Orientador: Andrei Carvalho Sposito / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-24T12:32:38Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Bellinazzi_VeraRegina_D.pdf: 1427871 bytes, checksum: 13c49eabda6b5a189f64c4a1db75108b (MD5) Previous issue date: 2014 / Resumo: O ultrassom da artéria carótida tem sido proposto como uma maneira de melhorar a predição de eventos cardiovasculares (CV). Apesar da espessura íntima-média (EIM) carotídea ter sido extensivamente associada a eventos CV, o acréscimo desta medida a algoritmos de predição de risco resultou em pouco ou nenhum ganho adicional à predição de risco. A proposta deste estudo foi comparar a performance da EIM, diâmetro sistólico (DS), velocidade de fluxo sistólico (VFS) e a razão VFS/DS carotídeos como preditores de eventos CV maiores em uma amostra de indivíduos hipertensos. Uma coorte de 403 pacientes hipertensos (idade media 59.2?12.4 anos; 42% homens) foi acompanhada por uma mediana de 1260 (714) dias, e 27 indivíduos sofreram eventos CV maiores. No início do seguimento, os participantes realizaram avaliação clínica, laboratorial, ecocardiográfica e ultrassonográfica de carótida. Os indivíduos com baixa (mediana) DS apresentaram um pior desfecho clinico quando comparados com aqueles com baixa VFS ou alto DS isoladamente, o que sugere um efeito aditivo destas duas variáveis. A curva atuarial do tempo para o evento CV maior demonstrou pior desfecho para indivíduos com baixo índice VFS/DS comparado com aqueles com alto VFS/DS (p<0.001). Na análise de regressão de Cox ajustada para EIM carotídea e alto-risco CV definido clinicamente, baixo índice VFS/DS manteve-se significativamente associado a eventos CV maiores (Exp(B)[95%CI]=3.69[1.37-9.96]; p=0.01). Além disso, as áreas sobre a curva ROC foram para alto risco CV (0.612; p=0.051), alta EIM (0.601; p=0.009) e baixo índice VFS/DS (0.669; p=0.003) usando eventos CV maiores como desfecho binário. Enfim, concluímos que baixo índice VFS/DS está associado a pior desfecho CV em pacientes hipertensos independente de modelos de predição de risco CV e da EIM carotídea / Abstract: Carotid artery ultrasound examination has been proposed as a way to improve cardiovascular (CV) events prediction. Although carotid intima-media thickness (IMT) has been extensively associated with CV events, modest or even no improvements in prediction were gained by adding this parameter to prediction models. The aim of this study was to compare the performance of common carotid IMT, diameter (AD), flow velocity (FV) and FV/AD ratio as predictors of major CV events (MACE) in a sample of hypertensive subjects. A cohort of 403 hypertensive patients (mean age, 59.2?12.4 years; 42% men) was followed-up for a median of 1260(714) days, and 27 subjects suffered MACE. At baseline, participants were evaluated by clinical, laboratory, echocardiographic and carotid ultrasound analysis. Patients with low (median) AD presented the worse clinical outcome as compared with those with isolated low FV or high AD suggesting an additive effect of these two variables. Actuarial analysis of time to MACE demonstrated worse outcome for individuals with low FV/AD ratio compared to those with high FV/AD ratio (p<0.001). In Cox-regression analyses adjusted for carotid IMT and clinically-defined high CV risk, low FV/AD ratio remained significantly associated with MACE (Exp(B)[95%CI]=3.69[1.37-9.96]; p=0.01). Furthermore, the areas under the receiver-operating curves (C-statistics) were for clinically defined high-risk (0.612; p=0.051), high IMT (0.601; p=0.009) and low FV/AD ratio (0.669; p=0.003) using MACE as a binary outcome. In conclusion, low FV/AD ratio is associated with a poor outcome in hypertensive patients independent of CV prediction models and carotid IMT / Doutorado / Clinica Medica / Doutora em Clínica Médica

