Ingeniero Civil Industrial / El presente trabajo de título está enmarcado en un mejoramiento de la calidad de servicio de la farmacia ambulatoria del Centro de Diagnóstico Terapéutico (CDT) del Complejo Asistencial Sótero del Río, el cual pertenece a un centro de atención secundaria de acuerdo a la configuración del sistema de salud pública de Chile. El objetivo de este trabajo se enfoca en la disminución de los tiempos de espera de atención de los pacientes al momento de ir a retirar sus medicamentos. El tiempo de espera actual que maneja el servicio es en promedio 122 minutos. Basado en esta información y en las observaciones realizadas es que se propone como hipótesis inicial que el tiempo promedio de atención es mayor a la cifra oficial. Para llevar a cabo este desafío es necesario realizar un rediseño de procesos de tal manera de hacer la dispensación de fármacos de una manera eficaz y eficiente. Del objetivo se desprende directamente la justificación del problema en cuestión, debido a los elevados tiempos de espera de los pacientes para recibir sus medicamentos, lo cual a su vez se traduce en una baja calidad de servicio de atención. La propuesta de rediseño del proceso de dispensación de fármacos que permita cumplir con el objetivo, contempla las siguientes alternativas: 1. La primera alternativa contempla la habilitación del tercer Kardex existente en farmacia, el cual no es utilizado ya que no se cuenta con la cantidad de personal necesario para mantenerlo en funcionamiento. 2. La segunda alternativa contempla un análisis de demanda que incluye una redistribución de la demanda hacia los Kardex, que consiste en asignar las recetas menos complejas (recetas con 5 prescripciones máximo) a un Kardex y las más complejas al otro Kardex (Regla de Johnson). 3. La tercera alternativa corresponda a la eliminación del Kardex actualmente sin uso para dar paso a la incorporación de una góndola farmacéutica que se encuentra abastecida por los 30 medicamentos más demandados en el servicio, y que es capaz de absorber el 28% de la demanda total. 4. La cuarta alternativa consiste en derivación de fracciones de la demanda ya sea generando farmacias satélites para algunas especialidades. Otra opción de derivación corresponde a pacientes que eventualmente cumplen con los requisitos para ser dados de alta, sin embargo, permanecen en atención secundaria. A partir del rediseño y posterior simulación se demuestra que la hipótesis planteada es correcta ya que el tiempo promedio de espera es de 165,06 minutos. De la misma manera se evalúa el impacto de los rediseños propuestos mediante la simulación, obteniendo una reducción en los tiempos de espera promedio de los pacientes de la farmacia del CDT en 89,67. De esta manera se tiene que el nuevo tiempo de espera promedio es de 75,39 min, esta disminución en tiempo social de espera se traduce en $58,5 millones al mes. Finalmente es posible concluir que las alternativas de rediseño propuestas son eficaces en la consecución del objetivo general del trabajo. / 25/05/2019

Unidad de Práctica Prolongada para optar al título profesional de Químico Farmacéutico / No autorizada por el autor para ser publicada a texto completo en el Portal de Tesis Electrónicas

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Unidad de práctica para optar al título de Químico Farmacéutico / No autorizada por el autor para ser publicada a texto completo en el Portal de Tesis Electrónicas / Farmacias Ahumada S.A. cuenta con un programa de Atención Farmacéutica desde 1997 y con un Programa de Farmacovigilancia (FV), en forma piloto desde 2001 y ampliado a nivel nacional desde Enero de 2004. Se propuso consolidar este programa de Farmacovigilancia en farmacia comunitaria, dirigido desde la casa matriz donde se encuentra el Centro de Información de Medicamentos (CIM), el cual cuenta con las herramientas necesarias para el análisis de los casos en cuestión. Este programa se basa en la comunicación voluntaria de un evento adverso, por parte de los químicos farmacéuticos de las oficinas de farmacias y de los llamados de pacientes o profesionales de la salud que recibe el CIM, los que luego de su seguimiento y evaluación por parte de un comité de FV, son comunicados al