El propósito de la investigación consiste en determinar la frecuencia, las características clínicas y anatomopatológicas del cancer testicular que se presenta en el Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión. Por ello se realizó el análisis de un total de 29 historias de pacientes con cancer testicular maligno que se prentaron en el período de 2000-2005 en el hospital. Concluye que el cáncer testicular ocupó el tercer lugar de todos los tumores urológicos masculinos. De igual modo, estos tumores son más frecuentes en el grupo etáreo de 21 a 40 años, el tiempo de enfermedad promedio fue de menos de 6 meses en más de la mitad de los casos, el signo clínico más frecuente fue el volumen testicular aumentado y la ecografía testicular demostró ser un examen muy acertado para poder confirmar el diagnóstico clínico. / Trabajo académico

Publicación a texto completo no autorizada por el autor / Busca determina la variabilidad de los valores de hemoglobina tras la administración de metoxipolietilenglicolepoetina beta una vez al mes, en el tratamiento de la anemia en los pacientes con Enfermedad Renal Crónica en el Servicio de Hemodiálisis del Hospital Nacional de Policía durante les meses de enero a junio del 2012. Valora la eficacia de metoxipolietilenglicolepoetina beta para alcanzar el nivel óptimo de hemoglobina al final de seis meses de tratamiento. La evaluación del problema se realizará clínicamente; signos y síntomas que evidencien niveles bajos de hemoglobina, los cuales serán recopilados de la anamnesis y del examen físico, así como análisis de sangre; hemoglobina, hematocrito, ferritina, hierro sérico, saturación de transferrina, que confirmen el diagnóstico de anemia y su variación en el tiempo con el uso de dicho medicamento. / Trabajo académico

Publicación a texto completo no autorizada por el autor / El documento digital no refiere asesor / Determina si la hiperuricemia está asociada a la progresión del CCC. El presente estudio tiene un diseño cohorte retrospectiva. El lugar de estudio es en el Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión cuyos participantes son 103 pacientes con CCC basal. Se obtiene todos los datos laboratoriales y clínicos de historias clínicas. Para el análisis se utiliza gráficos de Kaplan-Meier, prueba log-rank y modelos de riesgo proporcional de Cox. Ninguna de las variables estudiadas demuestra asociación con la progresión del CCC. Sin embargo, el análisis log-rank muestra una mayor progresión de la ERC en pacientes hiperuricémicos a comparación de aquellos no hiperuricémicos (p=0.025). Las variables que muestran ser factores independientes de progresión de la ERC son hiperuricemia basal (HR: 39.80, IC95%:1.858 – 852.565), depuración de creatinina estimada basal (HR: 1.04, IC95%:1.004 – 1.088) y PAS en el seguimiento (HR: 1.10, IC95%:1.025 – 1.199). Concluye que la hiperuricemia no es un factor de riesgo independiente de progresión del compromiso cardiorenal crónico. Sin embargo, en el presente estudio sí ha demostrado ser factor de riesgo independiente para la progresión de la ERC como entidad aislada. / Tesis

