Orientador: Júlio Carlos Canola / Banca: Fabrício Singaretti de Oliveira / Banca: Márcia Rita Fernandes Machado / Resumo: Doenças sinonasais são comuns em pequenos animais, todavia o diagnóstico definitivo é difícil de ser estabelecido pela similaridade dos sinais clínicos das enfermidades que acometem a cavidade nasal e os seios paranasais, além da limitação dos métodos de diagnóstico. A imagem adquirida com a radiografia apresenta sobreposição de estruturas anatômicas. A tomografia computadorizada (TC) permite o estudo do corpo em planos, onde as estruturas internas podem ser visibilizadas diretamente. Estudos em que foram comparadas as imagens radiográficas e de TC da cabeça de gatos, em sua maioria, confrontaram dados de tomografias arquivadas com achados radiográficos de exames feitos em grupos distintos de animais. Com este estudo objetivou-se descrever os achados radiográficos e tomográficos de imagens obtidas da cabeça de um grupo de dez gatos mestiços, adultos, com sinais clínicos crônicos de rinite e sinusite. As alterações visibilizadas nas imagens radiográficas e de TC foram aumento de opacidade dos seios frontais e da cavidade nasal e envolvimento de estruturas extra sinonasais. Foram observados ainda nas imagens de TC desvio do septo nasal e destruição de turbinados nasais e de ossos da face. O reduzido comprimento facial do gato, associado à sobreposição de tecidos que ocorre nas radiografias de cabeça, limitam a avaliação da cavidade nasal, seios frontais e bulas timpânicas. Entretanto, o conhecimento anatomoradiográfico da cabeça permite identificar a maioria das alterações encontradas no exame de TC. / Abstract: Sinonasal diseases are common in small animals, however is difficult to establish a definitive diagnosis due clinical signals are similar in different diseases of nasal cavity and paranasal sinuses and the diagnostic methods are limited. The image acquired with the radiographic presents overlapping of anatomical structures. Computed tomography (CT) is a technique that allows the study of the body in slices, generating images without overlapping of anatomical structures. Studies have compared radiographic and CT images of feline head, however radiographic and CT images were acquire to different groups of animals. The aim of this study was to describe the aspects of radiographic and tomographic images acquired to the head of a group of ten adults mixed-breed mixed-breed cats, with chronic signals of rhinitis and sinusitis. The findings in radiographic and CT images in this study were opacification of frontal sinuses and nasal cavity, and extrasinonasal involvement. In CT, were observed nasal septal deviation, turbinate destruction and nasal bony changes. The small facial length of the cat, associated with tissue superimposition that commonly occurs in head radiographs, restrict nasal cavity, frontal sinus and timpanic bullae evaluation. However, the anatomoradiographic knowledge of the head allows the identification of most alterations found at CT examination. / Mestre

A identificação de ateroma de carótida em radiografia panorâmica de pacientes com alterações sistêmicas que predispõem a aterosclerose é mais frequente do que em amostras da população em geral. O uso da terapia antirretroviral combinada (TARVc), que prolongou a sobrevida dos pacientes portadores do HIV (HIV+), também contribuiu para o aumento da incidência de alterações metabólicas e provavelmente de complicações cardiovasculares. Este estudo teve o objetivo de investigar a prevalência de imagens suspeitas de ateromas de carótida (ISAC) em radiografias panorâmicas de pacientes HIV+ em tratamento no Centro de Atendimento de Pacientes Especiais (CAPE) da Faculdade de Odontologia da Universidade de São Paulo, bem como tentar identificar variáveis associadas à ocorrência destas imagens. Foram avaliadas 300 radiografias de pacientes de ambos os gêneros e com média de idade de 40 anos (18-73 anos). A prevalência