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Submitted by Hiolanda Rêgo (hiolandarego@gmail.com) on 2016-06-28T14:31:18Z No. of bitstreams: 1 Dissertação_ Enf_ Priscylla Helena Alencar Falcão Sobral.pdf: 1911732 bytes, checksum: 15c7aa99db589b977fe3da0892ebf029 (MD5) / Approved for entry into archive by Delba Rosa (delba@ufba.br) on 2016-09-01T13:14:22Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação_ Enf_ Priscylla Helena Alencar Falcão Sobral.pdf: 1911732 bytes, checksum: 15c7aa99db589b977fe3da0892ebf029 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-09-01T13:14:22Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertação_ Enf_ Priscylla Helena Alencar Falcão Sobral.pdf: 1911732 bytes, checksum: 15c7aa99db589b977fe3da0892ebf029 (MD5) / Educação em Saúde é um campo de atuação profissional capaz de favorecer a formação e o desenvolvimento da visão crítica das pessoas a respeito da sua saúde e da organização para a ação coletiva. No âmbito da saúde da mulher há o esforço no sentido de distanciar as ações de educação de saúde da perspectiva verticalizada imposta pelo modelo biomédico, o que requer novas estratégias metodológicas e práticas educativas emancipatórias. Esta pesquisa teve como objetivos promover reflexão e discussão com profissionais sobre suas experiências com educação em saúde no cuidado a mulheres; analisar as experiências relatadas considerando os princípios da educação emancipatória; construir com a equipe multiprofissional, proposta de trabalho educativo com mulheres segundo prioridades apontadas, a partir de metodologias problematizadoras. Trata-se de pesquisa exploratória, de abordagem qualitativa tendo integralidade como eixo teórico. Foi desenvolvida no município de Petrolina-PE, ano de 2015 e teve como cenário quatro unidades da Estratégia Saúde da Família. Participaram do estudo 15 profissionais das equipes de saúde, duas enfermeiras, dois médicos, um cirurgião dentista, uma auxiliar de saúde bucal, duas técnicas de enfermagem e sete agentes comunitários/as de saúde. Utilizou-se como técnica de produção do material empírico oficinas de reflexão entendidas como espaço de aprendizagem e de produção coletiva do conhecimento sobre o objeto de estudo. O material produzido foi analisado pela técnica de análise de discurso na ótica de Fiorin, para o qual o discurso é uma posição social, cujas representações ideológicas são materializadas na linguagem. Os resultados mostram a manutenção do modelo biomédico na organização do serviço e na educação em saúde, sem espaço para práticas educativas participativas e emancipatórias na atenção às mulheres, distanciando as ações da integralidade. Quando ocorrem se dão sob os fundamentos hegemônicos, em formato de palestras e orientações individuais, o que tem levado as usuárias a resistir às ações convencionais. O grupo participante se mostrou aberto a mudanças e construiu uma proposta de trabalho educativo com mulheres baseada em metodologias ativas e direcionada às demandas priorizadas. Concretizá-la exige trabalho prévio com profissionais a fim de rever as bases em que se apoiam suas práticas, conceitos e preconceitos e capacitar a equipe para o trabalho com métodos participativos. Mudanças são dependentes também de gestão compartilhada disposta a se reerguer sob novos pilares, em que dialogam profissionais do cuidado, usuárias/os e gestoras/es. Nessa perspectiva, abrem-se caminhos para superação do modelo biomédico e para a integralidade como norteadora, o que implica em nova visão de mundo que redefine organização de serviços, práticas e relações.

