam o diagnóstico, e o desfecho para o casal variou conforme a dinâmica da díade. Pode-se dizer que o conhecimento sobre as complicações da doença não tratada somado à valorização da saúde, ao equilíbrio emocional, e à adoção de posturas de autocuidado pelos colaboradores favoreceram a adesão ao tratamento. Conclui-se que este é um importante tema de investigação, uma vez que a Educação Sexual que ocorre em Programas Preventivos em Saúde Sexual deveria considerar a vivência da população que passou pela experiência de contágio e tratamento de uma IST, visando elucidar aspectos relevantes que auxiliem educadores e profissionais da saúde a compreenderem os sentimentos e comportamentos que levam as pessoas ao contágio e ao tratamento / Abstract: The number of people affected by Syphilis increased in the lasts years in Brazil and despite being a curable disease with an available treatment in the Sistema Único de Saúde, the adherence of users to it has been a challenge. This descriptive qualitative research had as objective to describe and analyze sexual-affective experiences, self-care and sex education, based on the reports of cured people. Eight collaborators, four men and four women, aged between 18 and 51 years, participated in an interview for later content analysis, resulting in the following thematic categories: 1) Sexual Education; 2) Acquired Syphilis; 3) Relationships and 4) Self-care. The Sexual Education received in adolescence don't appear to contribute to the perception of vulnerability to sexually transmitted infections (STIs), which changed after the experience of Syphilis. Specific knowledge about the disease and treatment were obtained after diagnosis. There was a psychosocial impact in which emotional support was relevant. Patients in a stable relationship shared his diagnosis, and the outcome for the couple varied according to the dynamics of the dyad. It can be said that the knowledge about the complications of the untreated illness added to the valorization of health, the emotional balance, and the adoption of self-care postures by the collaborators made the adherence to the treatment better. It is concluded that this is an important research topic, since the Sexual Education of Sexual Health Preventive Programs should consider the experience of the population that has faced the contagion and treatment of an STI in order to elucidate relevant aspects that could help educators and health professionals to understand the feelings and behaviors that lead people to contagion and treatment / Mestre

Made available in DSpace on 2019-03-29T23:22:00Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2008-12-19 / The aims of this cross-sectional study were to know the epidemiological profile of pregnant women with reactive VDRL test, in Fortaleza, Ceará, Brazil, in 2008, and analyze sociodemographic and some behavioral data from their partners. During the six month period of study, 58 women were consecutively interviewed following delivery, occurred in one of the five public maternities from the municipality. Data were also recovered from medical files and pregnancy cards. Sociodemographic and obstetric data, and information related to the diagnosis and treatment of syphilis from both pregnant woman and partner were analyzed. It was possible to verify the fraction of pregnant women with syphilis and of their partners, considered not correctly treated according Brazilian Health Authority's recommendations, and to assess the reasons for treatment inadequacy. Only three (5.2%) pregnant women have received adequate treatment. The main reason for inadequacy was lack of partner treatment (89.6% of cases). Between the 36 pregnant women who had known the diagnosis of syphilis during antenatal care or before the pregnancy, diagnosis had been communicated to the partner in 32 (88.9%) cases. A second VDRL test, to be done at the beginning of the third trimester of pregnancy, is strongly recommended. It was possible to assert the need for a better involvement of health system in drawing partners to be treated. Medical care currently provided did not warrant syphilis control in pregnant women. In order to achieve a better control of syphilis during pregnancy, it is necessary a deeper commitment from health care workers. / Este é um estudo quantitativo, transversal e descritivo e teve por objetivo conhecer o perfil epidemiológico das gestantes com exame de VDRL reagente e avaliar o perfil sociodemográfico e algumas variáveis comportamentais do parceiro sexual destas gestantes, em Fortaleza, Ceará, Brasil, no ano de 2008. Durante os seis meses do estudo foram entrevistadas consecutivamente 58 gestantes no pós-parto imediato, internadas em cinco maternidades públicas do município; além do relato da gestante foram consultados as informações do prontuário e do cartão das gestantes. Verificou-se o percentual de gestantes e parceiros que foram considerados inadequadamente tratados e os motivos da inadequação do tratamento, de acordo com o preconizado pelo Ministério da Saúde. Foram avaliados dados sociodemográficos, obstétricos e variáveis relacionadas ao diagnóstico, comunicação ao parceiro e tratamento de gestante e parceiro. Apenas três (5,2%) gestantes foram consideradas adequadamente tratadas e o principal motivo da inadequação do tratamento foi a falta ou inadequação do tratamento do parceiro (89,6%) dos casos. Entre as 36 gestantes que tiveram conhecimento da sífilis durante o pré-natal, ou já tinham conhecimento prévio do diagnóstico, houve comunicação ao parceiro em 32 (88,9%) dos casos. Foi possível reafirmar a necessidade de um segundo VDRL no terceiro trimestre de gestação. Os dados evidenciaram a necessidade de um maior empenho, por parte dos serviços de saúde na captação dos parceiros para tratamento e também que o atendimento recebido pela gestante na assistência pré-natal não é suficiente para garantir o controle da sífilis congênita. Para isto, medidas devem ser tomadas no sentido de fazer com que os profissionais de saúde e gestores estejam mais comprometidos com a questão da sífilis gestacional.

