Objetivo: Describir la frecuencia y susceptibilidad bacteriana en úlceras por presión en pacientes geriátricos de los servicios de emergencia y hospitalización de medicina interna en un hospital de Chiclayo de junio a octubre del año 2019. Materiales y métodos: Estudio descriptivo transversal realizado en el Hospital Regional Lambayeque. La población estuvo constituida por pacientes mayores de 60 años que se encontraron en los servicios de emergencia y hospitalización de medicina interna, entre el periodo de junio – octubre del año 2019 en el Hospital Regional Lambayeque. Resultados: Se evaluaron 29 úlceras por presión (UPP) de 22 pacientes geriátricos.11 pacientes fueron de sexo masculino. La mediana de edad fue 78 años (RIC: 69.5 – 81.3 años) y la mediana de días de hospitalización fue 22.5 días (RIC: 6.5 – 29.3 días). Las principales comorbilidades encontradas fueron hipertensión arterial, deterioro cognitivo moderado a severo, enfermedad cerebrovascular y neumonía. Se obtuvo el cultivo y antibiograma de 29 UPP de 22 pacientes, aislándose 29 bacterias. Las bacterias mayormente aisladas fueron: Acinetobacter baumannii, Staphylococcus coagulasa negativo y Klebsiella pneumoniae de las cuales casi la totalidad las especies de Acinetobacter y Klebsiella fueron multirresistentes. Conclusiones: Se concluye que el microorganismo más frecuentemente aislado en las UPP de los pacientes geriátricos de los servicios de emergencia y hospitalización de medicina interna en un hospital de Chiclayo de junio a octubre del año 2019 fue Acinetobacter baumannii, y que, en su mayoría, las bacterias clínicamente relevantes fueron multirresistentes.

Esta investigación de metodología cuantitativa, descriptivo, diseño transversal, con el objetivo de determinar el nivel de conocimientos de factores de riesgo a úlceras por presión en internos de enfermería de una universidad privada de Chiclayo, 2022. La población estuvo conformada por 54 internos de enfermería de la Universidad Católica Santo Toribio de Mogrovejo, cuya muestra fue censal pues se tomó a toda la población de estudio y el muestreo fue no probabilístico por conveniencia en base a los criterios de selección establecidos en esta investigación. La técnica para la recolección de datos fue la encuesta y el instrumento un formulario tipo cuestionario, utilizado y validado por Zevallos, en la ciudad de Piura en el año 2017. Además, está investigación cuenta con criterios de rigor científico, con validez según concordancia entre los jueces que validaron el instrumento es del 100 % y una confiabilidad de Kuder-Richardson de 0.950. Así mismo, se tuvieron en cuenta los principios de la Ética personalista de Sgreccia. Como principal resultado se obtuvo, que el 41 % de los internos de enfermería tienen un nivel de conocimientos regularmente logrado, el 31 % conocimiento deficiente y un 28 % un conocimiento bien logrado. Se concluye que datos muy cercanos a la mitad de la muestra tienen un nivel insuficiente, datos relevantes que demuestran la necesidad de impartir conocimientos a los estudiantes por parte de la entidad educativa puesto que ellos son el futuro recurso sanitario de la sociedad y por tanto necesitan de contar con óptimos conocimientos.

El cuidado enfermero está referido a un conjunto de acciones, donde actúa en la prevención, curación y rehabilitación de las enfermedades; tal es el caso de la prevención de úlceras por presión, ya que su incidencia está considerada como un indicador de los cuidados de enfermería y como un evento adverso. La presente investigación cualitativa con abordaje metodológico estudio de caso, tuvo como objetivos: describir y analizar los cuidados de enfermería en la prevención de úlceras por presión en adultos mayores del servicio de medicina interna de un hospital local. Los sujetos de estudio estuvieron conformados por 24 participantes (12 profesionales de enfermería y 12 familiares cuidadores de los pacientes adultos mayores), los mismos que cumplieron criterios de selección; el tamaño de la muestra fue determinada por criterios de saturación y redundancia, el muestreo no probabilístico y por conveniencia. Para la obtención de datos se aplicó la entrevista semiestructurada, elaborada por la investigadora y validada por un juicio de expertos, teniendo en cuenta ciertos criterios de rigor científico y principios éticos. Como resultados se obtuvieron tres categorías: A) Cuidados intrahospitalarios para la prevención de úlceras por presión B) Educación al familiar cuidador para la prevención de úlceras por presión C) Limitantes para el cuidado en la prevención de úlceras por presión en el hospital. Conclusión: El profesional de enfermería reconoce la importancia sobre las medidas de prevención y la ejecución de las mismas, ya que estas significarían las únicas herramientas del personal para evitar la aparición de úlceras por presión.

