TAVARES, André Luís Bezerra. Demanda e percepções do sofrimento psíquico entre usuários da estratégia saúde da família. 2012. 175 f. Dissertação (Mestrado em Saúde Pública) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Medicina, Fortaleza, 2012. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2013-11-14T13:01:31Z No. of bitstreams: 1 2012_dis_albtavares.pdf: 1468948 bytes, checksum: 49e9942b001fd9858549cfd926956727 (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2013-11-14T13:02:06Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2012_dis_albtavares.pdf: 1468948 bytes, checksum: 49e9942b001fd9858549cfd926956727 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-11-14T13:02:06Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2012_dis_albtavares.pdf: 1468948 bytes, checksum: 49e9942b001fd9858549cfd926956727 (MD5) Previous issue date: 2012 / O sofrimento psíquico é uma das grandes motivações de procura por ambulatórios gerais. Estudos americanos demonstram que cerca de 40% dos pacientes de ambulatório geral teriam transtorno mental. A alta prevalência tem se confirmado em estudos brasileiros. Com objetivo de descrever a demanda de sofrimento psíquico e as percepções dos usuários sobre o tema, foi desenvolvido este estudo em Centro de Saúde da Família em Caucaia - CE, composto por dois componentes. O primeiro componente foi uma pesquisa quantitativa, que intentou identificar um perfil da demanda do sofrimento psíquico neste centro. Utilizou-se o SRQ-20 e um formulário estruturado com as variáveis: sexo, idade, classificação, medicação em uso, serviços em que é acompanhado e diagnóstico. Foi verificada prevalência de 19,48% (579) de sofrimento psíquico entre os atendimentos médicos realizados (2972), 183 (31,6%) homens e 396 (68,4%) mulheres. A média de idade foi 51,5 anos; 19,5% (113) apresentavam transtorno mental leve a moderado; 34,7% (201), transtorno mental grave; e 43% (249) sofrimento psíquico. Os transtornos mentais leves a moderados e os casos de sofrimento psíquico foram os mais prevalentes (62,5%), e a maioria dos usuários avaliados era acompanhada exclusivamente pela equipe de saúde da família (60,1%). Apesar destes dados, percebe-se que para as pessoas com transtornos mentais graves e persistentes existe política de saúde mental em andamento no Brasil. Para os menos graves, não há, o que coloca o desafio de construí-la. Propôs-se, assim, como segundo componente uma pesquisa qualitativa, objetivando compreender o sofrimento psíquico e suas manifestações como reportados por usuários com transtornos mentais comuns, identificando potencialidades do trabalho das equipes na área de saúde mental. Foram realizadas onze entrevistas não estruturadas, sendo analisadas seis através do método de análise de conteúdo. Por fim, surgiram três categorias: sofrimento psíquico na contemporaneidade e suas causas; as interfaces entre saúde física e mental; caminhos para alcançar a saúde mental e as potencialidades da estratégia saúde da família. O sofrimento psíquico contemporâneo é resultado da atual configuração social em que se vive, sendo consequência de desemprego, sobrecarga, preocupação excessiva, violência e outros problemas sociais, machismo, capitalismo, falta de lazer e sentimentos de solidão e impotência, entre outros. A família pode funcionar como problema ou solução, causando ou aliviando o sofrimento de seus integrantes. A interface entre saúde física e mental, especialmente a relação com sintomas e doenças cardiovasculares, também, foi categoria importante. Este tema precisa ser aprofundado e discutido na área da saúde para evitar erros e iatrogenia. Surgiram das falas ainda caminhos para auxiliar na assistência aos usuários em sofrimento, como: tratamentos medicamentosos e psicoterapêuticos, humanização da relação profissional-usuário, prevenção quaternária, escuta terapêutica, fé e religião, entre outros. Neste contexto, a medicina da família surge como aliada ao se basear na medicina centrada na pessoa e clínica ampliada. Com este estudo, reforça-se que o sofrimento psíquico é prevalente na atenção básica, merecendo maior atenção da gestão e das equipes.