Made available in DSpace on 2019-03-29T23:26:52Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2010-06-30 / The prevention of vertical transmission of syphilis requires the health professionals to adopt appropriate conducts facing a pregnant woman with positive VDRL test. The objective of this work was to analyze the knowledge of Family Health Strategy professionals on the actions to prevent vertical transmission of syphilis in Fortaleza-CE-Brazil. This is a descriptive quantitative study carried out from August to October 2009 with a sample composed by 109 doctors and 160 nurses of the Family Health Units of the six Regional Executive Offices. A self-applied questionnaire was used containing 11 problem situations elaborated based on the Ministry of Health recommendations for prevention and control of gestational and congenital syphilis. Answers that were according to what was recommended by the Ministry of Health were considered correct. The study followed the Resolution 196/96 that involves research with human beings. Among the 1775 questions properly answered the greatest percentage involved the handling of pregnant women to consider them properly treated (1517/85.5%), the knowledge of compulsory notification diseases (1459/82.2%), the conducts facing pregnant women recently treated with high titration (1505/84.8%) and the knowledge on the control of pregnant women' monthly cure (638/54.3%). However, the percentage of mistake was more related to the identification of nontreponemal tests (840/71.0%), the treatment of pregnant women with positive VDRL test and exanthema (686/58%) and the conduct facing pregnant women with VDRL titration 1:1 (731/61.8%). Professionals' lack of knowledge concerning the handling of pregnant women with positive VDRL may be related to these professionals' formation/training and to the high rotation in FHS. Professional practices need to be reinforced through better training of teams in order to provide a quality assistance to pregnant women with syphilis. / A prevenção da transmissão vertical da sífilis requer dos profissionais de saúde a adoção de condutas adequadas diante de uma gestante com exame de VDRL reagente. O objetivo desse trabalho foi analisar o conhecimento dos profissionais da Estratégia Saúde da Família acerca das ações de prevenção transmissão vertical da sífilis em Fortaleza, CE. Estudo descritivo, quantitativo, realizado no período de agosto a outubro de 2009 com uma amostra de 109 médicos e 160 enfermeiros das Unidades de Saúde da Família das seis Secretarias Executivas Regionais. Utilizou-se um questionário autoaplicado contendo 11 situações problemas elaboradas a partir das recomendações do Ministério da Saúde para prevenção e controle da sífilis gestacional e congênita. Foram consideradas corretas as respostas que estavam de acordo com o preconizado pelo Ministério da Saúde. O estudo atendeu a Resolução 196/96 que envolve pesquisa com seres humanos. Dentre os 1775 quesitos respondidos adequadamente o maior percentual envolveu o manejo da gestante para considerá-la adequadamente tratada (1517/85,5%), o conhecimento das doenças de notificação compulsória (1459/82,2%), as condutas diante de uma gestante recentemente tratada com titulação elevada (1505/84,8%) e o conhecimento acerca do controle de cura mensal da gestante (638/54,3%). No entanto, o percentual de erro estava mais relacionado a identificação dos testes não treponêmicos (840/71,0%), tratamento da gestante com exame de VDRL reagente e exantemas (686/58%) e a conduta diante da gestante com titulação de VDRL 1:1 (731/61,8%). O desconhecimento dos profissionais em relação ao manejo da gestante com VDRL reagente pode ter estreita relação com a formação/capacitação desses profissionais e a alta rotatividade na ESF. As práticas profissionais precisam ser reforçadas por meio de uma melhor capacitação das equipes a fim de promover uma assistência de qualidade à gestante com sífilis.