Submitted by Cássio da Cruz Nogueira (cassionogueirakk@gmail.com) on 2017-09-29T15:40:45Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertacao_ComparacapCepasHelicobacter.pdf: 553158 bytes, checksum: aaa0b8cac9880eb73c7991f3ccb45cfb (MD5) / Approved for entry into archive by Irvana Coutinho (irvana@ufpa.br) on 2017-10-02T15:07:25Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertacao_ComparacapCepasHelicobacter.pdf: 553158 bytes, checksum: aaa0b8cac9880eb73c7991f3ccb45cfb (MD5) / Made available in DSpace on 2017-10-02T15:07:26Z (GMT). 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Objetivando identificar e correlacionar as cepas da H. pylori presentes em biopsias gástricas e em amostras de placa dental, foram avaliados 99 pacientes adultos dispépticos, submetidos a endoscopia digestiva alta no Hospital Universitário João de Barros Barreto, da Universidade Federal do Pará, no ano de 2005. Amostras da placa dental foram obtidas utilizando coletores esterilizados, e analisadas pelo teste da urease e pela Reação em cadeia da polimerase (PCR). Durante a endoscopia, seis biopsias foram retiradas do antro gástrico e analisadas pelo teste da urease, exame histopatológico e PCR, após consentimento informado e aprovação pelo Comitê de Ética do Hospital Universitário João de Barros Barreto. Os resultados obtidos foram analisados utilizando-se o programa BioEstat 3.0. A bactéria foi identificada em 96% das biopsias gástricas e em 72% das amostras de placas dentais, diferença estatisticamente significante (p<0,001). Em relação à idade e sexo, não houve diferença estatística. Todos os pacientes apresentaram alterações gástricas, sendo que 18% apresentaram grau maior de severidade, com lesões ulceradas à endoscopia e/ou lesão pré-maligna do tipo metaplasia intestinal à histopatologia, nestes houve concomitância de infecção na placa dental e mucosa gástrica em 82,4%. Dentre os testes utilizados o de maior sensibilidade foi a PCR, tanto em amostras gástricas como na placa dental. Nos casos de positividade para a bactéria na placa dental (71 casos), houve coincidência entre as cepas da mucosa gástrica e placa dental em 89%. O genótipo mais frequentemente identificado foi s1bm1 cagA positivo, tanto na mucosa gástrica, quando na placa dental. As cepas tipo 1, consideradas as mais patogênicas foram encontradas em 63 pacientes na mucosa gástrica e em 58 pacientes na placa dental. A frequência elevada da H. pylori na placa dental, pode ser um indicador de que a cavidade oral seria um sítio de colonização deste micro-organismo, a partir do qual poderia ser diretamente disseminada, constituindo-se em um fator de risco para infecção gástrica. / Helicobacter pylori infection is extremely frequent over the world, mainly in development countries, including Brazil. It’s associated to chronic gastritis, duodenal and gastric ulcer, and is considered as an important risk factor for gastric cancer and gastric MALT lymphoma. The transmission routes remain unclear, but oral-oral and fecal-oral routs seem to be the most probable ones. The value of the presence of the bacteria on the dental plaque also remains unclear, and it maybe a source for gastric infection. Aiming in identifying and correlating the H. pylori stains found in gastric mucosa and dental plaque of 99 adult dyspeptic patients submitted to upper digestive endoscopies at Hospital Universitário João de Barros Barreto, in 2005 were evaluated. Samples from dental plaque were collected by sterile sticks and urease test and polymerase (PCR) chain reaction were undertaken. During the endoscopic procedure 6 pieces were collected from antrun and investigated by urease test, histopathology and PCR, after obtaining informed consent. The results were analyzed using BioEstat 3.0 package. The bacteria was found in 96% of gastric samples and in 72% of dental plaque samples, and this difference was statistically significant (p<0,001). There weren’t statistically significant differences related to age or gender. Every patient presented gastric diseases. In 18% of the cases lessons considered as of higher severity such as ulcers or pre-malignant lesions, as intestinal metaplasia, were found, and, among these, there were 82.4% of cases with both gastric and dental plaque infection. PCR was the most efficient test either on dental plaque and gastric mucosa samples. Among the 71 cases where the dental plaque samples were positive for the presence of the bacteria, the stains were identical to the gastric mucosa H pylori stains in 89%. The most common genotype was s1bm1cagA positive, either at dental plaque and gastric mucosa. The type 1 strains, considered the most pathogenic ones, were found in 63 patients on gastric mucosa and in 58 patients on dental plaque. The high frequency of H. pylori found on dental plaque might indicate the oral cavity as a colonizing locus for this bacteria and a risk factor for gastric infection.

Submitted by Fabiana Gonçalves Pinto (benf@ndc.uff.br) on 2015-12-07T14:06:03Z No. of bitstreams: 1 Luciana Miranda Rodrigues.pdf: 2906831 bytes, checksum: c63fff07e6a85a3c8689b9aadbab96a2 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-12-07T14:06:03Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Luciana Miranda Rodrigues.pdf: 2906831 bytes, checksum: c63fff07e6a85a3c8689b9aadbab96a2 (MD5) Previous issue date: 2010 / Mestrado Acadêmico em Ciências do Cuidado em Saúde / Este estudo teve como objetivos avaliar a efetividade do hidrogel 2% em pacientes com úlceras de perna; estimar o custo médio do uso do hidrogel 2% num período de 90 dias e comparar o custo do uso do hidrogel 2% em pacientes com úlceras de perna com hidrogéis industrializados disponíveis no mercado nacional. Trata-se de um estudo de intervenção terapêutica, prospectivo, do tipo ensaio clínico não controlado sobre a avaliação do uso do hidrogel 2% produzido na farmácia universitária para o tratamento de feridas em