O fenômeno da omissão de cuidados de enfermagem é definido como qualquer aspecto do cuidado requerido pelo paciente que é omitido (em parte ou por completo) ou atrasado. Pode ocasionar consequências negativas para a assistência, tendo impacto na qualidade do cuidado e nos custos institucionais. Este estudo de delineamento metodológico teve como objetivos realizar a adaptação cultural do instrumento MISSCARE para uso no Brasil e testar parcialmente as suas propriedades psicométricas. O instrumento MISSCARE possui 41 itens distribuídos em duas partes. A parte A contém 24 itens referentes aos elementos dos cuidados de enfermagem omitidos com resposta variando de sempre omitido (1) a nunca omitido (5), e a parte B apresenta 17 itens relacionados às razões para a não prestação dos cuidados, com as possibilidades de resposta variando de razão significante (1) a não é uma razão para omissão do cuidado (4). A pesquisa, aprovada pelo comitê de ética, foi realizada em duas fases. A primeira consistiu no processo de adaptação cultural, que verificou a validade de face e de conteúdo, realizada por um comitê de cinco juízes conforme os passos preconizados pela literatura. A segunda visou analisar a consistência interna do instrumento com 60 profissionais da equipe de enfermagem de um hospital público de ensino universitário do interior do Estado de São Paulo. Os resultados demonstraram que a maioria dos participantes era do sexo feminino (75%), com idade média de 40,4 anos. Houve maior frequência de sujeitos com ensino médio (60%) na categoria de técnico em enfermagem (36,7%). Mudar o decúbito do paciente a cada duas horas, assistência às necessidades higiênicas dentro de cinco minutos da solicitação e participação em discussão da equipe interdisciplinar sobre a assistência ao paciente foram os três cuidados de enfermagem mais omitidos, enquanto o controle da glicemia capilar, banho/higiene e cuidados com punção venosa foram os elementos menos omitidos. O número inadequado de pessoal foi a razão mais citada pelos profissionais para essa omissão dos cuidados. Os valores do coeficiente alfa de Cronbach para as partes A e B do instrumento foram 0,964 e 0,924, respectivamente e, considerando-se os fatores da parte B, 0,906 para comunicação, 0,797 para recursos materiais e 0,785 para recursos laborais. Conclui-se que a versão adaptada do MISSCARE para o português mostrou-se confiável na amostra estudada. Novos estudos devem ser realizados para a avaliação de propriedades psicométricas adicionais antes que o instrumento seja utilizado no Brasil. / Missed care is a phenomenon defined as neglecting or delaying (partially or as a whole) any aspect of care required by the patient, which can imply negative consequences for the service, and, thus, affect the quality of care and increase institutional costs. The objectives of the present methodological study were to perform the cultural adaptation of the MISSCARE instrument for its use in Brazil, and perform a partial assessment of its psychometric properties. The MISSCARE instrument comprises 41 items distributed into two parts. Part A contains 24 items referring to the elements of the nursing care that was omitted, with answers ranging between always omitted (1) to never omitted (5), and part B comprises 17 items related to the reasons for not providing the care, with answer choices ranging from significant reason (1) to no reason for omitting care (4). The study, approved by the ethics committee, was performed in two phases. The first consisted of the cultural adaptation process, which was performed by a committee of five judges, in compliance with the steps recommended in literature, and found face and content validity. The second phase consisted of analyzing the internal consistency of the instrument with 60 nursing team workers of a public university hospital located in the interior of São Paulo state. The results showed that most participants were female (75%), with an average age of 40.4 years. Most subjects had a secondary level education (60%) and held a nursing technician degree (36.7%). Changing patient position every two hours, providing hygiene care within five minutes of their request, and participating in interdisciplinary team discussion about the patient care were the three most often omitted nursing care item, whereas capillary blood glucose management, bath/hygiene and venous puncture care were the least omitted. The main reported reason for the missed care was the shortage of personnel. The values found for Cronbach\'s alpha in parts A and B of the instrument were 0.964 and 0.924, respectively, and considering the factors of part B, 0.906 for communication, 0.797 for material resources and 0.785 for occupational resources. In conclusion, it was found that the adapted version of the MISSCARE instrument for the Brazilian Portuguese language was reliable for the studied sample. Further studies should be performed to assess the additional psychometric properties before the instrument can be used in Brazil.