IntroducciónComo se ha observado en diversos estudios, la prevalencia de dos o más tumores malignos en un paciente se ha incrementado en las últimas décadas por diversos motivos. Esto es debido a que la expectativa de vida se ha incrementado, al extenso uso de radioterapia/quimioterapia para el tratamiento del primer tumor, a una vulnerabilidad genética mayor a los factores ambientales y a factores hereditarios.El seguimiento del cáncer actualmente está focalizado en la detección de recurrencia local o enfermedad metastásica del cáncer primario, en prácticamente todas las áreas de la oncología. Según algunas investigaciones, se ha visto que existe un aumento de incidencia de tumor pulmonar en pacientes que han padecido un tumor vesical previo. Todo esto nos ha llevado a formular la hipótesis de si sería pertinente definir una nueva pauta de seguimiento para los pacientes que han padecido un tumor vesical para diagnosticar durante el seguimiento un posible tumor pulmonar en estadio temprano y curativo, contribuyendo a mejorar su supervivencia.Material y métodosSe recogieron los datos referentes a tumor vesical no musculo infiltrante del Registro de Tumores del Hospital del Mar (RTHMar) entre los años 1992 y 2005, consultando las historias clínicas informatizadas de los pacientes. La muestra está formada por 579 pacientes. Los objetivos de este estudio fueron los siguientes:Objetivos principales:1. Analizar la SIR (riesgo incidencia acumulada durante el seguimiento) del cáncer de pulmón en los pacientes con cáncer vesical no musculo infiltrante comparado con la población general2. Analizar la supervivencia de los pacientes con cáncer urotelial solo, versus los que además presentaron cáncer de pulmónObjetivos secundarios:1. Analizar el intervalo de tiempo entre el diagnóstico de tumor vesical hasta el diagnóstico de tumor pulmonar2. Analizar la relación del cáncer de pulmón con el grado y estadio del tumor vesical Resultados 1. Riesgo de incidencia acumulada de tumor pulmonar en pacientes con tumor vesicalLa SIR (intervalo de confianza 4,78-14,67) indica que la probabilidad acumulada en el tiempo de presentación de cáncer de pulmón es 8,75 veces superior en pacientes con cáncer de vejiga que en la población general2. Supervivencia de los pacientes con cáncer de vejiga solo vs. los que además presentaron cáncer de pulmón.Se encontró que la supervivencia de los pacientes de vejiga solo fue de 138,68 meses, en contraste con los 32,36 meses de los pacientes que además del cáncer de vejiga presentaron el cáncer de pulmón. Estos resultados fueron significativos (p<0,001).Intervalo de tiempo entre el diagnóstico de tumor vesical hasta el diagnóstico de tumor pulmonar3. La media de este intervalo fue de 51,70 meses, y este sería el periodo de tiempo en el que podríamos realizar las pruebas de screening para realizar el diagnóstico precoz del cáncer de pulmón en los pacientes con cáncer de vejiga no musculoinfiltrante.4. Relación del cáncer de pulmón con el grado de cáncer vesicalSe observó que la mayoría de los tumores de pulmón se presentaron en pacientes con un grado de diferenciación 2 y 3 del tumor vesical no musculoinfiltrante, aunque estos resultados no fueron estadísticamente significativos (p>0.650)5. Relación del cáncer de pulmón con el estadio del tumor vesicalSe observó que la mayoría de los tumores de pulmón se presentaron en pacientes con un estadio Ta del tumor vesical o musculoinfiltrante, aunque estos resultados no fueron estadíasticamente significativos (p>1,00)Conclusiones1. Los pacientes con cáncer vesical no músculo-infiltrante constituyen un grupo de riesgo para desarrollar un cáncer de pulmón2. Los pacientes con cáncer vesical tienen más riesgo de sufrir durante su seguimiento un cáncer de pulmón comparado con la población general3. La supervivencia de los pacientes con cáncer urotelial sólo, es mayor que los que además presentaron cáncer de pulmón4. Existe un intervalo de tiempo entre el diagnóstico de tumor vesical hasta el diagnóstico de tumor pulmonar en el que estaría indicado realizar una prueba diagnóstica para descartar cáncer pulmonar 5. Actualmente el screening de cáncer de pulmón no forma parte del protocolo habitual en los pacientes en seguimiento de cáncer vesical. Nosotros creemos que el screening del cáncer de pulmón sí se justifica para poder diagnosticarlo en estadios iniciales donde la curación es posible, aunque somos conscientes de que no existe actualmente ninguna prueba consensuada que sirva como screening poblacional, puesto que la Rx simple de tórax no tiene capacidad de discriminación precoz y el TAC convencional es demasiado invasivo como prueba rutinaria. Sin embargo los TAC de nueva generación