Internado en Farmacia Clínica y Atención Farmacéutica para obtener el Título Profesional de Químico Farmacéutico / El Trasplante renal es el tratamiento de elección en pacientes pediátricos con insuficiencia renal crónica terminal (IRCT). El éxito del trasplante depende del uso de fármacos inmunosupresores, como tacrolimus, para evitar el rechazo del injerto. tacrolimus posee una alta variabilidad inter e intraindividual, junto con un estrecho margen terapéutico a pesar de tener una alta potencia inmunosupresora. El objetivo de este estudio fue proponer recomendaciones de uso y monitorización de tacrolimus para pacientes pediátricos que han sido sometidos a trasplante renal. Para comenzar se realizó una búsqueda bibliográfica sobre los factores que afectan a las concentraciones plasmáticas de tacrolimus. Se realizó un estudio prospectivo observacional durante 6 meses, mediante entrevistas personales para evaluar cumplimiento y haciendo seguimiento de las fichas médicas de los pacientes pediátricos del Hospital Dr. Exequiel González Cortés. Los métodos utilizados fueron directos (Cpl tac) e indirectos (registro de dispensación, Morisky- Green, Horario Comidas (HC), simplified medication adherence questionnaire (SMAQ) y escala visual análoga (EVA)). El método utilizado como referencia fue Cpl tac. El seguimiento de la ficha además evaluaba la carga en salud para los pacientes del estudio, evaluando los costos extras de los pacientes incumplidores en términos de consultas médicas no programadas, exámenes extras de creatinina y tacrolimus, hospitalizaciones y dosis de tacrolimus. Un total de 47 pacientes cumplieron con los criterios de selección; 36 de estos pacientes aceptaron participar en este estudio, 21 (58%) pacientes fueron hombres, y el promedio de edad fue de 12,9 ± 4,2 años. El promedio de factores que puede alterar las Cpl Tac por paciente fue de 4,9 ± 0,9 factores. Al término del estudio 18 (50%) pacientes se clasificaron como incumplidores según las Cpl tac. El método combinado SMAQ + HC presentó una mayor sensibilidad para evaluar el cumplimiento al compararlo con los otros métodos utilizados. Los pacientes incumplidores significaron mayores costos para el hospital, al necesitar mayores dosis de tacrolimus, mayor número de consultas médicas de emergencia, mayor número de tomas de niveles de creatinina y tacrolimus. El costo extra por paciente incumplidor por año fue de $ 407.727 pesos. La implementación de métodos de evaluación del cumplimiento al tratamiento con tacrolimus así como conocer los factores (cumplimiento, horario de comida, dieta, etc.) que afectan los niveles del medicamento ayudó a identificar a los pacientes potencialmente incumplidores además de conocer los factores presentes en el grupo en estudio, lo que en el futuro ayudará a definir estrategias de intervención específicas para los pacientes trasplantados renales que utilizan tacrolimus del HEGC enfocadas en mejorar el cumplimiento y reducir los factores que alteran las Cpl tac del medicamento / Renal transplants is the treatment of choice in pediatric patients with end stage renal disease (ESRD). The transplant’s success depends on the use of immunosuppressive drugs such as Tacrolimus to prevent graft rejection. Despite having a high immunosuppressive power, tacrolimus has a high inter- and intra-individual variability, along with a narrow therapeutic margin. The aim of this study was to propose tacrolimus usage and monitoring recommendations in pediatric patients who have undergone renal transplantation. To start a literature search on the factors that affect plasma concentrations of tacrolimus was performed. A prospective observational study was conducted over six months in the Dr. Exequiel González Cortés Hospital (HEGC), through personal interviews to assess compliance and medical record follow ups of pediatric patients. Direct methods (plasmatic concentration of tacrolimus) and indirect methods (dispensing registration, Morisky-Green, Lunch time (LT), simplified medication adherence questionnaire (SMAQ) and visual analog scale (EVA)) were employed for measuring compliance. The referential method was the plasmatic concentration of tacrolimus. The clinical record follow ups were also used to assess health costs, for measuring the additional costs that the hospital had to afford to cover the expenses of non-compliant patients. This assessment included non-programmed medical consultations, additional creatinine and tacrolimus level exams, hospitalizations and tacrolimus doses. A total of 47 patients met the selection criteria, 36 of these patients agreed to participate in the study. 