Mémoire numérisé par la Division de la gestion de documents et des archives de l'Université de Montréal

Cette recherche a gravité autour des soins offerts aux familles de patients atteints de troubles mentaux et qui sont hospitalisés en milieu de psychiatrie légale. Le but de cette recherche doctorale était d’étudier le phénomène de la violence familiale perpétrée par un proche atteint de troubles mentaux et de mettre en lumière les dynamiques qui existent entre les acteurs impliqués (familles, milieux hospitaliers et organismes de soutien). Selon les écrits recensés, les familles vivant avec un proche atteint d’un trouble mental sont bien souvent confrontées à une problématique de violence. En effet, près de la moitié de ces familles en sont victimes. On observe dans la pratique clinique et en recherche la difficulté des familles à devoir conjuguer la violence et la maladie. Il ressort des écrits que ces familles doivent faire intervenir les policiers et effectuer des démarches juridiques afin de faire hospitaliser le proche contre son gré. Cette réalité entraîne une animosité chez le proche à l’endroit de sa famille, et peut exacerber les perceptions paranoïdes ou persécutrices. Pareille interaction entre la psychiatrie et le système judiciaire est par contre délétère pour la relation familiale. Ce projet doctoral avait pour but d’étudier l’expérience vécue des membres de ces familles, qui sont à la fois soignants et victimes de violence. Nous voulions également explorer les impacts de la violence à l’endroit des membres de la famille ainsi que les stratégies utilisées afin de la prévenir. La théorie du gouvernement des familles de Donzelot (1977/2005) a été préconisée comme cadre théorique. Le concept de gouvernementalité englobe les différents mécanismes de pouvoir et de contrôle qui s’exercent à l’endroit de la famille. Sur le plan méthodologique, le devis est de type qualitatif et la théorisation ancrée a été utilisée comme stratégie de recherche. Cette méthode de recherche a pour objectif de mettre en lumière les processus, les interactions et le vécu des participants (Corbin et Strauss, 2014). Lors de la collecte de données, 14 participants ayant été victimes de violence perpétrée par un proche atteint de troubles mentaux sévères ont été recrutés. Les participants provenaient de dix familles différentes à travers la grande région de Montréal, et ont été rencontrés dans le cadre d’entretiens semi-structurés en individuel, en couple ou en groupe. Des notes d’observation et des mémos analytiques ont été rédigés, et ont aussi fait partie du matériel analysé. Cinq thèmes ont émergé de l’analyse qualitative des données : 1) le dispositif médico-légal ; 2) l’expérience de la violence ; 3) la prise en charge du proche par la famille ; 4) les mécanismes d’exclusion et de stigmatisation ; et 5) souffrances et résilience. Les principaux résultats de notre recherche indiquent qu’un gouvernement de la famille s’effectue par l’entremise de certains mécanismes, dont l’instrumentalisation du rôle de la famille et le transfert du mandat de soin à cette dernière. Nous avons pu observer qu’un double mandat (soin et contrôle) est imposé à la famille. L’existence de ce double mandat engendre une ambivalence affective chez les familles et est source de tensions internes. Nous avons aussi observé la présence de barrières à l’inclusion des familles dans la trajectoire de soins, soit entre autres la confidentialité, le vocabulaire psychiatrique hermétique et la stigmatisation de la famille en présence de la violence. En résumé, cette recherche s’avère pertinente pour la discipline et la pratique infirmières puisqu’elle permet d’éclairer les interventions cliniques et les politiques de santé par rapport aux soins à la famille. Elle est aussi pertinente afin de pouvoir offrir des soins de qualité adaptés à une situation familiale des plus complexes. Enfin, grâce à cette recherche, nous avons tenté de donner une voix aux membres de familles, sur qui pèse un lourd fardeau.

Cette thèse se veut une analyse sociologique du phénomène peyilòk en Haïti qui a émergé de la spontanéité créative des masses populaires en protestation à la décision du gouvernement Moïse/Lafontant d’augmenter les prix du carburant le 6 juillet 2018. Cette nouvelle forme d’action protestataire s’est développée et consolidée au sein du mouvement pétrocaribe jusqu’à en devenir complètement autonome. En effet, cette recherche se donne un triple objectif : dégager une compréhension des contextes socio-politiques dans lesquels le peyilòk s’est émergé et développé; saisir ses significations du point de vue des protestataires qui se sont engagés dans les dynamiques de mobilisations; et parvenir à une théorisation de ce phénomène. Cette recherche est réalisée à partir d’une enquête qualitative de terrain constituée de onze entretiens individuels semi-dirigés, trois groupes de discussion et des discussions informelles. Ce travail empirique s’est inscrit dans une quête de réponse à un question centrale de recherche qui constituait la pierre angulaire de celle-ci, à savoir : comment pouvons-nous appréhender l’émergence et la mise en sens du phénomène peyilòk dans les dynamiques de mobilisation contre l’État haïtien? Ayant une prévalence empirique, étant dans une approche méthodologique de théorisation ancrée, les discours des protestataires sont au centre cette recherche.