Orientador: Jose Ranali / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-01T00:20:44Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Soares_PatriciaCristinedeOliveira_M.pdf: 3581523 bytes, checksum: 0acfec963e5a1be1e2748b5f7426b0e7 (MD5) Previous issue date: 2002 / Resumo: Este estudo avaliou a variação de parâmetros cardiovasculares após injeção anestésica, através do monitoramento contínuo por 48 horas. Foram selecionados 20 voluntários com idade entre 20 e 39 anos, normotensos, saudáveis e com canino superior direito hígido. Realizaram-se registros da pressão arterial sistólica (PAS), diastólica (PAD), média (PAM) e freqüência cardíaca (FC) em 3 fases: A - monitoramento por 24 horas sem procedimento odontológico; B pnmeIro procedimento anestésico, 48 horas, registros 15-15 minutos, e 2-2 minutos durante o procedimento anestésico; o segundo procedimento anestésico, semelhante a fase B, variando a solução anestésica. As injeções infiltrativas, vestibular e palatina, foram realizadas com duas soluções anestésicas: articaína 4% com adrenalina 1: 100.000 (Septanest® - DFL) e lidocaína 2% com adrenalina 1:100.000 (Alphacaine® - DFL), nas sessões B e C, de forma cruzada, duplo-cega e ao acaso. A eficiência da anestesia foi analisada pela aplicação de estímulo elétrico, e a sensibilidade dolorosa pela escala analógica visual. A análise de variância em esquema de parcelas subdivididas ('alfa¿= 0,05) foi utilizada para avaliar as variações nos parâmetros cardiovasculares e mostrou não haver diferença estatística significante entre as 3 fases. Ao analisar os valores obtidos nas 48 horas, observaram-se que houve diferenças estatísticas nos sub-períodos para PAS, PAD, PAM e FC (p< 0,0001). Durante o procedimento anestésico observou-se diferenças estatísticas significantes em relação aos subperíodos, porém com diminuição frente aos outros intervalos de avaliação. Os valores comparativos entre as soluções anestésicas foram analisados pelo teste de Wilcoxon pareado ('alfa¿= 0,05), não havendo diferença estatística significante entre as soluções de articaína e lidocaína quanto a latência (p=0,80), anestesia completa (p= 0,08), parcial (p= 0,55) e em tecidos moles (p= 0,18). Os valores da Escala Analógica Visual foram submetidos ao teste de Wilcoxon pareado ('alfa¿= 0,05), não foram verificadas diferenças entre as duas soluções (p=0,45). Pode-se concluir que em pacientes jovens, normotensos e saudáveis, o procedimento anestésico e a sensibilidade dolorosa não provocaram aumento dos parâmetros cardiovasculares avaliados e que as soluções anestésicas apresentaram desempenho clínico similares / Abstract: The purpose of this study was to evaluate the changes ofcardiovascular parameters by anesthetic injection, throughout a 48-hour continuous nonlnvaslve registration. Twenty normotensive healthy volunteers, aged between 20-39 years, were selected. The heart rate (HR) and systolic (SBP), diastolic (DBP) and media (MBP) blood pressures were evaluated in 3 phases: A - registration for 24 hours without anesthetic injection; B - first anesthetic solution injection, registration for 48 hours, the records were taken every 15 minutes, and every 2 minutes during the anesthetic procedure; C ¿ second anesthetic solution, similar to phase B. The infiltration anesthesias with the solutions in the vestibular and palatine regions of upper right canine were accomplished using