Submitted by Hiolanda Rêgo (hiolandarego@gmail.com) on 2013-11-27T18:35:41Z No. of bitstreams: 1 Dissertação_Andiara Rodrigues Barros.pdf: 4544953 bytes, checksum: 47f6fb81737145fb1495a8d97f41e81b (MD5) / Approved for entry into archive by Flávia Ferreira (flaviaccf@yahoo.com.br) on 2013-11-27T20:06:51Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação_Andiara Rodrigues Barros.pdf: 4544953 bytes, checksum: 47f6fb81737145fb1495a8d97f41e81b (MD5) / Made available in DSpace on 2013-11-27T20:06:51Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertação_Andiara Rodrigues Barros.pdf: 4544953 bytes, checksum: 47f6fb81737145fb1495a8d97f41e81b (MD5) / A demanda por atenção à saúde é representada pelo cuidado que uma pessoa precisa em um dado momento, devendo ser atendida segundo os princípios do Sistema Único de Saúde (SUS). Em relação à saúde das mulheres, indicadores epidemiológicos evidenciam que apesar das políticas públicas elas continuam vulneráveis a uma série de agravos. A Estratégia Saúdeda Família(ESF) se apresenta como possibilidade de se obter respostas mais efetivas, mas estudos apontam para problemas no acesso e na qualidade da atenção com baixos percentuais de utilização da ESF por mulheres de áreas adscritas. Esta pesquisa teve como objetivos: descrever a experiência de mulheres na busca pelo cuidado para o atendimento de suas demandas e analisar a experiência relatada pelas mulheres na perspectiva teórica da integralidade. O estudo foi desenvolvido em uma área circunscrita a duas Unidades de Saúde da Família (USF) no Distrito Sanitário do Subúrbio Ferroviário, na cidade do Salvador-BA. Trata-se de estudo do tipo exploratório com abordagem qualitativa tendo a integralidade como categoria analítica. Os sujeitos da pesquisa foram 12 mulheres em idade reprodutiva cadastradas nas USF referidas. O material empírico foi produzido por meio de entrevista semi-estruturada e analisado por meio da técnica de análise de discurso, segundo Fiorin (2004), segundo o qual o discurso é uma posição social, cujos mecanismos ideológicos são materializados na linguagem. Foram respeitados os princípios éticos e legais para pesquisa. Os resultados revelam que as mulheres constroem com o serviço de saúde uma história de frustrações, o que leva ao distanciamento e ao descrédito na ESF. O distanciamento se dá essencialmente por fatores que juntos impedem o estabelecimento de vínculos com a USF: ausência de médico(a); descontinuidades das equipes; dificuldades de acesso; baixa resolutividade e baixa qualidade na relação que se estabelece entre profissional e usuárias. As demandas são orientadas pelo modelo biomédico e as mulheres se ressentem por não haver especialistas no serviço, o que prevalece mesmo nas situações em que afirmam buscar a prevenção. Quase sempre precisam recorrer à rede privada para solução de problemas em que o poder público se ausenta e recursos escassos da provisão familiar são utilizados para o cuidado à saúde. A equipe tem alta rotatividade, sendo a enfermeira a profissional de maior presença e ação.No entanto, o contexto em que se insere a sua prática não favorece sua visibilidade, gerando indefinição de papeis e expectativa das mulheres por respostas que requerem outros campos disciplinares.Urge uma reorganização política em que o Estado assuma o seu papel, constituindo equipes que possam retomar a credibilidade da proposta da ESF. O desafio que se coloca para toda a equipe é a reversão da realidade, retomando-se a proposta da ESF com mobilização, reformulação e adoção de estratégias eficazes para a atenção básica. Para tanto, é preciso desenvolver uma proposta em defesa da vida e que a interdisciplinaridade se materialize na prática de uma equipe defensora da integralidade, ainda que reconhecendo que sempre haverá limites para sua concretização.