SFARIA, Shirley Cristianne Ramalho Bueno de. Modos de acolher : a humanização em foco na atenção básica de saúde. 2013. 155 f. Dissertação (Mestrado em Saúde Pública) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Medicina, Fortaleza, 2013 / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2013-12-06T16:02:10Z No. of bitstreams: 1 2013_dis_scrbfaria.pdf: 1972259 bytes, checksum: 8704a9b56a34dbf7c52d0aeb21dfe558 (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2013-12-06T16:02:23Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2013_dis_scrbfaria.pdf: 1972259 bytes, checksum: 8704a9b56a34dbf7c52d0aeb21dfe558 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-12-06T16:02:23Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2013_dis_scrbfaria.pdf: 1972259 bytes, checksum: 8704a9b56a34dbf7c52d0aeb21dfe558 (MD5) Previous issue date: 2013 / A Política Nacional de Humanização (PNH) apresenta-se, hoje, como proposta transversal a todos as outras políticas e programas do Sistema Único de Saúde. Para tanto propõe dispositivos e princípios que buscam potencializar e valorizar mudanças nas práticas cotidianas de saúde. Desse modo, a Atenção Básica, no contexto da Estratégia Saúde da Família (ESF), torna-se um “lócus” privilegiado de construção de mudanças, pois possibilita espaços democráticos, éticos e políticos de produção de autonomia e corresponsabilidade. Neste sentido, pensando na PNH como produtora de prática facilitadora e construtora de cidadania, optou-se por destacar neste trabalho o acolhimento, entendendo-o como uma das diretrizes de maior relevância desta política, pois, ela própria apresenta caráter transversal, perpassando por todas as demais propostas de mudanças no processo de trabalho e gestão. Trata-se, portanto, de uma investigação norteada pela abordagem qualitativa, uma vez que se situou no âmbito das relações, imbuídas de singularidades e reflexões sobre o processo de trabalho em saúde. Utilizando-se das técnicas de entrevista e observação o trabalho, realizado em uma Unidade Básica de Saúde da Família, na Secretaria Executiva Regional V, Fortaleza-Ce, abordou 24 profissionais, de cinco equipes que compõem a ESF desta unidade, ressaltando que a categoria Agente Comunitário de Saúde contou com um representante de cada equipe. Apesar de buscar caracterizar a prática do acolhimento, o trabalho tomou relevância no seu significado, nos contextos que dificultam tal prática e nos fatores identificados, pelos profissionais, como positivos para o desempenho de suas funções. Concluiu-se, portanto, após análise minunciosa das falas dos entrevistados, que culminou com três grandes temas: conhecimento e significação de acolhimento para os profissionais da ESF, fatores dificultadores para o acolhimento em uma Unidade Básica de Saúde da Família e os fatores positivios em relação ao processo de trabalho nesta unidade, que o acolhimento é essencial à prática do serviço em saúde, sendo entendido por estes profissionais como um primeiro contato; recíproco, receptivo, pautado na escuta, no diálogo e no atendimento às necessidades de trabalhadores e usuários, tendo como princípio a organização do serviço e que o processo de construção da Política Nacional de Humanização encontra-se em seu ponto inicial, necessitando, pois, ser resgatada e reconhecida como propulsora do Sistema Único de Saúde e articuladora de uma prática que provoque mudanças significativas dos serviços de saúde, de modo sistemático e permanente.

