A traqueostomia percutânea é um procedimento realizado rotineiramente na Unidade de Terapia Intensiva (UTI), guiada por broncoscopia. Recentemente, a ultrassonografia tem surgido como uma ferramenta potencialmente útil para assistir à traqueostomia percutânea e reduzir as complicações relacionadas ao procedimento. Um ensaio clínico randomizado, aberto, paralelo, de não inferioridade, foi conduzido comparando a traqueostomia percutânea guiada por ultrassonografia com a traqueostomia percutânea guiada por broncoscopia, em pacientes sob ventilação mecânica na UTI. O desfecho primário, a falência do procedimento, foi definido como um desfecho composto, incluindo (1) a conversão para traqueostomia cirúrgica, (2) o uso associado e não planejado da broncoscopia ou da ultrassonografia, ou (3) a ocorrência de uma complicação maior. Um total de 4.965 pacientes foram avaliados quanto a elegibilidade. Desses, 171 pacientes foram elegíveis e 118 foram submetidos ao procedimento, com 60 pacientes randomizados para o grupo ultrassonografia e 58 pacientes randomizados para o grupo broncoscopia. A falência do procedimento ocorreu em um (1,7%) paciente no grupo ultrassonografia e um (1,7%) paciente no grupo broncoscopia, sem diferença no risco absoluto entre os grupos (intervalo de confiança de 90%, -5,57 a 5,85), na análise \"conforme tratados\", não incluindo a margem de não inferioridade pré-especificada de 6%. Nenhum outro paciente apresentou uma complicação maior em ambos os grupos. As complicações menores relacionadas ao procedimento ocorreram em 20 (33,3%) pacientes no grupo ultrassonografia e em 12 (20,7%) pacientes no grupo broncoscopia, (P = 0,122). A duração do procedimento foi de 11 [7-19] vs. 13 [8-20] minutos (P = 0,468), respectivamente, e os desfechos clínicos também não foram diferentes entre os grupos. Em conclusão, a traqueostomia percutânea guiada por ultrassonografia é eficiente, segura e associada com taxas de complicações semelhantes à traqueostomia percutânea guiada por broncoscopia, em pacientes sob ventilação mecânica na UTI / Percutaneous Dilational Tracheostomy (PDT) is routinely performed in the intensive care unit (ICU) with bronchoscopy guidance. Recently, ultrasound has emerged as a potentially useful tool in order to assist PDT and reduce procedure-related complications. An open-label, parallel, non-inferiority, randomized controlled trial was conducted comparing the ultrasound-guided PDT with the bronchoscopy-guided PDT in mechanically ventilated critically ill patients. The primary outcome was procedure failure, defined as a composite end-point of conversion to a surgical tracheostomy; unplanned associated use of bronchoscopy or ultrasound during PDT; or the occurrence of a major complication. A total of 4,965 patients were assessed for eligibility. Of these, 171 patients were eligible and 118 underwent the procedure, with 60 patients randomly assigned to the ultrasound group and 58 patients to the bronchoscopy group. Procedure failure occurred in one (1.7%) patient in the ultrasound group and one (1.7%) patient in the bronchoscopy group, with no absolute risk difference between the groups (90% confidence interval, -5.57 to 5.85), in the \'as treated\' analysis, not including the pre-specified margin of 6% for noninferiority. No other patient had any major complication in both of the groups. Procedure-related minor complications occurred in 20 (33.3%) patients in the ultrasound group and in 12 (20.7%) patients in the bronchoscopy group, (P=0.122). The median procedure length was 11 [7-19] vs. 13 [8-20] minutes (P=0.468), respectively, and the clinical outcomes were also not different between the groups. In conclusion, ultrasound-guided PDT is effective, safe and associated with similar complication rates and clinical outcomes compared with bronchoscopy-guided tracheostomy in mechanically ventilated critically ill patients

No presente trabalho foi avaliada a técnica de ultra-sonografia em tempo real como ferramenta para predição da área de olho-de-lombo (AOL) e espessura da camada de gordura subcutânea (ECG) a partir de imagens tomadas em animais vivos. Foram utilizados 115 bovinos jovens (30 ½ Angus x Nelore; 30 ½ Canchim x Nelore; 30 ½ Simental x Nelore e 25 Nelores), peso inicial médio de 329 kg, de dois tamanhos à maturidade (pequeno e grande) no sistema de produção do novilho superprecoce. As medidas de ultra-sonografia foram realizadas a cada 28 dias totalizando quatro medições até o final do confinamento. Os resultados obtidos demonstraram que a precisão da predição aumentou em função da proximidade com a data do abate, sendo máxima na quarta medida (R 2 de 0,68 para AOL e 0,82 para ECG