Résumé : La schizophrénie est un trouble mental grave qui affecte toutes les facettes de la vie de la personne. En outre, le manque de soutien social est un problème important qui contribue à l’aggravation de la maladie, notamment en influençant négativement la capacité d’adaptation. Chez les personnes atteintes de schizophrénie, la capacité à utiliser des stratégies d’adaptation adéquates et efficaces est essentielle afin d’améliorer la santé, le bien-être et la prévention des rechutes. Cette recherche utilise la conception de l’adaptation de Roy (2009). De nombreuses études confirment la présence de difficultés d’adaptation chez ces personnes. De plus, le processus d’adaptation lui-même reste mal connu. La question de recherche était : Quel est le processus d’adaptation des personnes vivant avec la schizophrénie lorsque leur soutien social est limité ? Cette question sous-tendait deux objectifs : 1) décrire le processus d’adaptation des personnes atteintes de schizophrénie dans un contexte de soutien social limité et 2) contribuer au développement du modèle de Roy dans le contexte des troubles mentaux graves. Le devis de recherche était la théorisation ancrée constructiviste, auprès de 30 personnes vivant avec la schizophrénie. Les données étaient composées d’entrevues et de résultats de trois questionnaires qui ont contribué à décrire de façon plus détaillée le profil des participants. Les résultats sont une modélisation du processus d’adaptation nommée « les filtres dans le processus d’adaptation des personnes vivant avec la schizophrénie ». Cette modélisation met en lumière le fait que le potentiel d’adaptation des personnes vivant avec la schizophrénie est affecté à la fois par des éléments de l’environnement social et des éléments inhérents à la maladie elle-même. Ces éléments altèrent la possibilité et la capacité à utiliser des stratégies d’adaptation adéquates et efficaces. Ces résultats de recherche pourraient permettre d’améliorer l’évaluation des personnes atteintes de schizophrénie et de diminuer les « inconnues » dans l’effet des interventions, tout comme de favoriser les actions visant à lutter contre les conditions sociales qui nuisent à l’adaptation. / Abstract : Schizophrenia is a severe mental disorder that affects all human facets of life. In addition, the lack of social support is an important problem that contributes to the worsening of the disease by negatively influencing the capacity to adapt. For people with schizophrenia, ability to use appropriate and effective coping strategies is essential to improve health, well-being and preventing relapse. This research uses Roy’s adaptation model (2009). Numerous studies confirm the presence of adaptation problems for those persons. Furthermore, the adaptation process itself remains unclear. The research question was: what is the adaptation process of people with schizophrenia when social support is limited? This question underpinned two objectives: 1) describe the adaptation process of people with schizophrenia in a limited social support context and 2) contribute to the development of Roy’s adaptation model in severe mental disorders context. The research design was a constructivist grounded theory, with 30 people with schizophrenia. The data were consisted of interviews and results of three questionnaires that were helping to detail the participants profile. The results show a construct of an adaptation process called "the filters in the adaptation process of someone living with schizophrenia". This construct highlights the fact that the adaptation potential of people with schizophrenia is affected both by elements of the social environment and elements that are inherent to the disease itself. These elements affect the possibility and the ability to use appropriate and effective coping strategies. The research findings could facilitate the assessment of people with schizophrenia and reduce the unknowns in the impact of interventions, as well as fighting against social conditions that can interfere with their capacity to adapt.

