Reproduction de : Thèse de doctorat : Sciences de l'éducation : Lyon 2 : 2003. / Titre provenant de l'écran-titre. Bibliogr.. Lexique.

Thèse d'exercice : Médecine. Médecine générale : Université de Nantes : 2004. / Bibliogr. f. 136-142 [107 réf.].

Thèse de doctorat : Histoire : Lyon 2 : 2000. / Titre provenant de l'écran-titre. Bibliogr.

Thèse d'exercice : Médecine. Médecine générale : Nantes : 2007. / Bibliogr.

Le professionnel, le passant, le parent constituent les trois principales figures des situations de secours et d’urgence, lors de l’appel aux sapeurs-pompiers et au sein des services d’urgences pédiatriques. La recherche s’appuie sur un travail de terrain réalisé sur trois sites (un centre de traitement des appels au 18 et deux services hospitaliers d’urgences pédiatriques) pour montrer comment ils incarnent trois facettes de l’intervention de secours. Elle distingue leurs modes de coordination, d’articulation mais aussi de contiguïté et s’attache à leur activité autour du patient en détaillant la structure triadique des interactions de secours à travers lesquelles, en pratique, se joue la prise en charge. Entre signalement et intervention, cure et care, alerte, soins et suivi, c’est finalement une « situation de secours » élargie, impliquant plusieurs personnes, plusieurs lieux et plusieurs temporalités parfois étanches les uns aux autres qui est donnée à voir. L’enjeu de la recherche est alors de montrer que le secours d’urgence n’est ni dual ni uniquement institutionnel. Il s’actualise collectivement, impliquant des rôles et des places pour différents tiers. Faire toute sa place au personnage social du « tiers secourant », à la figure sociologique du tiers, à la configuration interactionnelle du trio, représente une condition pour penser l’offre de soins comme engagements multiples, au croisement de pratiques professionnelles, familiales et civiles. Sur le plan théorique, la thèse contribue à une « sociologie du tiers » à travers la mise en évidence d’une « tiercéité » constitutive du secours d’urgence. / Emergency department professional, passer-by, parent represent three main characters of emergencies and first aid situations, from the call to the Fire Brigade to the arriving in pediatric emergency services. The research is grounded in three fieldworks (Paris fire Brigade call centre and two big pediatric emergency services). It intends to unfold three types of participation through the activities done by those three characters, especially during interactions at the very beginning of the situation. Their coordination, articulation, and even contiguity reveal their activities toward patients and show a triadic structure of the “first aid interactions” through which patients enter helping and medical processes. From alert to action, cure to care, medical acts to following care, the emergency situation enlarges, implies more people than just a patient and a professional all of them only partly conscious of each other‘s activities, other places than just emergency services, and other tempos than the one of the professionals. We aim at showing that first aid interaction is neither dyadic nor just institution matter. It is built collectively, on roles and places for “third parties”. The recognition of this “helping Third” as sociological character and of triad as an interactional specific pattern is necessary to pragmatically consider first-aid system as a set of plural commitments, crossing familial, civic and expert fields of concern. Theoretically, the research contributes to a “third-party sociology” by enlightening a third party dimension even if not triadic in first-aid intervention delivered by emergency public services.

Les tâches quotidiennes exercées par les sapeurs-pompiers (SP) peuvent induire d’importantes contraintes musculo-squelettiques, des risques cardiovasculaires, du burnout et des blessures. L’objectif de ce travail doctoral est de caractériser la blessure des SP français et d’analyser l’influence de la pratique d’activité physique AP), du burnout, des stratégies de coping, des traits de personnalité, et des buts d’accomplissement dans l’occurrence des blessures. Nous défendons la thèse selon laquelle la blessure des SP français serait expliquée à la fois par des facteurs psychologiques et physiologiques. Au travers de quatre études expérimentales, les principaux résultats obtenus indiquent que l’entorse de la cheville est la blessure majeure dans cette population. Même si les missions des SP sont dangereuses et variées, les blessures surviennent paradoxalement au cours des heures de pratique de l’AP pendant les jours de garde. De plus, le nombre d’heures d’AP total pratiqué par semaine est associé aux blessures. Nous observons également que les performances réalisées au Y-balance test, au « weight bearing lunge test » sont prédictives de l’entorse de la cheville. Même si nos investigations permettent de mettre en évidence que la blessure est à la fois causée par des facteurs psychologiques (e.g., burnout) et physiologiques, la pratique de l’AP, obligatoire et nécessaire chez les SP, demeure paradoxalement le plus grand pourvoyeur d’accident de travail / Daily tasks of firefighters may induce significant musculoskeletal constraints, cardiovascular risks, burnout and injuries. The aim of this doctoral work was to characterize the specific injuries of French firefighters, and to analyze influence of physical activity (PA), burnout, coping strategies, personality traits, and achievement goal in this injury occurrence. We hypothesize that injuries of French firefighters would be explained by both psychological and physiological factors. Through four experimental studies, the main results indicate that ankle sprain is the major injury in this population. Although SP missions are dangerous and varied, paradoxically injuries occur during the hours of PA practice in day guard. In addition, the total number of hours AP practiced per week is associated with injury. We also observed that the performances achieved in the Y-balance test, the "weight bearing lunge test" are predictive of ankle sprains. Although our investigations have highlighted that the injury was caused by psychological (e.g., burnout) and physiological factors, practicing sessions of AP is compulsory and required in this job, and paradoxically remains the largest provider of occupational incident

