Alors que la population mondiale vieillit et vit de plus en plus en zone urbaine, maintenir les capacités de mobilité piétonne des personnes âgées en ville est un enjeu majeur pour leur santé et leur autonomie. La marche est, en effet, un des modes principaux de déplacement des personnes âgées en ville. Cependant, les déclins perceptifs, cognitifs et moteurs liés à l'avancée en âge peuvent affecter considérablement cette activité quotidienne.La navigation piétonne, qui consiste à aller d'un point A à un point B, peut être particulièrement affectée par l’avancée en âge. Il s’agit d’un processus complexe, sollicitant de nombreuses fonctions perceptives et cognitives, afin de percevoir, analyser et intégrer un grand nombre d’informations pour se déplacer. Si les personnes âgées recourent le plus souvent aux cartes papier pour s’aider dans cette activité de navigation, ces supports sont peu adaptés, car ils mobilisent des informations allocentrées (en vue du dessus) difficiles à interpréter par les personnes âgées, et font fortement appel à l’attention visuelle, qui est nécessaire par ailleurs pour naviguer en toute sécurité.Des aides à la navigation technologiques (type GPS) pourraient permettre de lever certaines difficultés de mobilité avec l’âge, en fournissant des informations de guidage à travers plusieurs canaux sensoriels, et ce afin de limiter le partage attentionnel. Ces aides devraient également proposer une expérience utilisateur positive, afin de faciliter leur acceptation par une population âgée pas toujours à l’aise avec les technologies.Cette thèse en psychologie ergonomique s’intéresse à l’efficacité et à l’expérience utilisateur de plusieurs aides à la navigation technologiques mobilisant des instructions pas-à-pas égocentrées (en vue à la première personne) à travers les sens visuel, auditif et haptique pour la navigation piétonne des personnes âgées. Après avoir questionné les pratiques de mobilité piétonne et les différences existant entre personnes actives et retraitées (étude 1), nous avons comparé, lors d’une étude en environnement virtuel (étude 2), différentes instructions de guidage pas-à-pas faisant appel aux sens visuel (flèches incrustées sur simulateur), auditif (sons spatialisés par casque à conduction osseuse) et haptique (montre vibrante au poignet droit), ainsi que l’utilisation d’une carte papier. Nous avons pu mettre en valeur que des difficultés de navigation observées chez les participants âgés avec la carte pouvaient être compensées par le recours à un guidage par flèches visuelles ou sons spatialisés. Nous avons poursuivi ce travail par une étude en environnement naturel urbain (étude 3) au cours de laquelle des participants âgés ont été invités à parcourir des itinéraires avec leur aide habituelle (carte), un guidage visuel par flèches projetées sur des lunettes de réalité augmentée, un guidage auditif par sons spatialisés grâce à un casque à conduction osseuse, et un guidage vibro-visuel proposant flèches et vibrations par le biais d’une montre connectée. Les résultats obtenus par des observables et des entretiens indiquent que les lunettes de réalité augmentée paraissent cette fois-ci, en contexte naturel, et au contraire de l’étude 2 sur simulateur, moins adaptées que le casque à conduction osseuse et que la montre connectée, ces deux derniers dispositifs montrant des résultats très positifs. La perceptibilité des instructions, leur interprétation en contexte de navigation, et le confort des participants sont grandement dépendants du dispositif technique utilisé.Dans une dernière étude, nous avons investigué les facteurs susceptibles de favoriser l’acceptabilité d’aides à la navigation qui ne sont pas disponibles sur le marché mais pourraient exister demain (ex. lentilles de réalité augmentée, vêtements vibrants, etc.). Nous proposons, en conclusion, plusieurs recommandations utiles à la conception d’aides à la navigation adaptées aux besoins et aux attentes des piétons âgés. / As worldwide population is ageing and concentrating in cities, maintaining older people's pedestrian mobility in urban areas has become a key issue for their health and autonomy. Walking is, indeed, one of the most frequent transportation mode used by older people in cities. But age-related perceptual, cognitive and physical declines could negatively impact this daily activity.Pedestrian navigation, which consists in moving from a point A to a point B, could be particularly affected when advancing in age. It involves complex cognitive and perceptual processes to perceive and understand a multiplicity of information required to reach destination. Older people tend to use paper maps to help them finding their way while navigating. But maps are not suitable for older pedestrians because they provide allocentric information (viewed from the top) which