de radiografias com ISAC foi de 8,2% (25/300). Estes pacientes apresentaram a média de idade significativamente maior do que a dos pacientes sem ISAC (p= 0,008) e a mediana do nadir de CD4 significativamente menor (p=0,019). O uso do medicamento lopinavir/r (LPV/r) estava associado a chance 2,8 vezes maior para presença de ISAC (OD=2,79 1,12-6,95 IC=95%, p=0,045). Conclui-se que quanto maior a idade maior a probabilidade de ocorrência de ISAC e que as variáveis significativas encontradas (nadir de CD4 e LPV/r) são compatíveis com os fatores de risco cardiovascular observados em pacientes portadores do HIV, relacionados tanto à gravidade da infecção como ao uso de medicamentos. / The identification of calcified carotid artery atheroma (CCAA) in panoramic radiography of patients with systemic diseases that predispose the atherosclerosis is more frequent than in the general population samples. The use of high active antiretroviral therapy (HAART), which prolonged the life of patients with HIV (HIV+), also increase the incidence of cardiovascular complications, probably by the use of protease inhibitors (PI). This study aimed to investigate the prevalence of suspected images of CCAA in panoramic radiographs of HIV+ patients in treatment in the Special Care Dentistry Center of the University of São Paulo, São Paulo, Brazil, as well as trying to identify variables associated with these images. Three hundred radiographs of patients of both genders, with a mean age of 40 years (18-73 years) were evaluated. The prevalence of CCAA suspected images was 8.2% (25/300). This patients showed the mean age significantly higher than that of the patients without CCAA images (p = 0.008) and the CD4 nadir median significantly lower (p = 0.019). The use of HAART with lopinavir/r (LPV/r) was associated with a greater chance for CCAA images (OD 2.79, CI 95% 1.12-6.95; p = 0.045). In conclusion, patients with higher age are more susceptible to CCAA suspected image and the significant variables found (CD4 nadir and LPV/r) are compatible with the cardiovascular risk factors in patients HIV+, related both to the severity of the infection and the use of antiretroviral.

A síndrome de Down (SD) é a causa genética mais comum de comprometimento intelectual associada a doenças sistêmicas, como o envelhecimento precoce e alterações músculo-esqueléticas que aumentam o risco de osteoporose (OP). A OP é uma doença do esqueleto, caracterizada por baixa massa óssea e deterioração da micro arquitetura do tecido ósseo, com aumento de fragilidade óssea e susceptibilidade à fratura, considerada um problema de saúde mundial, que aumenta o risco de mortalidade e os custos médicos. Tem como fatores de risco para o desenvolvimento de OP: sexo feminino, raça branca ou asiática, história familiar, imobilidade, abuso de álcool, massa muscular, uso crônico de corticosteróides, a falta de terapia de reposição hormonal, tabagismo, sedentarismo e baixa ingestão de cálcio. Muitos destes fatores podem ser encontrados em indivíduos com SD, onde recentemente a OP foi identificada em adultos jovens. O diagnóstico precoce da OP impede fraturas e é extremamente importante, realizado pelo exame absormetria de dupla energia de raios X (DXA), ou seja, a densitometria óssea, que determina a densidade óssea (DO). Embora exames radiográficos não serem precisos para o diagnóstico da OP, se bem interpretados, eles podem ser ferramentas poderosas para o screeening da OP. A radiografia panorâmica é o exame radiográfico mais solicitado do corpo humano e muitas vezes é realizado como exame complementar no diagnóstico odontológico. Assim, os dentistas podem desempenhar um papel importante para o diagnóstico da OP e prevenção de fraturas osteoporóticas. O objetivo deste trabalho foi comparar a radiografia panorâmica (PAN) com a DXA para identificar a OP na SD. Foram avaliados 37 pacientes com SD do CAPE/FOUSP, com idade mínima de 25 anos, cujos pais ou responsáveis