Magíster en Psicología Clínica de Adultos / Autor no autoriza la publicación de su tesis a texto completo en el Portal de Tesis Electrónicas. / Esta investigación aborda el proceso de intervención psicológica individual, brindada a una persona adulta, ingresada al Programa de Rehabilitación en Trastornos Psiquiátricos Severos (T.P.S.). En el contexto de un centro de salud pública de la Región Metropolitana. El programa mencionado, se rige por normativas técnicas definidas por las políticas públicas de nuestro país en el ámbito de la salud mental. Esto implica la delimitación de líneas de intervención, metas a alcanzar, lógicas e indicadores que se deben priorizar, además, de una dinámica institucional que incide en la forma que se determinan los tratamientos a implementar por los equipos de trabajo. Lo anterior, tiene su fundamentación en el modelo actual de salud mental que ha configurado un interés por reducir la exclusión social del paciente psiquiátrico, integrar a la comunidad en el tratamiento, reconocer los derechos humanitarios, simultáneamente, con ampliar el campo de acción profesional, ya no sólo de exclusividad del médico. Todos avances importantes de reconocer y considerar

Magíster en Psicología Clínica de Adultos / La relación entre psiquismo y sociedad es el marco general de cuestiones de esta investigación.3 Esto requiere ser circunscrito a una problemática clínica y una teoría que permita leerla e interpretarla. Para ello se ha elegido una experiencia colectiva de trabajo y tratamiento con personas diagnosticadas de psicosis en Chile: la asamblea de la comunidad terapéutica de Peñalolen, y el psicoanálisis y la psicoterapia institucional para su abordaje. Hacer una lectura de la asamblea desde y con el psicoanálisis supone de entrada plantear una hipótesis fundamental: la existencia del inconsciente. Esto implica contemplar su injerencia en la problemática de la psicosis, y por otro lado su abordaje institucional, grupal, colectivo y social. Para llevar a cabo este proyecto, se considera necesario establecer primero que todo la historia de las formas de abordaje de la locura, que están directamente relacionadas con el nacimiento de la psiquiatría en el siglo XIX, y la exclusión social que eso ha tenido en las personas que fueron y son tratadas por dicho marco conceptual y político. Solo así sería posible plantear nuevas y actuales formas de trabajo. ‘La locura de la historia’4 vivida en el siglo XX, tras las guerras mundiales, el holocausto y la guerra civil española, por nombrar solo algunas tragedias, dieron cuenta de que la locura era una experiencia que no pertenecía sólo a unos pocos, si no que estaba ligada directamente con el desarrollo de la razón y la civilización. Eso excluido retornaba en lo real. Fue en esas circunstancias terribles que surge la psicoterapia institucional, como una forma de dar cabida a la existencia, y para ello se requirieron de la creatividad de aquellos sobrevivientes que aún tenían esperanza de construir un mundo mejor. Lo anterior permitió sumar una nueva dimensión al trabajo. La organización de la realidad debe ser una tarea que agrupe a todas las personas que están encargadas de los cuidados. ‘Sanar el hospital a través del colectivo’, dirá Hermann Simon. Por otra parte este contexto significó que el psicoanálisis y los psicoanalistas salieran del diván y se enfrentaran con la realidad misma de los hechos. Muchos de ellos debieron arrancar e incluso algunos sufrieron directamente el horror de la guerra. Esto amplio el horizonte de la experiencia analítica hacia nuevos problemas y dimensiones de la realidad. En Chile tras el término de la dictadura militar surgió una experiencia de trabajo en los faldeos cordilleranos, el cual contempló desde sus inicios la participación de las personas en la resolución de las dificultades. Fue así que se implementó una instancia de reunión llamada asamblea en la Comunidad Terapéutica de Peñalolen. Esta experiencia de trabajo lleva más de veinte años y ha contribuido al desarrollo cultural de nuestro país. Esta tesis pretende dar cuenta de eso

