ARAÚJO, Denis Bezerra de. Condições de saúde bucal e utilização de serviços odontológicos por pessoas que vivem com HIV/AIDS no município de Fortaleza-Ceará. 2010. 106 f. Dissertação (Mestrado em Saúde Pública)-Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, 2010. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2011-10-31T17:07:20Z No. of bitstreams: 1 2010_dis_dbaraújo.pdf: 1046247 bytes, checksum: fe04fd32cff000d4d3245b9887797781 (MD5) / Approved for entry into archive by Eliene Nascimento(elienegvn@hotmail.com) on 2011-11-01T13:28:32Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2010_dis_dbaraújo.pdf: 1046247 bytes, checksum: fe04fd32cff000d4d3245b9887797781 (MD5) / Made available in DSpace on 2011-11-01T13:28:32Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2010_dis_dbaraújo.pdf: 1046247 bytes, checksum: fe04fd32cff000d4d3245b9887797781 (MD5) Previous issue date: 2010 / Knowledge about the oral health status and the use of dental services for people living with HIV / AIDS (PLWHA) is a factor important to plan actions in order to provide a focus Quality dental care to this population. This study aimed to identify the main factors related to utilization of dental services and oral health status of PLWHA in Fortaleza - Ceará. To this end, A transversal study with a quantitative approach, developed August to December 2009 with PLWHA who were accompanying us infectious disease clinics of a university hospital (HUWC) and Medical Specialties Center José de Alencar (CEMJA). We collected Data on the clinical and laboratory such persons, on conditions sociodemographic, utilization of dental services and the conditions of oral health of this population. The study included 173 patients; 72.3% male and 27.7% female, with a mean age of 36.4 years. Of these, 50.9% (88/173) said they had not yet consulted with a dentist after HIV infection and 52.6% (91/173) of participants said not disclose their HIV status to the dentist before a treatment dentistry. The study also showed that searching for dental care public services (PR: 2.39, 95% CI 1.23 to 4.16, p <0.001) and reveal the condition serology for the dentist (PR: 2.11, 95% CI: 1.03 - 4.31, p <0.001) were significantly associated with having difficulty in accessing these services. There was a high prevalence (61.3%), periodontal disease (87.3%) and changes in oral mucosa (12.7%) in this population. It was evident that there is no statistically significant association between caries and immunological conditions of seropositive patients (p> 0.05). However, the presence of changes in oral mucosa was associated statistically significant with low CD4 count (PR: 4.20; 95% CI: 1.74 to 10.13, p <0.001) and high levels of plasma viral load (PR: 4.74; 95% CI: 2.11 to 10.67, p <0.001). This study concluded that there is at investigated population a high prevalence of oral diseases, showing therefore, great need for dental treatment. However, also observed that there are limitations on access to these people oral health services. / O conhecimento sobre as condições de saúde bucal e sobre a utilização de serviços odontológicos por pessoas que vivem com HIV/Aids (PVHA) constitui fator importante para planejar ações com o intuito de disponibilizar uma atenção odontológica de qualidade à essa população. O presente estudo teve como objetivo principal identificar os fatores relacionados à utilização de serviços odontológicos e condições de saúde bucal das PVHA no município de Fortaleza – Ceará. Para tal, foi realizado um estudo transversal com abordagem quantitativa, desenvolvido de agosto a dezembro de 2009, com PVHA que faziam acompanhamento nos ambulatórios de infectologia do Hospital Universitário Walter Cantídio (HUWC) e do Centro de Especialidades Médicas José de Alencar (CEMJA). Foram coletados dados sobre o estado clínico-laboratorial dessas pessoas, sobre condições sociodemográficas, utilização de serviços odontológicos e sobre as condições de saúde bucal desta população. Participaram deste estudo 173 pacientes, sendo 72,3% do sexo masculino e 27,7% do sexo feminino, tendo como idade média de 36,4 anos. Destes, 50,9% (88/173) afirmaram ainda não ter se consultado com um dentista após infecção pelo HIV e que 52,6% (91/173) dos participantes afirmaram não revelar ao dentista sua condição sorológica diante de um tratamento odontológico. O estudo evidenciou ainda que procurar por atendimento odontológico em serviços públicos (RP: 2,39; IC95%: 1,23 – 4,16; p<0,001) e revelar a condição sorológica para o dentista (RP: 2,11; IC95%: 1,03 – 4,31; p<0,001) apresentaram associação estatisticamente significativa com ter dificuldade de acesso a esses serviços. Observou-se alta prevalência de cárie (61,3%), de doença periodontal (87,3%) e de alterações em mucosa bucal (12,7%) na população estudada. Evidenciou-se que não existe associação estatisticamente significativa entre presença de cárie e condições imunológicas dos pacientes soropositivos (p>0,05). Entretanto, a presença de alterações em mucosa bucal apresentou associação estatisticamente significativa com baixa contagem de linfócitos T CD4 (RP: 4,20; IC95%: 1,74 – 10,13; p<0,001) e elevados níveis de carga viral plasmática (RP: 4,74; IC95%: 2,11 – 10,67; p<0,001). Este estudo permitiu concluir que existe na população investigada uma alta prevalência de doenças bucais, apresentando, consequentemente, grande necessidade de tratamento odontológico. Entretanto, observou-se também que existem limitações do acesso dessas pessoas aos serviços de saúde bucal.

