Publicación a texto completo no autorizada por el autor / Busca conocer la edad vascular de la población peruana a partir de la encuesta demográfica y de salud familiar (ENDES) del año 2016, y comparar dichos resultados según factores sociales, económicos y demográficos en la población peruana en el año 2016. Desarrolla un estudio transversal. Realiza un análisis secundario de la encuesta demográfica y de salud familiar (ENDES) 2016. Se incluyó a 11921 personas que respondieron de forma consistente en las siguientes variables necesarias para el cálculo de la edad vascular: presión arterial sistólica, tratamiento para hipertensión, diabetes mellitus, tabaquismo, peso y talla. Se llevaron a cabo análisis descriptivos, análisis bivariado entre edad vascular y variables sociales, económicas y demográficas, y análisis multivariado para muestras complejas. Encuentra que la edad vascular obtenida resultó 8,4 años mayor que la edad biológica promedio. En el análisis bivariado las mujeres tuvieron una edad vascular promedio mayor en 11 años en comparación a los varones y se obtuvo una edad vascular promedio de 67, 80 y 88 años en las personas con comorbilidades como obesidad, HTA o diabetes, respectivamente. En el análisis multivariado, tanto la edad vascular como el riesgo cardiovascular se encontraron asociadas con las variables estudiadas. Se concluye que existe una población peruana envejecida con una edad vascular promedio mayor que la edad biológica promedio y se encontró que la edad vascular se incrementa en relación a los factores sociales, económicos y demográficos, resultando esta asociación significativa. / Tesis

Orientador: Vitor Engrácia Valenti / Banca: Luíz Carlos de Abreu / Banca: Robison José Quitério / Resumo: Esta dissertação teve por objetivo analisar os efeitos do exercício com haste oscilatória na recuperação da modulação autonômica cardíaca em mulheres saudáveis. Dentro deste contexto, a primeira parte deste trabalho visa analisar a recuperação da modulação parassimpática após um estímulo mecânico causado por um protocolo de exercícios com haste oscilatória em mulheres saudáveis, uma vez que não foram encontradas na literatura evidências de estudos com características semelhantes. Um estudo observacional foi conduzido em 32 mulheres saudáveis que foram submetidas a um protocolo de exercício com a haste oscilatória e foi analisado a VFC pré-exercicio: 10 minutos, e pós-exercício: 0-5 minutos, 5-10 minutos, 10-15 minutos. Foram analisados os índices de VFC: SDNN (desvio padrão de todos os intervalos RR normais gravados em um intervalo de tempo), RMSSD (raiz quadrada da média do quadrado das diferenças entre intervalos RR normais adjacentes, em um intervalo de tempo), pNN50 (porcentagem dos intervalos RR adjacentes com diferença de duração maior que 50ms), LF (componente espectral de baixa frequência), HF (componente espectral de alta frequência) e a relação LF/HF... / Abstract: This study aimed to analyze the effects of exercise with flexible pole in the recovery of cardiac autonomic modulation in healthy women. In this context, the first part of this report is to analyze the effects of an exercise protocol with flexible pole in the recovery of cardiac autonomic modulation by means of heart rate variability in healthy women, since it lacks in the literature evidence from studies with similar characteristics. To complement the dissertation, the second part of the study aimed to describe the response of cardiac autonomic recovery in isometric exercise, which is well known for generating great physiological stress on the cardiovascular system, however, the heart rate response in this exercise has been used to study the modulation of the autonomic nervous system on the heart. The observational study was conducted in 32 healthy women who performed an exercise protocol with the flexible pole and analyzed the pre-exercise heart rate variability: 10 minutes before exercise, 0-5 minutes, 5-10 minutes, 10- 15 minutes after exercise... / Mestre