ANDRADE, Francisca Maria Oliveira. O Programa de Saúde da Família no Ceará : uma análise de sua estrutura e funcionamento. 1998. 154 f. Dissertação (Mestrado em Saúde Pública) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Medicina, Fortaleza, 1998. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2013-12-17T11:28:06Z No. of bitstreams: 1 1998_dis_fmoandrade.pdf: 26536643 bytes, checksum: 143f344f02b97136ac449b057625d917 (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2013-12-17T11:29:36Z (GMT) No. of bitstreams: 1 1998_dis_fmoandrade.pdf: 26536643 bytes, checksum: 143f344f02b97136ac449b057625d917 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-12-17T11:29:36Z (GMT). No. of bitstreams: 1 1998_dis_fmoandrade.pdf: 26536643 bytes, checksum: 143f344f02b97136ac449b057625d917 (MD5) Previous issue date: 1998 / The objective of this study was to contribute for the improvement of the Family Health Program ( FHP) developed in the State of Ceará, northeast Brazil, in terms of program functioning and impact. Based on the results, recomendations on interventions aimed to the main problems found were prepared. Self-administered questionnaires were answered by 82 (78%) secretaries of health of the municipalities where the program is being carried out, 230 (67,4%) physicians, 278 (81,5%) nurses and 2.507 (73,5%) community health agents working in the program. The FHP teams (composed mainly by physicians, nurses and health agents) also answered together, an specific questionnaire, with a response of 149 (43,6%). Many positive aspects of the program were found such as : many health activities being developed in some villages where, in the past, there was no regular assistance, including activities to reach groups like youth and elders; more frequently follow up of patients with chronic diseases like diabetes, and hypertension; almost all physicians and nurses working full time in the program; many health agents reporting that they were receiving technical support and refreshing courses from the other members of the team. Also a better organized referral system for patients in need of a more complex level of health care was found. According to secretaries, physicians and nurses there was a significant improvement of the quality of the assistance, that now is supposed to be more comprehensive. The problems found were: The majority of doctors and nurses had no labor rights guaranteed; an important number of health professionals were working in the program suitable qualification; a great diversity of salaries leading to a considerable turnover of doctors; lack of physicians willing to work in the poorest municipalities; an excessive number of families to follow by most of the teams; poor infrastructure of many local health facilities; teams providing assistance in many communities; insufficient provision of medicines; few activities of health control, just few intersetorial initiatives and lack of community participation. The conclusions of the study indicate that it is necessary a greater discussion among the federal, state and municipal health managers, including the effective participation of the local professionals, about the adjustments that need to be done in FHP. This discussion must happen before the important increase of number of health teams planned for the coming years. This study is expected to be also useful for other brazilian states that are developing, or planning to develop the program, as well as to the national coordination of FHP ,hoping that such strategy bring solutions for many health problems faced by the public health sector in Brazil. / O objetivo deste estudo foi contribuir para o aperfeiçoamento do Programa de Saúde da Família (PSF) desenvolvido no Ceará, através da análise de sua estrutura e funcionamento e da elaboração de propostas de intervenção para a solução dos principais problemas encontrados. O estudo foi baseado em questionários sobre vários aspectos do programa respondidos por 82 (78%) secretários de saúde dos municípios onde o mesmo está implantado; 230 (67,4%) médicos; 278 ( 81,5%) enfermeiros e 2.507 (73,5%) agentes de saúde envolvidos no PSF. Além disso, 149 (43,6%) equipes responderam, conjuntamente, outro tipo de questionário. Os resultados encontrados evidenciaram pontos bastante positivos do programa, tais como: a realização de diversas ações de saúde em localidades anteriormente não assistidas com uma atenção regular, inclusive contemplando atividades voltadas para grupos muitas vezes esquecidos pelos sistemas de saúde, como adolescentes e idosos; um acompanhamento mais freqüente de pacientes com patologias crônicas, como diabéticos e hipertensos; praticamente todos os médicos e enfermeiros dedicando tempo integral ao programa; muitos agentes de saúde sentindo-se bem apoiados e recebendo treinamento por intermédio de outros membros das respectivas equipes; médicos e enfermeiros acompanhando os agentes durante as visitas domiciliares, analisando dados produzidos pelos mesmos e encaminhando providencias para os problemas encontrados. Verificou-se também um encaminhamento mais organizado dos pacientes que necessitam de atendimento nos níveis de maior complexidade de assistência. Além disso, pelo relato dos diversos respondentes, parece ter havido uma melhoria significativa na qualidade da atenção, passando a ser mais contínua, integral e humanizada. Também foram encontrados problemas, dentre os quais destacamos: a maioria dos médicos e enfermeiros sem a garantia dos direitos trabalhistas; um número significativo de profissionais sem a qualificação adequada para a atuação no programa; uma grande variação salarial entre os municípios e falta do profissional médico em algumas equipes, decorrente da dificuldade de fixação do mesmo em municípios mais carentes; número excessivo de famílias sob a responsabilidade de algumas equipes; más instalações físicas das unidades de saúde e atendimento sendo prestado em várias localidades, quase sempre em situação precária; quantidade de medicamentos insatisfatória; poucas ações de vigilância sanitária e somente uma incipiente tentativa de ação intersetorial. Constatou-se, igualmente, que muitas ações básicas de saúde, como o exame ginecológico e pequenas cirurgias, infelizmente não estão sendo ainda realizadas em todas as comunidades atendidas pelo programa. Percebe-se, também, que não há uma grande ênfase nas ações de promoção da saúde e nem tampouco de participação da comunidade no planejamento e acompanhamento das atividades realizadas. As conclusões do estudo indicam a necessidade de uma ampla discussão, entre os gestores dos níveis federal, estadual e municipal de saúde, com a participação efetiva dos profissionais do PSF sobre os ajustes que são necessários e redefinições de vários aspectos relacionados ao programa. Essa discussão deveria ser realizada antes da ampliação do número de equipes, prevista para os próximos anos. Espera-se, finalmente, que este estudo seja útil para outros estados que estejam desenvolvendo ou pretendam iniciar o programa, assim como para a coordenação nacional do PSF, na permanente busca de um Sistema Único de verdadeiramente resolutivo, humano e solidário.

