Avec la réforme de son système scolaire débutée en 2000 et dont les assises reposent sur l'héritage pédagogique du cognitivisme, le Québec a introduit une Politique d'évaluation des apprentissages dans une perspective de réussite pour tous. Cette politique, qui concerne la formation générale des jeunes, souligne l'importance de l'évaluation au service de l'apprentissage afin de garantir une réussite pour le plus grand nombre d'élèves. Dans cette perspective de formation, axée sur l'apprentissage, on attribue à l'élève un rôle actif dans son apprentissage, ce qui nécessite qu'il participe à son évaluation, d'où l'importance qui doit être accordée à la capacité de celui-ci à s'autoévaluer. L'autoévaluation (AÉ) comme forme d'évaluation formative est de plus en plus populaire dans les classes de langues secondes et cela se manifeste dans le matériel didactique édité au Québec pendant la dernière décennie. Comme enseignantes d'anglais langue seconde (ALS), nous nous sommes intéressées aux pratiques autoévaluatives dans le matériel didactique en enseignement de l'ALS. Nous avons voulu savoir à quel point les activités d'AÉ dans les ensembles pédagogiques en 6e année primaire et 1re année secondaire sont adaptées à l'âge et aux intérêts des jeunes élèves du primaire et du secondaire. Nous avons également voulu savoir si les activités d'AÉ dans ce matériel didactique correspondent à la vision ministérielle québécoise en ce qui a trait à l'approche par compétences. La présente étude a deux objectifs majeurs. D'abord, elle vise la création et la validation d'une grille d'évaluation qui va nous permettre d'évaluer la composante autoévaluation dans les ensembles didactiques en enseignement de l'ALS. Ensuite, elle vise l'utilisation de cette grille pour analyser les pratiques autoévaluatives des ensembles didactiques, et ce, en prenant en compte huit critères de la forme et du contenu préalablement établis lors de la création de la grille. Parmi ces critères, il y a la langue, le type de techniques, les compétences autoévaluées et les phases du processus d'AÉ. Au niveau de la forme, il y a une grande utilisation des grilles comme technique d'AÉ, la langue est généralement adaptée à l'âge des élèves et la plupart des activités d'AÉ ne sont pas intégrées aux activités d'apprentissage. Au niveau du contenu, la plupart des activités observées sont de type autoévaluation basée sur une tâche, et non de type global. De plus, les exercices d'AÉ observés sont en conformité avec les assises du programme d'ALS et le Programme de formation de l'école québécoise en ce qui a trait aux compétences disciplinaires et transversales. Enfin, la plupart des pratiques autoévaluatives observées incitent les élèves à faire des jugements sur les différents aspects de l'apprentissage et à planifier pour leurs apprentissages futurs. ______________________________________________________________________________ MOTS-CLÉS DE L’AUTEUR : évaluation formative, autoévaluation, anglais langue seconde, analyse de contenu, grille d'évaluation, matériel didactique.