Programa Nacional de FV que está a cargo del Centro Nacional de Información de Medicamentos y Farmacovigilancia (CENIMEF). En el período comprendido entre septiembre 2003 y octubre 2004, se recibieron 104 comunicaciones de sospechas de eventos adversos, de éstas se analizaron 76, reportándose al CENIMEF 59 (77.6%), que explicaron un total de 117 episodios de efectos adversos a medicamentos, 47 (79.7%) correspondieron a casos de efectos adversos en mujeres y 12 (20.3%) en hombres. El sistema más afectado fue el sistema dermatológico, con 48 (41.0%) episodios de RAM. Los grupos farmacológicos que con mayor frecuencia estuvieron involucrados en el desarrollo de RAM fueron los AINES, en 23 episodios de RAM, seguido por los antibióticos/quimioterápicos en 22 RAM y antidepresivos en 12 RAM. Al aplicar el método de Naranjo para evaluar causalidad, se determinó que 74 efectos adversos fueron evaluados como probables; 43 como posibles y 21 como dudosos. Además, Farmacias Ahumada ha querido diseñar e implementar un programa de Farmacovigilancia Intensiva para la dispensación de Clozapina (Leponex.), a través de un procedimiento que asegure al paciente un tratamiento seguro y oportuno cumpliendo las disposiciones sanitarias. Para poder llevar a cabo este programa de Farmacovigilancia Intensiva, se confeccionó un procedimiento operativo, donde se detallan las bases para el funcionamiento del programa, se realizaron capacitaciones a los químicos farmacéuticos de las farmacias adscritas al programa, en temas como Farmacoterapia de la Esquizofrenia y Farmacovigilancia. Se dio inicio a la dispensación de Clozapina (Leponex.) en 2 locales de Farmacias Ahumada, sin mayores inconvenientes y cumpliendo las disposiciones sanitarias. Además se diseñó y aplicó una encuesta de entrada a los primeros pacientes y/o tutores que acudieron a una de estas farmacias, con el fin de caracterizarlos y poder en un futuro cercano automatizar el programa y diseñar un plan de atención farmacéutica destinada a todos los pacientes en tratamiento con este medicamento que acudan a Farmacias Ahumada

Unidad de práctica para optar al título de Químico Farmacéutico / Autor no autoriza el acceso a texto completo de su documento / Según la última encuesta nacional de salud las prevalencias de Hipertensión Arterial, Dislipidemia y Diabetes Mellitus son de 26,9; 38,5 y 9,4% respectivamente. En este contexto, surge el programa ministerial “Fondo de Farmacia para enfermedades crónicas no transmisibles en Atención Primaria de Salud” que trae consigo mejoras tanto en el acceso y disponibilidad de medicamentos, como también un fortalecimiento en la gestión farmacéutica. Para llevar a cabo la implementación de este programa, la Asesoría de Farmacia del Servicio de Salud Metropolitano Sur por mandato del Ministerio de Salud gestionó la compra de medicamentos cardiovasculares, programó visitas a los centros de salud de la red asistencial para verificar el funcionamiento de la unidad de farmacia, y habilitó una bodega para el almacenamiento de medicamentos en el Servicio de Salud Metropolitano Sur. En cuanto al fortalecimiento de la gestión farmacéutica, se contrataron 3 Químicos Farmacéuticos y 29 Técnicos de Farmacia y/o Administrativos en la red asistencial del SSMS, y se capacitó al personal técnico que trabaja en los centros de Atención Primaria de la red. Por último, se validó la medición de indicadores para la primera evaluación nacional el día 31 de Agosto de 2014 obteniéndose como resultado que el porcentaje promedio de cumplimiento obtenido en el SSMS fue de 96,2% para la entrega oportuna de medicamentos. Los resultados obtenidos tras la primera evaluación nacional servirán como referencia para futuros análisis del avance del programa a nivel del SSMS

