Bakgrund: Vårdrelaterade infektioner (VRI) orsakar både lidande och ökad mortalitetsrisk. Handhygien anses som en viktig åtgärd för att förebygga uppkomsten av VRI. Detta beror på att händerna ses som en vektor i transmissionen av smittsamma patogener mellan individer, platser och föremål. Både sjukvårdspersonalens och patienternas handhygien är därför betydelsefulla. Syfte: Syftet med denna litteraturstudie är att beskriva hur följsamheten av handhygien bland sjukvårdspersonal och patienter ser ut och påverkar uppkomsten av vårdrelaterade infektioner. Metod: Som metod har en systematisk litteraturstudie utsetts lämplig för att besvara studiens syfte. Inkluderade artiklar publicerades mellan år 2002-2013 och kommer från länder vars hygieniska standard kan vara jämförbar med Sveriges. Artikelsökning utfördes i CINAHL, Cochrane Library, Google Scholar, Internurse, Medline, PubMed samt via manuell sökning. Artiklarna granskades, kvalitetsbedömdes och analyserades och fyra kategorier utvecklades som ligger till grund för resultatavsnittet. Resultat: Det framkom att sjukvårdspersonalens följsamhet av handhygien var låg. Deras följsamhet av handhygien var sämre före patientkontakt jämfört med efter patientkontakt. Följsamheten var emellertid bra vid vård av patienter där restriktiva åtgärder vidtagits avseende kontakt. Brister avseende vårdpersonalens handhygiensteknik observerades, framförallt felaktig handskanvändning upptäcktes. Det framkom att patienternas händer hade ett högt innehåll av patogener och att deras följsamhet av handhygien var låg. Patienternas inställning till handhygien var positiv och de ansåg att en god handhygien är viktig för att minska uppkomsten av VRI. / Background: Healthcare associated infections (HAI) cause suffering and an increased mortality risk. Hand hygiene (HH) is considered an important measure to prevent the occurrence of HAI. The reason for this is that the hands act as a vector in the transmission of contagious pathogenes between individuals, places and objects. The hands of both healthcare workers (HCW) and patients are therefore crucial. Aim: The aim of this literature review is to describe the HH compliance amongst HCW and patients and its effect on the occurrence of HAI. Method: A systematic approach was used to conduct this study, because it seemed most suitable to answer the purpose. Included articles were published between years 2002-2013 from countries with a hygienic standard that can be comparable to the one of Sweden. The article search was performed using CINAHL, Cochrane Library, Google Scholar, Internurse, Medline and PubMed. In addition, a manual search was also used. After the articles were reviewed, quality assessed and analyzed, four categories emerged and lay the base to the results. Result: The HH compliance of the HCW was low and their HH compliance was poorer before patient contact compared with after patient contact. Their HH compliance was good when caring for patients under contact precautions. Errors of the HCWs’ HH technique were observed, especially an improper use of gloves was discovered. It was also revealed that patients’ hand contamination rate was high and that their compliance towards HH practices was low. Patients’ attitudes towards HH were positive and they considered a good HH vital to reduce the occurrence of HAI.

Effektiv handhygien är av avgörande betydelse för att förebygga smittspridning och vårdrelaterade infektioner (VRI) inom hälso- och sjukvården. Trots att vårdpersonal är ålagda att följa hygienriktlinjer förekommer brister i efterlevnaden. Syftet med studien var att belysa sjuksköterskan upplevelse till följsamhet av handhygien inom sluten vården. Studien genomfördes som en litteraturöversikt baserad på sju kvalitativa och sex artiklar av mixad metod. Tre övergripande teman identifierades under granskningen: ”Förutsättningar till följsamhet är god planering, engagemang och prioritering”, ”Sjuksköterskans individuella ansvar och dess betydelse för följsamt till handhygienen” och ”Förutsättningar för kommunikation av följsamhet till handhygien”. Resultatet visade att VRI berör sjuksköterskan genom professionellt ansvar, personliga värderingar, samvete och moral. Kunskap om betydelsen av handhygien och patientens lidande är en förutsättning för följsamheten. Tidsbrist, distraktioner, glömska och trötthet gör att följsamheten till handhygien ändå brister. En organisation med social sammanhållning och förebilder som motiverar sina medarbetare främjar följsamhet till handhygien. Påminnelser och kommunikation är positivt om det finns ett tillåtande klimat med psykologisk trygghet. Uppmuntran till följsamhet av handhygien och positiv feedback främjar följsamhet mer än förmaningar.