L'évaluation scolaire est une étape indispensable à tout cycle d'apprentissage tant dans sa finalité sociale que dans sa perspective pédagogique qui vise à optimiser l'apprentissage des élèves. L'enseignant est amené à réfléchir quotidiennement aux différents types d'évaluation qu'il va mettre en place, à leurs fonctions, aux critères pertinents d'évaluation à utiliser au regard de ses attentes et des apprentissages réalisés. La recherche présentée ici a pour objectif d'étudier l'activité évaluative des enseignants en EPS dans le secondaire et les répercussions qu'elle peut avoir sur les élèves. En premier lieu, à partir de questionnaires diffusés auprès de 179 enseignants, nous avons pu faire émerger les points forts et les faiblesses de l'évaluation actuelle telle qu'elle est proposée en éducation physique et sportive (EPS) actuellement. Les résultats révèlent notamment qu'il existe d'une part des pratiques évaluatives disparates chez les enseignants et, d'autre part, que ceux-ci tendent à réinterpréter les modalités d'évaluation formative davantage comme une évaluation sommative intermédiaire souvent notée. En second lieu, au cours d'une expérimentation de terrain se déroulant au sein d'une activité collective en EPS (basketball), nous nous sommes intéressés aux conduites motrices et verbales des élèves dans le but de mesurer les effets de différents types d'évaluation sur leurs apprentissages et leurs conduites décisionnelles. La nécessaire adaptation à autrui, que requiert l'activité collective proposée, nous a incités aussi à prendre en compte les relations socio-affectives qui structurent les sous-groupes d'élèves car ceux-ci interagissent, s'opposent, coopèrent avec des camarades qu'ils ne choisissent pas et dans des situations évaluatives parfois à enjeu conséquent. L'analyse des conduites des élèves dévoile l'impact positif de l'évaluation formative sur l'apprentissage et son rôle important dans la préparation des élèves à l'évaluation sommative et ce, quelle que soit la forme de regroupement des élèves du point de vue socio-affectif. La recherche entreprise augure au plan scientifique des difficultés rencontrées par les praticiens dans les évaluations qu'ils proposent. De plus, elle ouvre la voie au plan pédagogique à une réflexion sur les choix des modalités d'évaluation et des regroupements d'élèves en EPS.

La concurrence industrielle pousse les entreprises à développer de nouveaux produits innovants. En outre, les industriels sont soumis à de plus en plus de contraintes issues des différents acteurs du processus de conception (fabricants, utilisateurs) ou liées aux évolutions de leur environnement (réglementations, technologies). Il leur est donc nécessaire d’adapter leurs activités de conception et plus particulièrement les étapes d’évaluation pour que les produits développés correspondent aux exigences multiples de toutes les parties prenantes. Ces contraintes se traduisent par l’intégration de nouveaux domaines ou l’évolution de domaines existants dans le processus de conception.Dans ce contexte, l’objectif de ces travaux de thèse est de formaliser et d’apporter des méthodes permettant l’évaluation multidomaine dans le processus de conception. Ce manuscrit s’intéresse donc à la problématique suivante : « Comment les phases d’évaluation dans un processus de conception multidomaine peuvent-elles permettre d’accroître les performances du produit à partir des représentations intermédiaires ? ». Pour cela nous proposons une méthodologie permettant d’améliorer le processus d’évaluation en créant un outil d’évaluation multidomaine et en formalisant les étapes du processus d’évaluation pour apporter des méthodes d’amélioration adaptées aux domaines concernés par le produit à concevoir. Des expérimentations sont menées afin de valider leurs apports dans le processus de conception en s’intéressant notamment à trois domaines : l’innovation, la prise en compte des impacts environnementaux et la fabrication additive. Ces expérimentations ont permis de valider la méthodologie de création de l’outil d’évaluation et l’apport des étapes d’amélioration. / Industrial competition is driving companies to develop new innovative products. In addition, industrial companies are increasingly subject to constraints from the various actors in the design process (manufacturers, users) or linked to changes in their environment (regulations, technologies). It is therefore necessary for them to adapt their design activities and more particularly the evaluation steps so that the products developed correspond to the multiple requirements of all stakeholders. These constraints result in the integration of new domains or the evolution of existing domains into the design process.In this context, the objective of this thesis work is to formalize and provide methods for multidomain evaluation in the design process. This manuscript therefore addresses the following question: "How can evaluation phases in a multidomain design process help to increase the performance of intermediate representations? ». To this end, we propose a methodology to improve the evaluation process by creating a multidomain evaluation tool and formalizing the steps of the evaluation process to provide improvement methods adapted to the areas concerned by the product to be designed. Experiments are being carried out to validate their contribution to the design process, focusing in particular on three areas: innovation, taking into account environmental impacts and additive manufacturing. These experiments made it possible to validate the methodology for creating an evaluation tool and the contribution of the improvement steps.