pacientes com úlceras de perna. A amostra constou de 20 voluntários, de ambos os sexos, para 90 dias de tratamento com o hidrogel a 2%, totalizando 250 consultas durante o período de fevereiro a outubro de 2010. Este estudo foi encaminhado ao Comitê de Ética em Pesquisa do Hospital Universitário Antônio Pedro sob o parecer CAAE n0 0154.0.258.000-08 e os termos de consentimento livre e esclarecido e de fotografia encontram-se de acordo com as Resoluções n0 196/96 e 251/97 do Conselho Nacional de Saúde. Do grupo amostral, pôde-se identificar que 62,5% dos voluntários eram predominantemente do sexo feminino. A idade média variou de 60,5 anos ± 11,4 e que 52,25% residiam no município de Niterói. Em relação à análise da evolução clínica das úlceras de perna, pôde-se observar que surgiram dois grupos distintos com relação ao tamanho da área da lesão, sendo estas classificadas no estudo como, área 1 – para lesões com tamanho acima de 100 cm 2 e área 2 – para lesões com tamanho abaixo de 100 cm 2. O tecido de maior prevalência na avaliação inicial foi o tecido de esfacelo que apresentou uma média de 3,75 ± 1,2 de presença no leito da lesão dos voluntários do estudo. Destaca-se ainda, que após 90 dias de tratamento com o hidrogel a 2%, foram observadas alterações teciduais importantes para a cicatrização e/ou redução da área lesional (p=0,0416). A presença do tecido de granulação passa a prevalecer com uma média de 3,12 ± 1,0 e 25% dos voluntários obtiveram cicatrização total (100% de tecido de epitelização). Em relação à análise dos custos do tratamento com o hidrogel a 2% destacou-se inicialmente que o tratamento das úlceras pertencentes à área 1 foi maior que a das úlceras da área 2, sendo esta variação de R$114,40 a R$393,23 (M= R$227,55 e Dp=72). Ao comparar o tratamento das úlceras de perna com hidrogel 2% 100 gramas com outros hidrogéis disponíveis no mercado nos valores proporcionais a 100 gramas observou-se uma diferença significativa (p= 0,0003) para os valores referentes às áreas 1 e 2 em todas as perspectivas estudadas. Os valores variaram de acordo com o tamanho das áreas da lesão. A área 1 teve uma variação de preço de R$ 112,85 a R$ 912,11 nas três esferas estudas e a área 2 variou de R$ 70,75 a R$ 558,88 nas três perspectivas do estudo. Ao analisar os custos e a efetividade do uso dessa terapêutica, verificou-se que o hidrogel a 2% apresenta uma efetividade significante assim como os seus custos, não sendo justificável a sua não utilização nos serviços de saúde. O hidrogel a 2% manipulado magistralmente numa farmácia universitária representa uma alternativa para essa situação, uma vez que promove melhora das taxas de cicatrização, com diminuição do tempo de tratamento dessas úlceras, além de ser um tratamento de baixo custo, se comparado a outros hidrogéis industrializados disponíveis no mercado nacional, trazendo menores gastos para os serviços de saúde e órgãos de financiamento. / This study aimed to evaluate the effectiveness of hydrogel 2% in patients with leg ulcers, estimate the average cost of using the hydrogel 2% within 90 days and compare the cost of the use of hydrogel 2% with others hydrogels industrialized. This is a study of therapeutic intervention, prospective clinical trial, uncontrolled on evaluating use of hydrogel 2% produced in the pharmacy college in the treatment of wounds in patients with leg ulcers. The sample consisted of 20 volunteers of both sexes, during 90 days of treatment with the hydrogel to 2% to 250 consultations during the period from February to October 2010. This study was submitted to Committee on Research Ethics at University Hospital on advice CAAE number 0154.0.258.000-08 and terms of consent and photography are in accordance with Resolutions 196/96 and 251/97 of the National Health Council. Of this sample group, could be identified that 62.5% of the volunteers were predominantly female. The mean age ranged from 11.4 ± 60.5 years and 52.25% lived in Niterói. On the analysis of clinical outcome of leg ulcers, it was observed that emerged two distinct groups with respect to the size of the lesion area, which are classified in this study: area1 - for lesions with a size greater than 100 cm2 and area 2 - for lesions with size below 100 cm2. About these group it was noted that the tissue with the highest prevalence at baseline was the desvitalization tissue that showed presence an average 3.75 ± 1.2 of the wound bed. After 90 days by treatment with hydrogel 2%, it has obtained tissue with an important changes to healing and / or reduction area lesion (p = 0.0416). The granulation tissue presence begins to prevail with an average 3.12 ± 1.0 and 25% these volunteers had total healing (100% epithelization tissue). On the costs analysis with hydrogel 2% treatment it has initially the ulcers belonging area 1 was higher than the second area of ulcers, and this variation was the R$ 114.40 to R$ 393, 23 (mean = R$ 227.55 and dv = 72). When comparing the treatment of leg ulcers with hydrogel 2% 100 grams with other commercially available hydrogels in proportionate amounts to 100 grams there was a significant difference (p = 0.0003) for the values related to areas 1 and 2 in all perspectives studied. The values ranged with the size of the lesion areas. The area 1 had a variation in price from R$ 112.85 to R$ 912.11 and the area 2 ranged from R$ 70.75 to R$ 558.88 on the three perspectives of the study. Analyzed the costs and effectiveness using this therapy, it was found that hydrogel 2% shows a significant efficacy as well as their costs are not justified in not using health services. The hydrogel 2% manipulated in a pharmacy college represents an alternative to this situation, since it promotes improved healing rates, decreased treatment time of these ulcers, as well as being a low-cost treatment, as compared to other hydrogels industrialized in the national sale, bringing lower costs to health services.