is difficult to understand when advancing in age and requires a lot of visual attention which is also needed to navigate safely. Technological pedestrian navigation aids (such as GPS systems) may help older people to navigate by providing them guidance messages via various sensory modalities in order to limit attention sharing. Those aids should also be related to a positive user experience to facilitate their acceptation among older people who feel not necessarily comfortable with technologies. This thesis in ergonomic psychology focuses on how older people perceive and experience various technological pedestrian navigation aids, providing them with visual, auditory and haptic egocentric turn-by-turn guidance messages. We firstly investigated the reasons why people use pedestrian mobility in their daily activities and the differences existing between retired and non-retired people (study 1). We then compared some step-by-step guidance messages to a paper map in a virtual environment (study 2). We used visual messages (arrows inlayed on the screen of the simulator), auditory messages (spatialized sounds provided by a bone-conduction headset) and haptic messages (vibrating watch around the right wrist) and highlighted that the increased difficulties faced by older people to find their way with a map could be compensated using visual arrows or spatialized sound. We then continued this work in a real urban environment (study 3). People were asked to navigate some routes with their own navigation aid (usually a map), or arrows inlayed in their field of view thanks to augmented-reality glasses, or spatialized sounds provided by a bone-conduction headset, or arrows displayed on a smartwatch that vibrated to announce that a visual message was incoming. Augmented-reality glasses were less suitable for older pedestrians than bone-conduction headset and smartwatch in the natural environment, which was different from the results observed in virtual environment. Results from the interviews showed that the perceptibility of the messages, the way people interpreted them in the environment, and the comfort people felt was highly conditioned by the device used. We finally investigated which UX dimensions cloud foster or limit the acceptability of some sensory navigation aids that do not exist yet but could exist in a near future (augmented-reality lens, vibrating clothes etc.).As a conclusion, we provide the reader with recommendations for designing navigation aids that are adapted to older pedestrians’ needs and expectations.

Le vieillissement entraîne une dégénérescence sensorielle qui affecte négativement le contrôle de l'équilibre. Les personnes âgées ont un risque de chuter beaucoup plus élevé que les jeunes adultes. Quel est l'impact de cette difficulté supplémentaire lorsqu'une personne doit réaliser une autre tâche? Le but du présent projet de maîtrise était de répondre à cette question en comparant les performances de sujets jeunes et âgés lors de l'apprentissage d'une tâche de dessin en miroir. Après trois sessions d'apprentissage en posture debout, les sujets ont transféré à une condition assise. Ainsi, une amélioration de la performance en posture assisse suggérerait un "coût" à réaliser la tâche en posture debout. Les personnes âgées ont montré plus de difficulté à apprendre la tâche de dessin en miroir par une stabilisation plus tardive des performances ainsi qu'un temps plus long pour accomplir la tâche. Les personnes âgées ont aussi montré une tendance à avoir une plus grande dispersion de leur centre de pression lors de l'apprentissage. Finalement, les personnes âgées ont bénéficié du transfert à la position assise en améliorant certains paramètres de la tâche de dessin. Ces résultats suggèrent que le contrôle de l'équilibre affecte l'apprentissage et le contrôle d'une tâche visuo-motrice complexe.

Ce mémoire tente de faire le lien entre quelques conceptions contemporaines de la personne et de l'individu âgé malade. Lorsque l'on dit, par exemple, qu'une personne est un individu autonome, on se retrouve devant l'obligation d'exclure de la catégorie des personnes un bon nombre de vieillards. Et cette exclusion favorise un non-respect de l'autre partie des vieillards, la majorité d'entre eux, c'est-à-dire les personnes âgées autonomes. Nous résumons d'abord quelques conceptions modernes de la personne pour ensuite montrer comment plusieurs individus âgés ne correspondent pas à ces définitions. Par la suite, après avoir exploré quelques éloges de la vieillesse, nous reprenons les critères de la personne utilisés auparavant et présentons des arguments pour tenter de les invalider. Nous concluons que ces arguments ne sont pas convaincants. Il faudra donc trouver une autre solution pour réapprendre à traiter ces vieillards avec respect et réapprivoiser la vieillesse.