Made available in DSpace on 2019-03-29T23:37:09Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2011-12-15 / The occurrence of cases of syphilis in children whose mothers took the prenatal treatment points to the need for reflection concerning the quality of the assistance provided for the control of congenital syphilis. Considering that the early diagnosis and the timely treatment of the infected pregnant woman and her sexual partner(s) are the effective prevention measures, it is necessary to guarantee the appropriate infrastructure for the running Basic Health Units (UBS), with the availability of adequate equipment, trained human resources and sufficient supplies for the assistance provided. The goal of this study was to evaluate the structure of the basic health units and aspects of the work process of the professionals to develop prevention actions and control of congenital syphilis in Fortaleza, Ceará. The research is evaluative and has a quantitative approach. It was developed between July and October in 89 UBS's in the city. The following activities were undertaken in order to collect the necessary data for the analysis: definition of the elements of interest for the quantification of the attendance units; prioritization of the evaluation using the method called Analytic Hierarchy Process (AHP); determination of the representative factors of each component; classification of the units researched defining ranking criteria. The information obtained was punctuated and classified as: insufficient, precarious, satisfactory and excellent. The project was approved by the Ethics in Research Committee from the University of Fortaleza - UNIFOR and received financing from FUNCAP/CNPq. In the general classification, it was found that approximately half (47.2%) of the units were classified as precarious or unsatisfactory, where the SER I (92.3%) and the SER V (66.7%) were the ones that reached the highest percentages within the classification zone. The components Physical Structure, Material Resources, Human Resources and Organizational Process followed this same tendency, where Human Resources and Organizational Process received the lowest (33.7%) and the highest (49.4%) respectively. Regarding the Physical Structure, the lack of rooms for blood extraction stands out. The main setback regarding Material Resources is the lack of necessary medication for the treatment of anaphylaxis. In Human Resources a low rate of professionals trained in syphilis treatment was evidenced (21.3%) and in anaphylaxis (5.6%). The evaluation of the Organizational Process indicates that the time of return of the exams, in general, is equal to or superior than 30 days. It is emphasized that only 16.9% of the units apply penicillin to pregnant women. The control of CS goes, mandatorily, through the actions developed in this level of attention, considered to be the entrance way of the health system. It is therefore believed that the main obstacle regarding the control of CS lies in the work process, indicating the need for an improved organization of the services provided. Moreover, a reflection regarding the forwarding of pregnant women to a service of reference solely for the application of penicillin is indispensible. The prevention and control of the CS pass by the obligation of dealing with a pregnant woman as priority for the adoption of concrete and more efficient measures that, as a fact, enable the prevention and control of the congenital syphilis. / A ocorrência de casos de sífilis em crianças cujas mães realizaram o pré-natal aponta para a necessidade de reflexão sobre a qualidade da assistência prestada, com vistas ao controle da sífilis congênita. Considerando-se que o diagnóstico precoce e o tratamento oportuno da gestante infectada e seu(s) parceiro(s) sexual(ais) são as medidas mais eficazes de prevenção, necessária se faz a garantia de infraestrutura apropriada para o funcionamento das unidades básicas de saúde (UBS), com disponibilidade de equipamentos adequados, de recursos humanos capacitados e de material e insumos suficientes à assistência prestada. Este estudo teve como objetivo avaliar a estrutura das unidades básicas de saúde e aspectos do processo de trabalho dos profissionais para desenvolver as ações de prevenção e controle da sífilis congênita em Fortaleza, Ceará. Trata-se de uma pesquisa avaliativa, de abordagem quantitativa, desenvolvida entre julho e outubro de 2011, em 89 UBS do Município. Foram realizadas as seguintes atividades para a obtenção dos dados necessários à análise: definição dos elementos de interesse para a quantificação das unidades de atendimento; priorização dos componentes avaliativos, com base no método denominado Analytic Hierarchy Process (AHP); determinação dos fatores representativos de cada componente; classificação das unidades pesquisadas definindo critérios de ranking. As informações obtidas foram pontuadas e classificadas como: insuficiente, precária, satisfatória e ótima. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade de Fortaleza - UNIFOR e recebeu financiamento da FUNCAP/CNPq. Na classificação geral, encontrou-se que aproximadamente metade (47,2%) das unidades recebeu conceito precário ou insatisfatório, sendo a SER I (92,3%) e a SER V (66,7%) aquelas que alcançaram os maiores percentuais dentro dessa faixa de classificação Os componentes Estrutura Física, Recursos Materiais, Recursos Humanos e Processo Organizacional seguiram essa mesma tendência, sendo Recursos Humanos e Processo Organizacional os que obtiveram o menor (33,7%) e o maior (49,4%) percentual, respectivamente. Em relação à Estrutura Física, destaca-se a ausência de sala de coleta de sangue como o maior entrave, e, nos Recursos Materiais, a falta de medicamentos necessários ao atendimento da anafilaxia. Em Recursos Humanos, evidenciou-se o baixo índice de profissionais com capacitação em sífilis (21,3%) e anafilaxia (5,6%). A avaliação do Processo Organizacional apontou que o tempo de retorno dos exames, em geral, é igual ou superior a 30 dias. Enfatiza-se que apenas 16,9% das unidades aplicam a penicilina em gestantes. O controle da SC passa necessariamente pelas ações desenvolvidas nesse nível de atenção, considerando ser a porta de entrada do sistema de saúde. Acredita-se, portanto, que o maior entrave para o controle da SC resida no processo de trabalho, indicando a necessidade de uma melhor organização dos serviços. Ademais, é imprescindível uma reflexão sobre o encaminhamento das gestantes para um serviço de referência unicamente para a aplicação da penicilina. A prevenção e o controle da SC passam pela obrigatoriedade de se encarar a gestante como uma prioridade e pela adoção de medidas concretas e mais eficazes que, de fato, possibilitem a prevenção e controle da sífilis congênita.