21 (58%) patients were male and the average age was 12.9 ± 4.2 years. An average of 4.9 ± 0.94 factors per patient altered the plasmatic concentrations of tacrolimus. At the end of the study 18 (50%) patients were classified as non-compliant according to their plasmatic concentrations of tacrolimus. SMAQ combined with LT turned out to be the most sensitive indirect method for evaluating compliance. Non-compliant patients meant higher costs for the hospital, as higher doses of tacrolimus, more emergency medical consultations and more Creatinine and tacrolimus level exams were needed. The extra cost per non-compliant patient was US$ 665 per year. Implementing methods for evaluating tacrolimus compliance, and understanding the factors that affect the drug’s levels, helped to identify potentially noncompliant patients. It also allowed to find out different factors (compliance, lunch time, diet, etc) that alter plasmatic concentrations of tacrolimus in the study group. These findings will help in the future to define specific intervention strategies for renal transplant patients of the HEGC who use tacrolimus. Such strategies should focus on improving compliance and reducing the number of factors that alter plasmatic concentrations of tacrolimus

Internado en Farmacia Clínica y Atención Farmacéutica para obtener el Título Profesional de Químico Farmacéutico / Autor no autoriza el acceso a texto completo de su documento / Los adultos mayores (AM) tienen alta prevalencia de enfermedades crónicas no transmisibles y episodios de enfermedades agudas, que determinan el uso de múltiples medicamentos. Por otro lado, los AM sufren cambios fisiológicos asociados al envejecimiento, que pueden alterar las propiedades farmacocinéticas y farmacodinámicas, modificando la capacidad de respuesta a terapias farmacológicas lo que, sumado a la polifarmacia los hace más vulnerable de padecer problemas relacionados con medicamentos (PRM). El propósito de este estudio fue optimizar las terapias farmacológicas en los pacientes AM hospitalizados en la Unidad Geriátrica de Agudos (UGA) del Hospital Clínico de la Universidad de Chile (HCUCH), utilizando herramientas para la identificación de medicamentos potencialmente inapropiados (MPI), correspondientes a los Criterios de Beers 2012 y STOPP/START. El presente estudio constó de un seguimiento prospectivo, con intervención, identificando, clasificando, previniendo y resolviendo problemas relacionados con medicamentos de los pacientes AM hospitalizados en la UGA del HCUCH, durante un período de seis meses Los pacientes seleccionados fueron 83 AM, pertenecientes principalmente al sistema de salud público FONASA (67,5%). Este estudio trata en su mayoría de mujeres octogenarias (33,7 %), caracterizadas por pluripatologías. El promedio de edad de los pacientes seleccionados fue 82,9 ± 7,7 años, padecían 5,6 ± 2,2 comorbilidades, permanecieron hospitalizados 9,6 ± 7,3 días en la UGA del HCUCH, utilizaron durante la hospitalización y al alta, 11,0 ± 3,7 y 5,0 ± 2,3 medicamentos respectivamente. Durante el seguimiento, en el 97,6% de los pacientes se detectaron 291 PRM, siendo las categorías más destacadas medicación innecesaria (23,4%) y necesidad de tratamiento (22,7%). De un total de 269 intervenciones realizadas se aceptaron 91,5% y se logró resolver un 79,7% de los PRM, además de prevenir aquellos PRM potenciales. Además, al ingreso de la hospitalización se identificó un total de 41 prescripciones de MPI según los Criterios de Beers 2012, mientras que utilizando los criterios STOPP/START se detectaron 93 MPI. En los pacientes con MPI se observó una mayor proporción de pacientes con deterioro cognitivo (70,5%), trastornos de la marcha (47,7%) y carga de enfermedad (5,9 ± 2,5) En cuanto a la evolución clínica, se obtuvo que un 92,8% (77) de los pacientes tuvo una recuperación favorable, un 2,4% (2) fue trasladado a otro centro hospitalario por lo que no fueron incluidos en éste análisis y un 4,8% (4) evolucionó de manera desfavorable, de ellos, fallecieron 2 (2,4%) pacientes. Los datos obtenidos permiten sugerir que la participación del Químico Farmacéutico en el equipo