Ce travail de thèse s’inscrit dans un projet de conception de plate-forme d’apprentissage financé par la société STDI, société spécialisée dans le développement d’applications numériques à vocation pédagogique. Ce projet s’est déroulé au CERV (Centre Européen de Réalité Virtuelle) avec pour vocation de s’appuyer sur l’apport offert par les technologies liées à la réalité virtuelle.Dans la continuité de plusieurs travaux préalablement réalisés au CERV, notre démarche scientifique s’est attachée à introduire l’analyse de l’activité humaine en situation réelle de formation dans les boucles de conception d’une plate-forme de formation collaborative. Ce travail d’analyse a pu être réalisé en collaboration avec le SDIS 56 dans le cadre de la formation pratique des chefs d’agrès chez les sapeurs-pompiers. Ce travail s’est articulé autour de trois objets de recherche soulevant chacun des enjeux scientifiques spécifiques : étudier la complexité de l’activité décisionnelle des chefs d’agrès en situation d’intervention ; la coordination des équipes en intervention ; et l’activité des formateurs dans des situations de formation à risques.En faisant des choix méthodologiques s’inspirant de l’approche naturaliste, nos différents niveaux d’analyse ont pu mettre en évidence plusieurs résultats. L’analyse individuelle souligne pour le chef d’agrès l’alternance décisionnelle entre analyse de la situation et mise en place de l’intervention ainsi que l’importance des processus d’anticipation et de planification. L’analyse collective met en évidence l’articulation en cours d’intervention des activités individuelles de construction de signification en fonction des objectifs personnels et de la configuration spatiale et fonctionnelle de l’équipe. Enfin, l’analyse de l’activité des formateurs permet de préciser leur rôle de gestionnaire des situations de simulation ainsi que celui de facilitateur au cours des débriefings permettant une construction de connaissance a posteriori.La prise en compte de nos différents résultats a permis une prise en considération globale de l’environnement virtuel de formation et a ouvert certaines pistes de développement des outils pédagogiques déjà existants. / This thesis is part of a project to design a learning platform funded by STDI, a company specialized in the development of digital applications for teaching purposes. This project took place at the CERV (European Center for Virtual Reality) with the aim of relying on technologies related to virtual reality.In continuity with several works previously carried out at the CERV, our scientific approach has focused on introducing the analysis of human activity into a real training situation in the design loops of a collaborative training platform. This work of analysis was carried out in collaboration with the SDIS 56 in the framework of the practical training of chiefs in a fire brigade. This work was based on three research subjects, each of which raised specific scientific issues : studying the complexity of the decision-making activity of the operators in the situation of intervention ; the coordination of the crew in intervention ; and the activity of trainers in situations of risk training.By making methodological choices inspired by the naturalistic approach, our different levels of analysis have revealed several results. The individual analysis emphasizes the decision-making alternation between analysis of the situation and implementation of the intervention, as well as the importance of the anticipation and planning processes. The collective analysis reveals the articulation during the intervention of the individual sense-making activities according to the personal objectives and the spatial and functional configuration of the team. Finally, the analysis of the activity of trainers make it possible to specify their role as simulations managers and that of facilitators during the debriefings allowing a construction of knowledge a posteriori.Taking into account our different results, we have considered the global nature of the virtual training environment and developed some ideas for the improvement of existing teaching tools.