MACENA, Raimunda Hermelinda Maia. Profissionais do sexo feminino em três áreas do Ceará : fatores que ampliam a vulnerabilidade para DST/aids. 2009. 66 f. : Tese (doutorado) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Medicina. Programa de Pós-Graduação em Ciências Médicas, Fortaleza-CE, 2009. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2011-10-06T15:12:31Z No. of bitstreams: 1 2009_tese_rhmmacena.pdf: 946436 bytes, checksum: 97f25bb2b1f4798105358241461462bb (MD5) / Approved for entry into archive by Eliene Nascimento(elienegvn@hotmail.com) on 2011-10-07T16:36:36Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2009_tese_rhmmacena.pdf: 946436 bytes, checksum: 97f25bb2b1f4798105358241461462bb (MD5) / Made available in DSpace on 2011-10-07T16:36:36Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2009_tese_rhmmacena.pdf: 946436 bytes, checksum: 97f25bb2b1f4798105358241461462bb (MD5) Previous issue date: 2009 / Prostitution can be found in any country, regardless of their level of development. This occupation exposes the individual to a wide range of health risks. This study documents, sectional investigated risk factors for HIV and other STDs among female sex workers in three geographical areas of Ceara. Factors related to socio-demographic profile, knowledge and practices concerning STD / AIDS, prevalence of infection by HIV and Treponema palidum were related to engaging in unprotected sex. The sample consisted of 819 women who reported sexual practice paid within 180 days preceding the survey recruited through snowball in the cities of Fortaleza, Sobral, Juazeiro and Crato, between February and November 2003. The analysis was performed using STATA, version 10.0. The prevalence of HIV and syphillis was 2.1% and 19.5%, respectively. Most are young women (<28anos; 64.6%), brown (61.1%) with incomplete primary education (56.6%), with stable relationships past (44.1%), working in bars (54 2%) and brothels (17.5%) with high frequency of alcohol weekly (44.2%). Sexual behavior reveals involvement in unprotected sex (35.1%). Prostitution was characterized by an average of seven different partners in the last seven (7) days of realiação the study, collection of low values. / Prostituição pode ser encontrada em qualquer país, independentemente do seu nível de desenvolvimento. Esta ocupação expõe o indivíduo a uma ampla gama de riscos para a saúde. Este estudo documental, seccional investigou os fatores de risco para HIV e outras DST entre profissionais do sexo feminino em três áreas geográficas do Ceará. Fatores relativos ao perfil sócio-demográfico, conhecimentos e práticas relativas às DST/aids, prevalência da infecção pelo HIV e pelo Treponema palidum foram relacionados ao envolvimento em relações sexuais desprotegidas. A amostra foi constituída por 819 mulheres que referiram prática sexual remunerada nos 180 dias anteriores à pesquisa recrutadas através de snowball nos municípios de Fortaleza, Sobral, Juazeiro do Norte e Crato, entre fevereiro e novembro de 2003. A análise foi realizada através do STATA, versão 10.0. A prevalência de HIV e sífils foi 2,1% e 19,5%, respectivamente. A maioria são mulheres jovens (<28anos; 64,6%), pardas (61,1%), com ensino fundamental incompleto (56,6%), com relacionamentos estáveis anteriores (44,1%), atuando em bares (54,2%) e bordéis (17,5%), com alta frequência de consumo de álcool semanal (44,2%). O comportamento sexual revela envolvimento em relações sexuais desprotegidas (35,1%). A prostituição caracterizou-se por uma média de sete parceiros diferentes nos últimos sete (7) dias da realiação do estudo, cobrança de baixos valores.

Orientador : Luiz Candido de Souza Dias / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-03T14:43:58Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Soares_LannyCristinaBurlandy_M.pdf: 679101 bytes, checksum: d1ba7ad762471ada25462b2d10c06367 (MD5) Previous issue date: 2002 / Resumo: O controle da esquistossomose mansoni, iniciado em 1980 no município de Pedro de Toledo, área de baixa endemicidade no Estado de São Paulo, foi avaliado em 1998 por meio deste estudo. Têm-se demonstrado que nesta área, com pequenos índices de infecção, a sensibilidade dos métodos parasitológicos é falha devido ao reduzido número de ovos nas fezes, subestimando a prevalência. Os métodos sorológicos de alta sensibilidade e especificidade permitem obter coeficientes de prevalência mais próximos do real. Por amostragem aleatória, 12% (894) dos moradores do município forneceram amostras clínicas, sendo 749 amostras de fezes e 591 de sangue da polpa digital, em papel de filtro. As técnicas utilizadas para diagnóstico de infecção pelo Schistosoma mansoni foram o método parasitológico de Kato-Katz para exame de fezes e o método sorológico de imunofluorescência indireta para detecção de anticorpos IgG (RIF-IgG) e IgM (RIF-IgM). O coeficiente de prevalência do método parasitológico foi de 1,6%, com intensidade de infecção média de 40,9 ovos por grama de fezes (opg). As reações sorológicas apresentaram entre si um coeficiente de concordância considerado bom (Kappa = 0,84), com prevalências de 33,2% para a RIF-IgG e de 33,5% para a RIF-IgM. A RIF-IgM se mostrou um teste sorológico seguro e prático, constituindo importante instrumento na avaliação do perfil epidemiológico de populações em área de baixa endemicidade. Existiu uma acentuada discrepância entre a prevalência pelo método parasitológico em relação aos imunológicos, sendo a prevalência sorológica cerca de 20 vezes maior. Estes resultados sugerem a importância da inclusão dos métodos sorológicos em inquéritos epidemiológicos, na complementação dos achados parasitológicos, no diagnóstico e tratamento da parasitose. Com estas medidas, os indivíduos falso-negativos para o exame de fezes poderiam ser diagnosticados e tratados, diminuindo fontes de infecção em potencial. Comparando-se os dados de 1980 com os obtidos no presente estudo (1998) verifica-se um deslocamento na curva de distribuição das prevalências quanto à faixa etária, de maior prevalência no grupo de 10 a 19 anos em 1980 para 25 a 29 anos