Cette étude s'intéresse à "La transformation de la perception des enjeux éthiques en cours de carrière chez les ergothérapeutes oeuvrant en milieu gériatrique ¿. L'étude a été réalisée auprès d'ergothérapeutes cliniciennes (n=8) se répartissant en deux groupes: moins de deux ans d'expérience (n=4) et plus de six ans d'expérience (n=4). Cette étude utilise une démarche de recherche qualitative. Les données recueillies proviennent d'entrevues individuelles semi-dirigée et analysées à l'aide du logiciel N-Vivo. L'information a été traitée selon le cadre théorique de Cadoré et le cadre méthodologique de Miles et Huberman. L'analyse des résultats a permis de documenter la nature des enjeux éthiques de même que l'identification d'états affectifs et d'embûches vécues en situation d'enjeux éthiques. L'étude démontre que le cadre théorique proposé par Cadoré s'applique au vécu éthique de l'ergothérapeute et qu'une transformation positive de la perception des enjeux éthiques s'opère avec la pratique.

Le but de cette thèse est d'étudier le sens commun partagé par les mangeurs aînés du Québec à l'aide de la théorie des représentations sociales (RS) et de celle de la complexité. L'alimentation est vue dans cette étude comme un objet social, culturel, dont la signification pour les acteurs est au cœur de la démarche retenue. Plus précisément, cette étude tente de répondre aux questions suivantes : Quel savoir commun est repérable dans le discours des aînés? Retrouve-t-on ce même savoir dans leurs discours à l'égard de leurs pratiques? Quelles significations les mangeurs âgés attribuent-ils à ces pratiques et ces discours? Y a-t-il articulation entre ces éléments de la représentation? Afin de répondre à ces questions, 200 aînés ont été rencontrés. On leur a demandé de faire une tâche d'association de mots et de remplir un questionnaire sur leurs pratiques. Sur la base des données obtenues, il a été possible de dégager une RS de l'alimentation qui s'articule comme suit: «manger» pour être en «santé» implique «bien manger» c'est-à-dire consommer de la « viande » et des « légumes ». Par la suite, 5 prototypes de mangeurs âgés ont été dégagés: les urbains vivant seuls, les scolarisés peu concernés par l'alimentation, les aînés de grands âges fragiles et vivant seuls, les ruraux préoccupés par le coût des aliments et les couples ruraux dans la soixante. Des représentants de chaque prototype ont aussi été rencontrés lors d'entrevues individuelles afin de capter les significations qu'ils donnent à leur action et confirmer ainsi le bien-fondé de chaque prototype. Globalement, les résultats de cette recherche montrent, d'un côté, que l'exploration de différents aspects de l'alimentation permet la mise en évidence des éléments du noyau central de la RS de l'alimentation; d'un autre côté, le dégagement de profils prototypiques de mangeurs révèle l'existence de sous-ensembles dans l'échantillon démontrant ainsi que, loin de constituer un groupe homogène sur le plan des RS et des pratiques, les aînés se distinguent selon des spécificités au reflet de leurs milieux et modes de vie différents.

Introduction : Au Canada, 80 % des personnes âgées (65 ans et plus) sont considérées comme physiquement inactives, en particulier celles ayant un diabète de type 2 (DT2). Auprès de cette population, l’entraînement par intervalles de haute intensité (HIIT) a récemment été préconisé pour sa courte durée et ses avantages pour la santé. Néanmoins, en raison de l’intensité élevée, le HIIT peut être perçu comme difficile, déplaisant et contribue à l’inactivité physique des personnes âgées. Cependant, aucune étude n’a examiné l’effet de la durée des intervalles sur les réponses affectives (c’est-à-dire, le plaisir-déplaisir) et la perception de l’effort chez les femmes âgées ayant un DT2. Objectif : Examiner les réponses affectives et la perception de l’effort de femmes âgées ayant un DT2, lors de deux conditions de HIIT(s) sur tapis roulant, l’une avec des