Submitted by Fabiana Gonçalves Pinto (benf@ndc.uff.br) on 2015-12-09T15:56:28Z No. of bitstreams: 1 Renata da Costa Santos.pdf: 2120962 bytes, checksum: 03e02b4276cbd26da72b952e7768dc34 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-12-09T15:56:28Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Renata da Costa Santos.pdf: 2120962 bytes, checksum: 03e02b4276cbd26da72b952e7768dc34 (MD5) Previous issue date: 2013 / Mestrado Acadêmico em Ciências do Cuidado em Saúde / A perda da capacidade funcional em pacientes adultos e idosos portadores de úlcera venosa prejudica a realização das atividades básicas e instrumentais do seu cotidiano. Mediante este fato, emerge a necessidade da avaliação da capacidade funcional com a proposta de melhorar a qualidade de vida desses pacientes através da prevenção de complicações e possibilidade de tratamentos que até alguns anos atrás eram impensados na perspectiva de um prognóstico de vida favorável para enfermidades, principalmente as crônicas. Partindo desse pressuposto, o objeto de estudo desta pesquisa é a avaliação da capacidade funcional em pacientes adultos e idosos portadores de úlceras venosas. E com base no pensamento apresentado anteriormente, emergiu como problema de pesquisa a seguinte questão: como a úlcera venosa pode influenciar na qualidade de vida do paciente adulto e idoso? Partindo das considerações realizadas, esta pesquisa vislumbrou os seguintes objetivos: avaliar a capacidade funcional de pacientes adultos e idosos portadores de úlceras venosas, identificar o impacto das limitações funcionais no auto-cuidado de pacientes adultos e idosos portadores de úlceras venosas e discutir a relação da capacidade funcional e qualidade de vida em pacientes adultos e idosos portadores de úlceras venosas. O estudo abordado nesta dissertação teve o delineamento do tipo transversal com enfoque observacional através avaliação da capacidade funcional dos pacientes adultos e idosos com úlceras com abordagem quantitativa descritiva simples, com amostra de 35 pacientes avaliados no Hospital Universitário Antônio Pedro. Esta pesquisa obteve parecer favorável do comitê de ética em pesquisa, CAAE 04826812.4.0000.5243 com parecer n.128.921, da Instituição de Saúde em conformidade com a Resolução 466 de 2012 do Conselho Nacional de Saúde. Os dados foram coletados entre os meses de janeiro e abril de 2013 e para análise dos dados foi utilizada a estatística descritiva. A análise descritiva apresentou na forma de tabelas os dados observados, expressos pela média, desvio padrão, mediana, mínimo e máximo para dados numéricos, e freqüência (n) e percentual (%) para dados categóricos. Como resultado identificamos uma predominância do sexo feminino, idade média de 61,1, baixo nível de escolaridade e de renda familiar. Ao avaliar os idosos e adultos portadores de úlceras venosas através da escala de vida diária e instrumental de vida diária foi possível observar que eles apresentaram grau de independência satisfatório e um escore máximo de satisfação em relação à qualidade de vida por não apresentarem no momento complicações que levam à incapacidade funcional por perda de força muscular. Contudo, mediante os objetivos propostos deste estudo comprovou-se que o portador de úlcera venosa consegue sim desenvolver a maioria das atividades do seu cotidiano, embora receba assistência em alguma delas. Mas não é um fator preditivo. Porém a dependência, mesmo que parcial, interfere na qualidade de vida do sujeito. Principalmente quando este se encontra em pleno exercício de suas atividades laborais como os sujeitos adultos desta pesquisa. / The loss of functional capacity in adult and elderly patients with venous ulcers affect the realization of basic and instrumental activities of their everyday life. Thus, emerges the need for assessment of functional capacity with the proposal to improve these patients life quality by preventing complications and enabling treatments that were until unthought in a perspective of a life favorable prognosis for diseases, especially chronic ones. Based on these facts, the object of this research is the assessment of functional capacity in adults and elderly patients with venous ulcer patients, emerging as a research problem the following question: how venous ulcer can influence the adult and elderly patient life quality? Starting from these considerations, this research present the following objectives : assess the functional capacity of adult and elderly patients with venous ulcers , identify the impact of functional limitations in self - care of adult and elderly patients with venous ulcers and discuss the relationship of functional capacity and quality of life in adults and elderly patients with venous ulcer patients. The study discussed in this dissertation was designed by cross-sectional observational approach to functional capacity evaluation through adult and elderly patients with ulcers with simple descriptive quantitative approach with a sample of 35 patients evaluated at the University Hospital Antonio Pedro . This research obtained the assent of the research ethics committee, CAAE 04826812.4.0000.5243 with n.128.921 opinion, the Institution of Health in accordance with Resolution 466 of the 2012 National Health Council. Data were collected between January and April 2013 and analysed using descriptive statistics. Descriptive analysis showed the observed data , expressed as mean , standard deviation, median , minimum and maximum for numeric data , and frequency ( n ) and percentage ( % ) for categorical data in tables . As a result we identified a predominance of females, mean age 61.1, low education level and family income. In assessing the elderly and adults with venous ulcers across the range of daily living and instrumental daily life we observed that they had satisfactory degree of independence and a maximum score of satisfaction with the life quality for not having the time complications lead to functional impairment for loss of muscle strength. However, this study proved venous ulcers patient can develop most of their daily activities, needing assistance to execute any of them. This is not a predictive factor, but dependence, even partial, interferes on subject’s life quality, especially when it is in full exercise of their professional activities, as we can see in adult subjects in this study.

