Publicación a texto completo no autorizada por el autor / Determina los factores asociados condicionantes de insuficiencia renal en pacientes con sepsis severa y shock séptico de la unidad de cuidados intensivos (UCI) del Hospital Central de la Fuerza Aérea Peruana. La investigación es de diseño longitudinal, comparativo, observacional y retrospectivo. La edad en el grupo de pacientes sépticos con IRA es 67 años y en el grupo sin IRA, 62 años. El peso promedio marca 67 kg en ambos grupos. La mitad de los pacientes sépticos con IRA, son hombres y en los pacientes sépticos sin IRA son 41,7%. La hipertensión arterial (HTA) se presenta como antecedente patológico en los pacientes sépticos con y sin IRA con 46,9% y 33,3% respectivamente. El valor del PSI en los pacientes sépticos con IRA es 0,7 y 1 en aquéllos sin IRA. El 40,6% de los pacientes sépticos que presentan IRA utilizan nefrotóxicos. El 59,4% de los pacientes sépticos con IRA utilizan ventilación mecánica y 41,7% en los pacientes sépticos sin IRA. El veinticinco por ciento de los pacientes sépticos con IRA están en diálisis. Se presenta oliguria en el 87,5% de los pacientes sépticos con IRA. La hipotensión se presenta en el 78,1% de los pacientes sépticos con IRA. La ictericia se presenta en el 28,1% de los pacientes sépticos con IRA. Se utiliza inotrópicos en el 65,6% pacientes sépticos con IRA y 25% en los pacientes sépticos sin IRA. La escala RIFLE en la categoría de injuria ocurre en el 34,1 y 15% de la población séptica con IRA y sin IRA, respectivamente cada uno. El foco en los pacientes sépticos con IRA proceden del aparato respiratorio y abdominal con 40.6% para ambos. Concluye que los factores asociados son el uso de ventilación mecánica e inotrópica, la presencia de oliguria, hipotensión e ictericia. / Tesis de segunda especialidad

El presente estudio tiene como objetivo describir los resultados de los aislados bacterianos y sus antibiogramas de pacientes caninos con diagnóstico de infección del tracto urinario, los mismos que fueron atendidos en la Clínica de Animales Menores de la FMV-UNMSM entre los años 2012-2017. Se realizó un estudio retrospectivo para determinar la frecuencia de los pacientes con diagnóstico de infección del tracto urinario durante dicho período, los agentes bacterianos involucrados en la enfermedad, así como también su sensibilidad antibiótica. Se identificaron 97 exámenes de urocultivos y antibiogramas, de los cuales los agentes bacterianos aislados correspondían a Escherichia coli, Proteus sp., Staphylococcus sp., Pseudomonas sp., Streptococcus sp., Citrobacter sp. y Klebsiella sp. Así mismo, los antibióticos de mayor sensibilidad fueron: amikacina y ceftriaxona. Los resultados permiten obtener información de la frecuencia de los agentes bacterianos asociados a infecciones del tracto urinario y su sensibilidad antimicrobiana en nuestro medio permitiendo recomendar la implementación de protocolos de tratamiento inicial en pacientes caninos con diagnóstico presuntivo de esta enfermedad. / Tesis

