Made available in DSpace on 2014-12-17T14:46:40Z (GMT). No. of bitstreams: 1 WalquiriaGN_DISSERT.pdf: 1866144 bytes, checksum: 27f53dafb0bd014b243a5f2b0a779e90 (MD5) Previous issue date: 2009-10-30 / Descriptive study aimed to analyze the quality of life (QOL) of patients with venous ulcers (UV) outpatient clinic of a university hospital in Natal / RN. The aim of the study population was composed of 50 patients with UV treated at the cardiology clinic of a university teaching hospital at the tertiary level. The study was approved by the Ethics Committee of the Federal University of Rio Grande do Norte (Protocol 279/09). Data collection was performed over a period of two months by the very a masters degree and an academic nursing through the application of a form concerning the socio-demographic, clinical, and health care, and the instruments WHOQOL and WHOQOL - old. The data were analyzed with SPSS 15.0, using descriptive and inferential statistics presented in the form of tables, charts and graphs. Of the surveyed, female predominance, age range 59 years, Catholic, low education, married, with up to 03 children, not working, retired, or with occupations requiring long periods in one position, wage income of up to 02 minimum wages, inadequate sleep, patients with chronic venous insufficiency and other chronic diseases such as diabetes and hypertension, were taking medications for treatment, being a minority to IVC. In patients with predominant only one injury, time of injury up to five years, inadequate rest, pain, edema and lesions colonized. The assistance the UV patients began treatment of the injury until four months after the onset of the ulcer, and services primary health care most wanted, access to angiologist by reference form, commuted by public transportation, received support regarding the treatment of injuries. The topical product most used in the lesion was healing, and few were using compression therapy. respondents suffer discrimination in society, showed changes in quality of life after the occurrence of ulcer in relation to leisure, pain, restriction of social / school / transportation; barring employment / financial / social ladder; Physical appearance / discrimination and restriction of domestic activity. These changes were related to the time of injury and found that the more chronic injury is the most negative changes occur in their QV (ρ = 0.000). Analyzing the characteristics of QV measured by the WHOQOL-bref, we found for the two general questions they are dissatisfied with their health (ρ = 0.023) and all areas have significant difference compared with the worst QV have the injury of more than 5 years (ρ = 0.000). The QV measured by the WHOQOL-old, we found that these patients had no changes from the time of injury. We conclude that the QV of patients with UV was considered unsatisfactory when compared to the time of injury on more than 5 years which shows that the quality of life worsens with time the chronic UV. / Estudo transversal e descritivo que objetivou analisar a qualidade de vida (QV) de pessoas com ?lcera venosa (UV) atendidos no ambulat?rio de um hospital universit?rio em Natal/RN. A popula??o alvo do estudo foi composta por 50 pacientes com UV atendidos no ambulat?rio de angiologia de um hospital universit?rio de ensino no n?vel terci?rio. O estudo obteve parecer favor?vel do Comit? de ?tica da Universidade Federal do Rio Grande do Norte (Protocolo n? 279/09). A coleta de dados foi realizada num per?odo de dois meses pela pr?pria mestranda e uma acad?mica de enfermagem, por meio da aplica??o de um formul?rio referente as caracter?sticas s?cio-demogr?fica, cl?nico, de sa?de e assistencial, e dos instrumentos WHOQOL-bref e WHOQOL-old. Os dados foram analisados no SPSS 15.0, atrav?s de estat?stica descritiva e inferencial apresentados na forma de tabelas, quadros e gr?ficos. Dos pesquisados, predominaram o sexo feminino, faixa et?ria at? 59 anos, religi?o cat?lica, baixa escolaridade, casado, com at? 03 filhos, sem v?nculo empregat?cio, aposentados ou com ocupa??es que exigem longos per?odos numa mesma posi??o, renda salarial de at? 02 sal?rios m?nimos, sono inadequado, portadores de Insufici?ncia Venosa Cr?nica e outras doen?as cr?nicas como DM e HAS, faziam uso de medicamento para tratamento cl?nico, sendo uma minoria para IVC. Nos pesquisados predominaram apenas uma les?o, tempo de les?o de at? cinco anos, repouso inadequado, dor intensa, edema e les?es colonizadas. Quanto ? assist?ncia os pacientes iniciaram o tratamento da les?o at? quatro meses ap?s o surgimento da ?lcera, sendo os servi?os de aten??o b?sica ? sa?de mais procurados, acesso ao angiologista por ficha de refer?ncia, se deslocavam por meio de transporte coletivo, recebiam apoio em rela??o ao tratamento das les?es. No tratamento t?pico o produto mais utilizado na les?o era cicatrizante, e poucos faziam uso de terapia compressiva. No que se refere ? discrimina??o, os pesquisados sofrem discrimina??o da sociedade, apresentaram mudan?as na qualidade de vida ap?s o surgimento da ?lcera em rela??o ao lazer/dor/restri??o social/escolar/locomo??o; Restri??o laboral/financeira/progress?o social; Apar?ncia f?sica/discrimina??o e restri??o de atividade dom?stica. Essas mudan?as foram relacionadas com o tempo de les?o e verificado que quanto mais cr?nica for a les?o mais mudan?as negativas ocorrer?o em sua QV (ρ=0,000). Ao analisarmos as caracter?sticas da QV medidas pelo WHOQOL-bref, verificamos em rela??o ?s duas quest?es gerais eles est?o insatisfeitos com sua sa?de (ρ=0,023) e todos os dom?nios apresentam significativa diferen?a em rela??o ? pior QV com ter a les?o com mais de 5 anos (ρ=0,000). Quanto ? QV medida pelo WHOQOL-old, verificamos que esses pacientes n?o tiveram mudan?as em rela??o ao tempo de les?o. Conclu?mos que a QV de pessoas com UV foi considerada insatisfat?ria quando comparada ao tempo de les?o atual superior a 5 anos que denota que a qualidade de vida piora com o tempo de cronicidade das UV.