com as mesmas medidas na carcaça). O efeito de grupo genético e as medidas ultra-sonográficas foram significativos (P<0,05) para ECG, enquanto que na carcaça ambas medidas foram significativas. A AOL da ultra-sonografia por 100 kilogramas (kg) de peso vivo (AOL4PKG) foi significativamente (P<0,05) influenciada pelo grupo genético, mas não pelo tamanho corporal. Em relação à AOL da carcaça por 100 kg de carcaça (AOLPCAR), todos os grupos genéticos alcançaram o valor ideal apontado pela literatura como indicativo de bom rendimento de cortes cárneos. Não foi observada diferença significativa (P<0,05) na composição entre os dois grupos de tamanho corporal provavelmente devido à pequena variação existente entre eles. Os mestiços Simental apresentaram a maior porcentagem de músculo na carcaça, e os animais Nelore o menor valor (P<0,05). Os animais Nelore, mestiços Canchim e Angus tenderam a acumular maior porcentagem de gordura na carcaça quando comparados aos mestiços Simental (P<0,05). A AOL por ultra-sonografia apresentou correlações positivas com a quantidade de músculo (0,49), de cortes cárneos (0,42) e porcentagem de tecido muscular estimada da carcaça (0,30). A ECG por ultra-som foi positivamente correlacionada com a porcentagem (0,49) e a quantidade de tecido adiposo estimada na carcaça (0,52), e negativamente correlacionada com a porcentagem de traseiro (-0,49). O rendimento de cortes cárneos só apresentou correlações significativas com a medida de AOLPCAR (0,26), o peso vivo dos animais (-0,45) e o peso da carcaça quente (-0,44). As medidas ultra-sonográficas nos animais vivos não mostraram alta precisão na predição da AOL na carcaça. Em geral os coeficientes de determinação das equações regressão para predição das características da composição da carcaça pelas medidas ultra-sonográficas são similares ou superiores àqueles obtidos nas equações que utilizaram as mesmas medidas após o abate. Este fato indica que o erro na predição da AOL não necessariamente se deve a uma falha na técnica de ultra-sonografia, mas também pode ser causada por diferenças naturais entre as medidas tomadas na carcaça e no animal vivo. / In the present study real time ultrasonography was used to predict the ribeye area (AOL) and the subcutaneous fat thickness (ECG) in live animals. A total of 115 yearling steers from four genetic groups (30 ½ Angus x Nelore; 30 ½ Canchim x Nelore; 30 ½ Simental x Nelore e 25 Nelores), with 329 kg initial average weight, and two different finishing frame sizes (small and large) were used. Animals were kept in a feedlot during the whole study. Four ultrasonographic measurements were taken every 28 days until slaughter. AOL and ECG were measured in the carcasses and compared to the measurements made in the live animals. Predictive accuracy of the ultrasonographic measurements increased as the animals approached slaughter date, reaching the maximum value at the last one (R 2 = 0.68 and 0.82 for AOL and ECG, respectively). Genetic group influenced (P<0.05) AOL and ECG measurements in the carcass but only the ECG was significant with the ultrasound (P<0.05). AOL ultrasonographic measurements showed a significant difference (P<0.05) among the genetic groups when body weight (per 100 Kg of carcass) was taken into account (AOL4PKG). AOL per 100 kg of carcass (AOLPCAR) for all genetic groups showed higher values than those suggested by the literature. Frame size did not influence AOL or ECG probably due to the small, but distinctive differences between the two groups. The Simental crossed animals had higher (P<0.05) carcass muscle percentage, and the Nelore steers had the lowest. The Nelore, Canchim and Angus crossed animals showed higher carcass fattissue percentage (P<0.05) as compared to the Simental crosses. The ultrasound AOL showed a positive correlation (0.49) with muscle weight, carcass cutability (0.42) and muscle carcass percentage (0.30). The ultrasound ECG was positively correlated with fattissue percentage (0.49) and carcass total fat tissue amount (0.52) and negatively correlated with the hind cut yield (-0.49). Carcass meat yield was correlated only with AOLPCAR (0,26), live weight (-0.45) and hot carcass weight (0.44). The ultrasound AOL had a low prediction accuracy for the carcass AOL. Overall, the accuracy of the carcass composition’s predictive equations by ultrasound were similar or greater than the one obtained by direct carcass measurements. This suggests that the difference in AOL measurements by ultrasonography and in the carcass does not necessarily mean a faulty ultrasonographic measurement for differences can be expected when measurements are made in the carcass or in the live animal.