« Les Sapeurs-pompiers, une identité temporelle de métier » Résumé Notre thèse a pour objet le travail des sapeurs-pompiers. Ce travail est soumis à une évolution notable. D'un côté, l'évolution récente du métier, avec la croissance des interventions de « secours à victimes » affaiblit l'image du pompier « héroïque » pour le transformer en « travailleur social ». D'un autre côté, les pompiers maintiennent leurs engagements professionnels et répondent aux attentes de la population en mobilisant des valeurs collectives. Nos analyses tentent de montrer les multiples facettes de ce travail d'urgence en variant les objets d'analyse : négociation et conflit à propos du temps de travail, interventions lors de la catastrophe "AZF", observation de la vie quotidienne des pompiers, analyse de leurs discours assistée par ordinateur. Notre thèse peut être résumée rapidement. Le travail d'urgence des sapeurs-pompiers est supporté par une identité temporelle de métier. L'identité des pompiers se construit autour de valeurs partagées, de représentations tout autant subjectives qu'imprégnées d'histoire de la profession. Le pompier reste pompier même en dehors de ses activités professionnelles. L'organisation formalisée des interventions est accompagnée d'une organisation collective non-formalisée, tributaire des évènements, mais qui renvoie à un ensemble de croyances et d'engagements orientés vers l'aide des victimes. Les temporalités de cette profession caractérisent bien cette identité particulière : des horaires peu communs, l'urgence des interventions, le refus de la distinction entre vie privée et vie professionnelle, une disponibilité permanente. Ces temporalités sont bien sociales. Elles transgressent les frontières établies entre les activités, les manières de classer et de mesurer l'effort des individus. Le métier de sapeurs-pompiers met en cause les cadres habituels d'analyse du travail. Ce métier de la « protection » des individus est en effet exercé à 85% par des non-professionnels. Les « volontaires » mettent en relief ce type d'engagement professionnel très particulier, à la limite d'un salariat classique, caractérisé par une vie associative et par une activité professionnelle complémentaire. L'identité temporelle de métier permet de déplacer le regard sur le travail, son organisation et sur sa finalité économique. Elle s'articule autour du don de soi, dans des collectifs soudés, en vue d'un service public de protection, du secours et de la solidarité sociale.

L'évolution des règles de construction et la généralisation des matériaux de synthèse dans les aménagements des locaux d'habitation ou professionnels ont modifié les méthodes empiriques de l'attaque du feu en espace clos ou semi-confiné. Aujourd'hui, le soldat du feu doit sans cesse adapter ses moyens et ses méthodes pour rester efficace. Durement touchée par de dramatiques accidents, la Brigade s'est appuyée sur le retour d'expérience pour redéfinir les besoins opérationnels et ainsi doter ses personnels de nouvelles protections. La veste d'intervention en cuir et l'appareil respiratoire isolant (ARI) bi-bouteilles sont remplacés par des tenues d'intervention en textile et un ARI mono bouteille. Estimant cependant que la conformité aux référentiels normatifs ne suffisait par à garantir la sécurité du porte lance lors de l'attaque du feu, la Brigade a réalisé des essais ergonomiques afin de définir les limites d'emploi des nouveaux équipements par comparaison avec celles des anciens. Les bilans comparatifs des caractéristiques intrinsèques de poids et de perméabilité des deux types d'équipement, les durées estimées d'engagement du sapeur-pompier lors de l'attaque du feu obtenues par la simulation numérique et les mesures de l'évolution des comportements physiologiques du porte lance relevées d'abord en laboratoire puis lors de manœuvres d'extinction à la " maison du feu ", dans le cadre de la loi " Huriet ", sont les principales étapes du protocole d'essais. Ces travaux ont montré que les évolutions et les caractéristiques techniques des protections individuelles de nouvelle génération augmentent le niveau général de sécurité du porte-lance, mais l'augmentation de l'autonomie respiratoire offerte par l'ARI mono bouteille (environ 1 heure) pourrait conduire à une fatigue intense, une déshydratation importante ou même un risque de coup de chaleur du porte-lance, dus à sa charge de travail et aux contraintes thermiques liées à l'ambiance d'un feu. Cette étude a permis de limiter à 25 minutes l'engagement du porte-lance à l'attaque du feu en espace clos ou semi-confiné et à proposer une phase de reconditionnement si un deuxième engagement s'avère nécessaire. Par ailleurs, elle a posé le cadre méthodologique de validation d'équipements de protection intégrant les caractéristiques physiologiques du sapeur-pompier et non pas seulement les possibilités techniques offertes par les équipements.

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