multidisciplinario ayuda a optimizar la terapia farmacológica identificando, resolviendo y previniendo PRM / Elderly people (EP) have a higher prevalence of non-communicable chronic diseases and episodes of acute illness, which determine the use of multiple medicines. On the other hand, EP experience physiological changes associated with aging, which can alter pharmacokinetic and pharmacodynamics properties, modifying answer capacity to drug therapies which, added to polypharmacy makes them more vulnerable of developing drug-related problems (DRPs). The aim of this study was to optimize pharmacological therapies hospitalized patients in the Acute Geriatric Unit (AGU) from Hospital Clínico de la Universidad de Chile (HCUCH), using tools to identify potentially inappropriate drug (PID) corresponding to Beers Criteria 2012 and STOPP/START. This study consisted in a prospective follow-up, with intervention, identifying, classifying, preventing and solving drug-related problems of EP hospitalized patients in the UGA of HCUCH, for a period of six months. Selected in-patients were 83 EP, who mainly belong to public health system FONASA (67,5%). This study is mainly about octogenarian women (33,7%) characterized by multiple pathologies. The average age of selected patients was 82.9 ± 7.7 years, 5.6 ± 2.2 comorbidities suffered, remained hospitalized 9.6 ± 7.3 days in the HCUCH UGA, used during hospitalization and high, 11.0 ± 3.7 and 5.0 ± 2.3 respectively drugs. During the follow-up, in 97,6% of patients were detected 291 DRPs, being the most prominent categories unnecessary medication (23,4%) and need for additional treatment (22,7%). Out of a total of 269 done interventions 91,5% were accepted and it was managed to solve 79,7% of DRPs, apart from preventing those potential DRPs. In addition, to entry of hospitalization it was identified a total of 41 prescriptions MPI according to Beers Criteria while using the STOPP / START criteria it was detected 93 MPI. In patients with MPI it was observed a great proportion of patients with cognitive impairment (70,5%), gait disorders (47,7%) and disease burden (5,9 ± 2,5). As for clinical evolution it was obtained that 92,8% (77) patients had improved, 2,4% (2) were moved to another healthcare setting therefore they were not included on this analysis and 4,8% (4) evolved unfavorably, from them, 2 (2,4%) patients passed away. The obtained data allow suggesting that the participation of the pharmacist on the multidisciplinary team helps to optimize drug therapy identifying, solving and preventing DRPs

Memoria para optar al título de Químico Farmacéutico / La Atención Farmacéutica es el ejercicio profesional que implica la interacción directa entre el farmacéutico y el paciente en la cual ambos se comprometen a trabajar conjuntamente para alcanzar una meta terapéutica y tiene como objetivos fundamentales entregar una farmacoterapia efectiva; identificar, prevenir y resolver problemas relacionados con el uso de medicamentos y mejorar la calidad de vida de los pacientes. Esto condujo a implementar un Plan de Atención Farmacéutica para pacientes ambulatorios hipertensos en un Centro de Atención Primaria en Salud y evaluar el uso de medicamentos de estos pacientes, con el fin de mejorar la efectividad y la seguridad de los tratamientos farmacológicos y no farmacológicos. El diseño del Plan incluyó la elaboración de material educativo, la utilización de material didáctico y la realización de encuestas. En la realización del mismo se introdujo un grupo control para comparar estadísticamente si los resultados obtenidos eran significativos o no. Al analizar los resultados obtenidos del Plan se observó un aumento en los conocimientos generales obtenidos por los pacientes de sus patologías y medicamentos, además se consiguió incrementar la adherencia al tratamiento del grupo intervenido y tanto los pacientes del grupo intervenido como del grupo control disminuyeron sus valores de presión arterial. En los primeros la presión sistólica varió de 157,37 a 137,26 mmHg y la presión diastólica de 88,58 a 81,05 mmHg, mientras en los del segundo grupo la presión sistólica varió de 156,47 a 150,16 mmHg y la presión diastólica de 89,91 a 86,62 mmHg. Se podría concluir que el programa fue efectivo ya que se cumplieron todos los objetivos planteados en este Plan lo cual pudo verificarse al finalizar el seguimiento y se lograron