Orientador: Fernanda Garanhani de Castro Surita / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-17T10:50:48Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Correa-Silva_EloisaPedrosodeBarros_M.pdf: 2307905 bytes, checksum: b16072fe6b1527a0849aca755f68884f (MD5) Previous issue date: 2011 / Resumo: Objetivo: Construir intervalos de referência para os índices da Dopplervelocimetria (DPV) da artéria oftálmica (AOF) e da artéria central da retina (ACR) em gestantes de baixo risco. Avaliar a reprodutibilidade da DPV no leito orbital. Método: Estudo observacional, longitudinal, com acompanhamento de 63 gestantes de baixo risco. Foram aferidos: índice de resistência (IR), índice de pulsatilidade (IP) e pico de velocidade sistólica (P1) em ambas as artérias, além do segundo pico de velocidade (P2) e da razão entre picos de velocidades (RP) da AOF, em intervalos de duas semanas, para construção da curva longitudinal dos índices, ao longo da gestação. Para a análise estatística, foi aplicada regressão linear com modelo de efeitos aleatórios mistos, e foram avaliados os coeficientes de determinação (R2) das correlações encontradas, estimando-se os percentis 5 e 95 para cada artéria em cada idade gestacional. A variabilidade intra e interobservador destas medidas foram avaliadas pelo Coeficiente de Correlação Intraclasse (CCI). Resultados: Foram realizados 2016 exames nas 63 gestantes acompanhadas, entre janeiro de 2008 e março de 2009. Não foi observada diferença entre as medidas realizadas no olho direito e esquerdo, quanto ao IP e ao IR da AOF e da ACR, e quanto à RP na AOF. Encontrou-se correlação entre o IP e o IR da AOF com idade gestacional (IG) (?<0,0001), com tendência à redução de ambos os índices com o aumento da IG. Encontrou-se correlação entre o IP da ACR e a IG (?= 0,0009), também com tendência à redução com o aumento da IG. Não foi observada correlação entre RP da AOF e a IG (?= 0,7384). Apesar das correlações observadas, todos os valores obtidos de R² foram próximos de zero; para o IP e o IR da AOF, foram de 0,0328 e 0,0402, respectivamente. Para IP da ACR o R² foi de 0,0278. Foram estabelecidos os valores de referência segundo IG, para IP e IR de ambas as artérias, e para RP da AOF. Na avaliação da reprodutibilidade do método, encontraram-se bons coeficientes de correlação intraclasses (CCI) entre as medidas realizadas pelo mesmo observador e por observadores diferentes. Conclusão: A avaliação unilateral da DPV orbital é factível para IP e IR da AOF e ACR, e para RP da AOF. Apesar da correlação significativa encontrada entre IG e as variáveis, IP e IR da AOF e IP da ACR, os valores de R² determinados foram baixos e os valores de referência encontrados apresentaram grande dispersão durante todo o período gestacional avaliado. O método apresenta boa reprodutibilidade intraobservador e interobservadores / Abstract: Objective: This study aimed to establish reference values for Doppler velocimetry of the ophthalmic artery (OA) and the central retinal artery (CRA) in low risk pregnancy. In addition, intraobserver and interobserver reproducibility of the method were also evaluated. Method: An observational and longitudinal study was performed with a group of 63 women with low risk pregnancy. The indices determined were: resistance index (RI), pulsatility index (PI) and peak systolic velocity (P1) for both arteries. In addition, second peak flow velocity (P2) and peak ratio (PR) of the OA were analyzed every two weeks, for longitudinal curve determination. For the statistical analyzes, linear regression with mixed models for longitudinal data was used. The coefficient of determination (R2) was also determined, estimating the 5th and 95th percentiles for each artery in each gestational age. The intra and interobserver reproducibility of these measures were evaluated using the Intraclass Correlation Coefficient (ICC). Results: Between January 2008 and March 2009 a total of 2016 exams were realized. No significant difference was observed for the measurements in the right and left eyes for PI and RI in the OA and in the CRA, and also PR in the OA. There was a significant correlation between PI and RI in the OA with gestational age (GA) (?<0.0001), and also between PI in the CRA and GA (?=0.0009); with a propensity for these parameters to reduce with an increase in GA. There was no correlation between PR in the OA and GA (?= 0.7384). Despite the observed correlations, all R2 values were close to zero. For the PI and RI in the OA the values were 0.0328 and 0.0402, respectively. For the PI in the CRA the R2 was 0.0278. Reference values based on GA were established for PI and RI in both arteries, and for PR in the OA. For assessment of the method reproducibility, there were obtained satisfactory correlation coefficients for the intra and interobserver reproducibility. Conclusion: The unilateral assessment of the orbital Doppler is feasible for determination of the PI and RI in the OA and CRA, and for the PR in the OA. Regardless of the significant correlation between GA and the variables, PI and RI in the OA and PI in the CRA, the R2 values were low and the reference values had wide dispersion throughout the gestation. The method demonstrates satisfactory reproducibility / Mestrado / Saúde Materna e Perinatal / Mestre em Ciências da Saúde

Made available in DSpace on 2014-10-09T12:54:27Z (GMT). No. of bitstreams: 0 / Made available in DSpace on 2014-10-09T14:09:22Z (GMT). No. of bitstreams: 1 12759.pdf: 23849900 bytes, checksum: e0631f64bab4ba1dda3b9a8d5760ae19 (MD5) / Tese (Doutoramento) / IPEN/T / Instituto de Pesquisas Energéticas e Nucleares - IPEN/CNEN-SP