de muy baja radiación, así como los recientes Tests genéticos aún no comercializados podrían ser la prueba que propugnamos como screening. / The prevalence of two or more than two malignant tumours in the same patient has increased for several reasons in the last decades. This is because the life expectancy has increased, the extensive use of X-ray and chemotherapy to treat de first tumour, and a higher genetic vulnerability to the environmental and hereditary factors.The monitoring of cancer is focused in the detection of local recurrence and metastasis of the primary cancer in many areas of oncology at the moment.According to some investigations, it has been seen an increase in the incidence of pulmonary tumour in patients who have suffered a previous bladder tumour. We took this aspects together and we formulated the hypothesis if it would be pertinent to define a new monitoring guideline for patients who have suffered a bladder tumour in order to diagnose a possible pulmonary tumour in an early and curative stage during its monitoring. It would contribute to improve their survival.MATERIAL AND METHODSData related to nonmuscle infiltrated bladder tumour were collected from the Registry of Tumours of the Hospital del Mar (RTHMar) between the years 1992 and 2005. We conulted patients´comuperized clinical histories. The sample was made up of 579 patients.The objectives of this study were the following ones:Main objectives:1. To analize the SIR (risk accumulated incidence during monitoring) of pulmonary cancer in patients with nonmuscle infiltrated bladder cancer compared with general population. 2. To analize the survival of patients with single urothelial cancer versus the survival of the patients who presented pulmonary cancer in addition.Secondary objectives:3. To analize the time interval between bladder tumour diagnosis and pulmonary tumour diagnosis.4. To analize the relation between pulmonary cancer and the degree and stage of the bladder tumour.RESULTS1. Risk of accumulated incidence of pulmonary tumour in patients with bladder tumour.The SIR (CI 4.78-14.67) indicates that the accumulated probability when the lung cancer is presented is 8.75 times higher in patients with bladder cancer than in the general population.2. Survival of patients who suffered from single bladder cancer versus survival of patients who suffered from pulmonary cancer in addition.The results show that survival in patients who just suffered from bladder cancer was 138.68 months, in contrast to the 32.36 months that presented patients who presented lung and bladder cancer. These results were statistically significant (p<0,001).3. Time interval between bladder cancer diagnosis and pulmonary tumour diagnosis.The average of this period was 51.70 months and it would be the period when we could make the screening tests to make an early diagnosis of lung cancer in patients with nonmuscle infiltrated bladder cancer.4. Relation between lung cancer and the grade of bladder cancer.We observed that most of the lung tumours appeared in patients with a nonmuscle infiltrated bladder tumour grade 2 and 3, although these results weren´t statistically significant (p>0.65).5. Relation between pulmonary cancer and the stage of the bladder tumour.It was observed that most of the pulmonary tumours were found in patients with a Ta stage of nonmuscle infiltrated bladder tumour, although these results weren´t statistically significant (p>1.00).CONCLUSIONS1. Patients with nonmuscle infiltrated bladder cancer constitute a risk group to develop lung cancer.2. Patients with bladder cancer have more risk of suffering from pulmonary cancer during their monitoring than general population.3. Survival of patients with single urothelial cancer is higher than the survival of patients who also suffered from lung cancer.4. There is a period between the bladder tumour diagnosis and the lung tumour diagnosis when it would be indicated to realize a diagnostic test in order to find or discard pulmonary cancer.5. Lung cancer screening doesn't exist in the habitual protocol of monitoring of patients with bladder cancer at the moment. We think that lung cancer screening is justified in these patients and we will be able to diagnose lung cancer in an early stage where the treatment is possible, although we are conscious that there isn´t any test that have reached a consensus to be used as population screening. Thorax X-ray is not able to discriminate lung cancer early and conventional CAT is too invasive as a routine test. Nevertheless very low radiation new generation CAT, as well as recent genetic tests that are not yet commercialized could be the tests that we advocated as screening.