El documento digital no refiere asesor / En el Servicio de Urología del Centro Medico Naval se han utilizado dos grandes equipos de diferente tecnología para la generación de ondas de choque. El primero fue adquirido en el año 1,992 y fue el Breakstone 100 Econolith de tecnología de generación de ondas electrohidráulica y el segundo fue adquirido en el año 2001 que actualmente continua en funcionamiento y es el Siemens Lithostar Multiline de tecnología electromagnética. La investigación realizada evalúa el tratamiento de litiasis urinaria con litotricia extracorpórea, al realizar un estudio descriptivo retrospectivo con el objeto de reportar los casos de litotricia extracorpórea por ondas de choque en el Centro medico Naval con la tecnología electrohidráulica y electromagnética, de los pacientes tratados hasta la fecha en el Servicio de Urología del Centro Médico Naval “CMST”. Se trata de un trabajo retrospectivo, se recopiló la información en tablas elaboradas en el programa Excel de Microsoft Office 2003. Se tomaron en cuenta 803 pacientes que en su totalidad se usaron 1526 sesiones con tecnología de generación de onda electrohidráulica y electromagnética, de los cuales se dividieron en 565 pacientes con 1078 sesiones para el equipo Breakstone 100 Econolith Electrohidráulico y 238 pacientes con 448 sesiones para el equipo Siemens Lithostar Multiline Electromagnético. Los datos obtenidos se analizaron utilizando gráficos y prueba estadística (Chi Cuadrado). Con la tecnología de generación de ondas electrohidráulica, entre los años 1992 – 2001, se trataron 383 (67.79%) pacientes varones y 182 (32.21%) mujeres realizándose 700 (64.94%) sesiones en varones y 378 (35.06%) en mujeres. El promedio de edad para ambos sexos fue de 42 años, la ubicación mas frecuente de los cálculos fue en el sistema renoureteral izquierdo con 52.39% (296 pacientes), ocupando solo el de la pelvis renal el 12.57% (71 pacientes) siguiendo los cálculos del uréter distal 10.80% (61 pacientes), mientras que en sistema renoureteral derecho fue el 47.61% (269 pacientes), a pesar que para la pelvis renal fue el 13.27% (75 pacientes) y siguiendo igualmente el uréter distal en frecuencia 9.03% (51 pacientes), los cálculos vesicales fueron los menos frecuentes. De todos los cálculos tratados el tamaño promedio de estos fue de 14.44 mm. de largo y 10.32 mm. de ancho. El 64.29% no ha requerido de colocación de algún tipo de catéter ureteral. El 56.11% (317 pacientes) la densidad fluoroscópica del calculo era moderada. La aplicación de ondas fluctuó entre 4500 – 5000 impulsos a un voltaje promedio de 16 kilovoltios. El 98.76% de las sesiones no requirió de anestesia. El 56.46% no requirió de analgesia y el 39.82% no requirió de sedación. El 89.91% de pacientes no presento ninguna complicación. La fragmentación total se presento en 55.22% (312 pacientes), la fragmentación parcial se presento en 25.49% y la fragmentación leve o sin variación fue del orden del 19.29%. Con la tecnología de generación de ondas electromagnética, entre los años 2001 – 2006, se trataron 188 (78.99%) pacientes varones y 50 (21.01%) mujeres realizándose 346 (77.23%) sesiones en varones y 102 (22.77%) en mujeres. El promedio de edad para ambos sexos fue de 36 años, la ubicación mas frecuente de los cálculos fue en el sistema renoureteral izquierdo con 56.30% (134 pacientes), ocupando solo el de la pelvis renal el 8.40% (20 pacientes) siguiendo los cálculos del uréter distal 16.81% (40 pacientes), mientras que en sistema renoureteral derecho fue el 43.70% (104 pacientes), a pesar que para la pelvis renal fue el 11.34% (27 pacientes) y siguiendo igualmente el Uréter distal en frecuencia 13.03% (31 pacientes), los cálculos vesicales fueron los menos frecuentes. De todos los cálculos tratados el tamaño promedio de estos fue de 10.16 mm. de largo y 7.65 mm. de ancho. El 52.01% no ha requerido de colocación de algún tipo de catéter ureteral. El 85.71% (204 pacientes) la densidad fluoroscópica del calculo era moderada. La aplicación de ondas fluctuó entre 4.000 – 4500 impulsos a un nivel de energía promedio de 4.0. El 99.16% de las sesiones no requirió de anestesia. El 69.75% no requirió de analgesia y el 51.26% requirió de sedación profiláctica. El 88.66% de pacientes no presento ninguna complicación. La fragmentación total se presento en 67.23% (160 pacientes), la fragmentación parcial se presento en 17.65% y la fragmentación leve o sin variación fue del orden del 15.12%. / Tesis