diferencias estadísticamente significativas con el grupo control en las variables más relevantes / Pharmaceutical Care is the professional exercise that implies the direct interaction between the pharmacist and the patient in which both are committed to work jointly to reach a therapeutic goal and has like main targets to give an effective farmacoterapia; to identify, to prevent and to solve problems related to the medicine use and to improve the quality of life of the patients. This lead to implement a Pharmaceutical Care Plan for hypertensive ambulatory patients in a Center of Primary Attention in Health and to evaluate the medicine use of these patients, with the purpose of to improve the effectiveness and the security of the pharmacological and nonpharmacological treatments. The design of the Plan included the elaboration of educative material, the use of didactic material and the accomplishment of surveys. In the accomplishment of the same a control group introduced itself to compare statistically if the obtained results were significant or no. When analyzing the obtained results of the Plan an increase in the general knowledge obtained by the patients of its pathologies and medications was observed, in addition it was able to increase the adhesion to the treatment of the taken part group and the patients of the group taken part as of the control group diminished its values of arterial pressure. In the first, systolic pressure varied from 157,37 to 137,26 mmHg and the diastolic pressure from 88,58 to 81,05 mmHg, while in those of the second group the systolic pressure varied from 156,47 to 150,16 mmHg and the diastolic pressure from 89,91 to 86,62 mmHg. These results had statistically significant differences. It would be possible to be concluded that the program was effective since all the objectives raised in this Plan were fulfilled which could verify when finalizing the pursuit and statistically significant differences with the control group were obtained in the most excellent variables

Memoria para optar al título de Químico Farmacéutico / Los adultos mayores padecen diversas patologías crónicas por lo que están más expuestos a la polifarmacia y por lo tanto, a problemas relacionados con medicamentos (PRM) y a prescripciones de medicamentos potencialmente inapropiadas (PMPI). En abril del año 2006 se creó la Unidad Geriátrica de Agudos (UGA) en el Hospital Clínico de la Universidad de Chile. Durante la implementación de esta Unidad fue posible realizar seguimiento farmacoterapéutico prospectivo intensivo a los pacientes hospitalizados, teniendo la oportunidad de detectar, prevenir y resolver PRM en este grupo de pacientes, así como también, determinar la prevalencia de PMPI. Durante el periodo de seguimiento en la UGA, 78 pacientes cumplieron los criterios de selección. De los cuales, el 83.3% (65) presentó 253 PRM, observando en promedio 3.2 PRM por paciente. El 40.7% (103) de los PRM identificados correspondió al incumplimiento de la terapia farmacológica. A 25 (32%) pacientes se les prescribió al menos una PMPI. De las 799 prescripciones, el 4% correspondió a PMPI. El promedio de días de hospitalización del grupo de pacientes con PMPI fue significativamente superior a la estadía de los pacientes sin PMPI, 10.4 días y 7.0 días, respectivamente. (p < 0.01). Se realizaron 100 intervenciones dirigidas a los profesionales del área de la salud, internos de medicina y personal paramédico que atienden a los pacientes en la UGA, de las cuales el 83% fueron aceptadas. Los antecedentes recopilados permiten decir que pudiera ser necesario evaluar y monitorizar más estrechamente tanto las prescripciones de los ancianos como a los profesionales que los prescriben y los dispensan, con el fin de promover el uso adecuado de los medicamentos en este grupo etáreo. Asimismo, la inclusión de un químico farmacéutico podría colaborar en los logros de estos objetivos / As elderly suffer several chronic illness, they would be more exposed to polypharmacy, therefore, to drug-related problems (DRP) and to potentially inappropriate prescribing medication (PIPM). In April of 2006 the Unidad Geriátrica de Agudos (UGA) was developed in the Hospital Clínico de la Universidad de Chile. During its implementation, it was possible to do a prospective intensive pharmacotherapy follow-up of the hospitalized patients, having the opportunity to