Orientador: Gláucia M. F.S. Mazeto / Coorientador: Célia Regina Nogueira / Banca: Adriana L. Mendes / Banca: José A. Sgarsi / usar p/ notas tambem / Resumo: A síndrome metabólica (SM) engloba um conjunto de alterações metabólicas que predispõem ao maior risco para as doenças cardiovasculares (DCV). Recentemente, alguns estudos têm relatado a associação entre hipotireoidismo subclínico e aumento deste risco. A medida da espessura íntima-média das carótidas (EIM), por ultrassonografia (US), é capaz de detectar alterações iniciais da aterosclerose, podendo predizer o risco de doença aterosclerótica subclinica. O objetivo deste estudo é avaliar a medida da EIM, nos pacientes com hipotireoidismo subclínico, correlacionado-a com a função tireoidiana e com marcadores clínicos e laboratoriais para a SM. Foram selecionados 32 pacientes com hipotireoidismo subclínico que foram subdivididos em dois grupos: hipotireoidismo subclínico com SM (HSCSM) e hipotireoidismo subclínico sem SM (HSC), segundo os critérios da Federação Internacional de Diabetes (IDF). Houve um grupo controle de pacientes eutireoidianos (n=31) que também foram subdivididos quanto à presença (EUTSM) ou não de SM (EUT). Os grupos foram comparados quanto a parâmetros clínicos e comportamentais (idade, sexo, tabagismo, grau de atividade física, histórico de eventos cardiovasculares e de doenças tireoidianas prévias), parâmetros laboratoriais (glicemia de jejum, função tireoidiana, perfil lipídico) e à diferença nas medidas da EIM. Para análise estatística foram utilizados os testes de Goodman, complementado com o teste de comparações múltiplas de TuKey, e de Comparações Múltiplas de Dunn. Para análise de algumas variáveis quantitativas, clínicas e laboratoriais, foram realizadas também Medidas de Associações Múltiplas (teste de Correlação Linear de Pearson), a fim de verificar correlação com a EIM Média e Máxima. O nível de significância adotado foi de 5%. As medidas das EIM Média e Máxima (média±desvio padrão) foram maiores no grupo ... / Abstract: The metabolic syndrome (MS) encompasses a set of metabolic abnormalities that predispose to increased risk for cardiovascular disease (CVD). Recently, some studies have reported an association between subclinical hypothyroidism and increase this risk. The measurement of carotid intima-media thickness (IMT), as assessed by ultrasonography (US), is capable of detecting early changes of atherosclerosis and can predict the risk of subclinical atherosclerosis. The aim of this study were to determine carotid IMT in patients with subclinical hypothyroidism and association with thyroid function and clinical and laboratory markers for MS. We selected 32 patients with subclinical hypothyroidism who were divided in two groups: subclinical hypothyroidism with MS (SHMS) and subclinical hypothyroidism without MS (SH), according to the criteria of the International Diabetes Federation (IDF). There was a control group of euthyroid patients (n = 31) who were also divided on the presence (EUTMS) or not SM (EUT). The groups were compared regarding clinical and behavioral parameters (age, sex, smoking, physical activity, history of cardiovascular events and previous thyroid diseases), laboratory parameters (fasting glucose, thyroid function, lipid profile) and the difference in mean carotid IMT.����Statistical analyses were performed by Goodma test, complemented by the multiple comparison test of Tukey Multiple Comparisons and Dunn. For analysis of some quantitative variables, clinical and laboratory measures were also undertaken Multiple Associations (Linear correlation test of Pearson), to verify correlation with IMT Average and Maximum. The level of significance was set at 5%. Mean and maximum IMT were greater in the patients SHMS group compared to patients SH group [0.59 ± 0.10 mm vs. 0.73 ± 0.19 (p <0.05) vs. 0.69 ± 0.15 mm. 0.86 ± 0.21 (p <0.05), respectively]. Comparing the groups with MS, the group SHMS showed higher maximum IMT than group ... / Doutor

Orientador: Beatriz Bojikian Matsubara / Coorientador: Regina Moura / Banca: Ana Glória Pontes / Banca: Paulo Traiman / Banca: Ana Caolina Japur de Sá Rosa e Silva / Banca: Gustavo Arantes Rosa Maciel / Banca: João Carlos Hueb / Resumo: Introdução Mulheres com Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP) apresentam prevalência aumentada de fatores de risco cardiovascular. Entretanto, os estudos que confirmam a associação entre SOP e a morbimortalidade por doença cardiovascular são limitados. Objetivos Avaliar o risco de Framingham a prevalência de evento cardiovascular em mulheres com SOP. Pacientes e Método Foram analisados os dados clínicos, bioquímicos e ultrassonográficos de mulheres com idade entre 18-40 anos com e sem diagnóstico de SOP, do HC-FMB no período de 1997 a 2010. Para verificar o risco de primeiro evento coronariano em dez anos, foi utilizado o escore de risco de Framingham (ERF), modificado pelo