concordaram e assinaram o Consentimento Informado (CEP-FOUSP 79/2009). Foram colhidos os dados do histórico médico, realizado a PAN e a DXA do rádio e da ulna. Na radiografia panorâmica foram avaliados a medida da largura da cortical mandibular e o formato da cortical mandibular usando o software Radiocef Studio 2. Foram comparado os resultados da PAN com os resultados da DXA. Os resultados mostraram 21 pacientes do sexo masculino e 16 do sexo feminino, sendo 33 pacientes brancos, 03 negros e 01 amarelo. A idade variou de 25 a 60 anos e 01 mês, com média de 32 anos. As medidas da cortical mandibular dos pacientes com SD variou de 1,94 mm a 4,49 mm, com média de 3,01mm. Na avaliação do formato da cortical mandibular, 2 pacientes apresentaram formato C1 (cortical mandibular normal), 15 pacientes apresentaram formato C2 (cortical mandibular com ligeira erosão) e 20 pacientes apresentaram formato C3 (cortical mandibular severamente erodida), segundo a classificação de Klemeti et al., 1994. O trabalho realizado nos permitiu concluir que os indicadores anatômicos mensuráveis de radiografias panorâmicas digitais normalmente utilizados para identificação de baixa DO na população normorreativa não devem ser utilizados como parâmetros para a identificação de baixa densidade óssea em pacientes com SD; o screening da OP em pacientes com SD deve ser baseado na avaliação clínica e nas mudanças radiográficas, uma vez que as alterações das estruturas ósseas destes pacientes dificultam a correlação com valores pré-estabelecidos e ainda que faz-se necessário a elaboração de valores padrões de indicadores anatômicos mensuráveis exclusivos para identificação de baixa densidade óssea em pacientes com SD. / Down Syndrome (DS) is the most common genetic cause of intellectual impairment associated with systemic disorders such as premature aging and muscle skeletal changes that increase the risk of osteoporosis (OP). The OP is an skeletal disease characterized by low bone mass and micro architectural deterioration of bone tissue, with increase of bone fragility and susceptibility to fracture, which is a global health problem, that increases the risk of mortality and medical costs. Risk factors for the development of OP are: female gender, white or asian race, family history, immobility, alcohol abuse, poor muscle mass, chronic corticosteroid use, lack of hormone replacement therapy, smoking, sedentary lifestyle and low calcium intake. Many of these factors can be found in individuals with DS, where recently the OP has been identified in young adults. Early diagnosis of OP prevents fractures and it is extremely important. It´s performed by the exam dual-energy X-ray absorptiometry (DXA), which determines the bone density (BD). However, these tests are not available for the Brazilian population in general. Although X-ray exams are not precise for the diagnosis of OP, they can provide powerful tools to screen potential patients with OP, since they are well interpreted. The panoramic radiograph (PAN) is the most requested x-ray of the human body and is often performed as a complementary test in dental diagnosis. Thus dental surgeons can play an important role for the diagnosis of OP and prevention of fractures. The aim of this study was compare PAN with dual-energy X-ray absorptiometry (DXA) to identify OP at DS. STUDY DESIGN: Patients with DS-CAPE/FOUSP, aged at least 25 years, who parents agreed and signed the Informed Consent (CEP-FOUSP 79/2009). The data from medical history was taken, it was performed PAN, and DXA of radius and ulna. The width and the shape of the mandibular cortical was evaluated at PAN using Radiocef Studio 2 software, and the results of PAN were compared with the result of DXA. CONCLUSIONS: The screening of OP in DS patients should be based on clinical evaluation and radiographic changes, since the changes of the bone structure of these patients are difficult to compare with values previously established.