intervalles courts et l’autre avec des intervalles longs. Méthode : Onze femmes âgées ayant un DT2 (âge : 70.18 ± 4.85 ans ; IMC : 33.30 ± 5.65 kg/m²) ont effectué deux conditions de HIIT(s) : 1) HIIT-10 (10 x 1 minute à 90 % de la fréquence cardiaque maximale) et 2) HIIT-4 (4 x 4 minute à 90 % de la fréquence cardiaque maximale). Mesures : La Feeling Scale a été utilisée pour mesurer les réponses affectives et l’échelle de Borg CR-10 pour la perception de l’effort. Les variables ont été évaluées à la fin de chaque intervalle à 25, 50, 65 et 90 % du temps total des conditions. Des modèles mixtes ont été utilisés pour analyser si les réponses affectives et la perception de l’effort augmentaient/diminuaient (effet temps) en fonction des conditions (effet d’interaction). Résultats : Pour les réponses affectives, il a été trouvé un effet temps [F(2, 124) = 19.51, p < .0001], pas d’effet de la condition (F(1, 124) = 0.01, p = .89) ni aucune interaction temps × condition (F(2, 124) = 0.39, p = .67). Ces résultats signifient que le plaisir a diminué de manière similaire dans les deux conditions de HIIT(s). Pour la perception de l’effort, il a été trouvé un effet temps [F(2, 160) = 87.58, p < .0001], un effet de la condition [F(1, 160) = 6.37, p = .01], mais aucune interaction temps × condition [F(2, 160) = 0.35, p = .69]. Ces résultats signifient que la perception de l’effort a augmenté, sans différence en fonction des conditions. Conclusion : Quelle que soit la durée de l’intervalle, les HIIT(s) ont conduit à une diminution significative du plaisir. Malgré les bénéfices prometteurs du HIIT, ce type d’entraînement ne semble pas être une solution unique pour favoriser l’adhésion à l’activité physique chez les femmes âgées ayant un DT2. / Introduction : In Canada, 80% of the elderly (aged 65 and over) are considered physically inactive, especially those with type 2 diabetes mellitus (T2DM). Among this population, high-intensity interval training (HIIT) has recently been advocated for its short duration and health benefits. Nevertheless, due to the high intensity, HIIT can be perceived as difficult, unpleasant and may contribute to physical inactivity in the elderly. However, no study has investigated the effect of interval duration on affective response (i.e., pleasure-displeasure) and perceived exertion in elderly women with T2DM. Objectif : To examine the affective response and perceived exertion of elderly women with T2DM in two treadmill HIIT conditions, one with short intervals and the other with long intervals. Methods: Eleven elderly women with T2DM (age : 70.18 ± 4.85 years; BMI: 33.3 ± 5.6 kg/m²) performed two HIIT conditions: 1) HIIT-10 (10 x 1 minute at 90% maximal heart rate) and 2) HIIT-4 (4 x 4 minutes at 90% maximal heart rate). Measurement: The Feeling Scale was used to measure affective responses and the Borg CR-10 for perceived exertion. Variables were assessed after intervals at 25, 50, 65, and 90% of the total condition time. Mixed models were used to analyze whether affective responses and perceived exertion increased/decreased (time effect) depending on conditions (interaction effect). Results: For affective responses, a time effect was found [F(2, 124) = 19.51, p < .0001], no condition effect (F(1, 124) = 0.01, p = .89) nor any time × condition interaction (F(2, 124) = 0.39, p = .67). These results mean that pleasure decreased similarly in both HIIT conditions. For perceived exertion, a time effect was found [F(2, 160) = 87.58, p < .0001], a condition effect [F(1, 160) = 6.37, p = .01], but no time × condition interaction [F(2, 160) = 0.35, p = .69]. These results mean that perceived exertion increased with no difference depending on the condition. Conclusion : Regardless of interval duration, HIIT led to a significant decrease in pleasure. Despite the promising benefits of HIIT, this type of training does not appear to be a solution solely for promoting adherence to physical activity in the elderly with T2DM.

