Dissertation--Lüneburg--Universität Lüneburg, 2007. / Bibliogr. p. 165-174.

Diss.--Zürich, 2001. / Bibliogr. p. 211-235.

Les ruptures amoureuses et les divorces sont très fréquents dans la société actuelle. La rupture d’une relation amoureuse est une épreuve difficile (Holmes & Rahe, 1967; Scully, Tosi, & Banning, 2000) qui génère une détresse émotionnelle importante (Birnbaum, Orr, Mikulincer, & Florian, 1997; Sbarra, 2006). Certains individus qui vivent une rupture iront même jusqu’à poser un geste suicidaire. En effet, le lien entre la rupture amoureuse et le comportement suicidaire est bien documenté à ce jour (Ide, Wyder, Kolves, & De Leo, 2010). La présente étude a investigué le rôle des insécurités d’attachement amoureux (anxiété d’abandon, évitement de l’intimité) dans la survenue des symptômes dépressifs et des comportements suicidaires (pensées et tentatives) à la suite d’une rupture. Pour ce faire, 50 participants adultes ayant vécu une rupture amoureuse dans les six derniers mois ont été recrutés auprès d’organismes d’aide (centre de prévention de suicide, centre psychologique, organisme communautaire), ainsi qu’à l’aide de publicités affichées en milieu universitaire, sur les réseaux sociaux et sur des réseaux de partenaires. Un intervenant formé en crise suicidaire a administré verbalement des questionnaires validés d’attachement amoureux, de symptômes dépressifs et de comportements suicidaires lors d’une entrevue individuelle. Les résultats des analyses de régressions multiples ont montré que l’anxiété d’abandon des adultes qui vivent une rupture est liée à davantage de symptômes dépressifs, ainsi qu’à la sévérité et l’intensité des idées suicidaires. Ces effets demeurent lorsque l’utilisation du réseau social est contrôlée. L’évitement de l’intimité n’est pas lié à ces variables. La discussion porte sur l’importance de l’anxiété d’abandon comme facteur de vulnérabilité dans les difficultés d’adaptation à la rupture, au-delà du réseau social, et propose des pistes d’évaluation et d’intervention pour les cliniciens.

Dans tous les pays industrialisés, la mortalité par suicide est quatre fois plus élevée chez les hommes que chez les femmes. Au Québec, depuis les années soixante-dix, le taux de suicide chez les hommes est en progression constante, alors que celui des femmes est demeuré stable durant la même période. Bien que les normes masculines aient été identifiées comme l'un des facteurs pouvant contribuer au plus grand nombre de suicides complétés chez les hommes, le rapport que ceux-ci entretiennent avec les normes masculines durant une crise suicidaire, demeure peu connu. Cette étude vise à explorer le processus par lequel les hommes qui traversent une crise suicidaire effectuent une « négociation » avec les normes de la masculinité. De manière plus précise, nous abordons les trois questions de recherche suivantes : (1) Comment les hommes en crise suicidaire décrivent-ils leur processus de crise suicidaire? (2) Comment les hommes en crise suicidaire décrivent-ils les normes et les stéréotypes masculins? (3) Quel rôle ces normes masculines jouent-elles dans le processus suicidaire? Neuf hommes (9), tous usagers du service d'hébergement d'une maison d'aide pour personnes suicidaires, ont été interviewés sur leurs différentes expériences en lien avec leur crise suicidaire et la demande d'aide. La recherche étant de nature exploratoire, une grille d'entrevue souple a été retenue et élaborée d'après une approche constructiviste inspirée de la théorie ancrée. Ce cadre permet une compréhension interprétative de la subjectivité des hommes qui ont traversé une crise suicidaire. Les hommes interviewés ont décrit leur processus de crise suicidaire en abordant chronologiquement les thèmes suivants: (1) l'expérience de problèmes personnels, (2) la dépression, (3) les idéations et les tentatives de suicide, (4) la demande d'aide pour une crise suicidaire. Cette dernière étape représente en fait l'interruption du processus de crise suicidaire. Les résultats suggèrent que toutes les étapes du processus de crise suicidaire sont caractérisées par la récurrence des expériences de déviance aux normes masculines et marquées par la honte et la stigmatisation. Le processus de légitimation de la demande d'aide s'effectue par le rejet de la légitimité des normes masculines. La socialisation masculine, à l'origine de la reproduction des rôles et des normes masculines, et la déviance à ces normes, sont des processus sociaux et donc macroscopiques, contre lesquels seul un processus individuel, ici la négociation du rapport aux normes masculines, a été apporté. Il s'agit donc d'une solution individuelle à une problématique sociale. Par ailleurs, cette étude met en lumière les effets dépressiogènes et suicidogènes de certaines expériences de demande d'aide, notamment en services psychiatriques. Ces observations soulèvent les dimensions sociales de la crise suicidaire, notamment en ce qui a trait au fait que les stéréotypes masculins, qui sont difficilement compatibles avec la demande d'aide en santé. Le changement de perception dont ont fait preuve les répondants concernant la demande d'aide permet de mieux comprendre le rôle des normes masculines dans cette démarche. Les conclusions soutiennent la poursuite de la recherche sur les pertes identitaires de genre (masculin et féminin) impliquées dans la problématique de la crise suicidaire et du parcours d'aide, tant chez les hommes que chez les femmes, en regard des normes de genre respectifs à chacun. ______________________________________________________________________________ MOTS-CLÉS DE L’AUTEUR : Masculinité, Suicide, Socioconstructivisme, Hommes, Santé mentale.