Na busca da qualidade de assistência nos serviços de saúde enfatiza-se a necessidade de conhecimento científico dos profissionais de enfermagem relacionado à prevenção da úlcera por pressão (UP), visto que frequentemente a prática não é baseada em evidências, e sim em mitos, tradições e experiências. Em âmbito internacional, existem várias diretrizes para a prática clínica que apresentam recomendações. Os objetivos deste estudo foram investigar o conhecimento dos membros da equipe de enfermagem que atuam diretamente na assistência a pacientes adultos e idosos em um hospital universitário sobre a prevenção da úlcera por pressão, e explorar a relação dos escores do teste de conhecimento com variáveis sócio-demográficas e estratégias de busca de informações científicas. Trata-se de pesquisa descritiva-exploratória, com métodos quantitativos. O projeto de pesquisa foi aprovado pelo comitê de ética da instituição e os dados foram coletados por meio de um instrumento estruturado e validado. Dos 386 participantes, 64,8% eram auxiliares/técnicos de enfermagem e 35,2% enfermeiros. A porcentagem média de acertos no teste de conhecimento foi 79,4% (DP 8,3) para os enfermeiros e 73,6% (DP 9,8) para os auxiliares/técnicos de enfermagem. Dos participantes, 92 (23,9%) acertaram menos de 70% no teste. Em relação à avaliação e classificação da UP, os itens com acertos menores do que 60% foram referentes à classificação da UP em estágio II (29,5%) e III (37%) e a presença da dor na UP em estágio II (56,5%). Os itens sobre prevenção com acertos menores do que 50% foram referentes ao uso da massagem (39,6%), rodas dágua ou de ar (35,2%), luvas dágua ou ar (47,9%), ao posicionamento do paciente quanto elevação da cabeceira do leito (27,7%), e ao período de tempo para reposicionamento quando sentado na cadeira (28%) e em decúbito lateral (37,3%). A porcentagem de acertos dos auxiliares/técnicos de enfermagem diminuiu com o tempo de formação profissional assim como com o tempo de serviço (p<0.05). A porcentagem de acertos dos enfermeiros com Especialização foi maior (80,6%) do que os sem Especialização (77,6%) e dos enfermeiros com Mestrado foi maior (83,1%) do que os sem Mestrado (79,1%). Os enfermeiros que participaram em pesquisa durante a graduação obtiveram porcentagem de acertos maiores do que aqueles que não participaram (p<0.05). As porcentagens de acertos dos que participaram em eventos científicos, comissões ou grupos de estudos e em atividades educacionais da instituição foram maiores dos que não participaram, (p<0.05). Os enfermeiros que faziam assinatura de revistas científicas e leitura de publicações científicas obtiveram maior porcentagem de acertos (p<0.05). Também os participantes que faziam o uso da biblioteca e da internet para a busca de informações científicas obtiveram melhor escore (p<0.05). Em relação às estratégias de busca de informações científicas com outros profissionais, a porcentagem de acertos obtida pelos participantes foi maior naqueles que afirmaram utilizar qualquer uma das formas. Os resultados obtidos podem auxiliar a identificar fatores antecedentes que interferem no conhecimento dos membros da equipe de enfermagem e nortear no contexto estudado, o planejamento de estratégias para disseminação e adoção de medidas preventivas tidas como inovações. / In the search for health service care quality, nursing professionals need for scientific knowledge on pressure ulcer (PU) prevention is emphasized, as practice frequently is not based on evidence, but on myths, traditions and experiences. In the international context, various guidelines for clinical practice present recommendations. This study aimed to examine the knowledge of nursing team members who deliver direct care to adult and elderly patients at a university hospital about pressure ulcer prevention, and to explore the relation between knowledge test scores, sociodemographic variables and scientific information search strategies.This descriptive-exploratory research used quantitative methods. The research project was approved by the ethics committee at the institution and data were collected through a structured and validated instrument. In total, there were 386 participants, 64.8% of whom were nursing auxiliaries/technicians and 35.2% nurses. The mean percentage of correct answers on the knowledge test was 79.4% (SD 8.3) for nurses and 73.6% (SD 9.8) for nursing auxiliaries/technicians. Among the participants, 92 (23.9%) gave less than 70% of correct answers on the test. As to PU assessment and classification, items answered correctly by less than 60% were related to PU classification in stage II (29.5%) and III (37%) and the presence of pain in stage II PU (56.5%). Items on prevention with less than 50% of correct answers referred to the use of massage (39.6%), water or air-filled cushions (35.2%), water or air-filled gloves (47,9%), patients positioning in terms of bed head elevation (27.7%), and to the period of time for repositioning when seated in a chair (28%) and in lateral decubitus (37.3%). The percentage of correct answers among nursing auxiliaries/technicians decreased with time since graduation and service time (p<0.05). Nurses with a Specialty degree gave more correct answers (80.6%) than nurses without this degree (77.6%), and nurses with a Masters degree scored higher (83.1%) than nurses without this degree (79.1%). Nurses who participated in research during their undergraduate program scored higher than those who did not participate (p<0.05). Correct answer percentages for participants who took part in scientific events, committee or study groups and in educational activities at the institution were higher than for those who did not (p<0.05). Nurses who subscribed to scientific journals and read scientific publications scored higher (p<0.05). The same was true for participants who used the library and internet to seek scientific information (p<0.05). As to strategies to seek scientific information from other professionals, participants who affirmed using any possible form scored higher. The obtained results can help to identify preceding factors interfering in nursing team members knowledge and guide the planning of dissemination strategies and the adoption of prevention measures considered innovative in the study context.