Made available in DSpace on 2014-12-17T14:46:41Z (GMT). No. of bitstreams: 1 EuridesAB_DISSERT.pdf: 1529063 bytes, checksum: 46f57edf4d0aa894f7c5271dd17b17dd (MD5) Previous issue date: 2009-12-11 / Analytical study of therapeutic nonrandomized intervention type, intra-group controlled, with the aim of analyzing the cost-effectiveness of compression therapy with manipulated Unna boot in relation to conventional therapy in the healing of venous ulcers (VU) of patients treated in ambulatory clinic. The study population was composed by patients with VU treated by angiologists in Surgical Clinic Ambulatory of the Onofre Lopes University Hospital (HUOL) with a sample of 18 patients. It obtained the assent of the HUOL Ethics in Research Committee (Protocol 276/09). Data collection was performed over a period of four months by the own master's student and 34 nursing students, through the application of the research instrument in the admission of patients to the study and in the ten subsequent evaluations, performed at the time of changing Unna boot, weekly, for a maximum period of 10 weeks. The data were analyzed with SPSS 15.0 software, using descriptive and inferential statistics, and presented as tables, charts and graphs. Among those surveyed, prevailed: females, mean age 57.6 years, low education and income levels, most retired, unemployed or off work, with the standing position more than six hours per day and up to eight hours daily of domestic or occupational activities. In health status profile of respondents there were predominantly sleep, rest and inadequate elevation of the lower limbs, no smoking and/or alcohol use, presence of hypertension and no use of drugs. Most presented the first VU for over 10 years, recurrences, present VU for more than five years, involvement of left leg, in malleolar and / or distal leg region, mild edema, hyperpigmentation, lipodermatosclerosis, telangiectasies, reticular and varicose veins, mild pain, serous exudate in moderate quantity, small lesions (up to 50cm2), with predominance of granulation tissue and / or epithelialization and demarcated, elevated and irregular borders, with crusts and macerated. Most patients reported that in the 10 weeks prior to admission, made bandages at home and / or Basic Health Unit and / or ambulatory, with nursing aides or technicians, daily, and on weekends or holidays, performed by patients themselves, using healing ointment on the lesion, being observed granulation / epithelialization and increase in VU prevalent in the 10 weeks of traditional treatment. After follow up with manipulated Unna boot, was observed a decrease of lesions in all study patients, with complete healing in 27.8% of those between 1 and 5 weeks of treatment, with satisfactory evolution of the lesions, pain and ankle and calf circumferences, and unsatisfactory development of the borders of ulcers, edema, sleep, rest and elevation of the lower limbs, especially in more chronic patients. Furthermore, patients who achieved total healing and exhibited the greatest percentage reduction of lesions had a higher number of wound healing factors (ρ = 0.01 and ρ = 0.027, respectively). The manipulated Unna boot showed better results in those patients with shorter duration of injury, leading them to a satisfactory outcome within a short period of treatment. After the cost-effectiveness analysis, we conclude that the manipulated Unna boot is more effective than conventional therapy in the healing process of VU and is more cost-effective in patients with shorter lesions (ρ = 0.001), shorter treatment (ρ = 0.000) and greater number of wound healing factors (ρ = 0.005). / Estudo anal?tico de interven??o do tipo terap?utico n?o randomizado com controle intragrupo, com o objetivo de analisar o custo-efetividade da terapia compressiva com bota de Unna manipulada em rela??o ? terapia convencional, no processo de cicatriza??o de ?lceras venosas (UV) de pacientes atendidos em ambulat?rio. A popula??o alvo do estudo foi composta por portadores de UV atendidos por angiologistas no ambulat?rio de Cl?nica Cir?rgica do Hospital Universit?rio Onofre Lopes (HUOL), com amostra de 18 pacientes. Obteve parecer favor?vel do Comit? de ?tica em Pesquisa do HUOL (Protocolo n? 276/09). A coleta de dados foi realizada num per?odo de quatro meses pela pr?pria mestranda e 34 acad?micos de enfermagem, por meio da aplica??o do instrumento de pesquisa na admiss?o dos pacientes ao estudo e nas dez avalia??es subsequentes, realizadas no momento das trocas da bota de Unna semanais, por um per?odo m?ximo de 10 semanas. Os dados foram analisados no SPSS 15.0, atrav?s de estat?stica descritiva e inferencial, e apresentados na forma de tabelas, quadros e gr?ficos. Entre os pesquisados, predominaram: o sexo feminino, idade m?dia de 57,6 anos, baixo n?vel de escolaridade e de renda, maioria aposentada, desempregada ou afastada do trabalho, com posi??o ortost?tica maior que seis horas por dia e com at? oito horas di?rias de atividades dom?sticas ou ocupacionais. No perfil do estado de sa?de dos pesquisados houve predom?nio de sono, repouso e eleva??o dos membros inferiores inadequados, aus?ncia de tabagismo e/ou etilismo, presen?a de hipertens?o arterial e a n?o utiliza??o de medicamentos. A maioria apresentou a primeira UV h? mais de 10 anos, recidivas, UV atual h? mais de cinco anos, acometimento do MIE, em regi?o maleolar e/ou distal da perna, edema discreto, hiperpigmenta??o, lipodermatoesclerose, telangiectasias, veias reticulares, veias varicosas, dor leve, exsudato seroso, em moderada quantidade, les?es pequenas (at? 50cm2), com predomin?ncia de tecido de granula??o e/ou epiteliza??o e bordas delimitadas, elevadas, irregulares, com crostas e maceradas. A maioria dos pacientes relatou que, nas 10 semanas anteriores ? admiss?o, realizaram curativos em domic?lio e/ou UBS e/ou ambulat?rio, com auxiliares ou t?cnicos de enfermagem, diariamente, sendo nos fins de semana ou feriado executados pelos pr?prios pacientes, com utiliza??o de cicatrizantes na les?o, sendo observada granula??o/epiteliza??o predominantes e aumento das UVs nas 10 semanas de tratamento tradicional. Ap?s o acompanhamento com bota de Unna manipulada, foi observada redu??o das les?es em todos os pacientes do estudo, com cicatriza??o total em 27,8% destes entre 1 e 5 semanas de tratamento, com evolu??o satisfat?ria do leito lesional, da dor e das circunfer?ncias do tornozelo e panturrilha, e evolu??o insatisfat?ria da borda das ?lceras, edema, sono, repouso e eleva??o dos MMII, principalmente nos pacientes mais cr?nicos. Al?m disso, os pacientes que obtiveram cicatriza??o total e os que apresentaram maior percentual de redu??o das les?es tinham maior n?mero de fatores de cicatriza??o (ρ=0,01 e ρ = 0,027, respectivamente). A bota de Unna manipulada apresentou melhores resultados naqueles pacientes com menor tempo de les?o, levando-os a uma evolu??o satisfat?ria num curto per?odo de tratamento. Ap?s as an?lises de custo-efetividade, conclu?mos que a bota de Unna manipulada ? mais efetiva do que a terapia convencional no processo de cicatriza??o de UV, sendo mais custo-efetiva em pacientes com menor tempo de les?o (ρ= 0,001), menor tempo de tratamento (ρ =0,000) e com maior n?mero de fatores de cicatriza??o (ρ= 0,005).