Submitted by Fabiana Gonçalves Pinto (benf@ndc.uff.br) on 2016-10-13T16:33:48Z No. of bitstreams: 1 Livia da Silva Firmino dos Santos.pdf: 3713274 bytes, checksum: b8d859668fdbbb70efac47ecf5297040 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-10-13T16:33:48Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Livia da Silva Firmino dos Santos.pdf: 3713274 bytes, checksum: b8d859668fdbbb70efac47ecf5297040 (MD5) Previous issue date: 2016 / Mestrado Acadêmico em Ciências do Cuidado em Saúde / O objetivo do estudo foi avaliar a capacidade funcional de pacientes com úlceras venosas. Trata-se de um estudo observacional com enfoque transversal e com abordagem quantitativa. Os participantes foram pacientes adultos e idosos com úlceras venosas, atendidos em dois Ambulatórios. No processo de seleção, foi adotada amostragem por conveniência. Para coleta de dados, foram utilizados os seguintes instrumentos: Protocolo I Adaptado–Perfil dos clientes com úlcera; Escala de LAWTON AIVDs; Escala KATZ AVDs e Escala do Índice de Tinetti. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa. Na análise, foi utilizada a estatística descritiva, composta pelo Teste de χ2 ou exato de Fisher para dados categóricos e o teste Mann-Whitney para dados numéricos, a fim de verificar se existe diferença significativa entre as variáveis e os escores das escalas de cada grupo estudado. O teste Mann-Whitney e o coeficiente de correlação de Spearman foram utilizados para examinar se existe correlação significativa, e a intensidade da correlação entre as variáveis (faixa etária, Medicação em uso, IMC, Número de lesões, Tempo das lesões (anos) e Tratamento utilizado) e os escores (total) das escalas Katz, Lawton e Tinetti de cada grupo. Os resultados referentes às características demográficas e socioeconômicas demonstraram que houve predominância do sexo feminino (57,4%), faixa etária a partir dos 60 anos (57,4%), renda familiar de 1 a 2 salários mínimos (75,9%). As características clínicas evidenciaram fatores de risco, como longos períodos em pé ou sentado (79,6%), história familiar de doença venosa (53,7%), Flebite (37,0%). As características gerais apontam a existência de obesidade I (42,6%), pressão arterial normal no momento (38,9%) e glicemia capilar normal (55,6%). Verificamos, através das características gerais das lesões a existência da lesão no MIE (38,9%) e no MID (38,9%), presença de apenas uma lesão (68,5%), de uma a duas recidivas (50%) e lesão há mais de 10 anos (50%). Na avaliação funcional, foi identificado, através da escala de Lawtom, dependência parcial (90,7%); na escala de Katz, foi identificado independência para todas as atividades (66,7%); e na escala de Tinetti, foi evidenciado baixo risco de queda (44,4%). Conclusão: O estudo mostrou que existem limitações em pacientes com úlceras venosas, tanto adultos como idosos de ambos os sexos, porém o sexo feminino é o mais afetado, assim como está mais presente nos idosos. Em relação à capacidade funcional, foi evidenciado que, nas atividades de vida diária, ela se mantém mais preservada do que nas demais atividades; nas atividades instrumentais de vida diária e atividades referentes ao equilíbrio e marcha, houve um percentual a ser considerado de dependência parcial e risco de quedas, sinalizando a necessidade de investimento do poder publico e atenção dos profissionais para essas questões. / The aim of the present study was to evaluate the functional capacity of patients with venous ulcers. This is an observational study with cross-cutting and quantitative approaches. Participants were adults and elderly patients with venous ulcers treated at two ambulatories. In the process of selection, convenience sampling was adopted. For data collection, the following instruments were used: Protocol I Adapted-profile clients with ulcer; LAWTON IADL scale; Scale KATZ ADL scale and the Tinetti Index. The study was approved by the Research Ethics Committee. In the analysis, descriptive statistics were used, made by Fisher χ2 or exact test for categorical data, and the Mann-Whitney test for numerical data in order to verify a significant difference between the variables and the scores of the scales of each group. The Mann-Whitney test and Spearman correlation coefficient were used to examine whether there is a significant correlation, and the intensity of the correlation between variables (age, medication in use, BMI, number of lesions, time of injuries (years) treatment used) and scores (total) of Katz scales, Lawton and Tinetti of each group. The results of the demographic and socioeconomic characteristics highlighted that there was a predominance of women (57,4%), aged from 60 (57,4%) and with a family income of 1 to 2 minimum wages (75,9%). The clinical features showed risk factors, such as long periods of standing or sitting (79,6%), family history of venous disease (53,7%) and phlebitis (37,0%). The overall characteristics suggest the existence of obesity I (42,6%), normal blood pressure at the moment(38,9%) and a normal blood glucose (55,6%). Through the overall characteristics of the lesions, were verified the presence of injury MIE (38,9%) and MID (38,9%), presence of only one lesion (68,5%), one or two recurrences (50%) and injury for more than 10 years (50%). In the functional assessment, was identified: by Lawtom scale, partial dependence (90,7%); by the Katz scale, independence has been identified for all activities (66,7%); and Tinetti scale evidenced low risk of falling (44,4%). Conclusion: The study showed that there are limitations in patients with venous ulcers, both adults and elderly of both sexes, but women are the most affected, most of them elderly. Regarding to functional capacity, it was enhanced that, in the activities of daily living, it remains more preserved than in other activities; in instrumental activities of daily living and activities related to balance and gait, there was a percentage to be considered partial dependence and risk of falls, signaling the need for government investment and professionals’ attention to these issues.

