La tesis describe el proceso actual de planificación de medicamentos de un programa asistencial de EsSalud denominado PADOMI; la población asegurada tiene una baja percepción del nivel de servicio en el sistema de salud pública en el País en las diferentes instancias asistenciales, médicas y de atención al paciente. Es importante tener en cuenta que la Seguridad Social del Perú se aplica a la población económicamente activa quienes acceden al derecho gratuito de recibir los servicios de atención especializada para la salud. Unos de los factores relevantes que analizamos mediante la aplicación de encuestas y consultas a expertos del sector salud, es el desabastecimiento de medicamentos repetitivo cuya complejidad integral puede implicar una reingeniería completa de la estructura estatal; siendo una parte de la cadena de suministro en EsSalud nos enfocamos a establecer un modelo alternativo de planificación logística para el programa PADOMI que permita aplicar la mejora continua de procesos en conjunto con las asociaciones público privadas . La propuesta de la tesis es en base a las herramientas de cadena de suministro, logística integrada, modelos de planificación de operaciones y pronósticos de demanda; mejorar la metodología actual de estimación de necesidades de medicamentos y la falta de visibilidad que tienen los usuarios en la cadena logística para disminuir la falta de previsión para contar con los medicamentos y a la vez evitar los excesos de inventario de materiales sin rotación, que contribuyan de esta manera a elevar el nivel de calidad en el servicio, aplicando la metodología de gestión de demanda colaborativa. A parte de contar con una nueva metodología y la propuesta de una herramienta informática, la interrelación de los integrantes de distintas áreas funcionales y la apertura al cambio son claves para romper los paradigmas de desconfianza de la información y la inercia de cumplimiento de funciones, siendo necesaria estrategias de capacitación sobre comunicación, reconocimiento del cumplimiento de metas y un liderazgo activo para el éxito de la propuesta.

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Introducción: Para conocer las creencias en salud oral de una comunidad educativa, con la que se van a implementar programas promocionales y preventivos, es necesario disponer de instrumentos de medición en salud adaptados y validados al contexto sociocultural en que se aplicarán. Eso con el propósito de establecer una línea de base que permita la evaluación de metodologías y contenidos. Por lo anterior, el objetivo de esta investigación fue validar el cuestionario de creencias en salud oral de Nakazono para cuidadores de preescolares chilenos. Material y método: Para lograr la adaptación transcultural del instrumento se consolidó una versión previa del cuestionario de creencias en salud oral de Nakazono en español a partir de tres traducciones independientes de la versión original en inglés, con la cual se hizo un pre-test con educadoras de párvulos, donde se evaluó la factibilidad. Posteriormente se estableció validez de contenido a través de un grupo nominal con nueve odontopediatras en formación y entrevistas a dos expertos en el futuro ámbito de aplicación del cuestionario. Se realizó una prueba piloto en 106 cuidadores de preescolares pertenecientes a 11 jardines infantiles JUNJI e Integra de Cerro Navia. A partir de ello se caracterizó la muestra, se midió consistencia interna y se realizó el Análisis Factorial Exploratorio a través de Análisis de Componentes Principales. Los datos fueron recogidos en una planilla de cálculo Excel® 2007 y para el análisis descriptivo se utilizó programa STATA® 11.0. Tanto para el análisis factorial exploratorio como para la determinación de la consistencia interna (Alfa de cronbach) del instrumento se utilizó programa SPSS® 15. Resultados: Se incluyeron 5 ítems al cuestionario después de la validación de contenido y adaptación transcultural. La consistencia interna para los 23 ítems tuvo un valor de alfa de cronbach 0,901. El Análisis de Componentes Principales arrojó ítems relevantes para 6 dimensiones. El puntaje promedio de todas las preguntas de la encuesta llegó a 3,42 (D.E. 0,46). La versión final quedó compuesta por 22 ítems. Conclusiones: Los resultados muestran medidas válidas y confiables para el Cuestionario de Creencias en Salud Oral de Nakazono al momento de ser aplicado en cuidadores de preescolares chilenos. Tales resultados permiten recomendar su uso en estudios sobre los determinantes psicosociales de conductas en salud oral en adultos cuidadores de niños/as chilenos/as, en especial en medios donde hay presencia de vulnerabilidad, lo que contribuiría a la evaluación de intervenciones en salud bucal con enfoque preventivo y promocional.