Submitted by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2015-10-08T14:52:54Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Diana Alves Carneiro - 2014.pdf: 2428045 bytes, checksum: 74eb332ec9e0e2231b68994ac9551e3d (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2015-10-08T14:54:39Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Diana Alves Carneiro - 2014.pdf: 2428045 bytes, checksum: 74eb332ec9e0e2231b68994ac9551e3d (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-10-08T14:54:39Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Diana Alves Carneiro - 2014.pdf: 2428045 bytes, checksum: 74eb332ec9e0e2231b68994ac9551e3d (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Previous issue date: 2014-04-30 / Conselho Nacional de Pesquisa e Desenvolvimento Científico e Tecnológico - CNPq / Self-care is addressed to prevent problems, maintenance, control and recovery of health. Thus, the appropriation of Orem’s Theory Self-care by the nurses help to explain self-care practices development and based on this plan, nursing systems and methods needed to help to increase the capacity of people for therapeutic self-care. People with venous ulcers require nursing care and the available research does not provide insight into the self-care practices to this group. The objective in this study is to analyze self-care practices of people with venous ulcers. It was also proposed to identify the information provided by the participants from the health professional guidelines regarding the treatment of injury, identifying these professionals as a source of guidance for treatment for venous ulcers, and the correspondence with actions taken by people with ulcers, such as players in self-care practices, and finally, the attendance rate of this. This is a longitudinal study with cross-sectional descriptive study of quantitative approach, held in Goiânia, Goiás from August 2012 to April 2013. From167 people with vascular ulcers identified in a previous study, after verification of eligibility criteria, 41 were included. Individual interview was done and monitoring of scheduled appearances to dressing rooms in four basic health units. Analysis was performed using descriptive statistics. For the analysis of self-care practices, the actions were compared with the literature and Orem's theory (1995) and for analysis of the correspondence between the practices cited as recommended by professionals and implemented by people's actions were classified into five types according to their nature (desirable or not) and origin (linked or not professional guidance). The study was approved by the Ethics Committee of UFG, protocol 101/2010. Among the participants, they were male (56.1%), 60 years old (51.2%), less than seven years of school (75.6%) and income from one to three minimum wages (80, 4%). All of them reported at least two health self-care practices due to venous ulcers, although these have proved incomplete and / or misleading. The professional guidelines were superficial and sometimes misleading, and the doctor was the professional as a source of guidance. Among the factors, the pain was the limiting factor for most of self-care requirements of health disorders, and for some, the most significant factor. Regarding monitoring , 76.9% were attended by more than 80% of appointments made by the professionals of the dressing rooms. The results show the necessity to reflect about factors that influence the nurse's role in supporting people with venous ulcers for the development of self-care ability, updating professionals in general about treatment and dialogue among professionals for integrated care. / O autocuidado é direcionado à prevenção de problemas, manutenção, controle e recuperação da saúde. Assim, a apropriação da Teoria do Autocuidado de Orem pelo enfermeiro o permite compreender o desenvolvimento de práticas de autocuidado e com base nisso planejar os sistemas de enfermagem e os métodos de ajuda necessários para aumentar a capacidade das pessoas para o autocuidado terapêutico. Pessoas com úlceras venosas demandam atendimento de enfermagem e as pesquisas disponíveis ainda não permitem compreender as práticas de autocuidado desse grupo. Objetivou-se assim, neste estudo, analisar as práticas de autocuidado de pessoas com úlceras venosas. Propôs-se ainda identificar as informações referidas pelos participantes sobre as orientações recebidas de profissionais de saúde em relação ao tratamento da lesão, identificar os profissionais referidos como fonte de orientação do tratamento da úlcera venosa, e a correspondência das orientações com as ações implementadas pelas pessoas com úlceras, os fatores referidos como intervenientes nas práticas de autocuidado, e finalmente, a taxa de comparecimento desse grupo aos agendamentos nas salas de curativos. Trata-se de um estudo longitudinal com pesquisa descritiva transversal de abordagem quantitativa nele aninhado, realizado na cidade de Goiânia, Goiás nos meses de agosto de 2012 a abril de 2013. Da população de 167 pessoas com úlceras vasculares identificadas em um estudo anterior, após verificação de critérios de elegibilidade, 41 foram incluídas. Realizou-se entrevista individual e acompanhamento dos comparecimentos aos agendamentos nas salas de curativos de quatro unidades básicas de saúde. Realizou-se análise por meio de estatística descritiva simples. Para análise das práticas de autocuidado, as ações referidas foram comparadas com a literatura especializada e a teoria de Orem (1995) e, para análise da correspondência entre as práticas referidas como recomendadas pelos profissionais e as implementadas pelas pessoas as ações foram classificadas em cinco tipos, de acordo a sua natureza (desejável ou não) e origem (vinculada ou não à orientação profissional). A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética da UFG, protocolo 101/2010. Entre os participantes predominou o sexo masculino (56,1%), idade igual ou superior a 60 anos (51,2%), escolaridade inferior a sete anos (75,6%) e renda entre um a três salários mínimos (80,4%). Todos relataram ao menos duas práticas de autocuidado com a saúde por causa da úlcera venosa, embora estas se mostraram incompletas e/ou equivocadas. Conforme os relatos, as orientações profissionais foram superficiais e algumas vezes equivocadas, e o profissional mais referido como fonte de orientação foi o médico. Entre os fatores intervenientes, a dor foi o fator limitante para a maior parte dos requisitos de autocuidado de desvio de saúde, sendo para alguns, o fator mais expressivo. Em relação aos agendamentos, 76,9% dos participantes compareceram em mais de 80% dos agendamentos feitos pelos profissionais das salas de curativos. Os resultados apontam a necessidade de reflexão sobre os fatores que influenciam o papel do enfermeiro no apoio a pessoas com úlceras venosas para o desenvolvimento da capacidade de autocuidado, atualização dos profissionais em geral sobre o tratamento e diálogo entre os profissionais para o atendimento integrado.

Bakgrund: Venösa bensår innefattar sår på benen där venös dysfunktion har kunnat påvisas. Den bakomliggande orsaken till venösa bensår är venös hypertension på grund av reflux eller obstruktion, då venklaffarna i benen är defekta. Såren kan vara svårläkta och ha en långvarig läkningsprocess, vilket leder till återkommande besök i vården. Omvårdnaden är en central del av vårdandet där sjuksköterskan är omvårdnadsansvarig och utför omläggningarna av såret. Syfte: Syftet med litteraturstudien var att belysa patientens upplevelse av omvårdnad vid venösa bensår. Metod: Examensarbetet utfördes som en litteraturstudie med kvalitativ ansats. Databaserna PubMed och CINAHL användes till litteratursökning och det samlades in tio vetenskapliga artiklar till resultatet. Artiklarna kvalitetsgranskades med stöd av en kvalitetsgranskningsmall från SBU. De valda artiklarna analyserades med hjälp av en analysmetod av Popenoe m.fl. där kategorier framkom. Resultat: Resultatet utgjordes av tio kvalitativa artiklar som presenterades utifrån fyra kategorier: försämrad livskvalité, besvärande sårläkning, miljöns påverkan samt förändrad kroppsuppfattning. Konklusion: Venösa bensår ledde till fysiska och psykiska upplevelser hos individerna vilket påverkade livskvalitén. I den långa sårläkningsprocessen hade vårdpersonalen en betydande roll då olika känslor avseende upplevelsen uppstod. Det fysiska utseendet påverkades och individerna isolerade sig från omgivningen. / Background: Venous leg ulcers include a wound on the leg where venous dysfunction has been demonstrated. The underlying cause of venous leg ulcers is venous hypertension due to reflux or obstruction when the venous valves in the legs are defective. The wounds can be difficult to heal and have a long healing process, this leads to repeated visits in healthcare. The nursing is a central part of the care, where the nurse is responsible for the nursing care and performs the dressings of the wound. Aim: The aim of the literature review was to highlight the patient’s experience of nursing care regarding venous leg ulcers. Method: The degree project was conducted as a literature review with a qualitative approach. Databases PubMed and CINAHL were used and ten scientific articles were collected. The articles underwent a quality review with the support of a review template of qualitative studies by SBU. The chosen articles were analyzed and categorized with the support of the analysis method by Popenoe et al. Results: The result consisted of ten qualitative articles that were presented based on four categories: impaired quality of life, troubled wound healing, the impact of the environment and changed body image. Conclusion: Venous leg ulcers caused physical and psychological experiences, which affected the quality of life. In the long wound healing process, the nursing staff had a significant role when different emotions regarding the experience arose. The physical appearance was affected and the individuals isolated themselves from the surroundings.