ELLERY, Ana Ecilda Lima. Interprofissionalidade na estratégia saúde da família : condições de possibilidade para a integração de saberes e a colaboração interprofissional. 2012. 256 f. Tese (Doutorado em Saúde Pública) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Medicina, Fortaleza, 2012. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2014-01-09T12:33:23Z No. of bitstreams: 1 2012_tese_aelellery.pdf: 9656793 bytes, checksum: f9942f0bd627f052e0255c365b671e7e (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2014-01-09T12:33:48Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2012_tese_aelellery.pdf: 9656793 bytes, checksum: f9942f0bd627f052e0255c365b671e7e (MD5) / Made available in DSpace on 2014-01-09T12:33:48Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2012_tese_aelellery.pdf: 9656793 bytes, checksum: f9942f0bd627f052e0255c365b671e7e (MD5) Previous issue date: 2012 / The principle of interprofessional learning and practice is a fundamental criterion that guides multidisciplinary teams in the Family Health Strategy (FHS).The professional action however, seems to be marked by a logic characterized by the narrow boundaries of the territories of each category as a scene of contention between the contradictory logics of professionalization and interprofessional practice. This is understood as the synthesis of a process of integration of knowledge and interprofessional collaboration (COLET, 2002). These processes are mediated by affects. Considering that there are several obstacles to the realization of the interprofessional learning and practice, the research aims to understand the dynamics of inter-relationships in the production of care in the family´s health strategy, exploiting the existence of conditions of possibility for the construction of interprofessional learning and practice. This is a qualitative case study inspired by hermeneutics. The scenario is a study of the Family Health Center, in a Brazilian capital. The gathering of the information was provided from March to August 20122, with open interviews, observation of activities in the FHS and workshops for knowledge production, involving 23 professionals. Conditions were identified in the possibilities of interprofessional FHS, combined in the following groups: Organizational, collective, and subjective. Included in the organizational dimension are devices and institutional arrangements, cross-media activities for the structuring of a “Health-Education systems”, transforming all health facilities of a municipality into areas of teaching, research, and assistance. The “interprofessional continuing education” helps to overcome the hegemonic logic of professionalism, sill found in the training of healthcare workers and user-centered approach, in contrast to the trend of organizing health service base on corporate interests. The second dimension focuses on aspects related to the organization of professionals working as a group, or the organizations of the collective community practice, characterized by agreeing on a common project, mutual engagement and shared repertoire. Even though health professionals trained to the hegemonic logic of professionalization, involving a struggle to preserve status and labor market participation in the ESF team, the way they are formed as a community of practice, enables the learning of other values, knowledge and practice, favoring the integration of interprofessional collaboration and knowledge, though not free of conflict. The third dimension includes subjective aspects such as the identification of professionals of the ESF health care model, dealing with frustration and affection. We consider that the interprofessional learning and practice is possible, if subjected to the organizational and collective