NCEP-ATPIII, 2002. A prevalência de evento cardiovascular maior e menor foi obtida pela análise dos prontuários médicos, cruzamento de dados e busca ativa. O teste do qui-quadrado, o teste exato de Fisher e análises de regressão logística multivariada corrigidas para idade e índice de massa corporal (IMC), foram empregados nas análises estatísticas e o nível de significância considerado foi de 5%. Resultados Foram identificadas 267 mulheres com SOP e 190 sem SOP seguidas no período de um a 13 anos. A mediana de idade foi de 25 anos (SOP) e de 29,5 (não SOP) (p<0,0001). As pacientes com SOP apresentaram maior prevalência de obesidade (p=0,017), circunferência da cintura (p= 0,012), hipertensão arterial sistêmica (p=0,047), intolerância à glicose (p=0,027), Diabetes mellitus do tipo 2 (p=0,007), hipercolesterolemia (p=0,005) e hipertrigliceridemia (0,002) em relação às não SOP. As pacientes com SOP apresentaram uma prevalência de 7,5% de ERF alto contra 1,3% nas não SOP (p=0,008), e a análise de regressão logística multivariada mostrou uma chance cinco vezes maior de evento coronariano quando se comparou às não SOP (OR 5,16 IC95%:1,16-22,96;p=0,031). Entretanto, não houve diferença estatística entre a prevalência de eventos ... / Abstract: Introduction: Women with polycystic ovary syndrome (PCOS) have an increased prevalence of cardiovascular risk factors. However, most studies available are limited to confirming the association of PCOS with cardiovascular morbidity and mortality. Objectives: To assess the Framingham risk score and the prevalence of cardiovascular events in women with PCOS. Patients and Methods: Clinical, biochemical and ultrasonographic data were collected from women (18-40 years) with and without PCOS attending the Botucatu Medical School Hospital from 1997 to 2010. The Framingham Risk Score (FRS), calculated according to NCEP-ATPIII-2002 criteria, was used to estimate the 10-year risk of first coronary event. The prevalence of major and minor cardiovascular events was obtained through the analysis of medical records, crossing of data, and active search. Statistical analyses were performed using the Chi-square test, Fischer's exact test and multiple logistic regression adjusted for age and BMI, with significance set at 5%. Results:t A total of 267 women with PCOS and 190 without PCOS were followed up for 1-13 years. Median age was 25 years in women with PCOS, and 29.5 yearsnin those without it (p<0.0001). Women with PCOS had higher prevalence of obesity (p=0.017), waist circumference (p= 0.012), arterial hypertension (p=0.047), glucose intolerance (p=0.027), type 2 diabetes mellitus (p=0.007 hypercholesterolemia (p=0.005), and hypertriglyceridemia (0.002) than those without PCOS. The prevalence of high FRS was 7.5% and 1.3% in women with and without PCOS, respectively (p=0.008). Multiple logistic regression analysis revealed that women with PCOS had a 5-fold greater chance of having a coronary event than those without PCOS (OR: 5.16 95%CI:1.16-22.96, p=0.031). However, the prevalence of cardiovascular events did not statistically differ between women with and without PCOS. Conclusions: In the women with PCOS at childbearing age who participated in this ... / Doutor

Orientador: Augusto Shinya Abe / Coorientador: Cleo Alcantara Costa Leite / Banca: José Eduardo de Carvalho / Banca: Luiz Henrique Florindo / Resumo: Em répteis não crocodilianos, o ventrículo parcialmente dividido permite que o sangue venoso pobre em oxigênio recircule no circuito sistêmico, configurando um desvio sanguíneo intracardíaco ("shunt") da direita para a esquerda (DSIc D-E), ou que o sangue arterial rico em oxigênio retorne ao circuito pulmonar, configurando um desvio sanguíneo intracardíaco da esquerda para a direita (DSIc E-D). Teoricamente, se o DSIc apresentar alguma vantagem adaptativa, seria controlado, ao invés de uma mera consequência passiva do sistema circulatório às mudanças das resistências vasculares. O nervo vago inerva o tronco pulmonar e possui influência no controle da resistência do circuito pulmonar. Assim, o aumento ou diminuição desta resistência poderia definir a direção do desvio sanguíneo resultante. Neste estudo foi postulada a hipótese de que a ausência do tônus vagal causaria mudanças no controle do DSIc em animais submetidos a variações na temperatura e na atividade. Para tanto, foram comparados dois grupos de cascavéis, Crotalus durissus, com nervo vago intacto ou seccionado, submetidas às