Magíster en Psicología Clínica de Adultos / Comienzo este texto con una cita de quien fuera un singular poeta y artista visual chileno, Luis Fernando Prieto Balmaceda. Con su lúcido estilo personal relata impresiones respecto a su experiencia con la psicosis y su paso por diversas instituciones médicas y de rehabilitación; él nos recuerda desde la otra orilla cómo se repite perpleja la respuesta de la sociedad ante quienes no pueden sino ser diferentes. También cómo fácilmente actividades de producción plástica supuestamente terapéuticas pueden devenir en un quehacer alienante que más que contribuir a un bienestar subjetivo, y que, tal como denuncia la cita, revelan la incapacidad de los neuróticos de tolerar la inactividad y el vagabundeo de los locos, porque simplemente no sabemos qué hacer con ellos

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / INTRODUCCIÓN: Los Trastornos Temporomandibulares (TTM) corresponden a una patología de carácter multifactorial, donde la maloclusión podría jugar un factor preponderante, aunque hoy en día su importancia ha ido decreciendo, considerando otros factores como más importantes. La prevalencia de signos y síntomas de TTM en pacientes con maloclusión, en estudios epidemiológicos alrededor del mundo, ha sido estimada entre un 22% y un 100%. Actualmente no existe ningún estudio de prevalencia de signos y síntomas de TTM en pacientes con maloclusión en Chile. OBJETIVO: Establecer la prevalencia de signos y síntomas de trastornos temporomandibulares en pacientes con maloclusión examinados en el Postítulo de Ortodoncia de la FOUCH entre los años 2013 y 2015 y su distribución por grupo etario y sexo. MATERIALES Y MÉTODOS: La muestra estuvo compuesta por 951 fichas clínicas de pacientes ingresados en el Postítulo de Ortodoncia de la FOUCH entre los años 2013 y 2015. Se revisaron de forma manual las fichas clínicas, llenadas según el protocolo de Ortodoncia, por los alumnos de este Postítulo. Los datos obtenidos fueron tabulados y procesados en los programas de computación MS-Excel 2013 y Stata v. 12. Para la comparación entre grupos etarios se utilizó la prueba estadística de Kruskall Wallis. RESULTADOS: De las 951 fichas clínicas de pacientes revisadas, el rango de edad de ellos fluctuó entre los 6 y los 60 años, con un promedio de 16,9 ±7,5 años. Del total de la muestra, el 57,14% correspondieron a individuos del género femenino, mientras que el 42,85% fueron del sexo masculino. Se observó que del total de pacientes con maloclusión, el 43,85% presentaron al menos un signo o síntoma de TTM, siendo la desviación mandibular el signo más prevalente con un 43,22%, seguido por el ruido articular con un 12,62%. El dolor fue el síntoma menos prevalente con un 2%. Además se observó una mayor presencia de signos y/o síntomas de TTM en movimientos de apertura que en cierre, con un 49,84%. Se encontraron diferencias significativas entre grupos etarios, siendo los adultos los que presentaron mayor prevalencia de signos y síntomas de TTM, y los escolares los con menor prevalencia. No hubo diferencias significativas entre ambos sexos. CONCLUSIONES: Existe una alta prevalencia de signos y síntomas de TTM en la muestra de pacientes con maloclusión. Debido a que los TTM son una patología tan común en pacientes con estas condiciones, es necesaria la evaluación de la ATM siempre previo a iniciar un tratamiento ortodóncico, para así establecer un adecuado plan de tratamiento. / Adscrito a Proyecto PRI ODO