conditions, mobilizing subjective aspects of professionals. The offering conditions of possibility in the organizational level are essential but not sufficient for integration of knowledge and interprofessional collaboration. Without the mobilization of emotions, desires and micro powers of each subject, inter-professional learning and practice is not possible. / O princípio da interprofissionalidade é critério fundamental que orienta equipes multiprofissionais na Estratégia Saúde da Família. A ação profissional, no entanto, parece ser marcada por uma lógica caracterizada pela delimitação estreita de territórios de cada categoria, conformando um quadro de disputa entre as lógicas contraditórias da profissionalização e da interprofissionalidade. Esta é compreendida como a síntese de um processo de integração de saberes e de colaboração interprofissional, processos estes mediados pelos afetos. Considerando haver obstáculos diversos para a efetivação da interprofissionalidade, a pesquisa objetiva compreender a dinâmica das relações interprofissionais na produção do cuidado na Estratégia Saúde da Famíla, explorando a existência de condições de possibilidade para a construção da interprofissionalidade na Atenção Primária à Saúde no Brasil. Trata-se de estudo de caso, de natureza qualitativa, inspirado na Hermenêutica. O cenário de estudo é um Centro de Saúde da Família, numa capital brasileira. A recolha das informações foi procedida no período de março a agosto de 2011, com realização de entrevistas abertas, observação das atividades desenvolvidas pelas equipes e realização de oficinas de produção de conhecimento, envolvendo 23 profissionais da ESF, Núcleos de Apoio à Saúde da Familia e residentes de Medicina e de Saúde da Família e Comunidade. Foram identificadas condições de possibilidades da interprofissionalidade na ESF, sintetizadas em três dimensões: organizacional, coletiva e subjetiva. Incluem-se na dimensão organizacional dispositivos e arranjos institucionais, suportes para as atividades interprofissionais, quais sejam: a estruturação de uma “Rede de Saúde – Escola”, transformando todas as unidades de saúde de um município em espaços de ensino, pesquisa e assistência; a “Educação Permanente Interprofissional” que contribua para ultrapassar a lógica da profissionalização ainda hegemônica na formação dos trabalhadores da saúde; bem como a “Abordagem Centrada na Família”, em contraposição à tendência de organizar os serviços de saúde com base em interesses corporativos. A segunda dimensão enfoca aspectos relacionados à organização dos profissionais como grupo de trabalho, ou seja, a organização do coletivo em comunidade de prática, caracterizada pela pactuação de um projeto em comum, engajamento mútuo e repertórios compartilhados. Mesmo tendo sido os profissionais da saúde formados hegemonicamente para a lógica da profissionalização, envolvendo luta por status e reserva de mercado de trabalho, a participação numa equipe da ESF, constituida como comunidade de prática, possibilita a aprendizagem de outros valores, favorecendo a integração de saberes e a colaboração interprofissional, embora não livre de conflitos. A terceira dimensão privilegia aspectos subjetivos, como a identificação dos profissionais com o modelo assistencial da ESF, saber lidar com frustrações e a afetividade. Consideramos ser possível a interprofissionalidade, desde que sejam disponibilizadas condições organizacionais e coletivas, mobilizadoras de aspectos subjetivos dos profissionais. A oferta das condições de possibilidade, no plano organizacional, é indispensável, mas não suficiente para a integração de saberes e a colaboração interprofissional. Sem a mobilização dos afetos, dos desejos e dos micropoderes de cada sujeito, não há interprofissionalidade possível.