two anesthetic solutions: articaine 4% with adrenaline 1:100.000 (Septanest-DFL) and lidocaine 2% with adrenaline 1:100.000 (Alphacaine-DFL), in a double blind cross-over manner. The efficiency of the anesthesia was verified by application of electric stimulus and the painful sensibility was verified by the visual analogue scale. The cardiovasculars parameters were analyzed trought ANOVA in sub-parcels scheme following Tukey's test ('alfa¿=0,05). No statistical significant difference was observed among the 3 phases. When the values obtained in 48 hours were analyzed, statistical differences were observed in the sub-periods of 48 hours period in SBP, DBP, MBP and HR (p< 0,0001) and in sub-periods during the anesthetic procedure with decrease in cardiovascular parameters during this procedure. The comparative values between two anesthetic solutions were analyzed by Wilcoxon's test ('alfa¿=0,05). There were no significant statistical differences between articaine and lidocaine solutions by latency (p= 0,80) and pulp (p= 0,08), partial (p= 0,55) and soft tissue (p= 0,18) anesthesias. For visual analogue scale the two solutions did not present differences (p=0,45). It can be concluded that in normotensive healthy patients, the anesthetic injection and painful sensibility were not enough to increase the cardiovasculars parameters, and the both anesthetic solutions, lidocaine 2% with adrenaline 1:100.000 and articaine 4% with adrenaline 1: 100.000, presented similar clinical behavior / Mestrado / Farmacologia, Anestesiologia e Terapeutica / Mestre em Odontologia

A obesidade infantil é uma epidemia global. Visto isso, associações e organizações pautadas na saúde tem recomendado a prática de exercício físico para esta população. Uma das modalidades de exercício indicadas é o exercício de força. Porém, para que as prescrições dos treinamentos de força sejam seguras, faz-se necessário entender os ajustes cardiovasculares e autonômicos cardíacos durante e após o exercício de força em adolescentes com excesso de peso. Assim, o objetivo deste estudo foi verificar se o sobrepeso influencia nas repostas da frequência cardíaca (FC), da pressão arterial e da modulação autonômica cardíaca ao final e após uma sessão de exercício de força em adolescentes. Participaram do estudo 34 adolescentes, sendo 19 eutróficos (idade: 15±1 anos e IMC: 26±1 kg/m2) e 15 sobrepesados (idade: 16±1 anos IMC: 20±1 kg/m2). A sessão de treinamento consistiu em 10 minutos de repouso em posição supina, 10 minutos de aquecimento, 20 minutos de exercício de força (5 exercícios, 3 séries de 12 repetições a 60% de 1RM) e 30 minutos de recuperação. A pressão arterial foi analisada no repouso e ao final da recuperação. A FC, a modulação autonômica total (índice IRR), modulação parassimpática cardíaca (SDNN, RMSSD, pNN50 e componente de AF)e a modulação simpática cardíaca (componente de BF) foram mensuradas em repouso, no final do exercício e na recuperação. Para comparar as respostas mensuradas inter e intra grupos foram utilizados o teste de ANOVA de 2 vias e ANOVA de 2 vias para medidas repetidas, com Post-hoc de Newman Keus. O nível de significância adotado foi de p<0,05. A FC e a modulação simpática de repouso foram maiores no grupo sobrepeso. O grupo sobrepeso também apresentou reduzido IRR e modulação parassimpática em repouso. Porém, o sobrepeso não influenciou nas respostas de tais variáveis ao final e no período de recuperação do exercício de força. Portanto, estes dados sugerem que o sobrepeso não influencia osajustes cardiovascular e autonômico cardíaco em resposta ao exercício de força nos adolescentes.