detect, prevent and resolve DRP. Also, it was possible to assess the prevalence of PIPM. For the follow-up period in the UGA, 78 patients filled-up the selection criteria. The 83.3% of the patients presented 253 DRP. It was observed a mean of 3.2 DRP per patient. The 40.7% of the detected DRP corresponded to non compliance of pharmacotherapy. From the total of patients, 25 (32.0%) presented at least one PIPM. The mean number of hospitalization days from the group with PIPM was significantly superior to that of patients without PIPM, 10.4 days and 7.0 days, respectively (p < 0.01). One hundred interventions were done to the healthcare professionals, students and auxiliary personal that work at the UGA and 83% were accepted. In conclusion, it could be necessary to more closely evaluate and monitorize the prescriptions done to older people and the professionals that prescribe and administrate, to promote the right use of medications in this group. Also, the inclusion of a pharmacist could help in the achievement of these goals

Unidad de Práctica Prolongada en Farmacia Asistencial para la obtención de título de Químico Farmacéutico / No autorizada por el autor para ser publicada a texto completo en el Portal de Tesis Electrónicas / La presente práctica prolongada fue realizada en la Unidad de Farmacia del Centro de Referencia de Salud de Maipú, establecimiento de tipo experimental y descentralizado creado en el año 2000 por el D.F.L. N° 31, siendo la unidad de farmacia una unidad de apoyo clínico y terapéutico integral, funcional y jerárquicamente establecido, dirigido por el Químico Farmacéutico, quien tiene la misión de gestionar, supervisar y asegurar la entrega de manera oportuna, racional y segura de los medicamentos e insumos médicos a los pacientes atendidos en este establecimiento. Esta primera parte tiene como objetivo relatar las actividades desarrolladas durante esta práctica, cuya metodología consistió en pasantías de una semana por cada sección interna de la farmacia, además de acompañar al Químico Farmacéutico en las actividades asistenciales que realizaba diariamente. Entre los resultados obtenidos se encuentra la adquisición de conocimientos y aptitudes propias de las actividades que realiza el Químico Farmacéutico y técnicos en farmacia en el área asistencial, además del reconocimiento del establecimiento y de sus servicios clínicos. Finalmente, tras terminar esta práctica, se concluye que la presencia del Químico Farmacéutico y su interacción constante con los profesionales de los servicios clínicos es fundamental para asegurar que el paciente, sea ambulatorio u hospitalizado, reciba el medicamento de manera oportuna y en condiciones óptimas.

Internado en Farmacia Clínica y Atención Farmacéutica para obtener el Título Profesional de Químico Farmacéutico / El aumento del envejecimiento, la gran cantidad de comorbilidades que padecen los adultos mayores (AM) y el mayor consumo de medicamentos conllevan a un mayor riesgo de uso de Medicamentos Potencialmente Inapropiados (MPI) o a presentar algún tipo de Problema Relacionado con Medicamentos (PRM). Con el objetivo de prevenir prescripciones potencialmente inapropiadas, se realizó un estudio de seguimiento prospectivo en pacientes hospitalizados en la Unidad Geriátrica de Agudos (UGA) del Hospital Clínico de la Universidad de Chile (HCUCH), en una muestra de pacientes AM ≥ 65 años que permanecieron al menos 3 días en la unidad. El seguimiento farmacológico fue realizado durante 6 meses, a través de entrevistas a pacientes y familiares, complementadas con la información de la ficha clínica electrónica del HCUCH, donde se evaluaron sus tratamientos medicamentosos y se intervino en los casos donde fueron detectados MPI y PRM. Para la detección de MPI, se utilizaron los Criterios de Beers 2015 y los Criterios STOPP&START versión 2, mientras que, los PRM fueron clasificados según el Proyecto Minnesota. Durante el estudio se reclutaron 75 pacientes que cumplieron con los criterios de selección, de los cuales 60% correspondió a mujeres y 40% a hombres, con una edad promedio de 82,4 ± 7,5 años, que padecían 5,0 ± 2,5 comorbilidades y utilizaban 5,8 ± 2,8 medicamentos. De ellos, el 60%, 62,7% y el 30,1% utilizaron al menos un MPI según los Criterios de Beers 2015 al ingreso, durante la hospitalización y al alta, respectivamente. Mientras que, los Criterios de STOPP detectaron el