Bakgrund: Uppkomsten av vårdrelaterade infektioner (VRI) är ett globalt problem. Den vanligaste smittvägen är via personalens händer. Bra handhygien är väsentligt för att minska VRI. Med bättre följsamhet till handhygien kan uppkomsten av VRI minskas, därför har forskning om följsamhet till handhygien och faktorer som inverkar, stort betydelse. Syfte: Syftet var att sammanställa och beskriva aktuell forskning om sjuksköterskors följsamhet till handhygien och vilka faktorer främjar respektive hindrar följsamheten till handhygien. Metod: En litteraturöversikt som baserades på artiklar publicerade de senaste fem åren, från länder som följer Världshälsoorganisationens (WHO) handhygieniska riktlinjer. Sexton artiklar valdes efter kvalitetsgranskning för analys och beskrivning. Artiklarna bearbetades med innehållsanalys. Resultat: Sjuksköterskors följsamhet till handhygien var låg. Följande främjande faktorer identifierades: handhygien efter patientkontakt, materialtillgång, förebilder, utbildning, verbala och visuella påminnelser, positiva individuella attityder, kvinnlig könstillhörighet, yrkesgrupp, specialitet, patientens skydd, arbetskultur och samhällets inställning till handhygien. Följande hindrande faktorer identifierades: hög arbetsbelastning, bristande utbildning, kunskapsbrist, individuella attityder, hudpåverkan, materialtillgång, arbetskultur och samhällets inställning till handhygien, manlig könstillhörighet, yrkesgrupp, specialitet. Slutsats: Enligt resultat rekommenderas: samspelet med kollegor och patienter, stöd av teamarbete ledare, förebilder, materialtillgång, utbildning, påminnelser, intervention med tillgång till information, stöd, resurser och möjligheter för regelbunden kunskapsuppföljning, motivera till handhygien före patientkontakt, involvera patienter. / Background: The emergence of healthcare-associated infections (VRI) is a global problem. The most common route of transmission is via the staff's hands. Good hand hygiene is essential for reducing VRI. With better adherence to hand hygiene, the emergence of VRI is reduced, therefore, research on adherence to hand hygiene and factors affecting, big importance. Aim: The aim was to compile and describe current research on nurses ' adherence to hand hygiene and what factors promote or hinder the adherence to hand hygiene. Method: A literature review based on articles published in the last five years, from countries that follow the World Health Organisation (WHO) hand hygiene guidelines. Sixteen articles were selected for quality review of analysis and description. The items were processed with content analysis. Results: nurses ' adherence to handhygiene was low. Promoting factors was handhygiene after patient contact, materials access, role models, training, verbal and visual reminders, positive individual attitudes, gender, profession, specialty, patient protection, work culture and society's attitudes to handhygiene. Limiting factors: high workload, lack of education, lack of knowledge, individual attitudes, skin effects, materials access, work culture and society's attitudes to handhygiene, sex, profession, specialty. Conclusion: According to the results is folowing recommended : the interaction with colleagues and patients, support of team work leaders, role models, materials access, education, reminders, intervention with access to information, support, resources and opportunities for regular knowledge track, justify to handhygiene prior to patient contact, involve patients.

Vårdrelaterade infektioner, VRI, är ett av de största hoten mot patientsäkerheten i hälso- och sjukvården. Inte bara i Sverige utan också i resten av världen. I den här uppsatsen så har vi analyserat data från punktprevalensmätningar för VRI, PPMVRI, som utförts i Västerbotten mellan åren 2008-2015. Utifrån det givna datat har vi skapat modeller med både logistisk regression, LR, och linjär diskriminant analys, LDA. Vi jämför sedan de två metodernas förmåga att prediktera VRI med avseende på specificitet, enskilda modeller konstruerades både för hela Västerbotten men också för enskilda sjukhus och avdelningar. Vidare så undersöker vi om information kring patienters komorbiditet, alltså förekomsten av andra sjukdomar förutom den primära, kan öka metodernas prestanda. Av våra två metoder var det LR som presterade bäst med en specificitet på 32.79 % och LDA hade en specificitet på 31.20 %. För båda metoderna så visade det sig att modellen för Västerbotten presterade bättre än modellerna för enskilda avdelningar och sjukhus. Vi kom också fram till att information om patienters komorbiditet kan hjälpa till att öka specificiteten, men vi hade för få observationer (90 st med VRI och 90 st utan VRI) för att kunna ge ett definitivt svar. En överlevnadsanalys utfördes för att bekräfta tidigare resultat om att VRI-patienter har en signifikant högre 90-dagars dödlighet, vårt resultat stämde väl överens med tidigare studier. Sammanfattningsvis visade vi på att statistiska metoder kan användas för att prediktera och analysera vilka patienter som ligger i riskzonen för att drabbas av VRI, samt att det skulle behövas ytterligare studier för att undersöka huruvida information om patienters komorbiditet skulle kunna hjälpa oss att ytterligare förbättra den prediktiva förmågan hos dessa metoder.