Orientador: Lourenço Gallo Jr / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Educ ação Fisica / Made available in DSpace on 2018-07-18T11:05:41Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Madruga_VeraAparecida_M.pdf: 3709637 bytes, checksum: 066241bc7416c007776a26fdcac2551b (MD5) Previous issue date: 1993 / Resumo: A menopausa é um período marcante na vida da mulher, onde quase todas elas sentem modificações progressivas no estado físico e psíquico. Dentre os vários sintomas, existem aqueles relativos ao sistema cárdio-respiratório, tais com: intolerância ao esforço, sensação de hiperemia cutânea e taquicardia. O objetivo deste trabalho, que constituiu-se de um estudo longitudinal e um transversal, foi o de avaliar as adaptações cárdio-respiratórias induzidas pelo treinamento físico, com particular ênfase às ligadas ao controle vago-simpático do coração. Foram estudadas no estudo longitudinal, nove voluntárias sudáveis, que se encontravam na menopausa, caracterizada por exames clínicos e laboratoriais, com idade média de 53 anos, elas foram estudadas antes e após um programa de treinamento físico aeróbio (TFA). O treinamento consistiu de caminhadas e trotes em pista, com intensidade de 70 a 85% da freqüência cardíaca (FC) pico, duração média de 40 minutos/sessão, e freqüência semanal de 3 sessões, durante 6 meses. Os testes funcionais utilizados compreendem a realização de exercício físico dinâmico (em cicloergômetro) utilizando os protocolos descontínuo (PD) e contínuo (PC). As variáveis estudadas foram a FC e a pressão arterial (PA) em repouso e em exercício, o valor da FC foi obtida a partir da contagem manual dos intervalos ¿R-R¿ e um traçado eletrocardiográfico... Observação: O resumo, na íntegra, poderá ser visualizado no texto completo da tese digital / Abstract: Menopause is a special period in a woman¿s life when almost all them experience progressive modification in their physical and psychological sates. Among various symptoms, there are those related to the cardiorespiratory system like: intolerance to exertion, skin hyperemia and heart palpitation. The objective of this research, that included a longitudinal and cross-sectional study, was to evaluate the cardiorespiratory adaptations due to physical training, particularly related to vago-sympathetic control of the heart. The longitudinal study was undertaken in nine healthy women (mean age 53 years), that were in menopause, characterized by clinical and laboratory examinations. All of them were studied before and after a period of aerobic physical training (APT) program. The training was done with walking and jogging on athetic track, with intensity ranging from at 70 to 85% of HR peak, mean duration of 40 minutes/sessions, and 3 sessions weekly, for a period of 6 months. The functional tests used the dynamic exercise (in cycle ergometer) in discontinuous protocol (DP) and continuous protocol (CP). The variables studied were the HR and blood pressure (BP) during rest and exercise, the HR values was obtained by manual count of ¿R-R¿ intervals in the ECG recording. This study allowed us to conclude that the APT caused rest bradycardia, after 6 months of training (p(0,05)... Note: The complete abstract is available with the full electronic digital thesis or dissertations / Mestrado / Atividade Fisica e Adaptação / Mestre em Educação Física

A digoxina é um medicamento usado para tratar distúrbios cardíacos, com janela terapêutica muito estreita. Para combater seu efeito tóxico, fragmentos Fab do anticorpo policlonal anti-digoxina estão disponíveis comercialmente. Nosso objetivo foi a obtenção de variantes de fragmentos Fab do anticorpo monoclonal anti-digoxina usando a tecnologia phage display, que permite gerar fragmentos de anticorpos de alta afinidade e especificidade. Uma biblioteca combinatória de fragmentos Fab anti-digoxina foi construída no vetor pComb3X a partir do RNA total do hibridoma anti-digoxina. Seis clones foram isolados, todos com sequência idêntica na cadeia pesada. A cadeia leve apresentou 2 clones idênticos, um pseudogene e um clone com um aminoácido distinto no CDR2. Quatro clones apresentando variações na sequência do framework1 da cadeia leve foram expressos como fragmentos Fab solúveis. Todos apresentaram ligação à digoxina-BSA por ELISA e Western blotting. A ligação específica do anticorpo também foi confirmada pelo BIAcore, que permitiu ranqueamento entre os clones. / Digoxin is a pharmaceutical used in the control of cardiac dysfunction. Its therapeutic window is very narrow. To counteract the toxic effect, polyclonal anti-digoxin Fab fragments are commercially available. Our goal was to obtain variants of monoclonal anti-digoxin Fab fragments by phage display technology, which allows the generation of high affinity and specificity antibody fragments. Anti-digoxin Fab fragments combinatorial library was constructed into pComb3X vector from total RNA of anti-digoxin hybridoma. Six clones were isolated and the heavy chain presented the same sequence. For the light chain, 2 clones were identical, one was a pseudogene and other one presented a distinct amino acid in the CDR2. Four clones presenting variations in the framework 1 were induced to express soluble Fab fragments, all positive for anti-digoxin binding in ELISA assays and Western blotting. The specific binding of the antibody was further confirmed by BIAcore, which allowed ranking of the clones.