Submitted by Fabiana Gonçalves Pinto (benf@ndc.uff.br) on 2016-10-14T16:58:18Z No. of bitstreams: 1 Bruna Maiara Ferreira Barreto.pdf: 2112648 bytes, checksum: 4c761e7719f7c47c46f78b5978ed12be (MD5) / Made available in DSpace on 2016-10-14T16:58:18Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Bruna Maiara Ferreira Barreto.pdf: 2112648 bytes, checksum: 4c761e7719f7c47c46f78b5978ed12be (MD5) Previous issue date: 2015 / Mestrado Acadêmico em Ciências do Cuidado em Saúde / Este estudo teve como objetivo analisar a presença de cepas de Staphylococcus aureus nas lesões cutâneas crônicas tratadas com hidrogel a 2% e placa de poliuretano. Para tal, foi realizada pesquisa descritiva, com abordagem quantitativa, tendo como campo de pesquisa o Ambulatório de Reparo de Feridas do Hospital Universitário Antônio Pedro (HUAP/UFF) e a Policlínica Comunitária da Engenhoca (PCE), ambos localizados na cidade de Niterói, RJ. A análise microbiológica foi realizada no Laboratório de Controle Microbiológico da Faculdade de Farmácia da Universidade Federal Fluminense (UFF) e no Instituto de Microbiologia Paulo de Góes da Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ). A coleta de dados foi realizada em duas etapas, a primeira relacionada ao exame clínico com a identificação do paciente e descrição clínica das lesões e a segunda relacionada à coleta do espécime clínico utilizando-se como instrumento de coleta o swab. Todas as cepas de S. aureus analisadas foram identificadas por MALDI-TOF e a suscetibilidade a antimicrobianos foi determinada pelo teste de disco-difusão em meio sólido, seguindo as normas recomendadas do CLSI (Clinical and Laboratory Standards Institute). A reação em cadeia da polimerase (PCR) foi empregada na detecção do gene mecA e genes lukF-PV e lukS-PV. A diversidade clonal foi verificada pelo PFGE (pulsed-field gel electrophoresis). O S. aureus foi detectado em 82,9% (29/35) dos pacientes em uso de hidrogel e em 100% (8/8) dos pacientes em uso de placa de poliuretano. Os pacientes em uso de placa de poliuretano com prata apresentaram mais sinais clínicos de infecção quando comparados aos pacientes em uso de hidrogel a 2%, principalmente pela presença do exsudato purulento. A razão de prevalência demonstrou que os pacientes que usaram a placa de poliuretano com prata tiveram pelo menos 3,6 vezes maior chance de apresentarem infecção nas feridas quando comparados com os pacientes em uso de hidrogel. A maioria dos S. aureus identificados, em ambos os campos de pesquisa, apresentou resistência à penicilina, meticilina, eritromicina e clindamicina. Em cinco pacientes (10 cepas- 20%) foi observada amplificação para o gene mecA, demonstrando a colonização por MRSA. Não foi observada amplificação para os genes lukF-PV e lukS-PV. Embora tenha sido detectada grande diversidade genética entre as cepas analisadas, o mesmo padrão se repetiu entre os S. aureus coletados em dois momentos diferentes nos mesmos pacientes. No entanto, as amostras 1 e 32/32* apresentaram o mesmo padrão de fragmentação de DNA pelo PFGE. Através da razão de prevalência, determinou-se que os pacientes com MSSA têm 16 vezes mais chance de ter infecção em feridas quando comparados aos pacientes com MRSA. Assim, o tratamento com hidrogel a 2% ou placa de poliuretano não interferiu na colonização por S. aureus. Além disso, verificamos que o uso de placa de poliuretano com prata não é indicado para feridas infectadas quando o paciente possuir como comorbidades hipertensão arterial e insuficiência venosa crônica. / This study aimed to analyze the presence of Staphylococcus aureus in chronic wounds treated with hydrogel 2% and polyurethane plate. To do this, was done a descriptive study with a quantitative approach. The field research was the Wound Repair Clinic at the University Hospital Antônio Pedro (HUAP / UFF) and the Community Polyclinic of the Engenhoca, both located in the city of Niterói, RJ. The microbiological analysis was conducted at the Laboratory of Microbiological Control of the Faculty of Pharmacy of the University Federal Fluminense (UFF) and the Institute of Microbiology Paulo de Góes of the University Federal of the Rio de Janeiro (UFRJ). Data collection was carried out in stages, the first related to the clinical examination with the patient identification and clinical description of the wounds and the other step related to the collection of the clinical specimen using the swab. All strains of S. aureus analyzed were identified by MALDI-TOF and susceptibility to antibiotics was determined by disk diffusion test on solid medium following the standards recommended by CLSI (Clinical and Laboratory Standards Institute). The polymerase chain reaction (PCR) was used in the detection of the mecA gene and lukF-PV and luks-PV genes. The clonal diversity was verified by PFGE (pulsed-field gel electrophoresis). The S. aureus was detected in 82.9% (29/35) of patients using hydrogel and in 100% (8/8) the patients using polyurethane plate. Patients using polyurethane plate with silver presented more clinical signs of infection when compared to patients using hydrogel 2%, mainly by the presence of purulent exudate. The prevalence ratio showed that patients who used polyurethane plate with silver had at least 3.6 times more chance to have infection in the wound when compared to patients using hydrogel. Most S. aureus identified in both research fields presented resistance to penicillin, methicillin, erythromycin and clindamycin. Five patients (10 strains - 20%) were observed amplification for the gen mecA demonstranting colonization by MRSA. There was no amplification for lukF-PV and lukS-PV genes. Although was detected a big genetic diversity among the strains analyzed, the same pattern repeated among the S. aureus collected at two different times from the same patients. However, samples 1 and 32/32* showed the same fragmentation pattern by PFGE. Through the prevalence ratio identified that patients with MSSA had 16 times more likely to have infection in wounds when compared to patients with MRSA. Thus, the treatment with hydrogel 2% or polyurethane board did not interfered in the colonization by S. aureus. In addition, we perceived that the use of polyurethane plate with silver is not indicated for infected wounds when patients had comorbidities such as hypertension and chronic venous insufficiency.