L'objectif de ce mémoire est de mieux comprendre les informations utilisées par de jeunes adultes et des personnes âgées en santé relativement aux mouvements locomoteurs d’une autre personne pour la contourner dans un environnement représentatif de la marche en communauté. Pour ce faire, deux projets ont été réalisés dans un environnement virtuel représentant un centre commercial. Dans le premier projet (chapitre 2), dix jeunes adultes avaient comme consigne de se diriger vers un café situé devant eux et de contourner au besoin un piéton virtuel approchant avec différents patrons de marche : mouvements locomoteurs normaux; aucun mouvement des bras ; aucun mouvement des jambes ; aucun mouvement des bras et des jambes. Dans le deuxième projet (chapitre 3), 14 jeunes adultes et 14 personnes âgées ont été recrutés afin de réaliser une tâche similaire à la première étude, mais cette fois-ci, avec un piéton virtuel ayant une trajectoire de marche initialement imprévisible. La trajectoire de marche, le dégagement minimal, la vitesse de marche, les stratégies de réorientation du corps et les stratégies visuelles ont été étudiés. Des analyses non paramétriques de données longitudinales ont été utilisées pour comparer les variables entre les âges et les conditions. L’absence de mouvements des bras et des jambes d’un piéton se traduisait par une stratégie de contournement plus conservatrice tant chez les jeunes que chez les personnes âgées en augmentant les distances maintenues avec le piéton. Les personnes âgées avaient besoin de plus de temps pour traiter l’information, ce qui résultait en une déviation de trajectoire plus tardive et une attention visuelle davantage dirigée sur le piéton. Ces changements liés au vieillissement pourraient se traduire par un risque accru de chutes chez les populations âgées présentant des troubles d’équilibre et contribuer à limiter la marche dans la communauté. / The objective of this master's thesis was to better understand the information used by healthy young and older adults during circumvention depending on the locomotor movements of another pedestrian within an environment representative of community walking. To do this, two projects were carried out in a virtual environment representing a shopping mall. In the first project (Chapter 2), ten young adults were instructed towalk towards a coffee shop located in front of them and to circumvent an approaching virtual pedestrian with different locomotor movements: Normal locomotor movement; No arm movement; No leg movement; No armand leg movement. In the second project (Chapter 3), 14 young adults and 14 older adults were recruited to perform a task similar to the first study, but this time with a virtual pedestrian approaching with an initially unpredictable trajectory. Walking trajectory, minimum clearance, walking speed, body reorientation strategies and gaze behaviour were studied. Non parametric Analyses of Longitudinal Data were used to compare variables across the age groups and conditions. The absence of arm and leg movements from a pedestrian resulted in amore cautious strategy for both young and older adults by increasing the distances maintained with the pedestrian. The older adults needed more time to process visual information, which resulted in a later trajectory deviation and more visual attention directed to the pedestrian. These age-related changes could result in anincreased risk of falls in older adult populations with reduced balance and mobility and contribute to limiting community ambulation.

Les personnes atteintes de la maladie d'Alzheimer ou d'une maladie apparentée qui vivent en milieu d'hébergement [ci-après résidents] ont besoin d'aide pour accomplir leurs soins corporels. Parfois, ces résidents vivent une expérience difficile pendant les soins corporels, comme la douleur et le froid. Comme ils ne peuvent exprimer facilement ce qu'ils ressentent et ce dont ils ont besoin, les résidents manifestent différents comportements verbaux, vocaux et physiques communément appelés comportements de résistance aux soins. Or, l'expression de ces comportements entraîne des conséquences désastreuses pour les résidents, mais aussi pour leurs proches et les soignants qui les aident dans les soins corporels. L'objectif de cette étude est de développer une intervention infirmière favorisant une expérience de confort pendant des soins corporels pour les personnes atteintes d'une maladie d'Alzheimer ou d'une autre maladie apparentée. La théorie infirmière du déficit d'autosoin d'Orem (2001) a été choisie pour le cadre théorique. Cette théorie est centrée sur la capacité d'autosoin de la personne, la capacité de soin de l'aidant et les facteurs contextuels. De plus, elle propose quatre opérations infirmières et cinq méthodes d'aide. Les deux premières phases du processus d'étude d'intervention de Sidani et Braden (2011) ont été réalisées. Une étude de cas multiples a été choisie comme méthode de recherche. L'étude a été réalisée dans deux milieux d'hébergement au Québec. Un devis qualitatif et une méthode d'analyse sommative de contenu ont été utilisés pour la première phase. Neuf résidents, 11 proches aidants et 21 soignants ont participé à cette première phase. La deuxième phase était une étude pilote avec un devis quasi expérimental avant-après à groupe unique. Cette phase a mobilisé 11 résidents, 10 proches aidants et 31 soignants. La première phase a été réalisée auprès de résidents avec 29 observations lors de leurs soins corporels et avec 14 entrevues avec des proches aidants et des soignants. Les données théoriques, empiriques et expérientielles ont permis de présenter une théorie du problème centrée sur l'expérience vécue pendant les soins corporels par la personne atteinte d'une maladie d'Alzheimer ou d'une maladie apparentée. Une proposition comportant dix tonalités réparties du confort majeur à l'inconfort majeur a été présentée sous la forme d'une échelle d'observation. Ensuite, la théorie de l'intervention a été élaborée à partir des quatre opérations infirmières et des cinq méthodes d'aide d'Orem et structurée dans un manuel d'intervention. L'objectif de la deuxième phase était de décrire l'acceptabilité, la faisabilité et les résultats préliminaires de l'intervention infirmière favorisant le confort pendant les soins corporels pour les personnes atteintes de la maladie d'Alzheimer ou d'une maladie apparentée. Pour l'étude pilote, deux observations pour la pré-intervention