Orientador: Maria Beatriz Duarte Gavião / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-15T03:17:58Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DeRossi_Moara_D.pdf: 21037063 bytes, checksum: c6b17657fbfe952bcd8e6e295f9a432d (MD5) Previous issue date: 2010 / Resumo: O objetivo dessa tese, composta por três artigos, foi avaliar a musculatura mastigatória de crianças com mordida cruzada posterior (MCP) antes e após a expansão rápida maxila (ERM); bem como verificar se há diferenças esqueléticas, verticais e sagitais, com o uso do aparelho disjuntor bandado ou colado com cobertura oclusal de acrílico. Nos artigos 1 e 2, 55 crianças (entre 6 e 10 anos de idade, de ambos os gêneros) foram divididas em três grupos: grupo controle (normoclusão, n=24), grupo MCP unilateral (n=18) e grupo MCP bilateral (n=13). As crianças com MCP foram submetidas à ERM com o uso do disjuntor do tipo Hyrax modificado. Exames de ultrassonografia (US) e eletromiografia (EMG) de superfície foram realizados inicialmente (T1) nos três grupos. Nas crianças com MCP, a avaliação foi repetida aproximadamente quatro meses após a ERM (T2). Os dados foram comparados intragrupos (entre lados e entre T1 e T2) e intergrupos (em T1 e T2). No artigo 1, a espessura US e a atividade EMG dos músculos mastigatórios foram analisadas durante o repouso e apertamento dental. Uma possível correlação entre EMG e US também foi analisada. Os resultados mostraram que: a espessura muscular dos grupos MCP, em T1 e T2, foi semelhante a do controle; a atividade EMG do grupo MCP bilateral apresentou algumas diferenças em relação aos outros dois grupos durante o repouso, em T1 e T2; a atividade EMG e espessura dos músculos dos pacientes com MCP bilateral não modificou em T2, mas a espessura do masseter dos pacientes com MCP unilateral diminuiu durante o repouso; assimetrias musculares ocorreram em pacientes com e sem MCP; correlação positiva entre EMG e US foi encontrada apenas no grupo controle durante o apertamento dental. No artigo 2, a atividade EMG foi analisada durante a mastigação habitual e unilateral. Os resultados mostraram que: o grupo controle e MCP unilateral e bilateral, em T1 e T2, apresentaram atividade EMG simétrica durante a mastigação habitual; o grupo controle e MCP bilateral, em T1 e T2, apresentaram os músculos do lado de trabalho mais ativos durante a mastigação unilateral; o que ocorreu no grupo MCP unilateral apenas em T2; a atividade EMG do grupo MCP unilateral diminuiu em T2 e não modificou no grupo MCP bilateral; algumas diferenças na atividade EMG foram encontradas entre os grupos em T1 e T2. O artigo 3 foi realizado em dois grupos de 26 crianças (entre 6 e 10 anos de idade, de ambos os gêneros), submetidas a ERM com o disjuntor bandado (grupo Hyrax) ou colado com cobertura oclusal de acrílico (grupo colado). Radiografias cefalométricas laterais foram analisadas antes do tratamento e após um período de contenção de pelo menos dez meses. Os resultados mostraram que os efeitos esqueléticos da ERM foram semelhantes com o uso dos dois tipos de aparelhos. De acordo com os três artigos, concluiu-se que assimetrias na espessura e atividade muscular ocorreram em crianças com e sem MCP. A espessura muscular de crianças com MCP, antes e após o tratamento, foi semelhante à de crianças sem MCP. Diferenças na atividade EMG, entre crianças, ocorreram independentes da presença de MCP ou desvio mandibular. A espessura muscular e a atividade EMG de crianças com MCP unilateral diminuíram após o tratamento, porém essas características não se modificaram em crianças com MCP bilateral. As alterações esqueléticas verticais e sagitais após a ERM, com o uso do disjuntor bandado ou colado com cobertura oclusal de acrílico, foram semelhantes. / Abstract: The aim of this thesis, comprised by three manuscripts, was to analyze the masticatory muscles of children with posterior crossbite (PCB) before and after rapid maxillary expansion (RME); as well to analyze if there are vertical and sagittal skeletal differences resulted by the uses of the banded or bonded RME appliance. In articles 1 and 2, 55 children (aged between 6 and 10 years, both gender) were divided into three groups: control group (normocclusion, n=24), unilateral (n=18) and bilateral (n=13) PCB groups. The children having PCB were submitted to RME using the Hyrax modified appliance. Ultrassonographic (US) and surface eletromyographic (EMG) exams were initially made in both groups (T1). In children having PCB, the evaluation was repeated nearly four months after RME (T2). The data were compared intra- group (between sides and between T1 and T2) and inter- group (at T1 and T2). In article 1, US thickness and EMG activity of the massteres and anterior temporalis muscles were analyzed during rest and dental clenching. A possible correlation between muscle thickness and EMG activity was also evaluated. The results showed that: the muscular thickness of patients with PCB at T1 and T2 were similar to those of control group; the EMG activity of the bilateral PCB group presented some differences compared to the other two groups; the EMG activity and muscular thickness of bilateral PCB did not modify at T2, but the masseter thickness of unilateral PCB patients decreased during rest; muscular asymmetry occurred in patients with and without PCB; positive correlation between EMG and US was found only in the control group during clenching. In article 2, the EMG activity of massteres and anterior temporalis muscles were analyzed during habitual and unilateral chewing. The results showed that: the control, unilateral and bilateral PCB groups presented symmetric EMG activity during habitual chewing; the control and bilateral PCB groups, at T1 and T2, presented the working side muscles more active during unilateral chewing, which occurred in unilateral PCB group only at T2; the EMG activity of unilateral PCB group decreased at T2 and did not modified in bilateral PCB group; some inter groups differences in EMG activity were found among the groups at T1 and T2. The article three was performed in two groups of 26 children (aged between 6 and 10 years, both gender), submitted to RME using the banded (Hyrax group) or bonded (bonded group) appliance. Lateral cephalometric radiographs were analysed before the treatment and at least ten months after retention. The results showed that skeletal differences after RME were similar with banded and bonded RME appliances-According to the three articles, it can be concluded that masticatory muscles thickness and EMG activity asymmetries occured in children with and without PCB. The muscular thickness of PCB children, before and after treatment, was similar to that of no crossbite children. Different muscular electrical activity between children occured independent of PCB or mandible deviation. The thickness and EMG activity of children with unilateral PCB decreased after treatment, but these characteristics did not modify in children with bilateral PCB. The vertical and sagittal skeletal changes after RME were similar with bonded and bonded appliances. / Doutorado / Odontopediatria / Doutor em Odontologia