Cette recherche s'intéresse à l'apprentissage de l'enseignement au cours de la phase d'insertion professionnelle. Inscrite dans une perspective compréhensive, l'étude montre comment, au cours de leur toute première année d'enseignement, trois enseignantes débutantes restructurent leur expérience pour faire face aux situations indéterminées de leur pratique quotidienne. L'originalité de la thèse réside dans le regard différencié qu'elle pose sur l'apprentissage professionnel, un regard inscrit dans un paradigme d'incertitude (St-Arnaud, 2001) qui recentre la loupe de l'investigation sur l'acteur social conçu comme un agent compétent de son expérience (Giddens, 1987). Les concepts d'expérience (Dewey, 1993) et de réflexion-dans-l'action (Schön, 1983) sont précisés pour le champ de l'enseignement et permettent d'aborder la question du sens qui se restructure pour constituer le savoir professionnel à travers les situations expérientielles. L'accès au processus étudié s'appuie à un dispositif d'accompagnement mentoral organisé par le milieu scolaire et servant le double registre de la recherche et de la formation, dans l'esprit de l'approche collaborative de recherche (Desgagné, 2001). Partant des échanges avec les personnes mentors, le discours des débutantes a été enregistré, retranscrit et reconstruit en situations mettant en scène le schéma conceptuel intégrateur résultant d'une démarche d'analyse par théorisation ancrée (Glaser et Strauss, 1967). L'étude met en lumière trois grandes dynamiques de restructuration révélant l'ordonnancement qui se règle de l'intérieur même des situations vécues, en vertu d'une intelligence pratique selon laquelle les débutantes cherchent constamment à fonder le sens, à négocier le sens et à orienter le sens de leur expérience pour mieux"situer" leur conduite en équilibre avec les contraintes du contexte. Ces dynamiques éclairent les perspectives actuelles sur la formation à l'enseignement, tant initiale que continue; leur interprétation invite à tirer profit des situations"authentiques" d'expérience professionnelle.

Le but de cette étude longitudinale a été d'identifier les origines de l'attitude gagnante chez les élèves-athlètes d'un programme sport-études dans une école secondaire franco-québécoise pendant et après leur carrière sportive, d'en expliquer le développement et d'en comprendre le fonctionnement. Cette étude longitudinale, sur une période de 16 ans, suggère une explication théorique de l'attitude gagnante à partir des témoignages d'élèves-athlètes de pointe * (n = 10 en 1992 et n = 6 en 2008), de leurs parents (n = 10 en 1992) et de leur entraîneur (n = 7 en 1992). Puisqu'il s'agissait de bien saisir ce que tous les participants pensaient de l'attitude gagnante, les entrevues semi-structurées ont été un bon moyen pour réussir cette tâche. L'élaboration du modèle conceptuel de l'attitude gagnante a été possible grâce à l'approche de la théorisation ancrée (Glaser et Strauss, 1967; Corbin et Strauss, 2008), et a permis, entre autres, de mieux décrire l'attitude gagnante, d'examiner le rôle des parents et des entraîneurs lors de son développement, de mieux comprendre la dynamique de son fonctionnement pendant et après la carrière des élèves-athlètes, de clarifier l'évolution de leurs pensées, de leurs sentiments et de leurs comportements lors de leur retraite sportive, de constater s'il existe un transfert des acquis et, si c'est le cas, de vérifier comment ce transfert se manifeste chez les élèves-athlètes, une fois leur retraite sportive apprivoisée et engagés dans une nouvelle carrière. Tous les participants de cette étude ont perçu le concept de l'attitude gagnante et l'ont décrit comme étant un processus psychosociologique favorisant le développement d'un état d'esprit positif qui tend vers l'épanouissement du plein potentiel des athlètes par la pratique d'un entraînement mental, le tout s'échelonnant sur les cinq phases de leur évolution (initiation, intérêt, engagement, transition et transfert).*Dans cette étude les élèves-athlètes de pointe sont de niveau international ou finalistes aux championnats canadiens.

Between 27% and 43% of the elderly express different forms of worry about victimization (WAV) (or fear of crime) in Canada (Beaulieu and al., 2003). According to Ferraro (1995), beside age, gender is an important predictor of fear of crime; women reporting the highest levels of perceived risk, constrained behaviours and fear. This study aims (1) to develop a WAV model from seventeen interviews with elderly women, and (2) to establish parallels between this qualitative model and the WAV quantitative model proposed by L'Espérance and al. (2006). Significant results (from grounded theory analysis) show many links between the three dimensions of worry about criminal victimization (emotional, cognitive, behavioural), and expose a series of influential factors associated to the concept. A few similitudes, but yet many significant differences, are found between the qualitative and the quantitative models. These results contribute to illustrate the nuances in information gained through inductive and hypothetico-deductive processes.

Thèse numérisée par la Direction des bibliothèques de l'Université de Montréal.