Les jeux sérieux sont des jeux vidéo spécifiques adaptés à l’enseignement (Prensky, 2000 ; Johnson, 2005 ; Alvarez, 2007). Les dimensions ludiques, informationnelles et communicationnelles sont ainsi censées s’articuler aux dimensions pédagogiques, didactiques, et instrumentales pour en faire des instruments facilitant l’apprentissage (Ortega et Caron, 2011). Ainsi, leurs potentialités en font un nouveau marché en pleine expansion (Yasmine, 2012). Étant donné que la formation continue du personnel des entreprises est une question qui revêt de plus en plus d’importance, celles-ci doivent trouver un compromis entre la formation de leur personnel et la productivité, afin de rester compétitives. Plusieurs entreprises se tournent ainsi naturellement vers les jeux sérieux. Depuis plus de quinze ans, Hydro-Québec organise annuellement des formations en présentiel d’initiation au code de sécurité des travaux et aux risques d’électrocution au personnel des entreprises contractuelles intervenant sur son installation électrique. Hydro-Québec veut s’inscrire dans cette mouvance, en choisissant d’intégrer une formation mixte constituée d’une journée en présentiel et d’un jeu sérieux présentant un meilleur coût d’opportunité par rapport à la formation présentielle de trois jours pour son personnel. L’objectif de la recherche consiste à produire une analyse comparative des deux modalités de formation, en se basant sur une recension de la littérature. Ce cadre d’analyse inclut notamment des éléments en lien avec l’apprentissage, la pédagogie, la motivation et le développement des compétences. L'étude est menée selon une approche quantitative, et repose sur un protocole quasi expérimental visant à comparer deux groupes : un groupe témoin et un groupe expérimental d’échantillons respectifs de 74 et 89 participants, choisis par convenance et issus d’une même population. Les résultats obtenus ont fait état d’une meilleure performance et d’un niveau plus élevé de motivation des participants à la formation mixte que ceux à la formation présentielle. Les résultats confirment également les affirmations théoriques de la corrélation positive de la motivation et de la performance des participants (Vallerand et al. 1989). Un modèle prédictif de la performance des participants met également en lumière le niveau modeste du pouvoir explicatif des connaissances antérieures, de la motivation des participants et du type de formation. Compte tenu du fait que l’étude veut apporter une réponse fondée sur une base scientifique aux gestionnaires du programme de formation, la recommandation de l’exploitation de l’application interactive pour la formation des intervenants dans les installations d’HQ trouve sa justification au regard des résultats ainsi obtenus. / Serious games are specific video games adapted to teaching (Prensky, 2000; Johnson, 2005; Alvarez, 2007). The playful, informational and communicative dimensions articulated with pedagogical, didactic and instrumental dimensions in order to forge instruments sustaining learning (Ortega and Caron, 2011). Thus, the potentialities create a new market in full expansion (Yasmine, 2012). As continuing education of personnel in various professional environments is a question of greater importance, we must find a compromise between the training of staff members and productivity to stay competitive. Many companies use Serious games for training staff. Fifteen years ago, Hydro-Québec began organizing yearly introductory training courses on the work safety code and the risks of electrocution for staff of contracted companies working on its electrical installations. Hydro-Québec wants to integrate a mixed training consisting of day classes and independent practice using Serious game with a better opportunity cost compared to the three-day classroom training for its staff. The aim of this study is to compare two training modalities, based on a literature review. The analysis includes the elements related to learning, pedagogy, motivation and skills development. The study used a quantitative approach and based on a quasi-experimental protocol comparing two groups: a control group and an experimental group of samples of 74 and 89 participants respectively, chosen for convenience and from the same population. Data analyses demonstrated better performance with higher motivation for participants of the mixed training than those who participated in the classroom training. The results also confirm the theoretical assertions of the participant’s motivation and performance (Vallerand & al. 1989). A regression model indicated that participant’s performance depended upon their knowledge base, motivation and the type of training at a modest level. Considering the fact, that the study would like to provide a scientific foundation for training program managers, it would be advantageous to utilize the interactive application for the training of intermediary staff operating within Hydro-Quebec installations, according to the results thus obtained.