A coledocolitíase residual representa grande desafio na avaliação diagnóstica e proposta terapêutica. Neste contexto, realizamos estudo retrospectivo com o objetivo de avaliar critérios clínicos, laboratoriais e métodos de imagem para o seu diagnóstico; avaliar o resultado do tratamento através de procedimentos endoscópicos e cirúrgicos, bem como a ocorrência de complicações e sua repercussão no período de internação. Foram estudados 32 (trinta e dois) pacientes portadores de coledocolitíase residual internados na Clínica Cirúrgica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Goiás, no período de janeiro de 1995 a julho de 2001. Foram incluídos pacientes submetidos previamente a colecistectomia, nos quais o diagnóstico de coledocolitíase foi feito posteriormente (pela não realização de colangiografia trans-operatória) ou no próprio curso da colecistectomia, porém postergando-se o tratamento. Pudemos concluir: a maioria dos pacientes portadores de coledocolitíase residual tem como sintoma principal a icterícia; a ultra-sonografia não é um método diagnóstico eficaz, uma vez que demonstrou alteração de via biliar em cerca de 50% dos pacientes; tanto o procedimento endoscópico como o cirúrgico mostraram alto índice de clareamento da via biliar (acima de 90%), sendo a morbidade baixa e mortalidade nula em ambos os procedimentos; o período de internação foi menor quando o procedimento endoscópico foi realizado / Choledocholithiasis represents a great challenge in diagnostic evaluation and therapeutics. Because of it we\'ve proposed a retrospective study to analise the clinical and laboratorial criteria and image studies to the diagnosis of such condition. It was possible to evaluate the treatment (endoscopic or surgical) and complications with these information. Thus, with this aim, 32 (thirty-two) patients were evaluated. They were suffering from residual choledocholithiasis and were admitted on the Surgical Unit of the General Hospital of the Medical School of University of Goiás, from january 1995 to july 2001. It was included patients that were performed on a previous cholecistectomy. The diagnose of choledocholithiasis was get either during the surgery, although the definitive treatment had been postponed, or on the follow-up. We concluded that most part of the patients with residual choledocholithiasis were icteric and that the ultrasound study is not an effective method to detect residual choledocholithiasis (positive around 50%). Besides, both therapeutic procedures (endoscopic and surgical) were successful in the cleaning of biliary ducts (above 90%), had low morbidity and no mortality. The discharge of the patient was faster in case of endoscopic procedure

O ultra-som é um recurso imaginológico relativamente recente, que foi desenvolvido primeiramente para utilização submarina, e só depois fundamentada na área da Saúde. Esse sistema utiliza ondas ultra-sônicas, que são produzidas em um dispositivo denominado transdutor, responsável também por enviá-las ao tecido a ser avaliado; é também o responsável por receber os ecos sonoros que são refletidos pelas estruturas que possuem diferentes impedâncias acústicas, obtendo-se assim os resultados. As primeiras gerações de US (modo-A) utilizavam um sistema numérico pouco atrativo para a interpretação dos resultados. Somente com o advento do modo-B, que apresenta imagens tomográficas, o ultra-som começou a se tornar um método imaginológico mais utilizado. Com a evolução dos aparelhos, a técnica permitia que as imagens fossem processadas a uma velocidade suficientemente rápida para deixar passar a percepção de movimento. É possível por meio do Doppler colorido, caracterizado pela associação das imagens em movimento em tempo real, mapear o fluxo vascular. Pela revisão da literatura, concluímos que: o ultra-som é um exame imaginológico recente; é um método auxiliar na elaboração do diagnóstico, não invasivo, indolor e sem nenhum efeito deletério conhecido até os dias atuais; é um exame imaginológico com alta especificidade para tecidos moles; é um recurso capaz de detectar, delimitar 9 (inclusive em profundidade) e avaliar o conteúdo interno, tanto na normalidade quanto nas alterações do complexo dento-maxilo-cervico-facial; a interpretação pode ser feita em tempo real, sendo passível de repetição, sempre que necessário; é operador-dependente e tem ampla aplicação nas diferentes Especialidades Odontológicas. / The Ultrasound (US) is a relatively recent imaginologic resource that was first developed for submarine use, and then applied in the Health area. This system makes use of ultrasonic waves, produced in a device called transducer, which is also responsible for sending them to the tissue to be evaluated. The transducer is responsible for receiving the eco sounds that are reflected by structures that possess different acoustic impedances, thus obtaining results. The first generations of US (A-mode) used a numerical system that was not very attractive for results interpretation. Only with the discovery of the B-mode, which presents tomographic images, the ultrasound started to become a more utilized method. As devices evolved, the technique allowed images to be processed in such a high velocity that would let the perception of movement pass. It is possible to map the vascular flux in real time by using Coloured Doppler, characterized by the association of moving images. By literature review, we concluded that: the ultrasound is a recent imaginologic exam; it is a non-invasive, painless, auxiliary diagnostic method and has shown no known side effects until the present date; it is a high-specificity imaginologic exam for soft tissues; it is a resource capable to detect, delimitate (including in depth), and evaluate the internal content in normality as much as in dento-maxilo-cervico-facial alterations; the interpretation can be made in real time, and repetition is always 11 possible when necessary; it is operator-dependent and has a wide application in different odontological specialities.