Señala que la hipertensión arterial es uno de los mayores problemas de salud pública ya que constituye el factor de riesgo de las enfermedades cardiovasculares tales como el infarto cardiaco, insuficiencia cardiaca, accidente cerebrovascular, entre otros. El factor más importante relacionado a su adecuado control es la adherencia al tratamiento, tal como lo establece la Organización Mundial de la Salud. El objetivo de este estudio fue determinar el nivel de adherencia terapéutica en pacientes con tratamiento antihipertensivo en el Hospital I Aurelio Díaz Ufano y Peral-EsSalud en los meses de agosto a setiembre 2019. Es un estudio cualitativo, observacional, prospectivo y descriptivo de corte transversal, en el que se obtiene la información mediante la entrevista a los pacientes atendidos en el programa de hipertensión arterial del Hospital I Aurelio Díaz Ufano y Peral utilizando una ficha estructurada en el que se incluye el Test Morisky – Green -Levine para poder determinar la adherencia terapéutica, su presión arterial y los aspectos sociodemográficos. Los resultados obtenidos fueron que un 85% > 60 años, 60 % son mujeres, el 38% tiene nivel primario, el 68% son casados y el 67% tienen la presión arterial controlada. La adherencia al tratamiento es de 41%, existen una relación entre la adherencia y la presión arterial. Se concluye que el nivel de adherencia terapéutica es muy bajo y el principal motivo de incumplimiento terapéutico es el olvido por lo menos alguna vez de tomar su medicamento. / Trabajo académico

Objetivo: Conocer si la proteinuria es un marcador de disminución de la fracción de eyección cardiaca en pacientes diabéticos de tipo 2; conocer si la HTA, alteración lipídica y el consumo de cigarrillos se relaciona en lo antedicho. METODOS: Estudio prospectivo transversal, siendo la técnica de muestreo probabilística de oportunidad única, que se realizo en pacientes diabéticos del Hospital María Auxiliadora que tenían Proteinuria a quienes se les tomó una eco cardiografía teniendo especial cuidado en la FE cardiaca, tomando en cuenta cofactores de riesgo, como HTA, consumo de cigarrillos, alteración lipídica. RESULTADOS: Se incluyeron 104 pacientes que cumplieron con los factores señalados para el estudio. 30 pacientes con FE cardiaca normal, la mayoría sólo tuvieron sólo LDL alterado, 48 con FE cardiaca levemente disminuida la mayoría presentaba LDL, TGs, HDL alterado; 23 pacientes con FE cardiaca moderadamente disminuida presentaron LDL, TGs, HDL alterado y 3 pacientes con FE cardiaca severamente disminuida tuvieron sólo LDL alterado. En los pacientes fumadores (37) tuvieron FE cardiaca leve y moderadamente disminuida y los 67 no fumadores tuvieron FE cardiaca normal. Para los calificados como hipertensos (76) tuvieron FE cardiaca leve, moderada y severamente disminuida y los no hipertensos (28) tuvieron FE cardiaca normal. 17 pacientes que no tuvieron proteinuria, conservaron FE cardiaca normal, 46 microalbuminúricos tuvieron en su mayoría FE cardiaca levemente disminuida y 41 pacientes macroalbuminíricos en su mayoría presentaron FE cardiaca leve, moderada, y severamente disminuida. CONCLUSIONES: En cuanto al perfil lipídico persé no fue contundente su relación con la alteración de la FE cardiaca en este grupo de pacientes. Pacientes con hábito de fumar tuvieron mayor alteración de la FE cardiaca, ubicándose los fumadores en subgrupos que tenían FE cardiaca leve a moderadamente disminuida. El grupo de pacientes calificados como hipertensos estuvieron la mayoría ubicados en el grupo que presentaron FE cardiaca leve- moderada y gravemente disminuida. Los pacientes que presentaron proteinuria todos presentaron algún grado de alteración de la FE cardiaca, los microalbuminúricos se ubicaron la mayoría con FE cardiaca levemente disminuida y los macroalbuminúricos se ubicaron con FE cardiaca moderadamente disminuida.Palabras Claves: Diabéticos, Proteinuria, FE cardiaca. / Tesis de segunda especialidad