em 1998. Os coeficientes obtidos em 1980 de 22,8% (58,5 opg de fezes) e 55,5%, respectivamente pelo método de Kato-Katz e RIF-IgG, em relação aos resultados deste estudo, demonstram queda significativa nos coeficientes de prevalência, indicando efetividade das medidas de controle. Todavia, existe um residual de transmissão, demonstrando a necessidade de um esforço conjunto na ampliação das medidas de controle e vigilância da esquistossomose mansoni / Abstract: In 1980, schistosomiasis mansoni control measures were introduced in the municipality of Pedro de Toledo, a low endemic region in the State of Sao Paulo and this study was conducted, in 1998, to evaluate the program. Flaws were detected in the sensitivity of the parasitological methods used in this area of low infection indices due to the reduced number of eggs in the feces, which resulted in underestimated prevalence indices. Highly sensitive-specific serological methods provide prevalence indices that are closer to reality. A random sample of 12% of the residents in the municipality provided clinical samples that consisted of 749 stool samples and 591 blood samples from the finger on filter paper. The Kato-Katz parasitological technique for stool examinations and the serological techniques of indirect immunofluorescence for the detection of IgG (RIF-IgG) and IgM (RIF-IgM) antibodies were used in the diagnostics of mansoni schistosomiasis. The prevalence index obtained by the parasitological method was 1.6% with an infection intensity of 40.9 eggs per gram of feces (epg). Good concordance was shown by the serological reactions (Kappa = 0.84) with a prevalence of 33.2% for the RIF-IgG and 33.5% for RIF-IgM. The serological test RIF-IgM proved to be safe, practical and an important tool for assessing the epidemiological profile of a population in a low endemic area. A clear discrepancy was observed between the prevalence indices obtained by the parasitological and immunological methods, as the serological prevalence was 20 times greater than the parasitological prevalence. These results demonstrated the importance of incorporating serological techniques in epidemiological surveillance, for complementing parasitological findings and in the diagnosis and treatment of parasitoses. These techniques help in diagnosis and treatment of individuals who are false negative for stool examinations, which in turn reduces potential infection foci. When the prevalence distribution curve according to age group for 1980 was compared with that of this study (1998), a transference was observed of the highest prevalence, which was in the 10 -19 year old age group (190) to the 25 - 29 year old age group (1998). In 1980, the indices obtained by the Kato- Katz and RIF-IgM methods were 22.8% (58.5 epg of feces) and 55.5%, respectively. When compared with the results obtained by this study, a significant fall was observed in prevalence indices that indicated the effectiveness of the control measures. Nevertheless, the occurrence of residue transmission demonstrates the need for a joint effort in extending control and surveillance measures related to schistosomiasis mansoni / Mestrado / Ciencias Biomedicas / Mestre em Ciências Médicas

Orientador: Luiz Jacintho da Silva / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-07-20T20:10:25Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Trabasso_Plinio_M.pdf: 6534209 bytes, checksum: 059fc2d88d66aaee5b3e58eb2482087b (MD5) Previous issue date: 1995 / Resumo: Para avaliar a indicação da punção liquórica em indivíduos as sintomáticos doadores de sangue com exame sorológico de triagem para sífilis reagente (Venereal Disease Research Laboratory (VDRL) e Treponema pallidum Hemagglutination Test (TPHA)), foi realizado um estudo prospectivo no período de maio de 1991 a maio de 1994, com 404 indivíduos: 289 (71,5%) doadores de sangue com sorologia positiva para sífilis, 73 (18,1%) pacientes com sífilis em atividade e 42 (10,4%) indivíduos as sintomáticos com VDRL reagente detectados em um serviço de endoscopia digestiva. Trezentos e vinte e sete (80,9%) indivíduos eram do sexo masculino. A média de idade foi igual a 36 anOs (mínimo=18; máximo=70; DP=l1,4). Tratamento anterior para sífilis foi relatado por 247 (61,1 %) indivíduos; em 183 (74,1%) deles, a droga referida foi penicilina benzatina. Foi realizada punção lombar em 207 (51,2%) indivíduos. Dentre os doadores, 115 (90.6%) tinham contagem de células no LCR dentro dos padrões de normalidade, enquanto 26 (45,6%) pacientes ambulatoriais tinham celularidade aumentada (p < 0,01). O valor preditivo negativo do VDRL em relação ao encontro de pleocitose foi de 0,92 e o valor preditivo negativo do VDRL para a ocorrência de hiperproteinorraquia foi de 0,83 entre os doadores. Com base nos valores preditivos negativos do VDRL-SGE para as alterações liquóricas, concluímos que indivíduos assintomáticos portadores de sorologia para sífilis reagente com título 1:4 poderiam prescindir da punção lombar / Abstract: In order to evaluate the necessity of the lumbarpuncture in asymptomatic blood donors with a positive serologic test for syphilis (Venereal Disease Research Laboratory (VDRL) and Treponema pallidum Hemagglutination Test (TPHA», a prospective study was carried out between may, 1991 and may, 1994. Four hundred and four individuals were evaluated, 289 (71.5%) ofthem blood donors, 73 (18.1 %) patients with clinica! syphilis and 42 (10.4%) asymptomatic patients with positive serologic test for syphilis that underwent a diagnostic procedure. In the study, 327 (80.9%) patients were males. The mean age was 36 years (range 18-70 yrs; SD= 11.4). Most of the patients had had a previous treatment for syphilis, and in 183 (74.1 %) the drug used was benzatine penicillin. Two hundred and seven (51.2%) patients underwent lumbar puncture. Among the blood donors, 115 (90.6%) had normal cerebrospinal fluid (CSF) cell counts, but 26 (45.6%) ambulatory patients had pleocytosis (p<0.01). The negative predictive value of the VDRL in the blood for the CSF pleocytosis was 0.92, and for high protein levels in CSF was 0.83 among the blood donors. Based on the negative predictive values of the VDRL in the blood for the CSF abnormalities, we can conclude that asymptomatic people with positive syphilis serologic test with titles lesser than 1:4 could do without any lumbar puncture / Mestrado / Clinica Medica / Mestre em Clinica Medica