Publicación a texto completo no autorizada por el autor / Compara la eficacia y efectividad de las técnicas quirúrgica de los Sling Pubovaginales y Transobturatrices en el tratamiento de la Incontinencia Urinaria de esfuerzo, cuando esta es realizada por el mismo cirujano y con los mismos equipos y materiales médico-quirúrgicos. Se evaluaron un total de 104 pacientes intervenidas quirúrgicamente con el diagnostico de Incontinencia Urinaria de esfuerzo, mediante las Técnicas Quirúrgicas de Sling PuboVaginal o Sling Transobturatriz en el Hospital Nacional Adolfo Guevara Velasco de ESSALUD – Cusco y en el Instituto de Urología Laparoscópica e IUE del Cusco entre Julio del 2005 y Marzo del 2010. Se concluyó que ambos grupos quirúrgicos tuvieron características comparables respecto a las variables de edad, IMC y diagnóstico de IUE recurrente. Ambas técnicas quirúrgicas tuvieron índices de curación superiores al 80% e índices de satisfacción positiva (Curación más mejoría ) superiores al 90 % , es decir que ambas técnicas son eficaces y efectivas para el tratamiento de la Incontinencia urinaria de esfuerzo. / Trabajo de investigación

Publicación a texto completo no autorizada por el autor / El documento digital no refiere asesor / Determina los factores de riesgo de disfunción eréctil en los pacientes que acuden al consultorio de urología del Hospital Alberto Sabogal Sologuren periodo 2013–2014. Determinar si la edad, el síndrome metabólico, el consumo de sustancias, el síndrome de déficit de testosterona, la presencia de patología prostática, el tabaquismo, el antecedente de cirugía, el sedentarismo son factores de riesgo de disfunción eréctil. Se realizó el estudio analítico, transversal, observacional. A la información obtenida se le realizó el procesamiento estadístico en el programa SPSS (Versión 11.0). Los factores de riesgo de la disfunción eréctil fueron: edad de 60 a 70 años, presencia de Síndrome de déficit de testosterona, síndrome metabólico y el sedentarismo, mientras que la edad de 40 a 49 años fue un factor protector. Las patologías prostáticas no resultaron factores de riesgo en la disfunción eréctil. Además se encontró relación de la disfunción eréctil con el consumo de alcohol. / Trabajo de investigación

El documento digital no refiere asesor. / Evalúa la experiencia en el uso de la uretrotomía con láser Holmium: YAG en pacientes con estenosis uretral del Hospital Nacional Arzobispo Loayza (HNAL). 2010-2014. El estudio es observacional, descriptivo, retrospectivo de corte transversal. La muestra estuvo conformada por 21 pacientes con diagnóstico de estenosis uretral sometidos a uretrotomía láser en el HNAL durante el periodo 2010 al 2014. Para el análisis descriptivo de las variables cualitativas se estimaron frecuencias absolutas y relativas; para las variables cuantitativas se estimaron las medidas de tendencia central y de dispersión. Además, se utilizaron herramientas graficas como diagrama de barras y/o diagrama circular. El promedio de edad de los pacientes con estenosis uretral sometidos a uretrotomía laser fue de 41,1±16,8 años, la mayoría eran mayores a 40 años (52,4%), estado civil casado (61,9%) y ocupación albañil (38,1%). Dentro de las características epidemiológicas, las comorbilidades más frecuentes fueron la diabetes mellitus (28,6%) y la hipertensión arterial (19%); la etiología de la estrechez con mayor frecuencia fue traumática en 19 pacientes (90,5%). Con relación a las características clínicas, solo 9,5% tuvieron cirugía uretral previa, 90,5% presentó estenosis uretral posterior y la longitud de la estrechez fue menor a un centímetro en 71,4%. El tiempo operatorio promedio de la uretrotomía laser fue de 87,5±31,1 minutos, con mayor frecuencia en el intervalo de 60 a 120 minutos (76,2%). El tiempo de estancia hospitalaria fue menor a 3 días en 76,2% y mayor o igual a 3 días en 23,8% de los pacientes. Así mismo, el tiempo de uso de la sonda Foley en los pacientes con estenosis uretral fue 15,1±5,8 días, donde la mayoría de los pacientes (57,1%) lo usaron por más de 14 días. Los síntomas del tracto urinario inferior posterior al retiro de la sonda Foley fueron clasificados según intensidad, moderado (71,4%), severo (28,6%) y ningún caso como leve. Posterior a los 6 meses de la uretrotomía laser el 28,6% requirió de intervención quirúrgica mediante uretroplastía. Se concluye que la uretrotomía con láser Holmium: YAG en pacientes con estenosis uretral requirió un tiempo operatorio promedio de 87,5 minutos, la estancia hospitalaria fue menor a 3 días en la mayoría de casos y el 28,6% de los pacientes necesitó de tratamiento quirúrgico adicional a los 6 meses de la intervención. / Trabajo de investigación