Os objetivos do presente trabalho in vivo foram: (1) avaliar o desempenho do exame visual, radiográfico e fluorescência a laser (DIAGNOdent pen) na detecção de lesões de cárie proximais em molares decíduos; (2) avaliar o grau de desconforto relatado pelas crianças frente aos métodos testados; (3) avaliar a influência do desconforto relatado pelas crianças no desempenho de cada método. Para isso, foram selecionadas 76 crianças, de 4 a 12 anos, com pelo menos um molar decíduo em contato com o dente adjacente. Os participantes foram avaliados independentemente por dois examinadores por meio de inspeção visual (ICDAS II), exame radiográfico e método de fluorescência a laser. Um examinador repetiu todos os exames em 20% da amostra, numa outra ocasião. A validação dos métodos foi realizada por exame visual direto após separação temporária com elásticos ortodônticos. Para avaliação do desconforto foi utilizada a Escala de Faces de Wong-Baker. No cálculo da reprodutibilidade inter e intraexaminador, foram utilizados os valores dos escores obtidos e valores inteiros do método de fluorescência (coeficiente de correlação intraclasse). O teste de Kappa também foi empregado após a dicotomização das superfícies de acordo com dois diferentes limiares de detecção: (i) presença de lesões não cavitadas e (ii) presença de lesões cavitadas. Foram também realizadas análises ROC, sensibilidade, especificidade e acurácia, considerando os mesmos limiares, sendo esses dados comparados com o teste de McNemar. Teste de Friedman comparou o grau de desconforto relatado pelas crianças frente à aplicação dos métodos. Análise de Poisson e cálculo da rate ratio foram utilizados para avaliar a associação dos fatores sexo, idade e tipo de dentição com o grau de desconforto. Para avaliação da influência do desconforto sobre o desempenho dos métodos testados, análises de multinível foram realizadas, utilizando como desfecho o número de diagnósticos falso-positivos e falso-negativos. O exame visual apresentou melhor desempenho da detecção de lesões não cavitadas, enquanto que o exame radiográfico e o uso da fluorescência a laser demonstraram maior sensibilidade na detecção de lesões de cárie proximais cavitadas. O método radiográfico, de maneira geral, mostrou-se o mais reprodutível. O exame radiográfico, o método de fluorescência a laser e os elásticos ortodônticos no dia em que foram colocados, promoveram o maior desconforto. Entretanto, após 7 dias de uso dos afastadores, esse desconforto diminuiu significantemente. Crianças com maior idade e dentição mista relataram menor desconforto no uso do DIAGNOdent pen. Os pacientes mais velhos, por outro lado, relataram maior desconforto no uso dos elásticos ortodônticos. Na inspeção visual e uso da fluorescência a laser, crianças que relataram desconforto apresentaram maior número de erros de diagnóstico. Em conclusão, o método radiográfico e de fluorescência a laser apresentam efetividade semelhante na detecção de lesões proximais cavitadas em molares decíduos, e ambos os métodos apresentam desconforto semelhante para as crianças, e maior do que o exame visual. Além disso, pode-se concluir que esse desconforto relatado pode estar associado a alteração na performance dos métodos visual e de fluorescência a laser. / The aims of the present in vivo study were: (1) to compare the performance of different methods in detecting approximal caries lesions in primary molars; (2) to assess the discomfort reported by the children related to these methods; (3) to evaluate the influence of the discomfort related by the children on the performance of each method. Seventy-six children, aged 412 years, with at least one primary molar in contact with the adjacent tooth were selected. The volunteers were independently evaluated by two examiners using visual inspection (ICDAS II), radiographic method and pen-type laser fluorescence device. One examiner repeated all the evaluations in 20% of the sample. As reference standard method, the teeth were visually examined in a direct way after separation with orthodontic rubbers. Wong-Baker faces scale was employed to assess the discomfort. To calculate inter and intraexaminer reproducibility, absolute values of indexes and of the fluorescence method were used (intraclass correlation coefficient). Kappa test was also employed after dichotomizing in two differents thresholds: (i) presence of non cavitated caries lesions and; (ii) presence of cavitations. ROC analyses, sensitivity, specificity and accuracy for the same thresholds were calculated and compared with McNemar test. Friedman test was used to compare the discomfort among the methods. Poisson regression analysis was used to evaluate the association between sex, age and type of teeth with the degree of discomfort. Multilevel analyses were performed to verify the influence of this discomfort on performance of the methods, considering the number of false positive and false negative diagnosis as outcomes. At the non cavitated threshold, the visual inspection showed a better performance. At the cavitated lesions threshold, the radiography and fluorescence device showed higher sensitivity. In general, the radiographic method showed higher reproducibility. The radiographic method, fluorescence method and the use of rubber rings promoted higher discomfort. However, this discomfort decreased significantly after 7 days of using of the orthodontic rubbers. Older children and children with mixed dentition reported less discomfort using DIAGNOdent pen. On the other hand, older patients reported more discomfort using rubber rings. The discomfort reported by the children after using of visual inspection and fluorescence methods showed a higher number of diagnostic errors. In conclusion, radiographic and fluorescence methods present similar performance in detecting approximal cavitated caries lesions in primary molars, and both methods present similar discomfort for the children, and higher than the visual inspection. Furthermore, we can concluded that this reported discomfort could be associated to changes in the performance of visual inspection and laser fluorescence methods.