FREITAS, Aglaê Francelino. Condições clínicas orais de pacientes com histoplasmose disseminada e AIDS em hospital de referência de Fortaleza. 2010. 104 f. Dissertação (Mestrado em Saúde Pública)-Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, 2010. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2011-10-27T16:37:54Z No. of bitstreams: 1 2010_dis_affreitas.pdf: 3394994 bytes, checksum: 405c5d24d6691a05a4d0d1a2403c25b5 (MD5) / Approved for entry into archive by Eliene Nascimento(elienegvn@hotmail.com) on 2011-10-31T17:24:33Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2010_dis_affreitas.pdf: 3394994 bytes, checksum: 405c5d24d6691a05a4d0d1a2403c25b5 (MD5) / Made available in DSpace on 2011-10-31T17:24:33Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2010_dis_affreitas.pdf: 3394994 bytes, checksum: 405c5d24d6691a05a4d0d1a2403c25b5 (MD5) Previous issue date: 2010 / The disseminated histoplasmosis (DH) is a serious opportunistic infection caused by Histoplasma capsulatum, often seen in aids patients in advanced immunosuppression treated in health care service for people living with HIV/aids in Fortaleza, Ceará. Like other opportunistic infections, histoplasmosis can be identified early by the presence of specific manifestations in the oral cavity. To know the frequency and characteristics of oral manifestations of DH aids-associated it was carried out a cross-sectional study in adult patients who were suspected or confirmed to have DH, from August 2009 to March 2010. The data were collected through questionnaire, oral clinical examination, histocyto-pathological examinations, photographs and observation of medical records. Twenty-two cases of DH were diagnosed in the total of fifty-six patients. Five out of the twenty-two patients (5/22, 22.7%) had oral lesions with clinical features of histoplasmosis and in four out of the twenty-two (4/22, 18.9%) the fungus was detected through biopsy and exfoliative cytology, in fragments and smears examined by staining with Grocott, PAS (Periodic Acid-Schiff) and Giemsa. Nine patients were defined as possible cases of DH (based on pathological background and clinical manifestations) and two of those presented, in the same way, oral lesions with clinical features of histoplasmosis, however, these were not biopsied. Ulcer with hemorrhagic crust on the lip mucosa was the most frequent (60%), followed by granulomatous form with multiple lesions on the palate and gums (20%) and ulcerated lesion on the tongue (20%). DH patients had a median of 36.5 cells / mm³ of lymphocyte T CD4 and significantly higher levels of lactate dehydrogenase (LDH; p= 0.0001) and aspartate aminotransferase (AST/TGO; p= 0.0002), as well as significantly lower levels of hemoglobin (p= 00.2), leukocytes (p= 0.04) and platelets (p= 0.001). Odynophagia was reported by all patients with DH(p = 0.000), and dysphagia was present in ten (45.4%, p = 0.011). Dysphonia was observed in a patient who presented histoplasmosis of the larynx. Pseudomembranous candidiasis, followed by the erythematous form was associated with DH in 45.5% and 4.5% of the patients, respectively. The prevalence of gingivitis was 38.3% and in 57.4% of the patients was identified calculus dental which indicates poor oral health and significant need for dental services. / A histoplasmose disseminada (HD) é uma grave infecção oportunista, causada por Histoplasma capsulatum, frequentemente observada em pacientes com aids em avançada imunossupressão atendidos em serviço de assistência a pessoas vivendo com HIV/aids em Fortaleza, Ceará. Como outras infecções oportunistas, a histoplasmose pode ser precocemente identificada pela presença de manifestações específicas na cavidade oral. Para conhecer a frequência e características das manifestações orais de HD associada à aids foi realizado um estudo transversal em pacientes adultos com suspeita ou confirmação de HD, de agosto de 2009 a março de 2010. Os dados foram coletados mediante aplicação de questionário, exame clínico oral, exames histo-citopatológicos, fotografias e consulta aos prontuários médicos. Foram diagnosticados 22 casos de HD, do total de 56 doentes. Cinco pacientes (5/22; 22,7%) apresentaram lesões orais com características clínicas de histoplasmose e em quatro (4/22; 18,9%) desses a presença do fungo foi detectada por meio de biópsia e citologia esfoliativa, em fragmentos e esfregaços examinados com coloração por Grocott, PAS (Periodic Acid-Schiff) e Giemsa. Nove pacientes foram definidos como possíveis casos de HD (com base em antecedentes patológicos e manifestações clínicas) e dois desses apresentaram, da mesma forma, lesões orais com características clínicas de histoplasmose, porém essas não foram biopsiadas. Úlcera com crosta hemorrágica em mucosa labial foi a apresentação mais frequente (60%), seguida da forma granulomatosa com lesões múltiplas em palato e gengiva (20%) e de lesão ulcerada na língua (20%). Os pacientes com HD apresentaram mediana de 36,5 cels/mm³ de linfócitos T CD4 e níveis significativamente mais elevados de desidrogenase láctica (LDH; p=0,0001) e aspartato aminotransferase (AST/TGO; p=0,0002), assim como níveis significativamente mais baixos de hemoglobina (p= 00,2), leucócitos (p= 0,04) e plaquetas (p= 0,001). Odinofagia foi relatada por todos os pacientes com HD (p=0,000) e disfagia esteve presente em 10 (45,4%; p=0,011) desses. Disfonia foi observada em um paciente que apresentou histoplasmose na laringe. Candidíase pseudomembranosa, seguida da forma eritematosa estiveram associadas à HD em 45,5% e 4,5% dos pacientes, respectivamente. A prevalência de gengivite foi de 38,3% e em 57,4% dos pacientes foi identificada a presença de cálculo o que indica saúde oral precária e expressiva necessidade de serviços odontológicos.