Mémoire numérisé par la Direction des bibliothèques de l'Université de Montréal. / Ce mémoire présente le développement d'une stratégie de testing informatisée et interactive, centrée sur le diagnostic pédagogique dans le contexte de la classe. La nouvelle stratégie d'administration d'un test a été intégrée à un système de tests adaptatifs existant, conçu pour répondre à un besoin d'outils pour revaluation formative qui respectent les contraintes organisationnelles du milieu scolaire québécois. Le système développé a pour but de renseigner rapidement renseignant et l'élève de l'état des apprentissages de celui-ci sans délai, afin que renseignant puisse entreprendre des interventions correctives efficaces auprès des élèves. Le système de tests réalisé administre un test en deux phases. La première phase fournit un diagnostic structurel ainsi qu'une hypothèse du diagnostic causal reflétant les apprentissages d'un élève. La seconde phase du test permet d'établir un niveau de cohérence d'un élève présentant une difficulté cognitive préalablement identifiée dans la première phase et de communiquer ce diagnostic causal sous la forme d'un message qualitatif pour renseignant. Pour répondre aux objectifs de la première phase du test, nous avons modifié la programmation de la stratégie "stradaptative" existante pour la rendre plus flexible et indépendante des banques d'items. Nous avons procédé à la verification de l'algorithme de sélection des items "stradaptatif" par une étude de vérification simulant différents profils d'élèves. Pour répondre aux objectifs de la seconde phase, nous avons convenu d'utiliser la catégorie de leurres la plus fréquemment choisie par l'élève lors de la première phase du test comme élément d'information pour la seconde phase. Nous avons ajouté au système de tests diagnostiques existant, une stratégie de selection adaptative des items selon un modèle Rasch nécessaire pour estimer le niveau de difficulté cognitive de l'élève face à une catégorie de leurres donnée. n IV Nous avons établi, à partir des résultats des études de simulations, des intervalles de confiance pour les thêta moyens estimés correspondant à des niveaux de difficulté cognitive et des profils d'élèves différents. A partir de ces intervalles, nous avons défini trois niveaux de messages diagnostiques exprimant le niveau de cohérence de l'élève à choisir une catégorie de leurres donnée : la difficulté n'est pas cohérente, la difficulté présente un certain degré de cohérence, la difficulté est cohérente. Le diagnostic structurel et le diagnostic causal sont accessibles immédiatement après la passation du test par l'entremise de la fiche diagnostique individuelle de l'élève. Cette recherche a permis d'intégrer dans un même système de tests, la stratégie "stradaptative" dont la programmation a été rendue indépendante du contenu des banques et une stratégie complémentaire de sélection des items utilisant le modèle de Rasch qui permet de déterminer un niveau de cohérence de l'élève à choisir une certaine catégorie de leurres.

L'évaluation de la personnalité des individus souffrant de schizophrénie (SZ) ou de psychose apparentée à la schizophrénie (PASZ) renseigne sur l'étiologie de la maladie, le pronostic et le traitement à privilégier. Il n'y a pas de consensus actuellement quant à l'emploi d'une méthode particulière pour l'évaluation de la personnalité chez la population à l'étude. La validité convergente de 2 méthodes fréquemment utilisées, soit l'Inventaire Clinique Multiaxial de Millon-III (MCMI-III), et l'entrevue semi-structurée de l'Axe II («Structured Clinical Interview for DSM-IV Axis II Personality Disorders»; SCID-II) a été évaluée auprès d'un échantillon de 20 participants atteints de SZ et de PASZ. Tel qu'attendu, l'accord est faible pour la majorité des 12 échelles cliniques. L'hypothèse voulant qu'il existe une relation linéaire négative entre le degré d'accord du MCMI-III et du SCID-II et la présence d'alexithymie est confirmée dans le présent échantillon. L'alexithymie, évaluée à l'aide de l'Échelle d'Alexithymie de Toronto («Toronto Alexithymia Scale»; TAS), expliquerait une proportion substantielle de la variance du désaccord diagnostique entre les instruments (27%). Ces résultats supportent la pertinence de raffiner les méthodes d'évaluation de la personnalité et l'importance d'évaluer la présence d'alexithymie chez les personnes souffrant de schizophrénie et de psychose apparentée.