Publicación a texto completo no autorizada por el autor / El documento digital no refiere asesor / Determina cuál es la incidencia de recurrencia bioquímica entre los pacientes sometidos a prostatectomía radical por cáncer de próstata localizado en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins durante el periodo enero 2000 - diciembre 2004 y cuáles son sus factores asociados. Estudio descriptivo tipo retrospectivo, correlacional. Se estudian 144 pacientes. La incidencia de PSA > 0.4: se presenta en un 36.1 %. El PSA > 0.4 y el estadio T2b final, da un p= 0.00001 OR : 0.08 (0.03 – 0.20); PSA > 0.4 y los márgenes positivos, da un p= 0.00002 OR 0.23 (0.12 – 0.35); PSA > 0.4 y Gleason de la biopsia, da un p= 0.0002 OR 0.15 (0.05 – 0.45); PSA > 0.4 y Gleason del espécimen, da un p= 0.0001 OR 0.05 (0.01 – 0.38); PSA > 0.4 y PSA prequirúrgico > 10, da un p= 0.00002 OR 0.08 (0.02 – 0.27). Se encuentra estadísticamente significativa con un valor de p < 0.05, PSA preoperatorio > 10, el estadio clínico T2c, márgenes positivos y el score de Gleason 4+3 o mayor en la pieza quirúrgica son predictores independientes de recurrencia bioquímica en pacientes con cáncer de próstata. / Trabajo académico

Determina la calidad de vida de los pacientes con diabetes mellitus tipo II e insuficiencia renal crónica en el servicio de consulta externa del Hospital Octavio Mongrut. El estudio es de nivel aplicativo, tipo cuantitativo, método descriptivo de corte transversal. La población está conformada por 60. La técnica es la encuesta y el instrumento el cuestionario SF 12. El mayor porcentaje de los pacientes expresan que la calidad de vida es medianamente adecuada, ya que su salud algunas veces es buena, tuvo que dejar de hacer algunas tareas en su trabajo o actividades cotidianas; seguido de un menor porcentaje significativo que dicen que es inadecuada ya que no se siente calmado y tranquilo, la presencia de dolor dificulta su trabajo y con frecuencia no tiene mucha energía; mientras que un mínimo porcentaje expresa que es adecuada, ya que la salud física o problemas emocionales no le han dificultado sus actividades sociales y no se siente desanimado y deprimido. / Trabajo académico

El documento digital no refiere asesor / Identifica los factores asociados a disfunción eréctil en pacientes urológicos atendidos en el Hospital Nacional Arzobispo Loayza (HNAL) en el periodo comprendido del 01 de enero al 30 de junio del 2011. La muestra estuvo constituida por 368 pacientes que acudieron a la consulta ambulatoria del servicio de urología del HNAL en el periodo que correspondió al estudio. Los datos obtenidos durante la investigación, por medio de la ficha de recolección de datos, elaborada para los fines de la investigación se ordenaron y procesaron, valiéndonos del programa SPSS 18.0 para Windows 2007. La media de edad de pacientes con DE fue 65,5 años, y de 53 años de los que no presentaron DE. Hubo una mayor frecuencia de pacientes casados/convivientes en el 83.7% de los casos. El 44.6% de los pacientes tenían grado de instrucción secundaria. El 53.3% de los pacientes tuvieron hiperplasia protática. El 3.3% de los pacientes si fumaban (menos de una cajetilla/día). El 37% de los pacientes consumía alcohol ocasionalmente (menos de 4 veces/mes). El 29.3% de los pacientes presentaron disfunción eréctil media a moderada; el 27.2% presentaron disfunción media. Se concluye que los factores asociados a disfunción eréctil en pacientes urológicos atendidos en el Hospital Nacional Arzobispo Loayza fueron la edad; diabetes Mellitus tipo 2, hiperplasia prostática, menor grado de instrucción y estado de viudo/separado (P<0.05). / Trabajo de investigación