Tendo em vista a importância da bubalinocultura como fonte de proteína para o Brasil e também do Programa Nacional de Controle e Erradicação da Brucelose e da Tuberculose para a evolução das cadeias produtoras de bovinos e bubalinos e, devido à escassez de estudos sobre o sorodiagnóstico da brucelose na espécie bubalina, procedimento no qual se apóia o processo de certificação de rebanhos livres e monitorados, o presente estudo objetivou comparar o desempenho de diferentes testes para o sorodiagnóstico da brucelose nessa espécie. Soros de 696 fêmeas bubalinas adultas foram submetidos aos testes qualitativos BPA, AATE, AAT e quantitativos: SRP, SLT, ELISAI, ELISAC, PF e ME e FC. Foi empregada, gold standard, a combinação de dois testes, FC e ME, considerando dois critérios: a) animais positivos para os reagentes na FC (título &ge; 20UI) e no ME (critério para fêmea vacinada) e como negativos os animais não reagentes na FC (título < 20UI) e no ME; b) animais positivos os reagentes na FC (título &ge; =20UI) e no ME (critério para fêmea não vacinada) e negativos os não reagentes na FC (título < 20UI) e no ME. Esta consideração foi necessária em função dos animais não apresentarem histórico de vacinação confiável o que interfere na determinação do ponto de corte a ser utilizado no teste ME de animais vacinados e não vacinados. Desta forma, numa primeira análise todos os animais foram avaliados no ME como vacinados e em outra como não vacinados. Com base nesses resultados, foi construída a curva ROC para todos os testes quantitativos (SRP, SLT, ELISAC, ELISAI e PF). Com os resultados dessa análise estabeleceu-se pontos de corte que otimizam os valores de sensibilidade e especificidade relativas para cada teste. Esses valores foram utilizados para o cálculo do índice de concordância Kappa para cada teste, incluindo os qualitativos. Concluiu-se que: a) os resultados dos estudos com os testes de ELISAC e PF em bovinos podem ser inferidos para bubalinos com razoável segurança; b) devem ser estabelecidos pontos de corte específicos para búfalos para o SLT, o SRP e o ELISAI; c) as melhores combinações de sensibilidade e especificidade relativas foram alcançadas pelo ELISAC, o PF, o BPA e o AAT; d) os melhores resultados de Kappa foram verificados para o ELISAC (kappa), PF, BPA, AATE e AAT; e) o BPA, AAT e AATE são os melhores testes para o sorodiagnóstico de triagem em bubalinos e o ELISAC e o PF são os mais promissores testes confirmatórios nessa espécie, já que ganhos adicionais de especificidade podem ser alcançados pelo aumento do ponto de corte. / Considering the importance of the buffalo as a protein source in Brazil and the National Program of Brucelosis and Tuberculosis Control and Eradication for the evolution of the bovine and bubaline sector, and also due to the few number of studies on serological diagnosis of brucelosis in this specie, procedure that supports the process of certification of brucelosis free herds, the present study aimed to compare different serological tests for brucelosis diagnosis on buffaloes. Serum samples from 696 adult bubaline females had been analyzed to BPA, AATE, AAT (qualitatives), SRP, SLT, ELISAI, ELISAC, PF and ME and FC (quantitatives). The combination of two tests, FC and ME was used as reference, considering two criteria: a) positive animals: reactors for the FC (titer &ge; 20UI) and ME (vaccinated females), negative animals: no reactors for the FC (titer < 20UI) and ME (vaccinated females); b) positive animals: reactors for the FC (titer &ge; 20UI) and ME (not vaccinated females), negative animals: no reactors for the FC (titer < 20UI) and ME (not vaccinated females). It was necessary because was not possible to garantee the true vaccination status of the animals. The first step was performing the ROC analysis for all the quantitative tests (SRP, SLT, ELISAC, ELISAI and PF), and so the relative sensitivity and specificity and the Kappa were calculated for each test. Conclusions: a) the cut offs of ELISAC and PF tests proposed for bovines can be used for bubalines with reasonable security; b) specific cut offs for buffaloes to be used in SLT, SRP and ELISAI must be established; c) the best relative sensitivity and specificity had been reached by the ELISAC, PF, BPA and AAT; d) the best results of the Kappa had been reached by ELISAC (kappa), PF, BPA, AATE and AAT; e) BPA, AAT and AATE are the best screening diagnosis test for bubalines and ELISAC and PF are the most promising confirmatory tests for this species.