PACHECO, Emílio Rossetti. Tornar-se médico de família e comunidade : um movimento para além de paradigmas médicos vigentes. 2013. 121 f. Dissertação (Mestrado em Saúde Pública) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Medicina, Fortaleza-CE, 2013. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2014-06-05T13:44:03Z No. of bitstreams: 1 2013_dis_erpacheco.pdf: 1408036 bytes, checksum: 75d052753937f1ba931ce91c0777ed50 (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2014-06-05T13:45:21Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2013_dis_erpacheco.pdf: 1408036 bytes, checksum: 75d052753937f1ba931ce91c0777ed50 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-06-05T13:45:21Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2013_dis_erpacheco.pdf: 1408036 bytes, checksum: 75d052753937f1ba931ce91c0777ed50 (MD5) Previous issue date: 2013 / This research interprets a singular pathway of becoming a family and community doctor concomitant of the encounter of the personal and institutional times of its training. The subject emerges during my Master in Public Health, at the Federal University of Ceará, through the deconstruction of the doctors’ traditonal way of practising, in order to promote a movement of existential growth based on the conception of ethics-of-life. This decision is the result of a breaking with the biomedical model of health training, undertaken during my times at the University of Medicine of the Federal University of Ceará, under the influence of psychoanalysis, which for me has contributed to the establishment of the Family and Community Medicine model. This work has hermeneutics as the interpretative basis which conducts the research, and uses the narrative of formation as a means of broadening the possibilities of comprehension and the construction of new ways for the reinvention of ourselves. The general objective is to understand the sense of becoming a family and community doctor as a movement that goes beyond the current medical paradigms. The features of the biomedical and the Family and Community Medicine models, in the context of the experiences acquired in these scenarios of practice, are also described. / A pesquisa interpreta um percurso singular de nomear-se médico de família e comunidade concomitante ao encontro dos tempos pessoal e institucional de formação. A temática surge durante o Mestrado em Saúde Pública da UFC por intermédio da desconstrução do modo de ser médico tradicional para promover um movimento de ultrapassagem existencial pautado na concepção de ética-da-vida. Esse processo rompe com o modelo biomédico de formação em saúde, iniciado durante o curso de Medicina da Universidade Federal do Ceará (UFC) sob a influência de uma crítica psicanalítica, e afirma o modelo de Medicina de Família e Comunidade. Estabelece a hermenêutica como base interpretativa que conduz a investigação e utiliza a narrativa de formação como meio de ampliar as possibilidades de compreensão e de construção de pontes para a reinvenção de si. O objetivo geral é compreender o sentido do tornar-se médico de família e comunidade como um deslocamento para além dos paradigmas médicos vigentes. O trabalho aponta características do modelo biomédico e da Medicina de Família e Comunidade, contextualizadas por elaborações advindas das vivências nesses cenários de prática.

Made available in DSpace on 2012-05-07T14:43:54Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 000029.pdf: 645107 bytes, checksum: 23b7f14cf93dadb656d23e78da63ab77 (MD5) Previous issue date: 2007 / O diabetes mellitus se configura como um importante problema de saúde pública. [...] No Brasil, a condição da Estratégia de Saúde da Família, como eixo estruturante da atenção e porta de entrada preferencial do Sistema de Saúde, a coloca como lócus privilegiado para o desenvolvimento de ações de promoção da saúde, prevenção, diagnóstico e tratamento do diabetes. O objetivo desse estudo foi analisar a atenção ao diabetes mellitus realizada na Estratégia de Saúde da Família no município de Recife no ano de 2006. Para tal foi realizada uma avaliação normativa composta de duas etapas. A primeira utilizou critérios para mensurar o grau de implantação das ações em uma amostra representativa de 73 equipes de saúde da família. A segunda avaliou as atividades típicas de gerenciamento desenvolvidas nos seis Distritos Sanitários (DS) que compõem o município. Essa última foi realizada por meio de 12 entrevistas com atores-chave selecionados em uma amostra de conveniência; e também possibilitou a identificação de elementos do contexto gerencial que facilitam ou dificultam o desenvolvimento das ações. Os resultados mostraram que as ações de atenção ao diabetes na Estratégia de Saúde da Família não estão implantadas no município de Recife. Alguns dos principais problemas identificados foram a falta de capacitação específica dos profissionais; a fragilidade das ações de prevenção e diagnóstico precoce nas equipes, assim como de planejamento e monitoramento no nível gerencial distrital. Elementos retirados das entrevistas com os atores-chave auxiliaram na identificação de hipóteses relacionadas aos resultados encontrados. Um aspecto mencionado é a ausência de uma diretriz municipal no que tange às ações desenvolvidas pelas equipes em relação ao diabetes. A falta de planejamento e monitoramento permite a ocorrência de uma variedade de formas de atender a população, e que nem sempre estão de acordo com o preconizado pelos manuais de conduta, ou pior, estão longe de materializar os princípios que norteiam o desenho da Estratégia de Saúde da Família. Esse seria, portanto, um ponto importante de atuação; a discussão de forma conjunta por representantes das esferas de governo com a participação de atores do controle público e da academia na construção de uma política de atenção as doenças crônicas não-transmissíveis, especificamente ao diabetes mellitus, para a cidade do Recife, tendo como foco a atenção básica.