mesmas condições de temperatura e de atividade. Os parâmetros hemodinâmicos foram aferidos através de canulação oclusiva. De forma geral, o aumento da temperatura e da atividade aumentaram a frequência cardíaca (fH), débito cardíaco (DC), fluxo sanguíneo pulmonar (Qpul) e fluxo sanguíneo sistêmico (Qsis), embora apenas a atividade tenha feito com que as serpentes desenvolvessem um DSIc E-D como resposta ao aumento da demanda de O2 nos tecidos. A atividade também foi responsável pelo aumento das pressões arteriais média sistêmica e pulmonar. A vagotomia unilateral também causa aumento dos fluxos sanguíneos, embora não afete a fH. A ausência do controle vagal tem maior efeito no controle da resistência... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: In non crocodilian reptiles, the ventricle is partially divided and allows venous blood, low in oxygen, to recirculate the systemic circuit, which is referred to as a right-to-left shunt (R-L shunt), or the oxygen-rich blood to return to the pulmonary circuit, referred to as a left-to-right shunt (L-R shunt). In theory, if intracardiac shunts provide any adaptive advantage, it would be controlled rather than be a passive consequence of changes in vascular resistances. The vagus nerve innervates the pulmonary trunk and has a role in controlling the resistance of the pulmonary circuit (Rpul). Thus, the control of Rpul could set the direction of the resulting shunt. In this study we hypothesized that the lack of vagal tone causes changes in control of intracardiac shunts in animals subjected to variations in temperature and activity. Therefore, we compared two groups of South American rattlesnakes, Crotalus durissus, with the vagus nerve intact or severed, subjected to the same conditions of temperature and activity. Hemodynamic parameters were measured by occlusive cannulation. Generally, increasing the temperature and the activity increased heart rate (fH), cardiac output (CO), pulmonary blood flow (Qpul) and systemic blood flow (Qsys), although only activity has caused to develop a R-L shunt in response to increased demand for O2 in the tissues. The activity was also responsible for increase in mean systemic and pulmonary arterial pressure. Unilateral vagotomy also increased blood flow, but did not affect fH. The absence of vagal control has more effect in controlling Rpul, causing changes in shunt patterns, especially when the animal was active. Under such condition, the organism seemed to offset the effects on hemodynamic shunt, resulting from changes in systemic resistance, with changes in CO. Thus, CO is elevated until Qpul is at an... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Orientador: Magali Monteiro da Silva / Banca: José Eduardo Corrente / Banca: Anderson Marliere Navarro / Resumo: As doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) de maior importância são a obesidade, doenças cardiovasculares, diabetes melittus, neoplasias e doenças respiratórias crônicas. Os hábitos de vida, com destaque para a alimentação saudável, estão estreitamente associados as DCNT. O consumo de flavonoides faz parte de uma alimentação saudável, que é um dos fatores de prevenção contra as DCNT. O objetivo desde trabalho foi reunir informações sobre os hábitos de vida para prevenção das DCNT, identificar as principais fontes dietéticas de flavonoides consumidos por indivíduos adultos entrevistados e estimar o consumo de flavonoides totais e cítricos, comparando grupos de indivíduos com e sem doenças auto-referidas. Adultos de ambos os sexos (n=122), atendidos em um laboratório de análises clínicas de São Carlos, SP, responderam perguntas sobre dados sócio-demográficos, estado de saúde e peso e altura durante entrevista. Os participantes foram divididos em dois grupos, um com doenças auto-referidas e outro sem doenças autoreferidas. Os alimentos consumidos, de acordo com três recordatórios de 24 horas, e presentes no banco de dados de flavonóides em alimentos, foram utilizados para estabelecer as fontes de flavonóides da dieta consumida pelos indivíduos entrevistados e estimar o consumo de flavonóides totais e cítricos. Dados sócio-demográficos foram associados com as doenças usando qui-quadrado ou teste exato de Fisher. O modelo de medida repetida foi utilizado para comparar o consumo dos grupos. O excesso de peso, baixo consumo de frutas e hortaliças, elevado consumo de açúcar, gordura e sal, consumo excessivo de álcool, tabagismo, hipertensão arterial