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Introducción: El envejecimiento poblacional es un fenómeno en aumento que trae consigo repercusiones sociales como el incremento de adultos mayores dependientes, muchos de los cuales son incapaces de realizar actividades de la vida diaria, como la higiene bucal, sin el apoyo de sus cuidadores. El objetivo de este estudio fue comparar prácticas para la mantención de la salud bucal y creencias en salud bucal de cuidadores de adultos mayores postrados domiciliarios e institucionalizados. Material y Método: Se diseñó un cuestionario para recabar información acerca del cuidador, las prácticas para la mantención de la salud bucal que ha realizado en el postrado y sus creencias en salud bucal. Para la medición de creencias se utilizó el Cuestionario DCBS-Sp que fue previamente traducido y validado para su uso en la presente investigación. La población en estudio fueron 21 cuidadores formales y 18 informales, pertenecientes al Hogar Mauricio Riesco y al Programa Domiciliario de Postrados del CESFAM H. Alessandri, respectivamente. Resultados: Para la mayoría de las prácticas para la mantención de la salud bucal no existen diferencias significativas entre los cuidadores, excepto en el cepillado con cepillo blando y uso de gasa/algodón húmedo, que son más frecuentes en cuidadores formales y en retirar las prótesis dentales durante la noche y guardar las prótesis en agua, que son más frecuentes en cuidadores informales. Para las creencias en salud bucal no se encontraron diferencias significativas entre cuidadores. Conclusiones: Existen diferencias para algunas prácticas para la mantención de la salud bucal entre cuidadores, sin embargo, no se puede decir que sean mejores en un tipo de cuidador. Las creencias desfavorables para la salud bucal podrían modificarse mediante intervenciones educativas.

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Autor no autoriza el acceso a texto completo de su documento / El aumento de la población inmigrante en los últimos años ha motivado la realización de estudios acerca de las condiciones de salud de esa población. El objetivo de esta investigación es determinar la fuerza de asociación entre los determinantes psicosociales de conductas en salud bucal (DSCO: Conocimientos, Creencias, Locus de Control, Autoeficacia y Ansiedad Dental) y el estado de salud oral en embarazadas chilenas y peruanas, para lo cual se realizó un estudio cuantitativo, analítico y de corte transversal. La muestra contempló 96 mujeres embarazadas, 50 chilenas y 46 peruanas, que se atienden en el consultorio Agustín Cruz Melo de la comuna de Independencia, a quienes se les realizó un examen de salud bucal en conjunto con la aplicación de los cuestionarios de Determinantes Psicosociales de Conductas en Salud Oral, además de una encuesta Socio-Demográfica. Los resultados muestran que no hay diferencias significativas para el índice COPD (p>0,05) en ambas poblaciones, mientras que las embarazadas peruanas tenían mayor cantidad de piezas perdidas, las chilenas tenían mayor cantidad de piezas obturadas. En cuanto al índice de higiene oral e índice gingival, se observó que las pacientes peruanas tenían peores hábitos de higiene oral y mayor severidad en el sangrado gingival. En cuanto a los DSCO, los resultados mostraron bajos niveles de Autoeficacia y Conocimientos en Salud Oral en ambos grupos. Se observo también que no existen diferencias significativas entre ambos grupos al comparar los valores promedio de los DSCO. Las asociaciones individuales entre los DCSO y los Indicadores de Salud Oral, medidas a través del coeficiente (r) de Pearson, poseen una fuerza de asociación muy débil. Las variables Socio-Demográficas como Edad, País de origen y la condición de Primigesta o Multípara presentan mayor fuerza de asociación, pero esta es débil en relación a los parámetros estadísticos. El País de origen es la única variable estudiada que presenta una fuerza de asociación importante con el IG (r=0,48). Al análisis de asociación multivariado, las variables Socio-Demográficas antes descritas reiteran su influencia, y se les agregan los Años de Escolaridad, Previsión de Salud y el Estado Civil. De los DSCO, sólo la Ansiedad Dental presentó asociación al Índice COPD. No obstante, en ninguno caso se superó el 50% de influencia de las variables estudiadas sobre los valores promedio de los Indicadores de Salud Oral.

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Autor no autoriza el acceso a texto completo de su documento / En las últimas décadas Chile ha sufrido un aumento sustancial de inmigrantes provenientes de la región Latinoamericana; siendo Perú uno de los países más representativos con una inmigración compuesta mayoritariamente por mujeres en edad fértil, potenciales usuarias de los servicios de salud pública. Ante este escenario nacen muchas inquietudes, entre ellas la siguiente: ¿Será necesaria la creación de programas de promoción y prevención en salud específicos para estos nuevos residentes o se les podrá incluir dentro de los programas ya existentes para la población chilena? El objetivo de esta investigación es comparar las representaciones sociales y prácticas terapéuticas en salud oral entre embarazadas chilenas e inmigrantes peruanas. La presente investigación corresponde a un estudio descriptivo de carácter cualitativo, en cuyo análisis se utilizó la teoría anclada TA (Grounded Theory), donde la muestra contempló 26 mujeres embarazadas, 13 chilenas y 13 inmigrantes peruanas, que se atienden en el consultorio Agustín Cruz Melo de la Comuna de Independencia, a las cuales se les realizó una entrevista semiestructurada con preguntas abiertas para evaluar sus representaciones sociales y prácticas terapéuticas en salud oral. Los resultados muestran que las embarazadas chilenas e inmigrantes peruanas tienen representaciones sociales y prácticas terapéuticas en salud oral similares por lo que no es necesario implementar programas específicos de salud oral para ellas, si no que pueden ser incorporadas dentro de los programas ya existentes para la población chilena.

