[pt] Dando continuidade aos estudos sobre o início do tratamento familiar, a presente pesquisa teve como objetivo investigar o período de entrevistas preliminares com famílias. Procurou-se focar a avaliação diagnóstica, assim como, as implicações da construção da demanda compartilhada e sua influência na adesão familiar ao tratamento. A demanda familiar compartilhada foi uma noção desenvolvida neste estudo, significando a motivação latente que conduziu o grupo à psicoterapia. Ou seja, corresponde aos conteúdos interpsíquicos que são ainda incompreensíveis para a família. Entende-se que no período de entrevistas seja importante problematizar a queixa inicial, centrada nos conflitos existentes com o paciente identificado. Estas intervenções iniciais visam à realização de uma transformação da posição de vítima da família, para um posicionamento conjunto responsável pela manutenção de seu sofrimento. Buscou-se também enfatizar a riqueza do uso de dispositivos diagnósticos, entendendo-os como um recurso que contextualiza as hipóteses do psicoterapeuta e promove uma ampliação na cadeia associativa da família. Nesta investigação descreveu-se a técnica Arte-Diagnóstico Familiar, a fim de difundi-la ainda mais no Brasil como um instrumento complementar à avaliação diagnóstica familiar. Para atingir os objetivos propostos, foram descritos três casos clínicos. Eles ilustraram o período de entrevistas e o trabalho de construção da demanda familiar compartilhada, cujas análises pretenderam contribuir para o enriquecimento do trabalho inicial da psicoterapia de família. / [en] Pursuing our studies about the beginning of the family treatment, the present research aimed at investigating the period of preliminary interviews with families. An effort was made to focus on the diagnostic evaluation of the family motivations to seek for psychotherapeutic help as well as on the implications of constructing the conjoint demand and its influence on the family adherence to the treatment. The conjoint family demand was a notion developed in this study, meaning the latent motivation shared by all the family members which led them, conjointly, to look for psychotherapy. In other words, it corresponds to the interpsychic contents that are still incomprehensible to the family. It is assumed that during the period of interviews it is important to raise the problematical issue of the initial complaint, focused on the existing conflicts with the identified patient. These initial interventions seek the transformation of the family’s position as victims to a conjoint positioning, responsible for the maintenance of their suffering. Special emphasis was also given to the value of using evaluation instruments, considering them as a resource that contextualizes the psychotherapist’s hypothesis and promotes an increase of the family’s associative chain. This investigation described exclusively the Family Art Evaluation in order to disseminate it even more in Brazil as a complementary instrument to the family diagnostic evaluation. To achieve the proposed objectives, three clinical cases, with different complaints and problematical issues, were described. They illustrated both the period of interviews and the work in constructing the family conjoint demand, whose analyses were intended to contribute to the enrichment of the initial work of the family psychotherapy.

[pt] Este estudo tem como objetivo investigar, a partir do relato de pacientes com diagnóstico de bulimia nervosa, o papel da família na evolução e no tratamento deste transtorno alimentar. Para tanto, foi realizada uma pesquisa qualitativa, com seis mulheres acometidas por bulimia nervosa, com idades entre 19 e 32 anos, pertencentes às camadas médias e altas da população carioca. Todas as entrevistadas estavam em tratamento com equipes especializadas em transtornos alimentares. Inicialmente, foi realizado um estudo teórico a respeito das características da bulimia nervosa e das famílias com um membro com transtorno alimentar, incluindo a evolução do tratamento familiar. Esse estudo fundamentou a análise das entrevistas e, posteriormente, a elaboração de seis categorias. Por meio da análise dos relatos das entrevistadas, evidenciou-se que a maioria delas associou diretamente os seus sintomas alimentares a questões familiares, apontando para situações específicas ou recorrentes, nas quais buscaram refúgio e apoio na comida. A partir da análise dos relatos das entrevistadas, concluiu-se ser de extrema importância o envolvimento da família no tratamento da bulimia nervosa para que as questões relacionadas à dinâmica disfuncional desse sistema sejam elaboradas e, com isso, a paciente possa apresentar melhoras em seus sintomas. / [en] This study has the goal of investigating, through the interview of patients with bulimia nervosa, how the family takes part of the treatment and the development of such eating disorder. In order to reach this goal, a qualitative research was organized, with six women diagnosed as such, aged from 19 to 35 years old and members of the middle and high economic classes of the Rio de Janeiro society. Initially, a theoretic study of the characteristics of bulimia nervosa and of the families with a member that suffered of such eating disorders was made, including the evolution of family treatment. This study served as a foundation for the analysis the interviews and, later, in the creation of six categories. Through the analysis of the interviews, there was evidence that most of them related directly their eating symptoms to family issues, pointing towards specific or recurring situations, in which they seeked shelter and support in food. Analyzing such reports, the conclusion was that the participation of the family is of extreme importance in the treatment of bulimia nervosa, in order for the issues related to the dysfunctional dynamic of this system to be treated and, this way, for the patient to present an improvement of their symptoms.