Com a diminuição da prevalência de lesões de cárie francamente cavitadas na população, o foco atual é mais concentrado no diagnóstico e tratamento das lesões de cárie não evidentes. A inspeção visual, apesar da alta especificidade, tem apresentado baixa sensibilidade e reprodutibilidade na detecção de lesões de cárie. Por isso, o método é frequentemente associado aos métodos complementares, tais como o exame radiográfico e o método de fluorescência a laser. No entanto, devido à diminuição da severidade e da velocidade de progressão da cárie dentária nos últimos anos, não se sabe exatamente se essa estratégia é benéfica ao paciente. Portanto, o objetivo do presente trabalho foi avaliar a performance da inspeção visual isolada e associada aos métodos radiográfico e de fluorescência a laser na detecção de lesões de cárie não evidentes nas superfícies proximais e oclusais de pré-molares e molares em adolescentes. Foram selecionados adolescentes, de 12 a 17 anos de idade, que foram submetidos à detecção de cárie pela inspeção visual com o International Caries Detection and Assessment System (ICDAS), exame radiográfico interproximal e o método de fluorescência a laser (DIAGNOdent pen). Nas superfícies proximais, foram considerados os limiares de lesões não cavitadas e lesões cavitadas, e a separação temporária com o uso de elásticos ortodônticos e posterior visualização direta das faces foi considerado o padrão de referência. Já para superfícies oclusais, o padrão de referência foi a avaliação da presença de lesão em dentina após abertura operatória do sítio suspeito, após este ter sido diagnosticado como positivo por pelo menos um dos métodos. Nessas superfícies, apenas foi utilizado o limiar de lesões em dentina. Dois examinadores realizaram todos os exames, sendo que o primeiro examinador reexaminou cerca de 20% da amostra. Com isso, foram calculados os valores de reprodutibilidade inter e intraexaminador de cada método utilizando o coeficiente de correlação intraclasse (CCI) e teste de kappa. Com relação aos parâmetros de acurácia, foram calculados os valores de sensibilidade, especificidade, acurácia e utilidade de cada método isolado e dos métodos complementares associados à inspeção visual de forma simultânea e sequencial. Foram avaliadas 834 superfícies proximais e 644 oclusais para a verificação de lesões não evidentes em 51 adolescentes. A inspeção visual apresentou os maiores valores de reprodutibilidade inter e intraexaminador, tanto em superfícies proximais, como nas oclusais. No entanto, o método radiográfico também mostrou resultados satisfatórios em todos os limiares e em ambos os tipos de superfície. Com relação à detecção de lesões iniciais em superfícies proximais, o exame visual apresentou maior sensibilidade em comparação aos métodos complementares. Para as lesões avançadas nas superfícies oclusais e proximais, o exame visual revelou uma tendência de apresentar maior especificidade em relação aos métodos adjuntos associados em simultâneo, acompanhado, no entanto, de sensibilidade inferior. A estratégia de associação simultânea da inspeção visual e exame radiográfico apresentou aumento nos valores de sensibilidade, mas com a diminuição da especificidade. Com relação aos valores de acurácia e utilidade na detecção de lesões mais avançadas em superfícies proximais ou oclusais, os valores das estratégias combinadas foram semelhantes ou menores que a inspeção visual isolada. Nas lesões cavitadas proximais, a associação simultânea não apresentou um benefício devido à baixa prevalência desse tipo de lesão na amostra (3,1%). Caso a prevalência fosse maior, essa estratégia poderia ter sido mais adequada. Observou-se também uma possibilidade de que lesões sombreadas em dentina nas superfícies oclusais pudessem ser confirmadas pelo exame radiográfico, ou seja, uma estratégia sequencial somente nesses casos. Dessa forma, pode-se concluir que, de um modo geral, a inspeção visual isolada é a melhor