Made available in DSpace on 2014-07-29T15:25:21Z (GMT). No. of bitstreams: 1 TESE SILVANA LV SANTOS 2012 - texto.pdf: 1699937 bytes, checksum: 1ea3a901a7686050491e179ef0b83b40 (MD5) Previous issue date: 2012-03-30 / This cross-sectional study was performed in the dressing rooms of the primary healthcare network of Goiânia, Goiás, Brasil, with the following objectives: to identify the prevalence of Gram-negative bacteria (GNB) in venous ulcers (VU) with clinical signs of infection; analyze the susceptibility profile of the isolates; detect the production of AmpC &#946;-lactamases and metallo-beta-lactamases, and extended spectrum beta-lactamase (ESBL); describe the clinical signs and symptoms of infection in VU; evaluate the wounds clinical stage of infection and its relationship with the presence of GNB. The data were analyzed by means of descriptive statistics procedures, proportion and Chi-square tests (p<0.05). All ethical aspects were followed. The participants were 69 patients with venous ulcers, with or without arterial complication, totaling 98 wounds. It was verified that 74.5% of the wounds showed GNB growth, particularly enterobacteria (53.8%) and non-fermenting gram-negative bacteria (46.2%). The prevalent species among the enterobacteria was Escherichia coli (24.5%), followed by Enterobacter aerogenes, Pantoea agglomerans and Proteus mirabilis (12.2% each). Regarding the non-fermenting gram-negative bacteria, the prevalent genre was Pseudomonas (66.6%), particularly the species P. aeruginosa (59.5%), present in 25.5% of the analyzed wounds. Regarding the susceptibility profile of the enterobacteria, the highest resistance rates were to tetracycline (38.8%) and amoxicillin-clavulanic acid (26.5%). Among P. aeruginosa, the highest resistance was observed for cefoxitin (100%). Regarding the production of the AmpC enzyme, 30% of the microorganisms in the CESP (Citrobacter spp., Enterobacter spp., Serratia spp. and Providencia spp.) group, and 100% of the P. aeruginosa were resistant to cefoxitin. The remaining microorganisms of the CESP group (70%) that were sensitive to cefoxitin were subjected to a confirmatory test, and 37.5% were found to be positive for the production of the AmpC enzyme. Regarding metallo-beta-lactamase, 23.8% of the non-fermenting gram-negative bacteria showed reduced sensitivity to imipenem, meropenem or ceftazidime. When subjected to the confirmatory test, 8% of the P. aeruginosa were positive for the MBL enzyme. Regarding the clinical signs and symptoms of infection, the highlighted results with >70% frequency are: opaque and/or reddish brown discoloration; increase in exudate volume and pain. Stage-three infection was the most prevalent (71.4%). An association was found between cellulitis and friable granulation tissue that bleeds easily and the culture for GNB. In conclusion, the presence of gram-negative pathogens with resistance profiles in primary healthcare patients suggests the need to implement microbiological surveillance for patients with VU experiencing a prolonged or difficult healing process, and that the identification VU infection should be guided by knowledge regarding the etiology, classic characteristic and clinical stages of infection. / Estudo transversal realizado nas salas de curativos da atenção primária a saúde em Goiânia, Goiás, Brasil, cujos objetivos foram identificar a prevalência de bastonetes Gram-negativos (BGN) em úlceras venosas (UV) com sinais clínicos de infecção; analisar o perfil de suscetibilidade dos isolados; detectar a produção de &#946;-lactamases tipo AmpC, metalo-beta-lactamase e ESBL; descrever os sinais e sintomas clínicos de infecção em UV; avaliar o estágio clínico de infecção das lesões e a relação destes com a presença de BGN. Utilizou-se de análise descritiva, teste de proporções e Qui-quadrado (p<0,05). Os aspectos éticos foram observados. Participaram 69 pacientes com úlceras venosas com ou sem complicações arteriais, totalizando 98 lesões. Verificou-se que em 74,5% das lesões houve crescimento de BGN. Foram identificadas Enterobactérias (53,8%) e bastonetes Gram-negativos não fermentadores (46,2%). Dentre as enterobactérias prevaleceu a espécie Escherichia coli (24,5%), seguida de Enterobacter aerogenes, Pantoea aglomerans e Proteus mirabillis com 12,2% cada um. Em relação aos bastonetes Gram-negativos não fermentadores, destacou-se a prevalência do gênero Pseudomonas com 66,6% e em especial a espécie P. aeruginosa com 59,5%, presente em 25,5% das feridas analisadas. Quanto ao perfil de suscetibilidade das enterobactérias, destacaram-se a resistência à tetraciclina (38,8%), à amoxacilina-ácido clavulânico (26,5%). Entre as P. aeruginosa, a maior resistência foi observada para cefoxitina (100%). Quanto à produção de enzima AmpC, 30% dos micro-organismos do grupo CESP e 100% das P. aeruginosa foram resistentes a cefoxitina. Os demais micro-organismos do grupo CESP (70%) sensíveis à cefoxitina foram submetidos ao teste confirmatório e 37,5% apresentaram-se positivos a produção de enzima AmpC. Em relação a metalo-beta-lactamase, 23,8% dos bastonetes Gram-negativos não fermentadores apresentaram sensibilidade reduzida ao imipenem, meropenem ou ceftazidima. Ao serem submetidos ao teste confirmatório, observou-se que 8% das P. aeruginosa foram positivas para a enzima MBL. Não foi identificada ESBL. Quanto aos sinais e sintomas clínicos de infecção na lesão, destacaram-se, com freqüência >70%: descoloração do tipo opaca e/ou tijolo vermelho escuro; aumento do volume do exsudato e dor. O estágio três de infecção foi o mais prevalente (71,4%). Houve relação entre celulite e tecido de granulação friável que sangra facilmente e o resultado de cultura para BGN. Conclui-se que a presença de patógenos Gram-negativos resistentes em pacientes na atenção primária a saúde sugere a necessidade de instituir-se vigilância microbiológica para os pacientes com UV com processo cicatricial de difícil evolução e que a identificação de infecção nas UV deve ser norteada pelo conhecimento acerca da etiologia, características clássicas e estágios clínicos de infecção.