[pt] O objetivo principal de nosso estudo foi o de promover uma reflexão sobre os atendimentos psicanalíticos desenvolvidos nos ambulatórios hospitalares. Partimos do princípio que a dinâmica hospitalar (re)produz a interpenetração público/privado característica da atualidade. Assim, pensar as relações entre o público, o privado e a psicanálise perpassa a construção da tese como um todo. Analisou-se as relações entre o público e o privado na antiguidade grega, no transcorrer do século XIX e na atualidade. Dessa análise, promoveu-se uma correspondência entre os modos de relação estabelecidos entre público e privado no século XIX e a clínica particular, assim como público/privado na atualidade e a clínica ambulatorial. Para especificar os elementos organizadores da clínica ambulatorial, cinco psicanalistas foram entrevistados. A análise das entrevistas nos permitiu destacar, como características principais do campo clínico ambulatorial, a visibilidade extrema, a transitoriedade e o campo transferencial complexo estruturado a partir de elementos subjetivos e ambientais. A perspectiva da clínica winnicottiana foi tomada como alternativa possível na condução desses processos analíticos, na medida em que esta nos permite propor um trabalho transformador no qual o paciente encontra possibilidades de agir, de uma forma criativa, tanto sobre a realidade subjetiva quanto sobre o mundo que o cerca. / [en] The primary purpose of this thesis is to analyze the psychoanalytic clinics, which exist in general hospitals. It is the author`s hypothesis that the close interpenetration between the public and the private spheres is reflected in such practice and determinant as far as the difficulties and obstacles are concerned. The relationships between the public and the private spheres from the Greek antiquity, to the present time are analyzed pointing out the correspondence between the increase of privacy and the birth of the psychoanalytical private clinic. To classify the organizing elements of such clinic five psychoanalysts were interviewed. The analysis of the interviews allowed to highlight, as main characteristics of the field, the high visibility, transitiveness and the complex transference field, which emerges from subjective and environmental elements. Winnicott`s theoretical framework was suggested as a possible alternative for a creative and effective clinic in such environments.

[pt] A psicoterapia com famílias em situações de vulnerabilidade envolve muitas dificuldades, pois inclui a complexidade do trabalho com múltiplos vínculos associada às precariedades inerentes às vivências de desamparo e de violência em diferentes níveis. Visando produzir conhecimentos nesse campo, de modo a consubstanciar a prática clínica com o grupo familiar, o objetivo deste trabalho foi investigar os padrões vinculares predominantes em famílias em situações de vulnerabilidade, buscando pensar alguns dos desafios e limitações da psicoterapia de família. Para tal, foi realizada uma investigação clínicoqualitativa, a partir do método de estudo de casos, ambos interrompidos precocemente pelas famílias. Foi proposta uma análise a partir de algumas das principais contribuições psicanalíticas sobre os vínculos, dentre as quais estão as de Bion e Pichon-Rivière, além das postulações teóricas sobre a noção de duplovínculo da Teoria Sistêmica. Foi observado que os vínculos familiares eram marcados por antiemoções e situações de duplo-vínculo. Identificou-se que, por vezes, uma interrupção precoce do tratamento não significa necessariamente o fracasso da psicoterapia em família. Nos casos pesquisados, foi possível compreender que o tratamento alcançou sua função de escuta e de espaço de reflexão, dadas as limitações das qualidades dos vínculos, específicas de cada família. / [en] Psychotherapy with families in situations of vulnerability involves many difficulties, as it includes the complexity of working with multiple links associated with the precariousness inherent to the experiences of helplessness and violence at different levels. Aiming to produce knowledge in this field, in order to substantiate clinical practice with the family group, the objective of this work was to investigate the linking patterns prevalent in families in situations of vulnerability, developing thoughts about some of the challenges and limitations of family psychotherapy. To this end, a qualitative clinical investigation was carried out, using the case study method, both interrupted early by the families. An analysis was proposed based on some of the main psychoanalytic contributions on the links, among which are those of Bion and Pichon-Rivière, in addition to the theoretical postulations on the notion of double-bind of the Systemic Theory. It was observed that family bonds were marked by anti-emotions and double-bind situations. It was found that sometimes an early interruption of treatment does not necessarily mean the failure of family psychotherapy. In the researched cases, it was possible to understand that the treatment reached its function of listening and space for reflection, given the limitations of the qualities of the links, specific to each family.