estratégia de diagnóstico na detecção de lesões de cárie em superfícies proximais e oclusais de pré-molares e molares de adolescentes. A associação da inspeção visual com os métodos radiográfico e de fluorescência a laser não parecem trazer grandes benefícios na maioria das situações. / With the decrease of prevalence of frankly cavitated caries lesions in the population, the current focus is related to diagnosis and treatment of non-evident caries lesions. Visual inspection, despite high specificity, has presented low sensitivity and reproducibility in detecting caries lesions. For this reason, the method is frequently associated to adjunct methods, such as radiographic and laser fluorescence methods. However, due to the decrease of severity and progression of dental caries during the last years, there are doubts if this diagnostic strategy is really beneficial for the patient. Therefore, the aim of the present study was to evaluate the performance of visual inspection performed alone and associated to the radiographic and laser fluorescence methods in detecting non-evident caries lesions at approximal and occlusal surfaces in adolescents. Adolescents aged from 12 to 17 years were selected, and they were assessed regarding caries lesions detection through visual inspection using the International Caries Detection and Assessment System (ICDAS), radiographic examination and laser fluorescence method (DIAGNOdent pen). At approximal surfaces, we considered two thresholds: non-cavitated and cavitated lesions, and temporary separation with orthodontic rubbers and direct visual inspection was considered the reference standard method. On the other hand, for occlusal surfaces, the reference standard method was the evaluation for the presence of dentine caries lesions after operative opening of the suspected site, after a positive result with at least one method. In these surfaces, we considered only the dentine lesions threshold. Two examiners carried out the examinations, and the first examiner reassessed around 20% of the sample. Then, we calculated intra- and interexaminer of each method through intraclass correlation coefficient (ICC) and kappa test. With regard to the accuracy parameters, we calculated sensitivity, specificity, accuracy and utility values of each method alone and of methods combined with visual inspection using two different strategies: simultaneous and sequential. We evaluated 834 approximal and 644 occlusal surfaces in 51 adolescents. Visual inspection presented higher inter- and intraexaminer reproducibility values in both approximal and occlusal surfaces. Nevertheless, radiographic method also showed good results considering all thresholds in both types of surfaces. Regarding the initial caries lesions detection at approximal surfaces, visual inspection presented higher sensitivity than those obtained with other methods. Considering more advanced caries lesions, visual inspection presented a tendency of higher specificity compared to the sequential association with adjunct methods, but with lower sensitivity. With regard to the accuracy and utility values at more advanced thresholds in both approximal and occlusal surfaces, values obtained with the combined strategies were similar or lower than those achieved with visual inspection performed alone. Considering approximal cavitated caries lesions, simultaneous combination did not present any benefit due to the low prevalence of these lesions in the sample (3.1%). There was a possibility of undelying dark shadow lesions could be confirmed through radiographic examination, that is, a sequential strategy in these cases. Thus, we can conclude that, in general, visual inspection performed alone is the best diagnostic strategy for the detection of caries lesions in premolars and molars of adolescents. Association of visual inspection with radiographic and laser fluorescence methods does not seem to bring great benefits in the majority of occasions.