Expone los resultados preliminares de la Prostatectomía Radical Laparoscópica Extraperitoneal (PRLE) aplicada como tratamiento quirúrgico a 30 pacientes con cancer localizado de próstata. Señala entre los hallazgos un tiempo operatorio promedio de 3 hr 45 min y una tasa de transfusión de 51.6% en 16 pacientes. La linfadenectomía pélvica con examen histológico por congelación realizado durante el procedimiento fue hecha en 15 casos (48.4%) y ningún caso se encontró ganglios comprometidos por la neoplasia. Así mismo luego de 6 meses de la intervención 80% de los pacientes fueron completamente continentes y en términos de función erectil de 10 pacientes potentes pre quirúrgicos, el 90 % tuvo erecciones suficientes para el coito con o sin ayuda de los inhibidores de la fosfodiesterasa tipo 5. Estos resultados demuestran que la PRL extraperitoneal con o sin preservación vasculonerviosa pueden ser realizados con igual eficacia y con resultados comparables con la prostatectomía radical abierta estándar así como con la PRL transperitoneal. / Trabajo académico

Publicación a texto completo no autorizada por el autor / Determina las características clínicas y epidemiológicas de la infección de las vías urinarias en los pacientes mayores de 60 años, atendidos en el hospital Geriátrico San José - PNP durante el año 2012. El estudio es observacional, descriptivo, retrospectivo transversal. Se realizó el estudio a 51 pacientes adultos mayores de 60 años con diagnóstico de infección de las vías urinarias durante el año 2012. Para el análisis de las variables cuantitativas se utilizó el promedio y la desviación estándar, y para el análisis de las variables cualitativas se utilizó las frecuencias absolutas y relativas. Las edad promedio de los pacientes con diagnóstico de infección urinaria en los pacientes mayores de 60 años, atendidos en el Hospital Geriátrico PNP “San José”, fue de 78.39±10.37 años, con ligero predominio del sexo masculino (51.0%) y estado civil casados. Respecto al agente etiológico que causó la infección de las vías urinarias, el 41.2% fue por E. Coli, 17.6% por Proteus mirabilis, 15.7% por Pseudonoma aeruginosa, y el 25.5% lo causaron otros agentes. En relación a los factores predisponentes más frecuentes que manifestaron los pacientes fueron la poca ingesta de líquidos que manifestaron (82.4%), la antibioticoterapia previa (60.8%), la disminución de la inmunidad celular (58.8%), incontinencia urinaria o fecal (51.0%), diabetes (51.0%).En cuanto, al tipo de infección según su ubicación anatómica en las vías urinarias, el 51.0% de los pacientes presentaron pielonefritis (pelvis renal), 39.2% cistitis (vejiga), 5.9% uretritis, 2.0% bacteriuria asintomática. Los signos con mayor frecuencia que manifestaron los pacientes, fueron la temperatura alta (66.7%), la orina turbia (51.0% y orina con olor fétido (23.5%), y entre los síntomas más frecuentes, el 72.5% presento hiporexia, 56.9% disuria, 45.1% somnolencia, 43.1% vómitos, 41.2% náuseas. Acerca de las complicaciones que presentaron los pacientes con infección de las vías urinarias, el 3.9% manifestó bacteriemia, 33.3% sepsis y 4 pacientes fallecidos. La sensibilidad antibiótica fue principalmente a la Amikacina en el 86.3% de los casos, siendo de la misma forma con el Imipenem con 84.3% de. La resistencia antibiótica fue a Ciprofloxacino en el 82.4% , siendo de la misma forma con la Ampicilina y el ac. Nalidixico con 64.7% . Las principales caracteristicas clínicas y epidemiológicas de IVU en pacientes mayores de 60 años fueron temperatura alta y orina turbia, acompañados de síntomas como hiporexia y disuria; siendo la poca ingesta de líquidos y antibioticoterapia previa los factores predisponentes más relevantes. La complicación más frecuente fue la sepsis y se identificó a la Escherichia Coli como principal agente etiológico. / Trabajo de investigación