sistêmica, hipercolesterolemia e o sedentarismo são determinantes para o desenvolvimento de DCNT. As dietas saudáveis baseadas no consumo diário de frutas e hortaliças, cereais... / Abstract: The most important chronic non-communicable diseases (NCD) are obesity, cardiovascular disease, diabetes mellitus, cancer and chronic respiratory diseases. Life habits, with emphasis on healthy eating, are closely involved in the NCD. The consumption of flavonoids is part of a healthy diet, which is one of prevention factors against NCD. The aim of this work was gathering information about the lifestyle for prevention of NCD, identify the main dietary sources of flavonoids consumed by adults interviewed and estimate the intake of total and citrus flavonoids, comparing groups of individuals with and without self-reported diseases .Adults of both gender (n = 122) of a clinical laboratory in São Carlos, SP, asked about socio-demographic, health, weight and height during an interview. Participants were divided into two groups, one group of individuals with self-reported diseases and other without self-reported diseases. The food intake, according to three 24-hour recall and present in the database of flavonoids in foods were used to establish dietary sources of flavonoids consumed by the individuals and estimate the intake of total and citrus flavonoids. Sociodemographic data were associated with disease using Chi-square or Fisher's exact test. The repeated measures model was used to compare the consumption of the groups. Excess weight, low consumption of fruits and vegetables, high intake of sugar, fat and salt, excessive alcohol consumption, smoking, hypertension, hypercholesterolemia and a sedentary lifestyle are crucial to the development of NCD. Healthy diets based on daily consumption of fruits and vegetables, whole grains, legumes, protein sources with low fat, low salt intake and sugars and intake of fiber and liquids, spread throughout the day, prevent the NCD. Foods considered dietary sources of flavonoids consumed by the individuals interviewed were citrus, ... / Mestre

Orientador: Meliza Goi Roscani / Coorientador: Beatriz Bojikian Matsubara / Banca: João Carlos Heub / Banca: Katachi Okoshi / Banca: Sérgio Luiz Brasileiro Lopes / Banca: Isabeth da Fonseca Estevão / Resumo: Fundamento: a cardiotoxicidade tardia em sobreviventes de linfoma não Hodgkin (LNH) tratados com antraciclina manifesta-se por insuficiência cardíaca (IC), definida pela redução da fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE). Estes pacientes podem apresentar tardiamente sinais sugestivos de cardiotoxicidade, ainda que não manifestem clínica de IC ou redução da FEVE. O estudo da função cardiovascular por meio da utilização de métodos diagnósticos mais sensíveis para a detecção de disfunção miocárdica precoce poderia contribuir com a prevenção e tratamento da cardiotoxicidade. Objetivos: avaliar sinais de cardiotoxicidade subclínica tardia em pacientes com diagnóstico prévio de LNH tratados com antraciclina por meio de exame clínico e laboratorial com biomarcadores cardíacos, ecocardiografia transtorácica bidimensional com speckle tracking, ultrassonografia de carótidas e teste ergométrico; relacionar os índices de função miocárdica derivados da ecocardiografia com speckle tracking com a capacidade de exercício estimada pelo teste ergométrico. Metodologia: ensaio clínico controlado não randomizado, 1:2, que incluiu sobreviventes de LNH tratados com antraciclina há mais de 1 ano, sem diagnóstico prévio de IC (grupo antraciclina) e indivíduos saudáveis (grupo controle), pareados por sexo e idade. Para todos os participantes do estudo foram avaliados: sinais e sintomas clínicos de IC, fatores de risco e escore de risco cardiovascular, uso de medicações, exames bioquímicos sanguíneos, teste com esteira ergométrica, ultrassonografia de carótidas para obtenção da espessura íntima média das carótidas comuns e ecocardiograma transtorácico com medidas tradicionais, entre elas a FEVE pelo método de Simpson, além da determinação de strain global longitudinal bidimensional (SGL) por speckle tracking. Resultados: o grupo antraciclina foi constituído por 28 indivíduos com idade média... / Abstract: Background: late cardiotoxicity in non-Hodgkin lymphoma survivors (NHL) treated with anthracycline is manifested by heart failure (HF), defined by reduced left ventricular ejection fraction (LVEF). These patients may show signs suggestive of late