Magíster en Economía Aplicada / Este trabajo busca estimar el efecto del tipo de prestador de salud (público o privado) en la probabilidad de readmisión hospitalaria para pacientes que presentan enfermedades cardiacas y cerebrales beneficiarios del sistema de ISAPREs entre los años 2006 y 2014. Utilizando información de egresos hospitalarios para cada paciente, se calcula el lapso entre el egreso hospitalario y la siguiente admisión hospitalaria (si alguna) y se define así la variable de resultados médicos: readmisión hospitalaria en 1 mes y 1 año. Utilizando un modelo probit se estima la probabilidad de readmisión condicional a variables demográficas del paciente (sexo, edad y cotización pactada mensual), de severidad (presencia de comorbilidades), y a efectos fijos por prestador, año del ingreso hospitalario, y región del prestador. La selección de estas enfermedades cardiacas y cerebrales (su carácter de urgentes) y controles que den cuenta de la severidad del paciente previa y/o al momento de la admisión permiten reducir el sesgo de selección de hospital por parte de los paciente (endogeneidad en la elección del prestador médico). En la primera especificación los resultados muestran que la probabilidad promedio de que ocurra una readmisión hospitalaria en 1 mes para un paciente que ingresa a un prestador público es un 7% mayor que con respecto de un prestador del sistema privado. Para la readmisión en 1 año, esta brecha es de 11%. Luego se realiza la misma estimación sobre una muestra pareada basada en el propensity score, para así eliminar el potencial sesgo proveniente de un modelo incorrectamente especificado, y se encuentran que la probabilidad de ser readmitido en 1 mes para pacientes en prestadores públicos es un 5% mayor que con respecto de uno privado, y para la readmisión en 1 año, esta brecha es de 10%, sin embargo estas diferencias en probabilidades entre tipos de prestadores no presentan diferencias estadísticamente significativas. Si bien se da cuenta de diferencias en la probabilidad de readmisión de ambos sectores (a favor del sistema privado), no se puede saber con certeza estadística la magnitud de esta brecha. Este trabajo no evalúa la calidad de salud provista por ambos sistemas. A partir de los resultados no se puede saber qué es lo óptimo desde el punto de vista médico; no se puede saber si las diferencias en las probabilidades de readmisión se deben a un sobre-tratamiento de los prestadores privados con respecto de los públicos, o a un sub-tratamiento de los públicos con respecto de los privados. Sin embargo, se establecen brechas o diferencias de comportamiento entre prestadores basados en su dependencia público o privada, toda vez que esta pertenencia influye en sus resultados médicos. Esta investigación está inconclusa y la pregunta sobre el efecto del tipo de prestador sigue abierta. Una extensión natural de este trabajo debiera poder descomponer de la medida de resultados médicos (readmisión, mortalidad, etc.) componentes relativos a la heterogeneidad a nivel de pacientes y de hospitales, es decir, diferenciar mejor las distintas estructuras de propiedad (personalidad jurídica) existentes en la industria de salud (públicos y privados con y sin fines de lucro); incorporar atributos de los prestadores que en la literatura han demostrado poder explicativo en resultados médicos, tales como tamaño, estado de acreditación, número de camas, de médicos residentes, de pabellones quirúrgicos, estatus docente, recursos, demanda, localización geográfica; y finalmente incluir a los beneficiarios de FONASA e información proveniente de los egresos hospitalarios de la red de salud pública.