Unidad de práctica para optar al título de Químico Farmacéutico / No autorizada por el autor para ser publicada a texto completo en el Portal de Tesis Electrónicas / Objetivo: Este trabajo se realizó con el objetivo de lograr la implementación de un sistema automatizado de almacenamiento y dispensación de medicamentos en la Farmacia Central del Hospital Padre Hurtado. El sistema permitiría optimizar los recursos y el proceso de dispensación de medicamentos. Metodología: El estudio realizado en este proyecto fue del tipo retrospectivo en un comienzo, ya que el sistema automatizado estaba instalado en la farmacia y existía un estudio de logística para aquello. Posteriormente, el diseño del estudio realizado fue del tipo observacional con intervención del autor para lograr los objetivos propuestos. El método utilizado para la recolección de datos consistió en uno empírico, primero se realizó un diagnóstico de la situación en farmacia, luego se siguió con la implementación y finalmente, con una evaluación, considerando en esta etapa la comparación del sistema automatizado con el sistema manual de dispensación de medicamentos, midiendo el tiempo empleado en retirar medicamentos (procedimiento de dispensación), los costos asociados al uso del sistema automatizado y los errores cometidos en su funcionamiento. Resultados: La comparación de ambos sistemas con respecto al tiempo empleado en retirar medicamentos, indicó que con el sistema automatizado se logran retirar dos prescripciones por minuto y en el sistema manual solo una prescripción por minuto. El costo promedio mensual asociado al total de comprimidos y cápsulas dispensadas en farmacia con el sistema automatizado disminuyó $259.600 en comparación con el sistema manual de dispensación. Los errores más comunes en el manejo del sistema automatizado se produjeron en el proceso de inventario (37,7%) y a su vez en el digitado de recetas (28,8%). Conclusión: En el Hospital Padre Hurtado se logró la implementación del 50% del total de las camas, lo que irá en aumento a mediano plazo. El sistema automatizado logró disminuir el tiempo del proceso de dispensación de medicamentos en el hospital, en comparación al sistema manual que antes se usaba en farmacia. Además, se concluye que existe una disminución de costos con el sistema automatizado, a pesar que el reenvasado en dosis unitaria bajo este sistema posee un costo más elevado. Con respecto a los errores cometidos al utilizar el sistema automatizado, estos disminuyen con el pasar del tiempo y además, existe menor variabilidad entre un usuario y otro, en comparación con el sistema manual de dispensación

Unidad de práctica para optar al título de Químico Farmacéutico / Autor no autoriza el acceso a texto completo de su documento / Uno de los objetivos con que los Sistemas Automatizados de Dispensación de Medicamentos (SADME) entraron a la farmacia hospitalaria fue disminuir los errores de medicación. Sin embargo, se ha reportado una cantidad considerable de errores de medicación asociada a la utilización de estos equipos, comprobando que estos sistemas no pueden mejorar la seguridad al paciente si no existe un diseño y una planificación adecuada de uso. En el Hospital El Carmen, Dr. Luis Valentín Ferrada tienen en funcionamiento diez SADME en los servicios clínicos, los cuales desde su implementación no han recibido revisión de su funcionamiento. En este contexto se decide realizar un cuestionario de autoevaluación como diagnóstico de los equipos en el Hospital El Carmen, para luego proponer prácticas seguras de los puntos críticos que mostraron deficiencias en su utilización y así finalmente, intervenir en el manejo de los SADME para lograr su optimización. Se realizaron cuatro intervenciones distintas en la utilización de los equipos, logrando un 60% de cumplimiento en el cuestionario de autoevaluación, comparado con un 36% de cumplimiento en el diagnóstico realizado antes de intervenir su funcionamiento

El presente trabajo de tesis tiene como objetivo dar solución a los problemas encontrados en la farmacia de una clínica particular, mediante el uso de la simulación con el software Arena. En el primer capítulo, se dará el marco teórico necesario para el desarrollo de las propuestas, tocándose temas sobre la gestión de calidad en los servicios, gestión de la calidad total, herramientas de control, definición y aplicación de la simulación de sistemas y de la importancia de la motivación y satisfacción laboral. Luego, en el segundo capítulo, se realizará un análisis y diagnóstico de la situación actual de la empresa, dándose a conocer los principales problemas en el área de farmacia. Por otro lado, en el tercer capítulo, se procederá a efectuar la simulación del proceso actual y a partir de este, la simulación de la propuesta, teniendo por objetivo el de identificar el número de ventanillas necesarias y personal requerido para obtener beneficios en torno a costos y satisfacción del cliente; también se propondrá un plan de capacitación para el personal, para luego, en el capítulo cuatro, dar paso a las conclusiones y recomendaciones para este caso. / Tesis