Tendo em vista a importância da bubalinocultura como fonte de proteína para o Brasil e também do Programa Nacional de Controle e Erradicação da Brucelose e da Tuberculose para a evolução das cadeias produtoras de bovinos e bubalinos e, devido à escassez de estudos sobre o sorodiagnóstico da brucelose na espécie bubalina, procedimento no qual se apóia o processo de certificação de rebanhos livres e monitorados, o presente estudo objetivou comparar o desempenho de diferentes testes para o sorodiagnóstico da brucelose nessa espécie. Soros de 696 fêmeas bubalinas adultas foram submetidos aos testes qualitativos BPA, AATE, AAT e quantitativos: SRP, SLT, ELISAI, ELISAC, PF e ME e FC. Foi empregada, gold standard, a combinação de dois testes, FC e ME, considerando dois critérios: a) animais positivos para os reagentes na FC (título &ge; 20UI) e no ME (critério para fêmea vacinada) e como negativos os animais não reagentes na FC (título < 20UI) e no ME; b) animais positivos os reagentes na FC (título &ge; =20UI) e no ME (critério para fêmea não vacinada) e negativos os não reagentes na FC (título < 20UI) e no ME. Esta consideração foi necessária em função dos animais não apresentarem histórico de vacinação confiável o que interfere na determinação do ponto de corte a ser utilizado no teste ME de animais vacinados e não vacinados. Desta forma, numa primeira análise todos os animais foram avaliados no ME como vacinados e em outra como não vacinados. Com base nesses resultados, foi construída a curva ROC para todos os testes quantitativos (SRP, SLT, ELISAC, ELISAI e PF). Com os resultados dessa análise estabeleceu-se pontos de corte que otimizam os valores de sensibilidade e especificidade relativas para cada teste. Esses valores foram utilizados para o cálculo do índice de concordância Kappa para cada teste, incluindo os qualitativos. Concluiu-se que: a) os resultados dos estudos com os testes de ELISAC e PF em bovinos podem ser inferidos para bubalinos com razoável segurança; b) devem ser estabelecidos pontos de corte específicos para búfalos para o SLT, o SRP e o ELISAI; c) as melhores combinações de sensibilidade e especificidade relativas foram alcançadas pelo ELISAC, o PF, o BPA e o AAT; d) os melhores resultados de Kappa foram verificados para o ELISAC (kappa), PF, BPA, AATE e AAT; e) o BPA, AAT e AATE são os melhores testes para o sorodiagnóstico de triagem em bubalinos e o ELISAC e o PF são os mais promissores testes confirmatórios nessa espécie, já que ganhos adicionais de especificidade podem ser alcançados pelo aumento do ponto de corte. / Considering the importance of the buffalo as a protein source in Brazil and the National Program of Brucelosis and Tuberculosis Control and Eradication for the evolution of the bovine and bubaline sector, and also due to the few number of studies on serological diagnosis of brucelosis in this specie, procedure that supports the process of certification of brucelosis free herds, the present study aimed to compare different serological tests for brucelosis diagnosis on buffaloes. Serum samples from 696 adult bubaline females had been analyzed to BPA, AATE, AAT (qualitatives), SRP, SLT, ELISAI, ELISAC, PF and ME and FC (quantitatives). The combination of two tests, FC and ME was used as reference, considering two criteria: a) positive animals: reactors for the FC (titer &ge; 20UI) and ME (vaccinated females), negative animals: no reactors for the FC (titer < 20UI) and ME (vaccinated females); b) positive animals: reactors for the FC (titer &ge; 20UI) and ME (not vaccinated females), negative animals: no reactors for the FC (titer < 20UI) and ME (not vaccinated females). It was necessary because was not possible to garantee the true vaccination status of the animals. The first step was performing the ROC analysis for all the quantitative tests (SRP, SLT, ELISAC, ELISAI and PF), and so the relative sensitivity and specificity and the Kappa were calculated for each test. Conclusions: a) the cut offs of ELISAC and PF tests proposed for bovines can be used for bubalines with reasonable security; b) specific cut offs for buffaloes to be used in SLT, SRP and ELISAI must be established; c) the best relative sensitivity and specificity had been reached by the ELISAC, PF, BPA and AAT; d) the best results of the Kappa had been reached by ELISAC (kappa), PF, BPA, AATE and AAT; e) BPA, AAT and AATE are the best screening diagnosis test for bubalines and ELISAC and PF are the most promising confirmatory tests for this species.

Orientador: Márcia Aparecida Silva Graminha / Banca: Pio Colepicolo Neto / Banca: Flávio Henrique da Silva / Resumo: As leishmanioses são um grupo de doenças causadas pelo gênero Leishmania e colocam em risco 350 milhões de pessoas no mundo. Após o sequenciamento do genoma de algumas espécies de Leishmania spp., estudos moleculares de suas formas celulares (amastigotas e promastigotas) trouxeram informações importantes sobre sua biologia e potencial aplicação no aperfeiçoamento ou desenvolvimento de técnicas diagnósticas e terapêuticas. Nesse contexto, este projeto visou avaliar o gene LinJ.36.419 de Leishmania infantum (syn. Leishmania chagasi) e seu produto quanto a potencial aplicação no dsenvolvimento de novas abordagens diagnósticas. Ensaios de PCR quantitativa mostraram que a expressão deste gene é maior em formas amastigotas, estágio responsável pela manifestação da doença, podendo corresponder a um potencial marcador diagnóstico. Um fragmento de 255 aminoácidos da proteína Lc36 foi caracterizado quanto ao seu potencial antigênico utilizando ensaio imunoenzimático (ELISA). Os resultados mostraram especificidade de 74% e sensibilidade de 78% (99% de confiança), com acurácia de 76%, em uma população escolhida randomicamente. Análises adicionais mostraram reação cruzada pouco significativa para soro de cães infectados com Leptospira interrogans e Toxoplasma gondii, e revelaram reação cruzada contra soro de cães infectados por Babesia canis e Ehrlichia canis, todos organismos infecciosos comuns em cães. Análises de bioinformática mostraram que a proteína Lc36 possui um domínio denominado... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Leishmaniasis are diseases caused by Leishmania genus protozoan and endanger 350 million people worldwide. After genomic sequencing of Leishmania spp., molecular studies of their cycle forms (amastigotes and promastigotes) brought important information, which can contribute to the development of new diagnostic approaches and treatments. In this study we evaluated the potencial application of the Leishmania infantum (syn. Leishmania chagasi) gene Lc.36.4190 and its encoded protein for development of new diagnostic approaches. Quantitative PCR assays showed that the gene is more expressed in intracellular amastigotes, the stage related to the clinical manifestation of these diseases, thus presenting potential to be a diagnostical target. We evaluated antigenic features of a 255 aminoacids fragment of the Lc36 protein using immunoenzimatic assay (ELISA). The results showed specificity of 74% and sensibility of 78% (99% of confidence) and accuracy of 76%, in a randomically chosen population. Additional analysis showed low cross-reaction against Leptospira interrogans and Toxoplasma gondii, and showed cross-reaction against Babesia canis and Ehrlichia canis, all infective organisms common in dogs. Bioinformatics analysis showed that the protein Lc36 contains one DNA polymerase sigma domain (COG5260) found on several organisms, being related to nucleic acid replication, recombination and repair, and might be related to the crossreactions observed. Thus, another fragment (297 aminoa... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

CHAO, Giselle Fonseca. Prostituição masculina e HIV/AIDS : um estudo epidemiológico em municípios do Ceará . 2008. 63 f. Dissertação (Mestrado em Saúde Pública) - Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, 2008. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2011-11-03T15:39:14Z No. of bitstreams: 1 2008_dis_gfchao.pdf: 3070875 bytes, checksum: a8b1529a1c618bd326ea08459f9b90db (MD5) / Approved for entry into archive by Eliene Nascimento(elienegvn@hotmail.com) on 2011-11-03T17:10:05Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2008_dis_gfchao.pdf: 3070875 bytes, checksum: a8b1529a1c618bd326ea08459f9b90db (MD5) / Made available in DSpace on 2011-11-03T17:10:05Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2008_dis_gfchao.pdf: 3070875 bytes, checksum: a8b1529a1c618bd326ea08459f9b90db (MD5) Previous issue date: 2008 / A Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (AIDS) e as demais doenças sexualmente transmissíveis (DST’s) são importantes causas de morbidade em todo o mundo, com consideráveis repercussões sociais e econômicas. O estudo objetivou estudar o comportamento, práticas sexuais, prevalência do HIV e Sífilis entre os profissionais do sexo masculino. Realizou-se um estudo seccional e analítico em quatro municípios do Ceará, Fortaleza, Sobral, Juazeiro do Norte e Crato. Aplicou-se um questionário semi-estruturado em 131 profissionais do sexo, em agosto de 2003, que investigou dados sócio-econômico-demográficos, vida sexual (primeira relação sexual, parceiros fixos e pagantes, número de parceiros e características da vida sexual com os mesmos, uso de preservativo, DST´S),uso de álcool e outras drogas, teste para HIV e Sífilis. Os dados coletados foram analisados pelo do Programa Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) versão 16.0. Criou-se uma variável dependente denominada Envolvimento em Relações Sexuais Desprotegidas (RSD) e realizou-se uma análise bivariada entre esta variável e os possíveis fatores determinantes deste comportamento, através do teste exato de Fischer. A maioria dos entrevistados, era solteiro (85,4%), católico (81,5%), com idade variando entre a faixa etária de 18 a 51 anos. Vinte seis por cento nunca freqüentou a escola ou não concluiu o primeiro grau e 39,7% possuíam o segundo grau completo ou superior. Também a maioria (62,7%) apresentou início precoce da atividade sexual, tendo sua primeira relação antes dos 15 anos e informou que recebeu dinheiro pela primeira vez em troca de sexo antes dos 18 anos (52,3%), ou seja, antes da maioridade. Cerca de metade dos entrevistados (51,5%) tiveram mais de três parceiros sexuais nos últimos sete dias, sendo que (32,0%) afirmaram não ter usado preservativo na última relação sexual com parceiro não pagante. A cerca do uso de drogas 54,4% responderam ter usado bebidas alcoólicas pelo menos uma vez por semana e 1,5% afirmou já ter usado seringas e agulhas para o uso de drogas. A maioria (54,2%) nunca havia feito o teste para a detecção do HIV. Foram realizados 81 testes para o HIV com taxa de detecção de 3,1% de soropositividade. Na análise multivariada, encontrou-se que o consumo de álcool e já ter realizado o teste para HIV estavam independente e significativamente associadas à RSD. Os resultados indicam comportamentos e práticas sexuais de risco são freqüentes entre os profissionais do sexo masculino sugerindo que as dimensões sócio-econômicas e culturais são elementos importantes para a compreensão das práticas entre esta população. Portanto, implicando a necessidade de ajustes às medidas preventivas em relação ao HIV/AIDS e demais DST’S. Concluímos que os profissionais do sexo masculino estão envolvidos em comportamentos de risco para HIV/AIDS e demais DST’S, necessitando aumentar a adesão a práticas sexuais seguras e fornecer informações aos programas de prevenção de DST/HIV/AIDS com o intuito de melhorar o planejamento de suas ações, levando em consideração às especificidades desta população.