O objetivo do estudo foi avaliar, por meio da ultrassonografia bidimensional e da ultrassonografia Doppler, as inter-relações entre a alteração de espessura do coxim digital com os índices vasculares da artéria digital dorsal comum dos membros pélvicos dos bovinos. A avaliação ultrassonográfica Doppler é uma técnica não invasiva de avaliação de índices vasculares, assim como, indiretamente, do volume de sangue do leito vascular. Para isso, foram realizados exames ultrassonográficos da espessura do coxim digital e também avaliação ultrassonográfica Doppler da referida artéria de 13 vacas primíparas da raça Holandesa, em intervalos de 14 dias, durante 126 dias após o parto. Ao longo do experimento o coxim digital apresentou diminuição não significativa de espessura (p=0,1715) e apresentou forte correlação positiva com a média do escore de condição corporal (p=0,03, r=0,71). Ao longo do período avaliado, o fluxo de sangue aumentou significativamente (p<0,0001) e apresentou correlação negativa com os índices que denotam impedância ao deslocamento de sangue, isto é, índice de resistividade (p<0,0001, r=-0,34911) e pulsatilidade (p<0,0001, r=-0,5035). Além disso, realizou-se correlação entre a diferença diária do fluxo de sangue e a diferença da espessura do coxim digital para cada animal e constatou-se uma forte tendência à correlação entre as diferenças das variáveis (p=0,0515, r=-0,5729). Por meio dos resultados encontrados foi possível concluir que o escore de condição corporal teve forte correlação com a espessura do coxim digital, ao longo do estudo. Além disso, o fluxo de sangue, os índices referentes à velocidade de deslocamento das hemácias e o diâmetro da artéria aumentaram ao longo do trabalho. E, também, que a discreta diminuição do coxim digital não foi um fator que influenciou no aumento do fluxo de sangue e nos índices vasculares / The aim of this study was to evaluate, by bidimensional and pused Doppler ultrasound, the interrelationship between the changes of the thickness of digital cushion with vascular indices of the common dorsal digital artery of the hind limbs of cattle. Pused Doppler sonography is a non-invasive tool to assessment the vascular indices, as well as, the blood flow volume in vascular bed. So, were performed ultrasound exams of soft tissue thickness and also the Doppler ultrasonographic evaluation of that artery in thirteen first lactation Holstein cows and followed them up during 126 days in milk. Throughout the experiment the digital cushion showed a slight decrease without significance (p=0,1715), this also was strongly correlated with body condition score (p=0,03, r=0,71). The blood flow volume had significance increase (p<0,0001) and was negatively correlated with both impedance indices, resistance index (P<0,0001 r =-0,34911) and pulsatility index (p <0,0001 r =-0,5035). In addition, a correlation was performed with both daily differences of the blood flow and the thickness of the digital cushion for each animal and it was observed a strong tendency of correlation between the different variables (p=0,0515 r =-0,5729). Therefore, we can conclude that body condition score was strong correlated with the thickness of digital cushion, throughout the study. In addition, the blood flow volume, the velocity indices and the artery diameter increase throughout the days in milk. And, so, the slight decrease in the thickness of digital cushion was not a factor that influenced the increase of blood flow and vascular indices

Objetivo: determinar e analisar a incidência de úlcera por pressão e os fatores de risco para o seu desenvolvimento, assim como sua relação com a carga de trabalho de enfermagem, em pacientes internados em unidade de terapia intensiva. Métodos: como parte do projeto de pesquisa intitulado Segurança do paciente em unidades de terapia intensiva: influência dos recursos humanos de enfermagem na ocorrência de eventos adversos, o presente estudo constituiu uma coorte retrospectiva, realizado em nove unidades de terapia intensiva e uma semi-intensiva, de dois hospitais-escola da cidade de São Paulo. A amostra foi composta por 766 pacientes, sem úlcera por pressão 24 horas após a admissão nas unidades do estudo. As variáveis de interesse foram extraídas do banco de dados do estudo original e dos prontuários digitalizados dos pacientes que participaram do estudo. Para as análises estatísticas foram utilizados incidência cumulativa, Qui-quadrado de Pearson, Mann-Whitney e Regressão logística (Stepwise Forward). Resultados: a incidência de úlcera por pressão foi de 18,7%. Pacientes em ventilação mecânica apresentaram 3,5 vezes maior chance de úlcera por pressão (OR 3,479; IC 95% 2,190-5,528; p < 0,001); estar em cuidados paliativos aumentou a chance de úlcera por pressão em 7,8 vezes (OR 7,829; IC 95% 1,927-31,817; p = 0,004); cada dia a mais de internação aumentou em 10,1% a chance de úlcera por pressão (OR 1,101; IC 95% 1,071-1,132; p < 0,001); cada ponto do Nursing Activities Score aumentou a chance