[pt] Essa tese tem por finalidade analisar o movimento de securitização do trauma promovido pela Organização das Nações Unidas e a Organização Mundial da Saúde dentro de processos de reconstrução de Estados em cenários de pósconflito étnico e religioso. Nosso argumento é o de que esse movimento se desenvolve de modo a interpretar o bem estar psicológico dos indivíduos sobreviventes como uma prioridade e o trauma como uma ameaça à consolidação de uma paz auto-sustentada nesses cenários. Nesses termos, o trauma é interpretado como uma doença mental que caracteriza os indivíduos sobreviventes como sujeitos vulneráveis e com dificuldades de administração de si mesmos e de reorganização de suas vidas. Essa condição demandaria a interferência dessas Organizações para ajudá-los a exercer o controle sobre suas emoções e a recuperar sua condição de cidadãos saudáveis e aptos ao exercício de sua cidadania. Essa interferência tem sido realizada em meio às diversas atividades de reconstrução de Estados voltadas para a promoção da reconciliação social e implementada por meio de programas de psicoterapia social que visam o tratamento e a cura dos traumas. Em termos teóricos, observamos a importância do estudo de práticas discursivas em segurança através de uma leitura construtivista que, no entanto, busca recursos na sociologia política internacional para o entendimento mais abrangente de processos de securitização. Nosso entendimento é o de que a (in)securitização envolve não só o speech act - que enuncia uma política de exceção - como também procura englobar um arcabouço analítico maior para a compreensão desse momento de exceção que está ligado à existência de uma rede transnacional de burocracias e agentes privados que atuam na administração dessa (in)segurança. Ainda, o suporte oferecido pela sociologia política internacional nos permite entender como se desenvolve um movimento de securitização que toma o indivíduo como referente e que se consubstancia na busca de desenvolvimento de mecanismos de administração das emoções e dos comportamentos dos indivíduos para garantia de controle social em termos medicalizados. Nesse sentido, nosso argumento é o de que as sociedades ocidentais contemporâneas estão informadas por uma cultura terapêutica a qual conta com diversos atores e que integra os discursos da ONU e da OMS de modo a reforçar uma concepção de risco que interpreta os indivíduos como passivos e impotentes diante dos desafios do meio em que estão inseridos. Assim, através da metodologia da descrição crítica, procuramos demonstrar a lógica subjacente nos discursos da ONU e da OMS sobre saúde mental e trauma para apontar as contradições dentro desses discursos e entre esses discursos e as práticas psicossociais desenvolvidas nos ambientes de pós-conflito. O intuito final é o de observar que há a prevalência de uma concepção de saúde mental no discurso dessas organizações que privilegia um entendimento ocidental sobre a relação dos indivíduos com as emoções e a violência e que marginaliza ou silencia o papel dos valores culturais locais no processo de reconciliação social nessas comunidades. / [en] The aim of the present thesis is to investigate the securitization movement of trauma promoted by the United Nations and the World Health Organization in post conflict peace-building processes. Our claim is that this movement is developed according to an interpretation that takes the psychological well being of war survivors as a priority and that understands trauma as a threat to the consolidation of a sustainable peace in post conflict scenarios. Trauma is thus interpreted as a mental disease which characterizes war survivors as vulnerable beings who cannot manage themselves and their own lives. This condition would demand the intervention of UN and WHO to help them control their emotions and recover their health in order to be able to function as good citizens. The intervention has been done among the many peace-building activities which aim the promotion of social reconciliation and is formalized via psychosocial programs which search to treat and cure war traumas. Theoretically, we focus on the importance of discourse practices in international security studies according to constructivist lenses that are, nonetheless, supplemented by insights from international political sociology which we find useful to promote an overall understanding of securitization movements. In this sense, our claim is that (in)securitization is related not only to the speech act that enunciate a politics of exception but it also involves an expanded analytical framework that understands the exception moment connected to a transnational bureaucracy network and private agents which work at the management of the (in)security. Yet the international political sociology offers important insights which allow the comprehension of a securitization movement that takes the individual as a referent and that develops mechanisms of management of emotions and behaviors as a form of medicalized social control. Thus, our assertion is that contemporary western societies are based on a therapy culture that is informed by many actors and that permeates the UN and WHO discourses which reinforce a conception of risk that interprets the individual subjects as passive and powerless towards their daily challenges. Based on the critic description methodology, we seek to demonstrate the underlying logic in the UN and WHO discourses about mental health and trauma to highlight the contradictions inside them and between these discourses and the psychosocial practices developed in post conflict scenarios. Our final purpose is to point out the predominance of a conception of mental health in the discourses of these Organizations that privileges a western interpretation about the relation of the individuals with their emotions and violence and that marginalizes or silences the role of local culture values in the social reconciliation processes in these communities.