Titre de l'écran-titre (visionné le 26 février 2024) / Les producteurs agricoles et leurs conseillers ont besoin d'outils simples pour mesurer l'état de la structure des sols et évaluer les effets de leurs pratiques; cependant, aucune des méthodes d'évaluation visuelle n'a été validée dans les conditions des sols minéraux du Québec. Ce projet vise la conception d'une nouvelle méthode pour diagnostiquer la qualité structurale des sols minéraux du Québec par évaluation visuelle et tactile. Ce nouvel indicateur, l'indicateur visuel de la qualité structurale des profils des sols minéraux (IVQS), a été élaboré à partir de six descripteurs pédomorphologiques prélevés dans l'étude de l'état de santé des sols agricoles du Québec (EESSAQ) et recensés lors de l'inventaire pédologique : le type, la classe et le grade de la structure, la consistance, la porosité fine et la porosité grossière. Le développement de l'IVQS a consisté à quantifier des catégories de descripteurs ainsi qu'à pondérer les descripteurs pour construire une note. Les résultats de l'IVQS et ceux du VESS (Visual Evaluation of Soil Structure), une méthode d'évaluation visuelle similaire à l'IVQS et souvent rapportée dans littérature scientifique; ont été évalués en les comparant à cinq paramètres physiques de sols : diamètre moyen pondéré (DMP), masse volumique apparente (MVA), macroporosité, matière organique (MO) et conductivité hydraulique (Ksat); et le rendement des cultures. L'algorithme de l'IVQS est sensible et permet de démontrer des différences significatives de l'état structural entre sols cultivés et sols témoins inventoriés dans l'EESSAQ pour la majorité des types de sols minéraux. Les résultats de l'IVQS et du VESS sont fortement corrélés entre eux dans les sols des groupes texturaux argileux, loameux et limoneux. Les corrélations entre les cinq paramètres physiques et le rendement relatif avec l'IVQS et le VESS sont toutefois faibles dans les cinq groupes texturaux. Les associations inconsistantes observées dans l'horizon B des cinq groupes texturaux et de façon majoritaire dans les sols sableux et squelettiques, invitent à revoir la méthodologie de l'IVQS utilisé dans l'horizon B et plus particulièrement dans les sols sableux et squelettiques. Malgré les faibles corrélations observées avec les paramètres physiques du sol et le rendement des cultures, la méthodologie actuelle de l'IVQS présente plusieurs avantages par rapport aux méthodes d'évaluation visuelle existantes. En conclusion, l'IVQS serait pertinent à utiliser lors de l'évaluation de la qualité structurale de la majorité des types de sols minéraux québécois, mais des travaux supplémentaires seraient nécessaires pour mieux comprendre ou améliorer la relation de cet indicateur avec les autres indicateurs de santé des sols et la productivité de cultures. / Farmers and their advisors need simple tools to assess the condition of soil structure and evaluate their practices; however, none of the visual assessment methods have been validated under the conditions of mineral soils in Quebec. This project aims to design a new method to diagnose the structural quality of Quebec's mineral soils through visual and tactile assessment. This new indicator, the Visual Indicator of Structural Quality of Mineral Soil Profiles (IVQS), was developed based on six pedomorphologic descriptors: type, class, and grade of structure, consistency, fine porosity, and coarse porosity collected during a national soil health survey conducted in Quebec (EESSAQ). The development of IVQS involved quantifying descriptor categories and weighting descriptors to construct a score. IVQS results and those of the Visual Evaluation of Soil Structure (VESS) method, a visual soil structure assessment method commonly reported in the literature, were evaluated and compared to five soil physical parameters: mean weighted diameter (MWD), bulk density (BD), macroporosity, organic matter (OM), and hydraulic conductivity (Ksat); and crop yield. The IVQS algorithm is sensitive in demonstrating significant differences in structural condition between cultivated and control soils inventoried in EESSAQ for the majority of mineral soil types. IVQS and VESS are strongly correlated together in clayey, loamy, and silty textural groups. Correlations between IVQS and VESS and the five physical parameters and relative yield show are however weak in the five textural groups. Inconsistent associations observed in the B horizon of the five textural groups and predominantly for sandy and skeletal soils suggest a need to review the IVQS methodology used for the B horizon and entirely for sandy and skeletal soils. Despite the weak relationships observed between physical parameters and crop yield, the current IVQS methodology has several advantages over existing visual assessment methods. In conclusion, IVQS is a relevant tool for evaluating the structural quality of the majority of Quebec's mineral soil types, but further work should be undertaken to improve relationships between IVQS and other soil health indicators and crop productivity.