uso de al menos un MPI en el 58,7%, 49,3% y 30,1% de los pacientes al ingreso, durante y al alta, respectivamente. Los MPI más comunes durante la hospitalización fueron antidepresivos ISRS (14,9%), antipsicóticos (59,7%) y benzodiacepinas (9,0%). Además, se observó que los pacientes que egresan de UGA con al menos un MPI registran valores de EVA de la escala EQ-5D menores a los registrados por los pacientes que egresan sin este tipo de medicamentos (69,2% vs 77,9%). Durante el seguimiento fueron detectados 122 PRM, de los cuales los más comunes fueron la prescripción de un medicamento innecesario (sin indicación apropiada o terapia duplicada) detectado en el 47,5% (n= 58) de los pacientes, relacionado principalmente al uso de omeprazol, y la necesidad de un medicamento adicional (problema no tratado, falta de medicación profiláctica), detectado en el 12,3% de los pacientes (n=15), relacionado al uso de lactulosa. Entre las intervenciones farmacéuticas más comunes realizadas durante el estudio se observa la suspensión de la terapia farmacológica (28,1%) y la entrega de información relacionada con adherencia al tratamiento a pacientes y familiares (13,9%) mediante una pauta de medicamentos. A través del seguimiento farmacoterapéutico y de las intervenciones realizadas, se logró disminuir de un 16% hasta un 6,4% la prevalencia de MPI según los Criterios de Beers, y de un 13,3% hasta un 5,7% la prevalencia de MPI según los Criterios de STOPP al egreso de UGA. De esta manera, se logró la optimización de la terapia farmacológica en los pacientes estudiados, previniendo el uso de MPI y pudiendo mejorar la autopercepción de calidad de vida relacionada con salud de los pacientes / The increased aging, the large amount of co-morbidities suffering by the older adults and the increased use of medicaments lead an increased risk of Potential Inappropriate Medication (PIM) use and Drug-Related Problem (DRP). With the purpose of prevent inappropriate prescribing, a prospective follow up study was conducted in a sample of inpatients in Acute Geriatric Unit (AGU) at the Hospital Clínico de la Universidad de Chile (HCUCH), elderly ≥ 65 years old who stay at least 3 days in the unit were included. The pharmacological follow up was made for 6 months, through of interviews to the inpatients and family, complemented with the information of the electronic files of HCUCH, evaluating medical treatments and intervening in case where PIM and DRP were detected. For detection of PIM, the 2015 Beers Criteria and STOPP&START Criteria (version 2) were used as screening tools and the DRP were defined according to the Minnesota Project. During the study, 75 patients were enrolled according to the selection criteria, of which 60% were women and 40% were men, with a mean age of 82.4 ± 7.5 years old, 5.0 ± 2.5 co-morbidities and of 5.8 ± 2.5 medications/day. The prevalence of prescription of PIM according the 2015 Beers Criteria was 60%, 62.7% and 30.1% at admission, during the stay and at discharge, respectively, while the prevalence of prescription of PIM according the STOPP criteria was 58.7%, 49.3% and 30.1% at admission, during the stay and at discharge, respectively. The most common PIM during the hospitalization were SSRI antidepressants (14.9%) antipsychotics (59.7%) and benzodiazepines (9.0%) at admission and during hospitalization. Furthermore, the patients with at least one PIM, at discharge, present lower values of VAS of EQ-5D scale than patients without PIM at discharge (69.2% vs 77.9%). During follow up period, 122 DRP were detected. The most common DRP were unnecessary prescribing in the 47.5% (n=58) of the patients, related with the omeprazole use, and the problem untreated in the 12.3% (n=15) of the patients, related the lactulose use. The main pharmaceutical interventions were the recommendation of stop the drug therapy (28.1%), and the provide information on adherence of treatment to patients and their families (13.9%). Through the pharmaceutical followed up and the interventions lead decreased the prevalence of PIM of 16% until 6.4% according the Beers Criteria and of 13.3% until 5.7% according the STOPP Criteria. This way, was achieved the optimization of pharmacotherapy in the patients studied, preventing the PIM use and can improve the health-related of quality life