Plusieurs professionnels de la santé dénoncent les diètes amaigrissantes et proposent des approches moins axées sur le poids. Ce projet de thèse porte sur le processus par lequel les personnes ayant suivi plusieurs diètes amaigrissantes abandonnent le principe des restrictions alimentaires pour adopter une alimentation plus intuitive et tendre vers l’acceptation corporelle. À travers une approche qualitative fondée sur la théorisation ancrée, ce projet propose un schème explicatif de la trajectoire des pratiques, des décisions et des représentations liées au poids corporel incluant la transition, achevée ou non, vers une alimentation plus intuitive chez les personnes qui ont suivi plusieurs diètes amaigrissantes. Cette trajectoire est constituée de plusieurs processus qui ont été analysés à l'aide de quatre grandes catégories : (1) Problématisation de sa corpulence, (2) Normalisation des pratiques restrictives et cycle des diètes, (3) Redéfinition du problème et de ses solutions et, (4) Négociation d’un espace de liberté. Ces processus ne constituent pas des étapes avec un début et une fin clairement délimités. Toute cette trajectoire est orientée vers la catégorie centrale qui est la négociation d’un espace de liberté. La négociation d'un espace de liberté semble avoir été le but des personnes participantes tout au long de leur trajectoire : elles cherchent à être libérées de la pression de perdre du poids soit en perdant du poids, soit en s'acceptant et en étant acceptée par autrui. La normalisation du culte de la minceur et de la culture des diètes s'effectue dès un très jeune âge. La remise en question de ces normes est, en revanche, un processus long et complexe qui ne serait jamais complètement achevé. Plus d'outils sont donc nécessaires pour permettre aux personnes obèses de mieux exercer leur agentivité en lien avec leur rapport au corps et à l'alimentation.

Pour assister les aînés, les technologies apparaissent a priori comme des ressources intéressantes. Encore faut-il qu’elles soient acceptées. Les modèles théoriques d’acceptation des technologies existants s’ancrent difficilement dans les cadres disciplinaire et empirique de la gérontologie. L’objectif de cette recherche est donc de proposer une théorisation du processus d’acceptation des technologies qui tienne compte du vieillissement biopsychosocial. Une démarche scientifique empirico-inductive est mise en œuvre. Il s’agit d’une Théorisation Ancrée (TA) dans l’expérience vécue par des aînés associés à la conception d’un calendrier interactif (Amelis). Les études psycho-ergonomiques conduites pour la conception avant et pendant l’usage d’Amelis montrent que les AME ont plusieurs fonctions utiles pour les aînés. Mais des obstacles d’usage apparaissent concernant l’apprentissage, la crédibilité du système, ou encore ses sollicitations corporelles, émotionnelles et cognitives envers l’utilisateur. La compréhension de cette réalité vécue par les aînés assure l’ancrage empirique de la TA dont les résultats mettent en évidence la centralité du concept de temporalité. Ce concept se décline selon les dimensions chronologique, adaptative et axiologique du temps. Ainsi, dans un contexte gérontologique, l’acceptation d’une technologie se rapporte à des moments spécifiques, à des processus développementaux et adaptatifs mais aussi aux perceptions et valeurs accordées au temps. Intégrer le concept de temporalité et ses déclinaisons aux modèles d’acceptation des technologies renforcerait leur cohérence théorique et empirique avec le vieillissement. / Technologies may support older adults in their aging process. However, to be useful, they have to be accepted. Existing technology acceptance models are not well adapted into the gerontological context. These models probably neglect aging-specific acceptance factors. The aim of this study is to understand the technology acceptance process by the older people. We develop an inductive and empirical approach for conceptualising the acceptance dimensions related to the biopsychosocial experience of aging. We used an adaptation of the Grounded Theory (GT) methodology to investigate older participants’ experience during the participatory design of an interactive calendar called Amelis. Both the design studies and the usage studies highlight that Amelis can be useful for the elderly in different ways. Nevertheless, we identify barriers to the use of such technology. They are related to the learning process, the credibility of the electronic device, and various loads for users (i.e. cognitive, emotional, physical). Understanding user experience represents the empirical basis of the GT. The GT results emphasize that time is a key concept to analyze technology acceptance by the elderly. Three conceptual dimensions appear regarding time: chronological, adaptive, axiological. The gerontological context gives precise meaning to those dimensions. Accordingly, technology acceptance by the elderly especially depends on (1) specific moments (2) adjustment process regarding aging changes (3) time value. Underlining the importance of time provides directions for further research within the elderly. It also supports the evolution of professional practices as well as institutional choices.