O ultrassom é rotineiramente utilizado para avaliação de tecidos moles, contudo é um método que possui características importantes para avaliação não somente destes tecidos, mas dos ósseos também, além de possuir recursos diferenciais que auxiliariam muito no planejamento do tratamento e do prognóstico; embasados nessa premissa analisamos a possibilidade de avaliação de alterações intra-ósseas, por meio do ultrassom. A amostra foi constituída por cinco mandíbulas de porco, maceradas, e avaliadas nas regiões dos terceiros molares (tanto do lado direito quanto do esquerdo, totalizando 10 avaliações), por possuírem nessa região uma cripta óssea expressiva, o que simularia uma lesão intra-óssea. Para as avaliações ultrassonográficas dois grupos de três observadores foram formados, sendo um de CirurgiõesDentistas (Radiologistas) e outro de Médicos (Ultrassonografistas), os quais avaliaram, individualmente, a facilidade de visualização da imagem obtida por meio da ultrassonografia, bem como também o grau de translucidez do osso. Sendo que 46,6% das avaliações feitas pelos Cirurgiões-Dentistas foram ponderadas como de fácil visualização, 13,3% foram considerados de média dificuldade para avaliação, contra 23,3% que foram classificadas como de difícil localização, contudo 16,6% não foram possíveis de serem observadas. Os médicos classificaram como de fácil visualização 43,3% das ultrassonografias avaliadas, 23,3% como de média dificuldade, 20% de difícil observação e não conseguiram visualizar em 13,3% da amostra. Após avaliar os resultados encontrados e embasados na revisão da literatura foi possível concluir que: é possível se avaliar cavidades intraósseas por meio da ultrassonografia, contudo, para isso é necessário que a cortical óssea, por onde o feixe de ondas ultrassônicas vai penetrar, esteja adelgaçada; o US é um método imaginológico de fácil execução e interpretação, uma vez que os Cirurgiões- Dentistas que não tinham acesso, nem familiaridade, com este recurso imaginológico, conseguiram não só utilizá-lo, mas também compreender suas imagens, contudo em um grau discretamente menor em relação ao grupo formado por Médicos Ultrassonografistas, o que pode ser justificado por uma maior experiência por parte desses profissionais; mais estudos devem ser conduzido a fim de se explorar mais os benefícios e as vantagens que o US pode oferecer na área Odontológica. / Ultrasound (US) is routinely used for evaluation of soft tissues; however it is a method that has important features to evaluate not only these tissues, but also hard tissues that could help in the treatment planning and prognosis. This study analyzed the possibility of evaluation of intra-osseous changes, by means of US; grounded in this premise. The sample consisted of five macerated pig jaws, and the third molars areas (both the right and the left, totaling 10 ratings) were evaluated as these regions have a significant bone crypt, which simulate an intra-osseous lesion. For ultrasound images assessments two groups of three observers were trained, one of dentists (Radiology specialists) and other of physicians (US specialists), which evaluated individually, the visualization of the image obtained by US, and also the translucency degree of the bone. Dentists have been considered 46.6% of the assessments of easy viewing; 13.3% were considered of medium difficulty; 23.3% were classified as very difficult, although 16.6% were not found. Physicians considered 43.3% of images of easy viewing; 23.3% were considered of medium difficulty; 20% were classified as very difficult, although 13,3% were not found. Based on this results and the literature findings, it is possible to conclude that US is a useful tool for assessment of intraosseus cavities, but cortical bone should be thin so the sound waves can penetrate. US is an imaging method easy to perform and interpret, as the dentists, who had no access or familiarity with US, could interpret its images, at a slightly lower level than the US specialists, which can be explained by greater experience by these professionals. More studies should be conducted in order to explore the potential benefits and advantages of US utilization in Dentistry.