Tese (doutorado) - Universidade de São Paulo, Escola de Comunicações e Artes / Made available in DSpace on 2012-10-16T07:11:09Z (GMT). No. of bitstreams: 0

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Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Saúde Pública / Made available in DSpace on 2012-10-22T11:37:17Z (GMT). No. of bitstreams: 1 228686.pdf: 257547 bytes, checksum: dfc0f64051f7d733e3d1242259f6adbc (MD5) / Historicamente, a proposta de reformulação das bases da medicina hegemonicamente praticada, de cunho liberal, recebeu várias contribuições: por um lado, de movimentos de cunho transformador, como a medicina social; por outro, de cunho reformista, advindos do seio da própria categoria médica, como a medicina preventiva; ou ainda de parte do estado, como forma de contenção dos pobres e redução dos custos da prática médica, como a medicina comunitária. É neste cenário, complexo e contraditório, temperado pelo ajuste fiscal, garantidor de controle de gastos sociais e superávits primários, que o Ministério da Saúde propõe o Programa Saúde da Família. O PSF foi implantado, a partir de 1994, inicialmente priorizando populações vulneráveis, mas expandiu-se rapidamente, recebendo, a partir de 1997, a designação de estratégia de saúde da família, como modelo de atenção primária brasileira, destinado a toda a população e munido do desafio de mudar o modelo assistencial do SUS. Neste contexto, fazem-se necessárias pesquisas que possibilitem avaliar se o PSF vem conseguindo atingir as metas previstas para o programa. Assim, desenvolve-se este trabalho, que objetiva avaliar, classificar e verificar as possíveis associações do Programa Saúde da Família com indicadores demográficos, sociais e econômicos, nos municípios do estado de Santa Catarina. O método utilizado é transversal e baseia-se em dados retroativos e secundários, obtidos através do SIAB, SIH, DATASUS e Tribunal de Contas do estado de Santa Catarina. A amostra se compõe de 125 municípios que apresentavam dados para o PSF em 2001 e 2004, os recortes realizados pela pesquisa. Os dados são apresentados sob a forma de dois artigos. No primeiro, utiliza-se proposta de avaliação com base nos componentes estrutura, processo e resultados, medindo, respectivamente, cobertura assistencial, mudança no modelo assistencial e internações por doenças preveníveis pela atenção primária; além disso, classificam-se os municípios catarinenses, quanto ao PSF, em satisfatório, intermediário e insatisfatório. No segundo artigo, utilizando a classificação obtida para o PSF, busca-se a associação desta com os indicadores: porte populacional, IDH-M, gasto per capita com saúde e bloco ideológico na gestão municipal. A análise dos artigos possibilita inferir que houve uma ampliação estatisticamente significativa dos municípios quanto à cobertura do Programa Saúde da Família, porém sem mudanças significativas no modelo assistencial ou nas internações preveníveis pela atenção primária. É possível inferir, ainda, que a classificação para o PSF está fortemente associada com o porte populacional e o IDH-M, não apresentando associação estatisticamente significativa com os demais indicadores.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, Florianópolis, 2016. / Made available in DSpace on 2017-04-25T04:11:40Z (GMT). No. of bitstreams: 1 344838.pdf: 674382 bytes, checksum: f158865555843e6da6ebf07768fe4e5a (MD5) Previous issue date: 2016 / O objetivo desse estudo foi revisar a literatura científica acerca da produção de vínculos nos grupos de promoção da saúde desenvolvidos na Atenção Básica, buscando identificar os tipos de vínculo estabelecidos, as potencialidades e fragilidades nesse processo. Foram recuperados a partir dos critérios de localização e seleção,15 artigos na Biblioteca Virtual de Saúde (BVS), entre os dias 04 a 10 junho de 2016. Em geral, os artigos analisados apresentaram metodologias diferenciadas, com estudos de abordagens do tipo quantitativos e qualitativos. Bem como as técnicas de coleta de dados também foram variadas. Os participantes dos estudos foram profissionais de saúde, gestores ou usuários. No processo de análise dos 15 artigos selecionados a fim de responder à questão de pesquisa, foram identificadas subcategorias que sistematizadas transformaram-se em 4 categorias: Vínculo construído no processo de trabalho; Vínculo e suas diferentes visões; Entre o individual e coletivo possibilidades para a promoção da saúde; Vínculo: promoção da saúde e educação em saúde. Conclusão: Foi possível identificarmos nos estudos, que ainda predomina uma concepção biologicista do ser humano. Esse modelo de saúde contempla ações, predominantemente, reabilitadoras, curativas e preventivas, com enfoque na doença de caráter individual, fragmentada. Também é possível perceber uma fase transicional, do modelo, nas práticas coletivas voltadas para potencializar a autonomia e o bem-estar das pessoas, porém diante dos problemas de saúde individual, esse ainda se desenrola timidamente nas atividades coletivas de grupo.<br> / Abstract : Group activities are part of the assignments of multidisciplinary teams of Primary Care as a key device for the promotion of health and autonomy, the subjects active participation, favoring the bond formation between health professionals and users. In this regard, the objective of this study was to review the scientific literature about producing bonds in health promotion groups developed in primary care in order to identify the types of bond established, the potential and weaknesses in the process. A systematic review of the literature was performed, in which were retrieved, as of the location and selection criteria, 15 articles in the Virtual Health Library between the days 4 and 10 of June 2016. In general, the articles analyzed presented distinct methodologies, with studies of quantitative and qualitative approaches. As well as data collection techniques that were also varied. The study participants were health professionals, managers and users. In the review process of the 15 selected articles were identified 4 categories: Bond built in the work process; Bond and its different views; Between individual and collective - possibilities for health promotion; health promotion and health education. It was possible to identify in the studies, which still dominates a biologicist concept of the human being. This health model features actions, predominantly, rehabilitative, curative and preventive, focusing on the individual nature of the disease, fragmented. It is also possible to notice a transitional phase, of the model, in the collective practices aimed to enhance the autonomy and the well-being of people, however in face of the individual health problems, this still timidly unfolds in the group collective activities.