Unidad de práctica para optar al título de Químico Farmacéutico / Autor no autoriza el acceso a texto completo de su documento / El siguiente trabajo se desarrolló en torno al proceso de dispensación en la oficina de farmacia, con respecto a productos farmacéuticos con equivalencia terapéutica demostrada, se buscó sus falencia y problemáticas, se identificaron, evaluaron y cuantificaron mediante mecanismos de análisis, para así generar mejoras al proceso, y buscar el directo beneficio de los pacientes o usuarios de este tipo de productos farmacéuticos. El lugar de práctica específicamente fue una oficina de farmacia de la cadena Farmacias Ahumada, ubicada en Av. Providencia con Calle nueva Lyon, la cual cuenta con una afluencia de público muy alta y permitió medir diferentes tipos de usuarios, con diferentes tipos de tratamientos. El objetivo fue generar mejoras en el proceso de dispensación de productos con equivalencia terapéutica demostrada, ya que la regulación legal sanitaria rige principalmente para el área farmacéutica de elaboración y demostración de bioequivalencia, pero el área de dispensación y atención a usuarios- pacientes, no ha sido regulada y controlada de una manera óptima para resguardar esta política pública sanitaria. Se realizó un análisis detallado de los diferentes eslabones que conforman el proceso en la cadena de logística de estos productos, principalmente el proceso de dispensación farmacéutica (desde la llegada del usuario-paciente, hasta la entrega del medicamento), se identificó cual eran los puntos críticos, se asignó niveles de riesgo y daño potencial del modelo normal, y si cumplen con la reglamentación vigente, y así generar optimizaciones, a través de soluciones a estos eslabones, como también se utilizaron herramientas de levantamiento de información y de calidad, que ayudaron a mejorar el proceso en cuestión

Unidad de práctica prolongada para optar al título de Químico Farmacéutico / La adquisición de medicamentos a través de licitaciones públicas es un proceso clave para cumplir con los requerimientos del hospital. Para evaluar a los postulantes de la licitación se utilizan distintos criterios, que tienen por objetivo seleccionar la mejor oferta de acuerdo a los aspectos técnicos, económicos y logísticos del producto farmacéutico. La evaluación de los aspectos técnicos permite garantizar el cumplimiento de los estándares de calidad, seguridad y eficacia de los medicamentos, velando así por la salud de los pacientes. Es por esto que este trabajo tiene por objetivo analizar y modificar los criterios técnicos para la evaluación de licitaciones de fármacos, junto con determinar su influencia en la calidad de los medicamentos adquiridos en el Hospital Dr. Exequiel González Cortés. Para ello, se realizó un diagnóstico de los criterios utilizados en las licitaciones realizadas entre los años 2015 y 2017. Esto con el propósito de determinar la importancia de la evaluación técnica en la selección de los medicamentos, a través de un análisis comparativo entre dos licitaciones, la realizada en el año 2015, donde se utilizaron criterios de baja exigencia y una nueva licitación en la que se implementó una pauta modificada, en la que fueron mejorados sus criterios técnicos. Los resultados de este análisis fueron comparados a través de cuatro indicadores. Como resultado de la evaluación diagnóstica se observó que la mayoría de los criterios técnicos fueron clasificados con un bajo grado de requerimiento de calidad. Se licitaron treinta medicamentos, correspondientes a comprimidos de distintos grupos farmacológicos. En la evaluación de estos medicamentos se incorporaron criterios relacionados principalmente a la certificación GMP de la materia prima, a la Farmacovigilancia, y a la evaluación de la forma farmacéutica. De acuerdo a la comparación