de úlcera por pressão em 1,5% (OR 1,015; IC 95% 1,003-1,027; p = 0,016); entre 60 e 84 anos a chance foi 2,3 vezes maior de úlcera por pressão do que aqueles com menos de 45 anos (OR 2,331; IC 95% 1,283-4,236; p = 0,005) e a partir dos 85 anos, a chance foi 2,7 vezes maior de úlcera por pressão do que aqueles com menos de 45 anos (OR 2,695; IC 95% 0,945-7,683; p < 0,064). Conclusão: admitindo-se que a UP é um evento adverso e que sua ocorrência está relacionada a baixa qualidade da assistência, a incidência de 18,7% aqui encontrada pode ser considerada alta. Muito ainda precisa ser feito no âmbito da prevenção, no intuito de alcançar índices mais aceitáveis. / Objective: To determine and to analyze pressure ulcers incidence and risk factors, and their relationships with nursing work-load in critical care patients. Methods: As a part of the research project named \"Patient safety in intensive care units: the influence of nursing personnel in adverse events occurrence\", a retrospective cohort study was taken in nine intensive care units and one semi-intensive care unit in two university hospitals in Sao Paulo. A total of 766 pacients without pressure ulcer 24 hours after their admission in the units were studied. The variables of interest for this study were collected in digitalized records. The statistical analysis were done using cumulative incidence, Pearson´s Chi-Square, Mann- Whitney´s and Logisitic regression (Stepwise Forward) tests. Results: the incidence of pressure ulcers was 18.7%. Patients under mechanical ventilation had a chance 3.5 times higher for developing of pressure ulcer (OR 3.479; IC 95% 2.190-5.528; p < 0.001); being under paliative care augmented 7.8 times the chance for developing pressure ulcer (OR 7.829; IC 95% 1.927-31.817; p = 0.004); for each day more of stay in ICU, the chance of developing pressure ulcers were 10.1% higher (OR 1.101; IC 95% 1.071-1.132; p < 0.001); each point of Nursing Activities Score rose the chance of developing pressure ulcer in 1.5% (OR 1.015; IC 95% 1.003-1.027; p = 0.016); patients between 60 and 84 years-old had a 2.3 higher chance of developing pressure ulcers than patients younger than 45 years-old (OR 2.331; IC 95% 1.283- 4.236; p = 0.005) and, after the age of 85, the chance for developing pressure ulcers were 2.7 times higher than in patients younger than 45 years-old (OR 2.695; IC 95% 0.945-7.683; p < 0.064). Conclusion: admitting that pressure ulcers are an adverse effect and that their occurrence is related with poor assistance quality, we can consider the incidence of 18,7% found in this cohort as high. Prevention actions must be enforced to guarantee a decrease in these figures.

O objetivo deste trabalho foi avaliar os efeitos da estimulação elétrica com corrente de alta voltagem na cicatrização da úlcera de hipertensão venosa crônica, bem como na dor referida, em 13 pacientes portadores de 20 úlceras. Os pacientes diferiram quanto à variação da área da ferida ao longo do tratamento. As curvas individuais indicaram a eficácia do estudo. Dos 13 pacientes que participaram do estudo, observamos que em quatro as feridas cicatrizaram totalmente, enquanto em seis elas reduziram o seu tamanho e em três, aumentaram. Não foram observados efeitos adversos causados pela eletroestimulação. A dor apresentou melhora significativa ou cessação em todos os pacientes / The objectives of this study was to evaluate high voltage electric stimulation effects over chronic venous hypertension ulcer, as well over the referred pain, in 13 patients bearing 20 ulcers. The patients have differed among themselves in relation to the ulcer area throughout the study. The individuals curves indicated the treatment efficacy. It was observed that the ulcer area have been healed in four patients, reduced in six and increased in three of the thirteen patients who has participated in this study. It was not observed adverse effects due to electrical stimulation. The pain has showed meaningful advance or ceasing in all patients

Made available in DSpace on 2017-07-21T19:59:58Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Anelice Calixto Ruh.pdf: 1623886 bytes, checksum: 5599040fa0079070320589375717c125 (MD5) Previous issue date: 2013-12-03 / Pressure sores (PS) are wounds found mainly on bone surfaces where the tissue under pressure suffers ischemia which leads to cellular lesion. The causes of such lesion are several and its healing process depends on several factors, intrinsic and extrinsic to the individual. The objective of this study was to analyze the tissue expression of growth factors, IL6, TNF, VEGF, TGF, which take part in the tissue healing process under the effect of low-level laser InGaAIP. The study was approved by the Ethics Committee at UEPG and the individuals informed and made aware of the aims of the study. The group under study comprised 8 volunteers aged 30 to 75 years old, admitted at the Santa Casa de Misericórdia de Ponta Grossa (SCMPG) hospital, who presented sacroiliac PS, ranked