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / ntroducción: La anquilosis temporomandibular corresponde a una patología que implica la unión fibrosa y/u ósea del complejo disco-condilar a la superficie articular del hueso temporal, sin embargo, se desconocen aspectos centrales de su etiopatogenia y morfología en seres humanos. Objetivos: Caracterizar morfológicamente la anquilosis temporomandibular respecto de la presencia de infección, inflamación, procesos de formación y reabsorción ósea, y angiogénesis. Métodos: Estudio descriptivo retrospectivo. Se incluyeron 15 casos de pacientes con diagnóstico clínico y confirmación anatomo-patológica de anquilosis temporomandibular obtenidos del Hospital San Borja Arriarán y servicio de Anatomía Patológica de la Facultad de Odontología de la Universidad de Chile (FOUCH), entre los años 1980 y 2012. Cortes histológicos fueron analizados para la presencia de bacterias, inflamación, tejido mineralizado, tejido condroide, fibrosis, angiogénesis y osteoclastos. Para evaluar asociación entre variables dicotómicas se realizó el test exacto de Fischer y se consideró significancia estadística si p<0,05. Resultados: Las edades variaron de 3 a 47 años con una mediana de 8 (RIC 12) años, 12 hombres y 3 mujeres. En 15 de las muestras se evidenció la presencia de tejido conectivo fibroso; en 8 muestras, vasos de neoformación; en 11 muestras, cartílago; en 11 muestras, hueso laminillar; en 11 hueso reticular; y 1 caso con presencia de bacterias Gram (+). Se identificaron tanto osificación de aspecto membranosa como endocondral. Además, se confirmó la presencia de osteoclastos en 11 casos con técnica de rutina. Mediante histoquímica se encontró 1 muestra TRAP+ y 11 muestras TRAP+ mediante inmunohistoquímica. No hubo asociación entre etiología y anquilosis de tipo fibrosa u ósea (p>0,05). Se encontró una asociación entre la presencia de hueso laminillar y la presencia de osteoclastos (p=0,011). 2 Conclusiones: La anquilosis TM se caracteriza por la presencia de tejido conjuntivo fibroso con o sin presencia de tejido óseo. Este último más bien se asociaría con estados más avanzados que como consecuencia de una etiología traumática o infecciosa. Tanto osificación endocondral como endomembranosa estarían asociadas a la formación ósea en esta patología. Caracterización funcional negativa de TRAP sugiere que la osificación aberrante se debería en parte a un defecto funcional de TRAP en osteoclastos. / Adscrito a Proyecto FIOUCh 13-004

En el presente trabajo se reflexiona sobre las funciones del equipo en la asamblea general a propósito de una experiencia de trabajo en un Hospital de Día. Para contextualizar el desarrollo del análisis, se describe el surgimiento de la asamblea como dispositivo intervención central en el trabajo de la Psicoterapia Institucional, y la función que cumple ésta, en el trabajo con pacientes que presentan trastornos psiquiátricos severos. Se resalta, finalmente, la necesidad de fortalecer el trabajo en equipo para abordar la complejidad de la implementación del dispositivo de asamblea.

Memoria (licenciado en ciencias jurídicas y sociales) / No autorizada por el autor para ser publicada a texto completo / La psiquiatría es la rama de la medicina que se ocupa del tratamiento de las enfermedades mentales. Es una disciplina de la medicina que se ha provisto de todo un saber científico sobre la enfermedad mental. El presente trabajo es una indagación en este saber, una investigación de las principales corrientes de la psiquiatría. Pero, es sólo una investigación teórica, es decir, un intento por conocer las principales orientaciones teóricas de la psiquiatría, sus diferentes perspectivas. El objetivo consiste en que el mundo del derecho penal tenga un conocimiento más amplio de la enfermedad mental, disponga de más orientaciones que dote de mejores fundamentos la interpretación de las leyes que aluden a ella. En otras palabras, se trata de que el mundo jurídico penal tenga una visión más completa de la enfermedad mental, que no se reduzca a una sola perspectiva u orientación teórica.