de ambas licitaciones, se observa que el número de postulantes por medicamentos se mantuvo prácticamente constante. Además, se pudo observar que, de los nuevos criterios, la solicitud del Programa de FV, y de fotos o muestras de los medicamentos para evaluación de sus características técnicas, fueron los criterios en los que hubo un mayor porcentaje de proveedores que cumplieron con estos requerimientos. También se determinó que el porcentaje de medicamentos adquiridos con el mayor puntaje en la evaluación de calidad, aumentó desde un 40% en el año 2015 a un 63% durante el año 2017. En relación a la evaluación económica se observó que, durante el año 2015, el 37% de los medicamentos fue adjudicado a la oferta más económica, mientras que, en el año 2017, aumentó a un 47% del total de los medicamentos. viii Finalmente, cabe destacar que el 53% de los medicamentos cambiaron de proveedor durante la licitación del año 2017, y que la modificación de los criterios técnicos, contribuyó a mejorar la calidad del 43% de los medicamentos evaluados. En consecuencia, mantener una alta exigencia en la selección de medicamentos, a través del uso de esta pauta de evaluación mejorará la calidad de los próximos medicamentos que desee adquirir el hospital mediante el procedimiento de licitaciones públicas. / The procurement of medicines through public tenders is a key process to comply with hospital requirements. Different criteria are used to evaluate bidders, which aim to select the best offer according to the technical, economic and logistical aspects of the pharmaceutical product. The evaluation of the technical aspects allows to guarantee the fulfillment of the standards of quality, safety and effectiveness of the medicines, thus ensuring the health of the patients. This is why this work aims to analyze and modify the technical criteria for the evaluation of drug tenders, together with determining its influence on the quality of medicines acquired at the Dr. Exequiel González Cortés Hospital. For this, a diagnosis of the criteria used in the bids carried out between 2015 and 2017 was made. This was done in order to determine the importance of the technical evaluation in the selection of medicines, through a comparative analysis between two tenders, the one carried out in 2015, where low demand criteria were used and a new tender in which a modified guideline was implemented, in which its technical criteria were improved. The results of this analysis were compared through four indicators. As a result of the diagnostic evaluation it was observed that most of the technical criteria were classified with a low degree of quality requirement. Thirty medicines were tendered, corresponding to tablets of different pharmacological groups. In the evaluation of these medicines, criteria related mainly to the GMP certification of the raw material, the Pharmacovigilance, and the evaluation of the pharmaceutical form were incorporated. According to the comparison of both tenders, it is observed that the number of applicants for medicines remained practically constant. In addition, it could be observed that, of the new criteria, the solicitude of the Pharmacovigilance Program, and photos or samples of the drugs for evaluation of their technical characteristics, were the criteria in which there was a higher percentage of suppliers that complied with these requirements. It was also determined that the percentage of medicines purchased with the highest score in the quality assessment increased from 40% in the year 2015 to 63% during the year 2017. In relation to the economic evaluation, it was observed that, during the year 2015, 37% of the medicines were awarded to the most economical offer, while in 2017, it increased to 47% of the total of the medicines. x Finally, it should be noted that 53% of the drugs changed suppliers during the tender for 2017, and that the modification of the technical criteria contributed to improve the quality of 43% of the medicines evaluated. Consequently, maintaining a high demand in the selection of medicines, through the use of this evaluation guideline, will improve the quality of the next medicines that the hospital wishes to acquire through the public bidding process.