La problématique du suicide au Québec est très préoccupante. Les adolescents sont particulièrement touchés. Le suicide est la principale cause de décès chez les jeunes (Breton et Boyer, 2000 ; Langlois et Morrison, 2002 ; St-Laurent et Bouchard, 2004). Il importe donc de dégager des pistes de prévention et d'offrir l'aide nécessaire aux adolescents et à leur famille. Plusieurs facteurs semblent contribuer à la vulnérabilité des jeunes. Le système familial joue un rôle important dans la dynamique suicidaire et un rôle aussi dans le soutien à offrir aux jeunes. Les facteurs associés à la famille sont issus d'études rétrospectives et d'autopsie psychologique. L'information des tiers est importante pour identifier ces facteurs. L'objectif de ce mémoire est d'effectuer une étude de concordance en comparant les récits du parent et d'un membre de la fratrie avec celui d'un jeune suicidaire. Le deuxième objectif est d'explorer les éléments associés à la famille de l'adolescent suicidaire en lien avec les catégories de l'entrevue. L'échantillon de cette étude est composé de 18 familles provenant d'une population suivie en clinique pédopsychiatrique à l'Hôpital de Montréal pour Enfants. L'évaluation du potentiel suicidaire a été faite par le pédopsychiatre traitant. Les adolescents suicidaires (13 filles et 5 garçons) sont âgés de 13 à 17 ans. Les membres de la fratrie (9 frères et 9 soeurs) âgés de 11 à 22 ans et le parent, principalement la mère complètent l'échantillon. Les entrevues, d'une durée de 45 à 90 minutes, sont faites de façon individuelle. L'instrument utilisé est le «Child Experience of Care and Abuse» (CECA). Cette mesure couvre une partie des expériences de l'enfance à l'adolescence incluant les relations entre parents et enfants (Bifulco et al., 1994) L'analyse des données a été effectuée avec le coefficient de Kappa (Cohen, 1960 cité dans Bakeman et Gottman, 1986). Les résultats démontrent une forte concordance pour l'indifférence de la mère, les abus physique, l'abus psychologique de la mère et le rejet de la mère. Il y a concordance pour les abus sexuels sauf ceux perpétrés par un étranger à l'égard du sujet. Les discordances majeures se retrouvent pour les variables du bouc émissaire, du favoritisme et du contrôle parental, peu importe l'informateur. Ces données suscitent un questionnement et invitent à poursuivre les recherches sur les variables de la justice distributive afin de valider leur présence et vérifier leur implication dans le processus suicidaire des adolescents. Le deuxième objectif fait ressortir que certaines variables familiales, avec une cote plus sévère, étaient présentes pour les participantes en comparaison avec les participants. Les variables rapportant les conduites sévères du père étaient majoritaires. Ces résultats sont corroborés par la littérature (Tousignant, Hamel et Bastien, 1988). Il est suggéré de poursuivre les études de concordances afin d'obtenir le plus d'informations possible sur les variables familiales et valider les facteurs associés à la famille issus des études rétrospectives et des autopsies psychologiques. ______________________________________________________________________________ MOTS-CLÉS DE L’AUTEUR : Adolescence, Suicide, Tentative, Idéations, Famille, Fratrie, Concordance, CECA.

Thèse (D.Ps.)--Université de Sherbrooke (Canada), 2008. / Titre de l'écran-titre (visionné le 29 sept. 2009). In ProQuest dissertations and theses. Publié aussi en version papier.

Cette étude vise à identifier les facteurs associés aux idées suicidaires chez une population de joueurs pathologiques en traitement à l’interne. Quatre-vingt-quatorze joueurs (âge moyen=40,67; homme=72.6%) participent à cette recherche et sont répartis en deux groupes, selon leurs idées suicidaires entretenues au cours des 12 derniers mois. Trente-quatre (35,8%) participants indiquent ne pas avoir eu d’idées suicidaires, et soixante (63.2%) participants rapportent avoir éprouvé des idées suicidaires. Les variables étudiées incluent: statut d’emploi, état civil, problèmes financiers (dettes de jeu), symptômes dépressifs, abus de substance, consultations antérieures. Les résultats suggèrent que les joueurs ayant eu des idées suicidaires au cours de la dernière année obtiennent un indice de dépression (BDI) significativement plus élevé (M = 26.18, ET=12.63) que les joueurs pathologiques n’ayant pas éprouvé d’idées suicidaires (M - 20.06, ET=T0.93). Ces résultats soulignent l’importance de considérer les symptômes dépressifs dans l’évaluation des joueurs excessifs. / This study compares non-suicidal gamblers (n= 34) and suicidal gamblers (n = 60) in order to find which factors are associated with suicidal ideation among pathological gamblers seeking treatment. Ninety-four (94) pathological gamblers participated in this study. The factors studied include : marital status, employment, financial problems, prior history of help-seeking, substance abuse, and depressive symptoms. Results show that pathological gamblers in the suicidal group scored significantly higher at the BDI (M = 26.18, SD = 12.63) than non-suicidal gamblers ( M = 20.06, SD = 10.93). Depressive symptoms seem to be related to suicidal ideation among gamblers ( t (86) - -2.291, g < .05). It appears important to consider this information in the assessment of pathological gamblers.

Les mauvais traitements psychologiques (MTP) sont moins abordés dans la littérature contrairement à la violence sexuelle et physique. Entre autres, nous en savons peu sur la façon dont les MTP sont vécus au sein des diverses relations sociales. La présente étude qualitative permet aux victimes de nous donner leur point de vue sur les MTP subis. L'objectif principal de cette recherche est donc de comprendre comment les MTP ayant lieu dans diverses relations sociales sont vécus chez une population à risque, soit des adolescents ayant fait une tentative de suicide et recevant les services d'un Centre Jeunesse. Plus précisément, il s'agit : 1) d'investiguer comment ces jeunes font face aux MTP i.e. leurs stratégies d'adaptation, 2) de contribuer aux réflexions sur la conceptualisation du coping, 3) de comprendre comment ces adolescents perçoivent les MTP et 4) d'étudier le type de relation perçu entre les MTP subis et leur récente tentative de suicide. Pour ce faire, 19 adolescents ayant commis une tentative de suicide ont été recrutés dans un Centre Jeunesse et invités à discuter des MTP subis dans le cadre d'une entrevue semi-structurée. Il leur était alors demandé de raconter deux exemples de MTP : le premier survenu au cours des trois mois précédant la rencontre et le deuxième constituant l'épisode le plus stressant à vie. Ces deux exemples étaient au coeur de l'entrevue et les questions concernant les stratégies d'adaptation et les perceptions y faisaient référence. L'analyse de contenu du type catégories mixtes a mis en lumière que la fuite, l'accommodation et l'opposition sont les stratégies d'adaptation les plus utilisées. Un modèle conceptuel où les stratégies d'adaptation sont classées en fonction de trois processus adaptatifs est d'ailleurs proposé. De plus, les perceptions des MTP, aussi diversifiées, diffèrent en fonction du type de relation entre la victime et l'abuseur. Des recommandations pour la pratique sont formulées à la lumière des résultats.

Cette thèse se présente comme un parcours entre enjeux et devenirs du geste suicidaire, moment traumatique, dont l’une des particularités est la qualité de son inscription dans le temps. Quelque chose du côté de l’insaisissable tente d’être appréhender au fil du travail et à partir de plusieurs points de vue. De la crise à la scène suicidaire, de la singularité du geste suicidaire à la singularité de ce qui est psychiquement remanié, réorganisé, la réflexion s’appuie sur une clinique actuelle, des effets immédiats de l’acte, pour tenter d’en comprendre les enjeux psychiques, de saisir la (les) configuration intrapsychique qui peut « faire » du geste suicidaire une « solution » à un conflit du même ordre. / The thesis is presented as a path between issues and become of suicidal gesture, traumatic moment, one of whose features is the quality of his registration in time. Something on the side of the elusive try to be understanding over work from multiple perspectives. From crisis to the scene of suicide, the singularity of the suicidal gesture to the singularity of what is psychically altered, rearranged, a reflection based on current clinical, immediate effects of the act, to try to understand mental challenges, to grasp the configuration intrapsychiqu e can 'do' a suicidal act of "solution" to a conflict similar.

Cette thèse de doctorat porte sur les conséquences observées chez les adolescentes ayant dévoilé une agression sexuelle, afin d'orienter les pratiques en matière d'évaluation et d'intervention. Des études ont démontré que l'agression sexuelle était liée à de nombreuses problématiques de santé mentale. Toutefois, plusieurs des connaissances relatives à ce domaine découlent d'études auprès de populations adultes, alors que les adolescents présentent des caractéristiques développementales qui leur sont propres. Ainsi, cette thèse s'est intéressée à la présence de deux problématiques chez des victimes adolescentes, soit la dépression et les idées suicidaires, et ce, en vue de faciliter l'identification des victimes à risque suicidaire en documentant les différents profils cliniques de ces victimes. Les participantes à cette étude ont été recrutées aux Centres jeunesse de Montréal et de la Montérégie, de même qu'au Centre d'intervention en abus sexuel pour la famille à Gatineau. Les participantes, de jeunes filles âgées de 12 à 17 ans lors de la première évaluation, ont été suivies sur une période d'un an. Cette thèse doctorale regroupe trois articles, dont une recension des écrits portant sur l'agression sexuelle et la problématique suicidaire et deux articles empiriques ayant des objectifs distincts. Le premier article, la recension des écrits, aborde l'agression sexuelle et la problématique suicidaire individuellement et les intègre par la suite afin de démontrer les liens les unissant, de même que les facteurs de protection et de risque pour le développement d'une problématique suicidaire chez les victimes adolescentes. Un modèle conceptuel des comportements suicidaires, la théorie psychologique-interpersonnelle de Joiner, est présenté. En dernier lieu, cet article adresse les interventions offertes aux adolescentes victimes d'agression sexuelle aux prises avec des idées suicidaires : la Trauma-Focused Cognitive Behavioral Therapy et la Dialectical Behavior Therapy. De plus, quelques recommandations sont émises relativement aux recherches futures dans ces domaines, notamment d'avoir recours à une définition universelle de l'AS, à des études longitudinales, à des échantillons de victimes adolescentes et ce, tout en contrôlant pour certaines variables telles que la présence d'agression physique et l'environnement familial. Le second article, de type empirique, a exploré les profils cliniques de 77 adolescentes victimes d'agression sexuelle dans le but de faciliter l'identification des victimes présentant des idées suicidaires. Un arbre de classification et de régression a été généré à partir des données récoltées et cinq profils distincts ont été documentés. Les résultats ont démontré que la dépression, les sentiments de désespoir, et le trouble de stress post-traumatique lié à l'agression sexuelle constituaient les trois variables départageant les différents profils. Les résultats offrent des pistes pertinentes quant à l'identification des victimes à risque suicidaire. Le troisième article illustre l'aspect longitudinal de cette thèse et il avait pour objectif principal de prédire les idées suicidaires sur une période d'un an auprès des 52 adolescentes ayant accepté de participer à une seconde évaluation. Pour ce faire, des facteurs prédictifs issus de la première évaluation ont été inclus dans une régression binomiale inversée. Les résultats ont indiqué que chez les adolescentes victimes d'agression sexuelle, trois variables permettaient de prédire les idées suicidaires, soit l'âge de la participante, les symptômes dépressifs, de même que les symptômes de stress post-traumatique engendrés par l'agression sexuelle. Dans ce contexte, contrairement à ce que rapporte la littérature, la présence d'une tentative de suicide antérieure n'obtenait aucune valeur prédictive relativement aux idées suicidaires. Les résultats sont discutés en termes d'intervention à préconiser auprès des victimes adolescentes, notamment la Trauma-Focused Cognitive Behavioral Therapy, la Dialectical Behavior Therapy pour adolescents, de même que la Dialectical Behavior Therapy for Post-traumatic Stress Disorder. En conclusion, cette thèse oriente les pratiques en matière d'évaluation et d'intervention pour les adolescentes ayant dévoilé une agression sexuelle. Les résultats indiquent que les adolescentes victimes d'agression sexuelle constituent une population à risque suicidaire et qu'ainsi, il est impératif de s'intéresser aux symptômes dépressifs et particulièrement aux symptômes de stress post-traumatique découlant de l'agression sexuelle vécue dans les traitements de ces victimes. ______________________________________________________________________________ MOTS-CLÉS DE L’AUTEUR : agression sexuelle, dépression, idées suicidaires, adolescentes, stress post-traumatique