as degree II, III or IV according to NPUAP (2009), both sexes. The PSs were photographed for classification and gross analysis of the lesion area through the program Image Pro Plus 6.0®. Samples of periulcerated tissue were obtained through biopsy before and after laser therapy. The biopsies were destined to the qRT-PCR (Quantitative Real Time PCR). Results revealed that in the gross evaluation of the wound there was improvement of the appearance and size of the lesion area, with increase in the granulation tissue. For the qRT-PCR tests, results point out a non-significant expression of differential growth factors between pre and post laser therapy condition. Based on these results it was possible to conclude that the laser therapy helps the healing process, but the expression of growth factors suffers influence of aspects that interfere in the healing process such as age, underlying pathology, medication, patient’s general condition, nutrition, and skin condition. / Úlceras por pressão (UPP) são feridas encontradas principalmente em superfícies ósseas aonde o tecido sob pressão sofre isquemia levando a lesão celular. As causas desta lesão são muitas e seu processo de cicatrização sofre influência de vários fatores, intrínsecos e extrínsecos do indivíduo. O objetivo desta pesquisa foi analisar a expressão tecidual dos fatores de crescimento, IL6, TNF, VEGF, TGF, que participam do processo de cicatrização tecidual sob os efeitos do laser de baixa potência InGaAIP. O trabalho foi aprovado pelo Comitê de Ética da UEPG e os indivíduos foram informados e esclarecidos sobre os objetivos da pesquisa. O grupo estudado foi composto de 8 voluntários com idade entre 30 a 75 anos, internados na Santa Casa de Misericórdia de Ponta Grossa (SCMPG), que apresentassem UPP sacroíliaca, classificadas em grau II, III ou IV segundo a NPUAP (2009), ambos os sexos. As UPP foram fotografadas para classificação e análise macroscópica da área da lesão através do programa Image Pro Plus 6.0®. Foram obtidas amostras do tecido peri-ulcerado através de biópsia antes e após aplicações de laserterapia. Estas biópsias foram destinadas aos ensaios de qRT-PCR (Quantitative Real Time PCR). Os resultados demonstram que na avaliação macroscópica da ferida houve melhora no aspecto e tamanho da área da lesão, com aumento do tecido de granulação. Para ensaios de qRT-PCR os resultados apontam uma expressão dos fatores de crescimento diferencial não significativa entre o estado pré e pós laserterapia. Com estes resultados foi possível concluir que a laserterapia ajuda no processo de cicatrização, mas que a expressão dos fatores de crescimento sofrem influência de aspectos que interferem no processo de cicatrização como, idade, patologias de base, medicamentos, estado geral paciente, nutrição, estado da pele.

Orientador: Luciana Patrícia Fernandes Abbade / Resumo: Introdução: as úlceras por pressão ou lesões por pressão (LPPs) têm alta incidência, principalmente nas unidades hospitalares. Ensaios clínicos randomizados (ECRs) de intervenções terapêuticas para LPP devem incluir uma descrição clara dos desfechos e resultados para aumentar a transparência, replicabilidade e melhorar a construção da evidência científica. Objetivos: avaliar a completude das descrições dos desfechos de intervenções terapêuticas em ECRs de pacientes adultos com LPP, descrevendo a frequência de ECRs com desfechos primários relatados, métodos de medição ou ferramentas usadas para avaliar os desfechos e os resultados dos desfechos relatados. Métodos: foi realizada pesquisa sistemática dos ECRs publicados no período de janeiro de 2006 a abril de 2018 nas bases de dados: PubMed, Cochrane, Cinahl, Embase, Lilacs, Scopus e Web of Science. O processo de seleção dos estudos foi realizado em duas etapas de triagem: título e resumo, e revisão do texto completo, sempre por dois pesquisadores de forma independente. A completude do desfecho foi avaliada de acordo com cinco critérios: domínio, medida específica, métrica específica ou formato dos dados de resultado que foram usados para análise, método de agregação e tempo que foi utilizado para análise. A qualidade dos resultados do desfecho foi classificada como completa, incompleta ou não reportada. Conduzimos uma análise descritiva do número, tipo e graus de especificação dos desfechos nos ECRs incluídos. A frequência das... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Background: pressure ulcer or pressure injuries (PI) have a high incidence, mainly in hospital units. Randomized controlled trials (RCTs) of therapeutic interventions for PI should include a clear description of outcomes and results to increase transparency, replicability and improve the construction of scientific evidence. Objectives: the primary objective of this study is to evaluate the completeness of the descriptions of outcomes of therapeutic interventions in RCTs in adult PI patients. Secondary objectives are: to describe the frequency of RCTs with reported primary outcomes, measurement methods, or tools used to assess outcomes and results of reported outcomes. Methods: a systematic research of RCTs published between January 2006 and April 2018 was carried out in the data bases: PubMed, Cochrane, Cinahl, Embase, Lilacs, Scopus and Web of Science. The selection process of the studies was carried out in two stages of screening: title and abstract, and review of the full text, always by two researchers independent. The completeness of the outcome was evaluated according to five criteria: domain, specific measure, specific metric or format of the outcome data that was used for analysis, aggregation method and time that was used for analysis. The quality of the results of the outcome was classified as complete, incomplete or unreported. We conducted a descriptive analysis of the number, type, and degree of specification of outcomes in the included RCTs. The frequency of cat... (Complete abstract click electronic access below) / Doutor

Jacaranda decurrens Cham., Jacaranda caroba (Vell.) DC. e Piper umbellatum L. são plantas nativas do Brasil, presentes no estado de São Paulo, com relatos de uso popular para atividade antiúlcera. Este trabalho teve como objetivo avaliar a atividade antiúlcera de J. caroba, J. decurrens e formulações de nanocápsulas contendo P. umbellatum. Também pretendeu-se caracterizar a fitoquímica de tais formulações e extratos. Adicionalmente, foi avaliada a toxicidade aguda e subaguda de J. caroba. Os extratos de Jacaranda apresentaram compostos fenólicos em seus perfis cromatográficos obtidos por CCD e CLAE, característicos para cada espécie. Os diferentes extratos de J. caroba variaram sua composição química conforme a procedência e idade da planta. As espécies J. decurrens e J. caroba de três diferentes regiões não apresentaram ação antiúlcera aguda em ratos em modelo de indução por etanol acidificado, embora o extrato e as frações de J. caroba apresentaram potencial atividade anti Helicobacter pylori, com CIM variando entre 125 e 1.000 &#181;g/mL. O extrato de J. caroba não promoveu sintomas de toxicidade aguda e subaguda em ratos. A DL50 observada foi maior que 5.000 mg/kg. Não foram relatadas alterações significativas na aparência macroscópica e peso dos órgãos, porém houve indicação de atividade mutagênica em teste de Ames na linhagem TA98 de S. typhimurium, o qual apresentou uma tendência dose-resposta para concentrações entre 7,5 e 15,0 mg/placa após ativação metabólica (S9). A formulação de nanocápsulas de poli-&#949;- caprolactona com extrato de P. umbellatum apresentou partículas com diâmetro médio de 181,6 ± 0,9 nm e potencial zeta de -31 ± 4 mV. Através de análise por CLAE observou-se maior eficiência de encapsulamento para a porção mais apolar da fração, enquanto que os compostos mais polares ficaram dispersos no meio. As nanocápsulas poliméricas apresentaram atividade gastroprotetora mesmo sem a adição de ativos e tiveram sua atividade aumentada pela fração clorofórmica de P. umbellatum. / Jacaranda decurrens Cham., Jacaranda caroba (Vell.) DC. and Piper umbellatum L. are native plants in Brazil, present in the state of São Paulo, with popular usage reports for anti-ulcer activity. This study aimed to evaluate the anti-ulcer activity of J. caroba, J. decurrens and nanocapsules formulations containing P. umbellatum. Also, we intended to characterize the phytochemistry of such formulations and extracts. Additionally, we evaluated the acute and subacute toxicity of J. caroba. Extracts from Jacaranda presented phenolic compounds in their chromatographic profiles obtained by TLC and HPLC, with variations between species. Samples of J. caroba extracts showed different chemical composition according to the origin and age of the plant. The species J. decurrens and J. caroba from three different regions showed no acute anti-ulcer action when tested in rats by acidified ethanol induction model. However, extract and fractions from J. caroba showed potential anti Helicobacter pylori activity, with MIC ranging from 125 and 1,000 ug/mL. J. caroba extract did not cause symptoms of acute and subacute toxicity in rats. The DL50 was determined above 5,000 mg/kg. Also, there were no significant changes to the macroscopic appearance of organs or changes in their weights. Meanwhile, an indication of mutagenic activity was observed in the Ames test. The TA98 strain of S. typhimurium, showed a tendency of dose-response for concentrations between 7.5 and 15.0 mg/plate after metabolic activation (S9). The nanocapsules formulation of poly-&#949;-caprolactone containing P. umbellatum extract had an average particle diameter of 181.6 ± 0.9 nm and zeta potential of -31 ± 4 mV. HPLC analysis showed better entrapping efficiency for the more apolar portion of the fraction, while the more polar compounds were dispersed in the medium. The polymeric nanocapsules showed gastroprotective activity even without the addition of active molecules and had their activity increased by chloroform fraction of P. umbellatum.