Magíster en Psicología Clínica de Adultos / El objetivo general del estudio propuesto es: Identificar la presencia de presuntos factores de riesgo asociados a la Organización del Trabajo, que podrían incidir en la ocurrencia de accidentes laborales desde la perspectiva de los trabajadores que realizan funciones operativas en una planta de trabajo industrial. De esta manera, se realizó una investigación, de tipo descriptivo - analítico relacional, de carácter cualitativo (Flick, 2004). La población de estudio fueron operarios de una planta industrial manufacturera de alimentos. El muestreo utilizado fue de carácter mixto, utilizando en primer lugar un muestreo intencional de tipo homogéneo (Glesne, 2011), y luego un muestreo teórico (Strauss, & Corbin, 2002). De esta manera, al alcanzar los criterios de saturación de las categorías emergentes, la muestra quedó conformada por tres grupos de ocho individuos cada uno. La recolección de datos, se realizó a partir de entrevistas grupales de carácter semi estructurado, y observación participante. El análisis de los datos se realizó según los procedimientos estipulados en la Grounded Theory (Strauss & Corbin 2002), metodología coherente a los objetivos de la investigación, y los datos fueron analizados a través del uso de: codificación abierta, axial y selectiva. Dentro de los resultados, emerge como categoría central, el énfasis desproporcionado en la productividad y exposición de las personas a riesgos, que implica la tendencia de los trabajadores a enfrentar las duras condiciones de la organización del trabajo a partir de conductas de riesgo, que los exponen a accidentes. De esta manera, dos factores confluyen en este fenómeno: la falta de confianza y colaboración entre las personas y el desplazamiento de la responsabilidad organizacional hacia la culpa individual sobre los accidentes. En las conclusiones se discute la importancia del análisis de las dinámicas inconscientes a la base del funcionamiento de esta organización, y la necesidad de incorporar este aspecto al momento de diseñar e implementar políticas y programas de prevención

Memoria para optar al título de Geógrafo / Durante la última década, los conflictos socio-ambientales en Chile han aumentado significativamente, respondiendo a distintas naturalezas, entre ellas al uso del territorio. El objetivo de esta investigación, consistió en identificar y analizar los conflictos socioambientales generados en torno a la Concentración Espacial de instalaciones de Saneamiento Ambiental en la comuna de Til Til. La metodología utilizada en este estudio se estructuró a través de un modelo secuencial a partir de un enfoque cualitativo, utilizando métodos tales como la Revisión Bibliográfica y la Entrevista Semi-estructurada. Los resultados esta investigación, indican la existencia de una zona de concentración de proyectos de Saneamiento Ambiental localizada al noreste de la comuna, identificándose 3 tipos de conflictos socio-ambientales, correspondientes a "conflictos por problemas estructurales", "conflictos por divergencia de intereses" y "conflictos por falta de información". El manejo de estos conflictos, refleja una serie de dificultades que se relacionan principalmente con la falta de participación y autonomía de los actores afectados frente a la toma de decisiones, por lo que las recomendaciones de este estudio están enfocadas al fortalecimiento de los actores participantes. En conclusión, esta investigación logró corroborar la existencia de una concentración espacial de proyectos de Saneamiento Ambiental en la comuna de Til Til, en torno a la cual se han desarrollado conflictos socio-ambientales de manera simultánea, los que si bien, pertenecen a una dimensión social, se expresan espacialmente a través de la configuración del territorio.

Postítulo en terapias de arte, mención musicoterapia / Postítulo en terapias de arte, mención musicoterapia / La música constituye un estímulo en la percepción de los individuos y puede cumplir con distintas funciones, entre ellas, la posibilidad de expresar emociones, ideas e influir en los estados de ánimo; algo importante cuando día a día nos vemos sometidos a trabajos y/o actividades demandantes y con escaso tiempo para uno mismo. En Chile, la Fuerza de Trabajo Ocupada (F.T.O.) se estima actualmente en un 38,9 % de la población total y sobre ella recae directamente el nivel de vida de un grupo familiar y el desarrollo económico - social del país. La carga laboral, condiciones físicas inadecuadas, estructuras jerárquicas con dificultosos estilos de comunicación, tiempos ajustados y demandas de usuarios internos o externos, son causas frecuentes de alteraciones a nivel físico, mental y social de los trabajadores provocando efectos negativos en su salud, los cuales son prevenibles. Es por esto que se plantea la posibilidad de brindar un espacio para abordar el daño que produce el estrés de forma preventiva y redescubrir habilidades psicosociales a través de una intervención musicoterapéutica en un grupo de 9 funcionarias del Hospital Clínico San Borja Arriarán, el cual se centró en la prevención de la salud laboral desde el 12 de junio al 12 de Septiembre del 2014, realizando un total de 13 sesiones. El desarrollo del marco teórico se basa en distintas orientaciones musicoterapéuticas, entre ellas la Musicoterapia Preventiva propuesta por la argentina Patricia Pellizzari. A través de sus características veremos como un trabajo preventivo y el potenciar los elementos positivos puede ayudar a enfrentar de mejor manera las demandas que contempla el sistema público de Salud.

La presente monografía describe y sistematiza la experiencia grupal de proceso de práctica de Musicoterapia realizado con los funcionarios del Hospital Clínico San Borja Arriarán efectuado entre los meses de junio a septiembre del año 2014.