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, Florianópolis, 2017. / Made available in DSpace on 2018-02-13T03:12:25Z (GMT). No. of bitstreams: 1 349853.pdf: 2065580 bytes, checksum: 67b89b6d72f152acc8dc62057b128580 (MD5) Previous issue date: 2017 / Introdução: Os Núcleos de Apoio à Saúde da Família (NASF) tem o objetivo de ampliar a abrangência e o escopo de ações da Atenção Básica (AB), bem como sua resolubilidade. Estudos de avaliação dos resultados alcançados, entretanto, são escassos, assim como são incipientes os mecanismos de monitoramento e avaliação de ações e resultados. Objetivo: Avaliar resultados alcançados por NASF de Santa Catarina, a partir do trabalho integrado junto às equipes vinculadas. Métodos: Estudo avaliativo de natureza quali-quantitativa realizado em uma Região de Saúde de Santa Catarina em duas fases: Estudo de Avaliabilidade (EA) e Estudo de Casos Múltiplos. No EA, foram realizadas análise documental e modelização da intervenção, com definição de indicadores de resultados e respectivas medidas e fontes de informação. Foram aplicadas técnicas de consenso com especialistas para validação dos modelos e da matriz de indicadores, composta pelas dimensões ?Escopo e oferta de ações na Atenção Básica?, com as subdimensões Atuação das equipes apoiadas e Integralidade e interdisciplinaridade, e ?Coordenação e longitudinalidade?, contendo as subdimensões Coordenação do cuidado e Longitudinalidade. Estudo de casos múltiplos foi desenvolvido em duas etapas: caracterização do grau de integração entre NASF e equipes apoiadas e aplicação da matriz de avaliação e julgamento (MAJ) junto aos NASF com grau satisfatório de integração. Na primeira, formulário semi-estruturado foi respondido por 31 NASF e as respostas foram convertidas para escores de 0 a 2, com valoração previamente definida a partir de revisão de literatura e normativas. Em seguida, os NASF foram estratificados segundo modalidade. Foram definidos pesos para as dimensões do formulário, com exceção do perfil da equipe, analisado de maneira descritiva. A somatória dos pontos obtidos definiu o grau de integração às equipes apoiadas. Na aplicação da MAJ, entrevistas semi-estruturadas e documentos foram fontes de evidências para as seguintes unidades de análise: 4 NASF I, 1 NASF III e 13 equipes apoiadas. Foi realizada análise de conteúdo, tomando como base elementos da MAJ. A determinação do grau de resultados orientou-se pela proporção entre a pontuação máxima e a observada. Foi realizada análise imbricada dos casos, a partir de critérios de robustez e grau de mudança. Resultados: O estudo de avaliabilidade se mostrou apropriado, possibilitando melhor definição e conhecimento acerca da intervenção. O grau de integração dos NASF às equipes apoiadas foi incipiente, especialmente entre os NASF II. Foi verificado maior percentual de NASF com grau de integração satisfatório na Modalidade I. Através da aplicação da MAJ, verificou-se que 04 NASF alcançaram grau de resultados intermediários e 01 NASF alcançou grau de resultados incipientes. Os resultados de ações técnico-pedagógicas do apoio matricial sobre o aumento da capacidade clínica e sanitária das equipes apoiadas foram incipientes e, em algumas situações, se confundiram com a prática assistencial do NASF. Os resultados alcançados a partir da dimensão assistencial estão mais consolidados, sendo observados sobre três aspectos: Redes de Atenção à Saúde, equipes apoiadas e usuários. A influência do NASF para maior compartilhamento e gestão de casos na AB se mostrou variável. A análise imbricada demonstrou resultados com grau de robustez e mudança. Os NASF I obtiveram melhores resultados sobre a atuação clínica das equipes apoiadas em comparação à atuação sanitária, com situação inversa observada no NASF III. Diferentes fatores foram destacados como facilitadores para alcance dos resultados esperados. Considerações finais: O EA permitiu verificar que há coerência entre os objetivos do NASF e sua estruturação, ainda que existam dificuldades para operacionalizá-los. O grau de resultados alcançado na maioria dos casos estudados foi considerado intermediário, possivelmente em decorrência de dificuldades inerentes à implantação do NASF e da própria Estratégia Saúde da Família. A ausência de objetivos e resultados esperados do trabalho do NASF claramente identificáveis e as diferentes compreensões e interesses acerca de sua implantação determinam o modo como o cuidado é operado e podem impor barreiras para o alcance de resultados mais sólidos. Ainda que possam ser verificados avanços, a definição de estratégias que promovam mudanças estruturais e de processo na implantação dos NASF, incluindo