[pt] Esta pesquisa tem como objetivo re-pensar o humano por meio da leitura de dois grandes pensadores, tendo em vista a existência do Dasein humano em Martin Heidegger e do rastro em Jacques Derrida. Repensar o humano se torna fundamental, na medida em que ele foi e é tomado como algo determinado ou determinável, como uma unidade que pode ser encontrada em sua essência e definida a partir de características específicas. Este modo de pensar e tomar o dito humano aparecem em diversos discursos sejam eles filosóficos, psicológicos ou do senso comum. O que resulta daí é uma relação com este suposto humano a partir de determinações pré-definidas, muitas vezes coisificadas, enclausuradas, tomadas como óbvias e, dessa forma, inquestionadas. Martin Heidegger foi um pensador de grande importância para repensar o humano, destruindo as bases que sustentavam as determinações deste e abrindo espaço para compreender outro modo de se relacionar com ele. A destruição metafísica do humano aparece em uma de suas obras capitais Ser e tempo (1927) a partir da analítica existencial do Dasein. Analítica esta fundamental para pensarmos o modo como Heidegger passa a re-pensar o humano e o lugar deste Dasein humano no início de seu pensamento. Em seguida, este Dasein humano será apresentado em obras mais tardias, onde Heidegger aborda o tema do humanismo de modo mais direto e apresenta a relação deste re-pensar junto à psicoterapia em seminários de Zollikon. Posteriormente a partir de uma desconstrução derridiana tentaremos abordar os limites desta destruição heideggeriana do humano, apontando alguns elementos de suma importância no pensamento de Jacques Derrida para que possamos alargar estes limites, re-marcando-os e transbordando-os. As obras utilizadas nesta passagem da pesquisa serão textos em que Derrida dialoga mais diretamente com Heidegger e aponta e acena para estas marcas e suas re-marcas. Por fim, será apresentado o re-pensar e o re-marcar o humano a partir de leituras derridianas em que o autor tangencia e responde às demandas e chamados de um quem, um quem humano, um quem, talvez, derridiano. Tais remarcas terão como objetivo acenar para um re-pensar o humano a partir do rastro (Trace), fazendo tremer as supostas relações em jogo deste humano na filosofia, nas ciências humanas, na experiência diária e na psicoterapia. / [en] This research aims to re-think the human being through the reading of two major philosophers, thinking the Dasein s existence in Martin Heidegger and the trace in Jacques Derrida. Rethinking the human becomes fundamental once he was understood as something determined or determinable, as an unit that can be found in his essence and defined by specific characteristics. This way to think and understand the so called human appears in different speeches whether they are philosophical, psychological or from the common sense. Resulting in a relation with this so-called human within pre-defined determinations, often objectified, closed and taken as an obvious fact and, thus, unquestioned. Martin Heidegger was an important philosopher to the rethinking of the human on destroying the basis underlaying human determinations, making way to understand another approach on how to relate to him. The metaphysical destruction of this human appears in one of his capital works Being and Time (1927) and from the existential analytic of Dasein. This analytic is paramount to think how Heidegger starts to re-think the human and the place of this human Dasein at the beginning of his thought. Subsequently, this human Dasein will be presented in his later works, where Heidegger approaches the humanism theme more directly and presents the relation of this re-thinking with the psychotherapy in the Zollikon seminars. Furthermore, we will try to approach the limits of this heideggerian destruction of the human from a derridian deconstruction, pointing out some important elements from the thought of Jacques Derrida to be able to extend this limits, re-marking them and overflowing them. The texts used at this point of the research will be the ones in which Derrida dialogues more directly with Heidegger. Pointing out these marks and their re-marks. Finally, the human rethinking and re-marking will be presented from derridian readings, in which the author tangents and responds to the demands and calls of a who, a human who, a who, maybe derridian. These remarks will aim to re-think the human from the trace, shaking this human s supposed relations, at stake in philosophy, in human sciences, in everyday experiences also in psychotherapy.