O diabetes mellitus continua sendo uma doença de incidência crescente em todo o mundo, tomando proporções epidêmicas em nossos dias. Tal fato é acompanhado pelo aumento da prevalência de complicações relacionadas à doença, das quais as relativas aos pés apresentam os maiores índices de morbimortalidade. A perda da sensibilidade protetora é um fator preponderante no surgimento das úlceras em pés de pacientes diabéticos, desta forma, os métodos de diagnóstico devem apresentar alta sensibilidade e reprodutibilidade, além de serem capazes de quantificar o grau de alteração, para que medidas específicas sejam proporcionadas. Foi realizado em estudo do tipo corte-transversal, com o objetivo de determinar os limiares de sensibilidade cutânea em pacientes diabéticos portadores de úlcera em apenas um dos membros inferiores, provenientes do ambulatório de feridas complexas do Hospital das Clínicas da FMUSP, comparando os valores encontrados no pé com úlcera e no pé sem úlcera do mesmo paciente. Para avaliação da sensibilidade, utilizou-se o monofilamento de Semmes-Weinstein, o teste de discriminação de dois pontos com o disk-criminator(TM) e o PSSD - Dispositivo Específico de Sensibilidade de Pressão. O PSSD é um aparelho computadorizado, capaz de determinar de forma quantitativa, em g/mm2, a exata pressão na qual o paciente consegue identificar um estímulo de toque sobre a sua pele, bem como a pressão na qual o paciente consegue diferenciar a presença de dois pontos distinguindo-os de um ponto. O PSSD foi aplicado em quatro áreas dos membros inferiores dos pacientes: hálux, dorso do pé, calcanhar e perna. Em todas as regiões, o teste foi realizado com um ponto de forma estática e dinâmica e com dois pontos, também de forma estática e dinâmica. Foram incluídos 20 pacientes, com idade média de 61,6 anos e tempo médio de diabetes de 12,4 anos. Todos os pacientes do grupo apresentaram sensibilidade positiva, quando avaliados pelo Teste do Monofilamento de Semmes-Weinstein. Os pacientes apresentaram médias das medidas da discriminação de dois pontos superiores nos pés com úlcera, embora os dados tenham sido estatisticamente significantes apenas nas regiões do hálux e perna. Todos os pacientes apresentaram limiares de pressão avaliados pelo PSSD mais elevados no pé com úlcera do que no pé são, tanto nos testes estáticos como dinâmicos, resultando em valores estatisticamente significativos nas quatro regiões avaliadas. Concluiu-se que o PSSD foi capaz de diferenciar os limiares de sensibilidade cutânea entre os pés com úlcera e os pés sem úlcera em pacientes diabéticos. / The diabetes mellitus remains a problem with increasing incidence in the entire world, getting epidemic proportions in present time. This fact is followed by the increase in complications. The foot complications in these patients represent the highest morbimortality levels. The loss of protective sensibility is a preponderant factor in the appearing of foot ulcers in diabetic patients. Thus, the diagnostic methods must have elevated sensitivity, reproducibility and must quantify the disease stage, so specific procedures can be established. The author did a cross-sectional study, with the objective to determine the cutaneous sensibility thresholds in diabetic patients recruited from Hospital das Clinicas, Faculty of Medicine, University of São Paulo, with ulcer in only one of the lower extremities, comparing the thresholds of the member with ulcer with the member without ulcer. The sensibility was evaluated using the Semmes-Weinstein monofilament, the two points discrimination test with the disk-criminator(TM) and the PSSD (Pressure-Specified Sensory Device(TM)). An instrument capable to determine in a quantitative manner, reporting results in g/mm2, the exact pressure at which the individual can feel a touch in their skin, and to measure the pressure at which two points can be distinguished from one point touching the skin. The PSSD was used in four areas in patient\'s lower extremities: great toe pulp, dorsal feet, medial heel and lateral calf. The test was realized in four manners 1 point static, 1 point dynamic, 2 points static and 2 points dynamic. A total of 20 patients were included in the study, average age 61,6 years, average diabetic time 12,4 years. All the patients reported positively with the Semmes-Weinstein monofilament test. The mean of 2 point discrimination test was higher in the feet with ulcer, thus the results had statistic significance only in the hallux and lateral calf. All the patients reported cutaneous pressure thresholds higher in the feet with ulcer when comparing with the feet without ulcer, in both static and dynamic tests, with statistic significance in the four areas measured. As the conclusion, the PSSD was capable to differentiate the cutaneous thresholds among the extremity with ulcer and the extremity without ulcer in diabetic patients.