et quatre observations avec l'intervention pour chaque résident ont été réalisées, ce qui représente un total de 66 observations. La participation de 18 soignants a permis d'appliquer les plans des soins corporels. De plus, neuf entrevues avec des proches aidants ont été accomplies et un groupe de résonance avec 13 infirmières a été réalisé. Les résultats concernant l'acceptabilité et la faisabilité de l'intervention infirmière sont décrits du point de vue des résidents, des proches aidants et des soignants qui ont prodigué les soins corporels. Pour les effets préliminaires de l'intervention, les résultats montrent une réduction statistiquement significative des comportements non coopératifs et d'inconfort exprimés par les résidents pendant les soins corporels. Une augmentation statistiquement significative des comportements de confort, de la satisfaction de certains besoins et du soulagement de la douleur a également été constatée. L'étude démontre que l'intervention infirmière peut être utile à promouvoir le confort pendant les soins corporels des résidents et pour soutenir la capacité de soin des soignants. Un outil clinique qui décrit les tonalités de confort et d'inconfort pour l'expérience pendant les soins corporels est utile pour mieux décrire l'expérience des personnes atteintes d'une maladie d'Alzheimer ou d'une maladie apparentée et pour identifier les facteurs contribuant aux différentes tonalités. Cette étude représente les premières phases d'un programme de recherche. Les résultats et les limites démontrent que des développements théoriques et des études expérimentales sont nécessaires pour mieux décrire le problème et l'intervention. Mener des études avec une perspective triadique qui implique la contribution des personnes atteintes d'une maladie d'Alzheimer ou d'une maladie apparentée, de leurs proches aidants et de leurs soignants aide à la conception et au développement de l'intervention infirmière. Cette stratégie sera choisie pour les phases ultérieures du programme de recherche. / People with Alzheimer's or a related disease, who live in residential settings [hereinafter residents] need help with their personal care. Bodily care can sometimes be unpleasant for these residents, causing them to feel pain and cold. Because they cannot easily express their feelings and needs, residents exhibit various verbal, vocal and physical behaviours commonly referred to as resistance-to-care behaviours. However, the expression of these behaviours has disastrous consequences for residents, but also for their relatives and caregivers who help them with bodily care. The objective of this study is to develop a nursing intervention that facilitates bodily care for people with Alzheimer's disease or other related diseases. The theoretical framework was based on Orem's (2001) self-care deficit nursing theory. This theory focuses on the person's self-care capacity, the caregivers' capacity for care and the contextual factors, and proposes four nursing operations and five helping methods. The first two phases of the Sidani and Braden (2011) intervention study process have been completed. A multiple-case study was chosen as the research method. The study was carried out in two residential settings in Quebec. A qualitative design and a method of summative content analysis were used for the first phase. Nine residents, 11 family caregivers and 21 professional caregivers participated in this first phase. The second phase was a pilot study with a quasi-experimental single group before-after design. This phase mobilized 11 residents, 10 family caregivers and 31 professional caregivers. The first phase was carried out with 29 observations during bodily care and 14 interviews with family and professional caregivers. Theoretical, empirical, and experiential data have made it possible to present a theory of the problem centred on the experience of the person with Alzheimer's or a related disease, during bodily care. A proposal comprised of ten tonalities, ranging from major comfort to major discomfort, was presented in the form of an observation scale. The theory of the intervention was then developed from the four nursing operations and the five helping methods of Orem and structured into an intervention manual. The objective of the second phase was to describe the acceptability, feasibility and preliminary results of the nursing intervention promoting comfort during bodily care for people with Alzheimer's or a related disease. In the context of the pilot study, two observations for the pre-intervention and four observations with the intervention for each resident were done, for a total of 66 observations. The participation of 18 caregivers permitted to apply the bodily care plans. In addition, nine interviews with family caregivers were completed and 13 nurses participated in a resonance group to discuss the results. Results regarding the acceptability and feasibility of the nursing intervention are described from the perspective of the residents, family caregivers and professional caregivers who provided the bodily care. In terms of preliminary effects of the intervention, the results show a statistically significant reduction in noncooperative behaviours and discomfort behaviours shown by residents during bodily care. There was also a statistically significant increase in comfort behaviours, satisfaction of certain needs, and pain relief. The study shows that this nursing intervention can be useful to promote comfort during bodily care for residents and support caregivers' capacity. A clinical tool that describes the comfort and discomfort tonalities for the experience during bodily care is useful to better describe the experience of people with Alzheimer's or related diseases, and to identify factors contributing to the different tonalities. This study represents the first phases of a research program. The results and the limitations demonstrate that theoretical developments and experimental studies are needed to better explain the problem of discomfort during bodily care, as well as to better describe the intervention itself. Conducting studies with a triadic perspective involving the contribution of people with Alzheimer's or related diseases, their family caregivers and professional caregivers helps in the design and development of this nursing intervention. The triadic strategy for the participants' involvement will be chosen for subsequent phases of the research program.