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / O ultrassom anorretal tridimensional (US 3D) proporciona informaÃÃes acuradas do tamanho do tumor e sua relaÃÃo com os mÃsculos do esfÃncter anal. O objetivo deste estudo foi avaliar a acurÃcia do US 3D em predizer a resposta do cÃncer retal à quimioterapia e radioterapia, confrontando as imagens do US 3D com os achados histopatolÃgicos. Trinta e dois pacientes (idade mÃdia de 59 anos), estadiados em T2 (n=3), T3 (n=23) e T4 (n=6), com metÃstase em linfonodos perirretais em 22 casos, foram submetidos à quimioterapia e radioterapia neoadjuvantes, seguidas de uma segunda avaliaÃÃo com US 3D sete semanas depois. Os pacientes foram agrupados conforme a distÃncia (cm) entre a borda distal do tumor e a borda proximal do esfÃncter anal interno (EAI) (Grupo I, apresentando invasÃo do canal anal; Grupo II &#8804; 2,0cm; Grupo III > 2,0 cm). Todos os pacientes foram operados e os achados histopatolÃgicos foram confrontados com os resultados do US 3D pÃs-neoadjuvÃncia. Cinco pacientes (16%) apresentaram regressÃo completa do tumor. Dezenove pacientes (59%) apresentaram regressÃo parcial do tumor. A distÃncia ao EAI foi > 2,0cm em 11 pacientes (34%). Os 7 (22%) pacientes restantes nÃo apresentaram regressÃo. O US 3D e os achados histopatolÃgicos foram concordantes em 31 (97%) pacientes, com apenas um caso (3%) inconclusivo do US 3D pÃs-neoadjuvÃncia. Comparando as imagens do US 3D com os achados histopatolÃgicos de acordo com a distÃncia entre a borda distal do tumor e a borda proximal do EAI, houve concordÃncia em 100% dos pacientes. A regressÃo tumoral tornou possÃvel a cirurgia com preservaÃÃo do esfÃncter em 16 pacientes (50%) (onze do Grupo III e cinco com regressÃo completa do tumor). O exame histopatolÃgico revelou margens livres em todos os casos. O Ãndice de concordÃncia entre as metÃstases em linfonodos ao US 3D pÃs-neoadjuvÃncia e as peÃas cirÃrgicas foi substancial (87,5%). Concluiu-se que o US 3D pode auxiliar significativamente na seleÃÃo da abordagem cirÃrgica apÃs quimioterapia e radioterapia. Entretanto, uma maior amostra de pacientes à necessÃria para estabelecer parÃmetros ultrassonogrÃficos suficientemente acurados apÃs quimioterapia e radioterapia / O ultrassom anorretal tridimensional (US 3D) proporciona informaÃÃes acuradas do tamanho do tumor e sua relaÃÃo com os mÃsculos do esfÃncter anal. O objetivo deste estudo foi avaliar a acurÃcia do US 3D em predizer a resposta do cÃncer retal à quimioterapia e radioterapia, confrontando as imagens do US 3D com os achados histopatolÃgicos. Trinta e dois pacientes (idade mÃdia de 59 anos), estadiados em T2 (n=3), T3 (n=23) e T4 (n=6), com metÃstase em linfonodos perirretais em 22 casos, foram submetidos à quimioterapia e radioterapia neoadjuvantes, seguidas de uma segunda avaliaÃÃo com US 3D sete semanas depois. Os pacientes foram agrupados conforme a distÃncia (cm) entre a borda distal do tumor e a borda proximal do esfÃncter anal interno (EAI) (Grupo I, apresentando invasÃo do canal anal; Grupo II &#8804; 2,0cm; Grupo III > 2,0 cm). Todos os pacientes foram operados e os achados histopatolÃgicos foram confrontados com os resultados do US 3D pÃs-neoadjuvÃncia. Cinco pacientes (16%) apresentaram regressÃo completa do tumor. Dezenove pacientes (59%) apresentaram regressÃo parcial do tumor. A Three-dimensional anorectal ultrasound (3-DAUS) scanning provides accurate informationes on tumor size and its relation to the anal muscles. The purpose of this study was to evaluate the ability of 3-DAUS to assess response to radiochemotherapy (RCT) for rectal cancer by comparing 3-DAUS images to pathological findings. Thirty two patients (mean age 59 years), staged as T2 (n = 3), T3 (n = 23) or T4 (n = 6), with lymph node metastases in 22 cases, were submitted to neoadjuvant RCT, followed by a second 3-DAUS scan 7 weeks later. The patients were grouped according to the distance (cm) between the distal tumor edge and the proximal border of the internal anal sphincter (IAS) (Group I, presenting anal canal invasion; Group II &#8804; 2.0 cm; Group III > 2.0 cm). All patients were operated on and the pathological findings were compared to post-RCT 3-DAUS scanning results. Five (16%) patients experienced complete tumor regression. Nineteen (59%) tumors regressed partially. Distance to the IAS was >2.0 cm in eleven (34%) patients. The remaining seven (22%) patients experienced no regression. 3-DAUS and pathological findings were concordant in 31 (97%) patients, with only one (3%) nonconclusive post-RCT 3-DAUS result. Comparing 3-DAUS images to pathological findings according to the distance between the distal tumor edge and the proximal border of IAS, there was agreement in 100% of the pacients. Tumor regression made sphincter-saving surgery possible in 16 patients (50%) (eleven in group III and five complete tumor regression). Pathological examination revealed free distal margins in all cases. The index of agreement between lymph node metastases on post-RCT 3-DAUS and surgical specimens was substantial (87,5%). It may be concluded that 3-DAUS can aid significantly in the choice of surgical approach following RCT. However, a greater sample of patients is required to establish sufficiently accurate post-RCT 3-DAUS parameters. Keywords: Ultrasonography. Colorectal cancer. Radiology