Submitted by Fabíola Silva (fabiola.silva@famerp.br) on 2017-05-17T17:01:08Z No. of bitstreams: 1 diegobonildealmeida_dissert.pdf: 1532462 bytes, checksum: b9abe83221f38580e49dfd55c376c9af (MD5) / Made available in DSpace on 2017-05-17T17:01:08Z (GMT). No. of bitstreams: 1 diegobonildealmeida_dissert.pdf: 1532462 bytes, checksum: b9abe83221f38580e49dfd55c376c9af (MD5) Previous issue date: 2016-05-06 / Introduction:Home Care (HC)can be defined as a set of possible hospital procedures to be performed at the patient's home. Pressure ulcers (PU) are one of the most common complications at HC .Thus, the target issue of this research was "how are patientswith PU characterized in a HC private service”? To identify the UP prevalence in medical records of a HC private service ; the risk factors and the development of the healing processo these ulcers Methodology: A retrospective, descriptive and exploratory research from the analysis of medical records of patients with pressure ulcers was performed in a domiciliary service of a home healthcare company in the city of São José do Rio Preto between 1998 and 2008 . Qualitative variables were associated by applying the Chi-Square test, and quantitative variables (age and length of staying) were evaluated using Kruskal-Wallis nonparametric test. The Multiple Correspondence Analysis (MCA) was used to assess the relationship between all variables observed, stating as variables, the responseto those which refered to the type of pressure ulcer.Results: The characterization of the subjects showed that from the total 1630 records;183 were selected comprising a total of 238 pressure ulcers. The mean age was 72.8 years. The results of the analysis showed that the prevalence of pressure ulcers in the period was 14.6%, with a predominance of the female population (57.4%). As for location 45.4% of patients had sacral ulcers and 24.8% of these were located in the calcaneus, with a predominance of stage three which represented 55.4% of the sample. The risk factors identified were related to immobility by cerebrovascular accident (CVA) in 29.5%, senile diseases in 19.7% and fractures in 13.7%. Arterial hypertension (AH) was the most frequent former disease in 37.2% and hypertension associated with diabetes mellitus in 12%; standing out the females (57.4%). As topical therapy of wounds, the most used products were Essential Fatty Acids (EFA) in 32.3%, enzyme coverage in 27.7% and hydrogel in 19.7%; from the total PU, 76.5% had been healed.Conclusion: The average rate of pressure ulcers was 14.6%in HC service from 1998 to 2008.Women have comprised most of the population. Sacral locationin stage threewas the most frequent. The most used topical therapy was EFA and most PUs healed. According to the multivariate analysis, sacral ulcer in three and four stages was more frequent in males and, in general, has not healed. The frequency of calcanealulcer was higher in patients over 70 years, with two years of home care and victims of stroke. The trochanteric ulcer in stage one and two was more frequent in women between 60 and 69 years, with some kind of fracture. These ulcers mostlyhealed and patients were discharged fromhome care. / Introdução: A assistência domiciliar (AD), também chamada de home care, pode ser definida como um conjunto de procedimentos hospitalares possíveis de serem realizados na casa do paciente. Uma das complicações mais comuns na AD são as lesões por pressão Dessa forma o problema central da pesquisa é “como estão caracterizados os pacientes portadores de lesões por pressão em um serviço privado de AD? ”Sob essa perspectiva este trabalho tem como objetivo identificar nos prontuários de um serviço de AD privado a prevalência de LP, os fatores de risco e a evolução do processo de cicatrização dessas lesões. Metodologia: Foi realizada uma pesquisa retrospectiva, descritiva e exploratória a partir da análise de prontuários de um serviço domiciliar de uma operadora de saúde da cidade de São José do Rio Preto no período de 1998 e 2008 com pacientes que apresentavam lesão por pressão. Variáveis qualitativas foram associadas por meio da aplicação do teste qui-quadrado e variáveis quantitativas (idade e tempo de internação) foram avaliadas por meio do teste não paramétrico de Kruskal-Wallis. A Análise de Correspondência Múltipla (MCA) foi empregada a fim de avaliar a relação entre todas as variáveis observadas, declarando como variáveis as respostas que se referem ao tipo de lesão por pressão. Resultados: A caracterização dos sujeitos demonstrou que do total de 1630 prontuários foram selecionados 183, que totalizaram 238 lesões por pressão. A idade média foi de 72,8 anos. Os resultados da análise demonstraram que a frequência de lesão por pressão no período foi de 14,6%, com predomínio da população feminina (57,4%). Quanto à localização, 45,4% dos pacientes apresentavam lesões sacrais e, em 24,8%, localizavam-se no calcâneo, com predomínio do estagio três que representou 55,4% da amostra. Os fatores de risco identificados relacionavam-se com a imobilidade por acidente vascular encefálico (AVE) em 29,5%, doenças senis em 19,7% e fratura em 13,7%. A hipertensão arterial (HA) foi a doença pregressa mais frequente em 37,2% e a HA associada à Diabetes Mellitus em 12%; destaca-se ainda o sexo feminino (57,4%). Quanto à terapia tópica das feridas, os produtos mais utilizados foram ácidos graxos essenciais (AGE) em 32,3%, cobertura enzimática em 27,7% e hidrogel em 19,7%. Do total das lesões por pressão, 76,5% cicatrizaram. Conclusão: A frequência média de lesão por pressão no serviço de AD no período de 1998 a 2008 foi de 14,6%. A maior parte da população foi composta por mulheres. A localização de maior ocorrência foi sacral, no estágio três. A terapia tópica mais utilizada foi o AGE, e a maioria das lesões cicatrizaram. Com relação à análise multivariada verificou-se que a lesão sacral em estágios três e quatro foi mais frequente em pacientes do sexo masculino, e em geral, não cicatrizou. A frequência da lesão calcânea foi maior em pacientes com mais de 70 anos, com dois anos de internação domiciliar e vítimas de AVE. A lesão trocantérica em estágios um e dois foi mais frequente em mulheres entre 60 e 69 anos que apresentaram algum tipo de fratura. Essas lesões cicatrizaram na sua maioria e os pacientes obtiveram alta do programa domiciliar.