Made available in DSpace on 2012-05-07T14:43:56Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 000017.pdf: 996599 bytes, checksum: 4a2cb88071dff73236727a28f00533c8 (MD5) Previous issue date: 2007 / O controle da hipertensão arterial tem se apresentado como uma das estratégias prioritárias para diminuir a crescente morbimortalidade por doenças cardiovasculares. O presente estudo tem como objetivo avaliar a implantação da atenção à hipertensão arterial pelas equipes de Saúde da Família (ESF) do município do Recife-PE, em 2006. Foi realizada uma avaliação normativa das dimensões da estrutura e do processo de trabalho para definição do grau de implantação da atenção ao hipertenso e analisado elementos contextuais, considerando-se as dimensões políticonormativa e técnico-gerencial e organizacional. Foi construído um modelo lógico da atenção ao hipertenso na atenção básica, a partir de informações constantes em documentos oficiais, normas e estudos realizados. O modelo lógico subsidiou a construção dos instrumentos de coleta de dados. Para verificação do grau de implantação foi utilizado um questionário estruturado que foi aplicado a profissionais (médico ou enfermeira) de 72 ESF. Utilizou-se um sistema de escores que permitiu classificar o grau de implantação das atividades propostas, em excelente quando apresentou de 90 a 100 por cento das atividades implantadas, satisfatório de 70 a 79 por cento, insatisfatório de 50 a 69 por cento e crítico menor que 50 por cento. Para análise do contexto foram entrevistados os coordenadores do programa de hipertensão arterial nos Distritos Sanitários e analisados documentos oficiais. Os principais achados apontam para uma significativa fragilidade na atenção ao hipertenso. A ausência de uma coordenação geral do programa e a insipiência das coordenações dos DS foi uma das principais razões do baixo desempenho encontrado. O grau de implantação da atenção a hipertensão arterial foi insatisfatório em todos os Distritos Sanitários. A dimensão da estrutura aproximou-se do nível crítico do grau de implantação. As principais dificuldades encontradas na dimensão da estrutura foram: infra-estrutura das Unidades de Saúde da Família inadequadas, deficiência de insumos e uma baixa qualificação dos profissionais na atenção ao hipertenso. Na dimensão do processo de trabalho as principais fragilidades foram quanto a realização de atividades preventivas coletivas, o agendamento das consultas de acordo com o risco ou necessidade do hipertenso e no uso da informação para o planejamento de ações. O planejamento mostrou-se crítico tanto por parte dos profissionais das ESF quanto pela coordenação do programa nos Distritos Sanitários

Made available in DSpace on 2012-09-05T18:23:49Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 252.pdf: 2973761 bytes, checksum: 256e2393a1225395c01b9e4f40d20f92 (MD5) Previous issue date: 2003 / Esta tese tem por objetivo criar um Sistema de Informações Geográficas (SIG) para o Programa de Saúde da Família (PSF) que se constitui um instrumento de auxílio ao planejamento, à prestação e à avaliação dos serviços previstos pelo Programa. Para tanto, estudaram-se os protocolos e as rotinas de trabalho de todos os comprometidos com o PSF. Verifica-se que ele é composto por três níveis funcionais, que são o operacional, o gerencial e o político, os quais deveriam ter por suporte a informação, através do Sistema de Informação da Atenção Básica (SIAB). Identifica-se que o SIAB tem restrições que podem ser minimizadas ou mesmo eliminadas com a implantação de um novo sistema composto por informações espaciais e não espaciais, o que é permitido em ambiente de SIG. O indivíduo, associado às coordenadas pontuais de sua residência, deve ser considerado como a unidade básica desse novo sistema, por permitir agregação com todos os níveis hierárquicos superiores, sem perda de informações. Conceitos de SIG, sob a ótica do PSF, são detalhados com ênfase nas estruturas de armazenamento, de organização dos dados e de seus relacionamentos. (...) O sistema é explorado com saídas gráficas na forma de mapas e descritivas na forma de elas. Terminada a fase de exploração, conclui-se