Orientador: Daisy Maria Fávero Salvadori / Coorientador: Nicodemos Teles de Pontes Filho / Resumo: A obesidade tornou-se uma epidemia mundial - "Globesidade". O tecido adiposo é essencial à homeostase corpórea, produzindo moléculas biologicamente ativas como reguladores do metabolismo glicolipídico, moduladores da saciedade e substâncias pró ou antinflamatórias. Seu acúmulo, porém, associa-se à maior incidência de Diabetes mellitus tipo 2, doenças cardiovasculares e câncer. Diversos estudos longitudinais demonstraram a correlação entre obesidade infantil ou adolescente a maior risco cardiovascular na vida adulta e, neste, objetivou-se avaliar a presença de alterações ligadas à obesidade em população brasileira com hábito alimentar irregular. Foram avaliados 75 adolescentes de 10 a 18 anos, escolares e residentes no arquipélago de Fernando de Noronha, utilizando-se cinco diferentes parâmetros: a) nutricional (IMC, cintura [CC], quadril, índice cintura-quadril [ICQ] e frequência de consumo alimentar, aferindo-se itens de risco [I] e protetores [II] do sistema cardiovascular); b) bioquímico (glicemia em jejum, triglicerídeos [TG], colesterol total [CT] e lipoproteínas de alta [HDL-c] e baixa [LDL-c] densidades); c) inflamatório (proteína C-reativa [PCR] ultrassensível, IL-6 e TNF-α); d) vascular (hipertensão arterial sistêmica e espessura do complexo médio-intimal [EMI] carotídeo); e) genotóxico (células micronucleadas). Os participantes foram distribuídos nos grupos nutricionais: obesos (classe I, n = 21), com sobrepeso (classe II, n = 20) e eutróficos (classe III, n = 34), ... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Obesity has become a global epidemic - "Globesity". The adipose tissue is essential to body homeostasis and is responsible for the production of countless molecules with biological activity, such as some interleukins and others linked to glicolipidic metabolism or appetite control. However, obesity is associated with a higher incidence of type 2 diabetes, cardiovascular diseases and some types of cancer. Once overweight in childhood and adolescence may produce overweight adults, with higher risk for the comorbidities, the present study was designed to evaluate lipidic disease in a population from the Northeastern region of Brazil, with irregular feeding habits. It was evaluated 75 teenagers between 10 to 18 years old, inhabitants from Fernando de Noronha archipelago and selected among students. Five distinct and correlated profiles were established: a) nutritional (waist, hip, BMI and food consumption questionnaire, with qualitative evaluation of items classified as dangerous [I] or protective [II] for cardiovascular system); b) biochemical (serum fasting blood glucose, triglycerides, total cholesterol and fractions); c) inflammatory (C-reactive protein [CRP], IL-6 and TNF-α); d) vascular (high blood pressure and carotid intima-media thickness [IMT]); and e) genotoxic (micronucleated cells from buccal mucosa). Adolescents were classified as: obese (class I, n = 21), overwheighted (class II, n = 20) and eutrophic (class III, n = 34). It was observed significant difference among the three groups for each anthropometric end-points, except height. Serum concentrations of triglycerides, CRP and IL-6 was higher on obese group. No significant difference was observed for IMT among the groups, however boys had superior measures than girls. Similar result occurred to waistto-hip and serum glucose indexes. Negative association between BMI and HDL-c, and... (Complete abstract click electronic access below) / Doutor