Magíster en Ingeniería de Negocios con Tecnologías de Información. Ingeniero Civil Industrial / Por su gran impacto en la calidad de vida, los Trastornos del Ánimo en Salud Mental, entendidos como alteraciones patológicas en el ánimo de las personas, adquieren especial relevancia en el bienestar individual y colectivo, siendo una importante causa de discapacidad con graves consecuencias ante un diagnóstico, tratamiento y/o seguimiento inadecuados, situación favorecida por una actual escasa disponibilidad de información para los especialistas acerca del estado de los pacientes. A raíz de aquello, nace un proyecto de colaboración con la Fundación Neuropsiquiátrica de Santiago (NEPSIS) que busca mejorar la calidad de la atención de pacientes con Trastornos del Ánimo a partir de la generación de un sistema de monitoreo que, basado en la captura de datos objetivos y subjetivos desde dispositivos móviles, otorgue a los especialistas más y mejor información para apoyar la toma de decisiones. En este trabajo, enmarcado en la fase inicial del proyecto, se presenta un análisis estratégico de la institución, una propuesta de rediseño de los actuales procesos relacionados con el sistema para sustentar su implementación y funcionamiento, una propuesta de apoyo tecnológico y el desarrollo de un prototipo funcional de este, la realización de un experimento piloto, basado en su utilización, destinado a estudiar las relaciones existentes entre los datos y el ánimo mediante técnicas de minería de datos, y una evaluación económica del proyecto. En cuanto al prototipo, este se basa en una aplicación móvil para smartphones Android y una smartband Fitbit para la captura de datos, una aplicación web para la visualización de estos y la administración del sistema, y un conjunto de herramientas en la nube destinadas al almacenamiento y procesamiento de datos. Luego, el experimento piloto en cuestión consistió en la utilización por parte de los participantes de la aplicación móvil desarrollada, y en algunos casos de la smartband, durante aproximadamente tres meses, requiriendo además de la respuesta periódica de tres cuestionarios anímicos de los cuales se extraen las variables Ánimo, Actividad, Irritabilidad, Angustia, índice de depresión de Beck e índice de manía de Altman, consideradas explicativas del estado de ánimo o aspectos de este, obteniendo finalmente sets de datos generales y específicos asociados a cada una, a partir de los cuales, mediante metodología KDD, se desarrollaron modelos de Ecuaciones Estimación Generalizadas (EEG), agrupamiento y clasificación, obteniendo, de estos dos últimos, resultados satisfactorios en cuanto a la capacidad supervisada y no supervisada de los datos, respectivamente, para diferenciar entre grupos o categorías de valores de las variables dependientes, destacándose además los EEG como una efectiva metodología de selección de variables en ambos casos. Finalmente, considerando un escenario de implementación del sistema en la institución a partir de diversos supuestos económicos y funcionales, caracterizado principalmente por un cobro mensual por su uso, el proyecto resulta ser económicamente conveniente en base a una evaluación privada con un horizonte de 5 años.