SAMMANFATTNINGInledning: Vårdrelaterade infektioner har under den senaste tiden fått stor uppmärksamhet inom vård och omsorg. Dessa infektioner kostar samhället miljontals kronor varje år och dessutom ökar användningen av antibiotika tillsammans med utvecklingen av antibiotikaresistens. Det bästa sättet att motverka resistensutveckling och vårdrelaterade infektioner är att vara noga med basala hygienrutiner och handdesinficering. Syfte: Undersöka följsamhet, attityd och studenternas syn på deras egen kunskap för hygienrutinerna vid Tandvårdshögskolan i Malmö.Material och Metod: Vi har undersökt, genom punktprevalensmätning, hur tandläkarstudenterna vid Tandvårdshögskolan i Malmö följer de riktlinjer som Socialstyrelsen har utformat vid patientnära arbete. Synen på kunskap och attityd har utvärderats genom en webbaserad enkät som skickats ut till samtliga studenter som går i kurs 3 till och med kurs 10.Resultat: Tandläkarstudenterna följer riktlinjerna som Socialstyrelsen utformat väl på alla punkter utom handdesinficering och användandet av plastförkläde. Genom webbenkäten kan man se att studenterna medvetet struntar i att använda plastförkläde p.g.a. att det blir för varmt. Studenterna anser sig ha god kunskap och anser sig följa rutinerna för handdesinficering fullt ut men observerad följsamhet säger det motsatta. 60-80% av studenterna struntar i eller glömmer handdesinfektion under patientbehandling. Konklusion: Studenterna brister i följsamhet för handdesinfektion och användning av plastförkläde. Studenterna ser kurskamrater bryta mot hygienrutiner men säger inte till. Studenterna övervärderar sin egen följsamhet jämfört med vad som observerats. / ABSTRACTIntroduction: Hospital-acquired infections are a burden to society with an annual cost of millions of SEK. The use of antibiotics and the development of antibiotic resistance are on the increase. The most efficient way to counteract development of antibiotic resistance and hospital-acquired infections is to be immaculate with the basic hygiene routines and to disinfect the hand before and after every patient encounter.Aim: Evaluate student compliance, view on knowledge and attitude regarding basic hygiene routines set by the National Board of Sweden at Malmö University of Dentistry.Materials and methods: In this study, a point prevalence measurement has been carried out at the student’s clinic at Malmö University of Dentistry. Furthermore, knowledge and attitude towards the routines have been evaluated with a web-based survey sent out to students at the faculty.Results: Results of this study show that the students follow the National guidelines well, except for the use of apron and the disinfection of their hands during treatment sessions. In contrast to the aprons, the students consider themselves correctly following the routines of disinfection and also have knowledge about how it should be carried out and when. Analysis of the point prevalence measurement shows that 60-80 % of the students fail to follow the routines of hand disinfection. Conclusion: The students lack in compliance regarding to hand disinfection and the use of apron. They see their classmates violate the guidelines but do not inform them of the violation. The students overestimate their own compliance compared to what have been observed.

Bakgrund: Vårdrelaterade infektioner (VRI) är den vanligaste vårdskadan inom Sveriges hälso- och sjukvård, fler än 57,000 personer i den svenska slutenvården diagnostiseras med en VRI årligen. Patienter har ofta ingen eller mycket lite kunskap om VRI och vad det kan leda till för konsekvenser. Upplevelser av en VRI utifrån patientperspektivet har hamnat i skymundan. Det är viktigt att belysa patientupplevelser för att öka kunskap och förståelse hos den verksamma sjuksköterskan. Syfte: Syftet med studien var att belysa patienters upplevelser av vårdrelaterade infektioner. Metod: Studien genomfördes som en integrerande sammanställning av kvalitativ forskning inspirerad av metasyntes med en induktiv ansats. Forskning inhämtades från databaserna Cinahl Complete och PubMed och analyserades med hjälp av Fribergs analysmodell för integrerande sammanställningar av kvalitativ forskning inspirerade av metasyntes. Totalt tio forskningsartiklar inkluderades i analysen. Resultat: Patienter som drabbas av vårdrelaterade infektioner upplever fysiska besvär till följd av VRIn. Patienterna påverkades även psykiskt, både negativt och positivt. Patienter upplever att VRIn skapade begränsningar i vardagen på grund av fysiska nedsättningar vilket även ledde till att patienterna upplevde att familj och relationer påverkades. Upplevelser av sjukvården och bemötande av sjukvårdspersonalen hade en betydelse i hur patienterna beskrev upplevelsen i sin helhet. Patienterna upplevde att kommunikation och kontinuitet var två betydande faktorer för omvårdnaden, både kommunikation och kontinuitet upplevdes vara bristfällig. Slutsats: Vårdrelaterade infektioner måste bemötas med ett holistiskt synsätt från sjukvårdspersonalen och utrymme måste ges för patienterna att kunna berätta och dela upplevelsen i samband med att vård ges för infektionen. Fysiska sjukdomar kan leda till psykologisk påverkan och bör också tas i beaktning vid vård av vårdrelaterade infektioner.