Thèse numérisée par la Direction des bibliothèques de l'Université de Montréal. / Les pages qui suivent s'adressent d'abord aux professionnels de la santé, en particulier aux infirmières et infirmiers qui ont la responsabilité de planifier le congé de l'hôpital des personnes âgées. En effet, la présente étude s'est fixé comme objectif principal de chercher des moyens pouvant améliorer l'assiduité au traitement des personnes âgées atteintes de maladies chroniques au moment où celles-ci quittent l'hôpital. Les investigations effectuées lors de la définition de la problématique et de la recension des écrits permettent d'établir un lien entre 1' adoption des comportements liés à l'assiduité au traitement et les interventions éducatives. Par ailleurs, des écrits spécifiques au domaine de la santé permettent de faire un deuxième rapprochement en démontrant que ces interventions éducatives combinées à certaines interventions non éducatives, comme les relances téléphoniques, le soutien des familles, les aides mnémotechniques, etc. s'avèrent une stratégie encore plus efficace pour améliorer l'assiduité au traitement. Dans un prenuer temps, nous avons développé des interventions éducatives, appelées système d'éducation dans cette étude, inspirées de la technologie de l'éducation (Stolovitch et Keeps, 1988), dans laquelle s'inscrit cette recherche, et de la théorie de Knowles (1990). En second lieu, à partir du modèle d'ingénierie du comportement de Gilbert ( 1978, 1996) que nous avons adapté au problème étudié et qui a servi de cadre de référence, nous avons élaboré des interventions éducatives et non éducatives, appelées dans cette étude système de performance. Après avoir effectué la revue des écrits soutenant les concepts clés de notre étude, la première hypothèse que nous formulons suggère que les interventions éducatives et non éducatives offertes aux personnes âgées hospitalisées sont plus efficaces que les interventions éducatives utilisées seules ou les interventions usuelles en termes d'assiduité au traitement. La seconde hypothèse prévoit que les personnes âgées ayant bénéficié des interventions éducatives et non éducatives démontrent une meilleure qualité de vie. La troisième hypothèse veut vérifier l'existence d'un lien entre le fait d'être plus assidu au traitement et une meilleure qualité de vie. Finalement, la quatrième hypothèse cherche à démontrer que les personnes âgées ayant bénéficié d'interventions éducatives et non éducatives ont un taux de réadmission à l'hôpital significativement moins élevé que celles ayant bénéficié d'interventions éducatives seulement ou d'interventions usuelles. L'expérimentation (type « post-test 011/y control group design») a été conduite dans un centre hospitalier aftilié à une université auprès de 60 personnes âgées hospitalisées dans des unités de cardiologie, de pneumologie et de médecine interne, réparties au hasard en trois groupes dont deux groupes expérimentaux et un groupe contrôle. Le groupe expérimental 1 a reçu les interventions du système de performance, le groupe expérimental 2 a bénéficié des interventions du système d'éducation et, finalement, le groupe 3 a reçu les interventions usuelles. Après l'application des traitements expérimentaux à l'hôpital, des mesures répétées sur les variables dépendantes ont été effectuées à deux moments précis au domicile des personnes âgées. Le SPSS a permis de mesurer 1' évolution quant à l'assiduité au traitement, la qualité de vie et les réadmissions à l'hôpital. En fonction des hypothèses fonnulées, la recherche démontre les résultats suivants : une différence significative entre les sujets du groupe contrôle, ceux traités avec les interventions éducatives seulement et les sujets traités avec les interventions éducatives et non éducatives en regard de l'assiduité à la diète. Quant à la qualité de vie, aucune différence significative entre les groupes permet de valider la deuxième hypothèse. Concernant la troisième hypothèse, des analyses de corrélation établissent des relations significatives entre certaines composantes du traitement et dimensions de la qualité de vie, suggérant par conséquent 1' existence de liens entre ces variables dépendantes. Enfin, la vérification de la dernière hypothèse ne permet pas d'observer l'effet escompté, c'est-à-dire qu'aucune différence significative ne peut être établie entre les sujets du groupe expérimental 1 et ceux des deux autres groupes à l'effet d'une réduction du taux de réadmission à l'hôpital. Les limites de cette recherche sont au nombre de trois. La première fait référence à􀀘alité psychométrique des instruments de mesure de l'assiduité au traitement. La seconde est relative au contrôle du protocole de recherche touchant spécifiquement la durée des interventions éducatives et non éducatives, les connaissances des attachées de recherche et le décompte des médicaments. Finalement, la troisième limite a trait à la taille de l'échantillon. Par notre démarche, nous avons essayé de montrer l'efficacité accrue des interventions éducatives jumelées à des interventions non éducatives comparativement aux interventions éducatives seules ou aux interventions usuelles. Malgré le fait que nous n'ayons pu en démontrer l'efficacité, nous croyons en la nécessité de poursuivre les recherches dans le domaine.