Orientador: Marcone Lima Sobreira / Resumo: Introdução: A doença venosa em sua apresentação mais grave, úlcera venosa em atividade ou cicatrizada, afeta de 2 – 6 milhões de pessoas, se considerarmos a população acima de 70 anos. A terapia de compressão (EC) é considerada o tratamento clínico mais eficaz para úlcera venosa(UV), mas a recorrência deve ser prevenida com o tratamento da hipertensão venosa. Evidências sugerem que a recorrência da úlcera é diminuída com a cirurgia venosa superficial, com superioridade de intervenções endovenosas minimamente invasivas, como laser (EVLA) ou ablação por radiofrequência (RF), sobre o tratamento cirúrgico clássico. A escleroterapia com espuma (EE) tem demonstrado também eficácia na correção da hipertensão venosa, sendo seu uso cada vez mais difundido. Entretanto, ainda faltam evidências comparando as técnicas entre si com a terapia compressiva clássica. Objetivo: Comparar as técnicas endovenosas, como radiofrequência (RF) e endolaser (ELVA), com escleroterapia por espuma (EE) e o tratamento clínico por meio de elastocompressão em pacientes com insuficiência venosa crônica (IVC) avançada (CEAP 6). Casuística e Métodos: Estudo prospectivo, controlado e randomizado. Foram incluídos 126 (cento e vinte e seis) pacientes, num total de 139 (cento e trinta e nove) pernas com úlceras venosas ativas, randomizados de maneira independente em 4 grupos: Radiofrequência ou Laser ou Espuma ou Elastocompressão. A área da ferida foi determinada em cm2, com controle fotográfico das úlceras venosas ... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: ABSTRACT: Introduction: Venous disease in its more serious presentation, healed or open venous ulcers, affects 2 – 6 million people worldwide. Compression therapy (EC) is considered the most effective clinical treatment for venous ulcers (VU) ; however, recurrence is prevented by treating underlying venous hypertension. Current evidence suggests that ulcer recurrence is reduced by superficial venous surgery. Minimally invasive endovenous treatment modalities, such as laser (EVLA) or radiofrequency ablation (RF) have shown superiority over the classic open surgical treatment. Foam sclerotherapy (EE) has also been shown to be effective in treating venous hypertension, Nonetheless, there isn’t enough evidence comparing all these techniques against classic compression therapy. Objective: To compare catheter-based endovenous techniques, such as radiofrequency (RF) and endolaser (ELVA) with foam sclerotherapy (EE) and clinical treatment using elastic compression in patients with advanced chronic venous disease (IVC) (CEAP 6). Methods: Randomized, open label, controlled trialy. One hundred twenty-six (N=126) patients in a total of 139 (one hundred thirty-nine) legs with active venous ulcers, were randomized and enrolled in an independent manner into 4 groups: RF, EVLA, EE or EC.. The wound area was measured in cm2. Photographic assessment of venous ulcer healing along with ultrasonography control. Major adverse events, such as deep vein thrombosis, pulmonary embolism, and death were... (Complete abstract click electronic access below) / Doutor

Made available in DSpace on 2018-06-27T18:56:36Z (GMT). No. of bitstreams: 3 Elenice Martins.pdf: 2095334 bytes, checksum: 74b409c2936faba7be34c2d8e3cb17c1 (MD5) Elenice Martins.pdf.txt: 154947 bytes, checksum: 1cfee5f17f3ad5d568e5fc9f06125fc6 (MD5) Elenice Martins.pdf.jpg: 3468 bytes, checksum: 094d1208464fe8aece2e2e999b83e0fd (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / The hyaluronic acid (HA) is a substance found in the organism, filling the space among the cells in all body organs. It is one of the natural polymers which belong to the nonsulfated glycosaminoglycans. It represents the main component of dermis extra-cellular matrix. This acid presents underlying functions for the maintenance of a tissue structure due to its capacity to create volume, lubricate tissues and affect cellular integrity, mobility and proliferation. The hyaluronic acid also plays a fundamental role in the tissue in regeneration and angiogenesis with osmotic, viscoelastic properties which are highly efficient in the tissue cicatrisation processes. The venous ulcers are injuries with difficult cicatrisation and they correspond from 60 to 80% of the inferior limb ulcerations. This study has the aim of assessing the hyaluronic acid effect in gel nanostructured, with gel of hyaluronic acid in macro-structured form, in the repair and in the cicatrisation and of wounds in patients, carriers of venous ulcer. The research carried out was of the experimental kind, with patients carriers of leg ulcer (n=31), with lesions of any size, in both sexes. The volunteers who participated in this study were divided randomly into three groups: group A patients who had their wounds treated daily with gel containing hyaluronic acid 10% in a macro-structured form; group B treated with hyaluronic acid in a nanostructured 0,1% form; and group C was the group group control roup. The wounds were treated for a period of 90 days and or up to complete the lesion cicatrisation. The patients were enlightened about the study features and they signed a free and explicit consent. The cicatrisation outcomes were analyzed fortnightly through ulcer area measurement, photographic analysis and statistic analysis. The study participants age range ranged from 43 to 72 years old (mean: 57.5 years old), being 61% males and 39% females. The results showed that the venous ulcers treated with hyaluronic acid both macro and nanostructured form, presented better aspect with the decrease of exudate, of smell and of fibrin formation. They also showed reduction of edge edema, and when they were completely cicatrized one observed the tissue regeneration without scar in the local where the ulcer was located. In the statistical analysis, hyaluronic acid in macro-structured form presented better results with reduction of the injury area (87.53%), when compared to nanostructured form and to the group control. Mann-Whitney s test showed that all the groups of the study demonstrated significant reduction of the injury area (p< 0.05).This study outcomes 10 suggest that hyaluronic acid can be utilized as an alternative for therapeutics of difficult cicatrisation injuries owing to its properties in accelerating the tissue regeneration process. One suggests that more comparative studies are carried out, in a greater sampling and with ulcers of more regular areas, issues which certainly can prove the cicatrising properties of hyaluronic acid. This research contributed to the development of an interdisciplinary work, in patients, carriers of venous ulcers, providing with necessary conditions to the nurses in the support of therapeutics conducts of wound cicatrisation process, always noting the patient s scientific, ethical and psyco-social principles. / O ácido hialurônico(HA) é uma substância encontrada no organismo, preenchendo o espaço entre as células em todos os órgãos do corpo. É um dos polímeros naturais pertencentes a classe dos glicosaminoglicanos não sulfatados e representa o componente principal da matriz extracelular da derme, apresentando funções fundamentais para a manutenção de uma estrutura de tecido devido à sua capacidade de criar volume, lubrificar tecidos e afetar a integridade, mobilidade e proliferação celular. O ácido hialurônico também desempenha um papel fundamental no tecido em regeneração e angiogênese com propriedades osmóticas, visco-elásticas e altamente eficientes nos processos de cicatrização dos tecidos. As úlceras venosas são lesões de difícil cicatrização e correspondem de 60 a 80 % das ulcerações de membros inferiores. Este estudo tem como objetivo avaliar o efeito do ácido hialurônico em forma de gel nanoestruturado, com gel de ácido hialurônico na forma macroestruturada, no reparo e na cicatrização e de feridas em pacientes portadores de úlcera venosa. A pesquisa realizada foi do tipo experimental, com pacientes portadores de úlcera de perna (n=31), com lesões de qualquer tamanho, de ambos os sexos. Os voluntários que participaram deste estudo foram divididos aleatoriamente em três grupos, grupo A-pacientes que tiveram suas feridas tratadas diariamente com gel contendo ácido hialurônico a 10%, na forma macroestruturada, grupo B tratados com ácido hialurônico a 0,1%, na forma nanoestruturada e grupo C foi o grupo grupo controle. As feridas foram tratadas durante um período de 90 dias e ou até completar a cicatrização da lesão,e os pacientes foram esclarecidos sobre as características do estudo e assinaram o termo de consentimento livre e esclarecido. Os resultados da cicatrização foram analisados quinzenalmente pela mensuração da área da úlcera, análise fotográfica e análise estatística. A faixa etária dos participantes do estudo variou de 43 a 72 anos (média 57,5 anos), sendo que 61% de sexo masculino e 39% feminino. Os resultados mostraram que as úlceras venosas tratadas com ácido hialurônico tanto na forma macro como nanoestruturada, apresentaram melhor aspecto com diminuição do exsudato, do odor e da formação de fibrina, apresentaram diminuição de edema de borda, e quando completamente cicatrizadas observamos a regeneração tecidual sem cicatriz no local em que se localizava a úlcera. Na análise estatística o ácido hialurônico na forma macroestruturada apresentou melhores resultados de redução da área da lesão (87,53%), 8 quando comparado com a forma nanoestruturada e ao grupo controle. O teste de Mann- Whitney mostrou que todos os grupos do estudo apresentaram redução significativa da área das lesões (p< 0,05). Os resultados desse estudo sugerem que o ácido hialurônico, poderá ser utilizado como uma alternativa para a terapêutica de lesões de difícil cicatrização, devido as suas propriedades em acelerar o processo de regeneração tecidual. Sugere-se que mais estudos comparativos sejam realizados, numa amostragem maior e com úlceras de áreas mais uniformes, quesitos que certamente poderão comprovar as propriedades cicatrizantes do ácido hialurônico. Esta pesquisa contribuiu para o desenvolvimento de um trabalho interdisciplinar, em pacientes portadores de úlceras venosas, fornecendo as condições necessárias aos enfermeiros no auxílio de condutas terapêuticas do processo de cicatrização das feridas, observando sempre os princípios científicos, éticos e psico-sociais do paciente.

Submitted by Fabiana Gonçalves Pinto (benf@ndc.uff.br) on 2015-12-15T15:10:05Z No. of bitstreams: 1 Milena da Rocha de Andrade.pdf: 1677470 bytes, checksum: b07dae4ae2ff268bf6af002f0680af86 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-12-15T15:10:05Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Milena da Rocha de Andrade.pdf: 1677470 bytes, checksum: b07dae4ae2ff268bf6af002f0680af86 (MD5) Previous issue date: 2011 / Metalúrgica Trinca Ferro / Fundação Carlos Chagas Filho de Amparo à Pesquisa do Estado do Rio de Janeiro / Mestrado Profissional em Enfermagem Assistencial / O objetivo deste estudo é avaliar o processo adaptativo dos pacientes com úlceras venosas ao tratamento com uma nova tecnologia no âmbito do cuidar em feridas (hidrogel). Os objetivos específicos são: caracterizar a clientela portadora de úlcera venosa atendida no ambulatório de Reparo de Feridas em uso do hidrogel produzido na farmácia universitária da Universidade Federal Fluminense; identificar os estímulos focais, contextuais e residuais e a partir problemas comuns de adaptação da clientela com úlcera venosa em uso do hidrogel, de acordo com a teoria de Roy e propor intervenções frente às situações de difícil adaptação à sua nova condição e na aderência ao tratamento a partir dos diagnósticos de enfermagem. Utilizou-se como marco teórico de referência a teoria de adaptação de Callista Roy, que refere serem os estímulos focal, contextual e residual os agentes causadores de uma situação-problema, pois que o homem é um ser inserido num contexto social, econômico e político e o papel do enfermeiro é promover a adaptação do ser humano através da avaliação e da intervenção de enfermagem. Trata-se de um estudo clínico observacional, descritivo, com abordagem quanti-qualitativa do tipo estudo de caso, realizado no Ambulatório de Reparo de Feridas de um hospital universitário, no município de Niterói. Os dados foram coletados com 15 pacientes portadores de úlceras venosas em tratamento com o hidrogel, através de um questionário semi-estruturado e da análise dos prontuários destes pacientes. Os resultados apontaram que a clientela mais acometida foram as mulheres (67%), acima de 60 anos (70%), com ensino fundamental incompleto (47%), predomínio de renda de até 2 salários mínimos (73%), e interrupção na atividade laboral de todas as mulheres entrevistadas. Em relação aos hábitos de vida, todos os homens fumam e fazem uso de bebida alcoólica. A doença de base mais presente foi a hipertensão arterial em mulheres (40%). O tempo de úlcera variou entre 5 a 10 anos (40%), sendo mais acometido o membro inferior esquerdo (47%). Os produtos mais utilizados, antes do tratamento com hidrogel, foram: colagenase, sulfadiazina de prata e ácidos graxos essenciais. Em relação à cobertura utilizada (hidrogel) na úlcera venosa (47%) fazem uso há mais de um ano, 80% fazem os curativos sozinhos, 53% fazem o curativo mais de uma vez ao dia, 73% relatam orientação do enfermeiro sobre ações de auto-cuidado, entretanto todos relatam a mesma técnica para realização do curativo domiciliar. A queixa relacionada ao produto foi ardência leve (27%) e ardência moderada ou intensa (13%). Demais queixas: dor localizada e constrangimento pela presença da úlcera também foram mencionados. Assim, foi possível comparar através dos dados relacionados com o tamanho da úlcera que houve a remissão da ferida, com apenas um caso de aumento da lesão após o tratamento com o hidrogel. Foram encontrados 22 diagnósticos de enfermagem, sendo os principais: oxigenação, mobilidade física prejudicada, integridade da pele prejudicada, risco de infecção, risco de quedas, nutrição desequilibrada, ansiedade e baixa auto-estima. Conclui-se que a partir das concepções teóricas de Roy sobre os problemas comuns de adaptação foi possível evidenciar os diagnósticos e as intervenções de enfermagem dos pacientes com úlcera venosa em uso do hidrogel, propondo a substituição de respostas ineficazes por adaptativas / The objective of this study is to evaluate the adaptation process of patients with venous ulcers to the treatment with a new technology under the care of wounds (hydrogel). Specific objectives are: to characterize the patients suffering from venous ulcers treated at the outpatient Wound Repair in use at the phamacy of the hydrogel produced the Universidade Federal Fluminense, identify the focal, contextual and residual stimuli, and from common problems of adaptation of the clientele with ulcer intravenous use in the hydrogel, according to Roy's theory and propose interventions when confronted with difficult adjustment to their new condition and adherence to treatment from the nursing diagnoses. It was used as theoretical reference the theory of adaptation Callista Roy, referring to the focal, contextual and residual stimuli the causative agents of a problem situation, because that man is a being housed in social, economic