Cette recherche evaluative se situe dans le contexte de la Réforme de l'éducation au Québec qui entraîne des difficultés au niveau de la prise en compte des compétences transversales et des domaines généraux de formation. Le matériel pédagogique Grandir en confiance (2001) propose de travailler au développement et à l'évaluation de toutes les compétences transversales en y alliant chacun des domaines généraux de formation (DGF). La présente étude vise à vérifier si cette trousse pédagogique correspond à ce qui est attendu d'un matériel de ce type dans le cadre de l'approche par compétences telle que préconisée par le Ministère de l'Éducation du Loisir et du Sport (MELS). Pour y parvenir, plusieurs aspects pédagogiques du matériel ont été appréciés. Les indicateurs de qualité utilisés ont été choisis parmi ceux établis par le Bureau d'approbation du matériel didactique (BAMD) du MELS. L'évaluation du matériel a révélé que les informations de la trousse ne sont pas toutes actualisées. Toutefois, les fondements de la trousse sont reconnus valides. Il a été admis que le matériel s'avère en assez bonne adéquation avec la version approuvée du Programme de formation au regard de la conception de l'apprentissage et des approches pédagogiques. Par ailleurs, 71 activités sur les 80 proposées ont été reconnues assez ou très pertinentes dans la perspective de l'approche par compétences retenue. Cela a conduit à indiquer que le traitement des contenus d'apprentissage se trouve en assez bonne adéquation avec les attentes du BAMD. La trousse présente des aspects à améliorer au regard de la vision du MELS de l'approche par compétences. Ces améliorations ont été catégorisées selon qu'elles apparaissaient souhaitables ou nécessaires. Certains aspects qui se sont révélés plus faibles selon la vision du MELS pourraient cependant se voir reconnaître dans une approche davantage centrée sur la transmission de la culture. Les forces que présente le matériel ainsi que les difficultés liées au contexte actuel ont amené à conclure que cette version de la trousse peut continuer à bien répondre aux attentes d'un matériel en usage dans une école en particulier. Enfin, la trousse présente un potentiel intéressant. Poursuivre son développement contribuerait à outiller un plus grand nombre d'enseignantes et d'enseignants au regard du développement des compétences transversales et de la prise en compte des DGF.