Introdução: A displasia do desenvolvimento do quadril (DDQ) acomete de 1,5 a 2,5, em cada 1000 nascidos vivos. O tratamento pode variar desde o uso do suspensório até a redução cruenta, associada ou não a osteotomias da bacia e do fêmur. A avalição da redução, após as reduções incruentas ou cruentas, é feita por meio de radiografias uniplanares e complementada com imagens de tomografia ou de ressonância magnética. Uma incidência radiográfica, geralmente não usada para essa finalidade, pode ajudar nessa avaliação: a radiografia Inlet. Este estudo tem como objetivo avaliar a eficácia da radiografia Inlet, em comparação com a tomografia, método utilizado atualmente em nosso serviço para essa avaliação. Secundariamente, busca avaliar a reprodutibilidade da avaliação, através de correlações intra e inter observadores. Métodos: Foram avaliados pacientes com diagnóstico de DDQ, operados entre 2013 e 2015. Todos os pacientes foram submetidos à incidência radiográfica Inlet pós-operatória e a tomografia. Foram realizadas avaliações cegas, em imagens distribuídas randomicamente intra e entre avaliadores, correlacionadas pelo índice Kappa (IC 95%). Foi também realizado um consenso entre os avaliadores que foi comparado com os resultados da tomografia. Essa correlação foi avaliada pelo índice Kappa ponderado (IC 95%) e assim foram obtidas as medidas diagnósticas: sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo (VPP), valor preditivo negativo (VPN), likelihood positivo (LR+) e likelihood negativo (LR). Resultados: Foram obtidas 25 radiografias de um total de 22 pacientes, que foram incluídas neste estudo. A idade média de tratamento foi de 2,95 anos e variou entre um e cinco anos, com maior prevalência no sexo feminino e maior incidência no lado esquerdo. As avaliações intra e inter-observadores tiveram valores semelhantes e com índice Kappa alto, 0,834 (IC 95%). A correlação entre o consenso e a tomografia mostrou alta concordância Kappa = 0,834 (IC95%), com 100% de sensibilidade, especificidade de 95,5% e valor preditivo negativo de 100 (83,9-100). Conclusão: A incidência radiográfica Inlet se mostrou um método viável e confiável, em comparação com a tomografia computadorizada para a avaliação pós-operatória da redução, na displasia do desenvolvimento do quadril / Introduction: Development dysplasia of the Hip (DDH) affects 1.5 to 2.5 per 1000 live births. The treatment varies according to the age and can range from the use of the suspensory to open reduction associated with pelvic osteotomies and, or femur osteotomies. The evaluation of the reduction after the surgeries is done by means of uniplanar radiographs and complemented with tomography or magnetic resonance images. A complementary radiograph not used for this purpose may help in this evaluation: Inlet radiography. This study aims to evaluate the effectiveness of the Inlet radiography in comparison to the Tomography method currently used in our service for this evaluation. Secondarily, it seeks to evaluate the reproducibility of the evaluation through intra and inter-observer correlations. Methods: Patients with a diagnosis of DDQ operated between 2013 and 2015 were evaluated. All patients underwent postoperative inlet radiography and tomography. Blind evaluations were performed on images randomly distributed intra and between evaluators correlated by Kappa index (95% CI). A consensus was also reached among the evaluators and this was compared with the results of tomography as a gold method. This correlation was evaluated by the weighted Kappa index (95% CI) and the diagnostic measures, sensitivity, specificity, positive predictive value (PPV), negative predictive value (NPV), positive likelihood (LR +) and negative likelihood (LR) were obtained. Results: A total of 25 radiographs obtained from 22 patients were included in the study. The mean age of treatment was 2.95 years and ranged from one to five years, with a higher prevalence in females and a higher incidence on the left side. Intra and interobserver evaluations obtained similar values and high Kappa = 0.834 (95% CI). The correlation between consensus and tomography showed high Kappa agreement = 0.834 (95% CI), with 100% sensitivity, 95.5% specificity and negative predictive value of 100 (83.9-100). Conclusion: Inlet radiography proved to be a viable and reliable method compared with CT for postoperative evaluation of hip reduction in Developmental Hip Dysplasia