Mémoire numérisé par la Direction des bibliothèques de l'Université de Montréal. / Les personnes âgées ont de plus en plus recours à la chirurgie cardiaque pour atténuer les symptômes reliés à la maladie cardiovasculaire. Lors de la convalescence à domicile, elles sont dépendantes des gens de leur entourage pour répondre à leurs besoins physiques et émotionnels. Le but de cette étude vise à décrire et comparer l'importance et la disponibilité des types d'aides attendus et reçus du réseau de soutien social informel, lors de la convalescence à domicile, tels que perçus par des personnes âgées de 70 ans et plus qui subissent une chirurgie cardiaque. Le devis de recherche est de type descriptif et comparatif. Le modèle conceptuel de Barrera a été intégré à celui de Roy. La collecte de données s'est effectuée dans un centre hospitalier universitaire de la région de Montréal, spécialisé en cardiologie, et par un suivi téléphonique à domicile. Les 45 participants, 31 hommes et 14 femmes, âgés en moyenne de 74 ans (ET= 3,37), ont subi une chirurgie de revascularisation du myocarde, un remplacement valvulaire ou une combinaison des deux chirurgies. La veille de la chirurgie cardiaque et un mois suite au congé de l'hôpital, les participants ont complété une version modifiée et adaptée de « L'inventaire de comportements de soutien social» (Lepage, 1984) pour identifier I'importance et la disponibilité perçues des types d'aides (matérielle, physique, émotionnelle, orientation personnelle et rétroaction) attendus et reçus lors de la convalescence à domicile. Les perceptions de l'importance et de la disponibilité de l'aide reçue provenant du réseau de soutien social informel à celle qui a été attendue, divergent le mois suivant le congé de l'hôpital. Les résultats des MANOVA à mesures répétées concernant les interactions entre l'importance et la disponibilité des types d'aides entre la veille de la chirurgie cardiaque et un mois suivant le congé de l'hôpital sont significatifs pour les catégories de l'aide émotionnelle (g = 0,002), l'orientation personnelle (^ = 0,003), la rétroaction positive (g = 0,001), incluant quinze différents types d'aides. Les ANOVA à mesures répétées révèlent que l'importance de l'aide attendue et reçue entre la veille de la chirurgie et un mois suite au congé de l'hôpital diminue seulement pour la catégorie de l'aide matérielle (g = 0,0001). Cependant, la disponibilité de l'aide attendue et reçue diminue significativement dans toutes les catégories (g ^ 0,01). Les ANOVA à mesures simples dans un temps présentent des différences significatives entre l'importance et la disponibilité pour les catégories de l'aide matérielle (g = 0,002) et de la rétroaction positive (g = 0,002) la veille de la chirurgie cardiaque, tandis qu'un mois suivant le congé de l'hôpital, toutes les catégories présentent des différences significatives (2 < 0,0001), à l'exception de la rétroaction positive (^ = 0,24). Des recommandations infirmières sont proposées pour 15 types d'aides. Il est recommandé que les infirmières adaptent leur enseignement préopératoire et le suivi à domicile pour que les personnes âgées évaluent correctement les ressources disponibles de leur réseau de soutien informel. Les infirmières doivent aussi revoir, avant le congé de l'hôpital, les ressources à mobiliser provenant du réseau de soutien formel lorsque jugées nécessaire.