cardiotoxicity, although not express clinic HF or reduced LVEF. The study of the cardiovascular function through the use of more sensitive diagnostic methods for the early detection of myocardial dysfunction may contribute to the prevention and treatment of cardiotoxicity. Objectives: to evaluate late subclinical cardiotoxicity signals in patients previously diagnosed with NHL treated with anthracycline through clinical and laboratory examination with cardiac biomarkers, two-dimensional transthoracic speckle tracking echocardiography, carotid ultrasound and treadmill test; to relate the derived myocardial function indexes of speckle tracking echocardiography with exercise capacity estimated by treadmill test. Methodology: non-randomized controlled trial, 1: 2, which included NHL survivors treated with anthracycline for more than one year, no previous diagnosis of HF (anthracycline group) and healthy subjects (control group), matched for sex and age. For all study participants were evaluated: clinical signs and symptoms of HF, risk factors and cardiovascular risk score, use of medications, blood biochemical tests, test with treadmill, carotid ultrasound to obtain intima-media thickness of the common carotid and transthoracic echocardiography with traditional measures including LVEF using the Simpson method, and the determination of two-dimensional global longitudinal strain (GLS) by speckle tracking. Results: the anthracycline group consisted of 28 subjects with a mean age of 52 (44; 65) years, 64% male, with a cumulative total dose of 386 (200; 400) mg/m2 of doxorubicin, and 63 subjects in the control group. The groups did not differ with respect to clinical examination, risk factors, ... / Doutor

Orientador: Daisy Maria Fávero Salvadori / Coorientador: Glenda Nicioli da Silva / Banca: Ana Lucia dos Anjos Ferreira / Banca: Maria Aparecida Custódio Domingues / Banca: Daniel Araki Ribeiro / Banca: Verônica Elisa Pimenta Vicentini / Resumo: A doença cardiovascular compreende uma classe de patologias que envolvem o coração, e vasos sanguíneos, sendo a doença arterial coronária (DAC) a mais comum. O procedimento mais utilizado no tratamento das lesões coronarianas é a angioplastia com implante de stent. Entretanto, o sucesso desse procedimento tem sido comprometido por diversos eventos incluindo a injúria do endotélio, deposição de plaquetas, resposta inflamatória e reestenose. Os stents eluídos com as drogas sirolimus (rapamicina) e paclitaxel têm sido os mais utilizados, uma vez que podem efetivamente reduzir a incidência de reestenose. No entanto, a reestenose ainda permanece entre as causas do insucesso do tratamento coronariano. Considerando que tanto a lesão mecânica (estresse físico) causada pela colocação do stent, quanto o potencial tóxico das drogas utilizadas nos stents poderia ser responsável pela reestenose intra-stent, este estudo teve como objetivo investigar os mecanismos moleculares envolvidos na iniciação e desenvolvimento da reestenose. Citotoxicidade, genotoxicidade e alterações transcricionais (perfil de expressão gênica) possivelmente induzidas pelo sirolimus, paclitaxel, colchicina e estresse mecânico foram avaliados in vitro em células endoteliais (HCAEC) e musculares lisas de artéria coronária humana (HCASMC). Os dados mostraram diminuição da proliferação celular em ambas as linhagens celulares após o tratamento com as três drogas. O sirolimus inibiu o ciclo das HCAEC e HCASMC na fase G1; o paclitaxel apenas da HCASMC na fase G2 e a colchicina, tanto da HCAEC como da HCASMC, respectivamente, nas fases G1 e G2. O efeito citotóxico do paclitaxel e da colchicina foi também constado pelo aumento de células (HCAEC e HCASMC) em apoptose, ao passo que o sirolimus apresentou efeito genotóxico nas células musculares lisas. Os dados da análise de expressão gênica evidenciaram que os genes modulados pelo sirolimus e pelo... / Abstract: Percutaneous transluminal revascularization of coronary arteries (angioplasty) with bare-metal stents is the most widely used and successful medical intervention for treatment of coronary artery disease (CAD). However, the success of this procedure can be compromised by several events including endothelium injury, platelet deposition, inflammatory response and restenosis. With the advent of drug-eluting stents (DES), incidence of in-stent restenosis has decreased, but is still about 5% to 10%. Thus, this study aimed to investigate the molecular mechanisms underlying the