A conexão do implante com o componente protético é associado a remodelação óssea ao seu redor por servir de nichos para a colonização bacteriana. A proposta deste estudo é verificar se a vedação da conexão com dimetacrilato promove uma perda óssea menor. Foram utilizados 20 implantes ósseos Bone Level® Straumann, indicados para reabilitação protética unitária cimentada. Os pilares protéticos foram instalados nos grupos controle e experimental, adicionando-se o dimetacrilato à interface da conexão protética. Foram realizadas radiografias iniciais no dia da instalação do pilar e outra radiografia após 6 meses. As radiografias foram comparadas e medidas quanto a área de remodelação e perda vertical. A mediana da perda óssea em área foi de -1,16 mm2 e -1,05 mm2 e a média da perda em altura foi de -0.13 mm (±0,05) e -0,05 mm (±0,04) no grupo controle e experimental respectivamente. Os resultados não apresentaram diferença estatística significante em p > 0,05. Apesar de já ser comprovada a eficácia da vedação da interface com o dimetacrilato, o procedimento não foi suficiente para influenciar na remodelação óssea ao redor dos implantes. Entretanto, mais estudos devem ser desenvolvidos a fim de verificar se a vedação ajuda na sobrevivência dos implantes e incidência de peri-implantite. / The implant connection with the prosthetic component is associated with bone loss around the implants to serve as niche for bacterial colonization. The purpose of this study is to verify if sealing the connection with dimethacrylate promotes a lower bone loss. Twenty Straumann ® Bone Level implants were used, indicated for unitary cemented prosthetic rehabilitation. The abutments were installed in the control and experimental groups, adding the dimethacrylate to the prosthetic connection interface. Initial radiographs were obtained right after the pillar installation and another radiograph after 6 months. The radiographs were compared and measured as the area of remodeling and vertical loss. The mean bone loss in area was -1.16 mm2 and -1.05 mm2 and the average height loss was -0.13 mm (± 0.05) -0.05 mm (± 0.04) in the control and experimental group respectively. The results showed no statistically significant difference at p > 0.05. Although a study demonstrate the efficacy of the interface with the sealing dimethacrylate, the procedure was not sufficient to influence the bone remodeling around the implants. However, more studies are needed to verify that the seal helps the survival of implants and incidence of peri-implantitis.

There is a growing interest in understanding recruitment, retention, and turnover of allied health professionals in consideration of employment trends and workforce mobility, an increased need to understand the healthcare delivery system and the dynamic nature of the allied health workforce, especially for rural areas. A survey was sent to allied health administrators across a variety of allied health disciplines from the state of Tennessee hospitals in order to gauge opinions on retention and recruitment strategies. Overall, successful strategies for recruitment and retention of radiography professionals were reported, as well as, differences between urban and rural areas, differences among allied health disciplines, perceptions of strategy effectiveness, and key strategies for rural allied health recruitment.

Purpose: The purpose of this study was to assess the radiographic changes in periapical status and analysis of healing determined using periapical radiographs (PA) versus cone beam computed tomography (CBCT) pre-operatively and at 3-64 months following endodontic treatment. Methods: Pre/post treatment radiograph and CBCT scans of patients who had NSRCT, NSReTx, or SRCT from July 2011-December 2018 at VCU Graduate Endodontic clinic were included in this study. Volumetric and linear measurements of periapical lesions on initial and recall PA and CBCT images were performed using three calibrated examiners. Changes and differences in the estimated area from PA to CBCT were compared using the Wilcoxon signed-rank test. McNemar’s chi-squared test was used to determine agreement in the proportion of lesions that were absent (0x0) between the PA and corresponding view of CBCT. This data was used to calculate the sensitivity, specificity, positive predictive value (PPV), and negative predicative value (NPV). Results: A total of 51 patients with a median healing time of 13 months were included in the analysis. Significant healing was observed on both PA and CBCT images (p-value Conclusion: Assessment using CBCT revealed a lower healing rate for all treatment categories compared with periapical radiographs. CBCT was more likely to detect the presence of a PARL, whereas a periapical radiograph would be less sensitive to detection of a PARL. Significant healing cannot be detected at an earlier point in time with PA radiographs or CBCT.

Thesis (MPH.) -- University of Limpopo, 2012