and political context, and the nurse´s role is to promote the adaptation of human beings through the assessment and nursing intervention. This is a clinical observational, descriptive, quantitative and qualitative case study, conducted at the Outpatient Wound Repair of a university hospital in Niteroi. Data were collected from 15 patients with venous ulcers treated with the hydrogel through a semi-structured questionnaire and analysis of the records of these patients. The results showed that the customers most affected were women (67%), over 60 years (70%) with incomplete primary education (47%), predominance of income of up to two minimum wages (73%), and interruption work activity of all women interviewed. In relation to lifestyle, all men smoke, and make use of alcohol. The most common underlying disease was systemic hypertension in women (40%). The duration of ulcer ranged from 5 to 10 years (40%), being more involved the left lower limb (47%). The products most commonly used before treatment with hydrogel, were: collagenase, sulfadiazine and essential fatty acids. Regarding the coverage hydrogel used in venous ulcers (47%) use more than one year, 80% do the dressings alone, 53% make the dressing more than once daily, 73% of nurses reporting guidance on actions of self-care, but all report the same technique for making the bandage at home. The complaint related to the product has been mild burning (27%) and moderate or severe burning (12%). Other complaints: localized pain and embarrassment by the presence of the ulcer were also mentioned. So, it was possible to compare with the data related to the size of the ulcer that was a remission of the wound with only one case of increased lesion after treatment with the hydrogel. There were 22 nursing diagnoses, which are: oxygenation, impaired physical mobility, impaired skin integrity, risk of infection, risk of falls, unbalanced nutrition, anxiety and low self-esteem. It follows that from the theoretical conceptions of Roy on the common problems of adaptation, it was possible to pinpoint the diagnosis and nursing interventions of patients with venous ulcers in the use of hydrogel, proposing the replacement of ineffective responses by adaptive ones

Submitted by SBI Biblioteca Digital (sbi.bibliotecadigital@puc-campinas.edu.br) on 2017-04-12T13:04:38Z No. of bitstreams: 1 GUILHERME CAMARGO GON?ALVES DE ABREU.pdf: 3685278 bytes, checksum: b38c6f9cbee974306c1235fc31b386a3 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-04-12T13:04:38Z (GMT). No. of bitstreams: 1 GUILHERME CAMARGO GON?ALVES DE ABREU.pdf: 3685278 bytes, checksum: b38c6f9cbee974306c1235fc31b386a3 (MD5) Previous issue date: 2017-02-22 / Chronic Venous Insufficiency (CVI) is the leading cause of venous leg ulcers (VLU). Primary varicose veins are the most frequent cause of CVI. The requirements for each treatment method limits its applicability. Foam sclerotherapy has been shown to be effective, safe and great applicability. OBJECTIVE: Analize patient?s evolution after ultrasound-guided foam sclerotherapy (USGFS). METHOD. Clinical trial without control group. Patients with primary CVI venous ulcer (VU) and great saphenous vein (GSV) reflux were treated with USGFS from June 2015 to June 2016. We evaluate diseases severity, quality of life (QoL), ulcer?s healing and elimination of venous reflux. Patients were followed for 180 days and evaluated by Doppler ultrasound (USD), Aberdeen varicose veins questionnaire (AVVQ) and venous clinical severity score (VCSS). Anatomical and clinical data were collected. AVVQ, VCSS and ulcers diameters were tested by ANOVA method. Patients were grouped according to outcome (VU healing, venous occlusion and reflux elimination) and variables were compared by the Mann-Whitney test or the Fisher exact test. RESULTS: 22 patients were treated (15 men and 7 women) aged 35 to 70 years (56 +/-10.5). There was improvement in quality of life, ulcers diameters antics were reduced (p < 0.001; ANOVA). 77% of VLU were completely healed, 14% remained open with reduced dimensions. Venous reflux was eliminated in 64% of the treated great saphenous vein. Worse QoL patients needed more treatment sessions (? = 0.5449; p = 0.0087; Spearman). Men had better QOL after 180 days and had a higher gain on QOL than women (p = 0.0074). Older patients, patients with larger ulcers, away from work and women had more severe disease (p 0.05 <; ANOVA). No variable related to evolution of clinical severity. Women had more complications (p = 0.017; Fisher) and there was no severe complications. Completely healed VLU and completely occluded GSV were at beginning smaller than not completely healed UV and not completely occluded GSV (p < 0.05; Mann-Whitney). CONCLUSION: The absence of severe adverse effects and improvement of evaluated parameters observed in most patients indicates that USGFS is an applicable alternative to patients with severe CVI. / A insufici?ncia venosa cr?nica (IVC) ? a principal causa de ?lceras nos membros inferiores (UV). Varizes prim?rias s?o a causa mais frequente de IVC. Os diversos tratamentos propostos para varizes com IVC apresentam requisitos que limitam sua aplicabilidade. Escleroterapia com espuma tem se mostrado eficaz segura barata e de grande aplicabilidade. OBJETIVO: Analisar a evolu??o dos portadores de IVC com refluxo da veia safena magna e ?lcera venosa submetidos a escleroterapia ecoguiada com espuma de polidocanol (EEE). M?TODO. Ensaio cl?nico sem grupo controle. Portadores de IVC prim?ria com ?lcera varicosa e refluxo na veia safena magna foram tratados com EEE de forma consecutiva. Os pacientes foram observados por 180 dias entre junho de 2015 e junho de 2016. A evolu??o dos pacientes foi estudada em termos de qualidade de vida (QV) avaliado pelo question?rio Aberdeen para veias varicosas (QA); gravidade da doen?a avaliada por escore de gravidade cl?nica (ECV), elimina??o do refluxo venoso pelo ultrassom Doppler (USD) e cicatriza??o de ?lceras. Foram coletados dados cl?nicos, anat?micos e sociais. QA, ECV, di?metro das ?lceras e a influ?ncia das vari?veis foram comparados pelo m?todo de ANOVA. Os pacientes foram agrupados de segundo desfecho (cicatriza??o de UV, oclus?o e elimina??o do refluxo venoso) e as vari?veis foram comparadas pelo teste de Mann-Whitney ou pelo teste exato de Fisher. RESULTADOS: Foram tratados 22 pacientes (7 homens e 15 mulheres) com idade entre 35 a 70 anos (56 +/- 10,5). Houve melhora na qualidade de vida, redu??o da gravidade da doen?a e redu??o dos di?metros das ?lceras (p<0.001; ANOVA). Houve cicatriza??o completa de 77% das UV, 14% permaneceram abertas com redu??o das dimens?es. Houve elimina??o do refluxo em 64% das VSM tratadas. Pacientes com pior QV necessitaram maior n?mero de sess?es para tratamento da doen?a (?=0.5449; p-valor = 0.0087; Spearman). Homens apresentaram melhor QV ap?s 180 dias e tiveram maior ganho na QV que as mulheres (p = 0.0074; Mann-Whitney). Pacientes mais idosos, portadores de ?lceras maiores, afastados do trabalho e mulheres (p<0,05; ANOVA) apresentaram doen?a mais grave. Nenhuma vari?vel se relacionou a evolu??o da gravidade cl?nica. Mulheres apresentaram mais complica??es (p = 0.017; Fisher) e n?o houve complica??es graves. As UV completamente cicatrizadas e as VSM que apresentaram oclus?o completa apresentavam dimens?es inicialmente menores quando comparadas as UV n?o completamente cicatrizadas e as VSM n?o completamente oclu?das (p<0,05; Mann-Whitney). CONCLUS?O: A aus?ncia de complica??es graves e a melhora observada dos par?metros avaliados na maioria dos pacientes indica que EEE ? alternativa aplic?vel aos portadores de IVC grave.