[pt] Este estudo tem por objetivo investigar de que forma a inserção da psicoterapia mediada pelo computador, no Brasil, repercute no meio profissional e como os psicólogos clínicos de diferentes tendências se posicionam em face dessa modalidade. Através de um conjunto de entrevistas realizadas com dois grupos de psicoterapeutas - que atuam tanto em consultório quanto por meio da Internet -, constatou-se que as opiniões se dividem em relação aos diferentes aspectos pesquisados: a viabilidade de transposição do seu trabalho do consultório para o computador, a percepção sobre a clientela virtual e o seu interesse e motivação para atuar na rede mundial de computadores. Ao discutir o assunto, busca-se compreender o que rege as opiniões favoráveis e desfavoráveis relacionadas à difusão dessa inusitada modalidade de atendimento psicológico no país. / [en] This study investigates how computer psychotherapy is accepted and adopted in brazilian professional psychological clinic and how different approaches see this practice. Planned interviews were applied to two groups of psychotherapists, concerning those who work directly with patients and those who work with computer in their clinic practice. This study aims to detected how is the perception of their virtual clients; the adequacy of this modality to their clinical work and their interest and motivation using this kind of therapy. Discussing the results we intend to better understand their opinions related to the diffusing of online psychotherapy at the present moment in our brazilian reality.

[pt] Essa dissertação é fruto de uma ampla pesquisa institucional sobre o impacto da pandemia de COVID-19 na saúde mental dos fluminenses. Temos como objetivo geral investigar o impacto desse evento na saúde mental de adolescentes, buscando analisar demandas de psicoterapia frente ao sofrimento psíquico no desenvolvimento emocional desses jovens. Como objetivos específicos, buscamos mapear e comparar as queixas iniciais de usuários adolescentes do SPA da PUCRio, antes e durante a pandemia, investigar as diferentes expressões do sofrimento psíquico desses jovens, e por fim analisar a evolução da demanda de ajuda, ao longo do processo de psicoterapia, pensando os principais conflitos dos adolescentes em relação às figuras parentais. Foi realizada uma pesquisa qualitativa, coletando dados de 30 relatórios semestrais de atendimentos psicoterapêuticos psicanalíticos, com 23 adolescentes diferentes, realizados no Serviço de Psicologia Aplicada (SPA) da PUC-Rio, em 2018, 2019, 2020 e 2021. Para análise dos documentos utilizou-se o método de análise de conteúdo em sua vertente categorial. Da análise emergiram três categorias: queixa inicial: do sintoma ao contato com o sofrimento, conflitos familiares e frustrações face ao cuidado parental e experiências de luto: múltiplas perdas na adolescência. Tais categorias são discutidas a partir da literatura utilizada na revisão bibliográfica. Como finalização desse trabalho, ressaltamos que a adolescência é uma fase de vida na qual o jovem enfrenta uma multiplicidade de lutos. O trabalho psicoterapêutico é significativo para o adolescente se deparar com manifestações de sofrimento, embora tenha-se observado grande dificuldade de elaboração. / [en] This work is the result of an extensive institutional research on the impact of the COVID-19 pandemic on the mental health of Rio de Janeiro city residents. Our general objective is to investigate the impact of this event on the mental health of adolescents, seeking to analyse psychotherapy demands in the face of psychological distress present on the emotional development of young people. As specific objectives, we intend to map and compare the initial complaints of adolescent in psychotherapy at the SPA at PUC-Rio, before and during the pandemic, to investigate the different expressions of psychological distress of these young people, and to analyze the evolution of the demand for help, throughout the psychotherapy process, seeking to reflect on the main conflicts of adolescents in relation to parental figures. Qualitative research was carried out, collecting data from 30 semester reports of psychoanalytical psychotherapeutic treatment, with 23 different adolescents, held at the SPA of PUC-Rio, in the years 2018, 2019, 2020 and 2021. For document analysis, the content analysis method was used in its categorical aspect. Three categories emerged from the analysis: initial complaint: from the symptom to the contact with suffering, family conflicts and frustrations with parental care and grief experiences: multiple losses in adolescence. Such categories are discussed from the literature used in the bibliographic review. As a conclusion of this work, we emphasize that adolescence is a phase of life which young people face a variety of grievances. The psychotherapeutic work is significant for the adolescent to face manifestations of suffering, although it has been observed great difficulty in elaboration.