Publicación a texto completo no autorizada por el autor / El documento digital no refiere asesor / Optimiza los tiempos de espera del paciente que genera el proceso de dispensación de medicamentos a través de un modelo de simulación elaborado con el software Arena en el servicio de farmacia de un policlínico del Rímac. Utiliza dicho software para visualizar los diversos escenarios de acuerdo al diagnóstico del servicio de farmacia (recursos humanos, materiales, sistemas, etc.). Mediante la ejecución del modelo se llega a la conclusión que el escenario tres es el que reduciría en 24% el tiempo de espera del paciente, es decir, de 20 minutos aproximadamente (diagnóstico) a 15 minutos (propuesta). También los tiempos del proceso de digitación y la actividad de transporte del DAP - propuesta se reducirían logrando un tiempo total de atención para una receta en el turno de la mañana igual a 17 minutos aproximadamente, un resultado muy cercano al del modelo de simulación y al estudio que se realizó en Nigeria, el cual se toma como referencia por ser uno de los más exitosos. / Trabajo de suficiencia profesional

Residencia presentada a la Universidad de Chile para optar al Título de Profesional Especialista en Farmacia Clínica y Atención Farmacéutica / La conciliación de la medicación (CM), que se define como la comparación de los medicamentos recibidos según las necesidades fisiopatológicas de los pacientes, es una estrategia eficiente en la disminución de errores de conciliación (EC), los que se describen como discrepancias entre el tratamiento farmacológico recibido y las necesidades terapéuticas del paciente. Se ha reportado que cerca de la mitad de los pacientes con EC sufren daño potencial y que más de la mitad de los pacientes adultos mayores (AM) sufre al menos un EC. El objetivo de este estudio fue evaluar el efecto de un programa de CM en AM hospitalizados en el Servicio de Medicina Interna (SMI) de un hospital de alta complejidad. Se realizó un ensayo clínico controlado, aleatorio, simple ciego, de grupos paralelos (control (GC) e intervenido (GI)) [1:1] en una muestra de 74 pacientes por grupo, todos ≥65 años atendidos por al menos 24 horas en el SMI, de ambos sexos, que aceptasen participar firmando el formulario de consentimiento informado. Los criterios de exclusión fueron pacientes sin autonomía cognitiva en que no fue posible establecer contacto con el cuidador. El GC recibió la atención habitual del SMI, mientras que el GI se sometió a un programa de CM previamente validado, donde un Farmacéutico Clínico (FC) detectó discrepancias y sugirió intervenciones a los EC detectados tanto al ingreso, durante la hospitalización, alta/traslado y a los 30 días post alta. El éxito de este estudio se definió como la disminución de al menos 42% de los EC en el GI y se comparó con los EC producidos en el GC. Ambos grupos eran comparables, sin diferencias estadísticamente significativas en la conformación sociodemográfica y mórbida. Un total de 3.779 discrepancias fueron detectadas, de las cuales 2.889 (76,4%) fueron clasificadas como discrepancias justificadas y 890 (23,6%) se clasificaron como discrepancias que requieren aclaración. De estas últimas, 320 (8,4%) se produjeron por omisión de medicamentos. Los medicamentos con mayor EC fueron omeprazol con 95 (11,3%) casos, lactulosa con 48 (5,7%) y atorvastatina con 40 (4,8%). La tasa de aceptación de las intervenciones fue de 89,9%, siendo la omisión en 169 (35,9%) EC la intervención más frecuente. En el GC se detectaron 18,5 EC por cada 100 medicamentos conciliados y en el GI se detectaron 19,8 EC por cada 100 medicamentos conciliados. Debido a la intervención del FC los EC se redujeron en un 89,9% correspondiente a 17,8 EC por cada 100 medicamentos conciliados. En 75 (8,9%) casos la gravedad de los EC fueron con daño potencial. Los resultados obtenidos, respaldan la necesidad de implementar programas de CM en los centros asistenciales, principalmente para pacientes AM, ya que permitió la detección, resolución y prevención de errores que afectan la seguridad de los pacientes / Medication reconciliation (RM) is defined as the comparison of received drugs related with to the pathophysiological needs of the patients and is an efficient strategy in reducing reconciliation errors (RE). RE are defined like discrepancies between the pharmacological treatment received and the therapeutic needs of the patient. It has been reported that about half of patients with