Made available in DSpace on 2014-12-17T14:46:57Z (GMT). No. of bitstreams: 1 AnaBAM_DISSERT.pdf: 1776639 bytes, checksum: 9dc2b0f2bd1577d9a228259236a9a66f (MD5) Previous issue date: 2013-02-01 / The venous ulcer is an epidemiological problem of high prevalence, causing disability and dependence. Assess the tissue impairment level of patients with venous lesions, within a nursing referential, is relevant for the implementation of a directed assistance to specific clientele. Thus, this work aims to characterize the health status regarding the integrity the lower limbs skin of patients with venous ulcers, according to the of tissue integrity outcome indicators from the Nursing Outcomes Classification. A cross-sectional study conducted in a university hospital in Natal - Rio Grande do Norte. The sample consisted of 50 participants, selected through consecutive sampling. Data collection occurred through a interview and physical examination form and a operational definitions tool for indicators of the nursing Tissue Integrity outcome directed to patients with venous ulcer, applied from February to June 2012. Data analysis was done by descriptive statistics and nonparametric tests (Spearman, Kruskal-Wallis and Mann-Whitney tests). The project was approved by the Research Ethics Committee with protocol 608/11 and Presentation Certificate to Ethical Consideration No. 0038.0.294.000-11. The results were presented using three scientific articles derivatives of research. It was found that the indicators show moderate impairment, light and not impaired, as the median. The respondents had an average of 59.72 years, 66% female, 50% were retired, 60% with a partner, 44% had arterial hypertension, 26% allergies, 20% diabetes mellitus, 96% were sedentary, 14% drank alcohol and 6% were smokers. There was a statistically significant correlation of low intensity between age and hydration (p=0.032; rs=-0.304) and skin desquamation (p=0.026; rs=-0.316), family income and necrosis (p=0.012; rs=-0.353); Ankle Brachial Index and tissue perfusion (p=0,044; rs=-0,329); Diabetes Mellitus and texture (p=0.015) and tissue perfusion (p=0.026); allergy and texture (p=0.034), physical activity and hydration (p=0.034), smoking and thickness (p=0.018), and alcohol consumption and exudate (p=0.045). We conclude that the patients had light to moderate impairment, indicating a good state of health on the integrity of the skin of the lower limbs, according to the indicators of the outcome of tissue integrity Classification Nursing Outcomes valued in the present study. It is believed that the evaluation of impairment tissue using a self-nursing system and its relation with socioeconomic, clinical and risk factors are unique tools in the care planning and in the wound healing / A ?lcera venosa ? um problema epidemiol?gico de alta preval?ncia, que provoca incapacidade e depend?ncia. Avaliar o n?vel de comprometimento tissular de pacientes com les?es venosas, dentro de um referencial pr?prio da Enfermagem, ? relevante para a implementa??o de uma assist?ncia direcionada ?s especificidades da clientela. Destarte, o objetivo deste trabalho ? caracterizar o estado de sa?de referente ? integridade da pele dos membros inferiores de pacientes com ?lcera venosa, de acordo com os indicadores do resultado Integridade tissular da Classifica??o dos Resultados de Enfermagem. Estudo transversal, realizado em um hospital universit?rio de Natal - Rio Grande do Norte. A amostra foi composta por 50 participantes, selecionados por amostragem consecutiva. A coleta dos dados aconteceu atrav?s de um formul?rio de entrevista e exame f?sico e de um instrumento de defini??es operacionais para indicadores do resultado de enfermagem Integridade tissular direcionado aos pacientes com ?lcera venosa, aplicados nos meses de fevereiro a junho de 2012. A an?lise dos dados se deu por meio de estat?stica descritiva e testes n?o-param?tricos (teste de Spearman, Kruskal-Wallis e Mann-Whitney). O projeto foi aprovado pelo Comit? de ?tica em Pesquisa com protocolo 608/11 e Certificado de Apresenta??o para Aprecia??o ?tica n? 0038.0.294.000-11. Os resultados foram apresentados por meio de 3 artigos cient?ficos derivados da pesquisa. Verificou-se que os indicadores apresentam comprometimento moderado, leve e n?o comprometido, quanto ? mediana. Os entrevistados tinham uma m?dia de 59,72 anos, 66% do sexo feminino, 50% aposentados e 60% com companheiro, 44% apresentavam hipertens?o arterial, 26% alergias, 20% Diabetes Mellitus, 96% eram sedent?rios, 14% consumiam bebidas alco?licas e 6% eram fumantes. Houve correla??o estatisticamente significativa, de intensidade fraca, entre idade e hidrata??o (p=0,032; rs=-0,304) e descama??o cut?nea (p=0,026; rs=-0,316); renda familiar e necrose (p=0,012; rs=-0,353); ?ndice Tornozelo/Braquial e perfus?o tissular (p=0,044; rs=-0,329); Diabetes Mellitus e textura (p=0,015) e perfus?o tissular (p=0,026); alergia e textura (p=0,034); atividade f?sica e hidrata??o (p=0,034); tabagismo e espessura (p=0,018); e etilismo e exsudato (p=0,045). Conclui-se que os pacientes apresentaram comprometimento de leve a moderado, indicando um bom estado de sa?de referente ? integridade da pele dos membros inferiores, de acordo com os indicadores do resultado Integridade tissular da Classifica??o dos Resultados de Enfermagem avaliados no presente estudo. Acredita-se que a avalia??o do comprometimento tissular utilizando um sistema pr?prio da enfermagem e a rela??o deste com fatores socioecon?micos, cl?nicos e de risco, s?o ferramentas singulares no planejamento da assist?ncia e no processo de cicatriza??o tecidual