CONTEXTE : Plus un patient en infarctus du myocarde reçoit rapidement un traitement de thrombolyse, plus marqués sont les avantages en termes de diminution de la morbidité et de la mortalité. Divers délais existent entre l’apparition des symptômes et l’administration finale du traitement de thrombolyse, que ce soit en préhospitalier ou en hospitalier. OBJECTIFS : 1) Décrire les caractéristiques sociodémographiques et les facteurs de risque de maladie cardiovasculaire des patients en infarctus du myocarde qui se sont présentés en ambulance au centre hospitalier de l’Hôtel-Dieu de Lévis de janvier 2001 à août 2003; 2) Déterminer les délais « préhospitaliers », « hospitaliers » et « appel-thrombolyse » actuels, pour la population à l’étude; 3) Identifier les facteurs associés à ces délais de thrombolyse. MÉTHODES : Il s’agit d’une étude rétrospective de 82 dossiers ambulanciers et médicaux de l’urgence du centre hospitalier universitaire Hôtel-Dieu de Lévis. Les dossiers pertinents ont été tirés d’une base de données propre à l’urgence du centre hospitalier (CH) où se déroulait l’étude. Les critères d’inclusion et d’exclusion comprenaient : avoir été amené(e) au centre hospitalier par ambulance et avoir reçu une thrombolyse pour un diagnostic d’infarctus du myocarde prouvé par une élévation des segments ST au premier électrocardiogramme, ne pas avoir été transféré(e) d’un autre CH, être âgé(e) de 18 ans et plus et ne pas être enceinte. Les éléments mesurés comprenaient des variables dépendantes, soit les heures de début des symptômes, d’appel au centre 911, d’arrivée des ambulanciers au domicile, de départ du domicile, d’arrivée au CH, de triage, d’évaluation médicale et de traitement. Les variables indépendantes comprenaient les facteurs de risque cardiovasculaire (le diabète, les antécédents de maladie cardiaque, l’hypertension artérielle, le tabagisme et la dyslipidémie), les signes vitaux à l’arrivée, le type d’infarctus, les traitements adjuvants utilisés en plus de la thrombolyse et des données sociodémographiques comme l’âge, la distance « domicile-hôpital », l’indice de défavorisation matérielle et sociale, et le sexe. Des analyses descriptives ont été réalisées, principalement pour les facteurs de risque cardiovasculaire et les éléments sociodémographiques. Des analyses bivariées ont ensuite été conduites pour croiser ces dernières variables avec les délais « appel-thrombolyse », « préhospitalier » et « hospitalier ». Des analyses multivariées ont finalement été effectuées pour tenir compte, notamment, des variables confondantes. RÉSULTATS : La population était composée à 66 % d’hommes, d’un âge moyen de 64 ans, ayant principalement des antécédents d’angor, d’infarctus du myocarde (IDM), de maladie cardiaque athérosclérotique (MCAS) familiale, de tabagisme ou de diabète. Jusqu’à 16 % des patients avaient un état sévèrement altéré (défaillance cardiaque, atteinte de l’état de conscience et/ou choc) à leur arrivée au CH. Une forte proportion avait eu un IDM dans le territoire coronarien inférieur (57 %) et arrivait à l’urgence de jour (50 %). Bien que les signes vitaux étaient normaux globalement, un taux de complications (angor, hypotension, arythmies et/ou décès) de 12 % était observé. Le délai « préhospitalier » était de 38 minutes, le délai « hospitalier » de 30 minutes et le délai « appel-thrombolyse » global de 68 minutes. Par ailleurs, deux sous-populations distinctes ont été observées : la première résidant près du CH et la seconde résidant loin du CH. Pour la sous-population résidant près du CH, la distance « domicile-hôpital » était significativement associée au délai « hospitalier », après ajustement. Pour la sous-population résidant loin du CH, la distance « domicile-hôpital » était identifiée comme un facteur associé significativement, après ajustement, aux délais « appel-thrombolyse » et « préhospitalier », tout comme l’étaient la dyslipidémie pour le délai « préhospitalier » et un indice de défavorisation sociale élevé pour le délai « hospitalier ». CONCLUSION : Dans le milieu à l’étude, le respect des recommandations de traitement de l’infarctus du myocarde dans un délai d’une heure ou moins n’est pas respecté de huit minutes en moyenne. Le délai le plus propice au changement semble être le délai « hospitalier », particulièrement en ce qui concerne l’intervalle « évaluation médicale - début de la thrombolyse ». / BACKGROUND : The sooner a patient with an acute myocardial infarction receives a thrombolytic treatment, the better the outcome in terms of morbidity and mortality. Some delay exists, however, between