por sua viabilidade, ressaltando-se os seguintes aspectos: (i) ainda não existe um programa de computador único, capaz de executar todas as operações de análise espacial previstas nesse SIG; (ii) o município deve ser o local de implantação do sistema como um todo; (iii) as Unidades de Saúde da Família (USF) devem ser responsáveis pela sua carga, diretamente em ambiente computacional de banco de dados; (iv) o fluxo dos dados das USF para o município deve ser periódico e sistemático, preferencialmente por Internet; (v) a obtenção das coordenadas das residências deve se processar a partir de mapas pré-existentes ou, na sua ausência, a partir de imagens de satélite com resolução espacial da ordem de 1 metro; e (vi) o processo pontual marcado é viável para detecção, identificação ou localização, a partir do nível de município, das doenças que o PSF trata, desde que sejam definidas, a priori, por profissionais da área de saúde, as covariáveis influentes nesses eventos. O SIG desenvolvido representa um avanço importante em relação ao atual sistema de informação utilizado pelo PSF, constituindo-se em um instrumento facilitador da consolidação da atenção básica no País.

Made available in DSpace on 2012-09-06T01:11:02Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 895.pdf: 594726 bytes, checksum: 58d33baac2e8d1ebcc2d99cca47afe59 (MD5) Previous issue date: 2007 / Esta pesquisa pretende contribuir para o debate sobre a composição das equipes de Saúde da Família. Tem o objetivo de avaliar a inserção do fisioterapeuta diretamente nas equipes de Macaé/RJ, que ocorre no formato de um fisioterapeuta por equipe, desde 2001. Caracteriza-se como uma investigação avaliativa, estudo de caso único, de abordagem qualitativa. A partir do contraste das representações dos profissionais com formação de nível superior das equipes, dos gestores e de dados secundários colhidos na coordenação do PSF do município com a análise documental do referencial teórico, buscou-se avaliar a contribuição do fisioterapeuta para a acessibilidade da população idosa às ações das equipes. Como resultado, concluiu-se que tal inserção aumenta a capacidade das equipes de produzir ações voltadas para as necessidades de saúde dos idosos e facilita a utilização dos recursos disponíveis por parte desta população. Ambos ocorrem, principalmente, por ser objetivo da Fisioterapia atuar sobre a funcionalidade do indivíduo e pela aptidão dos fisioterapeutas que atuam no município para aproximar os idosos e eselecer vínculo.

Made available in DSpace on 2012-09-06T01:12:25Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 498.pdf: 1247809 bytes, checksum: fd6e6f72ea01bb19b50f7ac352774c79 (MD5) Previous issue date: 2001 / O presente estudo, com base numa abordagem qualitativa, utilizando como princípio metodológico o estudo de caso, discute a supervisão no Programa de Saúde da Família (PSF) do Município de Teresópolis, no Estado do Rio de Janeiro. Este programa, implantado no Brasil em 1994, se constitui numa estratégia de reorientação da atenção básica do Sistema Único de Saúde (SUS). A supervisão é um importante instrumento no gerenciamento de programas de saúde, motivo pelo qual objetivou-se analisá-la, descrevendo as suas características, o seu padrão de funcionamento, identificando os fatores subjetivos que podem interferir na dinâmica deste processo, delineando o perfil do supervisor do PSF, bem como refletindo sobre a supervisão como fator essencial de implantação do programa. Para tal realizou-se pesquisa bibliográfica e documental, além de entrevistas com os supervisores do programa e com os membros das equipes que compõem o PSF de Teresópolis, para identificar percepções, atitudes, valores e tendências destes em relação à supervisão. Permite reinterpretar a supervisão em saúde, especificamente no PSF, mostrando que ela é um processo em construção que incentiva a reflexão das práticas de saúde; possibilita o crescimento profissional, favorecendo-lhes o desenvolvimento da liberdade e da autonomia, contribuindo para o aprimoramento e sustentação de um programa que atenda às necessidades de saúde da população e leve à mudança do modelo assistencial brasileiro.