Objetivos. Avaliar os fatores prognÃsticos para o Ãbito neonatal em gestaÃÃes com diÃstole zero ou reversa na dopplervelocimetria da artÃria umbilical MÃtodos. Estudo transversal a partir dos prontuÃrios das gestantes com diagnÃstico de diÃstole zero (DZ) ou reversa (DR) em artÃria umbilical acompanhadas no ServiÃo de Medicina Materno Fetal da Maternidade-Escola Assis Chateaubriand â Universidade Federal do CearÃ. Foram analisadas 48 pacientes com gestaÃÃo Ãnica, sem anomalias estruturais ou cromossÃmicas, apresentando idade gestacional superior a 22 semanas e menor do que 34 semanas. Para a avaliaÃÃo estatÃstica, foram empregados os testes: t Student, Exato de Fisher, Qui-quadrado de Pearson e RegressÃo LogÃstica e Multinomial. Todos foram considerados estatisticamente significantes quando p<0,05. Resultados. As sÃndromes hipertensivas foram observadas na maioria (78,3 %) das gestantes. A maioria (52,1%) das gestaÃÃes foi resolvida nas primeiras 24 horas apÃs o diagnÃstico dopplervelocimÃtrico. Em uma semana, 81,3% dos casos tinham terminado em parto, preferencialmente (85,4%) pela via abdominal. Os maiores percentuais da idade gestacional no momento do diagnÃstico dopplervelocimÃtrico concentraram-se na faixa de 25 e 27 semanas. Os pesos do RN variaram entre 550g e 2600g, com mÃdia de 1021,7g. Os recÃm-nascidos foram classificados como pequenos para idade gestacional em 79,1% dos casos. Ao primeiro minuto de vida, 24 (57,1%) RN apresentaram Ãndices de Apgar menores do que 7. Ocorreram 26 Ãbitos neonatais. Do estudo estatÃstico univariado dos fatores de risco antenatais, a idade gestacional no momento do diagnÃstico dopplervelocimÃtrico revelou-se variÃvel significativamente relacionada com o Ãbito neonatal (RR; 2,1, 95% CI 1.152 â 4.008, p = 0.011). Do estudo estatÃstico univariado dos fatores de risco pÃs-natais peso do RN (RR; 2,6, 95% CI 1.329 - 5.238, p = 0.001) e Apgar ao primeiro minuto (RR; 1,9, 95% CI 1.03 â 3.588,p = 0.027) revelaram-se variÃveis significativamente relacionadas com o Ãbito neonatal, com peso do RN apresentando sensibilidade de 76,9%, especificidade de 73,6%, valor preditivo positivo de 80,0% e valor preditivo negativo de 30%, e Apgar ao primeiro minuto apresentando sensibilidade de 61,5%, especificidade de 61,1%, valor preditivo positivo de 69,5% e valor preditivo negativo de 47,6%. ConclusÃes. DiÃstole zero ou reversa estÃo relacionadas com resultados perinatais adversos, cujo risco para Ãbito neonatal està relacionado com a idade gestacional no momento do diagnÃstico dopplervelocimÃtrico e com o peso do RN e com Apgar ao primeiro minuto. / Objectives: evaluate the perinatal results in pregnancies with fetal brain sparing on the Doppler velocimetric study and identify the main prognostic factors associated with neonatal death. Methods: it is a transverse study from the charts of pregnant wowen with diagnosis of brain sparing, absent or reversed end-diastolic flow in the umbilical artery, followed at the Service of Maternal-Fetal Medicine of Maternidade-Escola Assis Chateaubrind â Universidade Federal do CearÃ. There were analyzed 143 patients with single pregnancies, without structural or chromosomal anomalies, presenting gestacional age above 22 weeks and fetal weight equal or above 500 grams. ROC curve was constructed for gestacional age and weight at birth (independent variables) and neonatal death (dependent variable). The perinatal results were evaluated on the general population and on each group (brain sparing, absent and reversed end-diastolic flow), later compared with each other. For the statistical analisys it was utilized the tests: Shapiro-Wilk, Levene, t Studente, Mann-Whitney, ANOVA, Kruskal Wallis, Fisher. Chi-square, Logistical and Multinomial Regression. All were considered statistically significant when p < 0.05. Results: the majority of pregnante wowen (78.3%) presented some hypertensive disturb associated to the pregnancy. The pregnancy was resolved in the first 24 hours after Doppler velocimetric diagnosis on most cases (74.8%), being the abdominal acess utilized in 96.5% of the times. At the moment of delivers, the average gestational age was 33.6 weeks and the weight was 1684g. The newborns were classified as small for gestational age in 69.6% and needed ICU admission in 63% of the cases. The indexes of perinatal mortality for brain sparing, absent and reversed end-diastolic flow were respectively 11.1, 31.1 and 70.6%. The weight of the newborn (area bellow the ROC curve 0.934, p=0.000 and gestational age at birth (area 0.909, p=0.000) have shown to be good predictors of neonatal death. The cutoff point calculated for the weight was 1010g and for the gestational age as 32.5 weeks. The incidence of diminished amniotic fluid indez (AFI) in the pregnancies with lethal perinatal outcome was 41.2% and in those without lethality was 41.3%. Conclusions: fetuses with diagnosis of brain sparing, absent and reversed end-diastolic flow presented progressively worse and statistically different with each other prognosis. The gestational age and weight at birth showed excellent correlation with neonatal mortality. The AFI did not demonstrate association with lethality rate.