initiation and development of in-stent restenosis. Cytotoxicity, genotoxicity and transcriptional alterations (gene expression profile) possibly induced by sirolimus, paclitaxel, colchicine and also by mechanical stress (cell stretching) were evaluated in human coronary artery endothelial (HCAEC) and coronary artery smooth muscle (HCASMC) cell lines. Acting at different phase of the cell cycle, the three drugs were equally effective for reducing cell proliferation in both cell lines. Nevertheless, while paclitaxel and colchicine induced apoptosis, the main mechanism of cell death induced by sirolimus was necrosis. Similarly, while sirolimus was genotoxic (increase of oxidized pyrimidines) to only smooth muscle cells, colchicine mainly induced oxidative damage in endothelial cells. The transcriptome analyses revealed 82 differentially expressed genes (35 with known biological functions) in the treated groups compared to control. In HCAEC, three genes (TGM3, CTSF and MTSS1L) were differently expressed after sirolimus treatment; two (SLP1 and SLC4A1) after paclitaxel; one (PAQR8) 6 h after mechanical stretching; and 19 (WBE3A, ZBTB7A, CAMK1D, OR5AP2, EME1, C3AR1, VILL, RORC, MPV17L2, CEP350, RTEL1, ATG2A, SLC38A2, SLC25A25, FOXR2,SIGLEC8, CLIC4, ATP2A2 and VPRBP) after 12 h mechanical stretching. In HCASMC, two genes (NDST4 and FZD3) were differently expressed after ... / Doutor

Orientador: Jean Leandro dos Santos / Banca: Luciane Alves Moreira Marques / Banca: Thaís Borges césar / Resumo: As dislipidemias são doenças que predispõe em longo prazo à aterosclerose e aterotrombose. Idosos apresentam predisposição para dislipidemias e estas aparecem devido a co-morbidades. Tem sido relatado que a Atenção Farmacêutica pode contribuir para o controle das dislipidemias e de outros fatores de risco para aterosclerose. Assim, o objetivo deste trabalho foi realizar seguimento farmacoterapêutico em idosos portadores de dislipidemias a fim de promover controle dos níveis séricos de colesterol (total e frações) e reduzir fatores de risco a fim de diminuir eventos ateroscleróticos. Trata-se de um estudo piloto, do tipo experimental, de ensaio clínico, randomizado com 187 idosos com idade acima de 60 anos e que residiam em duas Instituições de Longa Permanência para Idosos no município de Araraquara - SP, no período entre setembro de 2013 a fevereiro de 2014. O modelo de atenção farmacêutica utilizado foi o Pharmacist's Workup of Drugs Therapy da Universidade de Minnesota. A amostra foi randomizada em grupo controle, que recebeu apenas cuidados médicos habituais e grupo intervenção, que além dos cuidados médicos recebeu acompanhamento farmacoterapêutico. A fim de avaliar a efetividade do seguimento farmacoterapêutico, foram determinados parâmetros clínicos (glicemia, hemoglobina glicada, pressão arterial, frequência cardíaca, circunferência abdominal, colesterol total, LDL, HDL, triglicérides, Índice de Massa Corpórea (IMC) e Risco de Framingham). Dos 187 participantes, 119 idosos foram diagnosticados com dislipidemias, sendo o HDL baixo em associação com outro tipo de dislipidemia o mais prevalente. Os 119 pacientes foram randomizados, 60 no grupo intervenção e 59 no grupo controle. No grupo que recebeu a intervenção, foram encontrados 108 problemas relacionados aos medicamentos, sendo o problema sobre segurança... / Abstract: Dyslipidemia is a disorder that predispose to atherosclerosis and atherothrombosis. Elderly are predisposed to dyslipidemia and these appear due to comorbidities. It has been reported that pharmaceutical care can contribute to the control of dyslipidemia and other risk factors for atherosclerosis. The objective of this study was to do pharmaceutical care in elderly patients with dyslipidemia to promote control of cholesterol (total and fractions) and to reduce other risk factors to decrease atherosclerotic events. This is a pilot study, experimental type, randomized, of 187 elderly with aged over 60 years, who were living in two Institutions for elderlies in the city of Araraquara SP, in the period between September 2013 to February 2014. The model of pharmaceutical care was used Pharmacist's workup of Drugs Therapy at the University of Minnesota. The sample was randomized into a control group that received usual medical care and intervention group, which in addition to the medical care received pharmacotherapy follow-up. In order to evaluate the effectiveness of pharmacotherapy follow-up, clinical parameters were collected (blood glucose, glycated hemoglobin, blood pressure, heart rate, waist circumference, total cholesterol, LDL, HDL, triglycerides, Body Mass Index(BMI) and Framingham Risk). Of the 187 participants, 119 were diagnosed with dyslipidemia, and low HDL association with other type of dyslipidemia was in the most prevalent . The 119 patients were randomized, 60 in the intervention group and 59 in the control group. In the group that received the intervention, 108 drug related problems were found, and the problem of security as found because many prescriptions drugs potentially inappropriate for the elderly. 