Determina la asociación entre la presencia del signo de Frank y EAC en pacientes del Hospital I EsSalud - Octavio Mongrut Muñoz durante el año 2020. El estudio es observacional analítico de casos y controles. Se evaluaron a 90 pacientes, 30 fueron casos y 60 fueron controles, en una relación 1:2 con una valoración a doble ciego para la validez del SF. Se observó que la edad promedio de pacientes con SF fue de 70.17 años (p < 0.01) (IC 95%: 65.36 - 74.97). Además, se observó que los pacientes con SF fueron en su mayoría hipertensos (62.5%) (p < 0.01). El análisis bivariado evidenció que las variables HTA (p < 0.01), el sexo (p < 0.05) y el SF (p < 0.01) fueron estadísticamente significativos. El OR calculado del SF fue de 9.901 (IC 95%: 3.400 - 28.836). El análisis multivariado reveló que la HTA (p=0.199) [OR 2.376; IC 95%: 0.634 - 8.903] y el SF (p=0.137) [OR 2.841; IC 95%: 0.718 - 11.241] no fueron estadísticamente significativos. Sin embargo, la edad (p < 0.01) [OR 1.119; IC 95%: 1.048 - 1.194] sí lo fue. El análisis por subgrupos mostró que el grupo de pacientes menores de 60 años obtuvo un OR calculado de 14 (IC 95%: 1.427 - 137.324) siendo estadísticamente significativo; sin embargo, en el grupo de pacientes mayores o iguales de 60 años el OR fue de 3.75 (IC 95%: 0.940 – 14.963). Se concluye que la EAC, según el análisis bivariado, está significativamente asociado SF; sin embargo, al realizar el ajuste, esta se pierde. El análisis por subgrupos evidenció una fuerte asociación entre el SF y la EAC para los pacientes menores de 60 años. / Tesis

El documento digital no refiere asesor / Determina si el resultado positivo de la ergometría o del ecoestrés con dobutamina son suficientes para la identificación de lesiones coronarias significativas en pacientes con angina estable sometidos a cinecoronariografía, atendidos en el Instituto Nacional Cardiovascular durante el periodo enero 2013 - enero 2014. El estudio es de tipo observacional, analítico-comparativo, retrospectivo de corte transversal. Se estudió a pacientes mayores de 18 años de edad con diagnóstico de angina estable evaluados con ergometría, ecoestrés con dobutamina y cinecoronariografía (Gold estándar) durante el periodo enero 2013 - enero 2014. La muestra estuvo conformada por 200 pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión y ninguno de exclusión. Para el análisis descriptivo se empleó medidas de tendencia central y de dispersión, así como, frecuencias absolutas y relativas. Para el análisis bivariado se empleó la prueba del chi-cuadrado, con nivel de confianza del 95%, además para evaluar el valor diagnóstico de ambas pruebas se utilizó los indicadores de Sensibilidad (S), Especificidad (E), Valor Predictivo Positivo (VPP) y Valor Predictivo Negativo (VPN). Entre las características clínico-epidemiológicas de pacientes con angina estable se observó que el 80% de los pacientes eran de sexo masculino y sus características clinicas más frecuentes fueron: hipertensión arterial (74,5%), consumo de tabaco (55%), dislipidemia (49%) y en menor frecuencia se observó diabetes (20,5%) y obesidad (13%). En la prueba de ergometría el 79,5% de los pacientes tuvieron resultado positivo para la identificación de lesión coronaria significativa, además se encontró clase funcional I en el 45.7% de los pacientes y el 34,3% tuvieron angina limitante. En los resultados del ecoestrés con dobutamina en el 77% de los pacientes se identificaron lesión coronaria significativa, donde se encontró una media de 3.9 segmentos alterados y las lesiones coronarias más frecuentes se observaron en la arteria coronaria descendente anterior (68,6%), seguido de la coronaria derecha (60%) y circunfleja(51,4%). Respecto a la identificación de lesiones coronarias significativas según la prueba de ergometría se evidenció una asociación significativa (p=0.036), con buena sensibilidad del 83%, especificidad 33%, VPP 83% y el VPN 32%; así también se encontró relación significativa entre la identificación de lesiones coronarias y la prueba de ecoestrés con dobutamina (p=0.016), obteniendo también una buena sensibilidad del 86%, especificidad 58%, VPP 89% y el VPN 50%. Se concluye que el resultado positivo de la ergometría y del ecoestrés con dobutamina son suficientes para la identificación de lesiones coronarias significativas en pacientes con angina estable debido a la buena sensibilidad que presentan ambas pruebas. / Trabajo de investigación