Submitted by Fabiana Gonçalves Pinto (benf@ndc.uff.br) on 2017-02-23T17:18:30Z No. of bitstreams: 1 Magali Rezende de Carvalho.pdf: 3727493 bytes, checksum: cd7ca0e5fa89bc698cb1c0a9fe619926 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-02-23T17:18:30Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Magali Rezende de Carvalho.pdf: 3727493 bytes, checksum: cd7ca0e5fa89bc698cb1c0a9fe619926 (MD5) Previous issue date: 2016 / Mestrado Acadêmico em Ciências do Cuidado em Saúde / Contextualização: Os fatores de crescimento atuam no reparo tecidual emitindo sinais modulatórios estimulando ou inibindo os processos celulares. Objetivo: Analisar a eficácia dos fatores de crescimento no processo cicatricial de úlceras venosas através da busca de evidência na literatura científica. Método: Revisão sistemática segundo as recomendações da Colaboração Cochrane. Critérios de inclusão: Ensaios clínicos randomizados sobre o uso dos fatores de crescimento no tratamento de úlceras venosas; abordando o número total de úlceras cicatrizadas, redução da área e/ou tempo de cicatrização. Exclusão: estudos em andamento, protocolos de pesquisa; artigos que associam fatores de crescimento ao enxerto de pele e estudos que incluíram úlceras de múltiplas etiologias sem análise por subgrupo. Bases de dados consultadas: Ovid MEDLINE(R); Ovid MEDLINE(R) In-Process & Other Non-Indexed Citations; Ovid MEDLINE(R) Epub Ahead of Print; EMBASE; CINAHL Plus with Full Text, Cochrane CENTRAL, LILACS e Web of Science. Também foram consultados a Biblioteca Digital Brasileira de Teses e Dissertações e Google Acadêmico, além da busca manual através da lista de referências dos estudos incluídos. Não houve restrição temporal ou de idioma. A análise estatística foi realizada através do programa Review Manager 5.3 (Colaboração Cochrane). Para variáveis dicotômicas, foram calculados o risco relativo considerando um intervalo de confiança de 95%. A metanálise foi realizada utilizado o modelo de efeito fixo de Mantel-Haenszel quando I2 < 50% e modelo randômico para I2 > 50%. Resultados: A aplicação de fatores de crescimento para tratamento de úlceras venosas não acelerou o reparo tecidual comparado como tratamento padrão/placebo (RR 1,01 [IC 95%: 0,88-1,16]). Resultados semelhantes foram encontrados ao analisar os subgrupos PRP (RR 1,01 [IC 95%: 0,80-1,28]); KGF (RR 0,93 [IC 95%:0,78-1,11]); PDGF (RR 1,17 [IC 95%: 0,78-1,74]); EGF (RR 2,87 [IC 95%: 0,65-12,73; p=0,17]); TGF (RR 1,14 [IC 95%: 0,41-3,15]). Conclusão: Os resultados dessa revisão foram baseados em estudos classificados como moderado a alto risco de viés, portanto, precisam ser interpretados com cautela. Portanto, não há evidências para afirmar que os fatores de crescimento influenciam positivamente na cicatrização de úlceras venosas. Estudos mais robustos, com maior poder e melhor qualidade metodológica são necessários para de determinar melhores recomendações sobre o uso dos fatores de crescimento no tratamento de úlceras venosas. (Registro PROSPERO: CRD42016038390). / Background: Growth factors act in tissue repair by sending modulated signals stimulating or inhibiting cellular processes. Aim: To analyze the efficacy of growth factors in the healing process of venous ulcers by seeking evidence in the scientific literature. Method: Systematic review according to Cochrane Collaboration. Inclusion criteria: Randomized controlled trials using growth factors in the treatment of venous leg ulcers; approaching the total number of healed ulcers, wound area reduction and healing time. Exclusion: ongoing studies, research protocols; articles linking growth factors to the skin graft and studies that included ulcers of multiple etiologies without subgroup analysis. Databases consulted: Ovid MEDLINE (R); Ovid MEDLINE (R) In-Process & Other Non-Indexed Citations; Ovid MEDLINE (R) Epub Ahead of Print; EMBASE; CINAHL Plus with Full Text, Cochrane CENTRAL, LILACS and Web of Science. Also, the Brazilian Digital Library of Theses and Dissertations and Google Scholar were consulted, as well as hand search through the list of references of included studies. There was no time or language restrictions. Statistical analysis was performed using Review Manager 5.3 software (Cochrane Collaboration). For dichotomous variables, the relative risk was calculated considering a 95% confidence interval. The meta-analysis was performed using the fixed-effect model of Mantel-Haenszel when I2 <50% and a random model for I2> 50%. Results: The application of growth factors for the treatment of venous ulcers did not accelerate the healing process compared to standard treatment/placebo (RR 1.01 [95% CI: 0.88 to 1.16]). Similar results were found when analyzing the following subgroups: PRP (RR 1.01 [95% CI: 0.80 to 1.28]); KGF (RR 0.93 [95% CI: 0.78 to 1.11]); PDGF (RR 1.17 [95% CI: 0.78 to 1.74]); EGF (RR 2.87 [95% CI: 0.65 to 12.73, p = 0.17]); TGF (RR 1.14 [95% CI: 0.41 to 3.15]). Conclusion: The results of this review were based on studies classified as moderate to high risk of bias, therefore need to be interpreted with caution. So there is no evidence that the growth factors positively influence the healing of venous leg ulcers. More robust studies, more power and better methodological quality are needed to determine the best recommendations on the use of growth factors in the treatment of venous leg ulcers. (PROSPERO Registration: CRD42016038390).