the onset of the first symptoms and the start of the thrombolytic regimen. OBJECTIVES : 1) To describe the sociodemographic characteristics and cardiovascular risk factors of a population of patients brought in by ambulance to Hôtel-Dieu de Lévis hospital with a diagnosis of acute myocardial infarction (AMI) between January 2001 and August 2003; 2) To determine “call-to-needle” time, “hospital” time and “prehospital” time in the population under study; 3) To identify the variables associated with delays in thrombolysis. METHODS : This was a retrospective analysis of 82 hospital and emergency medical services (EMS) records from January 2001 to August 2003. Records were gathered from a data bank created for the emergency department of Hôtel-Dieu de Lévis hospital. Patients were included if they were older than 18 years, were not pregnant, had not been transferred from another hospital, came by ambulance and had received a thrombolytic regimen for acute myocardial infarction with ST elevation on their initial EKG. Dependent variables included times of symptoms onset, EMS call, EMS arrival and departure from patient’s residence, EMS arrival at the hospital, nurse triage, doctor evaluation and treatment. Independent variables included the presence of diabetes, cardiac disease history, hypertension, smoking, hypercholesterolemia, age, sex, type of AMI, distance residence-hospital, vital signs at arrival and other treatments received besides thrombolysis. Descriptive analyses were performed mainly for cardiovascular risk factors and sociodemographics characteristics. Bivariate analyses were then conducted between these variables and “call-to-needle” times, “hospital” times and “prehospital” times. Data were then processed in a mutivariate analysis model, mainly to adjust for confounding factors. RESULTS : Sixty-six percent of the study population were males aged of 64 years (as a mean). The most frequent cardiac risk factors were myocardial infarction, angina, tobacco use, family history of coronary artery disease or diabetes mellitus. As far as 16 % of patients had an altered state at presentation (shock, altered mental status and/or heart failure). A majority of patients (57 %) had an inferior myocardial infarction. Most of them (50 %) presented themselves during the day. The majority of patients had normal vital signs, but twelve percent presented complications (mainly angina, hypotension, arythmia and/or death). Prehospital delay was 38 minutes. Hospital delay was 30 minutes. Call-to-needle time was 68 minutes. Two sub-populations were identified: one living near the hospital and one living far from it. For the sub-population living far from the hospital, the distance residence-hospital was identified, after adjustements, as a signifiant determinant of “call-to-needle” time and “prehospital” time, as were also dislipidemia for “prehospital” time and a defavorised social rating for “hospital” time. As for the sub-population living near the hospital, the distance residence-hospital was a significant determinant of “hospital” time after adjustements. CONCLUSION : The “golden hour” recommendation was not respected in our study population by an average of eight minutes. Hospital delay, particularly with respect to treatment, seems to be the portion most amenable to change.

Cette recherche vise à documenter les qualités psychométriques des Tests de rendement cognitif pour enfants (TRCE ; Loranger & Pépin, 1998), un instrument d'évaluation intellectuelle informatisé tenant compte de la vitesse des opérations mentales. Les TRCE et la forme abrégée de l’Échelle d'intelligence Stanford-Binet sont administrés à 127 enfants âgés entre 3 ans et 5½ ans. Les différents tests informatisés montrent des relations significatives entre eux allant de –0,54 à 0,90 (p < 0,01). De plus, l'analyse factorielle confirme la prédominance d'un seul facteur se dégageant à la fois des TRCE et de l'échelle d'intelligence traditionnelle (56% de la variance est expliquée par ce facteur). L'instrument à l'étude démontre aussi une bonne capacité discriminante en fonction de l'âge (r entre score global et âge = 0,70). Par ailleurs, les scores des TRCE présentent des relations positives et significatives avec ceux du Stanford-Binet (score global mis en relation avec les sous-tests du Stanford-Binet: Vocabulaire r = 0,51; Analyse de modèles r = 0,60; Quantités r = 0,60; Mémorisation de perles r = 0,39). En somme, cette étude montre que la vitesse des opérations mentales constitue une composante fondamentale pour l'étude de l'intelligence des enfants.