ajustes no trabalho de ambas as equipes e direcionamento e apoio institucional, é necessária para que a integração e os resultados esperados possam ser consolidados. / Abstract : Introduction: The Family Health Support Centers (NASF) aims to broaden the scope and scope of Primary Care (AB) actions, as well as their resolubility. Studies evaluating the results achieved, however, are scarce, as are mechanisms for monitoring and evaluating actions and results. Objective: To evaluate the results achieved by NASF of Santa Catarina, based on the integrated work with the related teams. Methods: Qualitative and quantitative evaluation study carried out in a Health Region of Santa Catarina in two phases: Evaluative Studies (EA) and Multiple Case Studies. In the EA, documentary analysis and modeling of the intervention were performed, with definition of outcome indicators and respective measures and sources of information. We used consensus techniques with specialists to validate the models and the matrix of indicators, composed by the dimensions "Scope and offer of actions in Primary Care", with the sub-Dimensions of the supported teams and Integrality and interdisciplinarity, and "Coordination and longitudinality" Containing the dimensions Coordination of care and Longitudinality. A multiple case study was developed in two stages: characterization of the degree of integration between NASF and supported teams and application of the evaluation and judgment matrix (MAJ) to NASF with a satisfactory degree of integration. In the first, semi-structured form was answered by NASF 31 and the answers were converted to scores from 0 to 2, with a previously defined valuation from literature review and normative. Then, the NASF were stratified according to modality. Weights were defined for the dimensions of the form, with the exception of the team profile, analyzed in a descriptive way. The sum of the points obtained defined the degree of integration to the teams supported. In the application of the MAJ, semi-structured interviews and documents were sources of evidence for the following units of analysis: 4 NASF I, 1 NASF III and 13 supported teams. Content analysis was performed based on MAJ elements. The determination of the degree of results was guided by the ratio between the maximum score and the observed score. An imbricated analysis of the cases was performed, based on criteria of robustness and degree of change. Results: The evaluation study was appropriate, allowing better definition and knowledge about the intervention. The degree of integration of NASF into supported teams was incipient, especially among NASF II. A higher percentage of NASF with a satisfactory degree of integration in Mode I was verified. Through the application of the MAJ, it was verified that 04 NASF reached intermediate degree of results and 01 NASF achieved incipient degree of results. The results of the technical-pedagogical actions of the matrix support on the increase of the clinical and sanitary capacity of the supported teams were incipient and, in some situations, they were confused with the NASF care practice. The results obtained from the assistance dimension are more consolidated, being observed on three aspects: Health Care Networks, supported teams and users. The influence of the NASF for greater sharing and case management in AB was variable. The imbricated analysis showed results with degree of robustness and change. The NASF I obtained better results on the clinical performance of the supported teams in comparison to the health work, with an inverse situation observed in the NASF III. Different factors were highlighted as facilitators to achieve the expected results. Final considerations: The EA revealed that there is coherence between the objectives of the NASF and its structuring, although there are difficulties to operationalize them. The degree of results achieved in most of the cases studied was considered intermediate, possibly due to difficulties inherent in the implementation of NASF and the Family Health Strategy itself. The absence of clearly identifiable NASF objectives and expected outcomes from the work of the NASF and the different understandings and interests about its implementation determine how care is operated and may impose barriers to achieving more robust outcomes. Although advances can be made, defining strategies that promote structural and process changes in the NASF implementation, including adjustments in the work of both teams and institutional direction and support, is necessary so that the integration and the expected results can be consolidated.

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