Publicación a texto completo no autorizada por el autor / Determina la calidad de vida de los pacientes con trasplante renal que asisten al consultorio externo de nefrología del Hospital Nacional Cayetano Heredia. El estudio es de de nivel aplicativo, tipo cuantitativo y método descriptivo, corte transversal, la muestra se realiza con una población total de 31 pacientes adultos trasplantados renales que acuden a consultorio externo para sus controles periódicos, se utiliza como técnica la encuesta y como instrumento un formulario tipo Escala de Likert modificado, éstos se aplican previo consentimiento informado. Los resultados obtenidos según la calidad de vida de los pacientes con trasplante renal, acerca la dimensión salud física por ítem, del 100 % (31), el 19%(6) considera que es buena, el 49% (15) considera que la calidad es regular y el 32% (10) considera que es mala. Acerca la dimensión salud física por ítem 100% (31), tienen una percepción favorable; se aprecia que el 68% considera que es buena calidad de vida en cuanto al dolor corporal; el 68% opina que es regular su calidad de vida en cuando al rol físico; el 55% considera que su calidad de vida es buena en cuanto a la función física y el 90% opina que es regular su calidad de vida en cuanto a la salud general. Acerca de la calidad de vida según la dimensión salud mental del 100% (31), el 16%(5) considera que es buena, el 48% (15) considera que la calidad es regular y el 36% (11) considera que es mala. En cuanto a la dimensión salud mental, el indicador según ítem con mayor percepción de calidad es el 55% considera que es buena su salud psicológica; el 97% opina que es buena el rol emocional; el 84% considera que su calidad de vida es buena. En relación a la función social el 74% opina que es buena su calidad de vida en cuanto a la vitalidad. Se concluye que acerca de la calidad de vida según la dimensión física de los pacientes con trasplante Renal que asisten al consultorio externo de nefrología del Hospital Nacional Cayetano Heredia 2014, la mayoría tiene una percepción regular a mala acerca de la calidad de vida en dimensión salud física. El indicador de la dimensión salud física con mayor percepción de calidad es dolor corporal, seguido por rol físico. La dimensión salud mental, del 100% de regular a mala y el indicador de la dimensión salud mental con mayor percepción de calidad es el rol emocional, seguido por vitalidad. / Trabajo académico

Publicación a texto completo no autorizada por el autor / Identifica los factores asociados con el fracaso temprano en el tratamiento de pacientes con nefritis lúpica en el Hospital Nacional Arzobispo Loayza. Estudio analítico observacional sin grupo control, de tipo longitudinal, retrospectivo. Participan pacientes (Historias clínicas) con diagnóstico de Nefritis lúpica por biopsia renal y que reciben tratamiento de inducción de la remisión entre el periodo 2006-2012. Los pacientes son seguidos por 6 meses después de iniciado el tratamiento. Los datos obtenidos son estudiados a través del análisis descriptivo correspondiente, análisis bivariado (X2 o Test exacto de Fisher, t de Student, U de Mann-Whitney y RR) y análisis multivariado. Se evidencia un fracaso al tratamiento (Tasa de filtración glomerular, proteinuria y sedimento urinario) y variables demográficas, bioquímicas e inmunológicas. La tasa de fracaso al tratamiento temprano es de 46.3% y los factores que se asocian son la creatinina sérica > 1.2 mg/dL al momento del diagnóstico de nefritis lúpica (p=o.o15) y la albúmina sérica basal (p=o.oo3) Concluye que la tasa de fracaso temprano al tratamiento de nefritis lúpica es alta y los factores que se asocian a mayor riesgo de fracaso son la creatinina y la albúmina sérica al momento del diagnóstico de nefritis lúpica. / Tesis