179 pharmaceutical interventions were conducted, about education-related health interventions on non-pharmacological treatment of dyslipidemia ... / Mestre

Orientador: Irma de Godoy / Coorientador: Silméia Garcia Zanati / Banca: Audrey Borghi Silva / Banca: Letícia Claudia de Oliveira Antunes / Resumo: A doença cardiovascular (DCV) é a principal causa de morte no mundo. Embora o tabagismo seja um dos principais fatores de risco para o desenvolvimento e progressão da doença arterial coronariana (DAC), estudos sugerem que independentemente do tabagismo, o diagnóstico concomitante de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) ou a redução do volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1) são marcadores de morbidade e mortalidade cardiovascular. Por outro lado, não foram identificados estudos que avaliassem as características de pacientes com DAC de acordo com o estado tabágico. O presente estudo tem como objetivos comparar a prevalência de alterações da espirometria, do estado geral de saúde, da percepção de dispneia e da capacidade funcional nos pacientes com DAC estável de acordo com o estado tabágico e também estudar as associações entre os atributos avaliados. Foram avaliados 53 pacientes (68% do gênero masculino e idade média de 66 ± 9 anos) com DAC estável, não tabagistas, ex-tabagistas ou tabagistas ativos, separados em dois grupos de acordo com o estado tabágico [(não tabagistas (n=23) vs tabagistas/ex-tabagistas(n=30)]. Todos os indivíduos foram submetidos à avaliação clínica e laboratorial, da espirometria pré e pós-broncodilatador, das trocas gasosas, das comorbidades, do estado de saúde por meio do Medical Outcomes Study 36- item Shot-Form Health Suvery (SF-36), da Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão, da intensidade de dispneia [índice de dispneia basal (BDI) e Medical Research Council (MRC)], da composição do corpo, da capacidade funcional de exercício, da força muscular periférica do eletrocardiograma. Pacientes tabagistas/ex-tabagistas... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Cardiovascular disease (CVD) is the main cause of death worldwide. Although smoking is one of the major risk factors for the development and progression of coronary arterial disease (CAD), studies suggest that regardless of smoking, the concomitant diagnosis of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) or reduction in the forced expiratory volume in one second (FEV1) are markers cardiovascular morbidity and mortality. On the other hand, studies evaluating the characteristics of patients with CAD according to their smoking status have not been identified. The present study aimed at comparing the prevalence of alterations in spirometry, general health conditions, dyspnea perception and functional capacity in patients with stable CAD according to their smoking status as well as at studying the associations between the evaluated attributes. Fifty-three patients (68% of males at a mean age of 66 ± 9 years) with stable CAD were evaluated. The group comprised nonsmokers, former smokers and active smokers who were separated into two groups according to their smoking stage [non-smokers (n= 23) vs. smokers/former smokers (n= 30)]. All the individuals were submitted to clinical evaluation and laboratory, pre- and post-bronchodilator spirometry, gas-exchange, comorbidity, health condition assessments by means of the Medical Outcomes Study - 36-item Short-Form Health Survey (SF-36), the Hospital Anxiety and Depression Scale, dyspnea intensity [basal dyspnea index (BDI) and the Medical Research Council (MRC)], body composition, functional exercise capacity, peripheral muscle strength and electrocardiogram assessments. Smokers and former smokers showed higher prevalence of pulmonary function... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre