Tese de mestrado integrado. Engenharia Civil (Especialização em Vias de Comunicação). Faculdade de Engenharia. Universidade do Porto. 2009

Mestre -- Escola Nacional de Saude Publica, Rio de Janeiro, 2004.

Dissertação (Mestrado) - UNiversidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciencias da Saude / Made available in DSpace on 2012-10-17T07:49:49Z (GMT). No. of bitstreams: 0Bitstream added on 2016-01-09T00:18:07Z : No. of bitstreams: 1 149145.pdf: 3488226 bytes, checksum: bdfa5dd97c81a03fb60da74643918e59 (MD5) / Relato da vivência com cinco clientes em fase terminal, reflexões e depoimentos sobre os cuidados de enfermagem a pacientes terminais nas instituições hospitalares de dois grupos de enfermeiras: enfermeiras professoras e enfermeiras assistenciais. A proposta de trabalho fundamenta-se nos princípios, pressupostos e etapas metodológicas da teoria interacionista de Joyce Travelbee. Apresenta também revisão da. literatura que permite compreender a evolução e a forma de tratamento dado pela sociedade aos clientes terminais, bem como a influência da ciência e da tecnologia sobre esse processo de transformação.

A vivência da morte na UTI exige da equipe de enfermagem estratégias para suportar a pressão emocional de uma árdua rotina de trabalho. As ações contínuas e precisas na luta pelo restabelecimento e manutenção das funções vitais, aliadas à falta de treinamento específico, têm sido as responsáveis por um significativo desgaste físico e emocional. Este trabalho é uma proposta de intervenção profilática junto a auxiliares de enfermagem da UTI - Isolamento de um hospital geral da cidade de Passo Fundo/RS, combinando a estratégia de reflexão sistemática, o método fenomenológico, a uma estratégia de intervenção coletiva, grupos de apoio para profissionais. As etapas da pesquisa corresponderam, em objetivo e escopo, às três reflexões fenomenológicas: 1) descrição do ambiente através de observações na UTI (15) e entrevistas (10); 2) redução aos tópicos significativos que conduziram os grupos de discussão (3); e 3) avaliação interpretativa de todo o processo. A discussão favoreceu a tomada de consciência e reflexão sobre vivências profissionais com base na própria experiência, servindo como estratégia de ajuda mútua, que explora aspectos de identificação e apoio interpessoal. O resultado pode ser comparado com trabalhos similares, no sentido de avaliar qualitativamente o modelo escolhido, apontando seus êxitos e fracassos.

Made available in DSpace on 2012-09-06T01:12:30Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 601.pdf: 1322905 bytes, checksum: d4fd018845abe85b887a0349ac74f585 (MD5) Previous issue date: 2004 / O câncer é uma doença com alta prevalência entre os idosos e leva a uma significativa dependência, especialmente em sua fase mais avançada, com importantes restrições nas atividades de vida diária dos pacientes. Neste contexto, a família costuma ser importante, em especial a figura do cuidador principal, que quase sempre emerge deste núcleo. Este cuidador desempenha uma atividade estressante, com significativa sobrecarga física, emocional, social e financeira. A partir de revisão de literatura, e sob uma perspectiva bioética, em particular a da bioética da proteção, são analisados os vários conflitos de natureza moral que estão envolvidos com a atividade do cuidador do idoso com câncer avançado. Concluímos que medidas de proteção para o cuidador precisam ser elaboradas e que o enfoque bioético do cuidador deva fazer parte dos estudos sobre este importante ator.

ARRUDA, C. M. Proposição de metodologia para estudos de capacidade de portos. 2008. 118 f. Dissertação (Mestrado em Logística e Pesquisa Operacional) – Pró-Reitoria de Pesquisa e Pós-Graduação, Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, 2008. / Submitted by Marlene Sousa (mmarlene@ufc.br) on 2016-04-07T16:33:56Z No. of bitstreams: 1 2008_dis_cmarruda.pdf: 3198744 bytes, checksum: 378a47a3397a92551651b9eac6630a28 (MD5) / Approved for entry into archive by Marlene Sousa(mmarlene@ufc.br) on 2016-04-07T16:42:47Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2008_dis_cmarruda.pdf: 3198744 bytes, checksum: 378a47a3397a92551651b9eac6630a28 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-04-07T16:42:47Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2008_dis_cmarruda.pdf: 3198744 bytes, checksum: 378a47a3397a92551651b9eac6630a28 (MD5) Previous issue date: 2008-10-03 / This dissertation has as objective presents methodology for evaluation of capacity of terminals of containers, based on simulation and in the analysis of performance indicators. It depart from the principle that the capacity limit for movement of containers would be reached when the ships reach average wait time same to 6 hours. The methodology was applied in Port of Fortaleza, for which was developed computational model in the software ARENA to represent it operations. The model considered the service to the ships, while the capacity of stockpiling of the port was evaluated from deterministic model. The part of terrestrial access to the port was not considered in the evaluation. After the verification and validation of the model was determined the capacity of movement of containers of the port for the operational situation of 2006. Then were appraised sceneries that varied among destining exclusive mooring for ships of containers, the improve of the efficiency of the operations of embarkment and disembarkation of containers, the increase of the amount of mooring and the combination of these changes. As results the model showed that the improvement of the productivity of the operations increases more the capacity of Port of Fortaleza than the increase of the amount of mooring. The destination of exclusive mooring for embarkations and disembarkation of containers also generated significant increase of the capacity. The growth of the consignment of the ships reduced the capacity of the port due to the growth of the times of operation. As much an increase of the efficiency of the operations as the make available of more cradles intensified the use of the infrastructures. The largest capacity of movement of containers among the proposed sceneries was reached with the placement of two exclusive cradles equipped with two ship to shore cranes each, totaling 624.300 units a year for average wait time of the ships of containers of 6 hours. However the capacity was limited to 397.550 units a year due to restrictions of the stockpiling area. Finally the methodology was shown efficient and it allowed the evaluation of alternatives for the improvement of the capacity. / Esta dissertação tem como objetivo apresentar metodologia para avaliação de capacidade de terminais de contêineres, baseada em simulação e na análise de indicadores de desempenho. Partiu-se do princípio de que o limite de capacidade para movimentação de contêineres seria obtido quando os navios atingissem tempo médio de espera igual a 6 horas. A metodologia foi aplicada ao Porto de Fortaleza, para o qual foi desenvolvido modelo computacional no software ARENA para representar suas operações. O modelo considerou o atendimento aos navios, enquanto a capacidade de estocagem do porto foi avaliada a partir de método determinístico. Não foi considerada a parte de acesso terrestre ao porto na avaliação. Após a verificação e validação do modelo determinou-se a capacidade de movimentação de contêineres do porto para a situação operacional de 2006. Depois foram avaliados cenários que variaram entre destinar berço exclusivo para navios de contêineres, melhorar a eficiência das operações de embarque e desembarque de contêineres, aumentar a quantidade de berços de atracação e a combinação destas mudanças. Como resultados o modelo mostrou que se aumenta mais a capacidade do Porto de Fortaleza com a melhoria da produtividade das operações do que com o aumento da quantidade de berços de atracação. A destinação de berço exclusivo para embarcações com contêineres também gerou aumento significativo da capacidade. O crescimento da consignação dos navios reduziu a capacidade do porto devido ao crescimento dos tempos de operação. Tanto o aumento da eficiência das operações quanto a disponibilização de mais berços para movimentação de navios de contêineres, intensificaram a utilização das infra-estruturas. A maior capacidade de movimentação de contêineres dentre os cenários propostos foi atingida com a colocação de dois berços exclusivos equipados com dois portêineres cada, totalizando 624.300 unidades por ano para tempo médio de espera dos navios de contêineres de 6 horas. Contudo, a capacidade ficou limitada a 397.550 unidades por ano, devido a restrições da área de estocagem. Por fim a metodologia mostrou-se eficiente e permitiu a avaliação de alternativas para a melhoria da capacidade.

Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Cuidados Intensivos e Paliativos, Florianópolis, 2015 / Made available in DSpace on 2016-10-19T13:06:40Z (GMT). No. of bitstreams: 1 339979.pdf: 326750 bytes, checksum: 693ec9dec33deea4da69279613d80eb9 (MD5) Previous issue date: 2015 / O desenvolvimento tecnológico do mundo atual tem permitido o prolongamento do morrer, principalmente em unidades de terapia intensiva (UTI). Torna-se crescente a necessidade de decisões de limite de esforço terapêutico (LET), do qual se destaca a extubação paliativa, que embora difícil de ser aceita do ponto de vista emocional, tem respaldo ético-legal e aumenta a satisfação familiar.Objetivo: Avaliar o perfil clínico-demográfico dos pacientes extubados paliativamente (ExPl) na UTI do Hospital Universitário da Universidade Federal de Santa Catarina (HU/UFSC).Método: Coorte histórico, cujos dados foram coletados através das fichas preenchidas por médicos intensivistas que constituem a Comissão de Óbito da instituição. Foram incluídos os pacientes que morreram na UTI/HU/UFSC, após indicação de LET, entre janeiro/2011 e dezembro/2014. Foram selecionados os pacientes que foram ExPl, sendo anotados seus dados clínicos e epidemiológicos.Resultados: LET foi apontado em 374 (53,8%) pacientes, sendo 23 (6,1%) ExPl. A média da idade dos ExPl foi de 73,8 anos, 10 tinham mais de 60 e 9 mais de 80 anos. Dez (43,4%) pacientes já haviam sido internados previamente em UTI. O tempo médio entre a internação-extubação foi 4,4 dias e entre extubação-morte foi de 2,5 dias. Doença neurológica foi a principal causa da morte dos pacientes ExPl. Todos os familiares estavam cientes da extubação. Familiares de 2 pacientes acompanharam a extubação. Morfina foi a medicação analgésica mais prescrita.Conclusão: Os pacientes que foram ExPl eram mais idosos, acometidos preferencialmente por doenças neurológicas e o tempo médio entre a extubação e o óbito foi de 2,5 dias. <br> / Abstract : Current technological advancements have allowed the extension of the dying process, especially in Intensive Care Units (ICU). This has increased the need for decisions on the limitation of therapeutic effort (LTE), such as the use of palliative extubation that, although difficult from an emotional standpoint, has legal and ethical justifications, and increased family acceptance. Objective: Evaluate the clinical and demographical profile of patients submitted to palliative extubation (PT) in the ICU of the University Hospital of the Universidade Federal de Santa Catarina (HU/UFSC), Brazil. Method: Historical cohort data obtained from forms filled out by critical care doctors from the Obituary Committee at the HU/UFSC. Patients submitted to LTE that died between January 2011 and December 2014 were included in the study. The use of PT and clinical and epidemiological data was collected. Results: LTE was indicated in 374 (53.8%) patients, with 23 (6.1%) receiving PT. Average age of patients undergoing PT was 73.8 years; 10 patients were over 60 and 9 were over 80 years of age. Ten (43.4%) patients had been previously in the ICU. The average time from checking in the ICU and extubation was 4.4 days, and between extubation and death was 2.5 days. Neurologic disease was the main cause of death of patients under PT. All family members were aware of the extubation. Family members from 2 families witnessed the extubation. Morphine was the most common analgesic prescribed. Conclusions: Patients submitted to PT were older, with neurologic disease, and the average time from extubation to death was 2.5 days.

A vivência da morte na UTI exige da equipe de enfermagem estratégias para suportar a pressão emocional de uma árdua rotina de trabalho. As ações contínuas e precisas na luta pelo restabelecimento e manutenção das funções vitais, aliadas à falta de treinamento específico, têm sido as responsáveis por um significativo desgaste físico e emocional. Este trabalho é uma proposta de intervenção profilática junto a auxiliares de enfermagem da UTI - Isolamento de um hospital geral da cidade de Passo Fundo/RS, combinando a estratégia de reflexão sistemática, o método fenomenológico, a uma estratégia de intervenção coletiva, grupos de apoio para profissionais. As etapas da pesquisa corresponderam, em objetivo e escopo, às três reflexões fenomenológicas: 1) descrição do ambiente através de observações na UTI (15) e entrevistas (10); 2) redução aos tópicos significativos que conduziram os grupos de discussão (3); e 3) avaliação interpretativa de todo o processo. A discussão favoreceu a tomada de consciência e reflexão sobre vivências profissionais com base na própria experiência, servindo como estratégia de ajuda mútua, que explora aspectos de identificação e apoio interpessoal. O resultado pode ser comparado com trabalhos similares, no sentido de avaliar qualitativamente o modelo escolhido, apontando seus êxitos e fracassos.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, 2010. / Submitted by Max Lee da Silva (bruce1415@hotmail.com) on 2011-06-17T21:48:31Z No. of bitstreams: 1 Dissertação Márcia Souza de Almeida.pdf: 383123 bytes, checksum: 09601c3ec16dd1e8f2e8e181badaa1e8 (MD5) / Rejected by Elna Araújo(elna@bce.unb.br), reason: Olá Max, protege e troca o arquivo Abs, Elna on 2011-06-17T21:52:09Z (GMT) / Submitted by Max Lee da Silva (bruce1415@hotmail.com) on 2011-06-17T22:00:28Z No. of bitstreams: 1 Dissertação Márcia Souza de Almeida.pdf: 384260 bytes, checksum: bf8ebb753a73ff34038ed978c1a85f82 (MD5) / Approved for entry into archive by Guilherme Lourenço Machado(gui.admin@gmail.com) on 2011-06-20T11:57:45Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação Márcia Souza de Almeida.pdf: 384260 bytes, checksum: bf8ebb753a73ff34038ed978c1a85f82 (MD5) / Made available in DSpace on 2011-06-20T11:57:45Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertação Márcia Souza de Almeida.pdf: 384260 bytes, checksum: bf8ebb753a73ff34038ed978c1a85f82 (MD5) / A reflexão sobre a terminalidade da vida ganha atenção especial com o avanço das técnicas médicas para manter a sobrevida de uma pessoa. No Brasil não existe regulamentação sobre o direito de morrer e pouco se conhece sobre os dilemas éticos enfrentados pelos profissionais de saúde nas questões relacionadas ao fim da vida. A presente pesquisa, sob a perspectiva da bioética, teve como objetivo geral identificar os dilemas éticos envolvidos no processo decisório referente ao fim da vida de pessoas em fase terminal de enfermidades graves e incuráveis, segundo a ótica dos profissionais de saúde, e como objetivo específico analisar as percepções desses profissionais a respeito de quem possui legitimidade ética para decidir sobre o fim da vida. O levantamento de dados foi quantitativo, por meio da utilização de uma survey/enquete aplicada aos profissionais de saúde inscritos no XII Congresso de Terapia Intensiva do Rio de Janeiro. O congresso teve 864 participantes, sendo entrevistadas 341 pessoas. A análise dos dados foi feita com base nos métodos qualitativos e restringiu-se ao universo dos profissionais de saúde, excluindo acadêmicos e profissionais de outras áreas que responderam ao questionário. A partir da análise foi possível fazer uma reflexão sobre como 247 profissionais de saúde lidam com os dilemas éticos e o poder decisório referentes à terminalidade da vida. Os resultados apontaram que os profissionais respeitam a autonomia da pessoa com capacidade cognitiva para decidir sobre a suspensão de procedimentos médicos mesmo que isso abrevie a vida dela, bem como que o direito de recusar tratamento que prolongue a sobrevida é um direito de ordem privada. Foi possível observar, ainda, no que tange à obstinação terapêutica, que esta é afastada pelos profissionais, exceto quando há interferência dos familiares da pessoa em fase terminal de doença grave e incurável. _________________________________________________________________________________ ABSTRACT / The reflection about the ending of life earns more attention as the life-sustaining medical techniques advance. In Brazil, there is no regulation about the right to die, and little is known about the ethical dilemmas faced by health workers in what regards the end of life. This research had, under a bioethics perspective, the general objective of identifying the ethical dilemmas involved in the decision-making process related to ending the life of terminal patients suffering from serious and incurable diseases. As a specific objective, it analyses the perceptions of health workers about who has the ethical legitimacy to decide on terminating a life. The data collection was quantitative, and made by means of a survey conducted among health workers attending the 12th Congress on Intensive Care of Rio de Janeiro. 864 people attended the congress, from which 341 were interviewed. The data analysis was based on qualitative methods and was restricted to health workers, excluding scholars and professionals from other areas who also took the questionnaire. With the results at hand, it was possible to make a reflection about how 247 health workers deal with ethical dilemmas and decision-making power issues facing the ending of life. The outcomes demonstrate that the health workers respect the autonomy of individuals with cognitive capacity to decide upon terminating treatment, even if it shortens the person’s life. Another conclusion was that the right to refuse life-sustaining treatment is a private one. It was also possible to observe that therapeutic obstinacy is something averted by health workers, except when the terminal patient’s family intervenes.

Este trabalho apresenta um diagnóstico da questão de automação em terminais de contêineres no Brasil, assim como oferece uma proposta de um modelo que permita auxiliar a reflexão no momento da tomada de decisão na escolha da automação de equipamentos e/ou de processos que compõem as principais atividades de um terminal de contêineres. O processo de automação é recente na indústria portuária, teve seu início na década de 90 em países europeus cujos custos laborais eram altíssimos e necessitavam aumentar a produtividade e experimentar inovações. O modelo apresentado pretende ser uma proposta de análise expandida, isto é, um conceito amplo, que não verifique apenas análises financeiras, mas outros aspectos pertinentes à gestão e planejamento de um terminal, indicados por meio de um conjunto de variáveis. A saber: Layout existente ou proposto do terminal, Investimento financeiro CAPEX e OPEX, Confiabilidade dos sistemas de automação, Integração com sistemas de Tecnologia da Informação e Inteligência de Equipamento, em especial com os Sistemas de Operações dos Terminais, mas conhecidos como TOS (Terminal Operating System), Organização do trabalho e alterações de procedimentos operacionais, Contribuição para a segurança e meio ambiente, Obrigatoriedade legal do uso de automação, Custo e Intensidade do uso de mão de obra. A contextualização do setor e evolução da automação na indústria portuária; assim como um quadro atual da situação (diagnóstico) de automação dos terminais brasileiros será apresentada. Posteriormente, a revisão bibliográfica do tema com os principais artigos nacionais e internacionais. Todo esse arcabouço busca demonstrar o hiato existente entre os estágios automatizados e não automatizados; indicar os principais entraves existentes na implantação da automação por processo existente; promover a discussão da viabilidade desses terminais entre operadores, armadores, clientes e demais intervenientes em termos de produtividade, eficiência e de custos. A delicada questão da mão de obra avulsa não foi considerada uma variável restritiva do modelo por diversas razões: pois por si só seria restrição de implantação da automação pela reserva de mercado, especialmente para avulsos; ela permeia diversos itens listados anteriormente. Ao final dessa tese, além do diagnóstico de automação no país e de uma proposta de modelo para a tomada de decisão; espera-se contribuir a pesquisa e ao ensino da engenharia e áreas de gestão indicando do grau e desenvolvimento tecnológico na área de automação especificamente para terminais de contêineres. E, por derradeiro, fomentar uma reflexão sobre a profundidade das mudanças operacionais e organizacionais do trabalho que podem ocorrer. / This study aims a diagnosis of automation in container terminals in Brazil, and offers a proposal of model that allows assist the reflection at the time of decision making in the choice of automation equipment and/or processes that compose the main activities of a container terminal. The automation process is recent into port industry, beginning in the 90s in European countries whose labor costs were very high and needed to increase productivity and test innovations. The model to be presented is intended to be a proposal for expanded analysis, ie, a wide concept, which not only make financial analysis, but others relevant to the terminal management and planning, indicated by a set of variable features. Namely: existing or proposed layout, Financial Investment CAPEX and OPEX, Reliability of automation systems, integration of Information and Intelligence hardware technology systems, in particular with the Terminal Operating System (TOS), organization of work and changes in Standards Operating Procedures, Contribution to safety and the environment, legal obligation of the use of automation, cost and intensity of use of labor. The contextualization of the sector and the evolution of automation in the port industry; as the current situation (diagnosis) of Brazilian container terminals will be presented. Subsequently, the literature review of the topic with the main national and international articles. All this framework seeks to demonstrate the gap between automated and non-automated stages; indicate the main barriers in implementation of automation for existing process; further discussion of the viability of these terminals to operators, shipowners, customers and others stakeholders in terms of productivity, efficiency and cost. The delicate issue of dock workers was not considered a restrictive variable model for several reasons: it alone would restriction deployment automation by booking deployment automation, especially for dockers pool; it permeates many items listed above. At the end of this thesis, in addition to the diagnosis of automation in the country and a proposed model for decision making; is expected to contribute to research and education in engineering and management areas indicating the degree and technological development in automation specifically for container terminals. And at last, to promote reflections on the depth of operational and organizational job changes that may occur.