O objetivo deste trabalho foi investigar a influência da neuropatia diabética e da presença da ulceração plantar na história clínica de diabéticos neuropatas, como conseqüência desta doença, na sensibilidade somatossensorial plantar e nas variáveis cinéticas e eletromiográficas do membro inferior durante a marcha descalça em grupos de diabéticos neuropatas com e sem história de ulceração plantar. Os grupos estudados foram formados por 45 voluntários adultos, não idosos, de ambos os sexos, divididos em três grupos: GD - grupo de diabéticos neuropatas sem úlceras plantares (n=19), GDU - grupo de diabéticos neuropatas em cuja história clínica houve pelo menos ocorrência de uma ulceração plantar nos últimos dois anos (n= 10) e GC - grupo controle (n= 16) constituído de sujeitos assintomáticos, não diabéticos, da mesma faixa etária que os grupos GD e GDU. Os resultados da avaliação sensorial mostraram uma piora progressiva do déficit sensorial com a piora da neuropatia. Os indivíduos do GDU apresentaram maior déficit de sensibilidade plantar que os do GD. O GDU também apresentou maior tempo de apoio em comparação com o grupo não ulcerado (GC=693,1 ± 65,98; GD=681,5 ± 51,2; GDU=758,5 ± 105,1, em milisegundos) indicando que estes sujeitos apresentam um maior tempo de exposição do pé às pressões exercidas com o contato com o solo durante a marcha. Houve uma redução gradativa dos valores de segundo pico da FRS vertical do GC para o GD e deste para o GDU, que foi significativa destes últimos em relação ao GC (GC=1,09 ± 0,06; GD = 1,05 ± 0,08; GDU = 1,02 ± 0,06). Dentre as alterações eletromiográficas apresentadas pelos diabéticos ulcerados, destacam-se: o atraso do pico de ativação dos músculos vasto lateral, logo após o contato do calcanhar (GC=10,82 ± 3,33; GD=11,97 ± 2,31; GDU=14,83 ± 3,53,% do tempo de apoio) e o atraso do gastrocnêmio lateral na fase de propulsão (GC=63,53 ± 3,65; GD=62,84± 5,06; GDU=68,00± 4,78, % do tempo de apoio). Essas alterações biomecânicas sugerem que os diabéticos neuropatas ulcerados apresentam uma ineficiência do sistema musculoesquelético tanto na fase de absorção do choque no momento do contato do calcanhar quanto na fase de propulsão. Embora sem diferenças significantes, observou-se também maior atividade do tibial anterior entre os sujeitos do GD, sugerindo a presença de um mecanismo compensatório para diminuir a sobrecarga do antepé na fase de aplainamento. As alterações encontradas, associadas aos outros sinais da neuropatia, como o déficit de sensibilidade plantar, podem ser fatores predisponentes para a formação ou recorrência de úlceras plantares. / The aim of this work was to investigate the influence of diabetic neuropathy and the clinical history of plantar ulceration in the somatossensorial plantar sensitivity and in kinectic and electromyographic lower limb variables during gait of diabetic neuropathic subjects with (UDG) and without (DG) history of plantar ulceration. The casuistics was composed by 45 gender and age matched adult subjects, who were divided into three groups: DG - diabetic neuropathic group (n=19), UDG - diabetic neuropathic group composed by diabetic neuropathic subjects who presented at least one foot ulceration in the past two years (n=10), and a control group (CG) composed by non-diabetics asymptomatic adults. The results of somatossensorial tests showed a gradual loss of plantar sensitivity with the neuropathy progression. Subjects from UDG had worse plantar sensitivity than the DG. UDG also showed higher total contact time than DG (CG=693,1 ± 65,98; DG=681,5 ± 51,2; UDG=758,5 ± 105,1, in miliseconds). These numbers indicate that UDG subjects have a longer exposition time of the plantar surface to the pressures made by the contact with the ground durint gait. There was a gradual reduction of the vertical GRF second peak, from CG to DG, and from this last group to the UDG (CG=1,09 ± 0,06; DG = 1,05 ± 0,08; UDG = 1,02 ± 0,06). The main electromiographic changes found in UDG were: a delayed peak of activation of vastus lateralis muscle, right after the heel contact (CG=10,82 ± 3,33; DG=11,97 ± 2,31; UDG=14,83 ± 3,53,% of contact time), and a delayed peak of activation of gastrocnemius lateralis muscle (CG=63,53 ± 3,65; DG=62,84± 5,06; UDG=68,00± 4,78,% of contact time). These biomechanical changes suggest that diabetic neuropathic subjects with history of foot ulceration have a muscleskeleton system inefficacy during the shock absorption phase and during the propulsion phase of the gait. Although there were no significant differences in tibialis anterior muscle activity, DG subjects showed higher TA EMG activity, which suggests a compensatory mechanism to diminish overload on the forefoot during flat foot phase. The biomechanical changes found, associated with other sign and symptoms of neuropathy, like the loss of sensitivity, could be considerate predisposable factors for plantar ulcers formation or its recurrence.