MELO, Eugênia Marques de Oliveira. Incentivos e barreiras para a realização do teste de HIV entre homens que fazem sexo com homens. 2012. 195 f. Dissertação (Mestrado em Saúde Pública) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Medicina, Fortaleza, 2012. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2013-12-16T15:13:07Z No. of bitstreams: 1 2012_dis_emomelo.pdf: 1556470 bytes, checksum: 79b7ba9bf8991ca8edccb32a115724ac (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2013-12-16T15:13:36Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2012_dis_emomelo.pdf: 1556470 bytes, checksum: 79b7ba9bf8991ca8edccb32a115724ac (MD5) / Made available in DSpace on 2013-12-16T15:13:36Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2012_dis_emomelo.pdf: 1556470 bytes, checksum: 79b7ba9bf8991ca8edccb32a115724ac (MD5) Previous issue date: 2012 / This work aims to explore the contexts of vulnerability that interfere on the (non) realization of the HIV test among men who have sex with other men. In a more specific way, it aims to explore which individual, social and programmatic factors may be established as encouragement and hurdles for the realization of the HIV test, outlining the vulnerability framework of the Men Who Have Sex with Men (MSM). It also explores how the recommendations of the Ministry of Health for the realization of the HIV test are extended and experienced by the MSM. The adopted theoretical reference was constructionist and the vulnerability framework was the reasoning used as a basis for the whole research. The study brings a general panorama of the aids epidemics among the MSM on a national and international level, as well as the international recommendations policy that have influenced the Brazilian responses to HIV/aids, and the building of national public policies that refer to the HIV test. This research has an exploratory character, qualitative approach, and used the methodology of Rapid Assessment, which has anthropological presuppositions. Forty semi-structured interviews were done with MSM who were at least 18 years of age, with both positive and negative serology for HIV, and who had never done the test, living in the city of Fortaleza. The interviews were done in many places around the city, aiming to get a wider sample of information, being a constant for the research only a NGO and a Service of Specialized Attention of Reference to HIV/aids. The information was analyzed through the technique of content analysis that was category-based. The results show that the reasons for the realization of the HIV test among the MSM were: they perceived they were at risk, a demand from the partner, self-care and fear of the disease, blood donation, encouragement from the healthcare professionals, prevention workshops and LGBT events. On the other hand, the barriers to the test were: poverty, lack of general knowledge about HIV prevention and transmission, prejudice against the non-heterosexual sexualities, stigma in relation to the homoerotic practices and to aids itself, homophobia, discrimination referring to aids and low or no perception of the risk. The pragmatic barriers were: lack of knowledge about the places, the procedure and reliable time to do the test, discredit for the test recommendation from the Ministry of Health, discredit for the efficiency of the quick test, homophobia, lack of preparation to deal with questions of the homoerotic sexuality and emotional reasons deriving from the positive results among the healthcare professionals, lack of and inefficient governmental campaigns for the stimulation to look for the diagnosis and lack of identification with the HIV/aids policies created for MSM when in everyday life there is no such identification. The results also show that these reasons have a direct impact on the non-following of the recommendations of testing, making the MSM population from Fortaleza vulnerable to the epidemics. Based on the wide concept of health, public policies must be elaborated taking into consideration the concept of integrality in such a way that this population can be assisted in their rights, which will have a consequence in the reduction of the vulnerability to the HIV/aids. / O objetivo desse trabalho é explorar os contextos de vulnerabilidade que interferem na realização ou não do teste de HIV entre os homens que fazem sexo com outros homens. De modo mais específico, busca-se explorar quais fatores individuais, sociais e programáticos podem se estabelecer como incentivos e barreiras para a realização do teste de HIV, delineando o quadro de vulnerabilidades dos HSH. Ainda, explora-se como as recomendações do Ministério da Saúde para a realização do teste de HIV são entendidas e vivenciadas pelos HSH. O referencial teórico adotado foi construcionista e o quadro da vulnerabilidade foi o raciocínio utilizado como base de toda essa pesquisa. O estudo traz um panorama geral da epidemia da aids entre os HSH em nível internacional e nacional, bem como as recomendações políticas internacionais que influenciaram as respostas brasileiras ao HIV/aids, e a construção de políticas públicas nacionais referentes ao teste de HIV. Essa pesquisa possui caráter exploratório, abordagem qualitativa e utilizou a metodologia do Rapid Assessment, de pressupostos antropológicos. Foram realizadas 40 entrevistas semi-estruturadas com HSH de pelo menos 18 anos de idade, com sorologia para HIV positiva e negativa, e que nunca realizaram o teste, residentes na cidade de Fortaleza. As entrevistas foram realizadas em vários lugares da cidade, a fim de alcançar uma amostra variada de informações, sendo fixos apenas uma ONG e um Serviço de Atenção Especializada de referência em HIV/aids. As informações foram analisadas por meio da técnica de análise de conteúdo do tipo categorial. Os resultados mostram que os motivos para a realização do teste de HIV entre os HSH foram: perceberem-se em risco, exigência do parceiro, autocuidado e temor à doença, doação de sangue, incentivos dos profissionais da saúde, oficinas de prevenção e eventos LGBT. Já as barreiras ao teste foram: pobreza, falta de conhecimento de modo geral sobre prevenção e transmissão do HIV, preconceito com as sexualidades não heterosssexuais, estigma em relação às práticas homoeróticas e à aids, homofobia, discriminação referente à aids e baixa ou nenhuma percepção de risco. As barreiras programáticas foram: falta de conhecimento acerca dos locais, dos procedimentos e do tempo confiável para realizar o teste, descrença das recomendações de testagem do Ministério da Saúde, desconfiança da eficácia do teste rápido, homofobia, despreparo para lidar com questões da sexualidade homoerótica e emocionais decorrentes do resultado positivo entre os profissionais da saúde, campanhas governamentais escassas e ineficazes para estimular a busca ao diagnóstico e falta de reconhecimento com as políticas em HIV/aids criadas para HSH quando no cotidiano não há essa identidade. Os resultados mostram ainda que esses motivos possuem impacto direto no não seguimento das recomendações de testagem tornando a população HSH de Fortaleza vulnerável à epidemia. Baseado no conceito ampliado de saúde, políticas públicas devem ser elaboradas considerando o conceito de integralidade de modo que essa população seja assistida em seus direitos, o que terá consequência na redução da vulnerabilidade ao HIV/Aids.