RE suffer a potential damage and more than half of older patients (OP) presents at least one RE. The aim of this study was to evaluate the effect of a RM program in OP hospitalized in the Internal Medicine Service (IM) of a high complexity hospital. A controlled clinical trial, randomized, single-blind, parallel-group (control (CG) and intervention (IG)) [1: 1] was developed. The sample was of 74 patients per group, all of them ≥ 65 years old, treated for at least 24 hours in IM, of both sexes, who agreed to participate in the study by signing the informed consent form. Exclusion criteria were patients without cognitive autonomy and when it was not possible to establish contact with the caregiver. CG received the usual care of the IM, while the IG was undergone a program of RM, previously developed and structured. In this program a trained clinical pharmacist detected discrepancies and suggested interventions for the RE in different stages (admission, during hospitalization, transfer and / or discharged and 30 days post discharge). The success of this study was assessed by the reduction of at least 42% of the RE in the IG and compared with the RE produced in the CG. Both groups were comparable, with no statistically significant differences in sociodemographic and morbidity conformation. A total of 3,779 discrepancies were detected, of which 2,889 (76.4%) were classified as justified discrepancies and 890 (23.6%) were classified as discrepancies that require clarification. Of these, 320 (8.4%) occurred by drug omission. Related to severity of detected RE, 75 (8.9%) were errors with potential damage. Drugs with more RE were omeprazole with 95 (11,3%) RE, lactulose with 48 (5.7%) RE and atorvastatin with 40 (4.8%) RE. The acceptance rate of interventions was 89.9%, drug omission in 169 (35.9%) RE was the intervention most frequent. In the CG were detected 18.5 RE per 100 reconciled medications and in the intervention group were detected 19.8 EC per 100 reconciled medication. Owing to the suggestion of the clinical pharmaceutical the RC fell by 89.9%, corresponding to 17.8 RC per 100 reconciled medications. The obtained results support the need to implement RM programs in health centers, mainly for OP, since it allowed the detection, prevention and resolution of errors that affect patient safety

Unidad de práctica para optar al título de Químico Farmacéutico / No autorizada por el autor para ser publicada a texto completo en el Portal de Tesis Electrónicas / La unidad de práctica optativa para obtener el título de Químico Farmacéutico, fue realizada en el Hospital Clínico de la Universidad de Chile, por un período de 7 meses. Se realizaron pasantías durante la práctica en el servicio de farmacia del hospital, período en el cual se desarrollaron actividades para conocer y participar en forma activa en cada una de las funciones que ejerce el químico farmacéutico adquiriendo el conocimiento y aptitudes necesarias para asumir la dirección técnica de cualquier farmacia asistencial del país. Gracias al trabajo realizado se adquirieron cocimientos en: dispensación de medicamentos a pacientes y servicios clínicos, preparaciones farmacéuticas, abastecimiento de medicamentos y control de existencias, manejo de personal y atención asistencial. Se realizó además un trabajo que consistió en mejorar el programa de atención farmacéutica que se lleva a acabo desde enero del año 2005 por el servicio de farmacia a los pacientes derivados de la Corporación Nacional de SIDA (CONASIDA), a este centro asistencial, el trabajo se dividió en dos etapas donde la primera corresponde a la descripción de los pacientes en cuanto a sus características sociales y culturales además de conocer su calidad de vida, preferencias y satisfacciones con el tratamiento, para así encontrar una relación con la adherencia al mismo, a fin de dirigir el trabajo farmacéutico futuro. Por otro lado se evaluó la calidad de la atención farmacéutica entregada mediante un listado de requisitos básicos y adaptados por sociedad española de farmacia hospitalaria a fin de mejorar las oportunidades en estructuras, procesos y resultado, lo que se llevó a cabo en forma paralela a las pasantías realizadas en el Servicio de Farmacia, durante 7 meses dejando el último mes sólo para la evaluación de pacientes y el diseño de anexos necesarios para complementar una atención farmacéutica de calidad