Objetivo. Evaluar si existe asociación entre la alexitimia y el riesgo de trastornos de conducta alimentaria (RTCA) controlado por variables sociodemográficas, académicas y clínicas en una población de mujeres adolescentes que estudian en colegios públicos en Lima, Perú.. Métodos. Realizamos un estudio transversal analítico en mujeres entre 12 a 17 años que cursan estudios secundarios en Lima, Perú. Mediante la Toronto Alexithymia Scale (TAS 20) definimos tres categorías: sin alexitimia, posible alexitimia, y con alexitimia. Con el Eating Attitudes Test (EAT-26) definimos RTCA. Asimismo, medimos la edad, nivel de estudios, residencia, consumo de tabaco, consumo de alcohol, tipo de colegio, autoestima, riesgo de ansiedad y riesgo de depresión. Calculamos razones de prevalencia con intervalo de confianza al 95% [RP (IC95%)] mediante modelos lineales generalizados familia Poisson link log con errores estándar robustos. Resultados: De un total de 890 participantes, el 36,7% tuvieron alexitimia y el 35,5% posible alexitimia, asimismo, el 35,7% presentaron RTCA. Se encontró una mayor proporción de RTCA en quienes tuvieron alexitimia (50,5%) que en aquellas que tenían posible alexitimia (30,5%) y en las que no presentaron alexitimia (23,8%) (p<0,001). En el modelo crudo, la probabilidad de tener RTCA en las mujeres con alexitimia fue mayor que en las mujeres sin alexitimia (RP: 2,12; IC95%:1,65-2,7), lo cual se mantuvo en el modelo ajustado por criterio estadístico (RP=1,54; IC95%:1,19-2,00) y en el modelo ajustado por criterio epidemiológico (RP=1,70 IC95%:1,31-2,20). Conclusión. La alexitimia se asocia a RTCA en mujeres adolescentes escolares de manera independiente. La exploración de esta condición en estudiantes de secundaria permitiría la valoración integral de la salud mental en adolescentes de colegios públicos de Lima. / ASSOCIATION BETWEEN ALEXITHYMIA AND THE RISK OF EATING DISORDERS IN ADOLESCENT WOMEN FROM PUBLIC HIGH SCHOOLS IN LIMA, PERU Objective. To evaluate association between alexithymia and the risk of eating disorders (RED), adjusted by sociodemographic, academic and clinic variables in adolescent women from public high schools in Lima, Peru. Methods. We carried out a cross-sectional study on women between 12 and 18 years old. We used the Toronto Alexithymia Scale (TAS-20) and the Eating Attitudes Test (EAT-26) to assess Alexithymia and RED, respectively. In addition, we measured age, residence, smoking, alcohol consumption, type of school, self-esteem, anxiety risk, and depression risk. We calculated prevalence ratios with 95% confidence interval (PR (95% CI)) using generalized linear Poisson family models with robust standard errors. Results. In 890 participants, 36.7% had alexithymia and 35.5% possible alexithymia, and 35.7% had RED. Proportion of RED was greater in women with alexithymia (50.5%) than in who had possible alexithymia (30.5%), and who without alexithymia (23.8%) (p<0.001). In the crude model, the probability of RED in women with alexithymia was higher than in women without alexithymia (PR=2.12 95%CI:1.65-2.70), which remained in the model adjusted by statistical criteria (PR=1.54 95%CI:1.19-2.00), and in the model adjusted by epidemiological criteria (PR=1.70 95%CI:1.31-2.20). Conclusion. Alexithymia was associated with RED in Peruvian adolescent school girls. The exploration of this condition in high school students would allow the comprehensive assessment of mental health in adolescents from public schools. / Tesis

Magister en Psicología Clínica de Adultos / La presente investigación busca explorar y analizar las experiencias de sentido de personas que han sido diagnosticadas con esquizofrenia y que mantienen un tratamiento en algún dispositivo de salud pública en Chile. Para esto se utilizarán las distinciones de Cristóbal Holzapfel (2005) en cuanto al sentido, sus generadores y las fuentes que lo dispensan. Además, estos conceptos se pusieron en tensión con las distinciones en cuanto a la forma en que la sociedad se organiza desde la sociedad disciplinaria hacia la sociedad del rendimiento. Estos conceptos permitirán analizar los discursos emergentes de personas diagnosticadas con esquizofrenia en el desarrollo de un grupo de discusión. Se pudo observar que el lugar de exclusión que ocupan las personas diagnosticadas con esquizofrenia no es un lugar impermeable a los mandatos sociales. El lugar de lo femenino y lo masculino modula las aspiraciones de las personas a pesar de no participar socialmente y estar coartados por un diagnóstico. Además, la religión permite la participación de las personas con diagnóstico de esquizofrenia en un espacio donde las funciones de sociales se conservan. Finalmente, los sujetos definen un mejor tratamiento como el que está mediado por un buen vínculo que por mejores condiciones estructurales / Marzo 2021