Abstract Background - Surgical care involves complex and critical procedures that require high sterility to minimize the risk of surgical site infections (SSIs). Sterility, central to aseptic procedures, requires precision and compliance with high evidence-based protocols. The role of the perioperative nurse is crucial to ensure sterility and preventing infections through proper handling of surgical instruments. Despite technical and organizational measures, every surgical procedure carries risks. Continuous attention, collaboration and sterile technique are required to minimize risks and improve patient safety. Aim - To describe operating room nurses' experiences regarding the sterile technical work. Method - A literature review with data collection from PubMed and Cinahl was conducted. Qualitative thematic analysis with an inductive approach was used when analyzing the collected data. Results - The result is based upon fourteen qualitative articles. Through data analysis, three themes emerged:Ensuring competence and knowledge regarding sterile technical work, Ensuring asepsis during a surgical procedure and Professional pride, important to adequate sterile technical handling. The results show that good communication, teamwork, and respect for each other's different professions within the surgical team are factors that perioperative nurses perceive to impact sterile work. Conclusion - A strong teamwork with good communication, understanding and respect for each other's professions ensures safer sterile work and safer patient centred care. Operating room nurses' views regarding sterility are relatively unanimous, they perform complex work with a high level of patient responsibility and with reduced patient suffering as their main focus in all their sterile technical tasks. / Abstrakt Bakgrund - Operationssjukvård innebär komplexa och kritiska procedurer som kräver hög sterilitet för att minimera risken för vårdrelaterade infektioner (VRI). Sterilitet, centralt för aseptiska procedurer, kräver noggrannhet och följsamhet med evidensbaserade rutiner för att säkerställa en hög vårdkvalitet. Operationssjuksköterskans roll är central för att säkerställa sterilitet och förebygga infektioner genom korrekt hantering av kirurgiska instrument. Trots tekniska och organisatoriska åtgärder är varje kirurgiskt ingrepp förenat med risker. Kontinuerlig uppmärksamhet, samarbete samt steriltekniskt arbete krävs för att minimera risker och förbättra patientsäkerheten.  Syfte - Att beskriva operationssjuksköterskors upplevelser kring det steriltekniska arbetet. Metod - En litteraturstudie med datainsamling från PubMed och Cinahl genomfördes. Kvalitativ tematisk analys med induktiv ansats användes vid analys av datan. Resultat - Resultatet bygger på fjorton kvalitativa artiklar. Genom dataanalysen framgick tre teman, Säkerställande av kompetens och kunskap kring det steriltekniska arbetet, Säkerställande av aseptiken under ett kirurgiskt ingrepp  och Yrkesstoltheten viktig för korrekt steriltekniskt handhavande. Resultatet visar att god kommunikation, teamarbete samt respekt för varandras olika professioner inom det operativa teamet, är faktorer som operationssjuksköterskan upplever påverka det steriltekniska arbetet. Slutsats - Ett bra teamarbete med god kommunikation, en förståelse och respekt för varandras professioner ger ett säkrare steriltekniskt arbete och en säkrare patientcentrerad vård. Operationssjuksköterskors upplevelser kring sterilitet är förhållandevis enhälligt, de utför ett komplext arbete med ett stort patientansvar och med minskat patientlidande som största fokus, i alla deras steriltekniska arbetsmoment.

Irrigated agriculture is the largest user of freshwater in a world experiencing increased water scarcity and water demands. Variable rate irrigation (VRI) aims to use water efficiently in crop production, resulting in good yields and water conservation. With VRI, the grower is able to employ custom irrigation rates for different parts of a field. Adoption of VRI has been limited due to the complexity of matching irrigation to spatiotemporal crop water needs and the cost/benefit economics of VRI equipment. The goal of this study was to quantify spatiotemporal variability of VWC in a field that has uniform soil type and discuss the driving factors that contribute to that variability. Soil samples were acquired at 66 and 87 locations during the 2019 growing season at two study sites. Soil samples from 32 and 48 locations within each study site were selected to be analyzed for soil texture properties. The USGS Web Soil Survey was also referenced. Both, the USGS data and the data collected for this project showed very uniform soils across both fields. The objectives of this study were i) to show variability of VWC within fields that contain uniform soil texture using univariate Local Moran’s I (LMI) and ii) to compare static VRI zones based on spatial patterns of readily available field data that might serve as surrogates for VRI zones created from measured variation of soil volumetric water content (VWC). Management zones created using readily available field data had reasonable correlations with VWC. In both study sites, elevation was found to be the best variable for delineating VRI zones that imitate measured VWC.