Publicación a texto completo no autorizada por el autor / Evalúa la calidad de vida relacionada con la salud de los pacientes con enfermedad renal crónica terminal en tratamiento de hemodiálisis. Estudio descriptivo, no experimental, de tipo transversal. El lugar objeto de estudio es el Centro de Hemodiálisis del Hospital Nacional Dos de Mayo, Lima, Perú. Participa la población de pacientes con enfermedad renal crónica terminal en tratamiento continuo de hemodiálisis. Se aplica un formulario de vida mediante entrevista estructurada a los pacientes que cumplen los criterios de inclusión y firman el consentimiento informado; el formulario consta de dos partes, la primera contiene información de las características sociodemográficas y médicas, la segunda parte corresponde al cuestionario de calidad de vida y enfermedad renal KDQOL-36. Las principales medidas de resultados son los síntomas y problemas de la enfermedad renal, efectos de la enfermedad renal, carga de la enfermedad renal, SF-12 componente físico y mental. En los resultados se observa que las sub escalas carga de la enfermedad renal, el SF-12 componente físico y el SF-12 componente mental presentan los puntajes promedios más bajos de 22.58, 31.96 y 35.80 respectivamente; a la vez, los pacientes con baja escolaridad, desempleados, con bajos ingresos económicos, que viven solos presentan baja calidad de vida en el componente mental. Concluye que las características sociodemográficas de los pacientes en hemodiálisis son aspectos que contribuyen al bajo nivel de calidad de vida. / Tesis

Publicación a texto completo no autorizada por el autor / Determina las medidas de autocuidado que tienen los pacientes con enfermedad renal crónica en estadio 3 y 4, que acuden a consulta externa de Nefrología en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins 2013. El estudio es de tipo cuantitativo método descriptivo. La población está conformada por 40 pacientes. La técnica es la entrevista y el instrumento un cuestionario, validado por juicio de expertos con una confiabilidad de 0.508 mediante Kuder Richardson. Del 100% 52%(21) tienen medidas de autocuidado adecuadas, 48%(19) tienen medidas inadecuadas. En cuanto a la alimentación 90%(36) disminuye el consumo de sal, 55%(22) respeta el horario de comidas; 72%(29) no practican actividades físicas; 95%(38) no consume bebidas alcohólicas, ni cigarrillos;100%(40) cumple con citas para el control de la enfermedad, 85%(34) cumple con la toma de su medicación indicada, 80%(32) conoce la cantidad y nombre de medicamentos que ingiere, 65%(26) se controla la P.A y/o glucosa, 93%(37) cumple con las órdenes de laboratorio. Concluye que el mayor porcentaje de pacientes con enfermedad renal crónica en el estadio 3 y 4 tienen medidas de autocuidado adecuadas en la alimentación, en el consumo de hábitos nocivos y control - tratamiento de la enfermedad; sin embargo un porcentaje tienen medidas de autocuidado inadecuadas en relación a la actividad física. / Trabajo académico

Publicación a texto completo no autorizada por el autor / Evalúa cuáles son las causas que determina la ocurrencia de una función demorada del injerto, expresado en la necesidad de hemodiálisis, durante la primera semana post transplante y asimismo poder determinar las consecuencias futuras. Se realiza un estudio retrospectivo en la unidad de transplante renal del Hospital Nacional “Guillermo Almenara Irigoyen”, incluyendo a 41 casos de transplante renal realizados en el periodo de octubre de 1998 a setiembre de 1999, siendo 22 pacientes varones y 19 pacientes mujeres. Se analizan las causas y consecuencias de la función renal demorada del injerto renal. Se evalúan el estudio del receptor, informe operatorio, fichas de histocompatibilidad y exámenes clínicos de evaluación de receptores. Se observa que 33 pacientes (80.4%) no necesitan de hemodiálisis la primera semana post transplante renal, mientras que 08 pacientes (19.6%) necesitan hemodiálisis, lo que evidencia una eficacia en la evolución de los pacientes en forma global. La evaluación integral post transplante inmediata se mide según sea el requerimiento o no de diálisis en la primera semana de evolución. Se concluye lo siguiente: el manejo del donante es vital en la evolución post transplante renal, la hemodinamia y la protección renal mediante drogas (Heparina, Xilocaína y Manitol) son determinantes en la evolución posterior, el órgano que se obtiene para transplante renal debe ser transportado en las mejores condiciones, de manera que se obtengan tejidos viables para una adecuada función en el receptor, la conservación de tejidos debe ser a 4°C, después de suprimida la circulación, para evitar la liberación de sistemas inadecuados, la perfusión in situ se debe realizar con el mayor cuidado y precisión en la que el cirujano juega un rol muy importante, y la necesidad de guía de un protocolo es primordial para tener el éxito en un transplante renal. / Trabajo académico